第一篇:在全縣實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施啟動(dòng)會(huì)上的
在全縣實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施
啟動(dòng)會(huì)上的講話(huà)
魏顯文
(2010年11月10日)
同志們:
縣政府決定召開(kāi)這次全縣實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施啟動(dòng)會(huì),主要任務(wù)是傳達(dá)貫徹全市實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施啟動(dòng)會(huì)議精神,安排部署下剩兩個(gè)月的節(jié)能減排工作,動(dòng)員各級(jí)各部門(mén)和廣大企業(yè)積極行動(dòng)起來(lái),進(jìn)一步統(tǒng)一思想,明確任務(wù),采取果斷有力的措施,全面落實(shí)節(jié)能降耗各項(xiàng)工作任務(wù),堅(jiān)決遏制能耗過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭,切實(shí)打好節(jié)能降耗攻堅(jiān)戰(zhàn),確保全面完成“十一五”節(jié)能降耗目標(biāo)任務(wù)。剛才,景局長(zhǎng)傳達(dá)了11月3日召開(kāi)的全市實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施啟動(dòng)會(huì)議精神,賈局長(zhǎng)宣讀了縣政府《關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施的緊急通知》,請(qǐng)大家切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。下面,我講三個(gè)方面的意見(jiàn)。
一、認(rèn)清形勢(shì),統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識(shí)全縣節(jié)能降耗面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。
當(dāng)前,全縣節(jié)能降耗工作面臨的形勢(shì)異常嚴(yán)峻,任務(wù)艱巨,責(zé)任重大,實(shí)施節(jié)能減排應(yīng)急措施具有重要意義。一是加強(qiáng)節(jié)能減排,是黨中央、國(guó)家、省、市提出了明確的要求,這既是一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)任務(wù),也是一項(xiàng)嚴(yán)肅的政治任務(wù)。按照市政府責(zé)任目標(biāo)要求,如果完不成“十一五”節(jié)能降耗目標(biāo),將實(shí)行一票否局。在這一點(diǎn)上,大家認(rèn)識(shí)必須明確、清楚,不能有半點(diǎn)含糊。二是從市上反饋的情況看,今年前9個(gè)月全縣萬(wàn)元工業(yè)增加值能耗雖然下降了2.36%,但全縣萬(wàn)元工業(yè)增加值電耗卻上升了29.95%,距離市上下達(dá)的規(guī)模以上工業(yè)增加值能耗下降6%的目標(biāo)差距很大,采取超常規(guī)的應(yīng)急措施刻不容緩,只有調(diào)控部分企業(yè)生產(chǎn)能耗,實(shí)行臨時(shí)能耗總量調(diào)控,才能實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能降耗目標(biāo)。三是距離完成“十一五”節(jié)能降耗目標(biāo)下剩不到兩個(gè)月時(shí)間,要通過(guò)壓縮和對(duì)沖已經(jīng)超額消耗的能源總量、把萬(wàn)元GDP能耗水平控制到確定目標(biāo),才能從根本上遏制能耗增長(zhǎng)的勢(shì)頭。對(duì)此,各有關(guān)單位、企業(yè)要切實(shí)把思想統(tǒng)一到省市決策和縣委、縣政府的安排部署上來(lái),進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,采取果斷有效的措施,集中力量打好這場(chǎng)硬仗,確保全面完成“十一五”節(jié)能降耗目標(biāo)。
二、迎難而上,堅(jiān)決落實(shí)節(jié)能降耗應(yīng)急措施
當(dāng)前,全縣的節(jié)能降耗工作已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)破難階段,根據(jù)省市有關(guān)文件和會(huì)議精神,縣上研究制定了《關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施節(jié)能降耗應(yīng)急措施的緊急通知》,決定從2010年11月1日到12月31日啟動(dòng)實(shí)施五項(xiàng)節(jié)能降耗應(yīng)急措施,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位和相關(guān)企業(yè)必須不折不扣的抓好貫徹落實(shí)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作,進(jìn)一步加大能源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)基層基礎(chǔ)工作,完善統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò),健全指標(biāo)體系,主動(dòng)加強(qiáng)銜接溝通和信息共享,切實(shí)提高能耗監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和效率。縣節(jié)能減排辦公室要認(rèn)真指導(dǎo)各企業(yè)、各單位嚴(yán)格執(zhí)行能源統(tǒng)計(jì)制度,真實(shí)、準(zhǔn)確地按時(shí)上報(bào)每個(gè)能源產(chǎn)品消費(fèi)量、用電量等指標(biāo),各規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)每月、每季上報(bào)縣統(tǒng)計(jì)局的各種能源消耗數(shù)據(jù),必須報(bào)送工信局及市上主管部門(mén)的能源消費(fèi)量數(shù)據(jù)一致,絕不允許同一企業(yè),同一指標(biāo)出現(xiàn)幾套數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)部門(mén)要積極加強(qiáng)用電量監(jiān)測(cè)分析,及時(shí)向縣政府上報(bào)分析報(bào)告。各規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)都要進(jìn)一步強(qiáng)化能源統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作,建立完善能源月度統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,要認(rèn)真做好車(chē)間、班組能源消費(fèi)的原始記錄和各種能源生產(chǎn)、購(gòu)進(jìn)、消費(fèi)的統(tǒng)計(jì)工作,建立健全能源計(jì)量管理制度,及時(shí)準(zhǔn)確地向縣統(tǒng)計(jì)和工信部門(mén)上報(bào)能耗數(shù)據(jù),不得瞞報(bào)、遲報(bào)和假報(bào)。
三要嚴(yán)格節(jié)能預(yù)警監(jiān)控,保證節(jié)能降耗工作扎實(shí)有效進(jìn)行。建立節(jié)能預(yù)警監(jiān)控機(jī)制,落實(shí)相關(guān)預(yù)警監(jiān)控措施,是加強(qiáng)節(jié)能監(jiān)測(cè)、保證節(jié)能任務(wù)落實(shí)的重要保障。各有關(guān)部門(mén)、各重點(diǎn)用能企業(yè)必須按照縣政府下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能減排工作全面完成“十一五”目標(biāo)任務(wù)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)淘汰落后產(chǎn)能工作的實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神,盡快結(jié)合自身實(shí)際建立完善節(jié)能預(yù)警監(jiān)控機(jī)制,強(qiáng)化節(jié)能預(yù)警監(jiān)控措施,對(duì)本行業(yè),本企業(yè)的能源消耗狀況做到準(zhǔn)確把握、及早預(yù)警、有效監(jiān)控、妥善處置。特別是市列重點(diǎn)預(yù)警監(jiān)控企業(yè)西溝門(mén)煤礦更要按月預(yù)警、嚴(yán)密監(jiān)控,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)預(yù)警監(jiān)控措施,確保按期完成預(yù)警監(jiān)控目標(biāo)任
向縣政府提供節(jié)能降耗數(shù)據(jù)及信息服務(wù)。縣電力局每月1日、11日和21日要向縣發(fā)改局、工信局、統(tǒng)計(jì)局報(bào)送上一旬全縣及規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)用電量;每月4日前要將各規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)上月用電量情況分別報(bào)送縣發(fā)改局、工信局和統(tǒng)計(jì)局,縣統(tǒng)計(jì)局對(duì)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)電耗情況進(jìn)行計(jì)算分析,并于每月10日前向縣節(jié)能減排辦公室報(bào)送全縣規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)節(jié)能降耗及電耗統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)情況。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保各項(xiàng)應(yīng)急措施取得實(shí)效
一要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要進(jìn)一步加大對(duì)節(jié)能降耗工作和應(yīng)急措施落實(shí)的宣傳力度,積極動(dòng)員企業(yè)、機(jī)關(guān)、學(xué)校和社區(qū)等單位按照有關(guān)促進(jìn)節(jié)能減排全民行動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn),采取板報(bào)、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等多種形式加大對(duì)節(jié)能降耗的宣傳力度,努力提高全民節(jié)能意識(shí),全面推進(jìn)全民節(jié)能行動(dòng)??h電視臺(tái)和縣政府網(wǎng)站要充分發(fā)揮輿論引導(dǎo)和監(jiān)督作用,及時(shí)宣傳省市有關(guān)政策精神,總結(jié)報(bào)道先進(jìn)典型,營(yíng)造良好的輿論氛圍。
