第一篇：(社區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書

ⅩⅩ鎮(zhèn)（社區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療

機構服務協(xié)議書

甲方：ⅩⅩ合管所 乙方：

為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，方便參合農(nóng)民及時獲得補償，同時維護定點醫(yī)療機構的合法權益，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度平穩(wěn)健康運行，根據(jù)省、市、縣有關規(guī)定，確定乙方為新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構。在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，甲乙雙方達成如下協(xié)議。

一、總 則

第一條 甲乙雙方認真遵守省、市、縣新農(nóng)合制度各項政策規(guī)定。

第二條 新農(nóng)合政策方案、管理制度、操作規(guī)程等進行調整時，甲方應及時通知乙方，并做好政策宣傳培訓工作。乙方有責任有義務向社會公布并向參合人員提供宣傳咨詢服務，通過發(fā)放宣傳單等形式將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定及本協(xié)議的重點內(nèi)容宣傳到位，同時要教育本機構工作人員不得向參合人員作違背政策或協(xié)議內(nèi)容的宣傳。

第三條 乙方要指定一名工作人員負責新農(nóng)合網(wǎng)絡直報工作，建立健全管理工作制度，落實相關工作人員崗位職責。要為開展新農(nóng)合業(yè)務提供必備的辦公場所、信息化設備，并做好維護工作。設立新農(nóng)合患者費用結算窗口，并主動向就醫(yī)參合人員提供醫(yī)療費用發(fā)票。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方應在顯要位臵設臵新農(nóng)合政策宣傳欄，將新農(nóng)合主要政策規(guī)定、各項收費標準、本協(xié)議重點內(nèi)容

向社會群眾公布，保證群眾的消費知情權。

第五條 甲方依據(jù)管理需要查閱或復印參?；颊叩木驮\資料、詢問當事人、核實病人身份、核查醫(yī)療費用和相關財務憑證等資料時，乙方應提供支持與配合。甲、乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

二、就診管理

第六條 參合人員在乙方就診時，乙方應認真審核、患者的個人身份證明（居民身份證或戶口簿）、新農(nóng)合參合證卡等證明文件。

第七條 乙方在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制和因病施治的原則，對病人應做到合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療服務質量。

第八條 乙方應嚴格執(zhí)行省、市、縣確定的新農(nóng)合基本用藥目錄和診療項目，第九條 參合人員就診時，乙方應對新農(nóng)合支付范圍進行把關，對非新農(nóng)合基金支付的打架斗毆、酗酒、吸毒、交通肇事、自殺自殘、醫(yī)療事故（包括已給予經(jīng)濟補償?shù)尼t(yī)療糾紛）、工傷事故等行為，乙方不得進行新農(nóng)合補償，否則，發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合基金不予支付。

四、違約責任

第十條 甲方每年對乙方履行協(xié)議情況進行年度檢查考核，并依據(jù)考核結果進行獎懲。

第十一條 乙方有下列情形之一的，由甲方給予告誡、責令改正，情節(jié)嚴重的予以通報批評、限期整改；對違反法律法規(guī)的的，移交司法機關處理：

（1）違反服務協(xié)議；

（2）違反新農(nóng)合有關政策規(guī)定；

（3）違反《臨床診療技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務；

（4）違反《醫(yī)療服務價格》項目規(guī)范及相應的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式收取醫(yī)療費用；

（5）冒名頂替、編造虛假醫(yī)療文書，套取新農(nóng)合基金；

五、附 則

第十二條 本協(xié)議有效期自ⅩⅩ年1月1日起至ⅩⅩ年12月31日止（1年）。

第十三條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

第十四條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，效力與本協(xié)議相同。

第十五條 本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)壹份，具有同等效力。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年 月 日 年 月 日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書

澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構

醫(yī)療服務協(xié)議書

為了深入學習貫徹落實黨的十七大會議精神，保證農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡稱參合人員）享受基本醫(yī)療服務，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施，根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府《關于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（新政發(fā)[2005]119號）及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理規(guī)定（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)

