第一篇：護理學2013年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
護理學2013年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
思考題：
1．簡述護理風險的特點。
護理風險的特點主要有風險的多樣性和廣泛性、風險的累積性、風險的情感性和風險的難以歸因性
2．簡述護理操作前的評估。
（1）一般風險:所有操作都將面臨的風險（無菌技術、查對制度等）。
（2）具體操作的風險:全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案。
（3）針對具體患者的特殊風險:是否準確預測取決于護理人員的業(yè)務能力及對患者的健康狀況掌握程度。
3．簡述風險管理效果評價。
（一）風險管理效果評價概念
風險管理效果評價就是對風險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估，對存在的問題進行修正，并為下一個周期工作的開展提供更好的決策。
（二）風險管理效果評價方法
評價風險管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項風險處理方案而減少的風險損失除以因采取某項風險處理方案所支付的各種費用，如果效益比值小于1，則該種風險處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風險處理方案可取。
4．簡述護士風險防范意識。
1.學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》、及《各種意外事件的應急預案》等與護理安全管理有關的法律法規(guī)。
2.及時通報其它醫(yī)院有關安全的信息。
3.學習護理缺陷（差錯）類別。
4.組織護理糾紛的個案分析會，從法律法規(guī)層面進行分析學習
學習體會：
一、學習本年度專業(yè)科目的主要收獲。
1：護理風險的相關理論
護理風險及護理安全的概念；護理風險管理相關理論；相關理論知識對護理工作的指導意義；我國護理風險管理的現(xiàn)狀；提高護理風險防范的重要意義。
2：護理風險的識別及評估
護理風險識別的重要意義及方法；護理管理者如何進行護理風險的識別和評估。
3：護理風險的處理
護理風險處理的核心；護理風險的防范措施；護理相關法律法規(guī)；如何加強護理人員的護理風險防范教育；護理風險的監(jiān)控；風險處置中法律準備事項；護士相關教育和準備；護理記錄的管理。
4：護理風險管理模式的構建
建立護理風險識別、評估、處理及效果評價的風險管理模式；制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，規(guī)范關鍵護理過程的管理；建立多途徑、多視角的護理質量監(jiān)控系統(tǒng)，協(xié)調護理工作與相關科室部門的工作的重要意義。
二、結合自己的實際工作談談您對護理風險管理的理解與認識。
（一）護理風險管理概念
護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患
者和醫(yī)院的危害及經濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。
（二）護理風險管理現(xiàn)狀
美國醫(yī)療風險管理機構曾經做過關于護理風險的一系列研究，結果發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)療護理各個環(huán)節(jié)的風險所在能夠被我們全面掌握，那么風險的發(fā)生率就會大大下降。這個發(fā)現(xiàn)讓當時的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護理風險細分的相關研究。但是在我國國內，由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學專業(yè)出身，大多數(shù)注重于醫(yī)院效益和工作效率方面管理，而對風險意識不強，腦海中沒有風險管理的概念。因此我國的風險管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調查研究，而且更為細分的護理風險管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關的護理風險防范和應對機制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識匱乏，缺乏危機意識和風險意識，在組織機構中也沒有建立相應的有效風險管理組織。在此環(huán)境下工作的護士由于沒有外在的約束機制和培訓教育，對于潛在的、無形的護理風險熟視無睹，重視不夠，極易導致護理風險的發(fā)生。
（三）護理風險管理程序
護理風險管理的程序包括護理風險的識別、護理風險的評估、護理風險的處理技術和護理風險管理效果評價。
護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因的過程，是護理風險管理基本程序的第一步，也是整個護理風險管理工作的基礎。進行護理風險管理識別，可以防患于未然，對可能出現(xiàn)的護理風險進行預見，通過不斷地培訓，讓護士了解自己在工作中面臨的風險以及隨著時代的發(fā)展，可能面臨的新風險，時常在風險出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風險的發(fā)生。同時，也便于管理者制定詳細、周密的風險管理制度，實施系統(tǒng)、全面的管理控制。
