第一篇：木孔鎮(zhèn)人民政府關(guān)于成立慢性病防控綜合工作領(lǐng)導(dǎo)小組通知

木孔鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于成立《創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)》工作領(lǐng)導(dǎo)小組通知

各社區(qū)（村）、各工作部門：

根據(jù)《全民健康生活方式行動(dòng)國(guó)家行動(dòng)辦公室關(guān)于印發(fā)〈全民健康生活方式行動(dòng)健康支持性環(huán)境建設(shè)指導(dǎo)方案〉的通知》(中疾控社發(fā)〔2013〕227號(hào))、市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)〈畢節(jié)市慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指導(dǎo)意見〉的通知》(畢衛(wèi)計(jì)通〔2017〕88號(hào))和《金沙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)金沙縣2018年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知》（金府辦〔2018〕97號(hào)）等文件精神及工作要求，現(xiàn)我鎮(zhèn)成立慢性病防控綜合工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組成員 組長(zhǎng)：梅松舉

（鎮(zhèn)長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：樊軍（黨委委員）成員：蔣勇

（黨政辦主任）

周遠(yuǎn)銀（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)黨政辦公室，有蔣勇?lián)无k公室主任。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)職責(zé)：

組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌慢性病綜合防控示范區(qū)全面建設(shè)工作 副組長(zhǎng)；根據(jù)組長(zhǎng)指示安排部署相關(guān)各項(xiàng)工作 成員：負(fù)責(zé)各項(xiàng)相關(guān)工作組織實(shí)施。蔣勇負(fù)責(zé)專職 慢性病綜合防控示范區(qū)全面建設(shè)工作，并根據(jù)上級(jí)要求積極做好匯報(bào)工作。

工作小組成員：

組長(zhǎng)：蔣勇（黨政辦主任）

副組長(zhǎng) 周遠(yuǎn)銀（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

成員：陳國(guó)珍、劉瓊、尤永艷，各村委會(huì)支書，各村衛(wèi)生室相關(guān)負(fù)責(zé)人

工作小組職責(zé)：

蔣勇負(fù)責(zé)相關(guān)工作各部門協(xié)調(diào)與安排，收集相關(guān)資料上報(bào)，周遠(yuǎn)銀負(fù)責(zé)衛(wèi)生部門相關(guān)工作統(tǒng)籌與安排，其余成員負(fù)責(zé)相關(guān)工作具體實(shí)施。

2018年開展全民健康生活方式行動(dòng)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造健康生活方式支持性環(huán)境，普及健康生活方式相關(guān)知識(shí)，提供健康生活方式行為指導(dǎo)，培養(yǎng)全民健康意識(shí)和健康行為能力。領(lǐng)導(dǎo)工作小組高度重視此項(xiàng)工作，統(tǒng)籌安排分工、做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展指導(dǎo)落實(shí)相關(guān)工作任務(wù)內(nèi)容。

木孔鎮(zhèn)人民政府 2018年2月5日

第二篇：木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)

木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年慢性病綜合防空工作

實(shí)施方案

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也可以有效預(yù)防和控制。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與是防控慢病的有效策略。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動(dòng)我院慢性病預(yù)防控制工作深入開展，根據(jù)《全面推進(jìn)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作的通知》金府辦【2017】196號(hào)、《金沙縣2018年慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知》金府辦【2018】97號(hào)文件及正政府2018年慢性病綜合防空方案、結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)

1、在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防治工作機(jī)制。

2、建立和完善慢性病防治工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4、探索適合于本地區(qū)的慢性病防治策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（三）主要指標(biāo)

1、慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算、決算管理、經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率100%。

2、我院設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，并提供健康指導(dǎo)達(dá)100%。

3、知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

4、健康行為形成率：開展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，我院設(shè)立戒煙門診咨詢門診。成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；15歲以上成人吸煙率低于25%；人均每日食鹽攝入量低于6克；平均每天運(yùn)動(dòng)量8000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

5、慢性病管理率：醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)90%以上，覆蓋率≥50%；18歲以上人群高血壓知曉率≥60%，糖尿病知曉率≥50%。

6、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率高于全省平均水平5%。

7、加強(qiáng)個(gè)人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，高危人群納入健康管理率≥30%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。

8、轄區(qū)內(nèi)實(shí)施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，12歲以下兒童患齲齒率低于25%。

9、居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。

10、村慢性病患者自我健康管理小組全村覆蓋率達(dá)50%。11、65歲級(jí)以上老年人進(jìn)行健康體檢，體檢率67%。

12、家庭醫(yī)師簽約服務(wù)覆蓋率高于全省平均水平。

13、衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%。

15、居民死亡登記報(bào)告率600/10萬，腫瘤登記報(bào)告率達(dá)200/10萬，心血管事件報(bào)告率達(dá)269/10萬。

二、推進(jìn)措施

（一）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（二）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控?zé)煛⑼苿?dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。基本要求如下：

