第一篇：零星報銷須知

零星報銷須知

親愛的參保人您好，為了使您的本次報銷更迅捷、便利，請您認真閱讀了解以下須知。

一、需提供材料

□ 急（門）診病歷

□ 住院病歷（加蓋病案室專用章）內容見‘注意事項’ □ 住院收據(jù)（原件）

□ 費用明細單（加蓋公章）

□ 單位證明

□ 被訪者社區(qū)證明

□ 被訪者證明

□ 情況說明

□ 本人身份證明（一式三份）

□ 代辦人身份證明

□ 轉診單

□ 醫(yī)?？?/p>

□ 零星費用轉賬單

□ 出生證明

□ 學校證明

□ 門診規(guī)定病種證復印件

□ 死亡證明

二、注意事項

1、經(jīng)辦方面

⑴如果是本人辦理的，應出具本人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及復印件一式三份。⑵如果是單位或他人代理的，應出具授權委托書一式三份，同時提供本人及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件。

⑶如果費用報銷人已故，可由其配偶、父母或成年子女為其辦理，當其配偶、父母或成年子女不能親自辦理時，可授權委托單位或他人代理，并出具授權委托書一式三份，同時提供其配偶、父母或成年子女及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及親屬關系證明。

⑷如果費用報銷人為不具備行為能力或限制行為能力的人員，應由其監(jiān)護人代為辦理，當其監(jiān)護人不能親自辦理時，可授權委托他人代理，并出具授權委托書一式三份，同時提供其監(jiān)護人及代理人身份證明（身份證、戶口本、軍官證、護照）原件及其監(jiān)護人合法監(jiān)護資格的相關證件。

⑸辦理未成年人報銷的，需持出生證明或與父母在同一戶口本的戶口本原件。

2、病歷方面

⑴患者基本信息應與身份證明、參保信息相一致。⑵住院病歷中包括：入院記錄、臨時、長期醫(yī)囑單、檢查化驗單、影像報告單、手術及麻醉記錄單、出院小結等。

3、收據(jù)方面

⑴收據(jù)需有財政或稅務部門票據(jù)專用章，并加蓋醫(yī)院收款處專用章。

⑵收據(jù)金額應與費用明細單或處方明細相一致。

4、費用明細單或處方方面

⑴費用明細單需列出費用名稱、數(shù)量、單價及金額，其藥品、診療項目等應于醫(yī)囑單中的描述相一致，且需加蓋醫(yī)院公章。

⑵對于醫(yī)療費用跨大額結算的患者，還需提供按時間順序記錄的費用日清單或處方明細。

⑶如提供處方明細的，處方需字跡工整、書寫規(guī)范，藥品及診療項目等應標注單價、數(shù)量及金額，且總金額應與收據(jù)相符。

5、其他

如報銷人員另外參加其他商業(yè)保險，請在報銷前自行留存收據(jù)、費用明細及住院病歷等材料的復印件。

電話：62161713

地址：沈陽市皇姑區(qū)崇山中路103號

第二篇：零星報銷規(guī)范

大學生醫(yī)保零星報銷需提供以下資料：

住院類：

1、發(fā)票報銷聯(lián)原件:①如發(fā)票聯(lián)上沒有明確標出報銷憑證的，需本醫(yī)院開證明此為報銷憑證，②如報銷過其他保險需提供發(fā)票復印件并加蓋賠付方方公章，及提供報銷分割單原件

2、診斷證明原件（如報銷過其他保險需提供復印件并加蓋賠付方方公章）

3、住院資料（包括病案首頁、檢查報告單、出院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）

4、住院費用總清單（要求為匯總單）

5、就診醫(yī)院等級證明（限在西安市外就診的學生）

6、大學生醫(yī)保證復印件（首頁和統(tǒng)籌支付單）

7、已報銷農合費用需提供農合相關資料（農合證首頁和統(tǒng)籌支付單）

8、生育報銷除以上資料外還需準備準生證首頁及結婚證復印件。聲明：對于病情嚴重（或其他特殊原因）需轉外市就診的須向校醫(yī)保辦提出轉診申請，待醫(yī)保辦通知可以轉外就診，再轉外就診（不得在申請期內私自轉外就診）。其他轉診條件參考醫(yī)保證使用說明。