護理風險管理的第二個環(huán)節(jié)是護理風險評估，它是將護理風險識別所識別出的各種危險因素進行定量分析與描述，其中的測定護理風險發(fā)生的概率以及損失程度是風險評估的主要內容，可進一步根據(jù)護理風險發(fā)生的概率大小和損失程度判斷其屬于可預防性護理風險和不
可預防性風險，為選擇正確的處理方法和風險管理決策提供依據(jù)。
對護理風險進行定量分析和描述，包括護理風險發(fā)生的概率、損失程度、風險事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險等級，為采取相應的護理風險管理措施提供決策依據(jù)。通過護理風險衡量與評價，使護理管理者關注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護理風險更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低醫(yī)院的經濟賠償損失。
護理風險處理是護理風險管理的核心內容。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。主要包括風險預防和風險處置兩方面的內容。
風險預防是在風險識別和風險評價基礎上，對風險事件出現(xiàn)前采取的防范措施。加強護理風險監(jiān)控和管理，可以使臨床護理人員時刻提高警惕，降低醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前，國內醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務范圍、服務對象制定了各自的臨床督導和審核制度，如實行三級質量控制等各種管理方法。
風險處置包括風險滯留和風險轉移兩種方式。風險滯留是指將風險損失的承擔責任保留在機構內部，是醫(yī)療機構傳統(tǒng)應對醫(yī)療風險的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加，單純靠風險滯留會給醫(yī)院造成巨大的經濟損失。風險轉移是將風險責任轉移給其他機構，是最常見的風險處理方式。如購買醫(yī)療風險保險，美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風險保險業(yè)務。一般都由醫(yī)療機構或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風險保險，一旦發(fā)生風險，經法庭判決經濟賠償后，由保險公司出面負責賠償。
第二篇：護理學2013年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
護理學2013年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
思考題：
一．簡述護理風險的特點。
護理風險的特點主要有風險的多樣性和廣泛性、風險的累積性、風險的情感性和風險的難以歸因性。
1.風險的多樣性。是由于疾病的多樣性造成的，它導致護理服務的內容涉及上百種藥物、數(shù)十項技術操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個過程中都存在的護理風險，這就是護理風險的多樣性和廣泛性。
2.風險的累積性。是指護理風險是多種風險事件累積的結果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個比方說一個患者住院時，在辦理入院手續(xù)可能就對護理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護人員的時候，醫(yī)護人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。
3.風險的情感性。是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應該得到的關懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們在情感上的不滿仍然可能會導致他們提起醫(yī)療訴訟。
4.風險的難以歸因性。是指醫(yī)院的醫(yī)療護理服務是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護理風險的原因往往是多個環(huán)節(jié)共同造成的，即護理風險的后果和醫(yī)療護理服務技術措施之間的直接因果關系往往是很難分清的。
二．簡述護理操作前的評估。
1.一般風險:所有操作都將面臨的風險（無菌技術、查對制度等）。
2.具體操作的風險:全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案。
3.針對具體患者的特殊風險:是否準確預測取決于護理人員的業(yè)務能力及對患者的健康狀況掌握程度。
三．簡述風險管理效果評價。
1.風險管理效果評價概念
風險管理效果評價就是對風險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估，對存在的問題進行修正，并為下一個周期工作的開展提供更好的決策。
2.風險管理效果評價方法
