第一篇：北京社保卡使用手冊

北京市社會保障卡使用手冊

2010年6月

社會保障卡門診就醫(yī)須知

1.“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”啟動后，參保人員就醫(yī)是否必須帶社會保障卡？ 答：是的。參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”的第一年，參保人員就醫(yī)時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險手冊”（藍(lán)本）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”。2.參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

3.持社會保障卡就醫(yī)門（急）診診療費怎么報銷？

答：持社會保障卡就醫(yī)掛號時，門（急）診診療費由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。4.持社會保障卡怎樣看病？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？ā?.如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？

答：參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果?！捌渲嗅t(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額； “本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后，應(yīng)由醫(yī)療保險基金給與支付的費用總額；

“本次個人負(fù)擔(dān)”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；

“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負(fù)擔(dān)金額； “本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；

當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負(fù)擔(dān)”。6.補（換）社會保障卡期間如何看??？

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。

7.持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)怎樣看?。?/p>

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，定點醫(yī)療機構(gòu)將全額收取現(xiàn)金，為參保人員出具相關(guān)單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，參保人員持社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。

8.怎樣了解社會保障卡就醫(yī)相關(guān)政策？

答：參保人員對“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的，可以撥打人力資源和社會保障咨詢電話12333（只收市話費）了解具體內(nèi)容，查詢社會保障卡信息可撥打服務(wù)熱線96102（只收市話費）。

持社會保障卡門（急）診就醫(yī)注意事項

一、已發(fā)社會保障卡的參保人員在已啟動門（急）診“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：

1、參保人員就醫(yī)需攜帶的相關(guān)證件：

參保人員就醫(yī)時要帶好“一卡兩冊”，即社會保障卡（以下簡稱“社保卡”），“北京市基本醫(yī)療保險手冊”（以下簡稱“藍(lán)本”）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”（以下簡稱“病歷手冊”）。

2、掛號：

參保人員在掛號時應(yīng)主動出示社保卡，門（急）診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，直接由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)。

3、就醫(yī)：

參保人員憑掛號條到診室看病時，應(yīng)主動向醫(yī)生出示社?？ê筒v手冊，并保證病歷手冊的連續(xù)使用。

4、交費：

參保人員在交費時，應(yīng)將社保卡和交費單據(jù)一并交給收費人員，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付，參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，同時收好社?？?。

5、相關(guān)檢查、治療及取藥：

部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時再次出示社?？ǎ瑓⒈Ｈ藛T應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。

二、已發(fā)社會保障卡的參保人員在未啟動門（急）診“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)： 由于我市“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”工作滾動推開，定點醫(yī)療機構(gòu)逐步實現(xiàn)持社?？ň歪t(yī)，因此，參保人員持“一卡兩冊”在未啟動門（急）診“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)全額現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費用，但必須持社?？ê歪t(yī)療費用單據(jù)按原流程報銷醫(yī)療費用。

已發(fā)社?？ǖ耐诵萑藛T易地安置、在職人員長期駐外在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，以及異地急診醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，應(yīng)持社?？ê歪t(yī)療費用單據(jù)按原流程報銷醫(yī)療費用。

三、未發(fā)社會保障卡的參保人員，到定點醫(yī)療機構(gòu)仍需按原規(guī)定攜帶藍(lán)本就醫(yī)，并按原流程報銷醫(yī)療費用。

北京市社會保障卡使用管理須知

一、社會保障卡解決了什么問題？

答：可實現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時，只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用就可以了。

二、參保人員如何領(lǐng)取社會保障卡？

答：

1、用人單位的職工和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放；

2、在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領(lǐng)?。?/p>

3、社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和“無業(yè)居民”大病醫(yī)療保險的參保人員一律到街道社保所領(lǐng)取。

三、首次發(fā)放的社會保障卡個人是否繳納費用？ 答：不收取個人費用。

四、社會保障卡內(nèi)的信息到哪兒進(jìn)行查詢？ 答：

1、可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”；

2、可到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點查詢；

3、也可到設(shè)置在社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端機（電子觸摸屏）上進(jìn)行自助查詢。

五、社會保障卡丟失后怎么處理？ 答：應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：

１、可撥打社會保障卡服務(wù)熱線96102（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失； ２、可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行書面預(yù)掛失； ３、也可在社會保障卡自助服務(wù)終端機上進(jìn)行自助預(yù)掛失。

六、預(yù)掛失的有效期是多少天？

答：預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

七、能否撤銷預(yù)掛失？

答：如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會保障卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。

八、如何辦理正式掛失與補卡？

答：持卡人在確認(rèn)遺失的社會保障卡無法找回，須持本人身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。

九、正式掛失后能否撤銷掛失？ 答：不能。原社會保障卡已作廢。哪些情況需進(jìn)行社會保障卡信息變更？

答：當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險種、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社會保障卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。

十、什么情況需要換卡，如何辦理？

答：因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。

十一、補（換）卡是否收取費用？

答：按照有關(guān)部門批準(zhǔn)的補（換）卡收費標(biāo)準(zhǔn)，只收取制卡工本費20元/張。

北京市社會保障卡掛失、補（換）卡流程

一、預(yù)掛失

1、拔打社保卡服務(wù)熱線96102（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失；

2、到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失；

3、在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進(jìn)行自助預(yù)掛失。經(jīng)確認(rèn)后，掛失的社?？ㄍＶ菇Y(jié)算功能。特別提示：

