第一篇：駕駛員安全行為觀察調(diào)查問(wèn)卷

駕駛員“安全行為觀察”調(diào)查問(wèn)卷

填寫(xiě)提示：安全行車(chē)關(guān)系你我他的生命安全，同時(shí)也為更好的進(jìn)行公司車(chē)輛管理，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)本問(wèn)卷；本問(wèn)卷僅做為駕駛員安全行為觀察的調(diào)查，不作為考核依據(jù)。

填寫(xiě)人：

被觀察的駕駛員：

1、您在本月乘坐該駕駛員駕駛車(chē)輛的頻次（）

A經(jīng)常

B、3-5次

C、1-2次

D、沒(méi)有 若該道試題您選擇D，請(qǐng)您終止本次答卷即可。

2、車(chē)輛在行駛前，駕駛員有無(wú)提醒乘車(chē)人佩戴安全帶的習(xí)慣（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

3、駕駛員行車(chē)期間有無(wú)安全帶不佩戴、佩戴不規(guī)范或安全帶失效的情況（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

4、駕駛員有無(wú)在駕駛期間吸煙的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

5、駕駛員有無(wú)在駕駛期間打電話(huà)的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

6、該駕駛員有無(wú)開(kāi)賭氣車(chē)、霸王車(chē)的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

7、該駕駛員有無(wú)酒后駕駛的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

8、該駕駛員有無(wú)疲勞駕駛的現(xiàn)象（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

9、該駕駛員有無(wú)駕駛期間精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

10、該駕駛員有無(wú)超速駕駛的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

11、該駕駛員有無(wú)行車(chē)不按交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線和交警指揮駕駛操作的違反交通信號(hào)行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

12、該駕駛員有無(wú)行車(chē)中強(qiáng)行超車(chē)、強(qiáng)行會(huì)車(chē)、爭(zhēng)搶車(chē)道、占道行駛、彎道超車(chē)、坡路超車(chē)等影響其他車(chē)輛正常行駛的爭(zhēng)道搶行行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

13、該駕駛員有無(wú)逆向行駛的行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

14、您乘坐的車(chē)輛有無(wú)車(chē)輛的制動(dòng)、轉(zhuǎn)向、燈光、電子控制等系統(tǒng)以及輪胎、喇叭等關(guān)鍵部件存在不安全隱患運(yùn)行的帶病駕車(chē)行為（）

A、有

B、沒(méi)有

C、沒(méi)注意

15、您認(rèn)為該駕駛員的整體安全意識(shí)狀況（）

A、優(yōu)

B、良

C、差

16，您認(rèn)為該駕駛員在工作中，存在哪些問(wèn)題：

第二篇：社會(huì)公德行為調(diào)查問(wèn)卷

社會(huì)公德行為調(diào)查問(wèn)卷

社會(huì)公德是全體公民在社交和公共生活中需共同遵循的行為準(zhǔn)則，是社會(huì)公認(rèn)的最基本的行為規(guī)范。社會(huì)公德水平的高低影響著社會(huì)秩序、社會(huì)風(fēng)氣、社會(huì)凝聚力，是一個(gè)社會(huì)文明程度的外部標(biāo)志。希望大家在百忙之中抽出一點(diǎn)寶貴的時(shí)間幫助我們完成這份調(diào)查問(wèn)卷，謝謝您的合作！此問(wèn)卷為不記名填寫(xiě)，希望您在思考好的同時(shí)以最快速度完成。

1.你的性別?

A.男B.女

2．您腦中的“社會(huì)公德”是什么概念？

A 文明禮貌，助人為樂(lè)等善行

B 心理上對(duì)社會(huì)的熱愛(ài)從而希望它變得更好，偶爾用行動(dòng)支持 C心理上對(duì)社會(huì)的熱愛(ài)從而希望它變得更好，盡全力用行動(dòng)支持 D不理解“社會(huì)公德”這個(gè)概念

3.“社會(huì)公德心”在您身上有哪些體現(xiàn)？（多選題）

A 及時(shí)制止不文明的現(xiàn)象

B為社會(huì)不文明現(xiàn)象而憤怒，但出于種種原因無(wú)采取行動(dòng) C對(duì)于不文明的現(xiàn)象無(wú)動(dòng)于衷