1、衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

2、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。

3、示范村積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日。

（三）深入開展全民健康生活方式行動(dòng)。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍），成人測(cè)血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和“慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng).(四)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

1、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。

2、各示范村落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍等服務(wù)。

3、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

四、督導(dǎo)與評(píng)估

我院制定督導(dǎo)檢查制度，組織對(duì)示范村慢性病防控工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。

木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2018年4月29日

第三篇：關(guān)于成立創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

麟人社發(fā)（2012）38號(hào)

麟游縣人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于成立慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

局屬各單位、各股室：

為了切實(shí)做好創(chuàng)建慢性病綜合防控工作，現(xiàn)成立人社系統(tǒng)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成員人如下：

組長(zhǎng)：賈素琳

副組長(zhǎng)：牛建林

成員：劉文魁、李會(huì)萍、石東鋒、賀建新、茍方維、?？〗?/p>

聯(lián)絡(luò)員：武路明

局辦公室負(fù)責(zé)全系創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作日常事務(wù)。

麟游縣人力資源和社會(huì)保障局

二○一二年五月十八日

——————————————————————————— 抄報(bào)：縣創(chuàng)慢辦

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第四篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

黃金坳中心完小

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實(shí)《黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護(hù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，經(jīng)學(xué)校研究決定，現(xiàn)成立黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，如下：

組 長(zhǎng)：尹明軍 副組長(zhǎng)：陳全柏、丁立華

成 員：譚明亮、張清金、劉焱琴、唐郡臨、陳莉莉 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在啟智樓一樓，由張清金同志兼任辦公室主任。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和全面組織、實(shí)施、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和申報(bào)等工作。

黃金坳中心完小

2018年9月

第五篇：XX鎮(zhèn)慢性病綜合防控工作計(jì)劃

XX鎮(zhèn)慢性病綜合防控工作計(jì)劃

為落實(shí)《XX市建設(shè)全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)工作計(jì)劃》文件精神，加快我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，形成示范和帶動(dòng)效應(yīng)，我鎮(zhèn)決定在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展慢性病綜合防控工作。為加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好慢性病綜合防控工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

通過政府主導(dǎo)、全社會(huì)共同參與，實(shí)現(xiàn)多部門、多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病的社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，減少慢性病發(fā)生，降低慢性病危害，遏制慢性病上升趨勢(shì)，全面推動(dòng)我鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作深入開展。

二、主要指標(biāo)

（一）政策落實(shí)。

將慢性病防控融入到各項(xiàng)政策和制度中，主要包括控?zé)熛蘧?、減鹽、減油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理等內(nèi)容，并落實(shí)到位。

（二）經(jīng)費(fèi)保障。

我鎮(zhèn)將慢性病綜合防控工作納入政府的議事日程，列入政府工作任務(wù)，慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障工作長(zhǎng)久可持續(xù)開展。

（三）環(huán)境支持。

2020年開展健康社區(qū)建設(shè)，健康村覆蓋率達(dá)40%以上，在健康村內(nèi)開展健康家庭建設(shè)活動(dòng)；開展工間健身活動(dòng)的單位覆蓋率≥80%；無煙黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校建設(shè)覆蓋率均達(dá)100%，禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部售煙；要加強(qiáng)對(duì)已建成的XX步道、示范點(diǎn)做好鞏固提升和后期維護(hù)，并完善相關(guān)工作資料。

（四）“三減三健”行動(dòng)。

要以“三減三健”為核心組織開展全民健康生活方式專項(xiàng)行動(dòng)。

（五）自助健康檢測(cè)點(diǎn)建設(shè)。

設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)的社區(qū)覆蓋率不低于40%，設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率達(dá)100%，并提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。

（六）慢性病管理。

我鎮(zhèn)學(xué)生、65歲及以上老年人健康體檢率≥90%、高血壓、2型糖尿病患者體檢率達(dá)100%；至少每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)血壓率≥90%；實(shí)施兒童窩溝封閉的學(xué)校比例≥60%；12歲兒童患齲率低于25%；居民慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%。

（七）慢性病監(jiān)測(cè)評(píng)估。

慢性病粗死亡率≥6‰，心腦血管事件報(bào)告≥600/10萬，腫瘤登記報(bào)告發(fā)病率≥200/10萬。

三、工作任務(wù)

（一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病村診斷。

收集、整合并分析基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行為措施，為評(píng)估綜合防控效果提供基線資料。

（二）構(gòu)建全方位的健康支持性環(huán)境，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)和全民健身運(yùn)動(dòng)