評價風險管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項風險處理方案而減少的風險損失除以因采取某項風險處理方案所支付的各種費用，如果效益比值小于1，則該種風險處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風險處理方案可取[34]。
四．簡述護士風險防范意識。
國家應該充分重視護理風險教育，在條件成熟的情況下將其納入醫(yī)務人員系統(tǒng)教育，組織相關專家在參考國外教材的基礎上編制符合我國實際的教材，醫(yī)院應該在醫(yī)院內部對新招聘的護理人員進行重點、系統(tǒng)、持續(xù)護理技術教育和風險意識培訓，并配備各種護理防護器具，使護理人員有能力、有條件的防止護理風險的發(fā)生。另外醫(yī)院還應該從職業(yè)道德和法律意識入手，提高護理人員的法律意識以及護士防范風險的意識和能力，提高職業(yè)安全系數(shù)，防止或減少職業(yè)風險的發(fā)生。通過開展及時有效的風險培訓，提升護士風險防范的意識和能力。
1.提高護士風險防范的意識
（1）.學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》、及《各種意外事件的應急預案》等與護理安全管理有關的法律法規(guī)。
（2）.及時通報其它醫(yī)院有關安全的信息。
（3）.學習護理缺陷（差錯）類別。
（4）.組織護理糾紛的個案分析會，從法律法規(guī)層面進行分析學習。
2.職業(yè)道德、職業(yè)精神
3.加強對護士進行規(guī)范化培訓
4.加強護患溝通，樹立“以病人為中心，質量第一”的工作理念
學習體會：
一、學習本專業(yè)科目的主要收獲。
護理風險是指醫(yī)院內病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，分為直接風險和間接風險兩大類。我國醫(yī)院的風險管理尚處于起步階段，護理風險管理更是薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國市場經濟的不斷完善、新醫(yī)療事故處理條例以及配套法律法規(guī)的實行、風險管理在醫(yī)療、護理管理中的重要性也日益彰顯，通過學習使我深深體會到作為護理管理者應加強護理風險管理。建立護理風險識別、評估、處理及效果評價的風險管理模式，對提高護理安全，規(guī)避護理風險有著重要意義。制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，加強護理業(yè)務質量建設，規(guī)范關鍵護理過程的管理，協(xié)調好護理工作與相關科室部門的工作，建立多途徑、多視角的護理質量監(jiān)控系統(tǒng)，培訓護士風險防范的意識和能力，持續(xù)質量改進對護理風險的預防起到至關重要的作用。
二、結合自己的實際工作談談您對護理風險管理的理解與認識。
1.護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。
2.美國醫(yī)療風險管理機構曾經做過關于護理風險的一系列研究，結果發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)療護理各個環(huán)節(jié)的風險所在能夠被我們全面掌握，那么風險的發(fā)生率就會大大下降。這個發(fā)現(xiàn)讓當時的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護理風險細分的相關研究。但是在我國國內，由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學專業(yè)出身，大多數(shù)注重于醫(yī)院效益和工作效率方面管理，而對風險意識不強，腦海中沒有風險管理的概念。因此我國的風險管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調查研究，而且更為細分的護理風險管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關的護理風險防范和應對機制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識匱乏，缺乏危機意識和風險意識，在組織機構中也沒有建立相應的有效風險管理組織。在此環(huán)境下工作的護士由于沒有外在的約束機制和培訓教育，對于潛在的、無形的護理風險熟視無睹，重視不夠，極易導致護理風險的發(fā)生。
3.進行護理風險管理識別，可以防患于未然，對可能出現(xiàn)的護理風險進行預見，通過不斷地培訓，讓護士了解自己在工作中面臨的風險以及隨著時代的發(fā)展，可能面臨的新風險，時常在風險出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風險的發(fā)生。同時，也便于管理者制定詳細、周密的風險管理制度，實施系統(tǒng)、全面的管理控制。
4.通過護理風險衡量與評價，使護理管理者關注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護理風險，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護理風險更要在管理監(jiān)控過程中嚴格防范，從而降低醫(yī)院的經濟賠償損失。
5.護理風險處理是護理風險管理的核心內容。風險預防是在風險識別和風險評價基礎上，對風險事件出現(xiàn)前采取的防范措施。
