第一篇：xx衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)試卷(附答案)

XX衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)試卷

姓名：

科室：

得分：

一、填空題

1、醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得、或者 醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能導(dǎo)致?lián)p害或傷殘的不確定性事件。風(fēng)險(xiǎn)具有、、和 的特征。

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，重視醫(yī)患溝通，實(shí)施人性化服務(wù)，讓患者“五個(gè)放心”應(yīng)做到對(duì)、、、、放心。

4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，及時(shí)做好、的記錄，醫(yī)囑內(nèi)容要與病程記錄相吻合。

5、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至 日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

二、選擇題

1、具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿 的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試()A.1年 B.2年 C.5年 D.3年

2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在什么情況下可以單獨(dú)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)（）

A.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證后可在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

B.在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè) C.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證兩年后可單獨(dú)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。D.在獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以前不允許單獨(dú)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3、經(jīng)產(chǎn)前診斷，出現(xiàn)哪些情況醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見？（）

A.胎兒有嚴(yán)重缺陷的。

B.胎兒性別為男性（女性）的 C.懷疑胎兒患遺傳性疾病的。D.胎兒體重與孕周不相符的。

4、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告？

A.48小時(shí) B.24小時(shí) C.8小時(shí) D.12小時(shí)

5、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為 級(jí)（）A.三級(jí) B.四級(jí) C.五級(jí) D六級(jí)

三、判斷題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字（）

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。（）

3、當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起10日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。（）

4、對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人及其衛(wèi)生行政主管部門主要負(fù)責(zé)人，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分（）

5、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為六個(gè)月。（）。

四、簡(jiǎn)答題

1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分類

2、試述醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行的義務(wù)

XX衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)試卷

（答案）

一、填空題1.隱匿.偽造.銷毀

2、客觀性、永恒性、危害性、不確定性。

3、服務(wù)、檢查、診療、用藥、收費(fèi)。

4、危重、疑難病歷 5.48小時(shí)、7日

二、1.A 2.B 3.A 4.D 5.B

三、判斷題1.對(duì) 2.對(duì) 3.錯(cuò) 4.對(duì) 5.錯(cuò)

四、簡(jiǎn)答題

1、答：（1）可預(yù)見可防范：手術(shù)感染；（2）可預(yù)見不可防范：醫(yī)療意外，過敏性疾??；（3）可預(yù)見卻難以防范：產(chǎn)科大出血、羊水栓塞；（4）不可預(yù)見不能防范：患者自殺。

2、答：(1)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;(2)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);(3)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;(4)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平;(5)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)考核試卷

醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)考核試題

時(shí)間：2014年5月5日

科室： 姓名： 得分： 題目：1.患者參與醫(yī)療安全的具體措施；2.尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的制度；3.尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰制度；4.保護(hù)患者隱私的制度和措施；5.保護(hù)性醫(yī)療制度

一、填空題（每空1.5分，共60分）

1.患者及家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，讓患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的、。

2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育，每月每個(gè)病區(qū)至少 次，并記錄。3.主管醫(yī)師在病人出院 內(nèi)進(jìn)行回訪，隨訪辦在 內(nèi)進(jìn)行回訪，對(duì)患者、、等進(jìn)行調(diào)查。程。

5.醫(yī)務(wù)人員在給患者、或 等各類診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該至少同時(shí)使用 種患者身份識(shí)別方法。

6.各科室每月開設(shè) 次以“患者參與醫(yī)療安全管理”為主題的座談會(huì)，由 或 主持，參會(huì)人員為 和，必要時(shí)邀請(qǐng)職能部門參加。

7.患者在醫(yī)療過程中，對(duì)由于醫(yī)療需要而提供的個(gè)人的 或，有要求保密的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)守私密，不隨意向外人泄漏。

8.患者有權(quán)對(duì)接受檢查的環(huán)境要求具有合理的、的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，有權(quán)要求 在場(chǎng)。9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的民族和有無(wú)宗教信仰，尊重患者的 和____________，對(duì)患者提出的關(guān)于民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的要求，在_________和 的前提下，應(yīng)充分配合，盡量滿足。

10.臨床科室每年至少組織 次全員性的少數(shù)民族風(fēng)俗和宗教信仰知識(shí)要點(diǎn)培訓(xùn)，醫(yī)生在病史詢問過程中確認(rèn)患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動(dòng)了解其在 和 的禁忌，詢問患者的需求，并在 中做好相應(yīng)記錄。