[2006]3號）的有關規(guī)定，甲方確定乙方為澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家、自治區(qū)和地區(qū)有關規(guī)定及縣頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實施辦法及各項配套規(guī)定。

第二條 甲乙雙方應教育參合人員和醫(yī)務工作者自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位臵懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，可結合本院的“基本政策宣傳欄”和“投訴箱進行設臵”，并在門診大廳或病房公布自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄、醫(yī)療診療和服務設施項目及收費標準。

第四條 甲方應通過定期考核和不定期抽查的方式，對 1

乙方醫(yī)療服務管理情況進行監(jiān)督檢查，檢查結果及時向乙方反饋。凡查實有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，按有關規(guī)定責令其限期整改，通報批評，暫?；蛉∠c資格。違反國家和自治區(qū)有關衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為，將依照相關法律法規(guī)予以處罰。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第五條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，以質量第一、服務第一、參合人員利益第一為服務原則，熱心為參合人員服務。乙方要嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程，堅持首診負責制，重視醫(yī)療安全與質量。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量。加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，改善服務態(tài)度。

第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第七條 參合人員就醫(yī)時乙方應認真進行身份和證件識別，防止非參合人員套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

1、乙方在參合人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時,應認真審查其縣合管中心發(fā)放的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和轉院證明（急危重癥等情況除外）,審查證件是否有效；屬參合救助對象的還應由其所屬縣及以上民政部門發(fā)放的民政救助證；危急重癥的參合人員的身份審查應在3-5天內(nèi)，由參合人員向醫(yī)院提供身份證明和相關轉診手續(xù)。

2、乙方在參合人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者所持新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡與其身份不符時,應拒絕記帳并

及時通知參合人員所在縣合管中心（具體名單和聯(lián)系方式由甲方提供）。乙方因自身原因對參合人員身份審查不嚴而產(chǎn)生的醫(yī)療費用或損失由乙方承擔；危急重癥參合人員未能在規(guī)定時間內(nèi)提供身份證明，其醫(yī)療費用合作醫(yī)療不予補償，費用自理。

第八條 乙方要為參合人員建立門診自帶病歷及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整。乙方的處方和醫(yī)囑應書寫規(guī)范，字跡工整，藥品名稱按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》的通用名開具，診療項目按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目目錄》名稱書寫。門診處方保留1-3年、住院病歷至少保存15年。

第九條 乙方應嚴格掌握住院標準，乙方如拒收符合住院條件的參合人員，有關責任由乙方承擔。

第十條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參合人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參合人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

第十一條 乙方應根據(jù)自己的實際，對住院的參合人員給予適當優(yōu)惠減免政策。

第十二條 乙方應嚴格按照參合人員病情需要合理檢查，不得隨意擴大檢查范圍，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目的大型檢查項目（指檢查項目單價在200元以上的）的檢查陽性率應達到60％以上；乙方不得將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付的檢查、治療項目及費用記入?yún)⒑先藛T費用之內(nèi)。

第十三條 乙方要嚴格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償辦法的有關規(guī)定，對參合人員就醫(yī) “三個目錄”以外的自費醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的總體比例，應控制在10％以內(nèi)。向參合人員提供超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合人員承擔費用的，應征得參合人員或其家屬同意，并簽訂文字協(xié)議。沒有征得參合人員或其家屬同意簽字的，費用由乙方承擔。

第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，乙方有責任向住院病人推薦療效可靠、價格低廉的藥品和診療技術，遵循抗生素藥物使用程序，按照從低檔至高檔順序使用。不得借參合人員住院開據(jù)人情方、大處方、搭車開藥或開據(jù)與病情無關的藥品。接受甲方組織的監(jiān)督和檢查。

第十五條 乙方應嚴格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務設施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》（簡稱“三個目錄”）和住院補償辦法的有關規(guī)定，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達到90%以上。住院醫(yī)療總費用中的藥品費用比例應控制在50%以下。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。