總之，加強護理風險監(jiān)控和管理，可以使臨床護理人員時刻提高警惕，降低醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
第三篇：臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
姓名：成躍安學號：411100120312 工作單位：北安市中醫(yī)醫(yī)院
1、什么是醫(yī)學職業(yè)精神？
醫(yī)學職業(yè)精神是指從醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學行為中的職業(yè)思想和職業(yè)精神，是其在醫(yī)學實踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個醫(yī)學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準則、職業(yè)風尚的總和。
2、什么是醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則？
醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則是指，深刻反映和精辟概括醫(yī)學職業(yè)生活本質，高度濃縮和集中體現(xiàn)醫(yī)學職業(yè)精神，為社會所倡導和推行，而業(yè)醫(yī)者應當普遍踐行的醫(yī)學職業(yè)準則。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則是醫(yī)學職業(yè)精神的核心機制。其構成部分有二：一是職業(yè)科學規(guī)則，二是職業(yè)人文規(guī)則。二者是相互依托、相互滲透的。就其本質和重要性而言，醫(yī)學職業(yè)倫理顯規(guī)則又是醫(yī)學職業(yè)人文規(guī)則的核心機制。
3、醫(yī)學職業(yè)精神的主要內容及其表現(xiàn)方式是什么？
醫(yī)學職業(yè)精神的主要內容是職業(yè)立場，即世界公認的人道主義、利他主義；職業(yè)目的，即通行于醫(yī)學界的救死扶傷、服務健康；職業(yè)態(tài)度，即業(yè)醫(yī)者必須具備的愛崗敬業(yè)、恪盡職守；職業(yè)理想，即全面優(yōu)化醫(yī)學價值追求的醫(yī)乃仁術、大醫(yī)精誠。其表現(xiàn)方式主要是職業(yè)素質，即科學素質與人文素質的整合；職業(yè)人格，即科學人格與人文人格的整合；職業(yè)風尚，即科學風尚與人文風尚的整合；職業(yè)準則，即科學準則與人文準則的整合。其中，職業(yè)素質與職業(yè)人格主要體現(xiàn)為個人的，職業(yè)風尚與職業(yè)準則主要體現(xiàn)為群體的；職業(yè)素質與職業(yè)風尚是實然性的，職業(yè)人格與職業(yè)準則是應然性的。
4、醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則的實質與危害是什么？
首先，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則一旦流行，最大的危害就是病人利益嚴重受損。其表現(xiàn)是多方面的。例如，它大大加重了病人的經濟負擔，因為職業(yè)潛規(guī)則所造成的所有經濟代價都是由病人“埋單”的，本來病人直接承擔的醫(yī)療保健支出的份額就已經過大，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則的流行會使其雪上加霜，于是它就成為國人看病貴、看病難的直接原因之一。再如，它大大加劇了醫(yī)療行為的負面效應，因為任何醫(yī)
療保健手段都具有雙重性，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則放縱甚至誘導濫用醫(yī)療保健手段，使原本應該能夠得到控制的醫(yī)療手段負面效應被放大后釋放出來，不僅對病人造成醫(yī)源性疾病的傷害，而且造成嚴重的群體治療遠期后遺癥。濫用抗生素所導致的藥源性疾病及病原微生物耐藥問題就是最典型的例證。醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則對病人人文方面的傷害更是顯而易見的，但在討論中往往被忽視。
其次，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則一旦流行，直接的危害是造成醫(yī)患交往的不和諧甚至沖突頻發(fā)。維系和諧醫(yī)患關系的根本紐帶是醫(yī)患雙方的互相信任，尤其是患方對醫(yī)方的信賴、信托。目前，從某種意義上說，醫(yī)患之間存在著信任危機。這成為構建和協(xié)醫(yī)患關系面臨和必須著力解決的首要課題。導致這一危機的原因是多方面的，但著眼于微觀層面，考察和研究表明：醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則流行是其主要原因。因為醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則可以引發(fā)病人及其家屬對醫(yī)方的不信任、防范和消極博弈等不良心態(tài)。這是目前我國醫(yī)患關系不和諧的關鍵所在。一些醫(yī)院對此所采取的溝通對策，是文不對題的，不可能有效。只有告別職業(yè)潛規(guī)則，才是唯一出路。
