第一篇：09南方醫(yī)臨床本科考查

南醫(yī)科大學(xué)惠州衛(wèi)校10臨床本科

《兒科學(xué)》考試題班級(jí)姓名學(xué)號(hào)

一、選擇題（1分×30）。

1、小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指（）。

A．從出生～28天B．生后1～12個(gè)月

C．生后13個(gè)月～2歲D．生后2～3歲

E．生后3～5歲

2、下列佝僂病體征中哪項(xiàng)是骨樣組織堆積所致（）。

A．肋緣外翻B．顱骨軟化C．方顱

D．膝內(nèi)翻E．雞胸

3、正常小兒白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的比例變化有2次時(shí)間交叉，是指（）。

A．1～3天及1～3個(gè)月B．1～3天及1～3歲

C．4～6天及4～6個(gè)月D．4～6天及4～6歲

E．4～6個(gè)月及4～6歲

4、下列哪一項(xiàng)不是光療副作用（）。

A．青銅癥B．皮疹C．肝脾增大

D．腹瀉E．發(fā)熱

5、不是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是（）。

A.提倡母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C.鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品

D.早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵E.早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B126、男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全

D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

7、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是（）。

A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大

D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.Koplik斑

8、不符合新生兒生理性黃疸的原因是（）。

A.紅細(xì)胞的壽命短B.紅細(xì)胞數(shù)量多C.紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟

D.腸道內(nèi)正常菌群尚來(lái)建立E.肝功能不成熟

9、生后10天患兒，近4天吃奶不好，周身涼，哭聲弱，抽搐1次，查體：面色發(fā)灰，皮膚明顯黃染，臍窩少許膿性分泌物，前囟飽滿，為明確診斷首先檢查的項(xiàng)目是（）。

A．血糖測(cè)定及胰島素定量B．血鈣、磷及鹼性磷酸酶定量

C．血鎂定量D．腦B超或腦CT檢查

E．血細(xì)菌培養(yǎng)及腦脊液檢查10、2:3:1（1/2張）混合液的組成是（）。

A．2份10%葡萄糖，3份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉

B．2份5%葡萄糖，3份生理鹽水，1份5%碳酸氫鈉

C．2份生理鹽水，3份10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

D．2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

E．2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份11.2%碳酸氫鈉

11、導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括（）。

A．染色體畸變B．宮內(nèi)感染

C．孕母與大劑量放射線接觸D．孕母服用抗癌藥物

E．新生兒窒息

12、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過(guò)（）。

A．1歲半B．2歲

C．2歲半D．3歲

E．3歲半

13、患兒8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個(gè)月表情呆滯，活動(dòng)減少，稀便。查體：面色蒼白，虛

129胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī)：白細(xì)胞2.3×10/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。診斷首先考慮（）。

A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C．慢性感染性貧血D．溶血性貧血

E．失血性貧血

14、一3歲小兒有方顱、肋骨串珠、“O”形腿，血鈣2.5mmol/L，堿性磷酸酶正常，診斷為（）。

A．佝僂病初期B．佝僂病活動(dòng)期

C．佝僂病恢復(fù)期D．佝僂病后遺癥期

E．呆小病15、2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處2～4mm大小的皰疹，心、肺未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）。

A．皰疹性口炎B．鵝口瘡

C．皰疹性咽峽炎D．猩紅熱 E．咽結(jié)合膜熱

16、男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35.最可能的診斷是（）。

A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎

D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘17、3月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是（）。

A.55cm 38cmB.60cm 40cmC.65cm 42cmD.70cm 44cmE.75cm 46cm18、新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）。

A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米

19、營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是（）。

A.面頰部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢

20、金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮（）。

A.高熱B.酸中毒C.膿氣胸D.炎癥加重E.心力衰竭

21.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于（）。

A.2～7歲體格健壯的小兒B.3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒C.低出生體重兒

D.8～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童E.12～14歲青春期兒童

22、小兒特有的對(duì)能量的需要是（）。

A．基礎(chǔ)代謝B．活動(dòng)所需

C．生長(zhǎng)所需D．食物的特殊動(dòng)力作用

E．排泄的消耗

23、佝僂病活動(dòng)早期的臨床表現(xiàn)是（）。

A．骨骼畸形B．運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育緩慢

C．骨骼X線表現(xiàn)D．Ca正常、P稍低、AKP升高

E．神經(jīng)興奮癥狀

24、關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A．黃疸多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B．膽紅素每日上升不超過(guò)5mg/dl

C．黃疸2周消失D．黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周E．早產(chǎn)兒黃疸于3周內(nèi)逐漸消退

25、扁桃體的發(fā)育高峰是（）。

A．3～6個(gè)月B．6個(gè)月～1歲

C．1～4歲D．4～10歲

E．10～15歲

26、支氣管肺炎和支氣管炎的鑒別主要是（）。

A．發(fā)熱的溫度B．咳嗽的嚴(yán)重程度

C．肺部聞及粗濕音D．肺部聞及固定的細(xì)濕啰音

E．血象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

27、支原體肺炎治療應(yīng)選用（）。

A．紅霉素B．青霉素

C．青霉素+氨芐青霉素D．先鋒霉素

E．耐青霉素酶的青霉素

28、口服補(bǔ)液鹽適用于（）。

A．新生兒腸炎B．心功能不全者

C．腹脹明顯的腹瀉患兒D．腹瀉并重度脫水

E．有輕、中度脫水，無(wú)酸中毒

29、嬰兒腹瀉有明顯的周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容宜選用

A．1/2張含鈉液20ml/kgB．等張含鈉液20ml/kg

C．2/3張含鈉液20ml/kgD．等張含鈉液30ml/kg

E．3:2:1含鈉液20ml/kg30、輕型和重型腹瀉的區(qū)別是（）。

A．嘔吐的次數(shù)B．發(fā)熱

C．腹瀉每天超過(guò)10次以上D．不能進(jìn)食

E．水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

二、填空題（1分×20）。

1、新生兒顱內(nèi)出血常見(jiàn)病因、2、維生素D缺乏性佝僂病最主要病因是。

3、小兒秋季腹瀉的病原體是。

4、生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰時(shí)期是。

5、常見(jiàn)兩種特殊類型上呼吸道感染是 和

6、急性腎小球腎炎患兒當(dāng)