如果您在預(yù)掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預(yù)掛失10 天后自然解掛，社保卡恢復(fù)正常使用；如果急于看病就醫(yī)可到本市任意的社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤消掛失手續(xù)。

二、正式掛失與補卡

正式掛失手續(xù)應(yīng)由本人辦理，特殊情況下（如行動不便、高齡等）可委托他人代辦。掛失人應(yīng)出示本人身份證，委托他人代辦的，須同時提供被委托人的身份證（原件與復(fù)印件）。在正式掛失的同時應(yīng)辦理補卡手續(xù)，當(dāng)場填寫《申請單》，交給社保卡服務(wù)網(wǎng)點工作人員辦理后開具《領(lǐng)卡證明》，該證明可作為補卡人補卡期間的臨時就醫(yī)憑證。15個工作日后，補卡人持本人的身份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

三、換卡

因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

社會保障卡相關(guān)政策解釋

一、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)

實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

二、就醫(yī)不帶卡不能報銷

領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社?？ǖ模l(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。

參保人員因急診、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、補換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。

三、社?？ㄑa辦過程中就醫(yī)須帶《補（換）卡證明》

在社?？ㄑa辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補辦新卡時，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點會為您開具一張《補（換）卡證明》,您可以拿著《補（換）卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費單據(jù)，按原規(guī)定報銷。

四、持社保卡就醫(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變

參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來規(guī)定一樣，即參保人員門診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付，我市的個人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費用個人就醫(yī)時需要全額付費。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。

參保人員在使用社保卡之前應(yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費用單據(jù)報銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費用尚未申報的，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分。領(lǐng)卡前未申報的門診醫(yī)療費用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按原流程報銷，報銷時不會再次扣除起付線。

五、持卡就醫(yī)后個人帳戶管理方式不變

目前個人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。

六、門診掛號診療費用定額支付2元

自2009年6月1日起 門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。

社會保障卡問題答疑

今年本市全面發(fā)放社?？?，持卡就醫(yī)人群在不斷增加，其中一部分人還不太了解社保卡如何使用，在持卡就醫(yī)及報銷的過程中碰到難題。近日，相關(guān)部門工作人員給予解答。

問：在使用社?？ㄖ?，已發(fā)生門診醫(yī)療費用，如何報銷？

答：使用社?？ㄖ?，已發(fā)生的門診醫(yī)療費用，交到單位或社保所按原流程報銷，如果您已使用過社?？ň歪t(yī)，需同時將社保卡上交。問：門診掛號診療費用不按比例報銷了？

答：自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是，無論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費用是否超過門診起付線，醫(yī)療保險基金同樣定額支付2元。問：外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結(jié)算？

答：因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。問：參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷？

答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用，不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算，符合醫(yī)療保險基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。

問：如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？

答：實時結(jié)算收費票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。

本次醫(yī)療保險基金支付：按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用總額，包括門診大額醫(yī)療，退休人員補充保險，殘疾軍人補助。“本次個人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費用包括三部分內(nèi)容：

1、自付一：按比例個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用（包括起付線和超封頂線以上金額）；

2、自付二：乙類目錄中需要個人負(fù)擔(dān)的金額（如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用）；

3、自費：報銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄）以外的醫(yī)療費用； 當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負(fù)擔(dān)。問：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？

答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。問：在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社?？ㄐ畔霈F(xiàn)哪些問題？

答：在職職工退休后沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進(jìn)行報銷，這可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。問：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？

答：實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。問：參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？

答：持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變：參保人員門（急）診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費用由個人帳戶資金支付。超過起付線的部分，按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。

問：持卡就醫(yī)后，個人帳戶管理的政策有何調(diào)整？

答：目前個人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。問：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社保卡丟失，如何補辦？ 答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)醫(yī)保手冊（藍(lán)本）手續(xù)，在補辦醫(yī)保手冊（藍(lán)本）時，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

社?？▉G失需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)卡手續(xù)，單位需同時提供參保人員的醫(yī)保手冊（藍(lán)本），區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。問：社會保障卡到哪里領(lǐng)??？

答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡；退休人員在原參保單位領(lǐng)卡；社會化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)??；職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。問：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心。

問：領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？

答：將社保卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。問：如何查詢卡內(nèi)信息？

答：可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點由工作人員幫助查詢，或持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。

目前，本市社?？ǚ?wù)體系主要由社?？ǚ?wù)網(wǎng)點、社?？ǚ?wù)熱線、社?？ǚ?wù)網(wǎng)站和社保卡自助服務(wù)終端四部分組成。社保卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)置在全市300多個街道社會保障事務(wù)所和18個區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社保中心，方便持卡人辦理社保卡相關(guān)業(yè)務(wù)；社?？ǚ?wù)熱線是“96102”，提供24小時開通服務(wù)；另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網(wǎng)（004km.cn）可進(jìn)入社保卡服務(wù)網(wǎng)站界面。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點和本市二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)均安裝了社?？ǚ?wù)自助終端機，可實現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。問：為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？

答：本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息，此后新參保的人員及因信息比對有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。

問：參保人領(lǐng)卡后，對持卡就醫(yī)的時間如何確定？為什么一些單位告知參保人在下半年或年度才能使用社?？ň歪t(yī)結(jié)算？

答：參保人員在領(lǐng)到社?？ê螅纯傻蕉c醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。但在此之前如有個人全額墊付的醫(yī)療費用，應(yīng)提前辦理手工報銷手續(xù)。