門診意外傷害：

1、發(fā)票報銷聯(lián)原件

2、門診費用清單（門診處方，并注明數(shù)量及單價）

3、門診病歷原件

4、診斷證明、檢查報告單

特殊病審批：

如目前有需辦理特殊病審批的同學，請到醫(yī)保辦公室開取繳費證明，并到市醫(yī)保中心提前領取貼花，好在醫(yī)院進行掛賬，未進行掛賬的費用是不能夠報銷的。特殊病只能走掛賬途徑。

備注：各類資料需按照以上內容準備，不符合要求的資料以退回處理

第三篇：零星醫(yī)療費報銷管理

第五章 零星醫(yī)療費報銷管理

第二十八條參保人零星醫(yī)療費的報銷范圍包括：

（一）符合本辦法規(guī)定異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費用；

（二）因待遇追溯、醫(yī)療保險系統(tǒng)故障等客觀原因未能在定點醫(yī)療機構記賬結算的基本醫(yī)療費用；

（三）參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核準，在本市統(tǒng)籌區(qū)內非本市定點醫(yī)療機構住院或急診留院觀察發(fā)生的基本醫(yī)療費用；

（四）符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他特殊情況。

第二十九條 參保人辦理零星醫(yī)療費報銷時需提交以下基本資料：

（一）社會醫(yī)療保險憑證正、反面復印件；

（二）財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務部門印制的**原件（加蓋醫(yī)療機構的收費業(yè)務用章）；

（三）醫(yī)療費用開支明細匯總清單（含項目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項目單價等）；

（四）就醫(yī)醫(yī)療機構蓋章的診斷證明材料；

（五）辦理住院醫(yī)療費用報銷的，應提供住院病歷首頁、出院小結復印件（加蓋醫(yī)療機構病歷檔案管理專用章）；

（六）根據(jù)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核報醫(yī)療費用的需要而要求參保人提供的材料。

第三十條 不同情形的零星醫(yī)療費報銷業(yè)務還需提交以下專項資料：

（一）屬長期異地就醫(yī)參保人需提供申報異地就醫(yī)的確認資料復印件。

（二）屬急診異地就醫(yī)參保人需提供單位人事部門出具的出差、公派學習或享受探親假的證明，急診門診病歷或急診留院觀察病歷復印件。

（三）學生異地就醫(yī)需提供：

1、學校學生管理部門出具的在異地實習或分校就讀的有關證明材料；

2、回（原）戶籍所在地發(fā)生醫(yī)療費的需提供戶籍地家庭戶口簿復印件；

3、因病休學或休假期間，需提供學校學生管理部門出具的因病休學證明及休**明；

4、大中專院校醫(yī)療保險管理部門**學生辦理零星醫(yī)療費報銷的，需提供《大中專院校**廣州市社會醫(yī)療保險零星醫(yī)療費報銷申請單》。

（四）因急診在本市統(tǒng)籌區(qū)內非定點醫(yī)療機構急診留觀或住院，需提供參保人或其家屬出具的書面報告及已經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準的《廣州市社會醫(yī)療保險參保人非定點醫(yī)療機構就醫(yī)申請表》原件。

（五）因醫(yī)療保險系統(tǒng)故障等原因，參保人在本市定點醫(yī)療機構不能直接記賬結算的基本醫(yī)療費用，需提供就診定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門出具的相關證明。

（六）政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形，按市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核報醫(yī)療費用的需要而要求提供的材料。

