第一篇：護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：學(xué)號(hào)：工作單位：

1.簡述轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式必須做好哪4項(xiàng)工作？

要想真正的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，必須做好以下工作：

（1）完善護(hù)理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責(zé)

（2）護(hù)理人力資源管理要從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，以患者病情需要為原則

(3)引入患者知情監(jiān)督機(jī)制，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)

（4）建立與責(zé)任制護(hù)理模式相適應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.什么是責(zé)任制整體護(hù)理？

責(zé)任制整體護(hù)理的特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。這種工作模式對患者而言，在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；對護(hù)士而言，每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。

3.什么是績效評(píng)價(jià)？

績效評(píng)價(jià)是指對組織或個(gè)體行為活動(dòng)的效能進(jìn)行科學(xué)測量和評(píng)定的程序、方法、形式的總稱，是人力資源管理過程中最重要的環(huán)節(jié)之一，對員工績效行為和結(jié)果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，不僅是員工支付公平薪酬的依據(jù)，而且也是為員工確定培訓(xùn)開發(fā)、晉升計(jì)劃等發(fā)展目標(biāo)的根本出發(fā)點(diǎn)。

4.簡述護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的對象。

1).以護(hù)理項(xiàng)目為評(píng)價(jià)對象

2).以病例為評(píng)價(jià)對象

3).以病種為評(píng)價(jià)對象

4).以患者（顧客）滿意度為評(píng)價(jià)對象

護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

一、學(xué)習(xí)本年度專業(yè)科目的主要收獲。

通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部長馬曉偉部長的講話和哈醫(yī)大二院林平教授的講座，我對護(hù)理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來契機(jī)，所以我們要抓住機(jī)遇、認(rèn)清形勢，使護(hù)理事業(yè)得到更好更快的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人民群眾的幸福安康，關(guān)系到國家民族的未來，這屆黨和政府又高度關(guān)注民生問題，護(hù)理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分對維護(hù)人民群眾的健康起著舉足輕重的作用，而且近幾年隨著臨床護(hù)理編制的嚴(yán)重不足、醫(yī)護(hù)比例的失調(diào)、護(hù)理工作量的加大，護(hù)士待遇的落后，護(hù)理人員大量流失，這不僅影響了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，而且將影響整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所以國家一定會(huì)

下大力來支持護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。無論是國家政策、人事管理、崗位設(shè)置還是績效考評(píng)、薪酬分配都將給與我們一定的自主權(quán)，這將更有利于護(hù)理人員的管理，有利于提高護(hù)理人員的積極性。

衛(wèi)生部提高護(hù)士待遇、提高護(hù)理人員配比、提高護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目的是更好的留住護(hù)理人員，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，保證為患者提供“優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)”?！皟?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)”絕不是單純的洗頭洗腳，它也不是一陣風(fēng)，一陣雨，它是一項(xiàng)長久的工程。在護(hù)士的工作職責(zé)中就明確指出：護(hù)士需密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；對不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，密切護(hù)患關(guān)系，確?；颊叩陌踩?。因此，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是單純的基礎(chǔ)護(hù)理，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療護(hù)理安全、診療效果、康復(fù)和健康需求去實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。絕不可以盲目、刻板地執(zhí)行規(guī)范，應(yīng)該每日對患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估，將患者病情、級(jí)別護(hù)理、自理能力以及?？谱o(hù)理結(jié)合起來。把基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等有機(jī)結(jié)合在一起，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，讓患者得到實(shí)惠，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的整

體護(hù)理服務(wù)。這就要求我們護(hù)理人員要抓緊時(shí)間自我評(píng)估分析各方面環(huán)境，確定個(gè)人目標(biāo)，提高個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)自身能力，把個(gè)人特長和組織社會(huì)需要相結(jié)合，在這個(gè)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展的大好時(shí)機(jī)，發(fā)揮個(gè)人特長，更好地為廣大患者服務(wù)。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解與認(rèn)識(shí)。

公立醫(yī)院的改革和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來了難得的機(jī)遇。在公立醫(yī)院改革的形勢下，我們廣大護(hù)理工作者要承擔(dān)更多臨床護(hù)理任務(wù)，在保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)質(zhì)量、延展服務(wù)范圍、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮重要的作用。我們醫(yī)護(hù)人員既是改革的參與者、推動(dòng)者，也是主力軍。要讓人民群眾受惠，既需要政府的政策支持，也要靠廣大的醫(yī)護(hù)人員的積極參與。