第十六條 乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2周量的原則給藥。出院病人原則上不允許帶藥，確因病情需要，帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 乙方要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用臺賬，單獨管理，單獨結算，有效票據(jù)均要加蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章。對我縣轉至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人，其補償金由乙方直接墊付，每月26日到縣合管中心報帳。

第十八條 對乙方在以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方經(jīng)查實后，有權追究乙方及相關人員責任，甚至取消定點資格：

1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄不服的；

2、不能向縣合管中心提供處方、病歷和必需的資料的；

3、病歷中沒有相應紀錄的藥品和治療項目的；

4、病歷中沒有收存報告單的檢查檢驗項目的；

5、病歷記錄與實際處方不符的藥品的；

6、因斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷及自殺自殘（精神病患者除外）致傷等就醫(yī)的。

第十九條 乙方對其參加合作醫(yī)療的領取計劃生育“兩證”的家庭，補償可享受高于正常比例的8個百分點優(yōu)惠待遇。

第二十條 本協(xié)議有效期為1年，自2012年8月26日起至2013年8月25日止。

第二十一條 協(xié)議期滿，甲乙雙方可根據(jù)實際情況續(xù)簽本協(xié)議。

第二十二條 本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。第二十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

負責人：（簽名蓋章）

2012年8月26日

乙方：

法人代表：（簽名蓋章）

2012年8月26日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療與定點醫(yī)療機構協(xié)議書

XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療與定點醫(yī)療機構

協(xié)

議

書

甲方：XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 乙方：

第一章 總則

第一條 為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照上級有關部門和《XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施方案》、《XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議。

第二條 甲方選定乙方為XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 甲乙雙方應教育參合農(nóng)民和醫(yī)務工作者自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議,有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第四條 乙方應及時向甲方提供參合人員住院名單及相關資料，以備核查。甲方及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第六條 本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳欄”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參合農(nóng)民公布。同時，乙方要設立公示欄，每月對享受不同層次的病人進行公示。

第二章 醫(yī)療服務管理

第八條 乙方要切實加強內(nèi)部管理，努力提高服務水平和醫(yī)療質量，為參保人提供高療效、低費用、優(yōu)質、方便的服務。

第九條 乙方要努力降低醫(yī)療成本，按照“醫(yī)療費用總量控制”要求，切實控制住院醫(yī)療費用的不正常增長。要嚴格控制使用進口、貴重藥品，目錄外自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例（一級醫(yī)療機構不得超過5%，二級醫(yī)療機構不得超過10%，三級醫(yī)療機構不得超過15%），確因疾病需要使用自費藥品、自費檢查的，要事先征得患者或家屬同意后（書面形式存檔）方可使用（急救除外），否則一律由醫(yī)療機構自行承擔。

第十條 乙方要嚴格執(zhí)行收費政策，不得超標準、超范圍收費。定點醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、物價等部門制定的收費項目和收費標準，凡屬自費藥品、自費項目、生活用品及非醫(yī)療基金支付的檢查、治療費，應在費用清單上注明“自費”字樣，一律不得記入納入住院補償范圍。各定點醫(yī)療機構應將各項收費標準公布在明顯場所并適時更新，接受參保群眾的監(jiān)督。

第十一條 乙方要實行住院病人費用一日一清單制，清單一式二份，經(jīng)病人或家屬簽字認可后，交一份給病人或家屬，一份作為審核報賬的依據(jù)。

第十二條 乙方要嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定診療項目執(zhí)業(yè)，不得跨類別、超范圍執(zhí)業(yè)，否則不予報銷其發(fā)生的醫(yī)療補助費用。

第十四條 乙方要為參保人提供票據(jù)、費用清單、住院小結。

第十五條 乙方接診參合人員就醫(yī)時應認真進行身份和證件識別；核算補助時要認真核對住院治療和門診治療時的有關證件和病歷資料，做好相關登記；因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象的門診、住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療補助范圍的，甲方不予支付，并按比例給予以核減報銷金額。