二要科學(xué)制定方案。各有關(guān)部門(mén)和企業(yè)要根據(jù)五項(xiàng)應(yīng)急措施要求,盡快制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。要把工作責(zé)任落實(shí)到具體人、具體車(chē)間??h發(fā)改、工信、統(tǒng)計(jì)和電力部門(mén)要各司其職,抓好各單位和各重點(diǎn)用能企業(yè)應(yīng)急措施實(shí)施的指導(dǎo)工作??h發(fā)改局要做好牽頭抓總工作;縣工信局、電力局要做好工業(yè)企業(yè)節(jié)能降耗工作;縣工信局、工商局要共同抓好實(shí)心粘土磚瓦企業(yè)關(guān)閉停產(chǎn)工作。特別要按照壓小保大、保生活、保安全、保穩(wěn)定的原則做好限停產(chǎn)企業(yè)的政策解釋和思想政治工作。企業(yè)限停產(chǎn)期間,
第二篇:生產(chǎn)車(chē)間節(jié)能降耗方案及實(shí)施措施
生產(chǎn)車(chē)間節(jié)能降耗方案
一、目的
為了加強(qiáng)生產(chǎn)車(chē)間各項(xiàng)節(jié)能降耗的管理,保障安全生產(chǎn),減少浪費(fèi),樹(shù)立節(jié)電、節(jié)水及節(jié)約使用物料等節(jié)約成本的意識(shí)。結(jié)合生產(chǎn)部實(shí)際情況制定本方案。
二、總則
生產(chǎn)車(chē)間在水電節(jié)約、物料管控、工藝改進(jìn),設(shè)備優(yōu)化、生產(chǎn)管理存在浪費(fèi)現(xiàn)象,生產(chǎn)部將在這幾個(gè)方面實(shí)施控制。
三、具體要求 水電節(jié)約方面 方案:
1.在光線(xiàn)能達(dá)到生產(chǎn)要求的情況下禁止開(kāi)啟照明用電,2.生產(chǎn)用氣安排:等離子切割機(jī)用氣通知質(zhì)檢提供一儲(chǔ)氣罐氣即可。法蘭蓋螺栓固定使用噴漆房?jī)?nèi)空壓機(jī)提供氣源,如果噴漆和調(diào)試同時(shí)進(jìn)行,噴漆采用空壓機(jī)房提供氣源,如果調(diào)試完空壓機(jī)關(guān)閉后在啟用噴漆房?jī)?nèi)空壓機(jī)。如果無(wú)調(diào)試,直接使用噴漆房?jī)?nèi)空壓機(jī)。3.除正常清理衛(wèi)生盡量減少車(chē)間水使用量,4、車(chē)間生產(chǎn)操作人員應(yīng)減少設(shè)備空載運(yùn)行,加強(qiáng)人員的巡檢,杜絕跑、冒、滴、漏的現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)施措施;
1、車(chē)間內(nèi)所有用電設(shè)備的節(jié)約控制由電工控制和管理.每天分四個(gè)時(shí)間段對(duì)車(chē)間內(nèi)的用電進(jìn)行檢查,對(duì)于設(shè)備空載運(yùn)行,做好相應(yīng)記錄。
車(chē)間照明燈的開(kāi)啟關(guān)閉由電工負(fù)責(zé)。如果加班,由加班人員負(fù)責(zé)照明燈的開(kāi)啟關(guān)閉。噴漆房
南北車(chē)間水池由區(qū)域管理人員管理,噴漆房?jī)?nèi)水管有噴漆人員負(fù)責(zé)。休息室、廁所使用水由值日人員負(fù)責(zé)。如果加班,由加班人員負(fù)責(zé)。
2、3、物料管控方面 方案:
1.規(guī)范車(chē)間物料領(lǐng)用流程,所有使用的物料領(lǐng)用由專(zhuān)職人員憑有效領(lǐng)料單領(lǐng)取,對(duì)所領(lǐng)用的物資領(lǐng)料人員必須嚴(yán)把質(zhì)量、價(jià)格、數(shù)量關(guān)。由物料負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)
督;不符合要求的物料車(chē)間堅(jiān)決不領(lǐng)用。生產(chǎn)車(chē)間物資領(lǐng)用,原則上要求采用以舊換新制度(消耗性物資除外),沒(méi)有舊物,物料管理員 不得發(fā)放物資。對(duì)當(dāng)月所領(lǐng)用的物資要分類(lèi)建立臺(tái)賬,合理控制。
2.生產(chǎn)崗位做好所有物料的周轉(zhuǎn)、防護(hù)工作,杜絕人為原因造成的浪費(fèi)。例如:球閥把手,流量計(jì)損壞或者燙傷,過(guò)濾器損壞。3.輔料;勞保、平光鏡、焊帽、刷子、鎢極,等離子切割把頭嘴,氬弧焊把,扳牙,美紋紙、包裝用料、生料帶、切割片。磨片,焊條。焊絲、線(xiàn)板插頭、等采取以舊換新的方式進(jìn)行領(lǐng)取,對(duì)運(yùn)維原因加強(qiáng)力度考核。
4.漆料對(duì)于每次領(lǐng)取的漆料進(jìn)行記錄,對(duì)于每一臺(tái)用量盡量有重量控制,要求噴漆工“多兌次數(shù),少兌量”最大限度減少剩余,爭(zhēng)取無(wú)剩余漆料。提高噴漆技能。提高效率。
5、下料方面:減少料頭,控制尺寸。實(shí)施措施:
1、設(shè)備物料管理由深層生產(chǎn)助理統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理,車(chē)間人員需要按照物料管理流程規(guī)定執(zhí)行。
設(shè)備物料的管理由設(shè)備制作負(fù)責(zé)人管理負(fù)責(zé),在制作過(guò)程中出現(xiàn)有個(gè)人原因造成的破壞由個(gè)人負(fù)責(zé)。設(shè)備制作負(fù)責(zé)人監(jiān)督管理。輔料由班長(zhǎng)負(fù)責(zé)節(jié)能降耗的控制管理,2、3、
第三篇:選煤廠五全管理實(shí)施措施
選煤廠五全管理實(shí)施措施
選煤廠根據(jù)《梁家煤礦以五全管理為抓手,全面提升綜合管理品質(zhì)推行方案》的通知要求,從實(shí)際出發(fā),本著可操作性原則,總結(jié)過(guò)去,不斷創(chuàng)新發(fā)展管理理念,肯定了2010年取得的成績(jī),尤其在科學(xué)管理、以人為本等方面,發(fā)揮了重要作用,為了真正把工作的重心放在提高經(jīng)營(yíng)管理效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上,我廠不斷采取新措施,在保證正常生產(chǎn)同時(shí),有效降低了生產(chǎn)成本。以2010年的全面預(yù)算管理為基礎(chǔ),選煤廠在2011年將區(qū)隊(duì)管理將推向更高的水平,實(shí)施五全管理(五全管理是指全面預(yù)算管理、全面風(fēng)險(xiǎn)管理、全面質(zhì)量管理、全員績(jī)效考核、全面市場(chǎng)化運(yùn)作等,這五種管理模式是相互內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一體。配套我礦原有的相應(yīng)管理制度,真正實(shí)現(xiàn)全員、全方位、全過(guò)程管理和崗位價(jià)值精細(xì)化管理),全員參與,向管理要安全,要效益,并制定實(shí)施措施,完善制度,在生產(chǎn)過(guò)程中推進(jìn)五全管理,并抓好措施的落實(shí)工作。
一、選煤廠預(yù)算目標(biāo)控制措施
全面預(yù)算管理是基礎(chǔ)和前提、是總抓手,全面預(yù)算管理是企業(yè)戰(zhàn)略實(shí)施計(jì)劃延伸和細(xì)化過(guò)程中優(yōu)化資源配置、資金集中管控、降低成本費(fèi)用的綜合管理活動(dòng),是全員、全方位、全過(guò)程的過(guò)程控制和精細(xì)化價(jià)值管理,是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是一把手工程。
(一)、分析選煤廠近年來(lái)材料使用情況及2011年的材料費(fèi)用規(guī)劃
在全工區(qū)范圍內(nèi)對(duì)2008、2009、2010年的實(shí)際發(fā)生的材料費(fèi)用進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析如下:
1、選煤廠近三年來(lái)的材料消耗費(fèi)用
08年材料實(shí)際消耗為171.75萬(wàn)元; 09年材料實(shí)際消耗為191.49萬(wàn)元; 10年材料實(shí)際消耗為141.15萬(wàn)元。
2、由以上的數(shù)據(jù)分析來(lái)看,材料消耗費(fèi)用自08年到09年呈現(xiàn)增加的態(tài)勢(shì),其中09年比08年投入增加11.5﹪。3、2010年,我礦建立了全面預(yù)算管理體系.克服物價(jià)上漲、設(shè)備老化等不利因素,取得了明顯的成果,2010年比09年投入減少了26.2﹪.4、在2011選煤廠在落實(shí)全面預(yù)算管理方面思路清晰,針對(duì)主井地面生產(chǎn)系統(tǒng)中設(shè)備80多臺(tái)套,平時(shí)維護(hù)工作中,材料消耗量大的實(shí)際情況,認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理是企業(yè)實(shí)施戰(zhàn)略延伸和細(xì)化過(guò)程中,優(yōu)化資源管理、資金集中管理、降低成本費(fèi)用的綜合管理活動(dòng),要充分調(diào)動(dòng)全員參與,進(jìn)一步推進(jìn)管理水平。設(shè)備的老化是不可逆的進(jìn)程,設(shè)備的維修保養(yǎng)費(fèi)用將逐年提高,這樣2011年的材料費(fèi)用結(jié)構(gòu)與上年大體相同但會(huì)有所增加。10年的材料費(fèi)是141.15萬(wàn)元,但是不斷深化改革創(chuàng)新,向管理要安全,要效益,并制定實(shí)施措施,完善制度,在生產(chǎn)過(guò)程中推進(jìn)更高效的五全管理方案,計(jì)劃在2011材料費(fèi)控制在120萬(wàn)元以?xún)?nèi),材料費(fèi)較10年的141.15萬(wàn)元再下降15%,2011年預(yù)計(jì)材料費(fèi)投入120萬(wàn)元,會(huì)有一定難度,但要努力完成這一目標(biāo)。
(二)、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備管理方面的措施
1、合理調(diào)節(jié)生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài),嚴(yán)格執(zhí)行選煤廠節(jié)電制度,進(jìn)一步降低電能消耗;加強(qiáng)用電管理,向降低噸煤電耗要效益。
①加強(qiáng)辦公用電管理,杜絕長(zhǎng)明燈、辦公設(shè)施空運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