我作為有著二十多年護(hù)齡的老護(hù)理工作者，經(jīng)歷了個(gè)案護(hù)理、功能制護(hù)理，到現(xiàn)在的責(zé)任制整體護(hù)理，我認(rèn)為患者最滿意的還是責(zé)任制整體護(hù)理：我現(xiàn)在所在的神經(jīng)內(nèi)科，主要收治腦血管病人，我們現(xiàn)在的情況是患者多、臥床多、陪護(hù)多，常常一個(gè)家屬無法護(hù)理，患者住院幾天家屬往往造的精疲力竭，而且因?yàn)樽o(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足還常常照顧不好?，F(xiàn)在實(shí)

施了責(zé)任制整體護(hù)理，我們每個(gè)護(hù)士分管幾個(gè)病人，護(hù)士整天在病房做基礎(chǔ)護(hù)理，治療、處置，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)對患者和家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，家屬熟悉護(hù)士，有事兒可以找到自己的責(zé)任護(hù)士，護(hù)士對自己分管的病人從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，可以密切護(hù)患關(guān)系，保證醫(yī)療安全，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意的服務(wù)，切實(shí)減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。但基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)不是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的全部，我還需要通過不斷的學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技能，提高自身的素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，力爭為患者提供更好的服務(wù)。

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，更是廣大患者的需求，要想滿足廣大患者的需求就需要從政府到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作。政府給與人力、財(cái)力、物力、政策的保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真關(guān)注此事，充分認(rèn)識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”對保障醫(yī)療質(zhì)量，留住護(hù)理人才、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中的作用，從人力配置、護(hù)理管理、人員培訓(xùn)、后勤保障、財(cái)務(wù)保障上全力支持，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”才能真正落實(shí)到位，否則，單靠護(hù)士努力此項(xiàng)工作難以持久。

隨著人口的老齡化，護(hù)理這個(gè)職業(yè)的需求越來越大，但近年來隨著護(hù)士待遇和護(hù)理工作者地位的落后，醫(yī)療糾紛案件導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員人身安全受到威脅事件的增多，新聞媒體的錯(cuò)誤引導(dǎo)，而且很多護(hù)士都是聘用制，所以護(hù)理人員近幾年

流失嚴(yán)重，所以建議提高醫(yī)務(wù)人員待遇，保證醫(yī)務(wù)人員人身安全，國家加大護(hù)理人才培養(yǎng)，增加護(hù)理人員編制，增加新聞媒體的正面引導(dǎo)作用，確保群眾能正確理解廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療這個(gè)行業(yè)自身的局限性，所以我認(rèn)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”更需要全社會(huì)的支持、參與和配合。

第二篇：護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

1.簡述轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式必須做好哪4項(xiàng)工作？

答:要想真正的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，必須做好以下工作：

1)．完善護(hù)理規(guī)章制度、工作規(guī)范和崗位職責(zé)

2)．護(hù)理人力資源管理要從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，以患者病情需要為原則

3)．引入患者知情監(jiān)督機(jī)制，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)

4)．建立與責(zé)任制護(hù)理模式相適應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.什么是責(zé)任制整體護(hù)理？

答 :其特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

3.什么是績效評(píng)價(jià)？

答績效評(píng)價(jià)是指對組織或個(gè)體行為活動(dòng)的效能進(jìn)行科學(xué)測量和評(píng)定的程序、方法、形式的總稱，是人力資源管理過程中最重要的環(huán)節(jié)之一，對員工績效行為和結(jié)果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，不僅是員工支付公平薪酬的依據(jù)，而且也是為員工確定培訓(xùn)開發(fā)、晉升計(jì)劃等發(fā)展目標(biāo)的根本出發(fā)點(diǎn)。

4.簡述護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的對象。

答1.以護(hù)理項(xiàng)目為評(píng)價(jià)對象

2.以病例為評(píng)價(jià)對象

3.以病種為評(píng)價(jià)對象

4.以患者（顧客）滿意度為評(píng)價(jià)對象

護(hù)理學(xué)2012年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過學(xué)習(xí)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院林平教授的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理策略”講座，對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理有了深刻理解。

做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是首先要解決認(rèn)識(shí)問題，各級(jí)各類醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的目的和意義，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的需要上來，統(tǒng)一到護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要上來。馬曉偉部長在講話中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作作為“一把手工程”列入到重要的議事日程，形成全院共同的工作目標(biāo)，明確和落實(shí)各有關(guān)部門職責(zé)分工，舉全院之力，營造良好工作氛圍。