第十六條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量，向農(nóng)民提供合理、有效、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，立足于為民、便民、利民的工作作風，熱心為參合農(nóng)民服務，千方百計為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費。參合農(nóng)民投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真調查，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。乙方為參合人員辦理入院時，應按照病人疾病的實際情況處理，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第十七條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢，對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十八條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其它服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十九條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。乙方及其工作人員不得為參合農(nóng)民提供假藥、劣藥，嚴禁收取藥品回扣。

第二十條 乙方應根據(jù)需要為參合患者辦理轉診轉院手續(xù)，乙方不能診治的疾病，應及時轉上一級醫(yī)療機構就診，不能以任何理由強留病人，延誤病情。

第二十一條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務及必需的診療藥物，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認可），出院時需給患者或家屬說明情況，以免造成誤解。

第三章 藥品管理

第十八條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》用藥。

第十九條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格的，按有關規(guī)定處理。

第四章 網(wǎng)絡管理

第二十條 乙方人為原因造成的軟件使用故障，甲方可與軟件公司協(xié)調，維護費用由乙方負擔。

第二十一條 乙方的電腦損壞或老化等原因造成合作醫(yī)療不能正常運轉者，乙方負責解決購置。

第二十二條 乙方將每天的工作量錄入電腦，并及時上傳甲方，每月結算以上傳數(shù)據(jù)為準。

第五章 結算方式

第二十三條 乙方應在規(guī)定時間內(nèi)將參合人員在本院住院的補助結算材料、病歷資料復印件、相關報表核對準確后報甲方。

第六章 違規(guī)處理

第二十五條 甲方查出乙方有下列情況之一的，根據(jù)違規(guī)費用所占抽查總費費用的比例核減當月報銷總費用。

（一）虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通、空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二）與病情無關治療費用計入合作醫(yī)療基金補償范圍的；

（四）其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十六條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十七條 乙方或其醫(yī)務人員違反上述協(xié)議規(guī)定的，甲方給予通報批評、限期整改，直至取消定點資格，并追究有關人員責任，對醫(yī)護人員依據(jù)有關執(zhí)業(yè)法規(guī)嚴肅查處，直至吊銷執(zhí)業(yè)資格證書；對有關管理人員給予降級、撤職直至開除處分。構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。乙方發(fā)生本章第二十五條、第二十六條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章 考核管理

第三十條 甲方對乙方實行不良行為動態(tài)積分管理，定期與不定期地進行檢查考核并向社會公開考核情況，考核結果與定點資格和工作目標管理考核掛鉤。每次不良行為記分的分值為1分、2分、4分、6分、12分，共五個檔次，根據(jù)不良行為積分情況，對定點醫(yī)療機構進行處理，處理級別為：通報批評、戒免談話、停業(yè)整頓、取消定點資格，并追究責任人責任，涉嫌犯罪的移交司法部門處理。內(nèi)不良行為累計記分等于或小于5分通報批評；大于5分小于10分戒免談話；大于10分小于20分或一次性單項記分達6分的停業(yè)整頓一個月；大于20分小于30分或一次性記分達12分的停業(yè)整頓三個月；大于30分小于40分或一次性單項記分達12分的取消定點資格，并在1年內(nèi)不能再申請定點資格；大于40分或一次性單項記分達24分的取消定點資格，并在2年內(nèi)不能再申請定點資格；縣級以上衛(wèi)生行政部門已取消醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，同時取消定點資格；醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證超過校驗期限未校驗的，暫停定點資格，直至校驗合格后再恢復定點資格。被取消定點資格的醫(yī)療機構，不能在原址更換法人或更改名稱重新申請定點。

第八章 爭議處理

第二十八條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第九章 附則

第二十九條 本協(xié)議有效期自2012年1月1日到2012年12月31日止。第三十條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》等有調整時，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十一條 甲方每年對乙方履行協(xié)議情況進行檢查考核，并依據(jù)考核結果進行獎懲。考核不合格的，乙方應進行認真整改，并在30天內(nèi)申請復核，仍不合格的，取消定點資格。乙方被取消定點資格后，一年后方可重新申請定點。

