第一篇：天津薊縣農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷須知

薊縣新農(nóng)合報(bào)銷流程如下： 縣內(nèi)住院報(bào)銷： 1 農(nóng)村合作醫(yī)療證 2 患者身份證或戶口本 3 診斷證明

注：意外傷害者須病歷復(fù)印件

門診觀察輸液報(bào)銷： 1 農(nóng)村合作醫(yī)療證 2 患者身份證或戶口本 3 診斷證明

門診特病報(bào)銷： 1 農(nóng)村合作醫(yī)療證 患者身份證或戶口本 3 門診特病卡

縣外住院報(bào)銷： 1 農(nóng)村合作醫(yī)療證 2患者身份證或戶口本 3 診斷證明 縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明 住院費(fèi)用清單 6 住院收據(jù) 病歷復(fù)印件 報(bào)銷人身份證或戶口本 住院費(fèi)用清單 住院收據(jù) 報(bào)銷人的身份證或戶口本 門診觀察輸液登記表 5 門診收據(jù) 報(bào)銷人的身份證或戶口本 診斷證明 5 門診收據(jù) 報(bào)銷人的身份證或戶口本

參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱?，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

住院分娩報(bào)銷：

除住院報(bào)銷手續(xù)外，1 準(zhǔn)生證 2 定點(diǎn)醫(yī)院的出生醫(yī)學(xué)證明。

1． 及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保患者，必須到縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)必須提供相關(guān)診斷證明。

2． 出院時(shí)必須向就診醫(yī)院索要疾病證明書、費(fèi)用清單、總費(fèi)用發(fā)票。

3． 院后30天內(nèi)，持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償比例為40％，起付線為300元。

薊縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：29127222

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷額度

除如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用

不在報(bào)銷范圍之內(nèi)外，所有的住院醫(yī)藥費(fèi)用都可報(bào)銷，可報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目是：

1、床位

費(fèi)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天）；

2、藥品費(fèi)（藥品使

用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄）；

3、檢查費(fèi)（檢查、化驗(yàn)等，限額600元）；

4、治療費(fèi)（300

元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍）；

5、手術(shù)費(fèi)（按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；

6、輸血費(fèi)（手術(shù)或搶救，每次住院最高限額500元）；

7、材料費(fèi)（每次住院最高限額2000

元）；

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)

償。報(bào)銷的比例是多少？剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后，可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不

同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級(jí)醫(yī)院90%，市外80%，無轉(zhuǎn)診證明60%。折后

費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算： 4000元以內(nèi)報(bào)銷45%；4001-8000元報(bào)銷55%；8001-12000元報(bào)

銷65%；12001-20000元報(bào)銷75%；20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3

萬元。

第三篇：報(bào)銷須知

報(bào)銷須知

一． 醫(yī)院的選擇

a)員工：藍(lán)本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院（限專科?。?、醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院

19家A類醫(yī)院名單：

協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院 北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)

注：北京天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院，自２００７年１１月１日起被評(píng)為A類醫(yī)院。

b)子女：二級(jí)（含）以上公立醫(yī)院或兒童醫(yī)院

二． 藥量的限制

急診3天，門診7天，慢性病14天

三． 自負(fù)比例的含義

a)自負(fù)8%：?jiǎn)雾?xiàng)檢查費(fèi)、治療費(fèi)超過200元需個(gè)人承擔(dān)8%，B超超過90元需個(gè)人承擔(dān)8%

b)自負(fù)10%：部分藥品（乙類藥）需個(gè)人承擔(dān)10%

c)自負(fù)50%：貴重醫(yī)用材料等需個(gè)人承擔(dān)50% 四． 特需醫(yī)療服務(wù)

特需醫(yī)療服務(wù)不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇，包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等等均不報(bào)銷。五． 子女報(bào)銷

a)報(bào)銷條件：符合國家計(jì)劃生育政策18周歲以下的獨(dú)生子女（含雙胞胎）

b)報(bào)銷項(xiàng)目：藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)（５項(xiàng)）

c)外地戶口子女報(bào)銷：首次報(bào)銷需提供戶口本復(fù)印件，采用一年一地的報(bào)銷原則

d)持分割單報(bào)銷：分割單原件和所有單據(jù)的復(fù)印件，實(shí)賠額不超過花費(fèi)的100％ 六． 女工生育

a)醫(yī)院的選擇：藍(lán)本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)?？漆t(yī)院

b)圍產(chǎn)、生育費(fèi)用的報(bào)銷比例為100%，封頂8000元/年，報(bào)銷時(shí)需提供藍(lán)本、結(jié)婚證、生

育證、嬰兒出生證、診斷證明等復(fù)印件

c)入院生育需攜帶藍(lán)本和生育服務(wù)證交至醫(yī)院，生育費(fèi)用直接和醫(yī)院結(jié)算

d)生育津貼的辦理：持結(jié)婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明、（工作居住證）原件和