首先，必須明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”不是一場運(yùn)動(dòng)式的突擊性工作。不僅要通過這一專項(xiàng)活動(dòng)在近期內(nèi)使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到加強(qiáng)，使護(hù)理服務(wù)得到改善，而且從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，要由淺入深，由易到難，在護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等方面逐步探索和建立適合我國國情的模式，建立長效機(jī)制，不斷完善和發(fā)展。

二，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”是一項(xiàng)改革性工作。改革護(hù)理服務(wù)模式，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。改革護(hù)理管理方式，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。

三，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”不等同于“無陪護(hù)”。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

四，正確把握基礎(chǔ)護(hù)理工作對保障患者安全，保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)性作用?；A(chǔ)護(hù)理工作必須圍繞著保障患者安全、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果來進(jìn)行，基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)是圍繞重癥患者，并鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的不斷提高。我們強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和專科知識(shí)做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理，沒有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和?？浦R(shí)不可能更加貼近患者、貼近臨床，更不可能實(shí)現(xiàn)對患者的整體護(hù)理。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解與認(rèn)識(shí)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能否持續(xù)、深入開展，護(hù)士的滿意度和工作熱情是關(guān)鍵。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，關(guān)心護(hù)士生活和身心健康，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立績效考核和激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

1．充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理工作

2．科學(xué)的調(diào)配護(hù)理人員

3．護(hù)士的分級(jí)管理

4．建立健全績效考核制度

5．護(hù)士的培訓(xùn)問題

6．促進(jìn)專業(yè)發(fā)展，提升專業(yè)價(jià)值

豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展護(hù)理領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展。提升服務(wù)對象滿意度，提升護(hù)士工作的滿意度，提升社會(huì)對護(hù)理工作的肯定與支持，提升政府對護(hù)理的投入和促進(jìn)。

護(hù)理管理者應(yīng)通過精神引導(dǎo)、利益分配、價(jià)值認(rèn)同、專業(yè)發(fā)展來調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，加強(qiáng)對護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，最終實(shí)現(xiàn)：優(yōu)良的待遇保障、科學(xué)的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵(lì)機(jī)制、和諧的執(zhí)業(yè)氛圍、良好的職業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

第三篇：護(hù)理學(xué)專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

護(hù)理學(xué)年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過學(xué)習(xí)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院林平教授的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理策略”講座，對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理有了深刻理解。

做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是首先要解決認(rèn)識(shí)問題，各級(jí)各類醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的目的和意義，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的需要上來，統(tǒng)一到護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要上來。馬曉偉部長在講話中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作作為“一把手工程”列入到重要的議事日程，形成全院共同的工作目標(biāo)，明確和落實(shí)各有關(guān)部門職責(zé)分工，舉全院之力，營造良好工作氛圍。

首先，必須明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”不是一場運(yùn)動(dòng)式的突擊性工作。不僅要通過這一專項(xiàng)活動(dòng)在近期內(nèi)使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到加強(qiáng)，使護(hù)理服務(wù)得到改善，而且從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，要由淺入深，由易到難，在護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展等方面逐步探索和建立適合我國國情的模式，建立長效機(jī)制，不斷完善和發(fā)展。

二，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”是一項(xiàng)改革性工作。改革護(hù)理服務(wù)模式，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。改革護(hù)理管理方式，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。

三，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”不等同于“無陪護(hù)”。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

四，正確把握基礎(chǔ)護(hù)理工作對保障患者安全，保證醫(yī)療質(zhì)量的基

礎(chǔ)性作用。基礎(chǔ)護(hù)理工作必須圍繞著保障患者安全、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果來進(jìn)行，基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)是圍繞重癥患者，并鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的不斷提高。我們強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，是要以專業(yè)能力和?？浦R(shí)做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理，沒有基礎(chǔ)護(hù)理做基石，護(hù)士的專業(yè)能力和專科知識(shí)不可能更加貼近患者、貼近臨床，更不可能實(shí)現(xiàn)對患者的整體護(hù)理。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解與認(rèn)識(shí)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能否持續(xù)、深入開展，護(hù)士的滿意度和工作熱情是關(guān)鍵。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，關(guān)心護(hù)士生活和身心健康，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立績效考核和激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