7、新生兒平均體重是、頭圍囟。

8、新生兒特殊生理現(xiàn)象包括、三、名詞解釋（5分×3）。

1、早產(chǎn)兒

2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

3、急性腎小球腎炎

四、簡(jiǎn)答題（8分×3）。

1、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)？

2、腹瀉伴脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液脫水基本糾正，患兒突然驚厥是何原因？為什么？

3、重癥肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征？

五、病例分析題（11分×1）。

1歲半小兒，急性起病，腹瀉3天，大便每日10多次，水樣便，無(wú)腥臭、無(wú)粘液膿血便，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：WT10kg，T 39°C，精神萎靡，呼吸深快，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，哭無(wú)淚，口唇干燥，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，尿少，四肢冰冷。生化：血鈉135mmol/L，血鉀3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。

最可能的診斷？治療原則？

試題答案

一、單選題：（1分×30）

1~5：BCDCE6~10：DECEA11~15：ECBDA

16~20：BBCCC21~25：ACEDD26~30：DAEBE

二、填空題（1分×20）

1、缺氧、產(chǎn)傷

2、日光照射不足

3、輪狀病毒

4、嬰兒期、青春期

5、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱

6、血沉、尿Addis計(jì)數(shù)7、3kg、50cm、34cm、34cm、1.5~2 cm8、生理性體重下降、生理性黃疸、“上皮珠”、假月經(jīng)、乳腺腫大、“螳螂嘴”（任選五個(gè)）

三、名詞解釋（3分×5）

1、早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡大于28周小于37周的活產(chǎn)嬰兒。

2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

3、急性腎小球腎炎：是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的彌漫性腎小球腎非化膿性炎性病變。臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

四、簡(jiǎn)答題（8分×3）

1、病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)早：生后24h內(nèi)出現(xiàn)；程度重：足月兒> 205.2μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；進(jìn)展快：膽紅素每日上升>85μmol/L；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒>2W,早產(chǎn)兒>3~4W,或者黃疸退而復(fù)出；

血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L。

2、是由于低血鈣或低血鎂所致；因?yàn)檩斠汉笱}或血鎂被稀釋和酸中毒被糾正后，離子鈣減少，可出現(xiàn)低鈣或低鎂。

3、肺炎合并心衰的診斷依據(jù)：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。若出現(xiàn)前五項(xiàng)即可診斷心衰。

五、病例分析題（11分×1）

要點(diǎn)：

診斷及依據(jù)：

1、小兒腹瀉并重度等滲性脫水

2、低鉀血癥

3、中度代謝性酸中毒

二、治療原則：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制本科)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制本科）

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德，能掌握臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，能獨(dú)立從事多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療，并具有一定的預(yù)防保健和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的能力。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生化與分生、病原微生物、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等必修課程和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等選修課程。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（麻醉學(xué)方向）（五年制本科）

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位的麻醉科、急診科、急救中心、重癥監(jiān)測(cè)治療病房(ICU)、藥物依賴戒斷及疼痛診療等領(lǐng)域從事臨床麻醉、急救和復(fù)蘇、術(shù)后監(jiān)測(cè)、生理機(jī)能調(diào)控等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的主要課程，以及麻醉解剖學(xué)、麻醉藥理學(xué)、麻醉設(shè)備學(xué)、麻醉生理學(xué)、臨床麻醉學(xué)、危重病學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（三年制專科）

專業(yè)適用范圍：加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略教育、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生成為具有良好的醫(yī)德、掌握一定的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)、較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和思維能力的通科助理醫(yī)師。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病原微生物、病理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（三年制?？疲?/p>

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)及臨床操作技能，從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病和預(yù)防保健工作的口腔科助理醫(yī)師。畢業(yè)后主要面向縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院及口腔病防治機(jī)構(gòu)。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、生物化學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔影像診斷學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)材料學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、文獻(xiàn)檢索等選修課程。

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（三年制專科）

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，能從事中西醫(yī)臨床診治和衛(wèi)生保健工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)古典醫(yī)著、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

藥學(xué)專業(yè)（三年制?？疲?/p>

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德，掌握藥學(xué)的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能獨(dú)立從事一般藥物制劑、臨床用藥和藥事管理等技術(shù)工作，熟悉藥物營(yíng)銷工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為化學(xué)和藥學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、解剖生理學(xué)、藥物化學(xué)、生藥學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥理學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

藥品經(jīng)營(yíng)與管理（三年制?？疲?/p>

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)學(xué)生具有國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷及管理方面的知識(shí)和能力，能在中外企業(yè)從事醫(yī)藥營(yíng)銷與管理，以及在事業(yè)單位、政府部門從事市場(chǎng)研究、銷售策劃、經(jīng)營(yíng)管理、銷售決策和組織協(xié)調(diào)等工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為藥學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、管理學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理、管理學(xué)、物流管理等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（三年制專科）