最后，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則一旦流行，最終還會嚴重傷害醫(yī)方自己。潛規(guī)則彰顯甚至橫行，顯規(guī)則退隱甚至缺失，會導致醫(yī)務人員個人素養(yǎng)下降、醫(yī)院風氣敗壞、其社會的綜合反映就是對醫(yī)院甚至醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的詬病?？梢哉f，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則是損害醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)良好形象的禍首；甚至在近些年來發(fā)生的傷害醫(yī)務人員的惡性事件中，都可以看到這些潛規(guī)則的因素和影響。
臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目中級職稱學員學習體會撰寫要求見下頁
臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目中級職稱學員學習體會
姓名：成躍安 學號：411100120312工作單位：北安市中醫(yī)醫(yī)院
一、談談你學習本專業(yè)科目的主要收獲。
本人通過對本專業(yè)科目的學習有非常豐富的收獲，主要收獲有以下幾點：
一、對醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則、醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則有了更深理解，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則一旦流行，最大的危害就是病人利益，它大大加重了病人的經濟負擔，因為職業(yè)潛規(guī)則所造成的所有經濟代價都是由病人“埋單”的，本來病人直接承擔的醫(yī)療保健支出的份額就已經過大，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則的流行會使其雪上加霜，于是它就
成為國人看病貴、看病難的直接原因之一。
二、對人道主義、利他主義；通行于醫(yī)學界的救死扶傷、服務健康；愛崗敬業(yè)、恪盡職守；醫(yī)乃仁術、大醫(yī)精誠有了更深理解。
三、對醫(yī)療衛(wèi)生檢查、監(jiān)管及紀檢表示不理解。
二、結合自己的實際工作談談如何踐行醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則。
醫(yī)學職業(yè)精神是指從醫(yī)者表現(xiàn)在醫(yī)學行為中的職業(yè)思想和職業(yè)精神，是其在醫(yī)學實踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個醫(yī)學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準則、職業(yè)風尚的總和。
醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則是指，深刻反映和精辟概括醫(yī)學職業(yè)生活本質，高度濃縮和集中體現(xiàn)醫(yī)學職業(yè)精神，為社會所倡導和推行，而業(yè)醫(yī)者應當普遍踐行的醫(yī)學職業(yè)準則。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則是醫(yī)學職業(yè)精神的核心機制。其構成部分有二：一是職業(yè)科學規(guī)則，二是職業(yè)人文規(guī)則。二者是相互依托、相互滲透的。就其本質和重要性而言，醫(yī)學職業(yè)倫理顯規(guī)則又是醫(yī)學職業(yè)人文規(guī)則的核心機制。
第四篇：臨床醫(yī)學第一年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會（推薦）
臨床醫(yī)學第一年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
姓名：成躍安學號：411100120312身份證號：***519工作單位：黑龍江省北安市中醫(yī)醫(yī)院
一、作業(yè)題目
1、甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)？
通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。
2、簡述醫(yī)患溝通的基本原則？
1、以人為本
2、誠信原則
3、平等原則
4、整體原則
5、同情原則
6、保密原則
7、反饋原則
8、共同參與原
3、醫(yī)療事故賠償時應考慮哪幾個主要因素？
《條例》明確規(guī)定了賠償范圍和標準：
1、醫(yī)療費。
2、誤工費。
3、住院伙食補助費。
4、陪護費。
5、殘疾生活補助費。
6、殘疾用具費。
7、喪葬費。
8、被扶養(yǎng)人生活費。
9、交通費。
10、住宿費。
11、精神損害撫慰金。
4、醫(yī)患溝通過程中應克服哪些障礙？
實現(xiàn)有效的醫(yī)學溝通主要有以下幾方面的障礙。
1、表達能力
