第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書(shū)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書(shū)

甲方：湘潭縣石潭中心衛(wèi)生院 乙方；一病室（內(nèi)兒科）

為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，明確新農(nóng)合人員選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，簽訂如下協(xié)議。

一、乙方享有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，參合人員在乙方住院（或門診）就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍（次均住院費(fèi)用控制在1400元以內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)次均住院費(fèi)用超標(biāo)和保內(nèi)費(fèi)用比例相差部分的補(bǔ)償基金）。

二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定，教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定。

三、乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度，為參合人員就醫(yī)提供方便。

四、乙方必須由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合人員病例及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)合作。

六、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項(xiàng)目的變化情況。

七、本協(xié)議簽訂后，乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

八、乙方所使用信息管理軟件，要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)

確錄入并傳輸有關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確與完整，協(xié)助甲方監(jiān)理和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。

乙方新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況，要列入考核內(nèi)容。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

九、乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行收診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

十、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以健康為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合人員服務(wù)，致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù)，簡(jiǎn)化參合人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

（一）參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療證或其他有效證件，并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效；

（二）乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí)，應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。

十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度，為參合人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，凡參合病人出院一周后仍無(wú)病歷可查者，乙方按200元/份的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付罰金。

十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如拒收符合住院條件的參合人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。

十五、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?？h內(nèi)定點(diǎn)首診制，堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則，一經(jīng)查出違規(guī)，乙方按500元/例的標(biāo)準(zhǔn)向

甲方支付罰金。

十六、實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參合人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫時(shí)自付。

十七、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作。

十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。對(duì)超出的部分，甲方不予支付。

十九、參合人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

二十、甲方要及時(shí)通報(bào)新農(nóng)合用藥管理政策，乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，并提供新農(nóng)合藥品備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

二十一、甲方按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和乙方業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，明確乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的新農(nóng)合診療項(xiàng)目。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件及時(shí)向甲方提供資料。

二十二、乙方要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費(fèi)、申報(bào)。超項(xiàng)目范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

二十三、乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入新農(nóng)合用藥范圍，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

二十四、報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

二十五、乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品

費(fèi)，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。

二十七、乙方應(yīng)控制使用參合人員個(gè)人自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目。

（一）乙方提供需參合人員個(gè)人自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須按知情同意原則，事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則，參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自付費(fèi)用。

（二）乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以及所有住院參合人員的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人總負(fù)擔(dān)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)。

二十八、乙方應(yīng)在每月1日前將參合人員上月的住院費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

二十九、甲方定期對(duì)實(shí)行門診補(bǔ)償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

三

十、參合人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的而醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

三

十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

三

十二、乙方向參合人員收取醫(yī)療費(fèi)用，必須使用新農(nóng)合規(guī)定的專用收據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書(shū)和報(bào)銷憑證。甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)參合人員騙取新農(nóng)合基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除騙取金額，并追究有關(guān)責(zé)任；觸犯刑律的，甲方應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)處理。

三

十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)。

乙方在為參合人員辦理出院手續(xù)時(shí)，要將費(fèi)用按自付、報(bào)銷分類，并計(jì)算出個(gè)人自付、合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臄?shù)額。參合人員只需繳交個(gè)人自付費(fèi)用，補(bǔ)償金由醫(yī)院墊付。受補(bǔ)償人要在《補(bǔ)償審批表》

補(bǔ)償欄目簽名?；颊呃U費(fèi)收據(jù)留給醫(yī)院作為報(bào)銷憑證，醫(yī)院開(kāi)給患者《補(bǔ)償結(jié)算單》?！堆a(bǔ)償審批表》及其他憑證交給醫(yī)辦審核。

乙方在規(guī)定時(shí)間將補(bǔ)償數(shù)據(jù)、資料上報(bào)傳送甲方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。甲方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)15個(gè)工作日內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用。

費(fèi)用補(bǔ)償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三

十四、本協(xié)議有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

三

十五、甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

三

十六、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以文書(shū)形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

三

十七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方：石潭中心衛(wèi)生院

乙方：一病室（內(nèi)兒科）（簽

章）

（簽

章）

法人代表：胡向陽(yáng)

代表：（簽名）

責(zé)任人：周勇

責(zé)任人： 2011年1月1日

2011年1月1日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)

澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)