問：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊（藍(lán)本）停止使用時，將向全市發(fā)布通知予以告知。

問：本次看病忘了帶卡怎么辦？

答：領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。問：初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續(xù)？

答：參保人員持社?？ǖ蕉c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號或交費的同時，社保卡即可開通。

問：持社會保障卡怎樣看??？

答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個人自付、自費部分費用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？ā枺和诵萑藛T統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是否同時刷卡結(jié)算？ 答：是。

問：補（換）社會保障卡期間如何看??？

答：參保人員在申請補（換）社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。

問：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)如何就醫(yī)？

答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，參保人員持社會保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī)療費用報銷。

問：發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社?？▽崟r結(jié)算？如實時結(jié)算了，后又被認(rèn)定工傷，如何解決？

答：如果認(rèn)定確實是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費用，后經(jīng)由工傷保險報銷；如實時結(jié)算，后又被認(rèn)定工傷，參保人員將實時結(jié)算的費用辦理退費，再全額墊付醫(yī)療費用，事后將全額墊付的醫(yī)療費用申報至區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行手工報銷。問：哪些情形需進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？ 答：(1)醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休；

(2)殘疾軍人新參保；(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種；(4)特殊病種審批。(5)手冊丟失補領(lǐng)手冊。問：社保卡丟了怎么辦？

答：持卡人的社會保障卡遺失后，可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社保卡服務(wù)網(wǎng)點及二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的自助終端機上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。掛失人確定丟失的社?？o法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》（簡稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一）到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。

社?？▎栴}匯總----參保人篇

1.參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線如何計算？

答：參保人員門（急）診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費用尚未申報，持卡就醫(yī)時在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費用需要交全費，超過起付線部分的費用，只需交納自己自費和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報的門（急）診醫(yī)療費用到區(qū)醫(yī)保中心報銷時，就不用再扣起付線了。2.拿到社?？ㄔ趺纯床?？

答：您必須帶社?？?、醫(yī)保手冊、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號，收費時同樣使用社保卡進(jìn)行實時結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予報銷。

如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時，應(yīng)先辦理就診卡和社?？ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社保卡就醫(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社?？ň歪t(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。3.社?？ㄑa辦過程中怎么辦？

答：在社?？ㄑa辦的過程中，如果您病了，也不用著急。在補辦新卡時，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點會為您開具一張《補（換）卡證明》,您可以拿著《補（換）卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費單據(jù)，按原規(guī)定報銷。

4.什么情況下未持社保卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金可報銷？

答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費、參保后未發(fā)卡及手工報銷或補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。

參加生育保險的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險的人員需進(jìn)行計劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時無須持社?？?，由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。

符合醫(yī)療保險報銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費用，按照原流程由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。5.未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫(yī)？

答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用報銷。

6.門診掛號診療費用是如何報銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。個人現(xiàn)金交納的診療費用不再進(jìn)行二次報銷。7.領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行統(tǒng)一制卡。

8.社?？ㄊ召M嗎？

答：首次發(fā)卡不收費。9.社保卡的發(fā)放范圍？

答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人。10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎？

答：按1%比例交費的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。11.社?？ㄈ绾伟l(fā)放？

答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個人。12.什么時間發(fā)卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。13.領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦？

答：將社保卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

14.選擇社保所醫(yī)藥費報銷的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎？

答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費報銷的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?？ā?/p>

15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒有？

答：本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息，此后新參保的人員及因信息比對有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒有。

16.職工的社會保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來呢？

答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社?？ā?/p>

17.什么時間開始使用社?？ǎ?/p>

答：按市人力資源社會保障局統(tǒng)一部署。18.社?？ㄓ惺裁从猛?？

答：用于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。19.什么是實時結(jié)算？

答： 即持卡看病時只需支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費。

20.到哪能查詢社?？▋?nèi)信息？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點或卡服務(wù)網(wǎng)點及二級以上定點醫(yī)院機構(gòu)的自助終端機上查詢。21.怎么查詢卡內(nèi)信息？

答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點由工作人員幫助查詢；(2)持卡在自助終端機電子觸摸屏上自助查詢。22.查詢卡內(nèi)信息時需要輸入密碼嗎？

答： 需要。23.密碼是什么？

答：初始查詢密碼為本人社會保障號碼的后六位。

24.查詢密碼是否可以修改？

答： 可以修改。25.在哪修改密碼？

答：(1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點修改；(2)在自助終端機上自助修改；

(3)或撥打社?？ǚ?wù)熱線自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。26.查詢密碼忘了怎么辦？

答： 到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理密碼重置。27.哪些情形需進(jìn)行社保卡信息變更？

答：(1)醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休；(2)殘疾軍人新參保；(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種；(4)特殊病種審批?！?5)手冊丟失補領(lǐng)手冊。28.如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？

答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。28.社?？▉G了怎么辦？

答：持卡人的社會保障卡遺失后，可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點及二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的自助終端機上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

掛失人確定丟失的社?？o法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》（簡稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一）到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。29.掛失有幾種方式？

答：掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。30.預(yù)掛失有哪些方式？

答：有三種方式：

(1)可撥打社?？ǚ?wù)熱線96102預(yù)掛失；(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失；(3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失。31.預(yù)掛失的有效期為多少天？