1.加強(qiáng)各類“示范點(diǎn)”建設(shè)。要積極開展“健康村”、“健康家庭”建設(shè)，對(duì)已經(jīng)建成的健康步道做好后期維護(hù)，隨時(shí)處于使用狀態(tài)；要對(duì)已建成的XX步道加強(qiáng)管理，進(jìn)一步鞏固提升建設(shè)水平，并完善相關(guān)工作資料。

2.提供方便、可及的自助式健康檢測(cè)服務(wù)。要積極設(shè)置健康自助檢測(cè)點(diǎn)（有條件的單位可以建設(shè)健康小屋），為轄區(qū)群眾或單位員工提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓等指標(biāo)的自助式健康檢測(cè)服務(wù)（有條件的可以加測(cè)血糖），要求空間相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明顯、方便可及、有慢性病防控核心知識(shí)宣傳版面。要求設(shè)置健康自助檢測(cè)點(diǎn)的村覆蓋率達(dá)30%以上，村衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)100%，并提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。

3.深入開展全民健康生活方式行動(dòng)。以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧坪托睦斫】禐橹黝}，開展形式多樣的全民健康生活方式行動(dòng)，進(jìn)一步營(yíng)造濃厚的健康生活方式氛圍，強(qiáng)化民眾健康理念，促進(jìn)全民健康行為的形成。

4.廣泛開展群眾健身運(yùn)動(dòng)。各單位每年至少開展一次健身競(jìng)賽活動(dòng)；落實(shí)鎮(zhèn)直單位職工工間健身制度，確保開展工間健身活動(dòng)的單位覆蓋率≥80%；

5.鞏固“無煙單位”建設(shè)。鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦牽頭的“無煙單位”建設(shè)工作，定期開展督導(dǎo)督查，各部門、鎮(zhèn)直單位積極配合，在室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、公共交通工具等地方設(shè)置禁煙標(biāo)識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部售煙，部門協(xié)作，協(xié)調(diào)推進(jìn)，確保無煙黨政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校覆蓋率持續(xù)達(dá)100%，確保15歲以上成人吸煙率低于25%。

（三）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提高全民健康素養(yǎng)

1.每年至少開展4次健康主題日宣傳活動(dòng)，主要包括腫瘤宣傳周、世界無煙日、全國(guó)高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界卒中日等。

2.各村定期開展健康講座，健康講座每年不少于4次，每次不少于50人；廣泛設(shè)置慢性病健康教育專欄，村覆蓋率達(dá)100%，每2個(gè)月更新一次專欄內(nèi)容；發(fā)放慢性病防控相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平逐步提升，力爭(zhēng)達(dá)到20%。

3.廣泛開展群眾性健身運(yùn)動(dòng)。鎮(zhèn)政府組織多部門參與的大型群眾健身活動(dòng)每年至少1次，并牽頭組織5個(gè)及以上群眾性健身團(tuán)體，定期開展活動(dòng)，每個(gè)健身團(tuán)體配備有健康指導(dǎo)員和志愿者。

（四）提供慢性病全程管理服務(wù)，有效減少慢性病的損害

1.衛(wèi)生健康部門組織開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查、發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。

2.要落實(shí)中小學(xué)學(xué)生、老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢工作由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配合落實(shí)；實(shí)施職工體檢工作，確保機(jī)關(guān)職工至少每2年組織職工進(jìn)行一次體檢，并開展健康指導(dǎo)。

3.鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，進(jìn)一步提升和完善城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民有序就診，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)體系。

4.積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、居民醫(yī)保等系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享。

（五）開展慢性病基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)工作，為慢性病防控政策制定提

供科學(xué)依據(jù)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)開展慢性病死因監(jiān)測(cè)、心腦血管事件報(bào)告、腫瘤發(fā)病登記報(bào)告等監(jiān)測(cè)工作，提供基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)，分析轄區(qū)主要慢性病及其危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施，為慢性病防控政策制定提供科學(xué)依據(jù)。

（六）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理

落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病患者，以社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力、鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦：負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核。

鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦：具體負(fù)責(zé)慢性病防控工作的組織實(shí)施、督導(dǎo)和考核，負(fù)責(zé)組織召開聯(lián)席會(huì)議和聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，負(fù)責(zé)組織開展鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面禁煙工作，并積極開展無煙單位創(chuàng)建活動(dòng)。

財(cái)政所：負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入鎮(zhèn)政府財(cái)政預(yù)算，成立相關(guān)專項(xiàng)資金。