4.下列行為你做過(guò)哪些？（可多選）

A：扶老人過(guò)馬路B：在公車(chē)上給老、弱、病、殘、孕讓座C：自覺(jué)撿起地上的垃圾D：闖紅燈

5.您會(huì)選擇以下哪種方式來(lái)贍養(yǎng)父母？

A定期回去看父母B定期給父母匯錢(qián)C覺(jué)得父母有自理能力D其它

6.你認(rèn)為現(xiàn)代人缺乏社會(huì)公德心的原因是什么？

A：看大多數(shù)的人，他們沒(méi)有社會(huì)公德心我也不需要有B：沒(méi)有那個(gè)意識(shí)，并非刻意做沒(méi)有公德心的行為

C：思想比較自私，覺(jué)得與自己沒(méi)多大關(guān)系

D：其他

7.你覺(jué)得以下哪種方式能最大程度提高公眾的公德意識(shí)？

A：發(fā)宣傳單宣傳B：公益廣告等傳媒途徑C：座談會(huì)D：其他

8.您怎樣看待社會(huì)公德心很強(qiáng)烈的人？

A 覺(jué)得他們很棒，支持他們，視他們?yōu)閷W(xué)習(xí)對(duì)象

B 不怎么喜歡，但也不討厭

C 沒(méi)事找事干，浪費(fèi)社會(huì)生產(chǎn)力

9.您在公共場(chǎng)所排隊(duì)時(shí)有人插隊(duì)，您會(huì)怎么做？

A馬上制止B心理抱怨C口里漫罵D視而不見(jiàn)

10.你考試做過(guò)弊嗎？

A、有過(guò)偶爾的一次；B、兩次或更多；C、從來(lái)沒(méi)有。

11.你經(jīng)常喊同學(xué)的外號(hào)嗎？

A、從來(lái)不喊；B、有時(shí)喊；C、經(jīng)常喊。

12.你偷看過(guò)別人的日記、信件嗎？

A、有時(shí)覺(jué)得好奇，偷看過(guò)一點(diǎn)，心里一直過(guò)意不去；

B、從來(lái)沒(méi)有，那樣不道德；

C、經(jīng)常這樣做，感覺(jué)無(wú)所謂。

13.如果有位朋友請(qǐng)你幫忙打架，你會(huì)：

A、問(wèn)明情況，看該不該幫忙；

B、重朋友義氣，欣然應(yīng)允；

C、斷然拒絕并說(shuō)明利害，予以勸阻。

14.你的口頭語(yǔ)中有臟話(huà)嗎？

A、從來(lái)沒(méi)有； B、有時(shí)有； C、經(jīng)常有。

15.你認(rèn)為我國(guó)公民有示威游行的權(quán)利嗎？

A.沒(méi)有，示威游行是藐視政府的行為

B有，我國(guó)公民可以自由自發(fā)舉行示威游行 C沒(méi)有，我國(guó)法律未規(guī)定

D．有，但必需符合法律要求

第三篇：網(wǎng)購(gòu)行為調(diào)查問(wèn)卷

網(wǎng)購(gòu)行為調(diào)查問(wèn)卷

非常感謝大家在百忙之中填寫(xiě)此問(wèn)卷，請(qǐng)大家依自己的真實(shí)情況作答，有不清楚的可以不填。

姓名（可以是別名）：

性別：

年齡：

網(wǎng)購(gòu)年齡：

1.如果以1為最低分，10

2.如果以1為最低分，10

3.今年到目前為止所有衣服購(gòu)買(mǎi)件數(shù)：

4.今年到目前為止，網(wǎng)購(gòu)衣服中預(yù)想成功率：5.今年到目前為止，網(wǎng)購(gòu)衣服中實(shí)際成功數(shù)：

6.你估計(jì)他人網(wǎng)購(gòu)的成功率是：7.你在選擇衣服時(shí)最看重(可多選)

A． 價(jià)格 B．評(píng)價(jià) C．實(shí)拍圖效果D．模特 E．已出售數(shù)量 F．信譽(yù)