答：從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。32.預(yù)掛失生效時間為何時。

答：確認(rèn)掛失后即時生效。33.到哪辦理正式掛失？

答：必須到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理。34.辦理正式掛失需要帶什么證件？

答：本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。35.正式掛失能否委托他人代辦？

答：可以。代辦時需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）。36.辦理正式掛失后的生效時間？

答：即時生效。37.如何撤銷預(yù)掛失？

答：在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理。38.撤銷預(yù)掛失需要帶哪些證件？

答：帶持卡人的社保卡及身份證或戶口簿。39.身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)？

答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。40.撤銷預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎？

答：可以。

41.正式掛失后能否進(jìn)行撤銷掛失？

答：不可以，原卡已作廢。42.到哪辦理補卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點辦理。43.補卡時需要提供哪些證件？

答：本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。44.補卡時可否由別人代辦？

答：可以代辦，代辦時需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。45.補換卡是否收費？

答：只收取工本費20元。

46.補卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？

答：不可以。原卡已作廢。47.什么情況下需要換卡？

答：卡片污損或殘缺無法辨認(rèn)卡面信息的；

卡片不能在讀卡機具上使用的。48.換卡時需帶哪些證件？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復(fù)印件。49.到哪換卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點。50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用？

答：領(lǐng)取新卡時的憑證；

在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點辦理補打手續(xù)。52.辦理補換卡后多長時間可以領(lǐng)到新卡？

答：一般為15個工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。53.領(lǐng)取新補（換）卡需帶哪些證件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。54.領(lǐng)取新補（換）的卡可否由他人代領(lǐng)？ 答：可以，但需帶以下證件：(1)代辦人的身份證或戶口簿；(2)持卡人本人的身份證或戶口簿；(3)領(lǐng)卡證明。55.卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)在哪？

答：(1)街道社保所；(2)區(qū)縣社保中心。56.哪里有自助終端？

答：卡服務(wù)網(wǎng)點和二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)。57.服務(wù)網(wǎng)點可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。58.卡服務(wù)網(wǎng)點營業(yè)時間？

答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時間。59.呼叫中心服務(wù)時間？

答：24小時服務(wù)。60.呼叫中心提供哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、查詢密碼修改、信息查詢。61.自助終端可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。

62.參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時，社?？ㄈ绾翁幹?？

答：可由持卡人或其親屬自行留存。

63.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？

答：本市的社保卡將分期分批發(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊（藍(lán)本）停止使用時，將向全市發(fā)布通知予以告知。

64.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊（藍(lán)本）丟失，如何處理？

答：需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補領(lǐng)醫(yī)保手冊（藍(lán)本）手續(xù)，在補辦醫(yī)保手冊（藍(lán)本）時，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

65.參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失與補卡手續(xù)，醫(yī)保手冊（藍(lán)本）信息是否需要變更？

答：參保人員在辦理補卡手續(xù)后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊（藍(lán)本）中的就診信息表。

66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)？

答：首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。67.社?？ㄌ栕詈笠晃缓歪t(yī)療手冊號不一樣是錯誤嗎？

答：不是錯誤。醫(yī)療手冊號碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社保卡上的號碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號碼與醫(yī)療手冊號碼相同，不會影響參保人看病就醫(yī)。

68.去醫(yī)院看病為什么有個別人卡不能用？

答：(1)因個人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機具上使用的。

(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過參保單位及時到區(qū)社會保險基金管理中心辦理醫(yī)療保險信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致。(3)讀卡機具運行不穩(wěn)定。(4)卡內(nèi)芯片故障，讀卡時無應(yīng)答。

69.有的醫(yī)院在掛號時不收費，而是在門診結(jié)算時，才收取掛號費，請問掛號費是否可以和門診費用一同結(jié)算？

答：不能。掛號費從醫(yī)保政策和財務(wù)票據(jù)都與普通門診不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。

社?？▎栴}匯總——審核結(jié)算篇

（一）門診診療費

1.診療費票據(jù)是4元，醫(yī)?；鹬Ц?元，給予患者的收據(jù)樣式什么樣？如何購買？

答：相關(guān)部門印制新的診療費票據(jù)，供實時結(jié)算后使用。其中部隊定點醫(yī)療機構(gòu)使用總后衛(wèi)生部的診療費收據(jù)，三級醫(yī)院2元，二級醫(yī)院1元，一級醫(yī)院0.5元；營利性定點醫(yī)療機構(gòu)使用地稅局的診療費發(fā)票，三級醫(yī)院2元，二級醫(yī)院1元，一級醫(yī)院0.5元。非營利的醫(yī)療機構(gòu)診療費使用市財政的定額收據(jù)。詳見北京市人力資源和社會保障局、北京市財政局、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療保險參保人員持卡就醫(yī)結(jié)算診療費報銷政策調(diào)整的通知》（京人社辦發(fā)[2009]28號）。各定點醫(yī)療機構(gòu)通過原渠道申領(lǐng)和購買。2.掛號費中的診療費是否單獨出具明細(xì)？

答：全額交費患者使用現(xiàn)有票據(jù)，持卡就醫(yī)患者使用定額診療費票據(jù)，不需單獨出具明細(xì)。

3.特需門診診療費是否納入支付范圍，如何收?。?/p>

答：診療費超過報銷標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)保外上傳；診療費符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的，按正常途徑上傳。

