第一篇：慢性鼻炎用什么中藥護(hù)理有效果

慢性鼻炎用什么中藥護(hù)理有效果？

中醫(yī)中藥在我們國(guó)家可是有著非常高的知名度的，中醫(yī)的魅力是不可阻擋的。慢性鼻炎也是可以用中藥護(hù)理的，有很多鼻炎患者都在嘗試過(guò)各種辦法之后雖然短時(shí)間內(nèi)可以將慢性鼻炎護(hù)理好了，但是過(guò)一段時(shí)間還是會(huì)復(fù)發(fā)，在經(jīng)歷了很多種方法的嘗試之后，大多數(shù)的患者都是會(huì)采用中醫(yī)護(hù)理的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理自己的慢性鼻炎的。雖然中醫(yī)藥護(hù)理是需要一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程的，但它安全，效果鞏固，慢性鼻炎的常用中藥比如辛夷鼻舒爽。

看似小病的慢性鼻炎，但它對(duì)我們的生活工作影響是很大的，不但會(huì)影響到我們的工作效率，而且還會(huì)對(duì)我們的生活產(chǎn)生很多的不方便之處，此外更是會(huì)讓我們的身體飽受慢性鼻炎的折磨。如果我們不想耽誤自己的工作也不想影響自己的生活，可考慮用中藥的辛夷鼻舒爽護(hù)理，它是純中藥的，安全，對(duì)慢性鼻炎效果還是非常的棒的，非口服型的藥物，可以讓患者在使用起來(lái)非常的方便，不服用時(shí)噴噴就可以了。

第二篇：怎樣護(hù)理慢性鼻炎才能盡快恢復(fù)正常鼻腔

怎樣護(hù)理慢性鼻炎才能盡快恢復(fù)正常鼻腔？

相信大家得了慢性鼻炎以后肯定都是想要讓它能夠快點(diǎn)好，可是花費(fèi)了好長(zhǎng)一段時(shí)間，當(dāng)你的鼻炎還沒(méi)有好，你是不是感到很無(wú)耐，那么護(hù)理慢性鼻炎到底得多長(zhǎng)時(shí)間呢？

鼻炎專家介紹說(shuō)，慢性鼻炎是一種比較常見的疾病，本身沒(méi)有太大的危害，也不是什么多嚴(yán)重的疾病，只是一旦發(fā)作起來(lái)會(huì)讓患者比較難以忍受，所以說(shuō)有很多鼻炎患者當(dāng)慢性鼻炎發(fā)作時(shí)，都希望它能盡快恢復(fù)和緩解病情，這樣免去鼻炎患者遭受鼻炎的折磨。如果采用辛夷鼻舒爽這種藥物來(lái)對(duì)付慢性鼻炎需要時(shí)間雖然會(huì)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。但是只要護(hù)理好后效果很鞏固。這種方法不用住院，只要按時(shí)的使用辛夷鼻舒爽就可以了，所以這是大多數(shù)慢性鼻炎患者都會(huì)選擇的一種護(hù)理方法。對(duì)于鼻炎這種比較小的疾病來(lái)說(shuō)，雖然不是什么大毛病，也要積極護(hù)理，在這里我想要跟大家說(shuō)的是不論我們得的是哪種類型的鼻炎，也不論我們采取哪種護(hù)理方法，不外乎堅(jiān)定的信念和持之以恒的精神，在護(hù)理的同時(shí)我們都是必須要對(duì)我們的護(hù)理方法有信心的，也要對(duì)自己有信心，還要為自己常備辛夷鼻舒爽。這樣做了，我們才能夠讓自己的鼻炎快些好起來(lái)，在飲食上增強(qiáng)下我們自身的免疫力，可以讓我們有盡快擺脫慢性鼻炎的困繞。

第三篇：分析辛夷鼻舒爽護(hù)理過(guò)敏性鼻炎效果如何

分析辛夷鼻舒爽護(hù)理過(guò)敏性鼻炎效果如何

過(guò)敏性鼻炎是發(fā)病率比較高的疾病，特別是在夏秋交替時(shí)節(jié)

