第一篇：畢市醫(yī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理辦法

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦法

第一章 總則

第一條

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生在校教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下把所學(xué)知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要訓(xùn)練活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德風(fēng)范、倫理和行為，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會收集、辨別和運(yùn)用有用的知識信息的方法，掌握醫(yī)學(xué)操作技能的基本規(guī)范，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)思維能力，用以幫助社會群體和病患個體保持健康、預(yù)防疾病和診治疾病，為畢業(yè)后的學(xué)習(xí)、研究和工作奠定基礎(chǔ)。

第二條

臨床教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持“三育人”（教書育人、管理育人、服務(wù)育人）的原則；要加強(qiáng)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）的訓(xùn)練，注重“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）的培養(yǎng)；要努力適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，嚴(yán)格要求，正規(guī)訓(xùn)練，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

第三條

臨床教學(xué)時間跨度長、輪轉(zhuǎn)科室多、學(xué)生分散，教學(xué)管理有其一定的特殊性，為了實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，明確各級職責(zé)，實(shí)施規(guī)范化和精細(xì)化管理，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，特制訂本規(guī)定。

第四條

本規(guī)定適用于進(jìn)入我院醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)與管理職責(zé)

第五條

由教學(xué)院長和科教科全面負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃工 作。具體各專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)組織、管理由各教研室主任和各科主任負(fù)責(zé)。

第六條

教學(xué)院長教學(xué)職責(zé)

l、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的教學(xué)管理工作。

2、審定各項(xiàng)教學(xué)管理制度及檢查落實(shí)情況。

3、督促、指導(dǎo)科教科全面開展醫(yī)院臨床教學(xué)安排及管理工作。

4、主持醫(yī)院對科教科教學(xué)管理工作的考核。

5、指導(dǎo)參與醫(yī)院的評教、評學(xué)活動。

6、每學(xué)年定期指導(dǎo)，組織召開醫(yī)院教學(xué)工作會議二次(上、下半年各 一次)，開展教學(xué)座談會、布置和檢查總結(jié)教學(xué)工作。

7、組織教學(xué)行政查房，每學(xué)年二次(上、下半年各一次)。

8、視教學(xué)工作的需要，可不定期的組織教學(xué)工作會議或教學(xué)行政查房。

9、審批教學(xué)經(jīng)費(fèi)開支。

第七條

科教科科長教學(xué)工作職責(zé)

1、在院長和教學(xué)院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床教學(xué)工作。

2、擬定有關(guān)教學(xué)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，負(fù)責(zé)組織實(shí)施工作。

3、深入各科室調(diào)查研究，掌握教學(xué)有關(guān)情況。

4、認(rèn)真組織實(shí)施實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員帶教工作，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)制定各科教學(xué)實(shí)施方案、教學(xué)管理制度。執(zhí)行學(xué)院、學(xué)校下達(dá)的教學(xué)任務(wù)，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

6、組織實(shí)施帶教老師的培訓(xùn)和考核工作。

7、檢查督促各科教學(xué)計劃落實(shí)情況，定期檢查教學(xué)大課、小課，實(shí)習(xí)生操作等教學(xué)質(zhì)量，組織評教、評學(xué)工作。

8、管理教學(xué)經(jīng)費(fèi)開支。

9、組織實(shí)習(xí)生院級崗前教育工作。

第八條

科教科教學(xué)秘書(干事)職責(zé)

l、在科長領(lǐng)導(dǎo)下，分管教學(xué)工作，協(xié)助科長做好全院實(shí)習(xí)教學(xué)工作，與臨床各科室聯(lián)系，組織協(xié)調(diào)教學(xué)任務(wù)的實(shí)施。

2、在科長指導(dǎo)下，組織檢查各科教學(xué)計劃，師資培訓(xùn)計劃的開展情況，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

3、協(xié)助科長做好帶教老師、兼職班主任的管理工作。

4、組織安排教學(xué)大課，協(xié)助各科上好小課，基本技能操作培訓(xùn)等工作。

5、協(xié)助評教評學(xué)工作。

6、制定輪轉(zhuǎn)計劃和安排實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)

第九條

兼職班主任職責(zé)

1、在醫(yī)院及科教科的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理實(shí)習(xí)生，督促實(shí)習(xí)生的德、智、體全面發(fā)展。

2、負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，嚴(yán)于律己，實(shí)事求是，工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

3、全面了解實(shí)習(xí)生遵守紀(jì)律，病歷書寫、病程記錄、查房操作等掌握情況，給予必要的指導(dǎo)。

4、組織實(shí)習(xí)生的大講課、小講課，組織輪科考試，做好實(shí)習(xí)鑒定。

5、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活，表彰先進(jìn)，指正錯誤，保證教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

第十條

授課教師職責(zé)

1、精通教材，融會貫通、認(rèn)真?zhèn)湔n，寫好教案及講稿，搞好預(yù)講。

2、認(rèn)真做好一切課前準(zhǔn)備，提前到崗，不遲到、不早退，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕淌綀?zhí)教。

3、講課要口詞清楚，語言規(guī)范，措辭準(zhǔn)確，條理明晰，學(xué)時安排要合理。

4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的教育方針，忠實(shí)黨的教育事業(yè)，堅(jiān)持教學(xué)改革，努力提高教學(xué)素質(zhì)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

5、教書育人，寓育人于敏書之中，以自己的淵博的專業(yè)知識、優(yōu)良的品德及作風(fēng)為學(xué)生樹立榜樣。

第十一條

教研室主任職責(zé)

l、根據(jù)有關(guān)院校的臨床教學(xué)大綱要求，及時制訂本教研室的臨床教學(xué)計劃并報科教科，全面組織、檢查、落實(shí)計劃的完成。

2、按臨床教學(xué)大綱要求，組織新老教師備課、預(yù)講。

3、加強(qiáng)對年輕帶習(xí)教師的思想政治教育，工作責(zé)任心教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在師生中形成良好的教風(fēng)與學(xué)風(fēng)，要求教師管教、管學(xué)、管思想，做到既教書又育人。

4、定期聽課，并召集學(xué)生座談，及時掌握教學(xué)質(zhì)量信息與評估。

5、認(rèn)真研究教學(xué)方法，不斷捉高教學(xué)質(zhì)量。

6、每學(xué)期或每學(xué)年結(jié)束后，對帶習(xí)教師作出鑒定。

7、定期檢查臨床教學(xué)資料歸檔。

8、提供評教評學(xué)資料和協(xié)助評教評學(xué)。

第十二條

教研室秘書職責(zé)

1、協(xié)助教研室主任制訂和組織實(shí)施教學(xué)工作計劃。

2、做好教學(xué)文件、通知的上傳下達(dá)及組織落實(shí)工作。

3、根據(jù)學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)，協(xié)助教研室主任制定本教研室課程表、進(jìn)度表、送科教科審批。

4、組織系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束考試及考后總結(jié)、分析工作。

5、了解學(xué)生上課及教師帶教情況，及時向教研室主任反饋。

6、完成教學(xué)資料的歸檔工作。

第十三條

教研室成員職責(zé)

1、協(xié)助好教研室主任及教學(xué)秘書的工作，具體貫徹實(shí)施臨床實(shí)習(xí)大綱，參與實(shí)習(xí)醫(yī)生小講課講授的部分課題。