（二）門診就醫(yī)的問題

1.部分醫(yī)院有自己的就診卡，患者掛號后，就診、化驗、檢查、取藥、治療、收費等都要刷卡識別身份。使用社?？ê?，存在兩卡共存狀態(tài)，不能兼容使用同一讀卡器勢必給參?；颊邘聿槐悖瑧?yīng)如何解決？ 答：根據(jù)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作要求，定點醫(yī)療機構(gòu)在HIS改造完成后，應(yīng)能夠使用社?？獒t(yī)保患者在院內(nèi)提供全程服務(wù)，院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。2.醫(yī)院普遍反應(yīng)，患者因各種原因?qū)е率种谐钟卸啾踞t(yī)療手冊，造成醫(yī)院不能判斷既往治療、用藥情況，有可能發(fā)生重復(fù)開藥、超量等現(xiàn)象，由此受到處罰，醫(yī)院不能接受，如何處理？

答：醫(yī)生、患者各負(fù)其責(zé)，各自承擔(dān)自己的問題。參保人員應(yīng)保證《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》連續(xù)使用，因未持“社保卡”就醫(yī)等個人原因造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。醫(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》，進(jìn)行處置。未按規(guī)定查看、書寫“病歷手冊”，造成的違反規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。

有醫(yī)生工作站的定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)由工作站系統(tǒng)輔助醫(yī)生診治，避免同一參保人員在本院的重復(fù)就醫(yī)和取藥。

3.門診持卡結(jié)算后，請明確規(guī)范哪幾類藥物可開一個月量？包括社區(qū)的慢病嗎？高血脂、慢性支氣管炎包括在內(nèi)嗎？

答：持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動后，門診開藥量的有關(guān)規(guī)定未做調(diào)整，具體應(yīng)按照原北京市勞動和社會保障局《關(guān)于調(diào)整參保職工門診開藥量等有關(guān)醫(yī)療保險問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2005]151號）文件執(zhí)行。

4.在實行門診實時結(jié)算之前，是否需將超過起付線的醫(yī)療保險參保人員費用進(jìn)行上傳？

答：無論參保人員醫(yī)療費用是否超過起付線，所有到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員，其就診費用明細(xì)均應(yīng)上傳。5.病歷手冊與目前醫(yī)院使用的門診病歷是否一致，用完后如何判斷上次就醫(yī)信息？

答：繼續(xù)使用現(xiàn)有的《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》，就醫(yī)信息以病人出示的《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》為準(zhǔn)。

6.病人就診時，三級醫(yī)院所開藥物超出常規(guī)用量，下級醫(yī)院是按醫(yī)囑使用還是按說明書使用，如何避免引起糾紛？

答：藥品的使用要符合藥品目錄規(guī)定，同時符合說明書規(guī)定。

7.醫(yī)保病人的自費藥與目錄內(nèi)藥能否開在一張?zhí)幏缴?，是否必須分開兩張?zhí)幏剑?/p>

答：必須分開兩張?zhí)幏健?/p>

8.晚間就診時，開藥量應(yīng)按門診還是急診執(zhí)行？系統(tǒng)是否按時間段劃分是急診還是門診？

答：急診、門診的界定應(yīng)根據(jù)醫(yī)政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)保系統(tǒng)不會按時間段劃分急診或門診。

9.工傷、生育醫(yī)療費用是否持卡實時結(jié)算？

答：參保人員因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。

（三）門診特殊病種（啟動住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算后執(zhí)行）1.門診特殊病種首次往卡內(nèi)寫數(shù)據(jù)時是否須寫入所有歷史數(shù)據(jù)？

答：參保人員首次持“社?？ā鞭k理住院類業(yè)務(wù)時，由定點醫(yī)療機構(gòu)核對“醫(yī)保手冊”與系統(tǒng)待遇信息是否一致，不一致的，要認(rèn)真查找原因，確認(rèn)準(zhǔn)確后進(jìn)行卡激活，數(shù)據(jù)寫入卡中。2.已辦理過門診特殊病種審批的參保人員，發(fā)社?？ê笫欠襁€需重新辦理審批？

答：參保人員持卡后需要到區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)將原手冊中的審批信息寫卡。3.門診特殊病就醫(yī)的同時發(fā)生非特殊病種的醫(yī)療費用，如何辦理結(jié)算？

答：收費人員可同時采集明細(xì)信息，系統(tǒng)自動按普通門診及門診特殊病種分開結(jié)算。

4.目前門診特殊病種參保人員的“醫(yī)保手冊”押在個人選定的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)，今后門診特殊病患者如繼續(xù)押社?？?，在其它醫(yī)院的普通門、急診就醫(yī)費用如何結(jié)算？

答：持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動后，門診特殊病就醫(yī)時，無須押社?？?，當(dāng)場完成結(jié)算。

（四）急診留觀（啟動住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算后執(zhí)行）1.急診留觀、門診特殊病兩類費用是否都需要鎖卡和解卡？

答：急診留觀辦理入院登記時需要鎖卡，完成費用結(jié)算的同時解卡；門診特殊病不鎖卡，當(dāng)場完成費用結(jié)算。

2.參保人員急診留觀時，應(yīng)按次結(jié)算還是先預(yù)交押金留觀結(jié)束后一并結(jié)算？

答：和普通住院一樣，以預(yù)交押金的形式，待留觀結(jié)束后一并結(jié)算。

3.按急診留觀操作流程，由于涉及患者最后費用分解問題，在患者就診時必須明確是留觀還是普通急診。普通急診與急診留觀如何界定？

答：急診留觀的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療問題，醫(yī)保只是支付問題。醫(yī)生確認(rèn)患者需要急診留觀，按住院流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)；確認(rèn)為急診，按普通門、急診流程辦理就醫(yī)、結(jié)算手續(xù)。4.急診留觀新政策開始執(zhí)行的日期？

答：待市局下發(fā)正式通知，確定新政策開始執(zhí)行的時間； 5.急診留觀轉(zhuǎn)住院，是否需要先結(jié)算再轉(zhuǎn)院?