第三十一條參保人應在結算醫(yī)療費用后6個月內到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)。超過1年未辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)的，醫(yī)療保險基金不予支付。

第三十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對參保人申報符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，按規(guī)定審核后，應當由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，在40 個工作日內通過協(xié)議銀行直接撥付到參保人社會醫(yī)療保險憑證中個人銀行結算賬戶。需進一步核實的醫(yī)療費審核撥付時間可再適當延長，但最長不超過90個工作日。

第四篇：報銷須知

報銷須知

一． 醫(yī)院的選擇

a)員工：藍本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點?？漆t(yī)院（限?？撇。?、醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院

19家A類醫(yī)院名單：

協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京大學首鋼醫(yī)院、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院 北京世紀壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)

注：北京天壇醫(yī)院、北京市石景山醫(yī)院，自２００７年１１月１日起被評為A類醫(yī)院。

b)子女：二級（含）以上公立醫(yī)院或兒童醫(yī)院

二． 藥量的限制

急診3天，門診7天，慢性病14天

三． 自負比例的含義

a)自負8%：單項檢查費、治療費超過200元需個人承擔8%，B超超過90元需個人承擔8%

b)自負10%：部分藥品（乙類藥）需個人承擔10%

c)自負50%：貴重醫(yī)用材料等需個人承擔50% 四． 特需醫(yī)療服務

特需醫(yī)療服務不在基本醫(yī)療保險報銷范疇，包括藥費、檢查費、化驗費、治療費等等均不報銷。五． 子女報銷

a)報銷條件：符合國家計劃生育政策18周歲以下的獨生子女（含雙胞胎）

b)報銷項目：藥費、化驗費、檢查費、手術費、輸血費（５項）

c)外地戶口子女報銷：首次報銷需提供戶口本復印件，采用一年一地的報銷原則

d)持分割單報銷：分割單原件和所有單據(jù)的復印件，實賠額不超過花費的100％ 六． 女工生育

a)醫(yī)院的選擇：藍本4家、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點?？漆t(yī)院

b)圍產(chǎn)、生育費用的報銷比例為100%，封頂8000元/年，報銷時需提供藍本、結婚證、生

育證、嬰兒出生證、診斷證明等復印件

c)入院生育需攜帶藍本和生育服務證交至醫(yī)院，生育費用直接和醫(yī)院結算

d)生育津貼的辦理：持結婚證、生育證、嬰兒出生證、診斷證明、（工作居住證）原件和

復印件各一份，生表一（單位蓋章）、生表二（單位蓋章）各一式兩份，生完后60天之

內來醫(yī)保中心辦理

e)計劃生育：藍本、結婚證、計生診斷證明 七． 異地就醫(yī)

a)異地安置：就診醫(yī)院3家，北京1家，異地2家

b)異地就醫(yī)：只能看急診，二級（含）以上的醫(yī)保公立醫(yī)院就診，報銷時需提供單位出具的出差證明或探親證明（蓋章有效）八． 提供單據(jù)

a)門診：

i.門診醫(yī)療費用專用收據(jù)：機打收據(jù)，手寫無效；要有發(fā)票號、手冊號和“上傳”字樣

ii.醫(yī)保專用處方、藥費明細單：實名制報銷，基本信息不允許涂改

iii.結果報告單

iv.治療明細單：機打有效，手寫明細單需加蓋醫(yī)院收費處公章

v.疾病診斷證明書、病歷復印件等

b)急診：

i.所需單據(jù)同門診

ii.收據(jù)加蓋急診章

iii.急診診斷證明

c)住院：

i.住院醫(yī)療費用專用收據(jù)

ii.住院醫(yī)療費用結算單（分割單）

iii.住院醫(yī)療費用明細單

iv.出院診斷證明 九． 報銷時限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)離職員工需在離職前將在職期間發(fā)生的醫(yī)療費用報銷完畢