②加強(qiáng)照明管理,嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間開(kāi)啟車(chē)間照明。
③加強(qiáng)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)管理,減少設(shè)備空運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
2、利用每天檢修時(shí)間維護(hù)博后篩,增加入選煤數(shù)量,提高煤質(zhì),提高效益。
3、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)班組的管理,分成若干包機(jī)組(潤(rùn)滑包機(jī)組、電工包機(jī)組、機(jī)工包機(jī)組、托輥清掃器包機(jī)組、溜槽包機(jī)組、煤質(zhì)包機(jī)組),增強(qiáng)責(zé)任心,激勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新,鼓勵(lì)小改小革,做到檢修到位,延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,節(jié)約維修費(fèi)。
(三)、修舊利廢方面的措施
1、運(yùn)行班回收舊錨桿與道木等雜物,舊錨桿每月回收不少于400根,根據(jù)錨桿與道木的長(zhǎng)度,廠給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)溜槽的修補(bǔ),盡量使用舊料;凡能自行加工的小件及軸承更換工作必須自行完成;廠根據(jù)工作量給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì).運(yùn)行班、維修班的修舊利廢情況及時(shí)報(bào)材料組,由材料組記錄匯總。
2、檢修更換下來(lái)的舊溜槽(如篩下溜槽、粉煤上倉(cāng)機(jī)頭溜槽等),可根據(jù)具體情況,部分利用舊溜槽上的完好鐵板,用于修補(bǔ)其他溜槽、導(dǎo)料槽等。
3、維修班對(duì)更換的托輥、槽型架必須交舊,根據(jù)現(xiàn)狀重現(xiàn)組合;凡能自行加工的小件及軸承更換工作必須自行完成。砸壞的部分皮帶架子,能修復(fù)的(如僅損壞托輥槽等),自己修復(fù),節(jié)約材料投入。
4、合理利用系統(tǒng)拆下的舊電纜。對(duì)系統(tǒng)拆下的舊電纜,部分可用在系統(tǒng)照明等方面的,盡可能利用,降低定量材料投入。
5、更換下來(lái)的舊皮帶,將其完好部分利用在塊煤配倉(cāng)、粉煤配倉(cāng)及風(fēng)選小皮帶上,節(jié)約定量材料投入。
6、將井下上來(lái)的舊錨桿與博后篩報(bào)廢的篩絲等除繳舊以外,在次利用在系統(tǒng)維護(hù)中。
7、電機(jī)、減速機(jī)等設(shè)備,定期更換保養(yǎng),減少外委工作量,確保設(shè)備零事故。
(四)、材料配件控制方面的措施
1、合理提報(bào)材料配件計(jì)劃。針對(duì)管理人員各自分管的范圍,對(duì)照現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的具體情況,做到心中有數(shù),發(fā)揮預(yù)算小組的集體作用,預(yù)算準(zhǔn)確,既全面又合理,避免因提報(bào)數(shù)量過(guò)大造成庫(kù)存積壓現(xiàn)象。
2、嚴(yán)把材料、配件入庫(kù)關(guān)。對(duì)入庫(kù)的材料配件,必須有計(jì)劃、有驗(yàn)收、有記錄,對(duì)配件的入庫(kù)必須由技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收核對(duì)型號(hào)、尺寸,確保準(zhǔn)確無(wú)誤,杜絕材料浪費(fèi)現(xiàn)象。
3、合理調(diào)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)的降塵水幕流量,降低粉塵;對(duì)破損的溜槽及時(shí)修補(bǔ),減少灑煤;并對(duì)清掃工具實(shí)行定人定量管理,降低清掃工具的投入。
4、完成本單位控制的全面預(yù)算指標(biāo).材料使用由全面預(yù)算小組具體操作,并由單位一把手、一支筆進(jìn)行把關(guān)。
5、材料費(fèi)細(xì)化分解為六部分:
①、班組材料消耗指標(biāo),即承包給維修班、運(yùn)行班平時(shí)運(yùn)行及維護(hù)的材料費(fèi)指標(biāo),節(jié)約與超出與獎(jiǎng)罰分配掛鉤。
②、膠帶消耗指標(biāo),減少不正常的磨損,盡量延長(zhǎng)膠帶使用壽命。③、運(yùn)輸設(shè)備材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員周淑艷負(fù)責(zé)。④、風(fēng)選系統(tǒng)材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員王玉福負(fù)責(zé)。
⑤、生產(chǎn)系統(tǒng)設(shè)備電氣及集控材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員郭林海負(fù)責(zé)。⑥、特型設(shè)備材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員孫茂興負(fù)責(zé)。
二、全面風(fēng)險(xiǎn)管理是過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)防控,全面質(zhì)量管理是企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的保障我礦現(xiàn)行的以班組預(yù)算為基礎(chǔ),以經(jīng)營(yíng)調(diào)度為保障的全面預(yù)算管理體系、超前預(yù)測(cè)、理性掌控,以質(zhì)取勝、穩(wěn)中求進(jìn)的生產(chǎn)管理體系和質(zhì)量管理體系,以安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制為基礎(chǔ)的安全體系。選煤廠圍繞我廠總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo),通過(guò)在我廠管理的各個(gè)環(huán)節(jié),培育良好的風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量管理文化,建立健全全面風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量管理體系。
(一)、選煤廠廠長(zhǎng)工作:
1、廠長(zhǎng)是選煤廠行政工作的第一責(zé)任者,負(fù)責(zé)主持區(qū)隊(duì)全面管理工作。
2、定期主持召開(kāi)中心工作會(huì)議,對(duì)行政管理工作進(jìn)行總結(jié),及時(shí)研究解決管理工作中存在的問(wèn)題。
3、熟悉中心各項(xiàng)工作操作規(guī)程,工作中按照要求執(zhí)行,杜絕違章指揮。
4、定期深入基層,對(duì)員工反映的管理問(wèn)題,及時(shí)安排落實(shí)并處理。
(二)、選煤廠書(shū)記工作:
1、書(shū)記是選煤廠政治思想教育工作的第一責(zé)任者,對(duì)范圍內(nèi)的政工教育全面負(fù)責(zé)。
2、徹落實(shí)礦黨委的指示精神,充分發(fā)揮基層黨支部的堡壘作用,保證選煤廠各項(xiàng)工作建設(shè)的健康發(fā)展。
3、堅(jiān)持每周員工的政治學(xué)習(xí)活動(dòng),抓好宣傳報(bào)道工作,搞好班子的內(nèi)部團(tuán)結(jié)。
4、定期深入基層,對(duì)員工反映的思想問(wèn)題,及時(shí)安排落實(shí)并處理。
(三)、副廠長(zhǎng)工作:
1、每周一、三、五日對(duì)生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)電設(shè)備、變電所、集控室分站進(jìn)行全面檢查,匯總后報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)技術(shù)員、點(diǎn)檢員、維修工及其班長(zhǎng)提出的設(shè)備疑難問(wèn)題要親自到現(xiàn)場(chǎng)診斷后,做出準(zhǔn)確方案。
3、在巡檢過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo),并做好記錄。
(四)、技術(shù)員工作:
1、每周一、三、五日對(duì)生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)電設(shè)備、變電所、集控室分站進(jìn)行全面檢查,匯總后報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)點(diǎn)檢員、維修工及其班長(zhǎng)提出的設(shè)備疑難問(wèn)題要親自到現(xiàn)場(chǎng)診斷后,做出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。
3、在巡檢過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo),并做好記錄。
(五)、點(diǎn)檢員工作:
1、每天對(duì)分管范圍內(nèi)機(jī)電設(shè)備、變電所進(jìn)行全面檢查,并做好點(diǎn)檢記錄,匯報(bào)分管廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)維修工及其班長(zhǎng)提出的設(shè)備疑難問(wèn)題要親自到現(xiàn)場(chǎng)診斷后,做出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。
3、在巡檢過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo),并做好記錄。
(六)、班組長(zhǎng)工作:
1、每天安排一名班組長(zhǎng)提前1小時(shí)上班,對(duì)生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)電設(shè)備、變電所、集控室分站進(jìn)行全面檢查,匯總后報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)維修工及崗位工提出的設(shè)備問(wèn)題要親自到現(xiàn)場(chǎng)診斷后,做出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。
3、在巡檢過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo),并做好記錄。
(七)、維修工工作:
1、值班維修工每天對(duì)生產(chǎn)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)電設(shè)備、變電所、集控室分站進(jìn)行全面檢查,做好巡檢記錄,匯總后報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)崗位工及其班長(zhǎng)提出的設(shè)備疑難問(wèn)題要親自到現(xiàn)場(chǎng)診斷后,做出準(zhǔn)確判斷,并及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。