為了深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大會(huì)議精神，保證農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡(jiǎn)稱參合人員）享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施，根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（新政發(fā)[2005]119號(hào)）及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)

[2006]3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家、自治區(qū)和地區(qū)有關(guān)規(guī)定及縣頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實(shí)施辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位臵懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，可結(jié)合本院的“基本政策宣傳欄”和“投訴箱進(jìn)行設(shè)臵”，并在門診大廳或病房公布自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄、醫(yī)療診療和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第四條 甲方應(yīng)通過(guò)定期考核和不定期抽查的方式，對(duì) 1

乙方醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋。凡查實(shí)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，按有關(guān)規(guī)定責(zé)令其限期整改，通報(bào)批評(píng)，暫停或取消定點(diǎn)資格。違反國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第五條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，以質(zhì)量第一、服務(wù)第一、參合人員利益第一為服務(wù)原則，熱心為參合人員服務(wù)。乙方要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，重視醫(yī)療安全與質(zhì)量。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度。

第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第七條 參合人員就醫(yī)時(shí)乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，防止非參合人員套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

1、乙方在參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真審查其縣合管中心發(fā)放的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和轉(zhuǎn)院證明（急危重癥等情況除外）,審查證件是否有效；屬參合救助對(duì)象的還應(yīng)由其所屬縣及以上民政部門發(fā)放的民政救助證；危急重癥的參合人員的身份審查應(yīng)在3-5天內(nèi)，由參合人員向醫(yī)院提供身份證明和相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者所持新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡與其身份不符時(shí),應(yīng)拒絕記帳并

及時(shí)通知參合人員所在縣合管中心（具體名單和聯(lián)系方式由甲方提供）。乙方因自身原因?qū)⒑先藛T身份審查不嚴(yán)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或損失由乙方承擔(dān)；危急重癥參合人員未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供身份證明，其醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療不予補(bǔ)償，費(fèi)用自理。

第八條 乙方要為參合人員建立門診自帶病歷及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。乙方的處方和醫(yī)囑應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡工整，藥品名稱按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》的通用名開(kāi)具，診療項(xiàng)目按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》名稱書(shū)寫(xiě)。門診處方保留1-3年、住院病歷至少保存15年。

第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，乙方如拒收符合住院條件的參合人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十一條 乙方應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際，對(duì)住院的參合人員給予適當(dāng)優(yōu)惠減免政策。

第十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照參合人員病情需要合理檢查，不得隨意擴(kuò)大檢查范圍，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目的大型檢查項(xiàng)目（指檢查項(xiàng)目單價(jià)在200元以上的）的檢查陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到60％以上；乙方不得將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付的檢查、治療項(xiàng)目及費(fèi)用記入?yún)⒑先藛T費(fèi)用之內(nèi)。

第十三條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)參合人員就醫(yī) “三個(gè)目錄”以外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的總體比例，應(yīng)控制在10％以內(nèi)。向參合人員提供超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合人員承擔(dān)費(fèi)用的，應(yīng)征得參合人員或其家屬同意，并簽訂文字協(xié)議。沒(méi)有征得參合人員或其家屬同意簽字的，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，乙方有責(zé)任向住院病人推薦療效可靠、價(jià)格低廉的藥品和診療技術(shù)，遵循抗生素藥物使用程序，按照從低檔至高檔順序使用。不得借參合人員住院開(kāi)據(jù)人情方、大處方、搭車開(kāi)藥或開(kāi)據(jù)與病情無(wú)關(guān)的藥品。接受甲方組織的監(jiān)督和檢查。

第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）和住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達(dá)到90%以上。住院醫(yī)療總費(fèi)用中的藥品費(fèi)用比例應(yīng)控制在50%以下。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。

第十六條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)2周量的原則給藥。出院病人原則上不允許帶藥，確因病情需要，帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 乙方要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用臺(tái)賬，單獨(dú)管理，單獨(dú)結(jié)算，有效票據(jù)均要加蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章。對(duì)我縣轉(zhuǎn)至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人，其補(bǔ)償金由乙方直接墊付，每月26日到縣合管中心報(bào)帳。

第十八條 對(duì)乙方在以下情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方經(jīng)查實(shí)后，有權(quán)追究乙方及相關(guān)人員責(zé)任，甚至取消定點(diǎn)資格：