專業(yè)適用范圍：加強(qiáng)從事檢驗(yàn)工作實(shí)踐能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德，能掌握臨床檢驗(yàn)的基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，能獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、醫(yī)用化學(xué)、臨床生化與檢驗(yàn)、微生物學(xué)與檢驗(yàn)、免疫學(xué)與檢驗(yàn)、儀器分析、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)、血液學(xué)檢驗(yàn)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（三年制?？疲?/p>

專業(yè)適用范圍：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德，能掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像診斷和技術(shù)工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和影像診斷學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)

學(xué)、影像診斷學(xué)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

衛(wèi)生信息管理專業(yè)（三年制專科）

專業(yè)適用范圍：培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代管理科學(xué)教育，使學(xué)生能從事衛(wèi)生信息管理工作。

專業(yè)主干課程：主干學(xué)科為信息學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)，開(kāi)設(shè)課程除一些公共必修課外，主要有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)概論/系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、BASIC語(yǔ)言/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)原理、匯編語(yǔ)言與編譯原理、多媒體技術(shù)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、軟件工程、管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生法學(xué)、疾病分類學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生信息管理概論、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等必修課程和醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等選修課程。

第三篇：臨床醫(yī)考病例分析

1、流行性腦脊髓膜炎

鑒別診斷:其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎.結(jié)核性腦膜炎.病毒性腦膜炎.腰穿:測(cè)壓力、腦脊液外觀.常規(guī).生化.細(xì)菌學(xué)檢查(培養(yǎng)和涂片).血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片.胸片除外肺炎和結(jié)核.治療原則:病原治療:盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過(guò)血腦屏障的抗生素藥物,首選大劑量青霉素,并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素.對(duì)癥治療:甘露醇降顱壓 及物理降溫或用退熱藥.2、右上肺占位性病變待查.鑒別診斷:肺結(jié)核.肺部炎性腫塊.肺良性腫瘤.進(jìn)一步檢查:支氣管鏡檢和／或病灶細(xì)針穿刺活檢.胸部CT.腹部B超,了解有無(wú)轉(zhuǎn)移灶.痰細(xì)胞學(xué)檢查.治療原則:手術(shù)治療.右側(cè)肺切除術(shù).根據(jù)病理類型.術(shù)后化療.放療.3、左側(cè)肺炎.鑒別診斷:其他類型肺炎:葡萄球菌肺炎,干酪性肺炎,革蘭陰性桿菌肺炎.肺膿腫.肺癌.進(jìn)一步檢查:X線胸片.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn).4、胃癌.失血性貧血.鑒別診斷:消化性潰瘍.胃炎.進(jìn)一步檢查:胃鏡檢查,組織病理檢查.放射線檢查:CT.胸部X片.治療原則:胃癌根治術(shù)加化療.支持療法,對(duì)癥治療.5、高血壓性心臟病:心臟擴(kuò)大,心房纖顫,心功能IV級(jí).高血壓病III期(2級(jí),極高危險(xiǎn)組).肺部感染.鑒別診斷:冠心病.擴(kuò)張性心肌病.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全.進(jìn)一步檢查:心電圖.超聲心動(dòng)圖.x線胸片,必要時(shí)胸部CT.腹部B超.血A／G,血K+,Na+,CL-.治療原則:病因治療:合理應(yīng)用降血壓藥.心衰治療:吸氧.利尿.擴(kuò)血管.強(qiáng)心藥.對(duì)癥治療:控制感染等。

6、腸梗阻(不全性).左半結(jié)腸癌可能性大.鑒別診斷:Corhn病.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn).腸結(jié)核.進(jìn)一步檢查:腹部B超.鋇劑灌腸造影.纖維結(jié)腸鏡檢查.治療原則:胃腸減壓,輸液,低張灌腸.開(kāi)腹探查:腫瘤切除，腸道重建.7、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作.鑒別診斷:下尿路感染.腎、尿路結(jié)核.慢性腎小球腎炎.進(jìn)一步檢查:血培養(yǎng).尿培養(yǎng).尿細(xì)菌苗落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn).腎功能(BUN,Scr,尿濃縮試驗(yàn),尿滲透壓,血尿β2-MG)泌尿系影像學(xué)檢查.B超.治療原則:抗感染治療:合理有效抗生素.去除誘因,防止復(fù)發(fā)

8、急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后)鑒別診斷:其他病原體感染后急性腎炎,如病毒性腎炎.膜增殖腎小球腎炎.IgA腎病.急進(jìn)性腎小球腎炎.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎.進(jìn)一步檢查:腹部及雙腎B超.必要時(shí)腎活檢.ANA譜.治療原則:一般治療:臥床休息,低鹽飲食等.抗感染治療, 對(duì)癥治療:利尿消腫,降壓等.中醫(yī)藥治療:若進(jìn)展發(fā)生急性腎衰時(shí)可透析治療.9、冠心病急性前壁心肌梗死.鑒別診斷:心絞痛.夾層動(dòng)脈瘤.急性心包炎.進(jìn)一步檢查:繼續(xù)心電圖檢查,觀察其動(dòng)態(tài)變化,化驗(yàn)心肌酶譜.凝血功能檢查,以備溶栓抗凝治療.化驗(yàn)血脂.血糖.腎功.超聲心動(dòng)圖檢查.治療原則:絕對(duì)臥床休息3—5天,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),低脂半流食.溶栓治療:發(fā)病6小時(shí)內(nèi),無(wú)出凝血障礙及溶栓禁忌證,可用尿激酶.鏈激酶或t-PA溶栓治療;抗凝治療;溶栓后用肝素靜滴,口服阿期匹林.吸氧,解除疼痛:哌替啶或嗎啡,靜滴硝酸甘油;消除心律失常:利多卡因;有條件和必要時(shí)行介入治療;保持大便通暢.10、右肱骨髁上骨折(伸直型).鑒別診斷:肘關(guān)節(jié)后脫位.進(jìn)一步檢查:右肘側(cè)位x線片,明確診斷.治療原則:手法復(fù)位.11、張力性氣胸.外傷性休克.多根肋骨骨折.鑒別診斷:閉合性氣胸(多半無(wú)紫紺，休克等).心包壓塞(無(wú)頸靜脈努張,無(wú)舒張壓上升,脈壓差縮小等).血胸(無(wú)胸腔積液體征,如傷側(cè)胸部叩濁等).多根多處肋骨骨折(無(wú)浮動(dòng)胸壁，無(wú)反常呼吸等).進(jìn)一步檢查:胸穿.胸片正側(cè)位.EKG,持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及其它生命體征.血?dú)夥治龅?/p>