11.需要對(duì)患者或其家屬做病情交待時(shí)，應(yīng)由 或__________或______________進(jìn)行解釋，且 應(yīng)一致。不允許、、_____________進(jìn)行解釋。

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與治療計(jì)劃的、和 過

二、問答題（共40分）

1.患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前，實(shí)施者與患者（或家屬）溝通的內(nèi)容包括哪些？（13分）

2.患者最基本的權(quán)益包括哪些內(nèi)容？（13分）

3.醫(yī)療行為當(dāng)中有意識(shí)無(wú)意識(shí)地侵犯病人隱私的十種形式是什么？（14分）

醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)考核試題

時(shí)間：2014年5月5日

答案：

一、1.知情同意權(quán)、選擇權(quán) 2.一 3.1周、1月、治療效果、滿意度情況、改進(jìn)意見 4.制定、實(shí)施、醫(yī)療決策 5.采集標(biāo)本、給藥、輸血、兩 6.一、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室的醫(yī)務(wù)人員、患者或患者家屬 7.各種秘密、隱私 8.聲音、形象方面、第三者 9.民族風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、客觀條件允許、不影響治療

10.一、生活、飲食方面、病歷 11.經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任、解釋內(nèi)容、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)理人員

二、問答題

1.（1）引導(dǎo)患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和信息。

（2）針對(duì)患者的疾病和診療信息，為患者（或患者近親屬）提供相關(guān)的疾病和健康知識(shí)的教育。

（3）詳細(xì)告知操作的目的、操作方式和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)，需要使用設(shè)備或耗材的，為患者（或患者近親屬）提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對(duì)應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對(duì)應(yīng)性。

（4）取得患者（或患者近親屬）的確認(rèn)后，需知情同意簽字確認(rèn)，以確保實(shí)施操作等診療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

（5）主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與手術(shù)安全核查。

2.（1）享受平等醫(yī)療權(quán)，凡患者不分性別、國(guó)籍、民族、信仰、社會(huì)地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連貫的診治服務(wù)；

（2）享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件，都有權(quán)獲得；

（3）有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士的姓名；

（4）有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對(duì)此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋；

（5）有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對(duì)健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預(yù)后等。

3.醫(yī)療行為當(dāng)中有意識(shí)無(wú)意識(shí)地侵犯病人隱私的十種形式：（1）醫(yī)生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”；（2）化驗(yàn)單隨時(shí)公開引出各種有關(guān)隱私被泄露；（3）醫(yī)學(xué)觀摩未經(jīng)病人同意，隱私變成活教材；（4）床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私；

（5）以書面形式(撰寫醫(yī)學(xué)論著、科研論文等)公開病人隱私；（6）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員非法觸摸、窺視病人隱私部位；（7）少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚(yáng)病人隱私；

（8）病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露；（9）電子病案技術(shù)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進(jìn)入醫(yī)生、護(hù)士工作站，病人隱私被泄露；

（10）少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復(fù)印病歷，窺探到與本案無(wú)關(guān)的病人隱私內(nèi)容，予以宣揚(yáng)。

第三篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任書（模版）

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任書

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂我院醫(yī)療安全責(zé)任書：

一、各醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守以核心制度為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真的按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進(jìn)行工作，做到按章辦事，違章必究，凡因違反而事故差錯(cuò)糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

二、各醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程中明確無(wú)誤的顯示出來(lái)，各種病歷書寫必須內(nèi)容真實(shí)完整，記錄及時(shí)清楚。病歷管理人員加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造銷毀。不經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷，否則引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng)全部負(fù)責(zé)任。

三、履行告知義務(wù)，特殊檢查治療必須向患者或家屬說明必要性，復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意檢查簽字后方可進(jìn)行。對(duì)危重患者應(yīng)及時(shí)書寫轉(zhuǎn)院建議書，家屬簽字同意。對(duì)患者的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露。

四、各工作人員應(yīng)互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺(tái)，更不能在醫(yī)患之間挑撥是非，借患者之口達(dá)報(bào)復(fù)個(gè)人之目的，制造醫(yī)療糾紛。

五、各醫(yī)生未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁脫崗，未經(jīng)批準(zhǔn)私自外出者一律視為曠工，因脫崗引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故者責(zé)任自負(fù)，院方不予承擔(dān)任何責(zé)任，并且追究當(dāng)事人責(zé)任。

