第一篇：關(guān)于我市農(nóng)村衛(wèi)生院情況的調(diào)研報告(精)

關(guān)于我市農(nóng)村衛(wèi)生院情況的調(diào)研報告 農(nóng)工黨調(diào)研組 2004年11月30日

●深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革,引入競爭機制,探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制的多種實現(xiàn)形式。

●健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務職能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的樞紐,在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。今年七月份起,農(nóng)工黨對我市撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況進行了調(diào)研,現(xiàn)匯報如下;銅陵縣農(nóng)村中心衛(wèi)生院4個,實有床位90張,人員168人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員145人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,實有床位87張,人員136人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員136人。衛(wèi)生院技術(shù)條件、人員素質(zhì)、硬件設(shè)施等較薄弱。鐘鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務區(qū)人口5萬,有職工58人,其中醫(yī)技人員30人,退休人員8人。大專學歷20多個,本科學歷2個(均為在職教育,唯一中級職稱是藥房人員,可用人才少。婦產(chǎn)科一骨干由于收入少,辭職后到浙江私立醫(yī)院打工。檢測儀器、化驗設(shè)備陳舊,是上個世紀80年代的產(chǎn)品,不能滿足正常需求。只有一臺X光機設(shè)備是上級部門劃撥的。婦產(chǎn)科和外科病房在一起,無隔離設(shè)施。職工住房和病房混居,不符合衛(wèi)生防病要求,極易引發(fā)事故。年業(yè)務收入130萬元左右,除去人員工資(包括退休人員近90多萬元(其中縣財政補貼35%和一些材料成本外,所剩無幾。人員培訓、設(shè)施更新等工作是空白。院周邊環(huán)境衛(wèi)生差。

朱村、董店等一般衛(wèi)生院情況差一些。朱村衛(wèi)生院家屬住房破舊,醫(yī)療設(shè)備簡陋,連心電圖、X光機、B超、普通生化化驗等基本醫(yī)療檢查設(shè)施都沒有。衛(wèi)生院冷冷清清,只有2個值班醫(yī)生留守。董店衛(wèi)生院條件尚可,房屋也是新蓋的,但醫(yī)務人員積極性不高,都在等著撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后衛(wèi)生院下一步如何打算。醫(yī)技人員學歷低,連院長也只是市衛(wèi)校畢業(yè),只有朱村衛(wèi)生院院長一人有中級職稱。衛(wèi)生院職工年齡都在

35~45歲左右,很大一部分人員都是前些年通過關(guān)系調(diào)入,沒有多少技術(shù),大多只是初中水平。這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平與村衛(wèi)生室、個體診所形成不了技術(shù)等級差,無法滿足農(nóng)村居民就近就地治療的要求。我市大通、順安、新橋衛(wèi)生院情況和鐘鳴差不多,其余衛(wèi)生院普遍經(jīng)營困難,難以正常運轉(zhuǎn)。

造成這種狀況的原因是多方面的:①常規(guī)設(shè)備缺乏和人員素質(zhì)不高是主要因素。由于農(nóng)村交通條件改善及居民生活水平提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)比不上縣醫(yī)院,價格又高于個體醫(yī)生,服務態(tài)度又沒有村衛(wèi)生室好,所以一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務下降,發(fā)展困難是必然趨勢。②管理機制死。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競爭不過個體診所,真正的原因不是房屋、不是設(shè)備、也不是技術(shù),而是衛(wèi)生院職工本身的自覺性和積極性。內(nèi)部管理中最能影響職工的工作積極性和自覺性的因素就是院長的人事處罰權(quán)和分配方式。職工違反衛(wèi)生院的管理制度,構(gòu)成辭退條件的,院長依照規(guī)定將其辭退,這是院長應該具備的基本權(quán)力,也是實施有效管理的重要保障。但是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工都具有集體或全民所有制正式工作人員身份,人事管理權(quán)在縣人事局。院長對本單位的職

工只有任用權(quán)而沒有人事處罰權(quán),也就是說,職工違章違紀,不分性質(zhì)和情節(jié),只要不違法,就不會掉飯碗。這種軟弱無力的管理使規(guī)章制度對職工失去應有的約束力,是造成勞動紀律松弛、工作責任心差的根本原因。這種個人收益與付出不對等的分配方式嚴重地挫傷了職工的工作積極性,助長了惰性。由于缺乏有效的紀律約束,服務態(tài)度和服務質(zhì)量肯定不如人意。社會群眾對衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降,病人自然會流向個體診所。③政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴重不足,衛(wèi)生院所擔負的社會職能卻在增強。醫(yī)療單位既是社會公益性事業(yè),又是經(jīng)營單位,既不能整體推向市場經(jīng)濟,又必須面臨并適應市場經(jīng)濟的矛盾。政府對農(nóng)村衛(wèi)生政策的滯后,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有條件下,很難履行好醫(yī)療、預防、保健衛(wèi)生管理三大職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)中的核心地位未得到保障,其三大職能中的預防保健、衛(wèi)生管理兩大職能未得到發(fā)揮。我國的衛(wèi)生工作方針雖明確提出以農(nóng)村為重點,各級衛(wèi)生行政部門也明確提出要加強衛(wèi)生院建設(shè),但在實際中各級政府對農(nóng)村衛(wèi)生的重視只是停留在口頭上或依賴上級的專項扶持上,各地的財政撥款農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費只占其

微弱比例或只有少量的專項投入,如數(shù)量極小的重點裝備款項。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生投入缺乏法律保障,各級人大機構(gòu)未對本地區(qū)財政預算衛(wèi)生投入的執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督,只是疫情來臨之際才想到衛(wèi)生部門的職能作用。由于搞好防保工作會減少臨床收入,而預防保健本身又不賺錢,防保組在衛(wèi)生院往往被忽視,地位低,難以發(fā)揮其作用。衛(wèi)生院防保組由于沒有準確定位,防疫人員的工作時常處于尷尬境地。許多工作經(jīng)費(如

結(jié)核病防治、血吸蟲病等地方病防治等等需要防保組自己去籌集;由于配置不足而工作量增加,防保組人員難以負擔;縣級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構(gòu)是衛(wèi)生院防保組的業(yè)務指導部門,其工作需要防保組配合,但配合監(jiān)督執(zhí)法對防保組來說,卻是合理不合法的。因此,大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了糊口,基本上放棄了衛(wèi)生管理職能。④醫(yī)藥費用的大幅度上漲降低了農(nóng)民醫(yī)療消費意愿及能力,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人就診數(shù)量逐年減少。藥費的逐步上揚,使大部分低收入的農(nóng)民有病而不愿就診。小病不就診或在村衛(wèi)生站、個體醫(yī)處就診,大病卻愿到上級醫(yī)院就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不是農(nóng)村患者就診的首選目標。⑤由于其體制因素,各級政府未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的退休人員納入社保統(tǒng)籌管理,而是由衛(wèi)生院自行負擔。沉重的包袱,使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能維持其基本的工資發(fā)放,其他如設(shè)備更新?lián)Q代、人員進修培訓、房屋擴建都處于停滯狀態(tài)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐,在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。當前是衛(wèi)生院發(fā)展的重要時期,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住機遇,應對挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)作為農(nóng)村社會發(fā)展的重要內(nèi)容,已經(jīng)引起黨中央、國務院高度重視,政府投資力度加大,個人、民間資本也出現(xiàn)了投資參與的強烈意向,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體上劃縣級管理,使經(jīng)費有了可靠的保障;新型合作醫(yī)療制度的實施,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了相對穩(wěn)固的服務對象,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源得以有效利用。這些都成為衛(wèi)生院發(fā)展的機遇。

一、抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加快體制改革與創(chuàng)

新,探索產(chǎn)權(quán)制度改革,吸收社會資本,建立一個權(quán)責明晰,富有生機的管理體制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成為自主管理、自我發(fā)展和自我約束的獨立的法人實體和市場競爭主體。當前農(nóng)村衛(wèi)生工作恰逢三大發(fā)展機遇。其一,城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已步入良性循環(huán)軌道,為農(nóng)村衛(wèi)生改革探索了經(jīng)驗,奠定了理論基礎(chǔ)。其二,我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村衛(wèi)生工作及農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健不僅是經(jīng)濟和社會問題,而且是重大的政治問題,農(nóng)村衛(wèi)生問題沒有解決,就等于整個衛(wèi)生問題沒有解決。中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(簡稱《決定》為農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向和目標,是新時期農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的行動綱領(lǐng),也為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作提供了強有力的政策支持。其三,經(jīng)過20多年的改革開放,我國的綜合國力已明顯增強,已有相當?shù)慕?jīng)濟實力來解決農(nóng)村衛(wèi)生問題。可以說農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的春天到來了。