第三十二條 本協(xié)議在雙方執(zhí)行期間，如遇國家政策調整，按調整后的政策執(zhí)行。

第三十三條 本協(xié)議解釋權歸XX新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。第三十四條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務協(xié)議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療 定點醫(yī)療機構 服務協(xié)議

委托方(甲方)：

服務方(乙方)：

【本合同由盈科律師研究院 黃學寧 律師提供】

委托方(甲方): 住所: 法定代表人: 負責人: 聯(lián)系電話_:

受托方(乙方): 住所: 法定代表人: 負責人: 聯(lián)系電話:

第一章 總則

第一條 為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》（試行）及有關

規(guī)定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核（報）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢；對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策

咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第 章第 條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認可）。第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：

（一）醫(yī)療服務項目類：

1．院外會診費、病歷工本費等。

2．出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

（二）非疾病治療項目：

1．各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2．各種減肥、增胖、增高項目。

3．各種預防、保健性的診療項目。

4．各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設備及醫(yī)用材料類：

1．各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

2．眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3．電子發(fā)射斷層掃描裝臵（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《 某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第 某章第 某條條規(guī)定報銷比例以外的。

4．省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

（四）治療項目類：

1．各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3．近視眼矯形術。

4．氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他：

1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病；

2．各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

（一）就（轉）診交通費、急救車費；

（二）空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費；

（三）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費；

（四）膳食費；

（五）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用；掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費；處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用；違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基

本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上（二級醫(yī)院90%以上）。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費結算

一、結算辦法

（一）門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。

（二）住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤。

二、結算依據(jù)

（一）《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

（二）《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（三）縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準（暫行）》、《合作醫(yī)療手術項目結算標準（暫行）》的通知。

（四）定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

（一）虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二）治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的；

（三）利用職權開搭車藥、回扣藥品的；

（四）其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支

付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 雙方（各方）就履行中產(chǎn)生的任何爭議，都應由雙方（各方）通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方有權向

人民法院提起訴訟。

第八章 附則

第三十條 合同期限為 年 月 日至 年 _月 日。本合同期限屆滿前 個月，經(jīng)協(xié)商同意，雙方可續(xù)簽本合同。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時書面通

知甲方。

第三十二條 由于不可抗力事件，致使一方在履行其在本合同項下的義務過程中遇到障礙或延誤，不能按規(guī)定的條款全部或部分履行其義務的，不應視為違反本合同。本合同所指不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

第三十二條 合同期滿前 個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行考核。，考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

【律師提示】：對于具體考核事宜，雙方應以書面形式另行約定。第三十三條 本合同自 起生效。原件一式 份，雙方各執(zhí) 份.甲方：

乙方：

簽字(蓋章)簽字(蓋章)

法定代表人：

法定代表人：

負責人（授權代表）：

負責人（授權代表）：

日期：

日期：

開戶銀行： 開戶銀行： 帳號： 帳號：

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構定治療協(xié)議書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構

醫(yī) 療 服 務 協(xié) 議 書

甲方：

乙方：

為保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱參合人員）享受基本醫(yī)療服務，促進醫(yī)療保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照相關文件的有關規(guī)定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）村級定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。

第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家有關新農(nóng)合政策和本鄉(xiāng)制定的新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理實施方案及各項配套規(guī)定。

第二條 甲乙雙方應自覺遵守新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲方應及時向乙方通報新農(nóng)合基本政策、管理制度及工作規(guī)程的變化情況，并負責組織與新農(nóng)合制度有關的業(yè)務培訓。

第四條 甲方應通過定期考核和不定期抽查的方式，對乙方的醫(yī)療服務管理情況進行監(jiān)督檢查，檢查結果及時向乙方反饋。參合農(nóng)民在本村就診，實行定點醫(yī)療機構先行墊付補償制和定期核銷補償制。凡查實有違反新農(nóng)合有關政策規(guī)定的補償給予拒付，報衛(wèi)生行政主管部門，按有關規(guī)定責令其限期整改，通報批評，暫?；蛉∠c資格。違反國家有關衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為，將依照相關法律法規(guī)予以處罰。