答：需要先結(jié)算急診留觀費用，接收醫(yī)院按轉(zhuǎn)入院辦理入院手續(xù)。

6.卡結(jié)算后，急診留觀轉(zhuǎn)住院的，在急診留觀時已扣除起付線，轉(zhuǎn)入院以后是否需再交納起付線？

答：如為轉(zhuǎn)入院的，視為一次住院，結(jié)算周期連續(xù)計算；如為新入院，需重新收取起付線。

7.急診留觀結(jié)算是否和住院一樣，也按一個年度內(nèi)第一次1300元，第二次及以后每次650元計算？

答：急診留觀的結(jié)算和住院政策一樣，包括起付線和結(jié)算期。比如患者第一次就醫(yī)時為住院，交納起付線1300元，第二次就醫(yī)時為急診留觀，應(yīng)交納起付線650元。8.一次急診留觀結(jié)束后不到24小時，患者又再次在本院或其他醫(yī)院急診留觀或住院，是否再扣除一次起付線？

答：急診留觀按住院政策執(zhí)行，包括起付線和結(jié)算期。一次急診留觀結(jié)束后完成費用結(jié)算，再次收入急診留觀后按新入院辦理，需再交納一次起付線，與留觀結(jié)束后再次返回醫(yī)院的時間無關(guān)。

9.持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動后，在過渡期的急診留觀能否現(xiàn)金結(jié)賬？

答：住院類業(yè)務(wù)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作啟動前，急診留觀全額現(xiàn)金結(jié)算，事后辦理手工報銷。

（五）退費的問題

1.如果病人來退費，藥品目錄或價格已經(jīng)發(fā)生更改怎么辦？

答：系統(tǒng)會自動按退費交易原發(fā)生時點的目錄和價格進(jìn)行退費計算。

2.由于住院、過敏或其他原因?qū)е禄颊咄速M，退的費用是現(xiàn)金還是個人帳戶？患者待遇如何修改？

答：退現(xiàn)金，改待遇，系統(tǒng)自動計算，退費操作必須在網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通條件下才能辦理。3.患者跨年退費如何操作?

答：退費沖減原待遇，新交易按結(jié)算時間計算待遇。

4.醫(yī)保住院病人退費重新結(jié)算不用打印負(fù)票，門診為什么必須打??？如果政策要求必須打印，就意味著對其他公療自費病人的退費處理也要變成打印負(fù)票，否則系統(tǒng)會亂。退費時收回原收據(jù)，開出紅沖收據(jù)不符合財務(wù)制度，應(yīng)如何處理？

答：持卡結(jié)算的參保人員辦理退費時，必須打印負(fù)值票據(jù)，因為退給患者金額與患者實交現(xiàn)金數(shù)額可能不一致，部分費用可能會退還醫(yī)?；?。5.退費界面中退費金額顯示的數(shù)據(jù)是什么？

答：退費機制較為繁瑣，退費界面的金額顯示應(yīng)為“核心組件”的反饋內(nèi)容。(六)其他問題

1.夜間緊急轉(zhuǎn)院時不能及時結(jié)賬，社?？ú荒艿谝粫r間交還患者，下一家醫(yī)院如何處理？

答：無卡患者全額現(xiàn)金交費，急診就醫(yī)可辦理事后手工報銷。2.社?？⊕焓陂g發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？

答：以現(xiàn)金方式全額結(jié)算，補卡后辦理手工報銷。詳見北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號）及《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中門（急）診醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第34號）。

3.醫(yī)院在費用結(jié)算工作中，應(yīng)向參保人員及經(jīng)辦機構(gòu)提供哪些材料？

答：詳見北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號）。4.住院部分給病人收據(jù)應(yīng)出具哪部分? 答：需要手工報銷時開具全額票據(jù)；正常結(jié)算時提供體現(xiàn)患者實交金額的計算機打印的“北京市住院收費專用收據(jù)”或 “北京市醫(yī)療服務(wù)收費專用發(fā)票”；在軍隊或武警醫(yī)療單位，提供有“自付自費”項，并在票據(jù)上加蓋“基本醫(yī)療保險已支付***元”字樣的條形章的“中國人民解放軍醫(yī)療單位專用收費票據(jù)（住院類）”或 “中國人民武裝警察部隊醫(yī)療單位專用收費票據(jù)（住院類）”，詳見北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于北京市社會保障卡實施過程中就醫(yī)、結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社辦發(fā)[2009]第37號）。

5.參保人員手冊中定點醫(yī)療信息與社?？ㄖ行畔⒊霾灰恢聲r，應(yīng)如何處理？

答：告知參保人員重新核對定點醫(yī)療機構(gòu)信息。6.現(xiàn)在都有哪些醫(yī)療機構(gòu)可以使用社?？?？

答：登錄北京市人力資源和社會保障局社保服務(wù)平臺查詢

北京市人力資源和社會保障局社保服務(wù)平臺網(wǎng)址

http://004km.cn/cardbiz/default.aspx

附：2010年度北京市基本醫(yī)療保險A類定點醫(yī)療機構(gòu)名單

1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

4、北京大學(xué)第一醫(yī)院

5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

6、北京大學(xué)人民醫(yī)院

7、北京大學(xué)第三醫(yī)院

8、北京積水潭醫(yī)院

9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

11、中日友好醫(yī)院

12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院

13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)