2、協(xié)助督促所在病區(qū)實(shí)習(xí)醫(yī)生的思想教育及考勤。

3、協(xié)助檢查實(shí)習(xí)醫(yī)生的病例書寫，技術(shù)操作練習(xí)。

4、帶好、做好查房，參與病例討論，做好小講課等日常教學(xué)工作。

5、努力提高自身的思想素質(zhì)，業(yè)務(wù)水平，結(jié)合臨床教學(xué)工作，注重培養(yǎng)帶教意識，不斷提高帶教水平。

第十四條

副主任醫(yī)師教學(xué)職責(zé)

1、指導(dǎo)和組織下一級教學(xué)人員教學(xué)工作，(含大課，見習(xí)，實(shí)習(xí)帶教)加強(qiáng) 師德、醫(yī)德和學(xué)風(fēng)、教風(fēng)培養(yǎng)。

2、主持實(shí)習(xí)醫(yī)師專題病例討論(每兩周一次)。

3、每月一次組織包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師在內(nèi)的教學(xué)查房。

4、參加大課講授。

5、參加見習(xí)帶教。

第十四條

主治醫(yī)師實(shí)習(xí)教學(xué)職責(zé)

1、在各專業(yè)主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)教學(xué)工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師基本理論、基本操作技術(shù)指導(dǎo)、加強(qiáng)醫(yī)德、師德，教風(fēng)、學(xué)風(fēng)培養(yǎng)。

2、堅(jiān)持每天一次的醫(yī)療(教學(xué))查房工作，具體指導(dǎo)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)行診斷和治療。

3、堅(jiān)持每周一次的規(guī)范化教學(xué)查房。

4、檢查指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫及住院醫(yī)師修改病歷情況。

5、協(xié)助各專業(yè)主任收集教學(xué)病例及有關(guān)資料。第十五條 科室教學(xué)組長教學(xué)職責(zé)

1、協(xié)助科室主任制訂和組織實(shí)施本科室教學(xué)工作計劃工作。

2、做好教學(xué)文件的傳達(dá)。

3、根據(jù)教研室的臨床教學(xué)任務(wù)，協(xié)助科主任制定本科室課程表、進(jìn)度表、送教研室審批。

4、組織出科考試及考后總結(jié)、分析工作。

5、組織本科帶教老師對實(shí)習(xí)生評定工作。

6、了解學(xué)生上課及教師帶教情況，及時向科主任反饋。

7、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生入科教育。

7、完成本科教學(xué)資料的歸檔工作。第十六條

總住院醫(yī)師教學(xué)職責(zé)

l、協(xié)助教學(xué)組長對該科實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)紀(jì)律管理，每周抽查一次實(shí)習(xí)醫(yī)師早查房、晚坐班情況，并做好記錄。

2、每周二次帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚查房，并做好記錄。

第十七條

住院醫(yī)師實(shí)習(xí)帶教職責(zé)

l、在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下，在病區(qū)(專業(yè))、門診負(fù)責(zé)人和上級醫(yī)師的具體指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的具體帶教工作，加強(qiáng)師德、醫(yī)德、教風(fēng)的培養(yǎng)。

2、帶教前熟悉畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊和實(shí)習(xí)教學(xué)大綱。

3、關(guān)心實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想、學(xué)習(xí)、工作與生活，做學(xué)生的良師益友。

4、督促實(shí)習(xí)醫(yī)師做好早查房工作，在上午查房中要堅(jiān)持先讓實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報病人的病情及提出處理意見，注意指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)習(xí)工作方法和培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和分析能力。

5、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做好新收病人病史采集，體格檢查(含?？茩z查)工作。

6、及時修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。

7、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行各種技術(shù)操作，做到放手不放眼，在各項(xiàng)操作前進(jìn)行有關(guān)理論指導(dǎo)，操作中要及時糾正不足、操作后要小結(jié)，并要求學(xué)生做好操作后器械清理工作。

8、協(xié)助本科教學(xué)組長組織病例討論、教學(xué)查房、教學(xué)評估、轉(zhuǎn)科考試等工作。

9、協(xié)助病區(qū)(組)負(fù)責(zé)人做好實(shí)習(xí)醫(yī)師的管理工作(含實(shí)習(xí)紀(jì)律)。

10、及時向上級匯報實(shí)習(xí)醫(yī)師情況和主動協(xié)助解決實(shí)習(xí)醫(yī)師的問題并對實(shí)習(xí)醫(yī)師獎懲提出意見。

第十八條

實(shí)習(xí)生職責(zé)

l、實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格遵守所在教學(xué)醫(yī)院的一切規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

2、臨床實(shí)習(xí)生每人管理要2--3張病床(固定病床號)，病歷書寫詳細(xì)要求按實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫病歷要求執(zhí)行。

3、實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，完成醫(yī)療工作和規(guī)定的護(hù)理工作。實(shí)習(xí)醫(yī)生所開醫(yī)囑、處方、各種申請單、化驗(yàn)單以及各種醫(yī)療證明等均須經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽發(fā)；實(shí)習(xí)護(hù)士所寫的記錄均須經(jīng)帶教老師簽名。

4、對新入院的病人，接通知后立即在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，開展醫(yī)療工作，并在病人入院 24 小時內(nèi)完成病歷書寫，對危重病人應(yīng)在參加搶救后立即完成。

5、每天上午必須提前十分鐘上班，在交班前巡視所管病人及做好查房前的準(zhǔn)備工作，了解病情及各檢查結(jié)果，交班后努力完成各級帶教老師交給的任務(wù)，隨上級醫(yī)師查房、必須采用背誦的方法主動報告病人有關(guān)情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果，提出自己的診斷、治療方面的意見，記錄及執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，每天下午至少有查房一次。如不能達(dá)到這一要求，轉(zhuǎn)科成績評定時給予扣分。

6、對危重病人應(yīng)按上級醫(yī)師指示，認(rèn)真做好監(jiān)護(hù)工作，及時記錄病情變化，在病人的病情有特殊變化時，應(yīng)立即上報上級醫(yī)師并協(xié)同處理。

7、認(rèn)真做好住院病人的病情記錄，包括所管病人每天的一般情況，病情變化，檢查結(jié)果，治療情況，認(rèn)真記錄上級醫(yī)師對病情的分析和處理意見，在記錄中也應(yīng)提出自己對病情的認(rèn)識和意見，供上級醫(yī)師參考。

8、進(jìn)行各種診療及手術(shù)操作前必須得到上級醫(yī)師的批準(zhǔn)和現(xiàn)場指導(dǎo)。

9、實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)參加急診及病房值班工作。值班時，應(yīng)隨同上級醫(yī)師對病區(qū)作早晚查房及對危重病人重點(diǎn)巡視。

10、請會診時，應(yīng)主動全面介紹病人病情，陪同會診醫(yī)師診視病人，詳細(xì)做好會診記錄。

11、患者出院后，按醫(yī)院規(guī)定時間及時完成住院小結(jié)和整理住院病歷。按所在科室要求填寫各種表格，送上級醫(yī)師審閱后歸檔。轉(zhuǎn)科病人應(yīng)寫好 轉(zhuǎn)科記錄，病人出院前，應(yīng)在門診病歷上扼要填寫住院治療經(jīng)過，出院診斷、出院醫(yī)囑。對死亡之病例，應(yīng)在病歷上詳細(xì)記錄病情變化、搶救經(jīng)過、死亡時間，應(yīng)積極動員尸解，并爭取參加。