第二、要轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式,提高服務質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮就近、方便的優(yōu)勢,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。結(jié)合我市情況,推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展要重點抓好幾項工作。①全面落實初級衛(wèi)生保健規(guī)劃,改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。要擴大基本醫(yī)療服務覆蓋面,做到小病不出村,大病進醫(yī)院,康復返社區(qū),讓老百姓能夠方便、經(jīng)濟地就醫(yī)。

②健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。要通過有效手段和措施,健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng),強化橫向和縱向的管理指導。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院對全縣的醫(yī)療業(yè)務培訓和技術(shù)指導中心作用,鄉(xiāng)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診制度,村衛(wèi)生室只診療常見病和多發(fā)病,形成技術(shù)上的縱

向合作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的管理和指導,真正落實“六統(tǒng)一”。要將健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)和整頓農(nóng)村衛(wèi)生市場結(jié)合起來,允許在農(nóng)村辦多種所有制形式的衛(wèi)生機構(gòu),但必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生機構(gòu),要在健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的同時,嚴厲打擊非法行醫(yī),整頓農(nóng)村醫(yī)療市場。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全面引進競爭機制,要改革現(xiàn)行的分配制度,采取激勵機制,打破大鍋飯、鐵飯碗,強力分流富余人員,減肥,消腫,輕裝上陣;深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革,首先要努力探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制的多種實現(xiàn)形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過實行合作經(jīng)營,實現(xiàn)投資主體多元化,投資渠道多樣化，形成公有制為主體、職工全員投資、利益共享、風險共擔的合作經(jīng)營模式。衛(wèi)生院的干部職工既是經(jīng)營者和勞動者,又是衛(wèi)生院部分產(chǎn)權(quán)的擁有者,實現(xiàn)勞動者和生產(chǎn)資料的緊密結(jié)合,個人利益和集體利益的緊密結(jié)合。同時,深化人事制度改革,實行全員聘任制。在全區(qū)或更大范圍內(nèi)公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長,在中心衛(wèi)生院內(nèi)部對副院長、科室主任以及一般醫(yī)護人員實行層層聘任制。按照因需設(shè)崗、以崗定編、雙向選擇、競爭上崗和公開、公正、公平的原則,通過筆試、答辯、群眾測評、組織考核等方式選拔聘任。按照職權(quán)劃分,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并后新規(guī)劃的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站站長人事任免權(quán)交由所屬中心衛(wèi)生院院長及院委會。加大分配制度改革力度,搞活激勵機制,實行全成本核算和崗位效益工資制。其次,建設(shè)一支高素質(zhì)的管理隊伍。衛(wèi)生行政部門要加大對“經(jīng)營型”院長的培養(yǎng)選拔,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長成為懂經(jīng)營、會管理的新型管理人才;要切實加強衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng),力爭在

短期內(nèi)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無學歷、無職稱、無資格的問題。④完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,也就是完善農(nóng)村衛(wèi)生補償政策。采取定項和定額補助的辦法,把鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍鞏固好,使三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)在鞏固的基礎(chǔ)上更加健全。這里包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的補償政策問題,同時把公共衛(wèi)生和預防保健列入補助政策范圍,形成完整的醫(yī)療預防保健的剛性補助政策。同時要轉(zhuǎn)變觀念,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生投入方式,改革財政撥款體制,投入多少經(jīng)費就要產(chǎn)生多大的效益。

第三、強化公共衛(wèi)生職能。①加強宣傳教育。不斷創(chuàng)新適合農(nóng)村特點、適應農(nóng)民需求的健康教育形式和途徑,從而改變廣大農(nóng)村居民的不良行為習慣,提高健康水平,是健康教育的重要任務。要在全縣啟動健康教育鎮(zhèn)、村創(chuàng)建工程。每個健康教育村都有農(nóng)民健康教育學校、衛(wèi)生宣傳牌、讀報欄、衛(wèi)生報刊和農(nóng)民健康教育檔案;每個家庭都有衛(wèi)生園地,內(nèi)有衛(wèi)生讀物、衛(wèi)生公約、文明衛(wèi)生家庭標準等資料。健教村每月上一次衛(wèi)生課,每季度組織一次衛(wèi)生檢查,每半年進行一次測試,年終評比一次文明衛(wèi)生戶。要組織醫(yī)衛(wèi)人員上街頭、進集市舉辦街頭衛(wèi)生科普展覽,開展衛(wèi)生咨詢,散發(fā)衛(wèi)生科普材料,擺起流動宣傳牌,舉辦義診等活動。通過多形式、廣覆蓋的健教宣傳活動,使廣大人民群眾掌握了有關(guān)知識,健康教育的先導功能得到了充分發(fā)揮。②重視疾病防保工作。農(nóng)村衛(wèi)生院防保組是我國最基層的預防保健機構(gòu)。它直

接面對老百姓,提供預防、保健服務。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在建國后為提高農(nóng)村人口的健康水平而設(shè)置的直接面對農(nóng)村人群的醫(yī)療預防保健機構(gòu),由衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導。衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立的防保組由

縣級衛(wèi)生防疫站、皮膚病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲等地方病防治機構(gòu)給予業(yè)務指導。具體業(yè)務是:承擔本鄉(xiāng)(鎮(zhèn)的傳染病、職業(yè)病、地方病、寄生蟲病防治、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生健康教育及其他的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處置,以及五大衛(wèi)生(勞衛(wèi)、環(huán)衛(wèi)、食衛(wèi)、學衛(wèi)、放射的基礎(chǔ)性管理,是一個集衛(wèi)生服務和衛(wèi)生行政執(zhí)法為一體的綜合機構(gòu)。隨著人民的生活水平不斷提高和醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展,預防保健工作的內(nèi)容越來越豐富,其任務與要求也在逐年提高。近年來,在政府的重視支持下,衛(wèi)生院的防保組隊伍得到不斷充實,人員素質(zhì)和專業(yè)水平不斷提高。政府應當在法律、政策上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保工作給予保障;防保組在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著主導作用,應通過改革調(diào)整布局、減少數(shù)量、控制規(guī)模、精簡人員、完善功能和加強管理,提高服務效率和質(zhì)量,又要保證必要的經(jīng)濟投入,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機構(gòu)良性發(fā)展,保證農(nóng)村居民預防保健服務的需求;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組經(jīng)費預算應納入縣財政,根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生狀況、居民收入情況、服務人口、服務面積、服務數(shù)量等制定補助標準,根據(jù)需要合理安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的補助。上級衛(wèi)生主管部門還應重視基層防保人員的衛(wèi)生知識及衛(wèi)生防疫指標的更新,定期和不定期進行必要的培訓。當前經(jīng)濟社會迅速發(fā)展,防保組的功能如何定位,關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康。由于撤鄉(xiāng)鎮(zhèn),有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了兩個以上的衛(wèi)生院,其中有的可以改制為鄉(xiāng)醫(yī)院,但是必須有一家公共衛(wèi)生院。如果因為沒有公共衛(wèi)生院,鄉(xiāng)域衛(wèi)生工作包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報告、疾病控制、初級保健、社區(qū)衛(wèi)生服務出了問題,就會影響我市

經(jīng)濟社會健康。鄉(xiāng)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理中心,鄉(xiāng)村初級衛(wèi)生保健中心,鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生中心,鄉(xiāng)村疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督中心,就不是鄉(xiāng)村醫(yī)療中心。可見鄉(xiāng)衛(wèi)生院責任重大。

我國衛(wèi)生工作以農(nóng)村為重點的方針,在整個社會主義初級階段都必須堅持,這是我國的基本國情所決定的。其內(nèi)涵和目標則應隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展而與時俱進。

今天的農(nóng)村衛(wèi)生工作已成為“十六大”提出的全面建設(shè)小康社會的重要組成部分,其目標是要在全國農(nóng)村基本建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度?？h、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和合作醫(yī)療制度,曾被稱為解決中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的“三大法寶”和建立農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的“三大支柱”?！吨泄仓醒?、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(以下簡稱《決定》明確肯定了“三大支柱”的作用,并把它們作為全面建設(shè)小康社會時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本模式確定了下來?！稕Q定》明確提出今后8年農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標:“建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò),建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍,建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制,建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健?！边@“四個建立”是統(tǒng)領(lǐng)新階段農(nóng)村衛(wèi)生工作的總綱,不僅吸納了“三大支柱”的形式和功能,而且充實了內(nèi)涵,更為完善,更適合發(fā)展了的新形勢?！稕Q定》對縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生組織的性質(zhì)、職責和功能,提出“要注重發(fā)揮社會、個人舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的作用,進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化, 鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務合作”,這是對三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新和發(fā)展。對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),《決定》明確提出“鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育,到2010年全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的新要求。只要我們認真貫徹落實中央《決定》的精神,踏實工作,我市農(nóng)村衛(wèi)生工作一定能取得更大的成績。