治療原則:糾正休克,輸血輸液,保證呼吸道通暢,吸氧.胸腔穿刺.閉式引流.必要時(shí)開(kāi)胸探查.抗生素防治感染, 對(duì)癥治療:鎮(zhèn)痛.固定胸廓.12、急性白血病并肺部感染.鑒別診斷:骨髓增生異常綜合征.類白血病反應(yīng).再生障礙性貧血.進(jìn)一步檢查:骨髓穿刺檢查及組化染色,分進(jìn)行MICM分型檢查,胸片,痰細(xì)菌學(xué)檢查.治療原則:根據(jù)細(xì)胞類型選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨高M(jìn)行化療.抗炎,支持對(duì)癥治療.骨髓移植.13、急性腎小球腎炎.急性腎功能不全.鑒別診斷:腎前性腎功能不全.病毒性腎炎.急進(jìn)性腎炎.膜增殖性腎炎.IgA腎病.進(jìn)一步檢查:血液生化檢查：血電解質(zhì)檢查，血?dú)夥治?B超,X線胸片.腎活檢.治療原則:抗感染.利尿.降壓.對(duì)癥治療,嚴(yán)格液體管理,限制水量.14、Graves病.甲亢性心臟病.鑒別診斷:繼發(fā)甲亢.單純性甲狀腺腫.冠心病.進(jìn)一步檢查:T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb。心電圖和超聲心動(dòng)圖.心肌酶譜,血離子生化.治療原則:抗甲狀腺藥物治療.對(duì)癥治療:控制心衰:利尿.強(qiáng)心.擴(kuò)血管.15、右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核.鑒別診斷:肺炎.肺癌.肺炎性假瘤.進(jìn)一步檢查:痰找結(jié)核桿菌.血沉,PPD.治療原則抗結(jié)核藥物治療(早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥).支持療法.16、腦出血(左基底節(jié)區(qū))右中樞性偏癱.右顳葉溝回疝形成.高血壓?、笃?鑒別診斷:腦梗塞.腦栓塞.進(jìn)一步檢查：出凝血時(shí)間.定期復(fù)查CT.治療原則:密切觀察生命體征、控制血壓.脫水降顱壓.必要時(shí)手術(shù)治療.17、左側(cè)輸卵管妊娠.急性失血性休克.鑒別診斷:卵巢濾泡或黃體囊腫破裂.外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔.內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢.進(jìn)一步檢查:后穹窿穿刺.尿、糞常規(guī).必要時(shí)內(nèi)鏡超聲協(xié)助.治療原則:抗休克:輸液，必要時(shí)輸血.開(kāi)腹探查，清洗腹腔．左輸卵管切除.18、脾破裂.腹腔內(nèi)出血,左胸肋骨骨折.鑒別診斷：?jiǎn)渭兝吖枪钦奂败浗M織挫傷.其他腹腔臟器損傷：肝、小腸.血胸.進(jìn)一步檢查:腹部B超，腹部平片,胸片,腹腔穿刺, 治療原則:嚴(yán)密觀察病情，防止休克，必要時(shí)輸血.開(kāi)腹探查：脾切除.條件許可對(duì)縫合裂口或脾部分切除術(shù).19、支氣管肺炎.心力衰竭.鑒別診斷：葡萄球菌肺炎.病毒性肺炎.支原體肺炎.進(jìn)一步檢查：查病原體(細(xì)菌培養(yǎng)和血清抗體).血?dú)夥治觥線胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖.肝腎功能.血電解質(zhì).治療原則:病原治療:抗生素.心衰治療;強(qiáng)心.利尿.擴(kuò)血管劑.對(duì)癥治療:吸氧.祛痰.解痙平喘,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用.20、冠心病初發(fā)型勞累性心絞痛.高血壓病III期(1級(jí)，極高危險(xiǎn)組).鑒別診斷：心內(nèi)膜下心肌梗死.急性心包炎.肋間神經(jīng)痛.心臟神經(jīng)官能癥.進(jìn)一步檢查:心電圖負(fù)荷試驗(yàn)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖.冠狀動(dòng)脈造影.核素心肌灌注顯像.治療原則:減輕心臟負(fù)荷，改善冠狀動(dòng)脈血供：硝酸酯類，B-阻滯劑.抗凝治療:阿斯匹林.肝素等.控制血壓.21、嬰兒腹瀉:小兒腸炎,輪狀病毒感染.重度等張性脫水.代謝性酸中毒.鑒別診斷:生理性腹瀉.細(xì)菌性痢疾.壞死性腸炎.腸套疊.進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)檢查.大便找病原體(必要時(shí)).治療原則:對(duì)癥治療液體療法:累積損失補(bǔ)充，繼續(xù)及維持補(bǔ)充.22、胃潰瘍合并出血.失血性貧血,休克早期.鑒別診斷:胃癌.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血.出血性胃炎.進(jìn)一步檢查:急診胃鏡.x線鋇餐檢查(出血停止后).肝腎功能.治療原則:對(duì)癥治療，必要時(shí)抗休克輸血.抗?jié)儾∷幬镏委?內(nèi)鏡止血,必要時(shí)手術(shù)治療.23、急性闌尾炎.化膿性.鑒別診斷:急性胃腸炎、菌痢.尿路結(jié)石感染.進(jìn)一步檢查:腹部B超.復(fù)查糞便常規(guī)，血常規(guī).治療原則:闌尾切除術(shù).抗感染治療.24、2型糖尿病:糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病腎病.高血壓?、衿?鑒別診斷:1型糖尿病.腎性高血壓.腎病綜合征.進(jìn)一步檢查:24小時(shí)尿糖、尿蛋白定量.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗(yàn).肝腎功能檢查，血脂檢查.治療原則:積極治療糖尿?。嚎刂骑嬍?、調(diào)整降糖藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng).一般治療及對(duì)癥治療：控制血壓，腎臟、神經(jīng)等合并癥的處理.25、腦血栓形成.高血壓病Ⅲ期.糖尿病.鑒別診斷:腦出血.腦栓塞.顱內(nèi)占位病變.進(jìn)一步檢查:MRl.血管造影(MRA、DSA).顱腦及頸部血管超聲.治療原則:溶栓治療.抗凝：抗血小板聚集治療，必要時(shí)應(yīng)用抗凝制劑(在監(jiān)測(cè)凝血酶原情況下進(jìn)行).對(duì)癥處理(控制高血壓、高血糖等)及早期康復(fù)治療.26、淋菌性尿道炎.鑒別診斷:非特異性尿道炎.滴蟲性尿道炎.進(jìn)一步檢查:血尿常規(guī).雙腎、腹部B超.治療原則:抗淋菌治療.27、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.鑒別診斷:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷.其他急性中毒:安*眠*藥等中毒.腦血管病.進(jìn)一步檢查:血膽堿酯酶活力測(cè)定.血?dú)夥治?肝腎功能、血糖、血電解質(zhì).治療原則:迅速清除體內(nèi)毒物:洗胃.導(dǎo)瀉.特效解毒劑:膽堿酯酶復(fù)活劑：解磷定應(yīng)用等抗膽堿藥:阿托品的應(yīng)用.對(duì)癥治療:包括維持正常心肺功能.保持呼吸道通暢.氧療、必要時(shí)人工呼吸機(jī)等.28、急性一氧化碳中毒.鑒別診斷:腦血管病,其他急性中毒：安*眠*藥等中毒.全身性疾病致昏迷.進(jìn)一步檢查:碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn).血?dú)夥治?腦CT.治療原則:保證氣道通暢,吸氧,有條件高壓氧治療.防治腦水腫.改善腦組織代謝.對(duì)癥治療.防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變.29、急性膽囊炎