或是天氣冷熱的變換常常導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病。也有的是因?yàn)榻佑|到過(guò)敏原時(shí)導(dǎo)致病情不斷的加重。過(guò)敏性鼻炎的最常見癥狀是噴嚏、鼻癢、流涕以及鼻塞等，其中噴嚏是在清晨或睡醒的時(shí)候是比較嚴(yán)重的，鼻涕也比較多，有時(shí)候鼻涕就會(huì)不自覺的流下來(lái)。過(guò)敏性鼻炎還可能會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)紅發(fā)癢甚至頭暈、頭痛等，最主要是嗅覺會(huì)自主的下降甚至消失。所以說(shuō)過(guò)敏性鼻炎的危害很大，辛夷鼻舒爽是很多過(guò)敏性鼻炎患者信賴的藥物，對(duì)于治療過(guò)敏性鼻炎很好的，使很多的過(guò)敏性鼻炎患者擺脫了鼻炎的痛苦。過(guò)敏性鼻炎就比較難治了，選擇的治療方法一定要正確，護(hù)理也要到位。那么慢性鼻炎怎么治療呢？首先要選擇正規(guī)的藥物，辛夷鼻舒爽是治療鼻炎的首選藥物，其一這種藥物使用起來(lái)比較簡(jiǎn)單，不用口服，直接噴在鼻腔就可以，其二是辛夷鼻舒爽這種藥物對(duì)于患者沒(méi)有副作用，可以放心使用。在使用辛夷鼻舒爽期間，對(duì)慢性鼻炎患者的護(hù)理工作也要到位，比如日常生活中做好保暖工作，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，多喝開水，用溫水清洗鼻腔以及多參加體育鍛煉等。

第四篇：慢性胃炎護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果

慢性胃炎護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的：分析慢性胃炎患者臨床護(hù)理中健康教育的作用及效果。方法：回顧性分析我院收治的70例慢性胃炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例；其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，比較兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.10%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.40%；觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性胃炎患者在臨床護(hù)理中加強(qiáng)健康教育，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；健康教育；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0016-01

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床上多采用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，通過(guò)大量臨床報(bào)告可知，針對(duì)慢性胃炎患者加強(qiáng)健康教育，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[1]。本研究以70例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，分析健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的70例慢性胃炎患者的臨床資料，其中男32例，女38例，年齡28-63歲，平均年齡43.5歲；病程1-7年，平均2.5年；所有患者排除糖尿病、冠心病等相關(guān)疾病。將70例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即以執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育，具體如下：（1）全面了解患者的一般資料，包括其生長(zhǎng)環(huán)境、心理活動(dòng)、家庭狀況等，通過(guò)與患者的有效溝通了解其思想狀態(tài)，根據(jù)其文化程度為其制定個(gè)體化的健康教育方案。（2）加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教：向患者講解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療方法及預(yù)后、并發(fā)癥等等，使其對(duì)疾病形成一個(gè)更加客觀的認(rèn)識(shí)。（3）囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)、定量服藥，并告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，提高其治療依從性。（4）加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)：慢性胃炎患者的日常飲食要遵循定時(shí)定量、少食多餐的原則，以清淡、易消化的食物為主，避免攝入刺激性食物，嚴(yán)禁暴飲暴食；注意休息，注意胃部保暖，戒煙戒酒等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0-21分，患者得分7分及以下視為睡眠質(zhì)量良好；得分越高，證明睡眠質(zhì)量越差[2]。采用生活滿意度量表（LSIA）對(duì)患者的生活滿意度做出評(píng)價(jià)，得分越高，證明患者對(duì)生活質(zhì)量越滿意[3]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.04視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