第二篇：關(guān)于我市農(nóng)村衛(wèi)生院情況的調(diào)研報告

關(guān)于我市農(nóng)村衛(wèi)生院情況的調(diào)研報告

農(nóng)工黨調(diào)研組 2004年11月30日

●深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革，引入競爭機制，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制的多種實現(xiàn)形式。

●健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。今年七月份起，農(nóng)工黨對我市撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況進行了調(diào)研，現(xiàn)匯報如下；

銅陵縣農(nóng)村中心衛(wèi)生院4個，實有床位90張，人員168人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員145人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，實有床位87張，人員136人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員136人。衛(wèi)生院技術(shù)條件、人員素質(zhì)、硬件設(shè)施等較薄弱。鐘鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院服務區(qū)人口5萬，有職工58人，其中醫(yī)技人員30人，退休人員8人。大專學歷20多個，本科學歷2個（均為在職教育），唯一中級職稱是藥房人員，可用人才少。婦產(chǎn)科一骨干由于收入少，辭職后到浙江私立醫(yī)院打工。檢測儀器、化驗設(shè)備陳舊，是上個世紀80年代的產(chǎn)品，不能滿足正常需求。只有一臺X光機設(shè)備是上級部門劃撥的。婦產(chǎn)科和外科病房在一起，無隔離設(shè)施。職工住房和病房混居，不符合衛(wèi)生防病要求，極易引發(fā)事故。年業(yè)務收入130萬元左右，除去人員工資（包括退休人員）近90多萬元（其中縣財政補貼35%）和一些材料成本外，所剩無幾。人員培訓、設(shè)施更新等工作是空白。院周邊環(huán)境衛(wèi)生差。朱村、董店等一般衛(wèi)生院情況差一些。朱村衛(wèi)生院家屬住房破舊，醫(yī)療設(shè)備簡陋，連心電圖、X光機、B超、普通生化化驗等基本醫(yī)療檢查設(shè)施都沒有。衛(wèi)生院冷冷清清，只有2個值班醫(yī)生留守。董店衛(wèi)生院條件尚可，房屋也是新蓋的，但醫(yī)務人員積極性不高，都在等著撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后衛(wèi)生院下一步如何打算。醫(yī)技人員學歷低，連院長也只是市衛(wèi)校畢業(yè)，只有朱村衛(wèi)生院院長一人有中級職稱。衛(wèi)生院職工年齡都在35～45歲左右，很大一部分人員都是前些年通過關(guān)系調(diào)入，沒有多少技術(shù)，大多只是初中水平。這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平與村衛(wèi)生室、個體診所形成不了技術(shù)等級差，無法滿足農(nóng)村居民就近就地治療的要求。我市大通、順安、新橋衛(wèi)生院情況和鐘鳴差不多，其余衛(wèi)生院普遍經(jīng)營困難，難以正常運轉(zhuǎn)。

造成這種狀況的原因是多方面的：①常規(guī)設(shè)備缺乏和人員素質(zhì)不高是主要因素。由于農(nóng)村交通條件改善及居民生活水平提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)比不上縣醫(yī)院，價格又高于個體醫(yī)生，服務態(tài)度又沒有村衛(wèi)生室好，所以一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務下降，發(fā)展困難是必然趨勢。②管理機制死。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競爭不過個體診所，真正的原因不是房屋、不是設(shè)備、也不是技術(shù)，而是衛(wèi)生院職工本身的自覺性和積極性。內(nèi)部管理中最能影響職工的工作積極性和自覺性的因素就是院長的人事處罰權(quán)和分配方式。職工違反衛(wèi)生院的管理制度，構(gòu)成辭退條件的，院長依照規(guī)定將其辭退，這是院長應該具備的基本權(quán)力，也是實施有效管理的重要保障。但是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工都具有集體或全民所有制正式工作人員身份，人事管理權(quán)在縣人事局。院長對本單位的職工只有任用權(quán)而沒有人事處罰權(quán)，也就是說，職工違章違紀，不分性質(zhì)和情節(jié)，只要不違法，就不會掉飯碗。這種軟弱無力的管理使規(guī)章制度對職工失去應有的約束力，是造成勞動紀律松弛、工作責任心差的根本原因。這種個人收益與付出不對等的分配方式嚴重地挫傷了職工的工作積極性，助長了惰性。由于缺乏有效的紀律約束，服務態(tài)度和服務質(zhì)量肯定不如人意。社會群眾對衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降，病人自然會流向個體診所。③政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴重不足，衛(wèi)生院所擔負的社會職能卻在增強。醫(yī)療單位既是社會公益性事業(yè)，又是經(jīng)營單位，既不能整體推向市場經(jīng)濟，又必須面臨并適應市場經(jīng)濟的矛盾。政府對農(nóng)村衛(wèi)生政策的滯后，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有條件下，很難履行好醫(yī)療、預防、保健衛(wèi)生管理三大職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)中的核心地位未得到保障，其三大職能中的預防保健、衛(wèi)生管理兩大職能未得到發(fā)揮。我國的衛(wèi)生工作方針雖明確提出以農(nóng)村為重點，各級衛(wèi)生行政部門也明確提出要加強衛(wèi)生院建設(shè)，但在實際中各級政府對農(nóng)村衛(wèi)生的重視只是停留在口頭上或依賴上級的專項扶持上，各地的財政撥款農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費只占其微弱比例或只有少量的專項投入，如數(shù)量極小的重點裝備款項。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生投入缺乏法律保障，各級人大機構(gòu)未對本地區(qū)財政預算衛(wèi)生投入的執(zhí)行情況進行有效的監(jiān)督，只是疫情來臨之際才想到衛(wèi)生部門的職能作用。由于搞好防保工作會減少臨床收入，而預防保健本身又不賺錢，防保組在衛(wèi)生院往往被忽視，地位低，難以發(fā)揮其作用。衛(wèi)生院防保組由于沒有準確定位，防疫人員的工作時常處于尷尬境地。許多工作經(jīng)費（如結(jié)核病防治、血吸蟲病等地方病防治等等）需要防保組自己去籌集；由于配置不足而工作量增加，防保組人員難以負擔；縣級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構(gòu)是衛(wèi)生院防保組的業(yè)務指導部門，其工作需要防保組配合，但配合監(jiān)督執(zhí)法對防保組來說，卻是合理不合法的。因此，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了糊口，基本上放棄了衛(wèi)生管理職能。④醫(yī)藥費用的大幅度上漲降低了農(nóng)民醫(yī)療消費意愿及能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人就診數(shù)量逐年減少。藥費的逐步上揚，使大部分低收入的農(nóng)民有病而不愿就診。小病不就診或在村衛(wèi)生站、個體醫(yī)處就診，大病卻愿到上級醫(yī)院就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不是農(nóng)村患者就診的首選目標。⑤由于其體制因素，各級政府未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的退休人員納入社保統(tǒng)籌管理，而是由衛(wèi)生院自行負擔。沉重的包袱，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能維持其基本的工資發(fā)放，其他如設(shè)備更新?lián)Q代、人員進修培訓、房屋擴建都處于停滯狀態(tài)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。當前是衛(wèi)生院發(fā)展的重要時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住機遇，應對挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)作為農(nóng)村社會發(fā)展的重要內(nèi)容，已經(jīng)引起黨中央、國務院高度重視，政府投資力度加大，個人、民間資本也出現(xiàn)了投資參與的強烈意向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體上劃縣級管理，使經(jīng)費有了可靠的保障；新型合作醫(yī)療制度的實施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了相對穩(wěn)固的服務對象，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源得以有效利用。這些都成為衛(wèi)生院發(fā)展的機遇。

