第一篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書一

特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

甲方：趙家店鄉(xiāng)中心學(xué)校白新街小學(xué) 乙方：學(xué)生監(jiān)護(hù)人

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案。

2、每學(xué)期開學(xué)初，主動(dòng)向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

3、教學(xué)期間，必要時(shí)，對(duì)有特異體質(zhì)或者特殊疾病學(xué)生特殊對(duì)待。對(duì)不適宜在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，建議其請(qǐng)假或者休學(xué)。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長聯(lián)系，并告知家長或醫(yī)生在校時(shí)的異常情況。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說清應(yīng)注意事項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)盡量做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外

4、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

三、其他事項(xiàng)

1、本制度所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢

性病。

2、如學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方對(duì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日

乙方（簽字）：

（簽章）

****年**月**日

第二篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

郝店鎮(zhèn)中心小學(xué)特殊體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：郝店鎮(zhèn)中心小學(xué)

乙方（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）： 學(xué)生姓名：

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案。

2、每學(xué)期開學(xué)初，主動(dòng)向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

3、教學(xué)期間，必要時(shí)，對(duì)有特異體質(zhì)或者特殊疾病學(xué)生特殊對(duì)待。對(duì)不適宜在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，建議其請(qǐng)假或者休學(xué)。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長聯(lián)系，并告知家長學(xué)生在校時(shí)的異常情況，嚴(yán)重情況下先由班主任帶學(xué)生就醫(yī)。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說清應(yīng)注意事項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)盡量做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。

4、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

5、乙方應(yīng)隨時(shí)保持手機(jī)暢通，如有需要應(yīng)隨時(shí)到校。

三、其他事項(xiàng)

1、本協(xié)議所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇、腫瘤等慢性病。

2、如學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任,乙方也保證不以任何事由追究甲方的管理之責(zé)。

3、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、甲方對(duì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。

此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效有效期至學(xué)生畢業(yè)。甲方（簽章）：郝店鎮(zhèn)中心小學(xué) 乙方（簽字、手?。?/p>

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

學(xué)生是家庭的希望，祖國的未來，與學(xué)校共同保護(hù)好自己的孩子是每個(gè)家長應(yīng)盡的責(zé)任，學(xué)校和家長都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)特殊體質(zhì)學(xué)生的保護(hù)，增強(qiáng)“健康安全無小事”的意識(shí)，培養(yǎng)和提高孩子自救自護(hù)的能力；讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學(xué)校和家長共同的愿望。為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，學(xué)校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書》。

一、甲方：學(xué)校及老師責(zé)任范圍

1、學(xué)校高度關(guān)注特殊體質(zhì)學(xué)生，開展特異性體質(zhì)和特定疾病調(diào)查，建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案，并告之所有任課教師在教學(xué)過程中盡量作好防范工作。

2、學(xué)生健康狀況屬個(gè)人隱私，學(xué)生有特異體質(zhì)，特定疾病或者異常心理狀態(tài)，任課老師不議論、不宣揚(yáng)，加強(qiáng)保護(hù)措施。

3、特殊體質(zhì)學(xué)生在學(xué)校期間，學(xué)校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學(xué)生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學(xué)活動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間采取有效措施，以最大限度保障這些學(xué)生的人身安全。

二、乙方：學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

1、乙方配合學(xué)校對(duì)自己孩子開展特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)調(diào)查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確無誤告知學(xué)校，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性。

2、乙方密切注意孩子的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)孩子身體不適，及時(shí)去醫(yī)院診治；患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學(xué)。

3、乙方應(yīng)教育子女，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適或有將要發(fā)病的癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確無誤告知班主任或其它相關(guān)科任教師（內(nèi)宿舍告知生管老師），及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。

4、特殊體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人由于過錯(cuò)，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

①學(xué)生違反法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)，實(shí)施明知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的； ②學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的； ③學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

④特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的； ⑤學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的； 或有自己其他過錯(cuò)的。

三、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

上述各條希望學(xué)生和家長認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長監(jiān)護(hù)工作不得力，學(xué)生不自覺遵守法規(guī)校規(guī)，造成學(xué)生安全事故或自己突發(fā)疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學(xué)生、家長自行承擔(dān)一切責(zé)任，與學(xué)校及班主任、老師無關(guān)。

本責(zé)任書一式三份，由學(xué)生家長、老師及學(xué)校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學(xué)校（蓋章）乙方： 班主任（簽名）：學(xué)生（簽名）年段長（簽名）：家長（簽名）20年月日