謝謝大家哦。

第四篇：出租車(chē)司機(jī)安全行為調(diào)查問(wèn)卷

出租車(chē)司機(jī)安全行為調(diào)查問(wèn)卷

1、您的性別（）

A男B女

2、您的年齡是（）

A25歲以下B25-34歲C35-49歲D50-59歲

3.您是否總是會(huì)注意安全標(biāo)志安全出口等行路標(biāo)志？（）

A.從來(lái)不會(huì)B.偶爾會(huì)偶爾不會(huì)C.每次都會(huì)

4您開(kāi)車(chē)疲倦了之后會(huì)不會(huì)繼續(xù)開(kāi)？（）

A.從來(lái)不會(huì)B.偶爾會(huì)C.經(jīng)常會(huì)

5.您會(huì)一邊開(kāi)車(chē)一邊打電話(huà)或講和工作無(wú)關(guān)的對(duì)講機(jī)嗎？（）

A從來(lái)不會(huì)B偶爾會(huì)C經(jīng)常會(huì)或者大部分時(shí)間都會(huì)

6.您會(huì)不會(huì)定期檢查車(chē)內(nèi)安全設(shè)備是否完好？（）

A.從來(lái)不會(huì)B.偶爾會(huì)C.經(jīng)常會(huì)

7.您駕車(chē)接近交叉口發(fā)現(xiàn)綠燈倒計(jì)時(shí)時(shí)間不多時(shí)，您會(huì)怎么做？（）A加快速度沖過(guò)去，趕在綠燈結(jié)束前通過(guò)交叉口

B保持原有車(chē)速，直到信號(hào)燈轉(zhuǎn)成黃燈后再開(kāi)始減速

C車(chē)輛減速，準(zhǔn)備在綠燈結(jié)束時(shí)在停車(chē)線前停下來(lái)

8.當(dāng)行駛的過(guò)程中有車(chē)想插到前方您會(huì)怎么做？（）

A.讓行B.有時(shí)會(huì)讓行有時(shí)不會(huì)C.總不讓行

9過(guò)程中遇到不開(kāi)心的事情您會(huì)不會(huì)把情緒帶到工作中？（）

A.從來(lái)不會(huì)B.偶爾會(huì)C.經(jīng)常會(huì)

10.遇到交通堵塞時(shí)您是否會(huì)依舊按照交通規(guī)則開(kāi)車(chē)？（）

A.依舊安交通規(guī)則行駛B.有時(shí)會(huì)有時(shí)不會(huì)

11、您通過(guò)設(shè)置紅燈倒計(jì)時(shí)的交叉口時(shí)遇紅燈停在車(chē)隊(duì)最前，當(dāng)紅燈快結(jié)束時(shí)您會(huì)怎么做？

A紅燈倒計(jì)時(shí)快結(jié)束時(shí)提前發(fā)動(dòng)車(chē)輛，綠燈還沒(méi)啟亮就已慢慢通過(guò)停車(chē)線。B紅燈倒計(jì)時(shí)快結(jié)束時(shí)提前發(fā)動(dòng)車(chē)輛,綠燈一亮就沖出去

C繼續(xù)等待直到綠燈亮再起步

12、您駕車(chē)接近設(shè)置紅燈倒計(jì)時(shí)的交叉口時(shí)，您估計(jì)您將在紅燈倒計(jì)時(shí)即將結(jié)束時(shí)到達(dá)交叉口，如果此時(shí)您前面沒(méi)有其它排隊(duì)車(chē)輛，您會(huì)怎么做？（）A保持現(xiàn)有的速度，直接通過(guò)交叉口

B稍稍減慢車(chē)速，以確保在綠燈啟亮?xí)r不停車(chē)通過(guò)交叉口

C減慢車(chē)速，做好停車(chē)準(zhǔn)備

第五篇：健康知識(shí)和健康行為調(diào)查問(wèn)卷[范文模版]