1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄不服的；

2、不能向縣合管中心提供處方、病歷和必需的資料的；

3、病歷中沒(méi)有相應(yīng)紀(jì)錄的藥品和治療項(xiàng)目的；

4、病歷中沒(méi)有收存報(bào)告單的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的；

5、病歷記錄與實(shí)際處方不符的藥品的；

6、因斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷及自殺自殘（精神病患者除外）致傷等就醫(yī)的。

第十九條 乙方對(duì)其參加合作醫(yī)療的領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭，補(bǔ)償可享受高于正常比例的8個(gè)百分點(diǎn)優(yōu)惠待遇。

第二十條 本協(xié)議有效期為1年，自2012年8月26日起至2013年8月25日止。

第二十一條 協(xié)議期滿，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況續(xù)簽本協(xié)議。

第二十二條 本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。第二十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

負(fù)責(zé)人：（簽名蓋章）

2012年8月26日

乙方：

法人代表：（簽名蓋章）

2012年8月26日

第三篇：2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療

服 務(wù) 協(xié) 議

甲方：兩當(dāng)縣新農(nóng)合辦公室

乙方：

（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

為了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，明確參加新農(nóng)合人員選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系，按照國(guó)家和省上的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方考察，確定乙方為兩當(dāng)縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)就雙方責(zé)權(quán)利簽訂如下協(xié)議。

一、甲方確認(rèn)乙方為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方享有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，參合人員在乙方住院（或門診）就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，納入新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍。

二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家和省市的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定，教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定。

三、乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度，為參合人員就醫(yī)提供方便。

四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，設(shè)置工作機(jī)構(gòu)，并配備專（兼）職管理人員，與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

六、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項(xiàng)目的變化情況。

七、本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“新農(nóng)合政策宣傳欄”、“新農(nóng)合投訴箱”，將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參合人員公布，公布新農(nóng)合咨詢與聯(lián)系電話，為參合人員就醫(yī)提供咨詢服務(wù)。要公布門診和住院流程，方便參合人員就醫(yī)購(gòu)藥。要公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的名稱和價(jià)格，提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，保證參合人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

八、乙方所使用信息管理軟件，應(yīng)與甲方管理系統(tǒng)相對(duì)接，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求，要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確錄入并傳輸有關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確與完整，協(xié)助甲方建立和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)完成信息的變更和維護(hù)等工作。乙方新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況，列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容。計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由乙方負(fù)責(zé)解決。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

九、乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

十、乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合人員服務(wù)，致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù)，簡(jiǎn)化參合人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

十一、乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

（一）參合人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療證或其它有效證件，并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

（二）乙方在參合人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí)，應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。

十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度，為參合人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參合人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參合人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

十四、乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參合人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，按自費(fèi)病人處理，所發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

十五、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

十六、對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實(shí)向甲方提供參合人員檢查診斷和治療等有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診特殊病種審核支付工作。

十七、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定。目前按照《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目(2013版)》和《 甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄（2011 年版）》執(zhí)行，為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)超出的部分，甲方不予支付。

十八、參合人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

十九、甲方要及時(shí)通報(bào)新農(nóng)合用藥管理政策，乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，并提供新農(nóng)合藥品備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

二十、乙方如有服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目變更時(shí)，要依據(jù)物價(jià)部門的批復(fù)文件及時(shí)向甲方提供資料。

二十一、乙方要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費(fèi)、申報(bào)。超項(xiàng)目規(guī)范及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

二十二、乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入新農(nóng)合用藥范圍，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

二十三、報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP 標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

二十四、乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

二十五、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費(fèi)，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。

二十六、乙方應(yīng)控制使用參合人員個(gè)人自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目。

（一）乙方提供需參合人員自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須按知情同意原則，事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則，參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自負(fù)費(fèi)用。

（二）乙方應(yīng)嚴(yán)格控制目錄外用藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用目錄外藥物，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5 ％以內(nèi)，市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10 ％以內(nèi)。

（三）乙方在協(xié)議期限內(nèi)，住院均次費(fèi)用控制范圍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在1000元以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在2800元以內(nèi)，市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在7500元以內(nèi)。甲方每一季度應(yīng)對(duì)全縣所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均次費(fèi)用等進(jìn)行排比，并在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)通報(bào)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)季度排比中，超出次均費(fèi)用限額的扣減下一季度撥付資金額的5%，年終總體衡量后按照控制情況返還。