醫(yī)學溝通中表達能力主要是指醫(yī)生向普通病人解釋關于疾病及治療方案的能力，在溝通過程中，醫(yī)生能夠通過非語言表達方式體察患者意圖，了解患者心理，并給與適當回應的能力。一般來講，溝通雙方必須具有一些共同語言，雙方都擁有某些共同的信息和知識背景。雙方的共同資料越多，雙方的溝通就會越順暢。醫(yī)學溝通不像日常的人際溝通，其特殊性在于醫(yī)學溝通的雙方對于疾病和治
療行為的知識、理解能力和水平完全不同。這就給醫(yī)生進行醫(yī)學溝通帶來了困難。所以，有些醫(yī)生在和病人交流的時候，經常使用專業(yè)的術語，這無疑給醫(yī)學溝通造成了極大的障礙。
2、有限的診療時間
醫(yī)學溝通不僅依靠語言和技巧，還必須時間的保障。在當下的醫(yī)療管理體制下，尤其是大醫(yī)院的醫(yī)生每天要看大量的病人。這使得醫(yī)生用在每一個病人身上的時間非常有限。醫(yī)生要完成詢問、檢查、告知、處方等一系列活動明顯受到時間上的限制。醫(yī)生對病人敘述的問題反映淡漠；不能停下來傾聽病人的聲音；不在意病人對提供的信息是否理解，不給病人溝通的機會。
3、文化差異
文化障礙是影響醫(yī)學溝通的另一種重要因素。每一個民族都有自己的文化，每一個醫(yī)院也會有自己的醫(yī)院文化。文化的差異普遍地反映在人們的用語習慣、行為習慣、思想觀念等方面，傳統(tǒng)文化滲透于每一個人的理念之中。無論是醫(yī)務人員還是患者，都不能擺脫文化因素的影響，其思想觀念、行為模式、心理特征等都必然帶有本土的文化特色。
4、醫(yī)生人文修養(yǎng)的缺失
迅速更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多時間埋頭于實驗室，而不是在患者床邊聆聽患者的陳述和與患者交談。醫(yī)院的操作程序很少關注患者的感受。醫(yī)學已經從交談的藝術變成了沉默的技術，甚至患者的知情同意顯示出來的也是醫(yī)生的技巧，知情同意書變成了單純性的一紙契約，為醫(yī)生提供程序上的保護，由此而形成的醫(yī)患糾紛增加，醫(yī)患互信缺失，其核心問題就是醫(yī)學中人文修養(yǎng)的缺失，人文精神的淡漠。因此，倡導醫(yī)學人文精神、人文修養(yǎng)不只是在溝通技巧的工具層面，而且應提升到尊重患者，關愛患者的價值層面。
著名醫(yī)師特魯多說：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。他在這里所講的“幫助與安慰”恰恰是我們醫(yī)生目前所缺少的，我們的醫(yī)生工作內涵絕大部分放在了治愈，而忽視了幫助和安慰。醫(yī)生對患者多說幾句話，多跑幾步路，多動幾下手，換來的就是病人的理解和信任。
臨床醫(yī)學第一年專業(yè)科目中級職稱學員學習體會撰寫要求見下頁
臨床醫(yī)學第一年專業(yè)科目中級職稱學員學習體會
姓名：成躍安學號：411100120312身份證號：***519工作單位：黑龍江省北安市中醫(yī)醫(yī)院
一、從事現(xiàn)職工作的基本情況（300-500字）
本人畢業(yè)于黑龍江省衛(wèi)生學校（醫(yī)大三院辦學點），自1987年8月到北安市中醫(yī)院工作以來一直從事放射線的投照、診斷、機械維護等工作。
本人在中醫(yī)院二十多年的工作中，本人熱愛祖國，熱愛人民；遵紀守法，以醫(yī)學顯規(guī)則為規(guī)范，以人道主義、利他主義為中心；以救死扶傷、服務健康為職業(yè)態(tài)度，以必須具備的愛崗敬業(yè)、恪盡職守為自己的職業(yè)理想，不斷追求醫(yī)乃仁術、大醫(yī)精誠目標。自決與醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則做斗爭。認真完成院領導交給的各項工作任務，在具體工作中認真投照、細心診斷、精心維修機械。本人積極參加院里的各項活動，聽從組織安排，同時取得院領導一次次好評。
總之，在今后工作中要勤奮學習，解放思想，打破思維定勢，在繼承中求發(fā)展，讓放射線更好的服務于醫(yī)院，讓中醫(yī)藥更好的造福于民。
二、從事現(xiàn)職工作遇到的專業(yè)技術方面的困難和需要解決的問題（500-1000 在這個知識大爆炸的時代，機械設備在日新月異的變化之中，放射線的軌跡斷層以消失的無影無蹤。取而代之的是CT，還有更先進的“核磁共振”。應運而生。想跟上時代的步伐，就必須學習，實踐、再學習、再實踐，然而、在中醫(yī)院在學習，再實踐的機會知又少，設備更新了診療跟不上，影像資料有了，確不能有明確的診斷，大小病全部“模糊療法”(即：？診斷、異議診斷)有些明確診斷則是常見的，一目了然的。全球人都知道的。
在現(xiàn)職中，設備的使用技巧，性能發(fā)揮，延伸使用，都應熟悉掌握，然而都是一問三不知，原因是設備的更新，沒有人員的培訓、惑者培訓不到位，惑是接受能力差。結果是設備浪費，資金浪費；另外還受到所在地的人力資源的限制；還有就是整個國民的思想還不夠解放，思維定勢還在作怪。再者，醫(yī)護人員，夜郎自大；團隊精神匱乏。
需要解決的問題，一、解放思想，打破常規(guī)。在學習繼承中求創(chuàng)新發(fā)展；
二、落實行動，提供支持。給一個知識更新平臺，給專業(yè)技術資料；
三、有針對性的、行之有效的方式方法。
三、閱讀本專業(yè)科目學習材料的主要收獲。（1000-1500字）
被譽為“當代醫(yī)圣”的內科醫(yī)學家張孝騫教授在他行醫(yī)60周年的時候，中國醫(yī)學科學院為他舉辦了一個小型慶祝會。到會的一位記者采訪了他。記者建議說，張老您一輩子行醫(yī)，應該把您體會最深的經驗總結一下，介紹給全國同行。張孝騫教授毫不猶豫地回答：戒、慎、恐、懼——這就是我的第一經驗，我的座