3、在巡檢過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)廠領(lǐng)導(dǎo),并做好記錄。
(八)、崗位工工作:
1、當(dāng)班崗位工對(duì)分管范圍內(nèi)的機(jī)電設(shè)備要勤檢查,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)匯報(bào)班組長(zhǎng)或集控室,做好相關(guān)記錄。
3、在檢查過(guò)程中,對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)處理,處理不了的要及時(shí)匯報(bào)班組長(zhǎng)或集控室,并做好記錄。
三、全員績(jī)效考核是綜合的業(yè)績(jī)分析和考核兌現(xiàn)
2011年,我礦要按照五全管理的要求,績(jī)效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及到戰(zhàn)略目標(biāo)體系及其目標(biāo)責(zé)任體系、指標(biāo)評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法等內(nèi)容,其核心是促進(jìn)企業(yè)獲利能力的提高及綜合實(shí)力的增強(qiáng),其實(shí)質(zhì)是做到人盡其才,使人力資源作用發(fā)揮到極致。
四、選煤廠全面市場(chǎng)化管理操作辦法
1、選煤廠實(shí)行內(nèi)部市場(chǎng)化的過(guò)程中,一切從實(shí)際出發(fā),充分考慮原有組織機(jī)構(gòu)的形式和基礎(chǔ),在原有內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,根據(jù)內(nèi)部市場(chǎng)化的需要進(jìn)行 調(diào)整和優(yōu)化,材料費(fèi)用由單位一把手負(fù)責(zé),再由分管技術(shù)員合理提報(bào)分管范圍的材料和配件計(jì)劃,并監(jiān)督分管范圍的材料使用情況。區(qū)隊(duì)將費(fèi)用細(xì)化分解為六部分:
①、班組材料消耗指標(biāo),即承包給維修班、運(yùn)行班平時(shí)運(yùn)行及維護(hù)的材料費(fèi)指標(biāo),節(jié)約與超出與獎(jiǎng)罰分配掛鉤。
②、膠帶消耗指標(biāo),減少不正常的磨損,盡量延長(zhǎng)膠帶使用壽命。③、運(yùn)輸設(shè)備材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員周淑艷負(fù)責(zé)。④、風(fēng)選系統(tǒng)材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員王玉福負(fù)責(zé)。
⑤、生產(chǎn)系統(tǒng)設(shè)備電氣及集控材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員郭林海負(fù)責(zé)。⑥、特型設(shè)備材料消耗指標(biāo),由分管技術(shù)員孫茂興負(fù)責(zé)。
2、選煤廠屬于三級(jí)市場(chǎng),執(zhí)行班清班結(jié)的原則。月末,一級(jí)內(nèi)部市場(chǎng)按照確定的工作量和綜合定額,對(duì)二級(jí)市場(chǎng)主體的基層單位進(jìn)行結(jié)算,二級(jí)市場(chǎng)根據(jù)一級(jí)市場(chǎng)的結(jié)算,對(duì)三級(jí)市場(chǎng)主體的班組(崗位)結(jié)算結(jié)果進(jìn)行修訂。內(nèi)部市場(chǎng)化原則 3、2011年,選煤廠要按照內(nèi)部市場(chǎng)化的運(yùn)作規(guī)律,通過(guò)循序漸進(jìn),有序進(jìn)行的方式,在內(nèi)部推行內(nèi)部市場(chǎng)化管理,建立健全適合的市場(chǎng)化體系,通過(guò)費(fèi)用結(jié)算決定收入高低,形成新的利益分配機(jī)制,把單純的行政管理變成職工的自我管理,強(qiáng)化全員“成本就是工資,工資就是成本”的意識(shí),提高員工的生產(chǎn)效率,降低生產(chǎn)成本,增加企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益,真正實(shí)現(xiàn)全員、全方位、全過(guò)程管理和崗位價(jià)值精細(xì)化管理。
收入=額定工資+預(yù)算材料費(fèi)+回收收入 支出=材料費(fèi) 工資=收入-支出+-各類(lèi)獎(jiǎng)罰
五、選煤廠在五級(jí)管理(礦、專(zhuān)業(yè)、區(qū)隊(duì)、大班、班組)組織架構(gòu)中的定位
1、選煤廠屬于三級(jí)內(nèi)部市場(chǎng):選煤廠與班組內(nèi)部不同崗位所提供的產(chǎn)品、工程和服務(wù)為三級(jí)市場(chǎng)體系,不同崗位的每一位勞動(dòng)者為三級(jí)市場(chǎng)主體。具體責(zé)任者為班組長(zhǎng),計(jì)工員為核算員三級(jí)責(zé)任中心=三級(jí)成本控制中心=各單位(部門(mén))。
2、四級(jí)成本控制中心:負(fù)責(zé)本班組內(nèi)預(yù)算指標(biāo)的控制。具體責(zé)任者是各班組長(zhǎng)。四級(jí)責(zé)任中心=四級(jí)成本控制中心=班組(崗位)
3、管理層次:
區(qū)隊(duì)長(zhǎng):負(fù)責(zé)各基層單位的相關(guān)工作。
大班(頭長(zhǎng)或者大班長(zhǎng)):負(fù)責(zé)各自頭面的相關(guān)工作。班組(各小班或者包機(jī)組):負(fù)責(zé)本班組范圍內(nèi)的相關(guān)工作。
選煤廠 2011年1月29日
第四篇:C2 應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)快速實(shí)施的程序與措施
丘北縣人民醫(yī)院
門(mén)診應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)、快速
實(shí)施的程序與措施
(2.2.3.2,C,2,新增)
(一)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序
應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序包括:人員通告,應(yīng)急指揮中心的啟用,現(xiàn)場(chǎng)通信、聯(lián)絡(luò),場(chǎng)外通信、聯(lián)絡(luò),救援設(shè)備和技術(shù)支持、公眾和媒體信息發(fā)布、應(yīng)急級(jí)別的確定等。
一旦事故識(shí)別并確認(rèn),應(yīng)急預(yù)案立即啟動(dòng)。由該級(jí)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)按事故分類(lèi)分別啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案,按照對(duì)應(yīng)級(jí)別通知相應(yīng)應(yīng)急隊(duì)伍,以快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。向應(yīng)急隊(duì)伍說(shuō)明事故發(fā)生的地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)狀況、現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)處理措施等,并說(shuō)明需要救援的內(nèi)容。必要時(shí)撥打“110”,“119”、“120”求助。
(二)發(fā)生突發(fā)事件的處臵及報(bào)告
1、發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門(mén)診辦公室,門(mén)診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通,必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。
2、發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件,各部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門(mén)診辦公室、醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào),治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理,應(yīng)急處臵小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查,其
他科室及其他職能部門(mén)配合。如門(mén)診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理,必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面處臵。
3、發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件,門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。迅速組織足夠力量保安人員,在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí),向110、119或當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)警(情況緊急時(shí),醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報(bào)警),了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、發(fā)生突發(fā)事件后,當(dāng)事人或第一責(zé)任人(首先發(fā)現(xiàn)情況者)根據(jù)突發(fā)事件類(lèi)別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等,啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。門(mén)診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案,防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
(1)門(mén)診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門(mén)人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。