六、各護(hù)理人員要做好三查七對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)生反應(yīng)病員的病情變化，對(duì)病人應(yīng)熱情服務(wù)，對(duì)工作一絲不茍，搞好各病房衛(wèi)生，為患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。值班期間不離崗位，及時(shí)接待并處理病患。

七、認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)帶班制度，院長(zhǎng)實(shí)行24小時(shí)帶班制度，保證電話暢通，及時(shí)安排、處理緊急情況。各科室成員除正常日班外，實(shí)行正常班外總值班制度，值班期間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到。堅(jiān)持執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、負(fù)責(zé)急診急救的接診工作、急診搶救的醫(yī)務(wù)人員組織，管理住院患者、擔(dān)任護(hù)理人員下夜班后住院病人的護(hù)理工作、維持衛(wèi)生院衛(wèi)生清潔、接聽120調(diào)度電話、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全保衛(wèi)。對(duì)重大災(zāi)害、突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)處理和逐級(jí)上報(bào)，不得拖延，否則引起的事故、糾紛、追究當(dāng)班人員全部責(zé)任。

八、如醫(yī)療糾紛發(fā)生，當(dāng)事人應(yīng)按《芝瑞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》及及醫(yī)療糾紛投訴處理制度執(zhí)行處理。對(duì)責(zé)任性為主的主要責(zé)任人停發(fā)半年績(jī)效工資（獎(jiǎng)金部分），純責(zé)任性的責(zé)任人暫并停發(fā)全年績(jī)效工資，并負(fù)擔(dān)造成的損失，觸犯刑律的按法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定處理。

九、藥劑人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師處方的合理性及差錯(cuò)。

十、上述各項(xiàng)規(guī)定，望大家認(rèn)真討論執(zhí)行，全院職工與院長(zhǎng)簽字，以示負(fù)責(zé)。

單位負(fù)責(zé)人：（簽字）

單 位 職工：（簽字）

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有：診斷是否正確、及時(shí)、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；診療時(shí)間的長(zhǎng)短；有無(wú)因醫(yī)、護(hù)技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測(cè)量；病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。所以說，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過組織管理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)“服務(wù)于病人”產(chǎn)生醫(yī)療效果。

醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是因果關(guān)系，醫(yī)療安全直接影響社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。不安全醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)和治療方法復(fù)雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象。影響醫(yī)療安全的主要因素有醫(yī)源性因素（主要指醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果）、醫(yī)療技術(shù)、藥源性因素、院內(nèi)因素、設(shè)備器材及組織管理因素等。

二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。而醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理結(jié)果及其原因的認(rèn)定有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或經(jīng)濟(jì)賠償，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解、裁決才可了結(jié)的事件。

（一）、醫(yī)療事故發(fā)生的五大原因

1、.人的因素

規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，部門之間、個(gè)人之間對(duì)工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過度興奮或壓抑時(shí)，都會(huì)造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故，這一點(diǎn)在進(jìn)修、實(shí)習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。

明知自己業(yè)務(wù)水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個(gè)人，未向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示即擅自行動(dòng)而致嚴(yán)重后果者，應(yīng)列為責(zé)任事故。手術(shù)與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據(jù)是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會(huì)主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。

2、機(jī)器設(shè)備因素

檢查、診療設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會(huì)造成醫(yī)療事故，如我國(guó)以前發(fā)生過的高壓氧倉(cāng)著火的特大事故，就是空調(diào)電火花引起的。設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機(jī)兩小時(shí)后會(huì)發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測(cè)試結(jié)果失真，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。設(shè)備無(wú)必要的安全保護(hù)裝置，如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。

3、物料因素

包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會(huì)造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時(shí)也會(huì)威脅病人安全甚至死亡。

4、環(huán)境因素

噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場(chǎng)以及高低溫環(huán)境會(huì)使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。

5、時(shí)間因素

節(jié)假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識(shí)松懈，是事故多發(fā)期。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會(huì)放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯(cuò)，從而釀成醫(yī)療事故。人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。

（二）、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

1、發(fā)生醫(yī)療事故的主體

發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

2、行為的違法性

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。

3、過失造成患者人身?yè)p害

“過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。

四、怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛

近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問題。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫(yī)院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對(duì)這些情況，醫(yī)院該如何面對(duì)，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始證據(jù)，消除當(dāng)事人懷疑。

醫(yī)院在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存時(shí)由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者，或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門保管病例。

2、耐心聽取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。

在處理糾紛過程中，對(duì)患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當(dāng)對(duì)方對(duì)醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋，將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來(lái)。必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對(duì)方，爭(zhēng)取他們的理解。