復(fù)印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之

內(nèi)來醫(yī)保中心辦理

e)計(jì)劃生育：藍(lán)本、結(jié)婚證、計(jì)生診斷證明 七． 異地就醫(yī)

a)異地安置：就診醫(yī)院3家，北京1家，異地2家

b)異地就醫(yī)：只能看急診，二級(jí)（含）以上的醫(yī)保公立醫(yī)院就診，報(bào)銷時(shí)需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據(jù)

a)門診：

i.門診醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)：機(jī)打收據(jù)，手寫無效；要有發(fā)票號(hào)、手冊(cè)號(hào)和“上傳”字樣

ii.醫(yī)保專用處方、藥費(fèi)明細(xì)單：實(shí)名制報(bào)銷，基本信息不允許涂改

iii.結(jié)果報(bào)告單

iv.治療明細(xì)單：機(jī)打有效，手寫明細(xì)單需加蓋醫(yī)院收費(fèi)處公章

v.疾病診斷證明書、病歷復(fù)印件等

b)急診：

i.所需單據(jù)同門診

ii.收據(jù)加蓋急診章

iii.急診診斷證明

c)住院：

i.住院醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)

ii.住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（分割單）

iii.住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單

iv.出院診斷證明 九． 報(bào)銷時(shí)限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)離職員工需在離職前將在職期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷完畢

十． 理賠時(shí)限

FESCO自收單之日起１０個(gè)工作日理賠完畢，報(bào)銷高峰期１５個(gè)工作日理賠完畢．

特別提醒：

自2011年1月1日起，有社?？ǖ娜藛T必須持卡就醫(yī)。參保市民到定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)，根據(jù)社醫(yī)保規(guī)定，未持卡就因的，不予報(bào)銷。

報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所提供的收據(jù)、醫(yī)保處方、明細(xì)單、化驗(yàn)單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報(bào)銷，不予退回。重要單據(jù)請(qǐng)您在報(bào)銷之前復(fù)印留存。

就醫(yī)注意事項(xiàng) 一． 在門急診就醫(yī)時(shí)最重要的是什么？

答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院。就醫(yī)時(shí)須攜帶“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”是參保病人門急診就醫(yī)最重要的步驟。如不出示“手冊(cè)”，在具備門診費(fèi)用上傳醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用將不能報(bào)銷，醫(yī)生很可能會(huì)把您當(dāng)作自費(fèi)病人開自費(fèi)藥物和自費(fèi)診斷、治療項(xiàng)目，造成費(fèi)用的拒報(bào)從而導(dǎo)致您的損失。而且，當(dāng)您出示“手冊(cè)”后，個(gè)別醫(yī)院的部分診療項(xiàng)目收費(fèi)還可以享受低于一般標(biāo)準(zhǔn)的待遇。

二． 醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？

答：醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動(dòng)不便的不超過兩周量”，違反上述規(guī)定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保中心在審核單據(jù)時(shí)對(duì)超出規(guī)定的藥量進(jìn)行拒報(bào)，從而導(dǎo)致您的損失。

三． 門、急診就醫(yī)時(shí)的單據(jù)應(yīng)如何整理，保存？

答：在門急診就醫(yī)時(shí)為避免報(bào)銷時(shí)的不便，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

1．在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費(fèi)用的，應(yīng)向醫(yī)院索要檢查、治療費(fèi)用明細(xì)單。按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，如檢查治療費(fèi)無明細(xì)單會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保中心退單，導(dǎo)致您的費(fèi)用審核時(shí)間延長甚至拒付。

