第一篇：2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃(500

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2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過(guò)，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫(xiě)、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過(guò)程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。

一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫(xiě)的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。

二.管理層要高度重視

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。

三.提高人員素質(zhì) 人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專(zhuān)家授課的形式。

四.對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行有效控制

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開(kāi)出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其全程控

制。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過(guò)程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前過(guò)程指從申請(qǐng)單的開(kāi)出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過(guò)程。由于檢驗(yàn)前過(guò)程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過(guò)程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過(guò)程的重要性和方法，使其了解不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)果受影響因素等知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。

檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過(guò)程，包括標(biāo)本的接收過(guò)程。

（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗(yàn)科要建立專(zhuān)門(mén)的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫(xiě)是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請(qǐng)項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說(shuō)明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購(gòu)及出入庫(kù)、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過(guò)期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專(zhuān)人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購(gòu)買(mǎi)、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。

（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)

質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開(kāi)展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。

檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)后過(guò)程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過(guò)程。

（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問(wèn)或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。

（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天。

五.積極參加室間質(zhì)評(píng)工作

室間質(zhì)評(píng)成績(jī)是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果

可靠與否的具體反映。通過(guò)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细?，并力?zhēng)優(yōu)秀。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。

六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排

1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門(mén)配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。

2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。

3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：

（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證？

（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；

（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。

5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：

（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；

（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。薦薦學(xué)安校

全安

全工

工作

作

計(jì)計(jì)

劃

劃

薦2013年度安全生產(chǎn)工作計(jì)劃(3000字)薦2015年安全工作目標(biāo)和計(jì)劃(1500字)薦2014年底安全舉措和2015年工作思路(1500字)

第二篇：2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過(guò)，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫(xiě)、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過(guò)程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。

一.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫(xiě)的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。

二.管理層要高度重視

質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。

三.提高人員素質(zhì)

人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專(zhuān)家授課的形式。

四.對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行有效控制

檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開(kāi)出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其全程控

制。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過(guò)程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前過(guò)程指從申請(qǐng)單的開(kāi)出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過(guò)程。由于檢驗(yàn)前過(guò)程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過(guò)程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過(guò)程的重要性和方法，使其了解不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)果受影響因素等知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過(guò)程，包括標(biāo)本的接收過(guò)程。

（1）重視標(biāo)本的接收。

檢驗(yàn)科要建立專(zhuān)門(mén)的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫(xiě)是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請(qǐng)項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說(shuō)明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購(gòu)及出入庫(kù)、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過(guò)期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專(zhuān)人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購(gòu)買(mǎi)、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。

（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)

質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開(kāi)展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。

檢驗(yàn)后過(guò)程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過(guò)程。

（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。

建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問(wèn)或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。

（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放

檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。

（3）已檢標(biāo)本的保存。

檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天。

五.積極參加室間質(zhì)評(píng)工作

室間質(zhì)評(píng)成績(jī)是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果

可靠與否的具體反映。通過(guò)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细?，并力?zhēng)優(yōu)秀。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。

六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排

1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門(mén)配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。

2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。

3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：

（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證？

（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？

（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？

（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？

（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？

（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？

4.工作人員的健康與安全

（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；

（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；

（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；

（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。

5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：

（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；

（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。

第三篇：2014年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

2014年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

2014年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在各科的全力配合下，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫(yī)院工作為核心。結(jié)合我科室的工作情況，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)。具體工作計(jì)劃如下。

一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理

1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對(duì)各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。

2、通過(guò)完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。

二、嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。

三、強(qiáng)化儀器設(shè)備管理，提高工作效率

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的操作技能，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類(lèi)故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決，保證本科

室各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入；

1、標(biāo)本量，2014年底計(jì)劃完成30萬(wàn)人次。

2、業(yè)務(wù)收入，2014年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬(wàn)。

五、積極開(kāi)展新的項(xiàng)目；

2014年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合，積極宣傳開(kāi)展新目，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化。全年開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。

檢驗(yàn)科全體工作人員，愿為沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級(jí)做出自己的努力。

第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量安全

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃及質(zhì)量控制指標(biāo)

為科學(xué)規(guī)范，高效有序地開(kāi)展檢驗(yàn)

工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作，保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持 和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需要?，F(xiàn)特對(duì)我科質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：

1、按照《檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案》，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類(lèi)緊急意外事件的能力。堅(jiān)持：預(yù)防為主，常備不懈，以人為本“的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢驗(yàn)師值班、交接班制度?？剖胰藛T都必須服從安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)主任或上級(jí)醫(yī)師、檢驗(yàn)師協(xié)助處理。

3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。

4、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制度并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)，微生物專(zhuān)業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類(lèi)，與藥劑科和醫(yī)院感染管理部門(mén)定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對(duì)本院不具備備件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與第三方實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。

6、落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，參加云南省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫等室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。

7、遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專(zhuān)人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。

8、檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等 ?

9、建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng) 質(zhì)量安全意識(shí)教育，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程管理，增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。

10、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開(kāi)科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。

11、根據(jù)我院實(shí)際，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和管理數(shù)據(jù)化！

質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指：能提供良好服務(wù)，使患者傷害最小，醫(yī)院在各大個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡，醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工用的方方面面，必須引起全員同度重視，在實(shí)際工作中注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法，真正落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn)，保障健康

安全。

第五篇：2012年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

工作總結(jié)/計(jì)劃

2013年檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。

2013年檢驗(yàn)科將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在各科的全力配合下，檢驗(yàn)科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫(yī)院工作為核心。結(jié)合我科室的工作情況，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項(xiàng)工作任務(wù)。具體工作計(jì)劃如下。

一、強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，完善內(nèi)部管理

1、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度，流程和措施，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對(duì)個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任，各就其職，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況。

2、通過(guò)完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí)，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié)。

二、嚴(yán)格質(zhì)量控質(zhì)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性

1、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控質(zhì)目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作。完善臨檢 各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控，做到有記錄有失控原因分析，有整改措施。

2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目前的質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn)。

三、強(qiáng)儀器設(shè)備管理，提高工作效率；

1、做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科

室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌儀器的操作技能，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類(lèi)故障認(rèn)真研究，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決，保證本科室各類(lèi)儀器的正常運(yùn)行，這樣即節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，提高工作效率。

2、引進(jìn)新設(shè)備，院領(lǐng)導(dǎo)決定爭(zhēng)取在2013年，引進(jìn)奧林巴斯 —

—640FR全自動(dòng)生化分析儀。

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入；

1、標(biāo)本量，2013年底計(jì)劃完成5萬(wàn)人次。

2、業(yè)務(wù)收入，2013年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入280萬(wàn)。

五、積極開(kāi)展新的項(xiàng)目；

1、2013年將繼續(xù)加強(qiáng)和金域檢驗(yàn)的聯(lián)合，積極宣傳開(kāi)展新目，方便方正百姓就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。

六、人才培養(yǎng)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化、計(jì)劃全年開(kāi)展各種形式 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做到每周一題，學(xué)有筆記。

檢驗(yàn)科全體工作人員，愿為曹縣磐石醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力和貢獻(xiàn)，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核晉級(jí)醫(yī)院順利通過(guò)做出努力。