12、在轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)前，應(yīng)對所管病人詳細(xì)書寫交班記錄，并進(jìn)行床頭交班。轉(zhuǎn)科后應(yīng)及時寫好接班記錄。

13、按照教學(xué)醫(yī)院的規(guī)定，對病人和其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳工作。

14、轉(zhuǎn)入新的科室（專業(yè)）實(shí)習(xí)時，必須交一份手寫完整病歷給帶教老師修改備案（不作為歸檔病歷）。

第三章 對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的要求

第十九條

堅(jiān)持德、智、體全面發(fā)展的教育方針，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專心致志地學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，重視實(shí)習(xí)的每個學(xué)科，努力達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

第二十條

實(shí)習(xí)生以實(shí)習(xí)醫(yī)師資格要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺遵守國家法令，執(zhí)行醫(yī)院和醫(yī)院的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會診單、病情證明、出入院證明等，一律經(jīng)上級醫(yī)師審核簽章方生效；病人的病情變化及檢查結(jié)果要及時向上級醫(yī)師報告，并做好相應(yīng)記錄。

第二十一條

樹立全心全意為病員服務(wù)的思想，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼病人，不允許在病人身上做試驗(yàn)，不準(zhǔn)在危重和死亡病人身上練習(xí)操作，男實(shí)習(xí)生作女性盆腔檢查時必須有兩人以上同在或病人家屬在場；不接受病人財物，不委托病人及家屬代買任何物品。實(shí)習(xí)過程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識錯誤的態(tài)度，由所在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

第二十二條

自覺維護(hù)醫(yī)師的職業(yè)形象，實(shí)習(xí)生不得在門診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，不穿拖鞋、高跟鞋及響底鞋進(jìn)病房，著裝干凈得體，注意個人衛(wèi)生。工作中注意維持和營造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，尊重醫(yī)生、護(hù)士和工人。

第二十三條

愛護(hù)公共財務(wù)，反對浪費(fèi)，對各種醫(yī)療器械、藥品和實(shí)驗(yàn)器械要注意愛惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種醫(yī)學(xué)專用紙張、表格作草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。第二十四條

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)考勤管理：(一)實(shí)習(xí)期間無寒暑假。國家法定節(jié)假日，應(yīng)先到病房參加查房、完成相應(yīng)醫(yī)療工作后，方準(zhǔn)離開，值班同學(xué)節(jié)假日照常上班。(二)實(shí)習(xí)生每天早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管病人的病情，掌握第一手資料，在查房時向主管醫(yī)師匯報。(三)實(shí)習(xí)生輪流參加值班，凡頭一天值班者，次日上午交班以后才準(zhǔn)離崗休息。(四)嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，實(shí)習(xí)期間因事、因病請假在一日之內(nèi)者，征得科室?guī)Я?xí)老師同意即可；一天到七天，需提前填寫醫(yī)院統(tǒng)一印制的一式兩聯(lián)的“實(shí)習(xí)生請假表”（科教科領(lǐng)?。?，先由實(shí)習(xí)科室簽署意見，再到科教科進(jìn)行審批，并將“科室聯(lián)”交返科室存留，在批準(zhǔn)時間內(nèi)按時返科消假；請假七天以上者，需教學(xué)副院長審批；病假必須出具醫(yī)院病情證明。如事假、病假超過該科實(shí)習(xí)時間三分之一者，重新實(shí)習(xí)該科。

第四章 實(shí)習(xí)考核

第二十五條

考核內(nèi)容須包括“情感領(lǐng)域”（如職業(yè)價值、態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德）、“認(rèn)知領(lǐng)域”（如專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本知識）、“精神運(yùn)動領(lǐng)域”（如醫(yī)學(xué)診療技能、急救處理能力）等三方面，各專業(yè)、科室可根據(jù)各自專業(yè)、學(xué)科特點(diǎn)和各學(xué)校教學(xué)要求，采用多種考核評估方法，并制定出符合學(xué)科特點(diǎn)、操作性強(qiáng)的“實(shí)習(xí)生量化考核表”，使實(shí)習(xí)考核過程化、規(guī)范化和量化。第二十六條

實(shí)習(xí)成績由平時表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力考核成績或（和）出科筆試成績等幾部分組成，其所占分?jǐn)?shù)比例不做統(tǒng)一要求，但平時表現(xiàn)（學(xué)習(xí)紀(jì)律、工作態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、禮儀儀表等）不得低于20％。

第二十七條

實(shí)習(xí)生出勤和表現(xiàn)情況與實(shí)習(xí)成績掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無故曠工2次以上，或值班脫崗1次者，認(rèn)定該科不及格。

第二十八條

各專業(yè)實(shí)習(xí)手冊和各科室實(shí)習(xí)大綱中必須注明考核內(nèi)容、構(gòu)成、考核方式和成績評定標(biāo)準(zhǔn)。

第二十九條

在每輪實(shí)習(xí)生考核結(jié)束兩周內(nèi)，各科室教學(xué)組長需向科教科和教研室提交“實(shí)習(xí)成績總分表”和“實(shí)習(xí)生量化考核表”；在每屆學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)兩周內(nèi)，需提交“專業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)成績分析報告”。以上資料均需先交由科室教學(xué)主管負(fù)責(zé)人簽字，并注意科室復(fù)印存檔。

第三十條

實(shí)習(xí)成績不及格者，必須重新實(shí)習(xí)該科。

注：本辦法從下發(fā)之日起執(zhí)行，畢市醫(yī)【2012】176號和178號同時廢止

第二篇：臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理辦法

華西臨床醫(yī)學(xué)院本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理辦法

第一章 總則

第一條臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)在校教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下把所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐的重要訓(xùn)練活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德風(fēng)范、倫理和行為，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會收集、辨別和運(yùn)用有用的知識信息的方法，掌握臨床操作技能的基本規(guī)范，訓(xùn)練臨床思辨能力，用以幫助社會群體和病患個體保持健康、預(yù)防疾病和診治疾病，為畢業(yè)后的學(xué)習(xí)、研究和工作奠定基礎(chǔ)。

第二條臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持“三育人”（教書育人、管理育人、服務(wù)育人）的原則；要加強(qiáng)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）的訓(xùn)練，注重“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）的培養(yǎng)；要努力適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，嚴(yán)格要求，正規(guī)訓(xùn)練，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

第三條臨床實(shí)習(xí)教學(xué)時間跨度長、輪轉(zhuǎn)科室多、學(xué)生分散，教學(xué)管理有其一定的特殊性，為了實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，明確各級職責(zé)，實(shí)施規(guī)范化和精細(xì)化管理，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，特制訂本規(guī)定。

第四條本規(guī)定適用于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的各醫(yī)科專業(yè)學(xué)生。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)與管理職責(zé)

第五條由學(xué)院教學(xué)副院長和分管學(xué)生工作的副書記全面負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃工作。各專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)組織、管理由各系主任具體負(fù)責(zé)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)由學(xué)院教務(wù)部負(fù)責(zé)。

第六條職能部門職責(zé)