16、北京市健宮醫(yī)院

17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院

19、北京市石景山醫(yī)院

第二篇：北京社保卡補辦流程--金柚網(wǎng)

100%在線人力資源服務(wù)平臺 北京社?？ㄑa辦流程--金柚網(wǎng)

社?？▉G失莫慌，看這里，身份證、戶口簿、社保卡、駕照……生活中，這些證件對我們至關(guān)重要，但是不慎丟失，也是時有發(fā)生的，那么社?？▉G失該怎么掛失、如何補辦？對此，金柚網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容，有備無患，一同看看吧！

北京社保卡補辦流程--社?？ㄑa辦程序：

預(yù)掛失主要有三種預(yù)掛失方式：拔打社?？ǚ?wù)熱線96102(24小時服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失；到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失；在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進(jìn)行自助預(yù)掛失。經(jīng)確認(rèn)后，掛失的社保卡停止結(jié)算功能。

此外，如果您在預(yù)掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預(yù)掛失10 天后自然解掛，社?？ɑ謴?fù)正常使用;如果急于看病就醫(yī)可到本市任意的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理撤消掛失手續(xù)。

北京社?？ㄑa辦流程--正式掛失與補卡

第一，正式掛失手續(xù)應(yīng)由本人辦理，特殊情況下(如行動不便、高齡等)可委托他人代辦。在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理正式掛失。

第二，在正式掛失的同時應(yīng)辦理補卡手續(xù)，當(dāng)場填寫《申請單》，交給社保卡服務(wù)網(wǎng)點工作人員辦理后開具《領(lǐng)卡證明》，該證明可作為補卡人補卡期間的臨時就醫(yī)憑證。

第三，15個工作日后，補卡人持本人的身份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新卡。

社?？ň唧w有哪些優(yōu)勢？目前我市進(jìn)入推廣的社?？☉?yīng)用包括在就失業(yè)登記、培訓(xùn)鑒定、社保登記等方面作為身份憑證、就醫(yī)身份憑證、醫(yī)療個賬消費、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、生育待遇發(fā)放、醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)應(yīng)用。由于社會保障卡標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，更便于各級人社部門制定和實施各種民生、便民政策，希望未申領(lǐng)或者未激活社?？ǖ氖忻癖M快申領(lǐng)并且激活社?？?，享受新卡開通的醫(yī)療就診、待遇領(lǐng)取、人力資源業(yè)務(wù)等新功能。

第三篇：北京社保卡掛失補辦

1.補卡時需要提供哪些證件？

答：本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

2.補卡時可否由別人代辦？

答：可以代辦，代辦時需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

3.補換卡是否收費？

答：只收取工本費20元。

4.補卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？

答：不可以。原卡已作廢。

5.什么情況下需要換卡？

答：卡片污損或殘缺無法辨認(rèn)卡面信息的；卡片不能在讀卡機具上使用的。

6.換卡時需帶哪些證件？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復(fù)印件。

7.到哪換卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點。

8.《領(lǐng)卡證明》有什么作用？

答：領(lǐng)取新卡時的憑證；

在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。

9.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點辦理補打手續(xù)。

10.辦理補換卡后多長時間可以領(lǐng)到新卡？

答：一般為15個工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。

11.領(lǐng)取新補（換）卡需帶哪些證件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。

12.領(lǐng)取新補（換）的卡可否由他人代領(lǐng)？

答：可以，但需帶以下證件：

(1)代辦人的身份證或戶口簿；

(2)持卡人本人的身份證或戶口簿；

(3)領(lǐng)卡證明。

13.卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)在哪？

答：(1)街道社保所；

(2)區(qū)縣社保中心。

14.哪里有自助終端？

答：卡服務(wù)網(wǎng)點和二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)。

15.服務(wù)網(wǎng)點可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。

16.卡服務(wù)網(wǎng)點營業(yè)時間？

答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時間。問：社?？▉G了怎么辦？

答：持卡人的社會保障卡遺失后，可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點辦理書面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點及二級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的自助終端機上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時限自動解掛。

掛失人確定丟失的社保卡無法找回，需持本人的居民身份證到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后，申請補卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》（簡稱：《領(lǐng)卡證明》，見附件一）到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社會保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。

第四篇：北京社?？ㄔ趺从迷敿?xì)說明

【北京社保卡怎么用】北京社?？ㄔ趺从迷敿?xì)說明

許多人都遇到這種情況，北京社?？ㄔ趺从?？對于我們來說社保對我們很重要，但是北京社?？ㄔ趺从没蛟S還有人不清楚？如果社?？▉G了我們又怎么來掛失呢？以下就是小編針對這些情況為大家整理的一些資料，希望會對大家在了解社保知識上有所幫助。

北京社?？ㄔ趺从弥R點一：在掛號的時候需要出示社保卡嗎？

回答：需要。掛號費中有4元是診療費，患者持社保卡時診療費只需支付2元，另外2元直接由社?；鹬Ц丁Ｈ纾褐魅吾t(yī)師的掛號費為14元，持社保卡掛號，只需12元。