一、抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要加快體制改革與創(chuàng)新，探索產(chǎn)權(quán)制度改革，吸收社會資本，建立一個權(quán)責明晰，富有生機的管理體制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成為自主管理、自我發(fā)展和自我約束的獨立的法人實體和市場競爭主體。當前農(nóng)村衛(wèi)生工作恰逢三大發(fā)展機遇。其一，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已步入良性循環(huán)軌道，為農(nóng)村衛(wèi)生改革探索了經(jīng)驗，奠定了理論基礎(chǔ)。其二，我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村衛(wèi)生工作及農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健不僅是經(jīng)濟和社會問題，而且是重大的政治問題，農(nóng)村衛(wèi)生問題沒有解決，就等于整個衛(wèi)生問題沒有解決。中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（簡稱《決定》）為農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向和目標，是新時期農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的行動綱領(lǐng)，也為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作提供了強有力的政策支持。其三，經(jīng)過20多年的改革開放，我國的綜合國力已明顯增強，已有相當?shù)慕?jīng)濟實力來解決農(nóng)村衛(wèi)生問題?？梢哉f農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的春天到來了。

第二、要轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式，提高服務質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮就近、方便的優(yōu)勢，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。結(jié)合我市情況，推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展要重點抓好幾項工作。①全面落實初級衛(wèi)生保健規(guī)劃，改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。要擴大基本醫(yī)療服務覆蓋面，做到小病不出村，大病進醫(yī)院，康復返社區(qū)，讓老百姓能夠方便、經(jīng)濟地就醫(yī)。②健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。要通過有效手段和措施，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，強化橫向和縱向的管理指導。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院對全縣的醫(yī)療業(yè)務培訓和技術(shù)指導中心作用，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院實行雙向轉(zhuǎn)診制度，村衛(wèi)生室只診療常見病和多發(fā)病，形成技術(shù)上的縱向合作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的管理和指導，真正落實“六統(tǒng)一”。要將健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)和整頓農(nóng)村衛(wèi)生市場結(jié)合起來，允許在農(nóng)村辦多種所有制形式的衛(wèi)生機構(gòu)，但必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生機構(gòu)，要在健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的同時，嚴厲打擊非法行醫(yī)，整頓農(nóng)村醫(yī)療市場。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全面引進競爭機制，要改革現(xiàn)行的分配制度，采取激勵機制，打破大鍋飯、鐵飯碗，強力分流富余人員，減肥，消腫，輕裝上陣；深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套改革，首先要努力探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制的多種實現(xiàn)形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過實行合作經(jīng)營，實現(xiàn)投資主體多元化，投資渠道多樣化，形成公有制為主體、職工全員投資、利益共享、風險共擔的合作經(jīng)營模式。衛(wèi)生院的干部職工既是經(jīng)營者和勞動者，又是衛(wèi)生院部分產(chǎn)權(quán)的擁有者，實現(xiàn)勞動者和生產(chǎn)資料的緊密結(jié)合，個人利益和集體利益的緊密結(jié)合。同時，深化人事制度改革，實行全員聘任制。在全區(qū)或更大范圍內(nèi)公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長，在中心衛(wèi)生院內(nèi)部對副院長、科室主任以及一般醫(yī)護人員實行層層聘任制。按照因需設(shè)崗、以崗定編、雙向選擇、競爭上崗和公開、公正、公平的原則，通過筆試、答辯、群眾測評、組織考核等方式選拔聘任。按照職權(quán)劃分，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并后新規(guī)劃的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站站長人事任免權(quán)交由所屬中心衛(wèi)生院院長及院委會。加大分配制度改革力度，搞活激勵機制，實行全成本核算和崗位效益工資制。其次，建設(shè)一支高素質(zhì)的管理隊伍。衛(wèi)生行政部門要加大對“經(jīng)營型”院長的培養(yǎng)選拔，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長成為懂經(jīng)營、會管理的新型管理人才；要切實加強衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)，力爭在短期內(nèi)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無學歷、無職稱、無資格的問題。④完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策，也就是完善農(nóng)村衛(wèi)生補償政策。采取定項和定額補助的辦法，把鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍鞏固好，使三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)在鞏固的基礎(chǔ)上更加健全。這里包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的補償政策問題，同時把公共衛(wèi)生和預防保健列入補助政策范圍，形成完整的醫(yī)療預防保健的剛性補助政策。同時要轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生投入方式，改革財政撥款體制，投入多少經(jīng)費就要產(chǎn)生多大的效益。

第三、強化公共衛(wèi)生職能。①加強宣傳教育。不斷創(chuàng)新適合農(nóng)村特點、適應農(nóng)民需求的健康教育形式和途徑，從而改變廣大農(nóng)村居民的不良行為習慣，提高健康水平，是健康教育的重要任務。要在全縣啟動健康教育鎮(zhèn)、村創(chuàng)建工程。每個健康教育村都有農(nóng)民健康教育學校、衛(wèi)生宣傳牌、讀報欄、衛(wèi)生報刊和農(nóng)民健康教育檔案；每個家庭都有衛(wèi)生園地，內(nèi)有衛(wèi)生讀物、衛(wèi)生公約、文明衛(wèi)生家庭標準等資料。健教村每月上一次衛(wèi)生課，每季度組織一次衛(wèi)生檢查，每半年進行一次測試，年終評比一次文明衛(wèi)生戶。要組織醫(yī)衛(wèi)人員上街頭、進集市舉辦街頭衛(wèi)生科普展覽，開展衛(wèi)生咨詢，散發(fā)衛(wèi)生科普材料，擺起流動宣傳牌，舉辦義診等活動。通過多形式、廣覆蓋的健教宣傳活動，使廣大人民群眾掌握了有關(guān)知識，健康教育的先導功能得到了充分發(fā)揮。②重視疾病防保工作。農(nóng)村衛(wèi)生院防保組是我國最基層的預防保健機構(gòu)。它直接面對老百姓，提供預防、保健服務。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在建國后為提高農(nóng)村人口的健康水平而設(shè)置的直接面對農(nóng)村人群的醫(yī)療預防保健機構(gòu)，由衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導。衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立的防保組由縣級衛(wèi)生防疫站、皮膚病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲等地方病防治機構(gòu)給予業(yè)務指導。具體業(yè)務是：承擔本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的傳染病、職業(yè)病、地方病、寄生蟲病防治、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生健康教育及其他的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處置，以及五大衛(wèi)生（勞衛(wèi)、環(huán)衛(wèi)、食衛(wèi)、學衛(wèi)、放射）的基礎(chǔ)性管理，是一個集衛(wèi)生服務和衛(wèi)生行政執(zhí)法為一體的綜合機構(gòu)。隨著人民的生活水平不斷提高和醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，預防保健工作的內(nèi)容越來越豐富，其任務與要求也在逐年提高。近年來，在政府的重視支持下，衛(wèi)生院的防保組隊伍得到不斷充實，人員素質(zhì)和專業(yè)水平不斷提高。政府應當在法律、政策上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保工作給予保障；防保組在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著主導作用，應通過改革調(diào)整布局、減少數(shù)量、控制規(guī)模、精簡人員、完善功能和加強管理，提高服務效率和質(zhì)量，又要保證必要的經(jīng)濟投入，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機構(gòu)良性發(fā)展，保證農(nóng)村居民預防保健服務的需求；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組經(jīng)費預算應納入縣財政，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生狀況、居民收入情況、服務人口、服務面積、服務數(shù)量等制定補助標準，根據(jù)需要合理安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的補助。上級衛(wèi)生主管部門還應重視基層防保人員的衛(wèi)生知識及衛(wèi)生防疫指標的更新，定期和不定期進行必要的培訓。當前經(jīng)濟社會迅速發(fā)展，防保組的功能如何定位，關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康。由于撤鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有了兩個以上的衛(wèi)生院，其中有的可以改制為鄉(xiāng)醫(yī)院，但是必須有一家公共衛(wèi)生院。如果因為沒有公共衛(wèi)生院，鄉(xiāng)域衛(wèi)生工作包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報告、疾病控制、初級保健、社區(qū)衛(wèi)生服務出了問題，就會影響我市經(jīng)濟社會健康。鄉(xiāng)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理中心，鄉(xiāng)村初級衛(wèi)生保健中心，鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生中心，鄉(xiāng)村疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督中心，就不是鄉(xiāng)村醫(yī)療中心。可見鄉(xiāng)衛(wèi)生院責任重大。