(一)教務(wù)部實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作職責(zé)：

1.組織各系擬定實(shí)習(xí)計劃，于每年6月和12月底以前填報“四川大學(xué)各專業(yè)實(shí)習(xí)計劃表”，并上報學(xué)校教務(wù)處；組織各系修訂實(shí)習(xí)手冊，統(tǒng)一、規(guī)范實(shí)習(xí)要求。

2.負(fù)責(zé)制定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)計劃、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，審批和修訂教研室擬定的各科臨床實(shí)習(xí)大綱，編印《實(shí)習(xí)手冊》，組織實(shí)習(xí)前的動員培訓(xùn)活動，并督促檢查計劃的落實(shí)和實(shí)施。

3.研究實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容和方法，組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，推動臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革。

4.把好實(shí)習(xí)的質(zhì)量控制關(guān)，規(guī)范并督促各科室做好實(shí)習(xí)成績評定，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)成績的收集和管理；定期或不定期深入各臨床帶習(xí)科室，組織學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)組等對帶教教師和科室的進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)評估，組織意見反饋工作；了解教師帶教和學(xué)生實(shí)習(xí)情況，研究解決實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的具體問題。

5.收集整理各教研室實(shí)習(xí)成績分析材料、臨床講課進(jìn)度表、實(shí)習(xí)教學(xué)圖片、實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)檔案、實(shí)習(xí)報告等原始資料，收集并統(tǒng)計臨床技能完成情況表，建立并完善院級實(shí)習(xí)教學(xué)資料檔案。

6.組織評選實(shí)習(xí)中的先進(jìn)實(shí)習(xí)隊(duì)、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，并向?qū)W校推薦參加校先進(jìn)實(shí)習(xí)隊(duì)和個人的評選。

(二)學(xué)生工作部實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)年級同學(xué)的日常管理，按規(guī)定審批學(xué)生的請假事宜。

2.加強(qiáng)專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性教育工作。

3.負(fù)責(zé)組織學(xué)生參加的實(shí)習(xí)前動員。

4.配合教務(wù)部、科室加強(qiáng)對學(xué)生的管理，協(xié)助組織實(shí)習(xí)生評教活動，定期或不定期與實(shí)習(xí)科室教

學(xué)主任、住院總醫(yī)師、帶習(xí)教師等溝通，了解實(shí)習(xí)情況，及時處理學(xué)生的問題，對違歸違紀(jì)、實(shí)習(xí)態(tài)度不端正、不認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)的同學(xué)進(jìn)行教育；情節(jié)嚴(yán)重者按學(xué)校相關(guān)規(guī)定處理。

5.為學(xué)生的基層醫(yī)療實(shí)踐聯(lián)系醫(yī)院接受學(xué)生的具體工作，接送學(xué)生事宜等。

第七條教研室（科室）是負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基層單位，在臨床醫(yī)學(xué)院教務(wù)部和臨床科室主任的共同領(lǐng)導(dǎo)下，分管教學(xué)副主任或護(hù)士長、教學(xué)秘書、住院總醫(yī)師、帶習(xí)教師分級負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)工作落實(shí)到人。

(一)教研室主任、科室分管教學(xué)副主任（護(hù)士長）實(shí)習(xí)教學(xué)工作職責(zé)：

1.需根據(jù)教學(xué)計劃和學(xué)科發(fā)展情況，組織本學(xué)科專家不定期修訂各專業(yè)、層次本科生的實(shí)習(xí)大綱

和教學(xué)計劃，及時上報學(xué)院教務(wù)部或各系教學(xué)辦。

2.按照學(xué)院下達(dá)的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，組織本科室專職教師、教輔人員、住院總醫(yī)師、帶習(xí)醫(yī)師、護(hù)

師等，圍繞臨床教學(xué)進(jìn)行分工，明確工作和責(zé)任。

3.負(fù)責(zé)組織學(xué)生參加入科教育、基本臨床技能培訓(xùn)，介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、醫(yī)

護(hù)合作問題、醫(yī)患溝通問題以及本科室特殊工作要求等，落實(shí)分組安排。

4.組織實(shí)習(xí)生參加臨床診療活動、病案討論、床旁教學(xué)、實(shí)習(xí)生講課等學(xué)習(xí)活動，在保證醫(yī)療質(zhì)

量的前提下，盡量為學(xué)生提供臨床實(shí)踐機(jī)會。

5.盡量為實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)所需的工作、生活條件。

6.全面監(jiān)控本科室實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，定期檢查、督促教師帶教，負(fù)責(zé)組織對學(xué)生的全面考核，定期

組織實(shí)習(xí)生座談會，收集實(shí)習(xí)生意見，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。加強(qiáng)與學(xué)院教務(wù)部和學(xué)工部的聯(lián)系，及時反映學(xué)生實(shí)習(xí)中的問題。

7.推薦實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)和教學(xué)的先進(jìn)個人。

8.負(fù)責(zé)建立并完善本科室實(shí)習(xí)教學(xué)檔案。

(二)教研室（科室）教學(xué)秘書、教輔人員實(shí)習(xí)教學(xué)工作職責(zé)：

在教研室主任、科室教學(xué)副主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成下述實(shí)習(xí)教學(xué)相關(guān)工作：

1.完成實(shí)習(xí)生分組，落實(shí)各級帶習(xí)教師；每一個醫(yī)療小組中，必須指定一名具體指導(dǎo)學(xué)生的帶習(xí)

教師，原則上應(yīng)是本院教師；實(shí)習(xí)生名單、對應(yīng)的帶習(xí)教師、對應(yīng)的分管床位情況等應(yīng)公布于科室“張貼欄”。

2.落實(shí)各項(xiàng)有關(guān)實(shí)習(xí)的教學(xué)安排，如入科教育、技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生小講課等，協(xié)助督查各項(xiàng)教學(xué)

任務(wù)完成情況。

3.各種實(shí)習(xí)教學(xué)文件、資料（如實(shí)習(xí)手冊、量化考核表、實(shí)習(xí)成績報表等）的領(lǐng)、發(fā)、報、送，完成本科室實(shí)習(xí)教學(xué)資料的歸檔和電腦管理。

4.協(xié)助教研室主任、科室分管教學(xué)副主任完成本學(xué)科實(shí)習(xí)教學(xué)出科筆試、床旁考核的試題擬定和

考核實(shí)施，按時上交實(shí)習(xí)成績。

5.積極收集帶習(xí)教師和學(xué)生有關(guān)實(shí)習(xí)教學(xué)的意見和建議，向主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報。

6.學(xué)院、教研室（科室）布置的其他實(shí)習(xí)教學(xué)相關(guān)工作。

(三)住院總醫(yī)師實(shí)習(xí)教學(xué)工作職責(zé)：

1.實(shí)施對本科室實(shí)習(xí)生全面的學(xué)習(xí)和工作管理，安排實(shí)習(xí)生值班，組織夜查房教學(xué)，組織實(shí)習(xí)生

參加病案討論、小講課、教授專題講座等，并完成相關(guān)教學(xué)活動的記錄。

2.實(shí)習(xí)生的考勤和紀(jì)律管理，對實(shí)習(xí)生違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象，及時向科室主管領(lǐng)導(dǎo)匯報、處理。

3.協(xié)助教研室教學(xué)秘書、教輔人員完成實(shí)習(xí)生考核、考試的相關(guān)工作。

4.參與實(shí)習(xí)教學(xué)檔案建設(shè)以及學(xué)院、教研室（科室）布置的其他實(shí)習(xí)教學(xué)相關(guān)工作。