北京社?？ㄔ趺从弥R點二：第一次持有社?？ň驮\，需要辦理相關(guān)手續(xù)嗎？

回答：在北京大部分醫(yī)院，患者需要攜帶社?？ㄞk理醫(yī)院就診實名卡，辦理相關(guān)卡關(guān)聯(lián)以后社?？梢哉Ｊ褂?。

北京社保卡怎么用知識點三：藥費還沒到起付線的時候需要出示社?？▎?？

回答：沒有達(dá)到起付線的情況下也要出示社?？?。

北京社?？ㄔ趺从弥R點四：沒有領(lǐng)取到社?？ㄔ趺崔k？

回答：如果有社?？ǖ脑挳?dāng)然是使用社保卡。如果目前沒有領(lǐng)到社?？ǖ脑捒梢园凑漳壳暗闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)，根據(jù)時間到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心進(jìn)行結(jié)算。

北京社?？ㄔ趺从弥R點五：如果社?？▉G失，我們應(yīng)該做哪些補救措施？

回答：如果社保卡丟失，本人持卡者首先應(yīng)該就此卡進(jìn)行掛失。電話預(yù)約，撥打24小時服務(wù)的社保卡掛失電話。在做出以上情況后社保卡會凍結(jié)該卡賬戶，以免影響使用。

關(guān)于社保卡怎么用小編今天就帶大家了解到這里，希望會對您有所幫助。另外社保的特點是：覆蓋面大、報銷力度有限。

第五篇：北京發(fā)放社保卡醫(yī)保藍(lán)本退出

北京發(fā)放社?？ㄡt(yī)保藍(lán)本退出

2011-11-11 23:26:37 向日葵保險網(wǎng)

[導(dǎo)讀]：北京發(fā)放社?？ㄡt(yī)保藍(lán)本退出,以下是關(guān)于社?？ㄌ娲{(lán)本的發(fā)放、使用范圍、配套、進(jìn)度問題。

社?？▋?yōu)點

不再占用參保者資金

目前，參保者在門診看病后，需要先墊付相關(guān)的醫(yī)藥費，然后才能去報銷。有些單位又不實時為參保者去社保機構(gòu)報銷，經(jīng)常一拖幾個月，嚴(yán)重占用了參保者的資金。社保卡推行后，參保者無論門診還是住院，都只需負(fù)擔(dān)自費部分的費用，無需再墊付可報銷的費用，將極大緩解參保者資金被占用的問題。

醫(yī)療費可脫網(wǎng)結(jié)算

目前我國部分省市已先期推行了社會保障卡實時結(jié)算的工作，不過由于參保人員在醫(yī)院端進(jìn)行實時結(jié)算完全依賴網(wǎng)絡(luò)，一旦網(wǎng)絡(luò)中斷就無法結(jié)算，從而引發(fā)了一些群眾的情緒問題。

為此，本市規(guī)劃設(shè)計的社會保障卡特別具備“卡網(wǎng)結(jié)合、脫網(wǎng)操作”的獨特功能。也就是說，在網(wǎng)絡(luò)中斷的情況下，參保人員仍能在醫(yī)院端進(jìn)行實時結(jié)算，結(jié)算過程依靠網(wǎng)絡(luò)而不依賴網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療費結(jié)算不會因為網(wǎng)絡(luò)故障受到影響，使參保者在任何情況下均能享受到社?？◣淼谋憬?。

解決企事業(yè)單位負(fù)擔(dān)

過去，單位職工報銷醫(yī)療費需要先將單據(jù)交到單位，單位再由專人負(fù)責(zé)到社保經(jīng)辦機構(gòu)去辦理報銷事宜。因此，單位需要承擔(dān)不少相關(guān)事務(wù)。在社會保障卡推出后，本市各相關(guān)單位今后就無需再負(fù)擔(dān)相關(guān)事務(wù)，可節(jié)約不少人力、物力等成本。

堵住假單據(jù)騙保漏洞

以往，本市曾發(fā)現(xiàn)一些騙保者以假冒的單據(jù)騙領(lǐng)報銷款。而在社會保障卡實施后，參保者無需再通過提交單據(jù)的方式報銷，自然也就從源頭堵住了用假單據(jù)騙保的漏洞。

減輕經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)擔(dān)

往年，本市年底都是醫(yī)療費報銷的高峰。由于人員編制偏少，每逢此時，社保經(jīng)辦機構(gòu)都要緊急借調(diào)人手，甚至通宵達(dá)旦地審核單據(jù)，以確保報銷款及時打給參保者。而在社會保障卡工程推出后，參保者無需墊付可報銷部分的醫(yī)藥費，社保機構(gòu)經(jīng)辦人員的負(fù)擔(dān)也隨之卸下。據(jù)介紹，此前僅本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年審核的醫(yī)療費用金額就達(dá)200多億元之巨。

方便統(tǒng)計數(shù)據(jù)

由于過去沒有實現(xiàn)醫(yī)院和勞動保障部門的全面聯(lián)網(wǎng)，勞動保障部門在統(tǒng)計醫(yī)保方面一些數(shù)據(jù)時，總是無法做到全面統(tǒng)計。今后雙方實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，各項數(shù)據(jù)將會及時準(zhǔn)確地反饋給勞動保障部門。勞動保障部門將可根據(jù)本市醫(yī)保整體情況的最新變化，及時調(diào)整現(xiàn)行政策，或者出臺新政，以便為廣大參保者提供更好的服務(wù)。