(2)門(mén)診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí),向家屬做好解釋工作,如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況,組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。
(3)保衛(wèi)科工作人員,應(yīng)采取有力措施,維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門(mén)診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警,并向警方提供有關(guān)患
方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作,引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。
丘北縣人民醫(yī)院門(mén)診樓停電應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī),一旦市區(qū)電力斷電,醫(yī)院則立即發(fā)電保證門(mén)診供電。
2、一旦出現(xiàn)局部小范圍或單個(gè)樓層停電,由各部門(mén)負(fù)責(zé)人直接電話(huà)聯(lián)系電工房及配電房(歸總務(wù)科管)處理。3.一旦出現(xiàn)整棟樓停電,門(mén)診辦公室立即電話(huà)聯(lián)系配電房。配電房應(yīng)立即查明原因,門(mén)診辦公室派專(zhuān)人現(xiàn)場(chǎng)與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)處理。
4.如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法供電,應(yīng)作好以下工作:
(1)配電房立即將情況匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門(mén)診辦公室。
(2)各部門(mén)做好患者解釋工作,門(mén)診辦公室與保衛(wèi)科共同維持正常秩序,及時(shí)疏散病人。
(3)需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本,各部門(mén)妥善安臵轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù),各部門(mén)盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。
(4)停止掛號(hào)、收費(fèi),病情相對(duì)較重患者,引導(dǎo)去急診科就診,并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。
5.正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查,在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項(xiàng)目,留下患者的電話(huà),來(lái)電后主動(dòng)與患者聯(lián)系。
6.特殊部門(mén)(急診室、外科手術(shù)室、五官科)應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物,定期檢查,保證完好狀態(tài),放臵在固定地點(diǎn)。
7.禁用蠟燭照明,防止發(fā)生火災(zāi)。
8.正在搶救病人,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜,采取以下措施保證患者的搶救:
(1)使用呼吸機(jī)者,立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸,或者使用有貯電功能的呼吸機(jī)。
(2)用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動(dòng)吸痰。(3)行心電監(jiān)護(hù)者采用人工測(cè)量脈搏、血壓,嚴(yán)密觀察病情變化。
(4)使用微量泵、輸液泵給藥方式時(shí),改為重力靜脈輸液方式。
9、門(mén)診工作人員熟悉以上相關(guān)部門(mén),門(mén)診室應(yīng)在顯要位臵公布聯(lián)系方式,以盡快取得聯(lián)系。
丘北縣人民醫(yī)院門(mén)診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案
(一)預(yù)防措施
1.加強(qiáng)消防知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),保衛(wèi)科每半年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)消防演習(xí)一次,要求門(mén)診工作人員人人參與。2.工作人員熟悉各消防設(shè)施(滅火器、自動(dòng)卷門(mén)、水槍等)的放臵地點(diǎn)及使用方法,清楚本樓層電總閘、安全出口位臵。
3.保衛(wèi)科定期進(jìn)行檢查,保證消防通道暢通。4.注意用電安全、用氧安全及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。
5.設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員(名單附后),培訓(xùn)合格后發(fā)證,并制定明確職責(zé)。
(二)應(yīng)急處理
1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰,防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo),以查明起火原因,防止類(lèi)似的事情再次發(fā)生。
2、電總閘鑰匙要隨時(shí)能打開(kāi),如遇到電起火,員工能立即斷開(kāi)電源。
3、一旦發(fā)生大火,應(yīng)立即采取以下措施:
(1)首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事,盡快斷開(kāi)電源。
(2)同時(shí)報(bào)告119、保衛(wèi)科組織滅火。
(3)工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。
(4)立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒,切忌慌亂、相互擁擠。
(5)工作人員可放下自動(dòng)卷門(mén)隔離火源,避免在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速蔓延,為人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。
(6)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),滅火后要查明原因,并進(jìn)行整改。
丘北縣人民醫(yī)院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案
1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化,及時(shí)采取搶救措施。
2、急救物品做到“四固定”,定時(shí)清點(diǎn),保持功能完好,可隨時(shí)投入使用。
3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。
4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死,迅速做出準(zhǔn)確判斷后,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者,立即就地?fù)尵?,采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。
5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者的情況,給予輸氧、開(kāi)放靜脈通道、開(kāi)放氣道、藥物治療、除顫等心肺復(fù)蘇措施,同時(shí)通知急診科、院內(nèi)“120”、門(mén)診辦公室。
6、及時(shí)將患者搬至平車(chē)上,轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科作進(jìn)一步診治,搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。
7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),同時(shí)做好家屬的溝通工作。
8、由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
9、如搶救無(wú)效死亡,保衛(wèi)科協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,門(mén)
診辦公室向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救過(guò)程。
丘北縣人民醫(yī)院門(mén)診患者出現(xiàn)暈針的
應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施
1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。
2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談,或撫摸患者,以分散患者的注意力。
3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作,除需空腹采血的項(xiàng)目除外。
4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。
5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50%葡萄糖。
應(yīng)急處理
1、暈針一旦發(fā)生,立即停止操作,通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征,如出現(xiàn)心跳、呼吸停止,立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、讓患者平臥,頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。
3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。
4、口服溫?zé)崽情_(kāi)水一杯或50%葡萄糖20ml靜注(糖尿病患者除外)。
5、經(jīng)上述處理無(wú)效,立即給予吸氧、建立靜脈通道,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,電話(huà)聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。