第四篇：特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書

學(xué)生是家庭的希望，祖國的未來，與學(xué)校共同保護(hù)好自己的孩子是每個(gè)家長應(yīng)盡的責(zé)任，學(xué)校和家長都有義務(wù)加強(qiáng)對(duì)特殊體質(zhì)學(xué)生的保護(hù)，增強(qiáng)“健康安全無小事”的意識(shí)，培養(yǎng)和提高孩子自救自護(hù)的能力；讓每一個(gè)學(xué)生都健康成長，早日成為國家棟梁，也是學(xué)校和家長共同的愿望。為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，學(xué)校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書》。

一、甲方：學(xué)校及老師責(zé)任范圍

1、學(xué)生因身體特殊，與正常學(xué)生有特別大的差異，因教師無法做到實(shí)時(shí)關(guān)注，但學(xué)校盡到相關(guān)義務(wù)，并告之所有任課教師在教學(xué)過程中盡量作好防范工作。

2、學(xué)生健康狀況屬個(gè)人隱私，學(xué)生有特異體質(zhì)，特定疾病或者異常心理狀態(tài)，任課老師不議論、不宣揚(yáng)，加強(qiáng)保護(hù)措施。

3、特殊體質(zhì)學(xué)生在學(xué)校期間，學(xué)校要求任課老師經(jīng)常地了解這些學(xué)生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學(xué)活動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間采取有效措施，以最大限度保障這些學(xué)生的人身安全。

二、乙方：學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

1、乙方配合學(xué)校對(duì)自己孩子開展特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)調(diào)查，將身體健康狀況、變化，保證孩子疾病、身體異常期間不上學(xué)。

3、乙方應(yīng)教育子女，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適或有將要發(fā)病的癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確無誤告知班主任或其它相關(guān)科任教師，及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。

4、特殊體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人由于過錯(cuò)，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

①學(xué)生違反法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)，實(shí)施明知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的，但造成自己或他人受傷的；

②學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的； ③學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

④特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的； ⑤學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的； 或有自己其他過錯(cuò)的。

三、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

上述各條希望學(xué)生和家長認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行，如因家長監(jiān)護(hù)工作不得力，學(xué)生不自覺遵守法規(guī)校規(guī)，造成學(xué)生安全事故或自己突發(fā)疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學(xué)生、家長自行承擔(dān)一切責(zé)任，與學(xué)校及班主任、老師無關(guān)。

本責(zé)任書一式三份，由學(xué)生家長、老師及學(xué)校各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學(xué)校（蓋章）乙方：

班主任（簽名）：學(xué)生（簽名）家長（監(jiān)護(hù)人）（簽名）

20年月日

第五篇：特殊學(xué)生安全協(xié)議書

特殊學(xué)生安全協(xié)議書

甸沙初級(jí)中學(xué)七年級(jí)112班學(xué)生曹世波。經(jīng)常曠課、逃學(xué)。為了使該同學(xué)真正嚴(yán)格遵守學(xué)校紀(jì)律，踏實(shí)做人，實(shí)在做事，認(rèn)真學(xué)習(xí)，若要繼續(xù)讀書，保證在校就讀期間的安全，必須與學(xué)校和班主任簽訂安全協(xié)議書，方可接受其就讀，現(xiàn)協(xié)議如下：

一、就讀后必須無條件尊重每一位老師，嚴(yán)格遵守學(xué)校紀(jì)律，遵守班規(guī)。

二、今后若出現(xiàn)在校違紀(jì)受老師批評(píng)后離校出走的情況，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學(xué)生本人和家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校及老師無任何關(guān)系。

三、今后在校若無故私自離校出走，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學(xué)生本人和家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校及老師無任何關(guān)系。

四、曹世波若因違紀(jì)被處理，出現(xiàn)學(xué)校扣除班級(jí)量化分的情況，還必須按班規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

五、就讀后曹世波出現(xiàn)違紀(jì)情況，雖然沒有出走，但班主任與家長取得聯(lián)系后，家長也必須積極配合班主任進(jìn)行教育。

六、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、政教處各執(zhí)一份，簽字并按手印之后即生效。

七、本協(xié)議有效期：從2014年8月29日——畢業(yè)后。

家長簽字：

電話：

學(xué)生簽字：

班主任：

電話：

政教處：劉國俊

2014年10月29日