鑒別診斷:胃擴(kuò)張，胃炎或穿孔.肝膿腫.急性胰腺炎.進(jìn)一步檢查:腹告口B超、CT.血尿淀粉酶，肝功能.腹部立位x線片.治療原則:抗感染，利膽治療.開(kāi)腹探查：膽囊切除術(shù).對(duì)癥治療.

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)考前總結(jié)（定稿）

兒科：我國(guó)圍生期—自妊娠28周后到生后7足天，2 新生兒—從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)到生后28天3 嬰兒期—從出生后28天到滿1周歲之前，4 幼兒期—生后1周歲到滿3周歲小兒體重在2歲至青春前期每年增長(zhǎng)約2kg，6 小兒前囟閉合時(shí)間約在1-1.5歲乳牙萌出的年齡—4—10個(gè)月，2.5歲出齊，8 小兒腕骨骨化中心除權(quán)的年齡10歲，10個(gè)2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目—月齡減4-6，10 小兒3-4個(gè)月前克氏征陽(yáng)性正常，2歲之前巴氏征陽(yáng)性為生理現(xiàn)象第一個(gè)條件反射生后2周出現(xiàn)，12 除種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間-生后8個(gè)月，卡介苗-出生，脊髓灰質(zhì)炎-2個(gè)月百白破疫苗-3個(gè)月，13 佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3-6個(gè)月，14 佝僂病肋骨串珠以第7-10肋最明顯治療佝僂病活動(dòng)早期口服法，每日給維生素Dj劑量為0.2-0.4萬(wàn)iu, 激期肌注法劑量—20萬(wàn)iu-30萬(wàn)iu一次16 營(yíng)養(yǎng)不良中度消瘦的中位數(shù)為-2sd---3sd，皮下脂肪<0.4cm治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素d口服給藥時(shí)間1月后改預(yù)防量每日所需水分 嬰兒-150，成人-40，學(xué)齡兒-75，學(xué)齡前兒-100mg/kg早產(chǎn)兒-胎齡>28周至《37周的新生兒，足月兒->37周至《42周的新生兒正常足月新生兒出生體重-2500-4000g,生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率達(dá)60-80次/分新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排除胎糞，足月新生兒睡眠時(shí)平均心率120次/分，新生兒每日共需熱量418-502kj/kg(100-120kcal/kg),；22 足月新生兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間—生后半小時(shí)新生兒窒息 apgar評(píng)分 重度：0-3分，輕度：4-7分，正常：8-10分生理性黃疸：約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于生后2-5天出現(xiàn)黃疸足月兒持續(xù)》2周，早產(chǎn)兒》4周病理性黃疸：生后24小時(shí)出現(xiàn)，血清膽紅素>221umoul/l，血清結(jié)合膽紅素》26umoul/l