丘北縣人民醫(yī)院門(mén)診患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案
1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速?bào)告醫(yī)生。
2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。
3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸(或簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸),喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。
4、迅速建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
5、發(fā)生呼吸、心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
丘北縣人民醫(yī)院輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
(一)發(fā)熱反應(yīng)
1、輸液前認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度,檢查藥液質(zhì)量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。
2、反應(yīng)輕者,可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,通知醫(yī)生,同時(shí)注意體溫的變化。
3、高熱病人給予物理降溫,觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。
4、反應(yīng)嚴(yán)重者,應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè),查找反應(yīng)原因。
(二)急性肺水腫
1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí),立即停止輸液,保持輸液管道通暢,并通知醫(yī)生。
2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。
3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入,從而改善通氣。
4.減少靜脈回流?;颊呷《俗?,兩腿下垂,必要時(shí)可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。
5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。
6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,以降低肺循環(huán)壓力,但要注意引起低血壓。
7、強(qiáng)心藥:如近期未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者,可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。
8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。
9、患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)做到:
(1)安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
(2)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
(三)靜脈炎
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢,防止藥物漏出血管外。同時(shí),要有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈。
2.停止在此部位輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷,晚期熱敷),每日2次,每次20分鐘。
3.超短波理療,每日1次,每次15-20分鐘。
4.中藥治療,將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀,局部外敷,每日2次,具有清熱、止痛、消腫的作用?;蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。
5.如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
(四)空氣栓塞
1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液管內(nèi)的空氣。
2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人在旁守護(hù)。3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收;同時(shí),給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣;嚴(yán)密觀察病人病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
(五)溶血反應(yīng)
1、預(yù)防:認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血前仔細(xì)查對(duì),杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度,不可使用變質(zhì)血液。2.處理:
①停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血,采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);
②維持靜脈輸液通道,供給升壓藥和其他藥物;
③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;
④雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū);解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;
⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,并做好記錄,對(duì)少尿、尿閉者,按急性腎功能衰竭處理;出現(xiàn)休克癥狀,即配合抗休克治療。
丘北縣人民醫(yī)院患者誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者因誤吸而發(fā)生病情變化后,護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。
①當(dāng)患者處于神志清醒時(shí):取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手拍背;
②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí):可讓患者處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯臥位,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。
③對(duì)于小孩患者用手托住腹部,頭放低,呈倒立位,用手拍打小孩背部,同時(shí)手指伸入喉嚨口尋找異物并即時(shí)取出,或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射,讓異物嘔出。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等),遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。
3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。
4、給患者行持續(xù)胸外按壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。
5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇,給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑。
6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。
7、患者病情好轉(zhuǎn),神志轉(zhuǎn)清,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員給患者:
①清潔口腔,整理床單位,更換臟床單及衣物。
②安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
8、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因、制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。
第五篇:C2_應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)快速實(shí)施的程序與措施
丘北縣人民醫(yī)院
門(mén)診應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)、快速
實(shí)施的程序與措施
(2.2.3.2,C,2,新增)
(一)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序
應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序包括:人員通告,應(yīng)急指揮中心的啟用,現(xiàn)場(chǎng)通信、聯(lián)絡(luò),場(chǎng)外通信、聯(lián)絡(luò),救援設(shè)備和技術(shù)支持、公眾和媒體信息發(fā)布、應(yīng)急級(jí)別的確定等。
一旦事故識(shí)別并確認(rèn),應(yīng)急預(yù)案立即啟動(dòng)。由該級(jí)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)按事故分類(lèi)分別啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案,按照對(duì)應(yīng)級(jí)別通知相應(yīng)應(yīng)急隊(duì)伍,以快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。向應(yīng)急隊(duì)伍說(shuō)明事故發(fā)生的地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)狀況、現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)處理措施等,并說(shuō)明需要救援的內(nèi)容。必要時(shí)撥打“110”,“119”、“120”求助。