比較兩組患者的護(hù)理滿意度可知，觀察組患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意者18例，基本滿意者16例，余者1例對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，患者總滿意度為97.10%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意者15例，基本滿意者10例，余者10例不滿意，患者總滿意度為71.40%；觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性胃炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，其屬于臨床常見的消化道疾病，其具有病程長(zhǎng)、遷延難愈、易反復(fù)的特點(diǎn)，患者處于較大壓力狀態(tài)下或身體勞累時(shí)易發(fā)??；臨床上治療多以藥物控制為主，且患者要保證休息，以降低發(fā)病率。在臨床治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)慢性胃炎患者加強(qiáng)護(hù)理十分必要，而健康教育是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容?；颊唛L(zhǎng)期患病，受疾病影響，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致生理應(yīng)激，從而引起病情惡化[4]。對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施健康教育，可使其對(duì)疾病形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)，緩解其心理壓力；使其了解到慢性胃炎與其日常生活習(xí)慣的相關(guān)性，促使其形成良好的生活習(xí)慣，提高治療依從性。密切觀察患者的不良反應(yīng)，患者情緒發(fā)生較大波動(dòng)或應(yīng)用藥用發(fā)生沖突時(shí)，會(huì)有異常的生理表現(xiàn)，通過(guò)健康教育使患者了解這些異常的生理表現(xiàn)，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，提高治療的依從性[5]。健康教育過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意教育的方式方法、語(yǔ)氣態(tài)度，耐心、溫和的與患者進(jìn)行溝通，幫助其樹立抵抗疾病的信心，排除其不良情緒；鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下多參加集體活動(dòng)，保持樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度，以促進(jìn)身體康復(fù)。

本研究中，觀察組患者的生活滿意度、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，健康教育在慢性胃炎患者的護(hù)理中有著積極的臨床意義，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：慢性腎小球腎炎護(hù)理查房

1.慢性腎小球腎炎定義

簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，起病初期常無(wú)明顯癥狀，以后緩慢持續(xù)性進(jìn)行性發(fā)展，最終可至慢性腎衰。

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延、反復(fù)，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。

3.尿素氮、肌酐、尿酸的正常值范圍

尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L

女：89~357 umol/L 4.拜新同、金絡(luò)、力蜚能、促紅針的藥理作用

1）拜新同：即硝苯地平控釋片，為鈣離子拮抗劑。

適應(yīng)癥：冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）;高血壓。

藥理作用：硝苯地平是1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過(guò)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。硝苯地平特異地作用于心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈以及外圍阻力血管的平滑肌細(xì)胞。

硝苯地平能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，尤其是大血管，甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管。硝苯地平還可降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，防止血管痙攣。最終增加狹窄血管的血流量，提高供氧量。同時(shí)，硝苯地平由于降低了外周阻力（后負(fù)荷），而減少了對(duì)氧的需求。若長(zhǎng)期服用，硝苯地平能防止新的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生。

硝苯地平能降低小動(dòng)脈平滑肌的張力，因而能降低已經(jīng)增加了的外周阻力和降低血壓。開始治療時(shí)，可能出現(xiàn)短時(shí)的反射性心率加快，導(dǎo)致心輸出量增加。但是這樣增加不足以補(bǔ)償血管的擴(kuò)張。而且，無(wú)論短期或長(zhǎng)期服用，硝苯地平都能增加鈉和水的排出。對(duì)于高血壓患者，硝苯地平的降壓作用尤為顯著。

2)金絡(luò):即卡維地洛，適應(yīng)癥： 原發(fā)性高血壓（可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑）；心功能不全（輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者）。

藥理作用：卡維地洛在治療劑量范圍內(nèi)，兼有和非選擇性β受體阻滯作用，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。本品阻滯突觸后膜β受體，從而擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力；阻滯β受體，抑制腎臟分泌腎素，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生降壓作用。卡維地洛降壓迅速，可長(zhǎng)時(shí)間維持降壓作用。對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)、心功能、腎功能、腎血流灌注、外周血流量、血漿電解質(zhì)和血脂水平?jīng)]有影響，不影響心率或使其稍微減慢，極少產(chǎn)生水鈉潴留。

3)力蜚能：即多糖鐵復(fù)合物。用于治療單純性缺鐵性貧血本品是一種鐵元素含量高達(dá)46%的低分子量多糖鐵復(fù)合物作為鐵元素補(bǔ)充劑可迅速提高血鐵水平與升高血紅蛋白。4）促紅針：適應(yīng)癥：腎功能不全所致貧血，包括透析及非透析病人；外科圍手術(shù)期的紅細(xì)胞動(dòng)員；治療非骨髓惡性腫瘤應(yīng)用化療引起的貧血。不用于治療腫瘤病人由其它因素（如：鐵或葉酸鹽缺乏、溶血或胃腸道出血）引起的貧血。