二十七、乙方醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握用藥范圍和劑量，住院患者一張?zhí)幏阶疃嗖荒艹^(guò)3天用量。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，凡超出適應(yīng)癥以外的用藥，甲方不予支付費(fèi)用。

二十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)5％；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物不超過(guò)1 0％，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過(guò)3％。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于8 0％，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。二

十九、參合人員出院時(shí)，乙方只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品(限口服藥)，出院帶藥急性病不得超過(guò)3天量，慢性病不得超過(guò)7天量。不得帶檢查和治療項(xiàng)目出院。

三

十、門診處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)，并向甲方備案。

三

十一、乙方應(yīng)在每月25 日后將參合人員本月的住院費(fèi)用及清單等資料報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

三

十二、甲方定期對(duì)實(shí)行門診補(bǔ)償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5 %，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

三

十三、參合人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

三

十四、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

三

十五、乙方向參合人員收取醫(yī)療費(fèi)用，必須使用新農(nóng)合規(guī)定的專用收據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書(shū)和報(bào)銷憑證。甲方查實(shí)乙方虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參合人員騙取新農(nóng)合基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除騙取金額，并追究有關(guān)責(zé)任，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；觸犯刑律的，甲方應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)處理。

三

十六、甲方委托乙方按照新農(nóng)合補(bǔ)償制度為參合人員辦理住院費(fèi)用補(bǔ)償。乙方在為參合人員辦理出院手續(xù)時(shí)，要將費(fèi)用按自付、報(bào)銷分類，并計(jì)算出個(gè)人自付、合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)臄?shù)額、參合人員只需繳納個(gè)人自付費(fèi)用，補(bǔ)償金由醫(yī)院墊付。受補(bǔ)償人要在《 住院費(fèi)用報(bào)銷封面》 “住院患者或家屬簽名”欄目簽名?；颊咦≡航Y(jié)算票據(jù)留給醫(yī)院作為報(bào)銷憑證，醫(yī)院開(kāi)給患者《 補(bǔ)償結(jié)算單》。《 住院費(fèi)用報(bào)銷封面》 及其它憑證交縣農(nóng)合辦審核。乙方同時(shí)向甲方報(bào)送補(bǔ)償數(shù)據(jù)、資料的電子表。甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)之日起，7個(gè)工作日內(nèi)向乙方撥付審核后應(yīng)撥付的新農(nóng)合支付費(fèi)用。費(fèi)用補(bǔ)償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三

十七、本協(xié)議有效期自2014年1 月1 日起至2016年12 月31 日止（2 年）。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

三

十八、甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30 日通知對(duì)方。協(xié)議期滿前2個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

三

十九、本協(xié)議未盡事宜，雙方可進(jìn)行協(xié)商補(bǔ)充。四

十、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：兩當(dāng)縣新農(nóng)合辦公室（簽章）法人代表（簽名）

年

月

乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簽章）法人代表（簽名）

****年**月**日

日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 服務(wù)協(xié)議

委托方(甲方)：

服務(wù)方(乙方)：

【本合同由盈科律師研究院 黃學(xué)寧 律師提供】

委托方(甲方): 住所: 法定代表人: 負(fù)責(zé)人: 聯(lián)系電話_:

受托方(乙方): 住所: 法定代表人: 負(fù)責(zé)人: 聯(lián)系電話:

第一章 總則

第一條 為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請(qǐng)乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)

規(guī)定。

第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章 醫(yī)療服務(wù)管理

第六條 乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢；對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

第十條 甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策

咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

第十二條 《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 章第 條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）。第三章 診療項(xiàng)目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1．院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

2．出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目：

1．各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2．各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3．各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

4．各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1．各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

2．眼鏡、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

3．電子發(fā)射斷層掃描裝臵（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《 某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第 某章第 某條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

4．省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

（四）治療項(xiàng)目類：

1．各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3．近視眼矯形術(shù)。

4．氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

（五）其他：

1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病；

2．各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：

（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

（二）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi)；

（三）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)；

（四）膳食費(fèi)；

（五）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開(kāi)出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。

第二十條 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開(kāi)展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基

本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上（二級(jí)醫(yī)院90%以上）。

第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費(fèi)用給付

第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

一、結(jié)算辦法

（一）門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

（二）住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)偂?/p>

二、結(jié)算依據(jù)