(四)帶習(xí)教師工作職責(zé)：

1.根據(jù)學(xué)生專業(yè)和層次的要求，在實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，指導(dǎo)學(xué)生參與合法的診療工作，堅(jiān)持

教書育人，言傳身教，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)態(tài)度、價值和倫理觀念，指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中理解、分析、應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論知識，掌握規(guī)范的臨床診療技能，形成科學(xué)的臨床思維。

2.指導(dǎo)學(xué)生掌握病歷、病程記錄及其他醫(yī)療文書的規(guī)范書寫，以及醫(yī)療信息的管理與運(yùn)用。

3.指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)溝通與交流能力，使其學(xué)會妥善處理各種醫(yī)際關(guān)系。

4.參與對所帶實(shí)習(xí)生的全面考核和成績評定，包括平時工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)能力考核，填寫“實(shí)習(xí)生

量化考核表”的相應(yīng)部分并簽章；審核“實(shí)習(xí)生臨床技能完成情況表”和學(xué)習(xí)檔案記錄并簽章。

第三章對臨床實(shí)習(xí)生的要求

第八條堅(jiān)持德、智、體全面發(fā)展的教育方針，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專心致志地學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，重視實(shí)習(xí)的每個學(xué)科，努力達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

第九條實(shí)習(xí)生以實(shí)習(xí)醫(yī)師資格在大學(xué)附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院參加臨床實(shí)習(xí)，要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺遵守國家法令，執(zhí)行學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會診單、病情證明、出入院證明等，一律經(jīng)上級醫(yī)師審核簽章方生效；病人的病情變化及檢查結(jié)果要及時向上級醫(yī)師報告，并做好相應(yīng)記錄。

第十條樹立全心全意為病員服務(wù)的思想，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼病人，不允許在病人身上做試驗(yàn)，不準(zhǔn)在危重和死亡病人身上練習(xí)操作，男實(shí)習(xí)生作女性盆腔檢查時必須有兩人以上同在或病人家屬在場；不接受病人財物，不委托病人及家屬代買任何物品。實(shí)習(xí)過程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識錯誤的態(tài)度，由所在科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

第十一條自覺維護(hù)醫(yī)師的職業(yè)形象，實(shí)習(xí)生不得在門診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，不穿拖鞋、高跟鞋及響底鞋進(jìn)病房，著裝干凈得體，注意個人衛(wèi)生。工作中注意維持和營造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，尊重醫(yī)生、護(hù)士和工人。

第十二條愛護(hù)公共財務(wù)，反對浪費(fèi)，對各種醫(yī)療器械、藥品和實(shí)驗(yàn)器械要注意愛惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專用紙張、表格作草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。

第十三條臨床實(shí)習(xí)考勤管理：

(一)實(shí)習(xí)期間無寒暑假。國家法定節(jié)假日，應(yīng)先到病房參加查房、完成相應(yīng)醫(yī)療工作后，方準(zhǔn)

離開，值班同學(xué)節(jié)假日照常上班。

(二)實(shí)習(xí)生每天早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管病人的病情，掌握第一手資料，在查房時向主管醫(yī)師匯報。

(三)實(shí)習(xí)生輪流參加值班，凡頭一天值班者，次日上午交班以后才準(zhǔn)離崗休息。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，實(shí)習(xí)期間因事、因病請假在一日之內(nèi)者，征得科室?guī)Я?xí)老師同意即

可；一天到七天，需提前填寫醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一印制的一式兩聯(lián)的“實(shí)習(xí)生請假表”，先由實(shí)習(xí)科室簽署意見，再到學(xué)生工作部進(jìn)行審批，并將“科室聯(lián)”交返科室存留，在批準(zhǔn)時間內(nèi)按時返校消假；請假七天以上者，需教學(xué)副院長審批；病假必須出具醫(yī)院病情證明。如事假、病假超過該科實(shí)習(xí)時間三分之一者，重新實(shí)習(xí)該科。

第四章實(shí)習(xí)考核

第十四條考核內(nèi)容須包括“情感領(lǐng)域”（如職業(yè)價值、態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德）、“認(rèn)知領(lǐng)域”（如專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本知識）、“精神運(yùn)動領(lǐng)域”（如臨床診療技能、急救處理能力）等三方面，各專業(yè)、科室可根據(jù)各自專業(yè)、學(xué)科特點(diǎn)和教學(xué)要求，采用多種考核評估方法，并制定出符合學(xué)科特點(diǎn)、操作性強(qiáng)的“實(shí)習(xí)生量化考核表”，使實(shí)習(xí)考核過程化、規(guī)范化和量化。

第十五條實(shí)習(xí)成績由平時表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力考核成績或（和）出科筆試成績等幾部分組成，其所占分?jǐn)?shù)比例不做統(tǒng)一要求，但平時表現(xiàn)（學(xué)習(xí)紀(jì)律、工作態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、禮儀儀表等）不得低于20％。

第十六條實(shí)習(xí)生出勤和表現(xiàn)情況與實(shí)習(xí)成績掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無故曠工2次以上，或值班脫崗1次者，認(rèn)定該科不及格。

第十七條各專業(yè)實(shí)習(xí)手冊和各科室實(shí)習(xí)大綱中必須注明考核內(nèi)容、構(gòu)成、考核方式和成績評定標(biāo)準(zhǔn)。

第十八條在每輪實(shí)習(xí)生考核結(jié)束兩周內(nèi)，各科室教學(xué)秘書需向教務(wù)部或系教學(xué)辦提交“實(shí)習(xí)成績總分表”和“實(shí)習(xí)生量化考核表”；在每屆學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)兩周內(nèi)，需提交“**專業(yè)臨床實(shí)習(xí)成績分析報告”。以上資料均需先交由科室教學(xué)主管負(fù)責(zé)人簽字，并注意科室復(fù)印存檔。

第十九條實(shí)習(xí)成績不及格者，必須重新實(shí)習(xí)該科。任何一科實(shí)習(xí)未通過者，學(xué)院將推遲發(fā)放其畢業(yè)證、學(xué)位證，補(bǔ)實(shí)習(xí)所需經(jīng)費(fèi)由該生本人負(fù)責(zé)。

第三篇：臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理辦法

鐘祥市中醫(yī)院

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理辦法

一、我院教學(xué)管理工作實(shí)行院科兩級管理，既醫(yī)院管理和科室管理。

(一)醫(yī)院管理：由院長任組長，主管教學(xué)工作的業(yè)務(wù)副院長任副組長，成立由院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和若干名兼職正、副教授兼任。

設(shè)有專門辦公室，在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，專人負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作。

(二)科室管理：各科室成立教研室，設(shè)主任、副主任各1名，教學(xué)秘書1名。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)秘書具體負(fù)責(zé)帶教工作。

二、醫(yī)院教學(xué)管理職責(zé)

（一）醫(yī)院教學(xué)管理小組的主要職責(zé)

(1)根據(jù)實(shí)習(xí)計劃，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定具體的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)教學(xué)計劃和實(shí)施要求。