母乳性黃疸：多于生后4-7天出現(xiàn)，血清膽紅素》342umoul/l(20mg/dl),膽紅素在停止哺乳25-72小時(shí)后即下降，繼續(xù)哺乳1-4個(gè)月膽紅素亦降至正常新生兒abo血型不合：母親為o,嬰兒為a/b，需要換血時(shí)最適合的血液為o型血和ab型血新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在病后2-7天輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間—出生24小時(shí)內(nèi)，重度-出生至72小時(shí)中度-生后24-72小時(shí)，治療控制驚厥首選苯芭比托，其負(fù)荷量為20mg/kg ；28 硬腫癥復(fù)溫的方法—使體溫在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常29 新生兒黃疸擬采用光照療法，光照需12-24小時(shí)可使血清膽紅素下降先天愚型染色體標(biāo)準(zhǔn)型—47，xx(或xy),+21 ；31 苯丙酮尿癥患兒出現(xiàn)癥狀通常在生后3-6個(gè)月32 低苯丙氨酸飲食，每日允許攝入量30-50mg/kg,維持濃度0.12-0.6mmol/l

胸腺青春期開(kāi)始萎縮，3-4歲x線影消失 ；34 特異性細(xì)胞免疫：胸腺，t細(xì)胞，干擾素，腫瘤壞死因子特異性體液免疫：骨髓，淋巴結(jié)，b細(xì)胞，免疫球蛋白；非特異性免疫：巨噬細(xì)胞，大單核細(xì)胞

2歲后扁桃體增大，6-7歲達(dá)頂峰 ；36 風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時(shí)間是6個(gè)月左右，二尖瓣狹窄的時(shí)間約2年左右 ；37 判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆行損害須觀察半年-2年

急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要2周，激素治療的總療程8-12周，不伴有心臟炎的患兒阿司匹林治療的總療程4-8周，給洋地黃制劑的劑量-1/3-1/2，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，長(zhǎng)效青霉素肌注間隔時(shí)間4周39 風(fēng)濕熱患兒并心功能不全表現(xiàn)，經(jīng)治療心功能剛恢復(fù)，該患兒臥床休息至心功能恢復(fù)再臥床3-4周40 41 麻疹具有傳染性的時(shí)間是：出疹前5天至出疹后5天或接觸后7天至出疹后5天

水痘的潛伏期2周，風(fēng)疹的隔離期出疹后5天

患兒8個(gè)月時(shí)曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀察21天

皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后48-72小時(shí)觀察結(jié)果，小兒受結(jié)核菌感染4-8周后ot試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般情況下結(jié)核菌素試驗(yàn)1：100為陰性可排除結(jié)核病，結(jié)核病預(yù)防性化療的療程6-12個(gè)月

腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是8-12周46 男孩7歲，其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來(lái)體檢，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做ot

試驗(yàn)，其濃度從1：10000開(kāi)始 ；47 1;2000ot稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位是5單位，觀察反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在48-72小時(shí)，48 脫水：輕度—3-5% 30-50ml/kg,中度5-10% 50-100ml/kg,重度 》10% 100-120ml/kg

高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇1/3張，不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇1/2z張含鈉液

小兒腹瀉第一天靜脈補(bǔ)液總量約為 輕度：90-120，中度 ：120-150，重度：150-180ml/kg

2:3:1含鈉液---0.9%錄化鈉2份，5%葡萄糖3份，1.4%碳酸氫鈉1份或1.87%乳酸鈉1份

小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8-12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度：8-10ml/kg.kg

53小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量 一般按3-4mmol/kg,小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀低于4mmol/l

54小兒腹瀉中度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，2：1含鈉液最適合；55 小兒肺活量約為50-70ml/kg；

支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧流量為0.5-1l/min,氧濃度《40% 面罩2-4l/min, 氧濃度50-60%

支氣管肺炎腎上腺素常用地塞米松 每日2-3次。每次2-5mg 療程3-5天

急性肺炎病程1個(gè)月，遷延性1-3個(gè)月，慢性》3個(gè)月

支氣管肺炎，患兒停用抗生素的療程是抗生素用至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天

動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上閉合絕大多數(shù)發(fā)生于3個(gè)月內(nèi)，卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是生后5-7個(gè)月，心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期第2-8周，室間隔缺損自然閉合一般發(fā)生在5歲以下 ；61 3歲以前響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值

新生女嬰尿道長(zhǎng)僅1 cm,小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為1-2歲，小兒科自動(dòng)控制排尿的年齡為1。5歲—3歲

急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后1-3周，急性腎炎嚴(yán)重病例發(fā)生的時(shí)間多在起病后2周內(nèi)

急性腎炎限鹽飲食每日供鹽60mg/kg.d ；65單純性腎病綜合癥多見(jiàn)于2-7歲

急性腎炎應(yīng)用青霉素的療程是10-21天 ；

腎病綜合癥激素短程療法時(shí)間8-12周，中程療法的時(shí)間4-6個(gè)月，長(zhǎng)程療法的時(shí)間9-12個(gè)月

所有骨髓均為紅骨髓見(jiàn)于3周歲內(nèi)，2周歲正常小兒血象白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，69 正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)的年齡---生后4-6天前及4-6歲后

剛出生的新生兒血紅蛋白量150-220g/l，紅細(xì)胞量5-7x1012/,白細(xì)胞15-20x109/

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查—血清鐵蛋白<12ug/l 紅細(xì)胞游離原卟啉>500ug/l 血清鐵<50-60ug/dl 骨髓鐵粒幼細(xì)胞數(shù)<15%

極重癥營(yíng)養(yǎng)性貧血的患兒，需輸紅細(xì)胞治療時(shí)，其輸血量應(yīng)采用等量換血法

維生素b12治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化規(guī)律---2-4天開(kāi)始升高，6-7天達(dá)到最高峰，2周降至正常