藥理作用：促紅素（EPO）是由腎臟分泌的一種活性糖蛋白，作用于骨髓中紅系造血祖細(xì)胞，能促進(jìn)其增殖、分化。本品為重組人促紅素（rhEPO），與天然產(chǎn)品相比，生物學(xué)作用在體內(nèi)、外基本一致。藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，本品可增加紅系造血祖細(xì)胞（CFU-E）的集落生成率。并對(duì)慢性腎功能衰竭性貧血有明顯的治療作用。

5.腎性貧血與腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制

腎性貧血的發(fā)生機(jī)制為：

（1）紅細(xì)胞生成減少。常見因素有促紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞生成抑制因子作用、維生素及營(yíng)養(yǎng)缺乏、微量元素失衡。

（2）紅細(xì)胞壽命縮短。常見因素有尿毒癥毒素作用、內(nèi)分泌激素作用、紅細(xì)胞脆性增加及脾功能亢進(jìn)等。

（3）紅細(xì)胞丟失增加。極大多數(shù)腎性貧血病例有腎功能異常，BUN和Scr升高呈氮質(zhì)血癥或尿毒癥水平，且貧血與腎功能損害呈平行關(guān)系。多有較長(zhǎng)的腎臟病史，部分病例貧血為主要癥狀。腎臟病史缺如或僅夜尿增多為惟一病史，且易被忽視，常被誤診為其他類型的貧血。形態(tài)上多呈正色素、正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性、低色素貧血，巨幼細(xì)胞性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血也可發(fā)生，外周血象可見少數(shù)形態(tài)不規(guī)則細(xì)胞，如“芒刺”細(xì)胞，其出現(xiàn)的頻率大致與尿毒癥程度成正相關(guān)。骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生近于正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)稍低或正常，表現(xiàn)為非增生性貧血。

腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制為：1）容量依賴性高血壓：大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴(kuò)張所致。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量(不是過(guò)量)水、鹽時(shí)，就會(huì)造成水、鈉在體內(nèi)潴留，進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會(huì)出現(xiàn)此機(jī)制。這類患者體內(nèi)的血漿腎素和血管緊張素Ⅱ(AⅡ)的水平通常是低的。其高血壓可通過(guò)限制水、鹽的入量或通過(guò)透析除去體內(nèi)過(guò)多的水、鹽達(dá)到降壓的目的。

2）腎素依賴性高血壓：腎動(dòng)脈狹窄和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是因?yàn)槟I素-血管緊張素-醛固酮升高所致。利尿、脫水不但不能控制這類高血壓，反而常因利尿、脫水后腎血流量的下降導(dǎo)致腎素分泌增加，致血壓更趨增高。應(yīng)用血管緊張素拮抗劑saralasin可以使此型高血壓急劇下降，說(shuō)明腎素-血管緊張素系統(tǒng)在這類高血壓的發(fā)病機(jī)制中起主要作用。

6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)前后的主要護(hù)理措施

術(shù)前：1）.解釋：向病人介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過(guò)程、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)防措施，讓病人對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)而采取積極配合的態(tài)度；介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)，如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥，使用壽命長(zhǎng)，病人可自由活動(dòng)等。2）.保護(hù)好造瘺側(cè)肢體的血管，避免在該肢體進(jìn)行抽血、輸液、內(nèi)瘺側(cè)皮膚保持清潔，勿損傷皮膚，防止術(shù)后防止感染，切勿用準(zhǔn)備造瘺的肢體提重物、測(cè)血壓、戴手表或過(guò)緊的首飾等。

3）.術(shù)前告知患者帶好手腕帶，穿病號(hào)服，手術(shù)手臂洗干凈，午餐不要吃太多，貴重物品、金銀首飾不要帶，隱形眼鏡、假牙不要帶。

術(shù)后：1）.體位：術(shù)后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術(shù)肢前臂24 h～72 h，使其超過(guò)心臟的位置，以促進(jìn)靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。