鎮(zhèn)中心校：負(fù)責(zé)結(jié)合素質(zhì)教育工作，將慢性病防控列入正常教學(xué)計(jì)劃；督促各學(xué)校都要開設(shè)“健康教育大課堂”，開展慢性病健康教育活動(dòng)。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)建立全鎮(zhèn)范圍內(nèi)居民健康檔案，制定慢性病綜合防控工作實(shí)施方案和技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)健康教育和慢性病的診斷、治療、康復(fù)，配備必要的人才和器械；組織成立慢性病預(yù)防控制工作小組，負(fù)責(zé)慢性病防控技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和政策咨詢；建立完善的慢性病綜合監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)，開展慢性病健康教育和健康促進(jìn)工作，要編印宣傳資料定期統(tǒng)一發(fā)放至各村、學(xué)校、機(jī)關(guān)單位，在公共場(chǎng)所要建立固定宣傳欄，定期更換內(nèi)容，要制作宣傳影碟，利用公共大屏幕進(jìn)行定期播放。提高慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)率，規(guī)范管理率和控制率，做好高血壓和糖尿病患者健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。

村鎮(zhèn)中心：負(fù)責(zé)為慢性病防控知識(shí)戶外宣傳活動(dòng)提供支持。

XX警務(wù)隊(duì)：負(fù)責(zé)提供全鎮(zhèn)人口及死亡情況資料，協(xié)助衛(wèi)生部門做好居民死亡登記報(bào)告工作。

各行政村：要成立由村、支兩委主要領(lǐng)導(dǎo)、老協(xié)、小區(qū)干部、婦女、鄉(xiāng)村醫(yī)師、慢病協(xié)管員組成的“慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，確立一名專干負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。廣泛開展慢性病健康教育宣傳工作。在轄區(qū)內(nèi)大力推廣全民健康生活方式活動(dòng)，積極開展全民健康生活方式示范社區(qū)、示范小區(qū)等項(xiàng)目創(chuàng)建工作，組織開展65歲以上老年人體檢工作，組織開展慢性病防控工作，落實(shí)慢性病綜合防控措施。有條件的、有要求的村可邀請(qǐng)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)18周歲以上人群進(jìn)行一次全面的健康體檢。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦：負(fù)責(zé)制定相關(guān)制度，積極督促企業(yè)各單位落實(shí)每2年1次為職工提供體檢工作，確保覆蓋率不低于50%。

村衛(wèi)生室：建立轄區(qū)內(nèi)慢性病患者臺(tái)賬，做好轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的隨訪和健康教育等均等化服務(wù)工作，協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展好65歲以上老年人體檢工作，落實(shí)慢性病防控綜合措施。

四、主要工作完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)

（一）計(jì)劃與臺(tái)賬。

各村以及鎮(zhèn)直單位制定切實(shí)可行的慢性病防控工作計(jì)劃，要求明確分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，內(nèi)容完善，臺(tái)賬清晰，推進(jìn)及時(shí)，有明確的工作完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)。5月底之前完成并上報(bào)鎮(zhèn)計(jì)生中心。

（二）多部門聯(lián)合督導(dǎo)。

鎮(zhèn)計(jì)生中心聯(lián)合村鎮(zhèn)中心、督查辦等多部門，每年6月、11月份對(duì)鎮(zhèn)慢性病綜合防控工作開展全面督導(dǎo)督查。

（三）示范創(chuàng)建任務(wù)。

健康村建設(shè)等任務(wù)9月1日前完成，并于9月30日前向鎮(zhèn)計(jì)生中心提交驗(yàn)收申請(qǐng)。

（四）健康教育與健康促進(jìn)。

健康講座、健康教育宣傳專欄、健康主題日宣傳活動(dòng)等均逐月、逐季及時(shí)完成，并完善相關(guān)工作資料。

（六）無煙單位建設(shè)。

鎮(zhèn)直單位、衛(wèi)生院、學(xué)校持續(xù)開展無煙單位建設(shè)，并及時(shí)完善相關(guān)工作資料。

（七）全民健康生活方式“三減三健”行動(dòng)。

根據(jù)《XX市全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）》(X衛(wèi)計(jì)〔2017〕X號(hào))精神，結(jié)合鎮(zhèn)計(jì)生中心的有關(guān)要求，開展系列活動(dòng)，收集活動(dòng)資料，10月1日前上報(bào)鎮(zhèn)計(jì)生中心。

（八）自助式健康檢測(cè)點(diǎn)。

各村、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步規(guī)范提升健康自助檢測(cè)點(diǎn)建設(shè)，6月份前建設(shè)并完善到位。

（九）體檢工作。

中小學(xué)生、幼兒園、老年人、慢性病患者及各單位職工體檢工作12月15日前完成，并完善相關(guān)資料。

（十）慢性病患者管理及慢性病基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)工作。

村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐月上報(bào)慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)，在限定時(shí)間內(nèi)完成市級(jí)、省級(jí)項(xiàng)目任務(wù)，確保鎮(zhèn)慢性病患者管理任務(wù)、規(guī)范化管理率和慢性病基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均達(dá)標(biāo)。