第五條 乙方應建立健全新農(nóng)合工作管理制度，配備專（兼）職人員及相應設施；乙方管理工作；乙方有責任為甲方提供與新農(nóng)合有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合人員有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第六條 乙方應嚴格遵守六枝特區(qū)新農(nóng)合基本藥品目錄、新農(nóng)合診療項目和服務設施項目目錄，依據(jù)國家及本縣有關政策及本協(xié)議，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合基本政策法規(guī)的相應措施，保證醫(yī)療服務質量，為參合人員提供基本醫(yī)療服務。

第七條 乙方應建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用臺賬，單獨管理，單獨結算，嚴禁轉嫁費用及違反藥品價格規(guī)定。不得借參合人員搭車開藥或開據(jù)與病情無關的藥品。及時向參合人員提供醫(yī)療費用清單，清單要清晰、準確、真實。第八條 本協(xié)議簽訂后，乙方要懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，要在本村適當設置“基本政策宣傳欄”、“投訴箱”和“投訴電話”，并在門診大廳公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、診療項目和服務設施項目及收費標準。

第九條 乙方要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的采集和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，并定期向甲方提供合作醫(yī)療信息、相關統(tǒng)計報表等。

第十條 乙方應切實維護參合人員的利益，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關要求，嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，根據(jù)參合人員實際病情需要合理檢查、合理治療、合理用藥，不得隨意擴大檢查范圍。

第十一條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，以質量第一、服務第一、參合人員利益第一為服務原則，熱心為參合人員服務；參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，甲方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第十二條 參合人員在乙方就醫(yī)后，經(jīng)確定為醫(yī)療事故時，乙方應在當日書面通知甲方。造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十三條 參合人員就診時乙方應認真進行身份和證件識別，防止非參合人員套取新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金。

第十四條 乙方應為參合人員建立門診登記，就診記錄應清晰、準確、完整。

第十五條 乙方的處方應書寫規(guī)范，字跡工整。

第十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參合人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參合人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

第十七條 參合人員在甲方認可的其它定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第二十五條 乙方應嚴格執(zhí)行物價部門制定的診療收費標準，收費項目和標準應公布在醒目位置。乙方違反物價政策，收費價格高于縣物價部門定價的，差額部分甲方有權追回，轉付給參合人員。

第二十六條 乙方為參合人員提供藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關醫(yī)療費用由乙方自付，并向藥品監(jiān)督管理部門舉報。

第二十七條 乙方有義務向參合人員提供藥品使用品種、數(shù)量、價格等情況的查詢服務。

第二十八條 乙方必須按照本鄉(xiāng)新農(nóng)合網(wǎng)絡工作實施階段性要求將門診處方和住院病歷所發(fā)生的醫(yī)藥費用全部錄入新農(nóng)合網(wǎng)絡軟件，甲方實行網(wǎng)上審核結算補償。未錄入新農(nóng)合網(wǎng)絡軟件的門診處方所發(fā)生的醫(yī)藥費用，甲方不予審核結算補償。

第三十條 參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第三十一條 對乙方在以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方經(jīng)查實后，有權追回，轉付給參合人員：

1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄不符的；

2、不根據(jù)病情濫檢查、濫用藥、開大處方、搭車開藥、循私舞弊。

3、不能向鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提供必需的資料的；

5、因斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷及自殺自殘（精神病患者除外）致傷等就醫(yī)的。

6、其它違反新農(nóng)合制度、破壞新農(nóng)合秩序的行為。

第三十二條 本協(xié)議有效期為一年，自2013年1月1日起至2013年12月31日止。

第三十三條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及本鄉(xiāng)新農(nóng)合實施方案有調整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議。

第三十四條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第三十五條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。

甲方：法人代表：

乙方： 法人代表

年 月 日

年 月 日