我國衛(wèi)生工作以農(nóng)村為重點的方針，在整個社會主義初級階段都必須堅持，這是我國的基本國情所決定的。其內(nèi)涵和目標則應隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展而與時俱進。今天的農(nóng)村衛(wèi)生工作已成為“十六大”提出的全面建設(shè)小康社會的重要組成部分，其目標是要在全國農(nóng)村基本建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度?？h、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和合作醫(yī)療制度，曾被稱為解決中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的“三大法寶”和建立農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的“三大支柱”。《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡稱《決定》）明確肯定了“三大支柱”的作用，并把它們作為全面建設(shè)小康社會時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本模式確定了下來?！稕Q定》明確提出今后8年農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標：“建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健?！边@“四個建立”是統(tǒng)領(lǐng)新階段農(nóng)村衛(wèi)生工作的總綱，不僅吸納了“三大支柱”的形式和功能，而且充實了內(nèi)涵，更為完善，更適合發(fā)展了的新形勢?！稕Q定》對縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生組織的性質(zhì)、職責和功能，提出“要注重發(fā)揮社會、個人舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的作用，進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展縱向業(yè)務合作”，這是對三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新和發(fā)展。對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，《決定》明確提出“鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育，到2010年全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的新要求。只要我們認真貫徹落實中央《決定》的精神，踏實工作，我市農(nóng)村衛(wèi)生工作一定能取得更大的成績。

第三篇：我市農(nóng)村金融業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報告

（四）引導小額貸款公司這一新型農(nóng)村金融組織健康發(fā)展。一是明確小額貸款的監(jiān)督管理。針對業(yè)務范圍、風險特點以及對公眾影響的不同，合理確定小額借款組織的市場收入條件。允許和鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新、自主開發(fā)小額信貸產(chǎn)品，通過靈活多樣的信貸服務增強生存和發(fā)展能力。同時，應根據(jù)小額信貸組織的類型、業(yè)務范圍以及風險大小等因素，設(shè)定不同的監(jiān)管原則。

二是營造良好政策環(huán)境。加緊制定相關(guān)的管理辦法及制度，將其納入法律制度的約束之內(nèi)。與此同時，要為小額貸款組織的發(fā)展營造良好的政策環(huán)境，為擴大小額信貸組織融資來源提供更有利的環(huán)境，消除一些體制上或制度上的障礙。三是明確小額貸款公司的功能定位。小額貸款公司必須堅持服務“三農(nóng)”的方向，堅定不移地在農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村這個大市場中找準自己的位置，在服務農(nóng)業(yè)和(來源：好范文 http://004km.cn/）農(nóng)村經(jīng)濟中求得自身發(fā)展和壯大。四是堅持小額貸款公司和市場化動作。要建立在市場商業(yè)化的基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)代金融機構(gòu)的原則進行經(jīng)營，追尋資金可持續(xù)運營的成功模式。

（五）大力開展農(nóng)村金融創(chuàng)新，開發(fā)真正適合新農(nóng)村建設(shè)的金融產(chǎn)品，努力改善為新農(nóng)村建設(shè)提供持續(xù)、高效的金融創(chuàng)新服務。創(chuàng)新包括：金融產(chǎn)品創(chuàng)新、貸款方式創(chuàng)新、擔保方式創(chuàng)新、服務方式創(chuàng)新等。目前，廣大農(nóng)村仍以農(nóng)戶經(jīng)濟為主，但是今日農(nóng)戶正朝著現(xiàn)代新型農(nóng)民轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的種養(yǎng)加工戶正向種養(yǎng)大戶、訂單農(nóng)業(yè)、進城務工經(jīng)商農(nóng)戶和小型加工戶轉(zhuǎn)變。其經(jīng)營范圍已滲透到農(nóng)產(chǎn)品加工、制造、運輸、商品流通及各類產(chǎn)業(yè)化等領(lǐng)域。隨之而來，農(nóng)戶的資金需求也顯現(xiàn)出多元化。因此，要從培養(yǎng)新型農(nóng)民、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、建設(shè)新農(nóng)村的角度，去創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務。在繼續(xù)推行農(nóng)村小額貸款和聯(lián)戶擔保貸款的同時，農(nóng)村金融機構(gòu)還應不斷創(chuàng)新貸款方式，開發(fā)出更靈活，更適應農(nóng)民需要的貸款品種。比如：為加快培養(yǎng)新型農(nóng)民，可拓展教育類、培訓類、創(chuàng)業(yè)類貸款，幫助農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)；圍繞富裕起來的農(nóng)戶，可嘗試開辦農(nóng)戶投資型、消費型及住房類貸款，以滿足農(nóng)民不同層次的資金需求，提升農(nóng)民生活質(zhì)量；對資金需求比較大的從事農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營農(nóng)戶，可嘗試推出大額聯(lián)保農(nóng)業(yè)貸款，水利設(shè)施改造、低洼地改造中長期貸款，以支持優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品基地建設(shè)和農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展，培植優(yōu)秀農(nóng)村民營企業(yè)，為新農(nóng)村建設(shè)提供更多更好的金融服務。

我市農(nóng)村金融業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報告

第四篇：我市農(nóng)村廣播電視事業(yè)調(diào)研報告

我市農(nóng)村廣播電視事業(yè)現(xiàn)狀分析和發(fā)展思路

我市轄渝水區(qū)、仙女湖風景名勝區(qū)、高新技術(shù)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和分宜縣，設(shè)17個鄉(xiāng)、15個鎮(zhèn)、有446個村民委員會、3760個村民小組。全市共有廣播發(fā)射臺3座、電視發(fā)射臺1座、中波實驗臺1座、MMDS（多路微波傳輸系統(tǒng)）發(fā)射站1座，網(wǎng)絡(luò)傳輸公司3個，主要由它們共同承擔我市的廣播電視節(jié)目的發(fā)射、傳輸及對農(nóng)村廣播電視的覆蓋任務。[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http://004km.cn/)一站在手，寫作無憂!]

一、農(nóng)村廣播電視的覆蓋情況

廣播的覆蓋情況：廣播主要采用調(diào)頻無線發(fā)射的方式覆蓋。經(jīng)過近年來的發(fā)展，廣播的覆蓋范圍有了很大的提升，全市廣播的綜合覆蓋率達98以上。新余的城鄉(xiāng)居民基本上都可以收聽到來自省高山臺、市發(fā)射臺以及其他設(shè)區(qū)市發(fā)送的中央一套（90.7兆）、省一套（92兆）、新余本地3套（94兆、95.3兆、96.2兆），中波585千赫、其他設(shè)區(qū)市2套以上共7套以上的廣播節(jié)目。

電視的覆蓋情況：電視的覆蓋主要采用有線聯(lián)網(wǎng)、微波傳送、衛(wèi)星接收、無線發(fā)射的方式進行綜合覆蓋，綜合覆蓋率達85以上。

1、有線聯(lián)網(wǎng)方式覆蓋：至目前，光纜有線電視開通鄉(xiāng)鎮(zhèn)32個，開通率100，開通行政村165個（分宜117個、渝水48個），開通率為40，開通自然村785個（分宜655個、渝水130個），開通率為21。分宜縣共架設(shè)光纜干線500多公里，接入網(wǎng)電纜總長達1500多公里，全縣155個行政村有117個已開通有線電視，占75。渝水區(qū)架設(shè)光纜干線總長289公里，接入網(wǎng)電纜總長650公里，291個行政村(含仙女湖26個、高新區(qū)6個)通有線電視48個，占總數(shù)的16。開通信號的村莊主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村委周邊比較集中的地帶，接入農(nóng)戶約2.1萬戶（分宜1.2萬戶、渝水0.9戶萬），這些農(nóng)戶可以看到和城市居民相同的頻道、同等的信號質(zhì)量的節(jié)目。農(nóng)村有線電視的發(fā)展由于受巨額的建設(shè)資金、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀、施工的難度、網(wǎng)絡(luò)的維護、以及地形、地貌的影響等，有線電視在農(nóng)村的普及還有相當?shù)碾y度，還須較長的一段時間。

2、以微波方式覆蓋：渝水區(qū)傳送的微波電視開通了11套電視節(jié)目，在渝水區(qū)的覆蓋率達85，目前接入行政村186個、自然村515個，接入農(nóng)戶8.6千戶，信號質(zhì)量相對光纜電視要差些。

3、無線接收方式：農(nóng)戶接收來自省高山臺、市無線發(fā)射臺的電視節(jié)目，有中央一套、中央7套、省一套、新余一套的電視節(jié)目，以上幾套節(jié)目在我市的綜合覆蓋率達85以上，農(nóng)戶只要通過電視機本機天線或架設(shè)室外天線即可免費接收以上1-4套電視節(jié)目。該方式信號質(zhì)量根據(jù)各地覆蓋的場強不一而不同，易受天氣、外界電子干擾的影響。

4、衛(wèi)星小前端方式：對一些邊遠山區(qū)，光纜無法聯(lián)網(wǎng)且無線信號又覆蓋不到的地方，采用衛(wèi)星小前端的方式建立獨立網(wǎng)，以解決部分農(nóng)戶的需求。