右銘。他向記者解釋道：我做醫(yī)生的時間越長，就越有一種感覺——如履薄冰。病人把身家性命都交給了我們，我們絕不能有半點的馬虎大意！一個醫(yī)生的醫(yī)學技術再好，因為有專業(yè)的區(qū)別，其意義都是十分有限的，惟有這一點對任何醫(yī)務人員都是完全適用的。
案例2：
一個中外合作的心臟外科手術即將開始?！岸⒆∷?！”忽然，洋醫(yī)生嚴厲地對護士長發(fā)出命令，要求她“現(xiàn)場跟蹤”一位正在進行消毒操作的中方醫(yī)生。原來，這位中方醫(yī)生沒有嚴格按照規(guī)范操作，被“老外”當場發(fā)現(xiàn)。直到這位醫(yī)生完全按照規(guī)范完成消毒操作后，才被允許上臺操作，正式開始手術。這回，上海華山醫(yī)院醫(yī)護人員，真的被“老外”的嚴謹工作作風給震住了。
四、對今后工作和學習的想法。（500-1000字）
總之，我們每一位優(yōu)秀的醫(yī)生都應具有學習能力、分析能力、綜合能力、想象能力、批判能力、創(chuàng)造能力、解決問題的能力、實踐能力、組織協(xié)調能力以及整合多種能力的能力。否則，就不會用好本院的醫(yī)療設備、檢查結果、及對病人的望、聞、問、切。所以每一次診療都是學習能力、分析能力、綜合能力、想象能力、批判能力、創(chuàng)造能力、解決問題的能力、實踐能力、組織協(xié)調能力以及整合多種能力的能力再學習。
第五篇：護理2011年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
護理2011年專業(yè)科目中級職稱學員作業(yè)及學習體會
姓名畢銀花：學號：410100520374工作單位：綏濱縣綏東衛(wèi)生院
1、簡述護理安全管理應對措施。
（1）、增強法制觀念,加強自我保護意識
護理行為是一種社會行為,在護理工作中潛伏著許多法律問題。法律既保護病人的權利,又保護醫(yī)護人員的自身權益,護理人員應當主動學法,主動運用法律武器維護護患雙方合法權益。
（2）、提高風險意識,加強危機管理
護理管理者必須具備危機意識,及早預測和發(fā)現(xiàn)工作中潛在的危機,提高護士的風險防范意識。加強重點部門和薄弱環(huán)節(jié)的管理,嚴格執(zhí)行護理工作制度是嚴防護理缺陷發(fā)生的關鍵?？剖乙M織護理人員認真學習制度、職責、操作規(guī)程、護理常規(guī)、應急預案、告知程序等,培養(yǎng)護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和識別風險的能力。將風險防范措施納入健康教育,如壓瘡、跌倒的預防等。對已發(fā)生的護理缺陷,及時報告上級部門，并組織相關人員進行分析討論,防患于未然。
（3）、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是護理安全的基本保證。臨床護理工作中每個環(huán)節(jié)都存在風險,好多缺陷都是因為護理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程造成的。因此,要加強護理人員的工作責任心,認真落實各項規(guī)章制度,努力提高職業(yè)素養(yǎng),嚴格履行護士的權利和義務,杜絕疏忽大意、玩忽職守的行為,養(yǎng)成良好的工作習慣。同時要充分發(fā)揮護理質控體系的監(jiān)管力度,保證在護理工作中有檢查、有監(jiān)督、有反饋、有整改、有追蹤,護士之間互相監(jiān)督,及時堵塞漏洞發(fā)生,使護理質量持續(xù)改進,保證護理安全。
（4）、重視關鍵環(huán)節(jié)的管理
重點加強4個關鍵環(huán)節(jié)的管理,即關鍵人員（新參加工作人員、責任心不強人員）的管理,根據(jù)不同人員特點,合理排班,合理應用人力資源;關鍵病人（急危重癥病人、大手術病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術新醫(yī)療項目治療病人）管理,以不同方式,滿足各類病人的需求;關鍵時間（節(jié)假日、夜班））管理,實行彈性排班,加大監(jiān)督力度;關鍵科室(急診科、手術室、分娩室)管理,加強科
室管理,做好消毒隔離工作。
(5)、合理配置人力資源
按照《護士條例》規(guī)定的床護比達到1：0.4。對護理人員實行分層次使用,對低年資護士做好“傳、幫、帶”,新老搭配,形成梯隊。各科根據(jù)科室特點靈活排班,既保證臨床需要,又考慮護理人員實際情況,體現(xiàn)人性化管理,保障護理工作安全。
(6)、提高護士隊伍整體素質
人力資源是醫(yī)院的第一資源,是決定醫(yī)院未來命運的核心力量,一支訓練有素、高素質的護理團隊是實現(xiàn)優(yōu)質服務的基本保證。加強新護士崗前培訓、低年資護士規(guī)范化培訓、在職培訓、外出進修、學習、科室和全院培訓相結合、業(yè)務培訓和學歷提高相結合的方式培養(yǎng)、鍛煉護理隊伍,定期考核,全面提高護理人員的業(yè)務。
2、對病人保護性約束使用中的新倫理原則。
（1）醫(yī)護人員約束病人，必須是出于病情的需要。
（2）病人及家屬有拒絕接受約束的權利及對約束器具的選擇權。
（3）要實現(xiàn)“以人為本”的護理理念，維護病人及家屬的自尊和法律權利。
（4）秉持以最少的約束提供最多的安全為原則。
（5）對接受約束中的效果及風險，要向病人及家屬做好說明和解釋，以取得信任和配合。
3、什么是護理文書。