十． 理賠時限

FESCO自收單之日起１０個工作日理賠完畢，報銷高峰期１５個工作日理賠完畢．

特別提醒：

自2011年1月1日起，有社保卡的人員必須持卡就醫(yī)。參保市民到定點醫(yī)院看病時，根據(jù)社醫(yī)保規(guī)定，未持卡就因的，不予報銷。

報銷醫(yī)療費用所提供的收據(jù)、醫(yī)保處方、明細單、化驗單、診斷證明、病歷等單據(jù)的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報銷，不予退回。重要單據(jù)請您在報銷之前復印留存。

就醫(yī)注意事項 一． 在門急診就醫(yī)時最重要的是什么？

答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點醫(yī)院。就醫(yī)時須攜帶“北京市醫(yī)療保險手冊”是參保病人門急診就醫(yī)最重要的步驟。如不出示“手冊”，在具備門診費用上傳醫(yī)院發(fā)生的費用將不能報銷，醫(yī)生很可能會把您當作自費病人開自費藥物和自費診斷、治療項目，造成費用的拒報從而導致您的損失。而且，當您出示“手冊”后，個別醫(yī)院的部分診療項目收費還可以享受低于一般標準的待遇。

二． 醫(yī)療保險對患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？

答：醫(yī)療保險政策對醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守“門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量”，違反上述規(guī)定會導致醫(yī)保中心在審核單據(jù)時對超出規(guī)定的藥量進行拒報，從而導致您的損失。

三． 門、急診就醫(yī)時的單據(jù)應如何整理，保存？

答：在門急診就醫(yī)時為避免報銷時的不便，應注意以下幾個問題：

1．在醫(yī)院檢查、治療并產(chǎn)生檢查、治療費用的，應向醫(yī)院索要檢查、治療費用明細單。按照醫(yī)療保險相關規(guī)定，如檢查治療費無明細單會導致醫(yī)保中心退單，導致您的費用審核時間延長甚至拒付。

2．按照醫(yī)保規(guī)定，在門急診的處方底方上應附有藥品明細單，沒有條件開具藥品明細單的醫(yī)院處方底方上的藥品也要有逐一劃價。因此，為了加快您的報銷周轉時間，請確定藥品明細單粘貼在底方上。

3．每一次就醫(yī)都應確定處方上的劃價金額（藥品明細單金額）與收據(jù)上藥費金額一致。若出現(xiàn)各處方底方（藥品明細單）上的金額與當日就醫(yī)的收據(jù)不一致，會導致報銷時退單甚至拒付。

4．門診收費收據(jù)上打印的內容應當有三項：發(fā)票號（與收據(jù)號一致）、上傳字樣、醫(yī)保手冊號，請您在交費后仔細核查，如果沒有，請向醫(yī)院索要，否則不予報銷。

四． 員工自行去醫(yī)保定點藥店購藥能否報銷？

答：員工自行去定點藥店購藥是不能報銷的。您一定要去定點醫(yī)療機構看病，同時必須有醫(yī)院開具的加蓋外購藥印章的處方才可以去定點藥店買藥，否則醫(yī)療保險不予支付。

第五篇：報銷須知

卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

2、報銷人住院發(fā)票原件;復印件(要求：報銷人住院發(fā)票+社?？?身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)

3、報銷人住院費用明細清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)

4、報銷人工作單位證明原件;

5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)

6、報銷人婦兒保健手冊原件;

7、報銷人住院病歷復印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單,到醫(yī)院病案室復印，要求加蓋醫(yī)院公章)

8、報銷人戶口本原件、報銷人結婚證原件、報銷人計劃生育服務證原件、寶寶出生醫(yī)學證明原件;需要復印件,紙面內容布局無要求

9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農、工、建)存折原件;復印件要求：報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復印在1張A4紙面上,內容和布局無要求,要求復印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務會計。

需在出院之日起6個月內憑以下資料到所屬社會保險機構醫(yī)療保險科報銷