鐵劑治療的劑量是-元素鐵1-2mg/kg，每日2-3次，血紅蛋白恢復(fù)正常，還需2個(gè)月

鐵減少期實(shí)驗(yàn)室的特征性指標(biāo)：血清鐵蛋白<12ug/l 紅細(xì)胞生成缺鐵期的實(shí)驗(yàn)室特征性指標(biāo)：紅細(xì)胞游離原卟啉>500ug/l 缺鐵性貧血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)：血清鐵<8.95-10.74umoul/l(<50-60ug/dl)

無(wú)甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是嬰兒早期

新生兒甲狀腺功能減低癥常見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒

先天性甲減服用甲狀腺制劑治療時(shí)間是終生，開(kāi)始劑量5-10mg/d,6月-1歲患兒維持劑量約為30-60mg/d

婦產(chǎn)科：

1.與羊水過(guò)少有關(guān)的因素是：胎兒泌尿道畸形（2004）

2.嬰兒從母體獲得的抗體開(kāi)始消失的月齡是：6個(gè)月以后（2003）

3.47歲婦女，自述陰部有一腫物脫出7個(gè)月。婦科檢查見(jiàn)宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長(zhǎng)。本例選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)應(yīng)是：Manchester術(shù)（2004）

4.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)宮縮，胎心136次／分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是：期待療法（2005）

5.切除子宮做病理檢查，光鏡下見(jiàn)子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：侵蝕性葡萄胎（1999）

6.子宮內(nèi)膜異位癥病最多見(jiàn)的部位是：卵巢（2000）7.與痛經(jīng)無(wú)關(guān)的疾病是：無(wú)排卵性功血（2001）

8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，不正確的是：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少

9.孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是：妊娠18～20周（2002）

10.新生兒娩出后首先應(yīng)：清理呼吸道（2003）11.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是：大陰唇（2000）

12.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為：胎動(dòng)頻繁（2005）13.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是：肌內(nèi)注射哌替啶（2002）14.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是：紅色變（2003）

15.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是：口服紅霉素（2002）

16.放線菌素抗腫瘤作用機(jī)制是：抑制蛋白質(zhì)生物合成（2004）

17.對(duì)于子宮的敘述正確的是：宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部（2005）

18.不發(fā)生周期性變化的組織是：卵巢生發(fā)上皮（1999）19.足月妊娠時(shí)的羊水量約為：800ml（2000）

20.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是：前列腺素升高（2003）21.胎盤早剝的主要病理變化是：底蛻膜出血（2002）

22.關(guān)于絨毛膜促性腺激素的敘述，正確的是：與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵（2000）

23.子宮內(nèi)膜癌最多見(jiàn)的病理類型是：腺癌（2004）；24.近年女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是：卵巢癌（2005）；25.產(chǎn)后出血是指陰道流血量在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)超過(guò)：500ml（1999）

26.左側(cè)卵巢靜脈一般匯入：腎靜脈（2004）27.雌激素的生理作用，不正確的是：促進(jìn)水與鈉排泄（2001）

28.屬于良性卵巢腫瘤的是：卵泡膜細(xì)胞瘤（2002）29.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)椋喝硇?dòng)脈痙攣（2003）30.老年性陰道炎的治療可在陰道內(nèi)放置少量：雌激素（2004）

31.宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在：8～10周（2002）

32.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的：9～10天（1999）

33.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與母體心率相一致的音響是：子宮雜音（2001）

34.診斷侵蝕性葡萄胎的可靠依據(jù)是：葡萄胎清宮后5個(gè)月肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶（2002）

35.完全性葡萄胎的惡變率，國(guó)內(nèi)外報(bào)道有異，我國(guó)為：14.5％（2001）

36.最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在：卵巢（2002）

37.應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是：子宮腺肌?。?003）

38.對(duì)于帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器，不正確的是：出血發(fā)生率低（2004）

39.輸卵管絕育術(shù)的作用是：阻止精子與卵子相遇（2005）

40.普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（1999）

41.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)：8小時(shí)（2003）

42.屬于骨盆狹窄的徑線是：骨盆入口前后徑1Ocm（2005）

43.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為：1000ml（2001）44.診斷細(xì)菌性陰道病的指標(biāo)不包括：挖空細(xì)胞（2005）

45.孕婦尿中與胎盤功能關(guān)系密切的激素是：雌三醇（1999）

46.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是：劇烈腹痛（2000）

47.短效口服避孕藥含：雌激素+孕激素（2001）48.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是：分段診刮（2002）

49.初孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，多數(shù)開(kāi)始于：妊娠18～20周（2003）

50.宮口開(kāi)全后，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是：胎頭開(kāi)始撥露時(shí)（2004）

51.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是：加服少量雌激素（2005）

52.正常臍帶內(nèi)含有：兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈（2001）

53.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常，應(yīng)首先考慮：子宮肌瘤（2000）

54.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系密切的是：肌瘤生長(zhǎng)部位（2002）

55.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是：妊娠32～34周（2002）

56.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是：活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)（2003）