二、農(nóng)村廣播電視存在的問題

目前我市農(nóng)村廣播電視村村通總體水平還不高，與中央提出的建設(shè)社會主義新農(nóng)村的總體目標、與農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求、與農(nóng)民群眾日益增長的精神文化需求，與城市居民享受的廣播電視服務在數(shù)量和質(zhì)量還有差距。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）、起點水平還不高，發(fā)展不平衡

光纜有線電視在農(nóng)村的普及率還不高，入戶率僅占農(nóng)戶數(shù)的10左右，能收到10套以上能夠電視節(jié)目的農(nóng)戶數(shù)為3萬戶左右，其中8千多戶農(nóng)戶收看的微波電視的信號質(zhì)量較光纜電視差，信號不是很穩(wěn)定，大部分的農(nóng)戶主要靠接收無線發(fā)射的信號收看電視節(jié)目，收到的節(jié)目為1-4套。發(fā)展不平衡主要體現(xiàn)在縣、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委及村民小組的發(fā)展現(xiàn)狀不一，如縣里主要采用光纜有線聯(lián)網(wǎng)的方式，起點高，效果好，區(qū)里主要采用微波電視，實施較簡單，但信號質(zhì)量相對要差些，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委及村民小組的發(fā)展格局也不一，有的普及率高，有的普及率底，有的主要采用安裝有線電視、微波電視的方式，有的則只靠接收開路電視信號的方式。

（二）、有線電視的入戶率不高

我市農(nóng)村的光纜聯(lián)網(wǎng)率應該說還是比較高的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了100，分宜的村委聯(lián)網(wǎng)率達75，村民小組達50，但總的入戶率還不高，全市農(nóng)村有線電視戶數(shù)為2.1萬戶，僅占農(nóng)戶數(shù)的10左右，有些村開通光纜信號后入戶數(shù)僅為1-2戶。

（三）、無線覆蓋還存在盲區(qū)

我市無線覆蓋主要依靠省703臺、706臺和我市的無線發(fā)射臺發(fā)射的信號，對全市農(nóng)村廣播電視信號收測表明，中央一套、7套在我市的覆蓋率為70左右，省一套、市一套的覆蓋為80左右，幾套節(jié)目的綜合覆蓋率為80以上，盲區(qū)主要分布在西北、東南方向以及部分高山的阻擋區(qū)，椐統(tǒng)計全市還存在75個盲點村，涉及到3950戶農(nóng)戶收看不到廣播電視節(jié)目。

（四）、維護、管理水平還有差距

農(nóng)村廣播電視的維護、管理主要靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣電站的人員實施，目前，我市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都落實了鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣電站隊伍，配備立刻2-5名不等的管理人員，也落實了辦公場所和必配的設(shè)施，但管理人員的整體素質(zhì)水平還不高，有的責任心不強，管理的水平、技術(shù)手段還相對比較落后，難以滿足農(nóng)村廣播電視發(fā)展的要求。

三、我市農(nóng)村廣播電視存在問題的原因

一是體現(xiàn)在事業(yè)建設(shè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的矛盾，“村村通”工程是市委、市政府高度重視的一項民心工程、德政工程，而具體實施單位是省廣電網(wǎng)絡(luò)公司，全省廣播電視傳輸網(wǎng)絡(luò)整合后，產(chǎn)業(yè)功能與事業(yè)建設(shè)剝離，企業(yè)注重是經(jīng)濟效益，講究投入產(chǎn)出比，沒有效益或效益低的項目不發(fā)展或緩發(fā)展。而“村村通”工程的經(jīng)濟效益低下是客觀的，尤其是有線電視后期的發(fā)展需要更高成本的投入，這就為“村村通”工程的實施帶來很多不利因素。二是農(nóng)村點多、面廣、地形復雜、用戶分散，在資金投入、施工難度、網(wǎng)絡(luò)維護等方面都較城市大，致使農(nóng)村廣播電視發(fā)展步伐不快。三是建設(shè)資金缺口較大，如果采用光纜聯(lián)網(wǎng)的方式，每個村通光纜信號的平均費用為1.6萬元，這還不算分配網(wǎng)和入戶的費用，而上級補助的資金與建設(shè)所須資金差距較大，如去年我市的37個重點建設(shè)村共投入112萬元，三級財政補助資金僅為28萬元。四是農(nóng)村的經(jīng)濟狀況致使農(nóng)村居民的入戶率不高，覆蓋率與入戶率比例差距大，投資回報率太低，有些村開通光纜信號后入戶數(shù)僅為1-2戶，甚至沒有。五是省局對高山臺無線覆蓋盲區(qū)還沒有進行有效的補點。

四、加快我市農(nóng)村廣播電視事業(yè)發(fā)展的思路

（一）、加強組織領(lǐng)導，確保責任落實

“村村通”工作是廣播電視服務“三農(nóng)”的重中之重的工作，是農(nóng)村廣播電視公共服務體系的重要組成部分，是農(nóng)村文化建設(shè)的主要內(nèi)容。為使“村村通”工程得以順利進行，各級廣電部門要成立村村通領(lǐng)導機構(gòu)、明確工作任務、建立運行機制、強化責任落實和督促檢查。一是各級黨委、政府要把“村村通”工作納入黨委、政府的重要議事日程和為民辦實事的一項重要工作來抓，列入每年考核各級廣電部門工作目標任務的一項主要指標，納入各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)黨委、政府考核干部的內(nèi)容。二是要建立健全“村村通”工作領(lǐng)導機構(gòu)和運行機制，要成立村村通工作領(lǐng)導小組，為“村村通”工程建設(shè)提供有力的組織保障，縣、區(qū)廣電部門作為“村村通”工作的具體承擔者也應成立相應的領(lǐng)導小組，抽調(diào)相關(guān)部門的負責人和技術(shù)骨干參加工程的規(guī)劃、建設(shè)。三是要明確工作目標，狠抓任務落實，層層明確任務和落實責任，強化督促檢查，將任務落實到每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，把該項工作作為年終考核的依據(jù),形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。四是要加強對“村村通”工作的宣傳引導，大力做好有關(guān)宣傳工作，加強政策扶持，提高農(nóng)戶入網(wǎng)的積極性，為“村村通”工作的順利推進創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。

（二）、堅持科學的發(fā)展觀，因地制宜，采取多種技術(shù)手段綜合覆蓋

按照“因地制宜，注重實效”的原則，根據(jù)本地的實際情況來規(guī)劃、實施村村通工程。可采用的方式有有線電視光纜聯(lián)網(wǎng)、MMDS、地面衛(wèi)星接收小前端和無線覆蓋相結(jié)合的方式。在人口相對集中或離鄉(xiāng)、鎮(zhèn)光纜干線較近的地方，采用有線電視光纜聯(lián)網(wǎng)的方式到行政村和自然村；在邊遠農(nóng)村、村落分散和人口較少的區(qū)域，采用MMDS覆蓋，作為光纜有線傳輸覆蓋的延伸和補充；對光纜延伸不到、無線覆蓋不好的邊遠自然村，采用衛(wèi)星接收小前端新建獨立網(wǎng)的方式解決。鑒于有線電視在農(nóng)村發(fā)展的現(xiàn)狀以及廣播電視“村村通”僅依靠有線電視在近期還無法滿足需求的情形，要著力發(fā)展無線覆蓋，如采用以無線方式為主導方式結(jié)合的“村鍋”、“村網(wǎng)”、有線聯(lián)網(wǎng)進行綜合覆蓋，農(nóng)村廣播電視事業(yè)的發(fā)展應定位于以綜合覆蓋的方式進行，而不應過分強調(diào)采用有線方式，以減輕建設(shè)單位和農(nóng)戶的負擔。如省高山臺目前發(fā)射的節(jié)目有中央一套、7套、省一套，并可較好地覆蓋我市，為擴大新余電臺、電視臺信號的覆蓋，在市政府下?lián)?0萬元專項建設(shè)資金的基礎(chǔ)上，我局自籌50萬元資金，完成了廣播電視發(fā)射臺址的搬遷，并對發(fā)射設(shè)備進行了更新改造，將無線發(fā)射臺搬遷至仰天崗450米的山頂，實行高點發(fā)射，有效的提高了廣播電視在農(nóng)村的綜合覆蓋率。下一步村村通工程將側(cè)重向無線覆蓋方向發(fā)展，如總局、省正在建設(shè)的高山臺4T 2R頻道的無線發(fā)射，可在短期內(nèi)全方位的覆蓋廣大農(nóng)村，農(nóng)戶無須交納接入安裝費和收視維護費。特別是今年即將開通的衛(wèi)星直播電視，將極大地推進“村村通”建設(shè)進程，農(nóng)戶只須交納少許的安裝費（機頂盒），就可收看到數(shù)十套電視節(jié)目。