健康知識(shí)和健康行為調(diào)查問(wèn)卷

（每題只選一個(gè)答案）

尊敬的社區(qū)居民：

您好，為了解我社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率，進(jìn)一步促進(jìn)居民身心健康，實(shí)現(xiàn)“健康社區(qū)”的構(gòu)想，特做本次專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。請(qǐng)把您認(rèn)為符合的選項(xiàng)填寫(xiě)在括號(hào)里。填寫(xiě)本表不記名，所有的數(shù)據(jù)只是用于社區(qū)健康教育的深入了解和推廣，也希望您根據(jù)自己的真實(shí)想法如實(shí)填寫(xiě)。感謝您的支持！

所在居委： 性 別： 年 齡： 學(xué) 歷： 職 業(yè)：

一、健康行為部分：

1、你每天洗臉的習(xí)慣是：()A、早晚都洗 B、只早上洗 C、只晚上洗

2、急性腹痛的病人在去醫(yī)院之前，主張：（）

A、先用止痛藥 B、先用消炎藥 C、忍一下，不亂服用藥物 D、不知道

3、你的洗澡毛巾，每天晾掛在（）A、掛在洗手間內(nèi) B、陽(yáng)臺(tái)通風(fēng)見(jiàn)光處

4、你吃早餐嗎？（）

A、每天吃 B、偶爾吃 C、從來(lái)不吃

5、使用加碘鹽烹調(diào)時(shí)，你習(xí)慣于：（）

A、高溫油鍋加熱炸鹽放食物 B、把鹽和食物同時(shí)下鍋 C、臨上菜時(shí)再加鹽

6、你開(kāi)啟抽油煙機(jī)和排氣扇的習(xí)慣是在：（）

A、只要用煤氣爐點(diǎn)火前就開(kāi)啟 B、炒菜有油煙升起來(lái)時(shí)開(kāi)啟 C、在要用鍋炒菜前開(kāi)啟

7、當(dāng)中暑時(shí)，進(jìn)行自救的正確做法是：（）A、關(guān)緊門(mén)窗 B、多穿衣服

C、冷水擦身 D、喝濃鹽水

8、假如有人（特別是你的好朋友）勸你吸煙時(shí)，你會(huì)怎么做？（）

A、與他（她）一起吸 B、堅(jiān)決不吸 C、自己不吸也勸他（她）不吸 D、不知道

二、健康知識(shí)部分：

1、牛奶能提供人體所需的()

A、鎂

B、鉀

C、鈣

2、能傳播乙肝者(傳染源)是

()

A、患丙肝的人

B、身體內(nèi)有乙肝病毒的人

C、乙肝表面抗體陽(yáng)性的人

3、甲型肝炎傳播途徑是

()

A、與乙肝患者共用針具

B、通過(guò)糞-口途徑

C、蚊子吸血

4、肺結(jié)核的傳播途徑主要是

()

A、通過(guò)消化道傳播

B、通過(guò)血液傳播

C、通過(guò)空氣傳播

5、艾滋病的學(xué)術(shù)全稱(chēng)為

（）

A、先天性免疫綜合征

B、感染性免疫缺陷綜合征

C、獲得性免疫缺陷綜合征

6、“世界艾滋病日”為每年的（）

A、4月l日

B、9月1日

C、l2月1日

7、艾滋病的三種傳播途徑是

()

A、血液傳播，性傳播和母嬰傳播

B、性傳播，消化道和血液傳播

C、母嬰傳播，血液傳播和呼吸道傳播

8、肉類(lèi)含脂肪最低的是

（）

A、豬肉

B、牛、羊肉

C、雞肉

9、健康教育的核心是

（）

A、提高人民知識(shí)水平

B、提高生活質(zhì)量

C、改變?nèi)藗兊男袨榕c生活方式

10健康的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、身體沒(méi)有疾病，不虛弱 B、不胖不瘦，身體強(qiáng)壯 C、能吃能睡無(wú)大病 D、身體健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力

11、吃鹽過(guò)多對(duì)健康有何影響（）

A、口渴 B、致高血壓、心臟病 C、糖尿病 D、腎臟病

12、老鼠可傳播哪些疾?。ǎ?/p>

A、乙型腦炎、登革熱 B、高血壓 C、鼠疫、鉤端螺旋體病 D、痢疾、傷寒