(二)發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告
1、發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門(mén)診辦公室,門(mén)診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通,必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。
2、發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件,各部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門(mén)診辦公室、醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào),治安方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理,應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查,其他科室及其他職能部門(mén)配合。如門(mén)診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可
以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理,必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面處置。
3、發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件,門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。迅速組織足夠力量保安人員,在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí),向110、119或當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)警(情況緊急時(shí),醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報(bào)警),了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
4、發(fā)生突發(fā)事件后,當(dāng)事人或第一責(zé)任人(首先發(fā)現(xiàn)情況者)根據(jù)突發(fā)事件類(lèi)別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等,啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。門(mén)診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案,防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
(1)門(mén)診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門(mén)人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。
(2)門(mén)診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí),向家屬做好解釋工作,如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況,組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。
(3)保衛(wèi)科工作人員,應(yīng)采取有力措施,維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門(mén)診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警,并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工
作,引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。
七十六團(tuán)醫(yī)院門(mén)診樓停電應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī),一旦110電力斷電,醫(yī)院則立即發(fā)電保證門(mén)診供電。
2、一旦出現(xiàn)停電,由各部門(mén)負(fù)責(zé)人直接電話(huà)聯(lián)系電力公司,與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)處理。
3.如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法供電,應(yīng)作好以下工作:
(1)配電房立即將情況匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門(mén)診辦公室。
(2)各部門(mén)做好患者解釋工作,門(mén)診辦公室與當(dāng)班醫(yī)師共同維持正常秩序,及時(shí)疏散病人。
(3)需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本,各部門(mén)妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù),各部門(mén)盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。
(4)停止掛號(hào)、收費(fèi),病情相對(duì)較重患者,引導(dǎo)去急診科就診,并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。
4.正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查,在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項(xiàng)目,留下患者的電話(huà),來(lái)電后主動(dòng)與患者聯(lián)系。
5.特殊部門(mén)(急救室、外科手術(shù)室、五官科)應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物,定期檢查,保證完好狀態(tài),放置在固定地點(diǎn)。
6.禁用蠟燭照明,防止發(fā)生火災(zāi)。
7.正在搶救病人,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉著、冷靜,采取以下措
施保證患者的搶救:
(1)使用呼吸機(jī)者,立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸,或者使用有貯電功能的呼吸機(jī)。
(2)用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動(dòng)吸痰。(3)行心電監(jiān)護(hù)者采用人工測(cè)量脈搏、血壓,嚴(yán)密觀察病情變化。
8、門(mén)診工作人員熟悉以上相關(guān)部門(mén),門(mén)診室應(yīng)在顯要位置公布聯(lián)系方式,以盡快取得聯(lián)系。
七十六團(tuán)醫(yī)院門(mén)診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案
(一)預(yù)防措施
1.加強(qiáng)消防知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),每年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)消防演習(xí)一次,要求門(mén)診工作人員人人參與。
2.工作人員熟悉各消防設(shè)施(滅火器、水槍等)的放置地點(diǎn)及使用方法,清楚本樓層電總閘、安全出口位置。
3.后勤人員定期進(jìn)行檢查,保證消防通道暢通。
4.注意用電安全、用氧安全及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。
5.設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員,并制定明確職責(zé)。
(二)應(yīng)急處理
1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰,防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,以查明起火原因,防止類(lèi)似的事情再次發(fā)生。
2、電總閘鑰匙要隨時(shí)能打開(kāi),如遇到電起火,員工能立即斷開(kāi)電源。
3、一旦發(fā)生大火,應(yīng)立即采取以下措施:
(1)首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事,盡快斷開(kāi)電源。
(2)同時(shí)報(bào)告119、團(tuán)綜治辦組織滅火。
(3)工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。
(4)立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒,切忌慌亂、相互擁擠。
(5)工作人員可放下自動(dòng)卷門(mén)隔離火源,避免在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速蔓延,為人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。
(6)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),滅火后要查明原因,并進(jìn)行整改。
七十六團(tuán)醫(yī)院門(mén)診患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案
1、當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)
守崗位,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化,及時(shí)采取搶救措施。
2、急救室物品做到“四固定”,定時(shí)清點(diǎn),保持功能完好,可隨時(shí)投入使用。
3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。
4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死,迅速做出準(zhǔn)確判斷后,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者,立即就地?fù)尵?,采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。