1．充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理工作

2．科學(xué)的調(diào)配護(hù)理人員

3．護(hù)士的分級(jí)管理

4．建立健全績效考核制度

5．護(hù)士的培訓(xùn)問題

6．促進(jìn)專業(yè)發(fā)展，提升專業(yè)價(jià)值

豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展護(hù)理領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展。提升服務(wù)對象滿意度，提升護(hù)士工作的滿意度，提升社會(huì)對護(hù)理工作的肯定與支持，提升政府對護(hù)理的投入和促進(jìn)。

護(hù)理管理者應(yīng)通過精神引導(dǎo)、利益分配、價(jià)值認(rèn)同、專業(yè)發(fā)展來調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，加強(qiáng)對護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，最終實(shí)現(xiàn)：優(yōu)良的待遇保障、科學(xué)的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵(lì)機(jī)制、和諧的執(zhí)業(yè)氛圍、良好的職業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

第四篇：護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績效考核方式及時(shí)間？

答：

護(hù)士績效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己。考核評(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對公正、公平，確?？冃Э己斯芾淼哪康?。護(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性。總之，實(shí)施護(hù)士績效管理是一項(xiàng)新工作，面對醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對護(hù)士績效管理實(shí)施中的一些問題，采取針對性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

答：

護(hù)士績效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長、科護(hù)士長常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核。考核方式有管理者評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)

士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己。考核評(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對公正、公平，確?？冃Э己斯芾淼哪康摹Ｗo(hù)士績效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績效考核的完整性?？傊?，實(shí)施護(hù)士績效管理是一項(xiàng)新工作，面對醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對護(hù)士績效管理實(shí)施中的一些問題，采取針對性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

答：

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

答：

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

學(xué)習(xí)體會(huì)：

答：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

醫(yī)院要實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。以建立崗位管理制度為核心，醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。通過實(shí)施崗位管

理，實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)，遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。護(hù)理工作模式由功能制護(hù)理改變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，落腳點(diǎn)為患者滿意。護(hù)理管理模式護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚淠_點(diǎn)為護(hù)士滿意。實(shí)施護(hù)士崗位管理是護(hù)理管理模式的重要改革，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在推動(dòng)力，是護(hù)理管理發(fā)展的方向

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。答：

1.崗位基本信息：

（1）工作地點(diǎn)：某病房

（2）工作性質(zhì)：病區(qū)責(zé)任護(hù)士、一線崗

（3）工作范圍：某病房的臨床護(hù)理工作

（4）護(hù)士層級(jí)：適合N1-N4護(hù)士

（5）直屬上級(jí)：病區(qū)護(hù)士長

2.工作概述：

對所管轄的患者從入院直至出院做到全程的、全面的、專業(yè)化和人性化的護(hù)理，包括對患者的入院介紹，身體全面評(píng)估、病情觀察與監(jiān)測、執(zhí)行治療、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理，提供針對性的健康教育，出院指導(dǎo)。在保證專業(yè)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的前提下對自己的下級(jí)護(hù)理人員給予指導(dǎo)及完成臨床帶教工作。

3.工作內(nèi)容：

(1)早晚對物品、器械、一次性材料進(jìn)行交接。

(2)負(fù)責(zé)科室急救車藥品的查對、登記。

(3)接診護(hù)士安排床位后由責(zé)任護(hù)士到病房進(jìn)行入院介紹及指導(dǎo)，全面評(píng)估病人，通知負(fù)責(zé)醫(yī)師查看病人。

(4)執(zhí)行當(dāng)日所負(fù)責(zé)病人的醫(yī)囑并正確實(shí)施。

(5)正確執(zhí)行治療、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。為病人提供全面的、專業(yè)化的、人性化的護(hù)理服務(wù)。

(6)按病人護(hù)理級(jí)別巡視病房，密切觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)

師及時(shí)處理。與病人及家屬溝通交流時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。病人如需找主管醫(yī)生，護(hù)士要及時(shí)聯(lián)系所在科室的主管醫(yī)生，對于患者突發(fā)情況做好搶救及應(yīng)急準(zhǔn)備。保證病人安全。

(7)按要求對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)，口服藥指導(dǎo)，康復(fù)期指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。為患者提供全程的健康指導(dǎo)。