(2)審查帶教老師資格，及時調(diào)整和撤換不稱職的有關(guān)人員。

(3)定期聽取實(shí)習(xí)生意見，考核帶教老師的工作。

(4)制定帶教老師的培訓(xùn)計劃，努力提高他們的業(yè)務(wù)水平和帶教經(jīng)驗(yàn)。

(5)督促、檢查科室教學(xué)管理小組的工作，以及有關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行。

(6)研究實(shí)習(xí)生的接收和教學(xué)中存在的問題等。

(7)研究有關(guān)違紀(jì)學(xué)生的處理，審評“優(yōu)秀教師”和“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”工作。

(8)每年召開醫(yī)院教學(xué)會議不得少于2次。

（二）教學(xué)管理辦公室的職責(zé)

(1)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，并向?qū)W校及時反饋信息。

(2)協(xié)助學(xué)院（校）做好實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃及實(shí)習(xí)科室的具體安排。

(3)組織好實(shí)習(xí)生的崗前教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生守則，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

(4)組織好全院性實(shí)習(xí)生大課講課安排。

(5)定期深入科室了解實(shí)習(xí)情況和召開帶教老師和實(shí)習(xí)生座談會，及時傾聽教、學(xué)雙方面的意見和建議，交流帶教經(jīng)驗(yàn)，組織檢查帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中的問題，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。同時表彰優(yōu)秀帶教教師。

(6)嚴(yán)格實(shí)習(xí)生勞動紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為，及時報告學(xué)院（校），并配合科室給予查處。

(7)督促各教研室制定教學(xué)實(shí)施計劃，定期檢查教學(xué)活動工作記錄。定期檢查實(shí)習(xí)計劃完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

(8)督促各科按要求做好實(shí)習(xí)生的科室實(shí)習(xí)結(jié)束的考核、考試以及鑒定工作，配合學(xué)院（校）做好實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定。

(9)嚴(yán)格請假制度，辦理學(xué)生請假手續(xù)，檢查督促各科室對學(xué)生實(shí)習(xí)考勤。

(10)制定全院專題講座課程表，并安排有經(jīng)驗(yàn)、有心得的醫(yī)師授課。

(11)每年召開一次教學(xué)工作會議，7月和4月分別召開一次師生座談會。

（三）科室教學(xué)管理小組的主要職責(zé)

(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指定一名主治醫(yī)師協(xié)助主任具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的教學(xué)和思想工作。指定主治醫(yī)師或有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教工作。

(2)負(fù)責(zé)介紹科室情況和有關(guān)規(guī)定，并分配工作。

(3)認(rèn)真按照實(shí)習(xí)大綱要求安排好實(shí)習(xí)程序，并對實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

(4)科主任定期檢查醫(yī)師帶教和學(xué)生學(xué)習(xí)情況，組織教學(xué)查房(應(yīng)保證每周一次教學(xué)查房)，組織病歷討論，定期給學(xué)生上臨床小課。

(5)帶教老師應(yīng)及時檢查批改實(shí)習(xí)生的病歷及病情記錄等醫(yī)療文件，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

(6)定期向醫(yī)院教學(xué)管理辦公室匯報實(shí)習(xí)帶教情況。

(7)實(shí)習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前一周內(nèi)，科主任應(yīng)組織帶教老師對學(xué)生進(jìn)行考核，作出客觀的評語、評分及科室鑒定意見。

三、各科室要指定一名科室副主任(或副主任以上醫(yī)師)負(fù)責(zé)本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)工作，指定主治醫(yī)師或高齡住院醫(yī)師承擔(dān)帶教任務(wù)。各科室應(yīng)著眼于教學(xué)的需要，盡可能調(diào)整病種，多接受一些適合教學(xué)病例，以保證有足夠的病材供學(xué)生學(xué)習(xí)。

四、實(shí)習(xí)主要采用小組為單位，通過病例示教和床旁教學(xué)方式進(jìn)行，有條件可同時安排適當(dāng)?shù)拈T診實(shí)習(xí)。

五、帶教教師通過對典型病例的病史、癥狀、體征及各種輔助檢查結(jié)果的示教、講解與分析，加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維方法，對帶有共性的問題，教師可以集中安排小講課。

六、帶教老師對完成實(shí)習(xí)任務(wù)起著重要的主導(dǎo)作用，教師要對每一次實(shí)習(xí)都要寫好教案(教學(xué)秘書要進(jìn)行檢查、記錄)。要預(yù)先準(zhǔn)備和熟悉病例及相應(yīng)的輔助教具(如X光片、心電圖等)。要運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，正規(guī)示范，以“三基”和“三嚴(yán)”的要求從教。教師要竭盡全力取得主管醫(yī)師及病人的信任和配合，在不導(dǎo)致病人病情加重的前提下，盡可能地讓學(xué)生多接觸病人，爭取創(chuàng)造更多的觀摩和操作機(jī)會，包括多種陽性體征的檢查，簡單穿刺、換藥、搶救和護(hù)理危重病人等，以學(xué)習(xí)和熟練各種臨床技能。

七、書寫病歷是實(shí)習(xí)教學(xué)的重要組成部分。在各個科室實(shí)習(xí)期間，每個學(xué)生均要寫1～2份完整病歷。教師要嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)修改及作出評語，不合格者應(yīng)責(zé)令其重寫，直至合格為止。

八、每次實(shí)習(xí)完畢，教師要對本次實(shí)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行歸納及小結(jié)，并適當(dāng)提問，幫助學(xué)生鞏固和加深所見內(nèi)容。整個實(shí)習(xí)結(jié)束時，教師應(yīng)對每個帶教學(xué)生的表現(xiàn)作一個實(shí)事求是的鑒定，內(nèi)容包括掌握理論知識和基本技能的情況以及學(xué)習(xí)的主動性和組織紀(jì)律情況等。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部

【發(fā)布文號】衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號 【發(fā)布日期】2006-02-27 【生效日期】2006-06-01 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法

(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理，提高臨床檢驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○六年二月二十七日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法

第一章 總則

第一條第一條 為加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理，提高臨床檢驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本辦法。

第二條第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室是指對取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室。

第三條第三條 開展臨床檢驗(yàn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本辦法。

第四條第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理工作。

第五條第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室執(zhí)業(yè)行為，保證臨床實(shí)驗(yàn)室按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床檢驗(yàn)工作。

第二章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的一般規(guī)定

第六條第六條 衛(wèi)生行政部門在核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科診療科目登記時，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)或超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。

第七條第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室提供的臨床檢驗(yàn)服務(wù)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作的需要。

第八條第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床檢驗(yàn)工作客觀、公正，不受任何部門、經(jīng)濟(jì)利益等影響。

第九條第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。

第十條第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。

第十一條第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

第十二條第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。

第十三條第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。

第十四條第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開展臨床檢驗(yàn)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用衛(wèi)生部公布的停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開展臨床檢驗(yàn)工作。

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目由衛(wèi)生部另行公布。

衛(wèi)生部定期發(fā)布新的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法。

第十五條第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

第十六條第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗(yàn)報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)患者隱私。

第十七條第十七條 臨床檢驗(yàn)報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

（一）實(shí)驗(yàn)室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。

（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和單位、參考范圍、異常結(jié)果提示。

（三）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時間、報告時間。

（四）其他需要報告的內(nèi)容。

第十八條第十八條 臨床檢驗(yàn)報告應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的、規(guī)范的縮寫。保存期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條第十九條 診斷性臨床檢驗(yàn)報告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。

鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室診斷性臨床檢驗(yàn)報告可以由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具。

第二十條第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。

第二十一條第二十一條 非臨床實(shí)驗(yàn)室不得向臨床出具臨床檢驗(yàn)報告，不得收取相應(yīng)檢驗(yàn)費(fèi)用。

第三章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

第二十二條第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程。

第二十三條第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

第二十四條第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目和對臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

第二十五條第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。

第二十六條第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制主要包括質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。

第二十七條第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/20032302-T-361）執(zhí)行。

第二十八條第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價。

第二十九條第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)量評價應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室對于室間質(zhì)量評價不合格的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對床旁臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床實(shí)驗(yàn)室相同臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比對。

第三十條第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)將尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)行比對，或者用其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對有困難時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進(jìn)行評價，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質(zhì)量保證措施。

第三十一條第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價要求》（GB/ 20032301-T-361）執(zhí)行。

第三十二條第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗(yàn)結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理

第三十三條第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。

第三十四條第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

第三十五條第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行上崗前安全教育，并每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)。

第三十六條第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)生物危害風(fēng)險，保證生物安全防護(hù)水平達(dá)到相應(yīng)的生物安全防護(hù)級別。

第三十七條第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級別相適應(yīng)。

第三十八條第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級別配備必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員能夠正確使用。

第三十九條第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物樣本的采集、運(yùn)輸、儲存嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十條第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)所需的菌（毒）種，對于高致病性病原微生物，應(yīng)當(dāng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定，送至相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

第四十一條第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。

第四十二條第四十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。

第四十三條第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

第五章 監(jiān)督管理

第四十四條第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對臨床實(shí)驗(yàn)室的日常管理。

第四十五條第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定予以處罰：

（一）未按照核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目開展臨床檢驗(yàn)工作；

（二）未按照相關(guān)規(guī)定擅自新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)；

（三）超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗(yàn)工作。

第四十六條第四十六條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理、質(zhì)量與安全等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改。

第四十七條第四十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門接到對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的舉報、投訴后，應(yīng)當(dāng)及時核查并依法處理。

第四十八條第四十八條 縣級以上衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：

（一）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復(fù)制臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，采集、封存樣品；

（三）責(zé)令違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室及其人員停止違法違規(guī)行為；

（四）對違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

第四十九條第四十九條 衛(wèi)生部可以委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心等有關(guān)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門可以委托具有室間質(zhì)量評價能力的省級臨床檢驗(yàn)中心或者有關(guān)其他組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。

受衛(wèi)生行政部門委托的臨床檢驗(yàn)中心或者有關(guān)其他組織，在檢查和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室存在檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理問題時，應(yīng)當(dāng)及時向委托的衛(wèi)生行政部門報告，并提出改進(jìn)意見。

第五十條第五十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的臨床檢驗(yàn)中心或者其他組織開展的對臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第五十一條第五十一條 省級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報或公告。

省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將上一對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、安全管理通報或公告情況，于每年3月31日前報衛(wèi)生部。

第五十二條第五十二條 室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價情況，向衛(wèi)生部和為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。

第六章 附則

第五十三條第五十三條 本辦法中下列用語的含義：

室間質(zhì)量評價 利用實(shí)驗(yàn)室間的比對確定實(shí)驗(yàn)室的檢測能力。

實(shí)驗(yàn)室間比對 按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個或多個實(shí)驗(yàn)室對相同或類似檢測物品進(jìn)行檢測的組織、實(shí)施和評價。

室內(nèi)質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)室為了監(jiān)測和評價本室工作質(zhì)量，決定常規(guī)檢驗(yàn)報告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，旨在檢測和控制本室常規(guī)工作的精密度，并檢測其準(zhǔn)確度的改變，提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測的一致性。

質(zhì)量控制圖 對過程質(zhì)量加以測定、記錄，從而進(jìn)行評估并監(jiān)查過程是否處于控制狀態(tài)的一種統(tǒng)計方法設(shè)計的圖，圖上有中心線、上控制界限和下控制界限，并有按時間順序抽取的樣本統(tǒng)計量值的描點(diǎn)序列。

第五十四條第五十四條 特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理由衛(wèi)生部另行規(guī)定。

第五十五條第五十五條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第五十六條第五十六條 本辦法自2006年6月1日起施行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法

臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法(草案)

衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心 申子瑜

第一章 總則

第一條為加強(qiáng)對臨床實(shí)驗(yàn)室的管理，提高臨床檢驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本辦法。

第二條本辦法所稱臨床實(shí)驗(yàn)室(以下簡稱實(shí)驗(yàn)室)是指以診斷、治療、預(yù)防人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室可以提供其檢查范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查提供建議。

第三條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)中開展臨床檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室均適用本辦法。

第四條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)全面負(fù)責(zé)本單位所屬實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量和安全管理。

第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理丁作。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理工作。

第六條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。

第二章實(shí)驗(yàn)室管理的一般規(guī)定

第七條實(shí)驗(yàn)室提供的臨床檢驗(yàn)服務(wù)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作的需要。

第八條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等登記注冊時核定的診療科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)，并向核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。新增臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門按新增診療科目申報。

第九條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)采用衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開展臨床檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等不得開展、使用衛(wèi)生部公布淘汰的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。新的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法山衛(wèi)生部定期發(fā)布。

第十條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)服務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。

第十一條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享，保證質(zhì)量。

第十二條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)保證臨床檢驗(yàn)工作的客觀、公正，不受任何部門和經(jīng)濟(jì)利益等影響。第十三條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

第十四條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有專(兼)職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量和安全管理。

第三章實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

第十五條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)木采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。標(biāo)本采集和接收記錄完整，記錄必須包括標(biāo)本采集和接受時間，并由醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

第十六條實(shí)驗(yàn)室丁作人員應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。出具診斷性報告的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從事臨床檢驗(yàn)了作的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過國家組織的統(tǒng)一考試，成績合格經(jīng)注冊后方可執(zhí)業(yè)。二級以亡醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、采供巾-機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)當(dāng)經(jīng)過衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心統(tǒng)一組織的培訓(xùn)。

第十七條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程。第十八條 實(shí)驗(yàn)室使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并保證檢測系統(tǒng)的完整性及有效性。1

第十九條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對臨床檢驗(yàn)儀器、設(shè)備實(shí)行年審制度。對需要校準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器、檢測系統(tǒng)和對臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

第二十條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)控圖。出現(xiàn)失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。

室內(nèi)質(zhì)控程序主要包括質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中華人民共和國同家標(biāo)準(zhǔn)GB／20032302-T-361《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》。

第二十一條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價項(xiàng)目。參加項(xiàng)目、申報程序、質(zhì)控品的接收、質(zhì)控結(jié)果的回報按室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行。凡參加室間質(zhì)評的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，真正反映本實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際臨床檢驗(yàn)水平。室間質(zhì)量評價不合格的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)查找原因，采取糾正措施。床旁試驗(yàn)的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)與該醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室同項(xiàng)目常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比對。尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)將該項(xiàng)目與其它實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)行比對，或用其它方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠性。如臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對有困難，應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進(jìn)行評價，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等。同時應(yīng)當(dāng)有質(zhì)量保證措施。室間質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB／20032301-T-361《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價要求》。室間質(zhì)量評價組織工作由省級以上臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)，具體名單由衛(wèi)生部定期公布。