（三）、加強監(jiān)管，確保村村通、長期通

為確?！按宕逋ā卑l(fā)揮長期效應，防止返盲現(xiàn)象出現(xiàn)，建立長效機制是確保長期通的關(guān)鍵，要從監(jiān)管機制、隊伍建設(shè)、維護經(jīng)費等方面入手，加強維護管理。一是組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣電站管理隊伍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣電站隊伍的建設(shè)是農(nóng)村廣播電視事業(yè)建設(shè)、管理的極為重要的環(huán)節(jié)。為完善農(nóng)村廣播電視公共服務體系，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣電站隊伍，要盡快推行縣（區(qū)）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的廣播電視垂直管理，落實服務機構(gòu)和維護人員，保障維護經(jīng)費。目前我市共設(shè)立了33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播站，每個站聘用了2-5名管理、維護人員，負責該鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的廣播電視的安裝、維護、管理。二是建立專人負責機制，落實崗位責任制，制定安全播出技術(shù)維護管理制度，將每個村的維護、管理落實到具體人身上，績效掛鉤，年終考核。三是加大對員工的培訓力度，提高工作效率，保證優(yōu)質(zhì)服務，提高快速反應的能力并通過他們及時掌握村民的需求動態(tài)，以便提供相關(guān)的服務。四是確保維護管理經(jīng)費，通過適當收取的收視維護費（光纜用戶和微波用戶），作為日常的維護管理的主要經(jīng)費，以防止返盲現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保長期通、時時通。

第五篇：關(guān)于我市農(nóng)村精神文明建設(shè)情況的調(diào)研報告

關(guān)于我市農(nóng)村精神文明建設(shè)情況的

調(diào)

研

報

告

農(nóng)村精神文明建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是推進農(nóng)村六大重點工程、加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧兗州的重要抓手。為推動我市農(nóng)村精神文明建設(shè)在更高層次上創(chuàng)新發(fā)展，市政協(xié)于3月中旬至4月中旬，對全市農(nóng)村精神文明創(chuàng)建工作進行了深入調(diào)研。

一、我市農(nóng)村精神文明建設(shè)的基本情況

（一）農(nóng)村精神文明創(chuàng)建工作取得新成效。近年來，隨著我市綜合實力的顯著增強，對農(nóng)村精神文明建設(shè)的投入力度不斷加大，農(nóng)村六大重點工程取得突破性進展，農(nóng)村文明程度日益提高，農(nóng)民文化素質(zhì)和文明意識有新的提升。我市現(xiàn)已涌現(xiàn)出“全國文明鎮(zhèn)村”2個，全國、省級和濟寧市級“創(chuàng)建文明鎮(zhèn)村先進單位”分別為1個、18個和32個。

（二）農(nóng)村文明新風倡樹活動不斷推進。抓住創(chuàng)建“省級文明城市”的有利契機，深入開展了“文明新風進萬家”、“星級文明戶”、“五好文明家庭”、“孝順好兒女”、“月度新事”、精神文明“十佳好事”和道德模范評選等系列創(chuàng)佳活動，起到了示范帶動、引領(lǐng)新風的良好作用。

（三）農(nóng)村精神文明創(chuàng)建載體日益完善。實施了信息資源共

— 1 — 享、廣播電視村村通、基層圖書配送、文明戲曲下鄉(xiāng)和農(nóng)村電影放映“2131”工程等重點文化推廣項目。全市10個鎮(zhèn)（街）全部建起了綜合文化站；全市建成“農(nóng)家書屋”300余個，藏書120多萬冊；鎮(zhèn)村均建設(shè)了文體活動場所。

（四）農(nóng)村環(huán)境面貌明顯改善。大力實施農(nóng)村環(huán)境綜合整治工程，村莊“臟亂差”的現(xiàn)象從根本上得到改觀；著力整治鎮(zhèn)駐地和干道沿線環(huán)境，強化日常管理，全面綠化亮化；實施了“綠亮清”工程，積極推行“鄉(xiāng)集、村收、鎮(zhèn)運、市處理”的農(nóng)村垃圾處理長效機制，大力推進農(nóng)村造林綠化和環(huán)境美化，建設(shè)“生態(tài)鄉(xiāng)村”取得了階段性成效。

二、當前農(nóng)村精神文明建設(shè)中存在的問題及成因

（一）農(nóng)民群眾缺乏科學文明向上的主流意識，鄉(xiāng)風文明建設(shè)亟待加強。一是價值取向偏失。有的農(nóng)民尤其是一些年輕人政治上缺少信仰，理想信念淡薄，集體觀念不強。隨著生活水平的提高，有的村民消費攀比的現(xiàn)象比較嚴重，紅白喜事送禮風盛行。此外，農(nóng)村中信教奉經(jīng)的人數(shù)逐步增加，宗親家族勢力有所蔓延。二是陳規(guī)陋習抬頭。重男輕女、測字卜卦、賭博酗酒等現(xiàn)象在農(nóng)村較為普遍，調(diào)查表明，分別有30.5%、32.3%的村民認為社會風氣較突出的問題是封建迷信和賭博活動。農(nóng)村中不講誠信、不孝敬老人、鄰里不和睦等現(xiàn)象也不同程度的存在，村民個人的一些不文明、不健康陋習較為普遍。

（二）農(nóng)民群眾的精神文化需求沒能得到充分滿足，農(nóng)村公 — 2 — 共文化資源沒有發(fā)揮應有效應。目前適應村民需求的文化產(chǎn)品和經(jīng)常性文體活動還不夠豐富。據(jù)調(diào)查，當前農(nóng)村宣傳文化陣地大多以黑板報、宣傳窗和閱報欄等傳統(tǒng)設(shè)施為主，文化活動室開放率不足30%，且圖書和音像資料匱乏；部分村的文體廣場設(shè)施少而陳舊，使用率低。對于開展的文化活動，55%以上的村民認為“可參加的活動少”、“內(nèi)容不感興趣”和“場地設(shè)施不足”。但另一方面，農(nóng)民接受教育培訓的愿望又十分迫切。在被調(diào)查對象中，需要參加農(nóng)業(yè)實用技術(shù)培訓的農(nóng)民占到一半以上，希望接受道德法律科技知識教育的達到26%。由于缺乏硬件支撐和活動引導，農(nóng)民群眾的主體性、主動性發(fā)揮不夠。

（三）新農(nóng)村建設(shè)中出現(xiàn)的精神文明創(chuàng)建新課題急需盡快破題，扎實推進。在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)方面，目前啟動實施的15個項目，涉及66個村10787戶農(nóng)戶，面臨著村莊變社區(qū)、村民變居民的新變化，鄉(xiāng)村文明也隨之向社區(qū)文明的范疇轉(zhuǎn)型。盡管生活環(huán)境和活動場所明顯改善，但與之相適應的新型鄰里關(guān)系、家庭觀念、文明衛(wèi)生行為養(yǎng)成和文體活動開展等，都需要加以教育和示范。在農(nóng)村環(huán)境綜合整治方面，盡管通過大力度、全覆蓋推進，村莊環(huán)境面貌有了根本性改觀，但防止反彈、長期保持的根本途徑還是要培養(yǎng)農(nóng)民群眾的環(huán)保意識和自覺行為，這就需要從宣傳教育、示范帶動、政策激勵等各個方面加以約束和培樹，用村風民風促進村容村貌的根本性轉(zhuǎn)變。

（四）農(nóng)村精神文明建設(shè)發(fā)展的不均衡影響兗州形象，需要

— 3 — 整體推進。由于村與村之間經(jīng)濟實力、思想觀念和工作力度的差距，在一定程度上制約了我市農(nóng)村精神文明建設(shè)的整體推進。具體表現(xiàn)在：一方面，村級集體經(jīng)濟越是薄弱，硬條件和軟環(huán)境越不具備，爭創(chuàng)文明村、營造文明新風的氛圍越不濃厚。另一方面，由于村級班子和村干部在文明創(chuàng)建重視程度、組織力度、工作方法等方面的偏差，也呈現(xiàn)出良莠不齊的狀況。

分析以上問題的成因，主要在于基層組織普遍存在著經(jīng)濟發(fā)展和文明創(chuàng)建“一手硬、一手軟”的現(xiàn)象；在落實政策、推進工作中有棚架和脫節(jié)的問題，精神文明建設(shè)手段單

一、方法陳舊；農(nóng)村精神文明建設(shè)的管理體制過于行政化，農(nóng)民群眾往往處于被動狀態(tài)，參與積極性和創(chuàng)造性得不到充分發(fā)揮。