5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者的情況,給予輸氧、開(kāi)放靜脈通道、開(kāi)放氣道、藥物治療等心肺復(fù)蘇措施,同時(shí)通知院內(nèi)“120”、門(mén)診辦公室。
6、及時(shí)將患者搬至平車(chē)上,轉(zhuǎn)運(yùn)至住院部作進(jìn)一步診治,搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。
7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),同時(shí)做好家屬的溝通工作。
8、由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
9、如搶救無(wú)效死亡,醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,當(dāng)班醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)并做好搶救過(guò)程的記錄。
七十六團(tuán)醫(yī)院門(mén)診患者出現(xiàn)暈針的
應(yīng)急預(yù)案
預(yù)防措施
1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。
2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談,或撫摸患者,以分散患者的注意力。
3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作,除需空腹采血的項(xiàng)目除外。
4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。
5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50%葡萄糖。
應(yīng)急處理
1、暈針一旦發(fā)生,立即停止操作,通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征,如出現(xiàn)心跳、呼吸停止,立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2、讓患者平臥,頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。
3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。
4、口服溫?zé)崽情_(kāi)水一杯或50%葡萄糖20ml靜注(糖尿病患者除外)。
5、經(jīng)上述處理無(wú)效,立即給予吸氧、建立靜脈通道,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,電話(huà)聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。七十六團(tuán)醫(yī)院門(mén)診患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案
1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速?bào)告醫(yī)生。
2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。
3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸(或簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸),喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。
4、迅速建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
5、發(fā)生呼吸、心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
七十六團(tuán)醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
(一)發(fā)熱反應(yīng)
1、輸液前認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度,檢查藥液質(zhì)量,輸液器
包裝及滅菌日期、有效期,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。
2、反應(yīng)輕者,可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液,通知醫(yī)生,同時(shí)注意體溫的變化。
3、高熱病人給予物理降溫,觀察生命體征,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。
4、反應(yīng)嚴(yán)重者,應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè),查找反應(yīng)原因。
(二)急性肺水腫
1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí),立即停止輸液,保持輸液管道通暢,并通知醫(yī)生。
2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。
3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入,從而改善通氣。
4.減少靜脈回流?;颊呷《俗?,兩腿下垂,必要時(shí)可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。
5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。
6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,以降低肺循環(huán)壓力,但要
注意引起低血壓。
7、強(qiáng)心藥:如近期未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者,可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。
8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。
9、患者病情好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)做到:
(1)安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
(2)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
(三)靜脈炎
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢,防止藥物漏出血管外。同時(shí),要有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈。
2.停止在此部位輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷,晚期熱敷),每日2次,每次20分鐘。
3.超短波理療,每日1次,每次15-20分鐘。
4.中藥治療,將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀,局部外敷,每日2次,具有清熱、止痛、消腫的作用?;蜃襻t(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。
5.如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
(四)空氣栓塞
1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,排盡輸液管內(nèi)的空氣。
2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人在旁守護(hù)。
3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收;同時(shí),給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣;嚴(yán)密觀察病人病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
七十六團(tuán)醫(yī)院患者誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者因誤吸而發(fā)生病情變化后,護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。
①當(dāng)患者處于神志清醒時(shí):取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人
員一手抱住上腹部,另一手拍背;
②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí):可讓患者處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯臥位,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。
③對(duì)于小孩患者用手托住腹部,頭放低,呈倒立位,用手拍打小孩背部,同時(shí)手指伸入喉嚨口尋找異物并即時(shí)取出,或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射,讓異物嘔出。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等),遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。
3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。
4、給患者行持續(xù)胸外按壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。
5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇,給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑。
6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。
7、患者病情好轉(zhuǎn),神志轉(zhuǎn)清,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員給患者:
①清潔口腔,整理床單位,更換臟床單及衣物。
②安慰患者和家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。
③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。
8、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因、制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。