2．按照醫(yī)保規(guī)定，在門急診的處方底方上應(yīng)附有藥品明細(xì)單，沒有條件開具藥品明細(xì)單的醫(yī)院處方底方上的藥品也要有逐一劃價(jià)。因此，為了加快您的報(bào)銷周轉(zhuǎn)時(shí)間，請(qǐng)確定藥品明細(xì)單粘貼在底方上。

3．每一次就醫(yī)都應(yīng)確定處方上的劃價(jià)金額（藥品明細(xì)單金額）與收據(jù)上藥費(fèi)金額一致。若出現(xiàn)各處方底方（藥品明細(xì)單）上的金額與當(dāng)日就醫(yī)的收據(jù)不一致，會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷時(shí)退單甚至拒付。

4．門診收費(fèi)收據(jù)上打印的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有三項(xiàng)：發(fā)票號(hào)（與收據(jù)號(hào)一致）、上傳字樣、醫(yī)保手冊(cè)號(hào)，請(qǐng)您在交費(fèi)后仔細(xì)核查，如果沒有，請(qǐng)向醫(yī)院索要，否則不予報(bào)銷。

四． 員工自行去醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥能否報(bào)銷？

答：?jiǎn)T工自行去定點(diǎn)藥店購藥是不能報(bào)銷的。您一定要去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，同時(shí)必須有醫(yī)院開具的加蓋外購藥印章的處方才可以去定點(diǎn)藥店買藥，否則醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

第四篇：報(bào)銷須知

卡+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

2、報(bào)銷人住院發(fā)票原件;復(fù)印件(要求：報(bào)銷人住院發(fā)票+社保卡+身份證復(fù)印在一張A4紙面上,紙面內(nèi)容布局無要求)

3、報(bào)銷人住院費(fèi)用明細(xì)清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)

4、報(bào)銷人工作單位證明原件;

5、報(bào)銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

6、報(bào)銷人婦兒保健手冊(cè)原件;

7、報(bào)銷人住院病歷復(fù)印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單,到醫(yī)院病案室復(fù)印，要求加蓋醫(yī)院公章)

8、報(bào)銷人戶口本原件、報(bào)銷人結(jié)婚證原件、報(bào)銷人計(jì)劃生育服務(wù)證原件、寶寶出生醫(yī)學(xué)證明原件;需要復(fù)印件,紙面內(nèi)容布局無要求

9、報(bào)銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農(nóng)、工、建)存折原件;復(fù)印件要求：報(bào)銷人存折+報(bào)銷人身份證+代辦人身份證復(fù)印在1張A4紙面上,內(nèi)容和布局無要求,要求復(fù)印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。

需在出院之日起6個(gè)月內(nèi)憑以下資料到所屬社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)科報(bào)銷

第五篇：合作醫(yī)療報(bào)銷制度

合作醫(yī)療報(bào)銷制度

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，規(guī)定范圍內(nèi)的門診、住院醫(yī)療費(fèi)均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付；市合管辦審核醫(yī)療費(fèi)并核定報(bào)銷金額；財(cái)政社保機(jī)構(gòu)審核并通過開戶銀行撥付資金、進(jìn)行結(jié)算。

二、參加合作醫(yī)療的患者憑合作醫(yī)療證、專用處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不得持有與本人身份不符的參合證，否則定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予墊付醫(yī)療費(fèi)用。

三、到市外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診病人，由參合患者或其家屬持合作醫(yī)療證、本人身份證、合作醫(yī)療專用處方、收據(jù)（費(fèi)用清單）、轉(zhuǎn)診證明、出院診斷證明、門診或住院病歷復(fù)印件，若在指定醫(yī)院外，因急診住院的要有就診醫(yī)院的急診證明和復(fù)印的住院病歷到綏芬河市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，經(jīng)審核后，按規(guī)定比例予以報(bào)銷。對(duì)不能提供統(tǒng)一規(guī)范報(bào)銷憑證的，將不予報(bào)銷。

四、患有特殊、慢性病患者（指冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤、糖尿?。╅T診醫(yī)療費(fèi)用，先由參合農(nóng)民本人現(xiàn)金支付，到每季末持合作醫(yī)療專用處方及有效票據(jù)、“特殊、慢性病門診醫(yī)療證”到市合管辦結(jié)算。

五、門診患者的家庭賬戶用完即止。若定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支使用或計(jì)算錯(cuò)誤造成家庭賬戶透支的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)損失的賠償。

六、在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)必須使用合作醫(yī)療專用處方。