（一）《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

（二）《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（三）縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的通知。

（四）定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

（一）虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二）治療和使用藥品與本病情無(wú)關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的；

（三）利用職權(quán)開(kāi)搭車藥、回扣藥品的；

（四）其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支

付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過(guò)、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章 爭(zhēng)議處理

第二十九條 雙方（各方）就履行中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，都應(yīng)由雙方（各方）通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)向

人民法院提起訴訟。

第八章 附則

第三十條 合同期限為 年 月 日至 年 _月 日。本合同期限屆滿前 個(gè)月，經(jīng)協(xié)商同意，雙方可續(xù)簽本合同。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)書(shū)面通

知甲方。

第三十二條 由于不可抗力事件，致使一方在履行其在本合同項(xiàng)下的義務(wù)過(guò)程中遇到障礙或延誤，不能按規(guī)定的條款全部或部分履行其義務(wù)的，不應(yīng)視為違反本合同。本合同所指不可抗力，是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。

第三十二條 合同期滿前 個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行考核。，考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

【律師提示】：對(duì)于具體考核事宜，雙方應(yīng)以書(shū)面形式另行約定。第三十三條 本合同自 起生效。原件一式 份，雙方各執(zhí) 份.甲方：

乙方：

簽字(蓋章)簽字(蓋章)

法定代表人：

法定代表人：

負(fù)責(zé)人（授權(quán)代表）：

負(fù)責(zé)人（授權(quán)代表）：

日期：

日期：

開(kāi)戶銀行： 開(kāi)戶銀行： 帳號(hào)： 帳號(hào)：

第五篇：建湖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

建湖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

甲方：岡西鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 乙方：

為進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)結(jié)報(bào)和審核工作，讓參合患者充分享受推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來(lái)的實(shí)惠，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方必須認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)定，甲方有權(quán)檢查乙方的診療、用藥和收費(fèi)行為，乙方應(yīng)予積極合作，并接受甲方的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，乙方有權(quán)檢舉和投訴甲方工作人員的違規(guī)違法行為。

第二條 甲方及時(shí)告知乙方新型農(nóng)村合作醫(yī)療新政策、新要求，并予詳細(xì)解讀。

第三條 乙方應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持因病施治，合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。參合患者日處方限額不得超過(guò)40元。對(duì)因限于技術(shù)水平和條件不能診治的疾病，建議參合患者及時(shí)到鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第四條 乙方應(yīng)使用《國(guó)家基本藥物目錄》（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）內(nèi)的藥物，按零差價(jià)銷售，不得超范圍使用其它藥物。

第五條 乙方應(yīng)按《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)結(jié)報(bào)工作的意見(jiàn)》(建衛(wèi)基〔2007〕17 號(hào))規(guī)定的要求，做好村級(jí)結(jié)報(bào)和公示工作。及時(shí)向甲方提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)的資料和數(shù)據(jù)，認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)匯總工作，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)報(bào)表。

第六條 甲方對(duì)乙方結(jié)報(bào)費(fèi)用的每旬進(jìn)行復(fù)審，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)結(jié)報(bào)，甲方按實(shí)際結(jié)報(bào)額在乙方墊付醫(yī)藥費(fèi)用中予以扣減。乙方如編造處方或串通參合人員騙取合作醫(yī)療報(bào)銷資金的，一經(jīng)查實(shí)，所流失的基金必須全額追回，不能追回的部分和所有外出調(diào)查費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)，同時(shí)按處方額5倍以上10倍以下的額度繳納違約金。第七條 甲方對(duì)乙方的《協(xié)議》履行情況每季進(jìn)行2次專項(xiàng)考評(píng)，考評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有權(quán)要求乙方立即整改，整改不及時(shí)到位的，甲方視情節(jié)對(duì)乙方給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，直至報(bào)縣合管辦查處。

第八條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方隨時(shí)根據(jù)政策規(guī)定協(xié)商解決。爭(zhēng)議無(wú)法解決的，報(bào)請(qǐng)縣合管辦裁定。

第九條 乙方應(yīng)及時(shí)完成甲方交辦的其它工作。

第十條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力，有效期為2011年1月至2011年12月。

甲方： 岡西鎮(zhèn)新型農(nóng)村 乙方：

合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

代表（簽名）： 代表（簽名）：

2011年3月16日 2011年3月16日