三、推進新農(nóng)村精神文明建設(shè)的建議

（一）要把提升農(nóng)民素質(zhì)作為推進鄉(xiāng)風文明的根本任務，營造講道德、樹文明、重學習的新風尚。一要用好巡回宣講教育這個陣地，加強形勢政策教育。以組建宣講團巡回到村授課、錄制音頻資料廣播宣講、編印宣講提綱向村戶發(fā)放等形式，結(jié)合當前農(nóng)村實際，著重開展好“兩大主題教育”：以“學政策、知政策、用政策”為主題的農(nóng)村形勢政策教育；以“看變化、比差距、謀發(fā)展”為主題的經(jīng)濟社會發(fā)展前景教育。通過宣講，切實把中央對農(nóng)村工作的方針政策講清楚，把市委、市政府對農(nóng)村農(nóng)民的利益講明白，用政策調(diào)動人心，用形勢鼓舞人心，用利益激勵人心。二要用好農(nóng)村學校這個陣地，加強對農(nóng)村青少年的道德文明教 — 4 — 育。農(nóng)村青少年學生既是講道德、樹新風的生力軍，更是向家家戶戶宣講倡導的有效渠道。要利用德育教育課程，編印通俗易懂的教材，針對當前農(nóng)民價值取向錯位、道德失范、誠信缺失、是非觀念模糊等問題，有針對性地開展以“八榮八恥”為主題的社會主義榮辱觀和道德觀教育、以“告別陋習，樹立新風”為主題的移風易俗和行為養(yǎng)成教育。要引導他們講給家長聽，要求家長做，從而促進廣大村民樹立正確的思想觀念和良好的道德風尚。三是用好農(nóng)民夜校這個陣地，抓好農(nóng)民培訓教育。進一步完善市鎮(zhèn)村三級農(nóng)村教育網(wǎng)絡(luò)，把握農(nóng)民需求，全面系統(tǒng)地開展各類科學常識、職業(yè)技術(shù)教育和農(nóng)村實用技術(shù)培訓，著力引導農(nóng)民群眾學習科學文化知識的新理念，真正把學習當作農(nóng)村發(fā)展的基本需要和農(nóng)民的自覺追求。

（二）要發(fā)揮好農(nóng)民群眾在精神文明創(chuàng)建中的主體作用，不斷豐富農(nóng)村精神文化生活，形成健康文明向上的村風民氣。一是在豐富文化活動、提高活動場所利用效能上，要發(fā)揮好老干部、老黨員、老教師的作用。由于這類人員有較高的社會威望、政治覺悟和文化素質(zhì)，且有較強的走出家門、融入集體的內(nèi)在需求，因而讓他們參與到文體活動場所的日常管理中來，不僅效果好，而且成本低。同時，有了日常維護和專人管理，村級各類文體活動資源就能夠很好的加以利用，就會吸引更多的村民自覺主動地摒棄日常陋習，參與健康文明的社會生活。二是在提高文明新風普及率上，要發(fā)揮好農(nóng)村婦女的作用。農(nóng)戶是農(nóng)村社會的細胞，— 5 — 在目前新的農(nóng)村社會形勢下，農(nóng)村婦女群體留守在家，承擔著農(nóng)業(yè)勞動和養(yǎng)老育幼的家庭主要任務。要了解、把握她們的實際需求和接受能力，通過開展文明家庭（院落）評選、文明知識宣講、文化產(chǎn)品進家等活動，進一步樹立農(nóng)村婦女的鄉(xiāng)風民俗新理念、敬老養(yǎng)老新觀念，培養(yǎng)健康文明科學的生活方式和禮儀規(guī)范，帶動家庭人員互學、互比、互看，從而更全面地推動鄉(xiāng)風文明。三是在提高農(nóng)村文體活動參與率上，要發(fā)揮好文化活動宣傳隊的作用。要堅持文化資源下移，打破體制束縛，嘗試機制創(chuàng)新，變政府“輸血”為自身“造血”，如市豫劇團經(jīng)費與下鄉(xiāng)服務掛鉤，鼓勵組建演出小分隊開展“村村展演”活動。要堅持文化服務下移，把“三下鄉(xiāng)”等服務活動由點到面、由節(jié)日到日常、由集市到村莊，更加全面深入地開展起來。同時，要注重激發(fā)農(nóng)村自身的文化活力，挖掘一批具有傳統(tǒng)特色、群眾喜聞樂見的民間藝術(shù)和民俗表演項目，培養(yǎng)一批有鄉(xiāng)土特色的農(nóng)民文體宣傳隊伍和文化能人，“農(nóng)民演給農(nóng)民看”，用更多的文化資源和文化產(chǎn)品愉悅農(nóng)民的精神，豐富農(nóng)民的生活。

（三）要積極創(chuàng)新工作方法和形式，鞏固擴大新農(nóng)村建設(shè)的精神文明創(chuàng)建成果。一是利用典型引路的形式，營造新型農(nóng)村社區(qū)文明新風尚。建立與新環(huán)境相適應的新習俗、新風尚，是新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。由村莊轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)的村級組織，一方面要走出去學習先進、開闊視野。組織村兩委班子成員、村民代表等，到金村、吳村等農(nóng)村先進社區(qū)學習管理經(jīng)驗，體驗新農(nóng)村 — 6 — 建設(shè)的新變化、新風氣、新時尚；另一方面，做好“城鄉(xiāng)社區(qū)結(jié)對”工作，積極聯(lián)系并邀請城市社區(qū)居委會典型代表，到農(nóng)村社區(qū)幫助制定村規(guī)民約和文明條例，宣講社區(qū)文明規(guī)范和文明習俗，讓農(nóng)村社區(qū)居民更為直觀地認知科學文明健康的生活方式。二是利用志愿服務的形式，大力宣傳文明新風。將本村大學生村官、文明示范戶、科技示范戶、回鄉(xiāng)大學生、學校教師等人員吸納到鄉(xiāng)風文明志愿者隊伍中來，在各村廣泛開展文化、科技、政策、環(huán)保、文明習俗等宣傳活動，拓展文明養(yǎng)成教育的覆蓋面。三是利用比先進、評落后的形式，促進農(nóng)村環(huán)境綜合整治長效化。在大力推進“生態(tài)文明村”創(chuàng)建、培養(yǎng)村民環(huán)保意識和健康生活理念的同時，完善考評標準和內(nèi)容，建立村與村、組與組、戶與戶之間的環(huán)境整治互評互查機制，推進獎化罰劣動態(tài)化、經(jīng)?；?，可考慮設(shè)立農(nóng)戶衛(wèi)生流動光榮牌、流動紅旗等制度。

（四）要進一步完善工作機制，促進農(nóng)村精神文明創(chuàng)建工作整體推進。一是完善農(nóng)村精神文明創(chuàng)建量化考核機制。建議將農(nóng)村精神文明創(chuàng)建工作納入科學發(fā)展考核評價體系，在每半年一次的科學發(fā)展觀摩中予以體現(xiàn)。要在對鎮(zhèn)村工作綜合評價中增加精神文明建設(shè)量化比重，特別是將村風民風改善作為一項重要指標并加大所占權(quán)重。二是完善農(nóng)村文明風尚評議機制。鼓勵農(nóng)村開展以“改陋習、樹新風”為主要內(nèi)容的文明風尚評議活動。建議在各村公開征選村風評議員，組成評議小組、村風糾查隊，建立村風評議會。通過組織開展不同層次的道德風尚評議活動，對

— 7 — 村內(nèi)的人和事進行“一月一評”和“一事一評”，查找存在的不良習俗，評議身邊的不文明事例。同時，將評議結(jié)果與文明家庭、“好婆婆好媳婦好兒女”等創(chuàng)評活動掛鉤，推進評比工作的量化操作，促進村民行為的自覺規(guī)范。三是完善幫扶機制，形成農(nóng)村精神文明城鄉(xiāng)共建的工作合力。堅持把鄉(xiāng)風文明建設(shè)納入新農(nóng)村幫扶工作的考核內(nèi)容，在包村工作中更多地體現(xiàn)對村級文明建設(shè)的支持、幫助和服務。積極發(fā)揮省市級文明單位的帶動效應，更加廣泛地開展城鄉(xiāng)結(jié)對共建。通過資源共享、優(yōu)勢互補，把對農(nóng)村精神文明創(chuàng)建的結(jié)對工作重點化、項目化，大力幫助農(nóng)村美化村容村貌、改善文體設(shè)施、豐富精神文化食糧，促進城鄉(xiāng)文明的同步推進。