(8)及時(shí)準(zhǔn)確客觀的書寫護(hù)理記錄單、事物交班本等。

(9)告知病人采血、各種檢查的注意事項(xiàng)、時(shí)間及地點(diǎn)。

(10)負(fù)責(zé)治療室的清潔、消毒、物品的處理、紫外線循環(huán)風(fēng)的消毒、記錄等工作

(11)完成下級(jí)護(hù)士及學(xué)生的帶教工作。

(12)認(rèn)真完成每日工作量績效考核填寫工作。

(13)保證病房環(huán)境衛(wèi)生清潔、整齊。維護(hù)病房秩序。

4.責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任：

(1)對患者的護(hù)理級(jí)別是否符合有提示醫(yī)生的責(zé)任。

(2)按護(hù)理級(jí)別完成患者基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任。

(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，病情危重時(shí)配合醫(yī)生予以急救責(zé)任。

(4)按醫(yī)囑正確準(zhǔn)時(shí)實(shí)施治療的責(zé)任。

(5)正確書寫護(hù)理記錄的責(zé)任。

(6)對保證患者住院環(huán)境安全、治療安全、護(hù)理安全負(fù)有責(zé)任。

(7)對下級(jí)護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)有帶教的責(zé)任。

(8)遵守《護(hù)士條例》等法律法規(guī)的責(zé)任

(9)遵循各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范的責(zé)任。

(四)工作流程（以白班責(zé)任崗護(hù)士工作流程為例）

1.8:00早會(huì)

2.8:15-8:45床頭交接班(護(hù)士長帶領(lǐng)夜班及白班責(zé)任護(hù)士分區(qū)進(jìn)行)

（1）了解本組前一天及夜班新入院患者基本情況及病情;

（2）了解夜班住院患者有無特殊病情變化;

（3）了解當(dāng)天本組患者出院情況;

（4）明確本組重點(diǎn)護(hù)理患者。

3.8:45-9:30給予患者?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理

4.9:30-12:00工作內(nèi)容

（1）隨時(shí)接待新患者，完成入院評(píng)估及宣教

（2）執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)治療。測、繪時(shí)間溫。完成特殊處置工作。

（3）執(zhí)行醫(yī)囑并告知

（4）巡視病房、病情觀察、及時(shí)與患者及家屬溝通

5.12:00午休交接班

6.13:00-16:00工作內(nèi)容

（1）巡視病房、對患者進(jìn)行病情觀察，為患者進(jìn)行特殊處置

（2）測、繪生命體征

（3）書寫各種護(hù)理記錄單

（4）為患者進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理及出院患者指導(dǎo)

（5）完成第二日患者各種檢查、檢驗(yàn)、處置的告知并核對當(dāng)班醫(yī)囑

（6）正確書寫交班報(bào)告

7.16:00-16:30與夜班進(jìn)行各項(xiàng)工作交接及完成患者床頭交接工作

（五）管理崗位職責(zé)（以病區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)為例）

1.在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、科研、教學(xué)的管理及病區(qū)內(nèi)外關(guān)系協(xié)調(diào)工作。

2.按護(hù)理部總的規(guī)劃及要求，有計(jì)劃的安排病區(qū)重點(diǎn)工作，做到月有計(jì)劃、周有重點(diǎn)、日有安排。

3.督促檢查以保證各項(xiàng)常規(guī)制度及操作規(guī)范的貫徹落實(shí)，了解各班護(hù)士各工作的情況，定期參加醫(yī)囑總核對（每周至少1次），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.參加并組織危重患者的搶救工作，隨同科主任或主治醫(yī)師查房，至少每一次，并參加病例討論，了解各級(jí)醫(yī)生對護(hù)理工作的要求。

5.定期組織護(hù)理查房，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及檢查護(hù)生臨床教學(xué)工作，不斷提高士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定時(shí)進(jìn)行考核記錄。

6.做好護(hù)士思想工作，協(xié)助解決和反映護(hù)士們的工作、學(xué)習(xí)、生活中存在問題或困難，發(fā)揮每個(gè)人的積極性和主觀能動(dòng)性來搞好病區(qū)

護(hù)理工作。

7.負(fù)責(zé)病區(qū)各種醫(yī)療用品的申領(lǐng)、維護(hù)及報(bào)修。

8.定期召開工休座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。

9.經(jīng)常與科內(nèi)質(zhì)控小組成員或科主任討論研究病區(qū)管理工作中存在的問題，做好護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)及工作總結(jié)。

10.定期參加雙休日、節(jié)假日護(hù)士長日夜查房及護(hù)理部組織的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