57.與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是：前置胎盤（2004）

58.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是：抗磷脂抗體（2005）59.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘：120～160次（1999）60.對(duì)于Ⅰ期梅毒的敘述不正確的是：有心血管梅毒（2000）61.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是：卵巢固有韌帶（2005）62.復(fù)方短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是：能使水鈉潴留（2001）63.屬于卵巢性素一間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是：顆粒細(xì)胞癌（1999）64.子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：子宮內(nèi)膜病理活檢（2000）65.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過(guò)：2小時(shí)（2004）66.硫酸鎂中毒時(shí)最早出現(xiàn)的是：膝反射消失（2005）67.心臟病孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是：妊娠32～34周（1999）68.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了：減少游離氨及其他毒素的形成（2000）69.單臀先露的兩下肢姿勢(shì)是：髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸（2001）70.胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是：胎頭銜接（2002）71.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是：嵌頓性肩先露（2003）72.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為：胎動(dòng)頻繁（2004）73.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是：枕額徑（2004）74.宮頸糜爛的分度依據(jù)：糜爛面積（1999）75.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的診斷應(yīng)是：胎盤部分剝離（2003）76.卵巢漿液性腫瘤來(lái)源于：卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化（2001）77.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是：無(wú)性細(xì)胞瘤（2002）78.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是：鱗狀細(xì)胞癌（2003）79.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是：皮樣囊腫（2004）80.最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型是：肌壁間肌瘤（2005）81.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年11月4日（1999）82.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是：骶恥外徑（2000）83.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤并發(fā)癥是：蒂扭轉(zhuǎn)（2001）84.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是：顆粒細(xì)胞瘤（1999）85.正常陰道中優(yōu)勢(shì)菌群是：乳酸桿菌（2005）86.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是：紅色變（2005）87.對(duì)于短效口服避孕藥的作用機(jī)制不正確的是：影響精子獲能（2005）88.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是：月經(jīng)后3～7天（2000）89.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)椋喝硇?dòng)脈痙攣（1999）91.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是：分泌型子宮內(nèi)膜（2004）92.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即：腹部放置沙袋（2003）93.能引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的卵巢腫瘤是：卵泡膜細(xì)胞瘤（2002）94.治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是：甲硝唑（2001）95.絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是：肺部（2002）96.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的：分泌期早期（1999）97.按現(xiàn)行（FIG0，2000）的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，ⅡB期是：侵犯宮頸間質(zhì)（2003）98.交界性或臨界性腫瘤是指：形態(tài)屬良性，但浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（2004）99.子宮內(nèi)膜癌的確診方法應(yīng)是：分段診刮（2000）100.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm（2003）101.子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變常見(jiàn)于：妊娠期（1999）102.孕產(chǎn)婦首先發(fā)生右心衰竭的疾病是：羊水栓塞（2000）103.屬于腫瘤的囊腫是：卵巢皮樣囊腫（2000）104.羊水栓塞的確診依據(jù)是：下腔靜脈中查到胎脂、胎糞（2002）

105.鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵毫⒓葱衅矢固讲樾g(shù)（2004）

106.高泌乳素血癥的藥物治療首選：溴隱亭（2000）

107.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿應(yīng)在：胎肩娩出時(shí)（2005）

108.細(xì)菌性陰道病最常見(jiàn)的病原體是：加德納爾菌（2001）

109.對(duì)于淋病的特點(diǎn)，不正確的是：感染最早期表現(xiàn)為陰道炎（2000）。

110.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是：增高（1999）

111.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是：無(wú)性細(xì)胞瘤（2005）

112.念珠菌陰道炎的治療，不正確的是：甲硝唑栓劑放置陰道（2004）

113.栓塞時(shí)常伴有DIC發(fā)生，主要見(jiàn)于：羊水栓塞（2003）

114.妊娠早期羊水的主要來(lái)源是：母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液（2002）

115.關(guān)于女性生殖器結(jié)核，正確的是：輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性（2001）

116.最常見(jiàn)于幼女和少女的卵巢腫瘤是：內(nèi)胚竇瘤（2001）

117.普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（1999）

118.胎心變化中與胎兒窘迫無(wú)關(guān)的是：胎心早期減速（2003）

119.孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠：8～10周（2004）

120.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是：陰莖套（2003）

121.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是：胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)（2002）

122.卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是：增高（2001）

123.與胎兒眙盤功能關(guān)系密切的激素是：雌三醇（2000）

124.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因是：凝血功能障礙（1999）

125.閉經(jīng)患者用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，表示：子宮內(nèi)膜已受雌激素影響（2005）

126.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：膝反射消失（2004）

127.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法是：胎動(dòng)計(jì)數(shù)（2000）

128.唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為：47，XX，+2l（1999）

129.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是：胎盤大部植入（2001）

130.女，28歲，足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天，陰道分泌物無(wú)異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是：肌瘤紅色樣變（2004）

131.患者人工流產(chǎn)術(shù)后14天，仍陰道流血較多，伴下腹疼痛，體溫38.5℃，雙合診子宮略大，呈球形，壓痛明顯。應(yīng)考慮診斷是：吸宮不全（2005）

132.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)，伴多量陰道流血，超過(guò)月經(jīng)量，檢查發(fā)現(xiàn)宮口開(kāi)大近2cm.本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是：行負(fù)壓吸宮術(shù)（2004）

133.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開(kāi)全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確的處理應(yīng)是：徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩（2003）。

134.初孕婦，26歲，于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180／100mmHg，尿蛋白（++），眼底動(dòng)靜脈比為1∶2，視網(wǎng)膜水腫。本例診斷應(yīng)是：先兆子癇（2000）

135.女，27歲，妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。查體：血壓180／110mmHg，尿蛋白（+），浮腫（+），胎心140次／分。肛診子宮頸管未消失，NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵褐委煹耐瑫r(shí)立即剖宮產(chǎn)（2001

第五篇：13臨床和護(hù)理大專班《生理學(xué)》考查試卷

13臨床和護(hù)理大專班《生理學(xué)》考查試卷

班級(jí)座號(hào)姓名分?jǐn)?shù)問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述血細(xì)胞的組成和功能。

2.詳述動(dòng)脈血壓的影響因素。

3.簡(jiǎn)述氧離曲線的生理意義。

4.簡(jiǎn)述尿液生成的過(guò)程。