2）.病情觀察：術(shù)后24h內(nèi)密切觀察內(nèi)瘺通暢與否及全身情況，并密切觀察以下各項(xiàng)指標(biāo)。⑴觀察患者心率、心律、呼吸是否改變，詢問(wèn)患者是否有胸悶、心悸，如有變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)，及時(shí)處理。⑵觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂末梢血管充盈情況，如手指有無(wú)麻木、發(fā)冷、疼痛等缺血情況。⑶觀察內(nèi)瘺吻合口處有無(wú)紅腫、局部有無(wú)滲血。若發(fā)現(xiàn)滲血不止或內(nèi)瘺側(cè)手臂疼痛難忍，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。⑷觀察內(nèi)瘺血管是否通暢。首先觸摸內(nèi)瘺靜脈端血管有無(wú)震顫，或用聽診器聽診有否血管雜音，如觸摸不到或聽不到雜音，應(yīng)查明是否局部敷料包扎過(guò)緊，已致吻合口及靜脈側(cè)受壓，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3）.并發(fā)癥的防治：更換敷料時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，包扎時(shí)敷料不易過(guò)多、過(guò)緊，以能觸摸到震顫為準(zhǔn)；術(shù)后早期應(yīng)盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣，禁止在造瘺側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈注射、輸液、抽血等操作，以免造成內(nèi)瘺閉塞；

4）.疼痛護(hù)理：

5）.功能鍛煉及疾病宣教：⑴告知患者要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的清潔，并保持敷料的清潔、干燥，防止敷料潮濕，引起傷口感染；⑵防止造瘺側(cè)手臂受壓，造瘺側(cè)手臂受壓，造瘺側(cè)手臂的衣袖要寬松，睡眠時(shí)避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)，造瘺側(cè)手臂不能持重物，并不能佩戴過(guò)緊飾品；⑶教會(huì)患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺靜脈處有無(wú)震顫，如捫及震顫則表示內(nèi)瘺通暢；反之則應(yīng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行處理； ⑷術(shù)后2周即可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)內(nèi)瘺早期成熟：每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球3—4次，每次持續(xù)10—15分鐘；或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴(kuò)張充盈，每日2—3次，每次5-10分鐘；局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。

6）.心理護(hù)理

7.患者存在的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施

1).體液過(guò)多：與腎小球過(guò)濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)

護(hù)理措施：：1）囑患者少喝水，前一日尿量加500ML，低鹽飲食，每日不超過(guò)3克；2）遵醫(yī)囑記24小時(shí)出入量；3）遵醫(yī)囑正確使用利尿劑和降壓藥。

2).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān) 護(hù)理措施：1）給予高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食。少食多餐。給予高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食，如牛奶，雞蛋，瘦精肉等；2）遵醫(yī)囑給予維生素的攝入。

3).有感染的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物致機(jī)體抵抗下降有關(guān)

護(hù)理措施：1）向病友宣教感染危險(xiǎn)存在的原因，指導(dǎo)病人衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚的保?。?）遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥物，必須按醫(yī)囑完成療程；3）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，囑其加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。

4).潛在并發(fā)癥：心衰

與動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后致回心血量增加有關(guān)

護(hù)理措施：囑患者臥床休息、避免勞累、著涼；遵醫(yī)囑記24h出入量、限鹽限水；遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，保證血氧濃度；指導(dǎo)患者可取半臥位，以減輕胸悶。

5).焦慮：與對(duì)疾病及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)知識(shí)缺乏有關(guān)

護(hù)理措施：術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、操作方法等，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員給予密切觀察；利用病房中的成功案例，現(xiàn)身說(shuō)法，解除患者的思想顧慮；做好術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)成功率。

8.患者的出院指導(dǎo)

1、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。勿使用對(duì)腎功能有害的藥物，如氨基糖苷類抗生素卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、磺胺藥等及抗真菌藥物。

2、合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)：飲食上注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、魚類等。勿食過(guò)咸的食物。保證熱量充足和富含多種維生素。

3、教會(huì)病人與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，如如何控制飲水量、自我檢測(cè)血壓等。

4、預(yù)防感染：避免受涼、潮濕，注意休息。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)重的體力勞動(dòng)，避免去人多的地方，防治呼吸道感染；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，預(yù)防各種感染。

5、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。

6、定期門診隨訪，講明定期復(fù)查的必要性。讓病人了解病情變化的特點(diǎn)，如出現(xiàn)水腫或水腫加重、血壓增高、血尿等時(shí)及時(shí)就診。