護理文書是指護士在臨床護理活動過程中形成的全部字、符號、圖表等資料的總稱。護理文書應該能夠反映住院患者的病情發(fā)展和變化、護士行為和醫(yī)療護理的全過程。
4、護理風險的特點。
(1)、風險的廣泛性
護理風險發(fā)生廣泛，無特定性，從患者主觀、客觀上易發(fā)生，從醫(yī)護人員本身素質和醫(yī)院環(huán)境、設備上等也易發(fā)生風險。
(2)、風險的累積性
護理風險的發(fā)生，易形成不易化解的陰影，對護理人員身心有一定的影響，易形成風險的累積。
（3）、風險的難以歸因性
護理風險發(fā)生的因素眾多，發(fā)生后不能單一歸納為某一原因，可能是由于多種不良因素造成的。
（4）、風險的難以預測性
護理風險難以預測性是指護理風險發(fā)生帶來極大的偶然性、突發(fā)性和個體差異性。
（5）、風險的難以防范性
護理風險難以防范，是只有的風險可以防范，而有的風險經過努力后仍不能避免，仍然會導致對患者的傷害。
（6）、風險的后果嚴重性
由于藥物本身的毒性和現(xiàn)代醫(yī)學有創(chuàng)性地介入治療，因此，當風險發(fā)生時，患者患病的身軀難以承受這些不良事件的侵害，其結果是對患者造成新的損害或加重
護理2011年專業(yè)科目中級職稱學員學習體會
姓名：畢銀花學號：410100520374工作單位：綏濱縣綏東醫(yī)院
一、談談你學習本專業(yè)科目的主要收獲。
我國醫(yī)療護理糾紛呈上升趨勢的情況下，風險管理作為一種先進的管理方式被廣泛應用于衛(wèi)生管理領域，醫(yī)療風險管理、護理風險管理同等重要，必須同步發(fā)展，護理風險管理只有在全面建立醫(yī)療風險管理的基礎上，才有可能取得良好的效果。實施護理風險管理，可以使護理人員對風險事件提高認識，使護理工作有條不紊的開展。因為，護理風險管理始終貫穿在護理操作，處置、配合搶救、健康指導等各個護理服務環(huán)節(jié)和過程中，所以，護理風險管理是一項長期、持續(xù)的工作，需要不斷強化護理人員的風險防范意識，提高應對能力，健全風險管理機制，有效推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的科學管理工作。真正為患者提供更加安全、優(yōu)質的護理服務。
二、結合自己的實際工作談談如何提高臨床護理安全。
1增強法制觀念,加強自我保護意識
護理行為是一種社會行為,在護理工作中潛伏著許多法律問題。法律既保護病人的權利,又保護醫(yī)護人員的自身權益,護理人員應當主動學法,主動運用法律武器維護護患雙方合法權益。
2、提高風險意識,加強危機管理
護理管理者必須具備危機意識,及早預測和發(fā)現(xiàn)工作中潛在的危機,提高護士的風險防范意識。加強重點部門和薄弱環(huán)節(jié)的管理,嚴格執(zhí)行護理工作制度是嚴防護理缺陷發(fā)生的關鍵?？剖乙M織護理人員認真學習制度、職責、操作規(guī)程、護理常規(guī)、應急預案、告知程序等,培養(yǎng)護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和識別風險的能力。將風險防范措施納入健康教育,如壓瘡、跌倒的預防等。對已發(fā)生的護理缺陷,及時報告上級部門，并組織相關人員進行分析討論,防患于未然。
3、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是護理安全的基本保證。臨床護理工作中每個環(huán)節(jié)都存在風險,好多缺陷都是因為護理人員違反規(guī)章制度和操作規(guī)程造成的。因此,要加強護理人員的工作責任心,認真落實各項規(guī)章制度,努力提高職業(yè)素養(yǎng),嚴格履行護士的權利和義務,杜絕疏忽大意、玩忽職守的行為,養(yǎng)成良好的工作習慣。同時要充分發(fā)揮護理質控體系的監(jiān)管力度,保證在護理工作中有檢查、有監(jiān)督、有反饋、有整改、有追蹤,護士之間互相監(jiān)督,及時堵塞漏洞發(fā)生,使護理質量持續(xù)改進,保證護理安全。
4、重視關鍵環(huán)節(jié)的管理
重點加強4個關鍵環(huán)節(jié)的管理,即關鍵人員（新參加工作人員、責任心不強人員）的管理,根據(jù)不同人員特點,合理排班,合理應用人力資源;關鍵病人（急危重癥病人、大手術病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術新醫(yī)療項目治療病人）管理,以不同方式,滿足各類病人的需求;關鍵時間（節(jié)假日、夜班））管理,實行彈性排班,加大監(jiān)督力度;關鍵科室(急診科、手術室、分娩室)管理,加強科室管理,做好消毒隔離工作。
5、合理配置人力資源
按照《護士條例》規(guī)定的床護比達到1：0.4。對護理人員實行分層次使用,對低年資護士做好“傳、幫、帶”,新老搭配,形成梯隊。各科根據(jù)科室特點靈活排班,既保證臨床需要,又考慮護理人員實際情況,體現(xiàn)人性化管理,保障護理工作安全。
6、提高護士隊伍整體素質
人力資源是醫(yī)院的第一資源,是決定醫(yī)院未來命運的核心力量,一支訓練有素、高素質的護理團隊是實現(xiàn)優(yōu)質服務的基本保證。加強新護士崗前培訓、低年資護士規(guī)范化培訓、在職培訓、外出進修、學習、科室和全院培訓相結合、業(yè)務培訓和學歷提高相結合的方式培養(yǎng)、鍛煉護理隊伍,定期考核,全面提高護理人員的業(yè)務。
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