第五篇：護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

思考題：

1．簡述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性

2．簡述護(hù)理操作前的評(píng)估。

（1）一般風(fēng)險(xiǎn):所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對制度等）。

（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn):是否準(zhǔn)確預(yù)測取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

重點(diǎn)知識(shí)解析：

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)概念

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是對風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估，對存在的問題進(jìn)行修正，并為下一個(gè)周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取[34]。

4．簡述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別。

4.組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)體會(huì)：

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

1：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)理論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理安全的概念；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論；相關(guān)理論知識(shí)對護(hù)理工作的指導(dǎo)意義；我國護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀；提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重要意義。

2：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及評(píng)估

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的重要意義及方法；護(hù)理管理者如何進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估。

3：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理的核心；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施；護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)；如何加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控；風(fēng)險(xiǎn)處置中法律準(zhǔn)備事項(xiàng)；護(hù)士相關(guān)教育和準(zhǔn)備；護(hù)理記錄的管理。

4：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建

建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、處理及效果評(píng)價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)管理模式；制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，規(guī)范關(guān)鍵護(hù)理過程的管理；建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室部門的工作的重要意義。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理解與認(rèn)識(shí)。

（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[14]。

（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一系列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)療護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在能夠被我們?nèi)嬲莆眨敲达L(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大下降。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分的相關(guān)研究。但是在我國國內(nèi)，由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，大多數(shù)注重于醫(yī)院效益和工作效率方面管理，而對風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，腦海中沒有風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。因此我國的風(fēng)險(xiǎn)管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調(diào)查研究，而且更為細(xì)分的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對機(jī)制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識(shí)匱乏，缺乏危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在組織機(jī)構(gòu)中也沒有建立相應(yīng)的有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織[15]。在此環(huán)境下工作的護(hù)士由于沒有外在的約束機(jī)制和培訓(xùn)教育，對于潛在的、無形的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)熟視無睹，重視不夠，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理技術(shù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步，也是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別，可以防患于未然，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，通過不斷地培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及隨著時(shí)代的發(fā)展，可能面臨的新風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，也便于管理者制定詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)施系統(tǒng)、全面的管理控制。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，它是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)

別所識(shí)別出的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析與描述，其中的測定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及損失程度是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容，可進(jìn)一步根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率大小和損失程度判斷其屬于可預(yù)防性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)，為選擇正確的處理方法和風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)[19]。

對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險(xiǎn)等級(jí)，為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面的內(nèi)容。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，可以使臨床護(hù)理人員時(shí)刻提高警惕，降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前，國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，如實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制等各種管理方法。

風(fēng)險(xiǎn)處置包括風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加，單純靠風(fēng)險(xiǎn)滯留會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。如購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。

臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述過度醫(yī)療行為。

過度醫(yī)療行為, 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中, 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī), 以獲取非法經(jīng)濟(jì)利益為目的, 故意采用超越個(gè)體疾病診療需要的手段, 給就醫(yī)人員造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的行為。

2.簡述醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度。

醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度：由于患者病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。

（1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

（2）主要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。

（3）次要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

（4）輕微責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫(yī)生如何應(yīng)對工作中的特殊和緊急事件。

工作中要學(xué)會(huì)應(yīng)對特殊和緊急事件，必要時(shí)要拿起法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯。當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急搶救時(shí)，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發(fā)糾紛的發(fā)生。當(dāng)正常的醫(yī)療護(hù)理不被人理解時(shí)，應(yīng)讓理智高于一切，解釋無效時(shí)，應(yīng)請示上級(jí)處理，切忌與患者或家屬進(jìn)行爭執(zhí)或吵鬧。當(dāng)護(hù)士人身安全和正常醫(yī)護(hù)秩序受到干擾時(shí)，可請保衛(wèi)科或直接撥打“110”協(xié)助解決。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害時(shí)，可依法提出上訴。當(dāng)可能發(fā)生糾紛時(shí)，要冷靜，語言審慎，并馬上進(jìn)行法律咨詢，做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)被起訴或作為證人時(shí)，對詢問應(yīng)如實(shí)回答，并享有查閱詢問筆錄的權(quán)利，對筆錄記載有遺漏、錯(cuò)誤部分可加以補(bǔ)充、改正，同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題，配合法庭做出公正判決。

4．簡述醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是以醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任并以該賠

償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的責(zé)任保險(xiǎn)。