3、確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。

雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上，達(dá)不成共識(shí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提出請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定部門進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。如不屬事故，但存在不足之處時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患方承認(rèn)，以取得諒解。

4、允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。

醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，是否及時(shí)解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。

五、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

（一）、社會(huì)方面因素

1、目前我國(guó)社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。

2、社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力。

3、社會(huì)法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。

（二）、病人方面因素

1、患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。

2、參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢(shì)，漫天要價(jià)。

3、患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú)過錯(cuò)，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。

（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí)，病人無(wú)法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生，醫(yī)師在用藥時(shí)，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。

（四）、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬;對(duì)病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤；值班不堅(jiān)守崗位，搶救不及時(shí)；對(duì)急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院，延誤治療；

2、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程；

3、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地；

4、更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā)；

5、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。

第五篇：城西衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀范文

城西衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療

安全管理、綜合治理

責(zé) 任 狀

單位：城西衛(wèi)生院 二00九年 三 月

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理責(zé)任狀

依據(jù)《湖南省安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》和市、縣衛(wèi)生局關(guān)于事項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任制的精神，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，特制定如下醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)：

一、責(zé)任目標(biāo)內(nèi)容1、2、鞏固和發(fā)展過去一年衛(wèi)生工作的成果，保持無(wú)醫(yī)療事故糾紛。認(rèn)真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，優(yōu)化服務(wù)，加強(qiáng)管理，每月都進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的綜合檢查，有文字記錄并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局備案。

3、嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)在職人員督促自學(xué)、培訓(xùn)，考試與持證上崗，禁止非專業(yè)人員在核心崗位上崗，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的新設(shè)備、新技術(shù)、新項(xiàng)目報(bào)批準(zhǔn)制度。

4、及時(shí)依法準(zhǔn)確的處理醫(yī)療爭(zhēng)議，加強(qiáng)醫(yī)療差錯(cuò)事故防范，確保醫(yī)療安全，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量“一票否決”制度。

5、嚴(yán)格層次管理，院科室醫(yī)務(wù)人員要層層簽定責(zé)任狀，按各級(jí)各類人員職責(zé)，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。

6、由院長(zhǎng)和婦保專干為第一責(zé)任人，聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，堅(jiān)決杜絕非法流產(chǎn)、接生、無(wú)證分娩、非法鑒定胎兒性別、非法摘取宮被節(jié)育器、出具和提供假計(jì)生證明等現(xiàn)象的發(fā)生，確保無(wú)計(jì)劃外生育。認(rèn)真作好流動(dòng)人口的婚育證明的登記和查驗(yàn)。

二、獎(jiǎng)罰措施

1、衛(wèi)生局年終檢查評(píng)分達(dá)90分以上者給予獎(jiǎng)勵(lì)，80分至89分不獎(jiǎng)不懲，79分以下（含79分）給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，負(fù)有責(zé)任者不評(píng)先評(píng)優(yōu)。

2、凡出現(xiàn)醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員包括整個(gè)科室均實(shí)行“一票否決”其經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任外，年獎(jiǎng)應(yīng)均視情扣除。

社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任狀

為維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定，根據(jù)省、市、縣鎮(zhèn)關(guān)于社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制提出的工作任務(wù)和要求，特制定本社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任狀。

一、認(rèn)真落實(shí)社會(huì)治安法人責(zé)任制，加強(qiáng)普法教育。

二、按照“看好自己的門；管好自己的人；辦好自己的事”的“三自”方針，認(rèn)真抓好本單位的內(nèi)部綜治工作，確保本單位干部職工中和辦公區(qū)、醫(yī)療區(qū)、宿舍區(qū)內(nèi)無(wú)刑事案件、無(wú)治安案件、無(wú)火災(zāi)、無(wú)不穩(wěn)定事件、無(wú)事故，按“屬地管理”的原則，積極參與屬地綜治委及駐地村、小組組織的治安防范和安全創(chuàng)建等活動(dòng)。

三、與有關(guān)部門配合，同時(shí)作好公共衛(wèi)生工作，當(dāng)好后勤工作。做個(gè)好公民，對(duì)見義勇為、搶險(xiǎn)救災(zāi)和重大安全生產(chǎn)事故的人員搶救治療工作。

慈利縣零陽(yáng)鎮(zhèn)城西衛(wèi)生院：

慈利縣零陽(yáng)鎮(zhèn)城西衛(wèi)生院崗位責(zé)任人：

二00九

****年**月**日