第二十二條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗(yàn)報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確、及時，保護(hù)患者隱私，并保證臨床檢驗(yàn)報告信息的完整性。臨床檢驗(yàn)報告內(nèi)容至少包括患者姓名、性別、年齡、住院或門診號、申請醫(yī)師姓名、申請項(xiàng)目、標(biāo)本類型、采集標(biāo)本時間、接收標(biāo)本時間、檢測時間、檢驗(yàn)結(jié)果和單位、參考范圍、異常結(jié)果提示、操作者及審核者姓名、報告日期、實(shí)驗(yàn)室名稱。臨床檢驗(yàn)報告必須以中文書寫。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)有義務(wù)為受檢者提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。臨床檢驗(yàn)報告保存期限按規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并妥善保存質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器試劑使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗(yàn)結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容，保存期限至少為2年。

第二十四條 滿足本辦法質(zhì)量要求的不同實(shí)驗(yàn)室出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)之間可以互認(rèn)。

第四章 實(shí)驗(yàn)室安全管理

第二十五條 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照同務(wù)院頒布的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第二十六條 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平，依照臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法，根據(jù)生物危害風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)的—‘級或二級生物安全防護(hù)級別。生物危害風(fēng)險較高的特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法的生物安全防護(hù)級別按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計與建造應(yīng)當(dāng)符合同家標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級別相適應(yīng)。應(yīng)當(dāng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

第二十八條 病原微生物樣本的采集、運(yùn)輸、儲存嚴(yán)格按照國務(wù)院頒布的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第二十九條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

第三十條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對新員丁進(jìn)行上崗前安全教育，并每年對所有工作人員進(jìn)行生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)。第三十一條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級別配備必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，實(shí)驗(yàn)室丁作人員應(yīng)當(dāng)能夠正確使用。

第三十二條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)所需的菌(毒)種，如發(fā)現(xiàn)高致病性病原微生物，應(yīng)當(dāng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定送至相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

第三十三條實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定管理。

第三十四條 實(shí)驗(yàn)室消毒應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三十五條實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立化學(xué)品、放射性、防火、電氣設(shè)備等非生物危害的預(yù)防措施及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。

第五章監(jiān)督管理

第三十六條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室日常監(jiān)督管理工作。

第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量與安全等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。

第三十八條衛(wèi)生行政部門接到對實(shí)驗(yàn)室的舉報、投訴后，應(yīng)當(dāng)及時核實(shí)并依法處理。

第三十九條衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：

(一)對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；

(二)查閱或者復(fù)制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，采集封存樣品；

(三)責(zé)令違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室及其人員停止違規(guī)行為；

(四)對違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

第四十條衛(wèi)生部可以委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心對實(shí)驗(yàn)室的安全管理和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級臨床檢驗(yàn)中心對轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的安全管理和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門可以委托市級臨床檢驗(yàn)中心對轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的安全管理和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。臨床檢驗(yàn)中心在檢查和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量存在問題，應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門報告，提出改進(jìn)意見。

省級臨床檢驗(yàn)中心的職責(zé)：

(一)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的安全管理和臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的檢查及指導(dǎo)任務(wù)；

(二)承擔(dān)組織臨床檢驗(yàn)的室間質(zhì)量評價任務(wù)；

(三)負(fù)責(zé)采供血機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量的鑒定；

(四)研究臨床檢驗(yàn)工作中存在的問題及解決方案；

(五)臨床檢驗(yàn)儀器、試劑的檢定與評估；

(六)組織學(xué)術(shù)活動及信息咨詢，培訓(xùn)臨床檢驗(yàn)人員；

(七)依法開展特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目；

(八)向衛(wèi)生部行政部門提供臨床檢驗(yàn)管理和技術(shù)方面的咨詢意見。

(九)完成省級衛(wèi)生行政部門委托的其他任務(wù)。

衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心職責(zé)：

除具有省級臨床檢驗(yàn)中心的職責(zé)外，還包括以下職責(zé)：

(一)對省級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價千作進(jìn)行指導(dǎo)；

(二)臨床檢驗(yàn)參考系統(tǒng)的研究、建立，組織推廣；

(三)負(fù)責(zé)采供血機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量的鑒定和仲裁；

(四)起草臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范；

(五)完成衛(wèi)生部委托的其他任務(wù)。

第四十一條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政部門或其委托機(jī)構(gòu)的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證工作應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第四十二條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門備案臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或未申報新增臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，按醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)超診療科目執(zhí)業(yè)，由衛(wèi)生行政部門依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行處罰。采供血機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門備案臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或未申報新增臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，由衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第四十三條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)未建立健全和貫徹落實(shí)實(shí)驗(yàn)室安全、質(zhì)量管理規(guī)章制度以

及未按本辦法規(guī)定進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和參加室間質(zhì)量評價，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其立即改正；造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令實(shí)驗(yàn)室暫停執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十四條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)擅白使用不成熟或淘汰的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或臨床檢驗(yàn)方法出具臨床檢驗(yàn)報告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令該機(jī)構(gòu)立即終止該臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或臨床檢驗(yàn)方法，并責(zé)令實(shí)驗(yàn)室限期整改，同時向社會公告。

第四十五條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)未按國家規(guī)定使用檢驗(yàn)儀器、試劑、耗材，由衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

第四十六條 實(shí)驗(yàn)室使用非臨床檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員從事臨床檢驗(yàn)技術(shù)工作，按醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，由衛(wèi)生行政部門依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行處罰；被聘用人員按非法行醫(yī)，由有關(guān)部門依法查處。

第四十七條 出具虛假臨床檢驗(yàn)報告或非醫(yī)師出具臨床檢驗(yàn)診斷性報告，由衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行處罰。

第四十八條實(shí)驗(yàn)室未按規(guī)定采集、運(yùn)送、儲存、處理臨床檢驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)室廢物的，由衛(wèi)生行政部門按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處罰。

第四十九條實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正或暫停執(zhí)業(yè)活動，直至依法吊銷機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：

(一)發(fā)生重大醫(yī)療事故；

(二)連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取有效防范措施；

(三)管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第五十條當(dāng)事機(jī)構(gòu)或當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以按規(guī)定申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第五十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、安全管理情況進(jìn)行定期通報或公告。省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將上一對轄區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、安全管理通報或公告情況，于每年3月31日前報衛(wèi)生部。

第六章附則

第五十二條本辦法不適用于下列實(shí)驗(yàn)室：

(一)法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；

(二)檢驗(yàn)人體標(biāo)本，但不向患者收取檢驗(yàn)費(fèi)用，也不將檢驗(yàn)結(jié)果用于診斷、治療、預(yù)防人體疾病或評估人體健康的科研實(shí)驗(yàn)室；

(三)由省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定暫不執(zhí)行本辦法的豁免實(shí)驗(yàn)室。

第五十三條對設(shè)施、環(huán)境、人員等方面有特殊要求的臨床檢驗(yàn)技術(shù)的管理辦法，由衛(wèi)生部另行制定。第五十四條對獨(dú)立開展臨床檢驗(yàn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和本辦法進(jìn)行管理。

第五十五條計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室按照本辦法進(jìn)行管理。

第五十六條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第五十七條本辦法2005年月日起施行。