第一篇：檢驗科質量安全管理年度計劃

檢驗科質量安全管理年度計劃

為科學規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求。特對質量安全管理工作做如下計劃：

1.按照《檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持"預防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2.嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班,交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應請主任或副主任協(xié)助處理。

3.嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。

4.嚴格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5.臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供24小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協(xié)議。

6.落實全面質量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內質控、參加衛(wèi)生部或內蒙古臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。

7.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；

8.檢驗質量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質量管理體系，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準,承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務等。

9.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓,提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。

10.嚴格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務質量及個人業(yè)務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。

11.建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。

質量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質量是技術水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實際工作中注重運用現(xiàn)代質量管理理論與方法,真正落實各項質量管理制度與標準,體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進,保障健康、安全！

第二篇：檢驗科質量安全管理計劃

檢驗科質量安全管理計劃

為科學規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作,保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求。特對質量安全管理工作做如下計劃：

1、按照《檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持"預防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2、嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班,交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應請主任或副主任協(xié)助處理。

3、嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。

4、嚴格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定

期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5、臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供24小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關協(xié)議。

6、落實全面質量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內質控、參加衛(wèi)生部或湖北省臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、ABO血型正反定型和輸血相容性檢測的室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。

7、遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；

8、檢驗質量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質量管理體系，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準,承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務等。

9.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓,提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流 程管理,增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯

或事故發(fā)生。

10.嚴格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務質量及個人業(yè)務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。

11.建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費及報告查詢的數(shù)字化管理。

質量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質量是技術水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實際工作中注重運用現(xiàn)代質量管理理論與方法,真正落實各項質量管理制度與標準,體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進,保障健康、安全！

第三篇：檢驗科質量安全管理計劃及質量控制指標

檢驗科質量安全管理計劃及質量控制指標

為科學規(guī)范高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持以病人為中心，樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求?，F(xiàn)特對我科質量安全管理工作做如下計劃：

1.按照《檢驗科實驗室感染及安全事故應急處置預案》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持“預防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2.嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢驗師值班交接班制度?？剖胰藛T都必須服從安排堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時應請上級檢驗師或科主任協(xié)助處理。

3.嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。

4.嚴格遵守并執(zhí)行 SOP 操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥劑科和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5.臨床檢驗項目滿足臨床需要，提供 24 小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有第三方檢驗機構的服務質量保證，并要與第三方實驗室（委托實驗室）簽訂相關協(xié)議。

6.落實全面質量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內質控、參加廣東省臨床檢驗中心和國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、臨床輸血相溶性檢測等室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。

7.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。

8.檢驗質量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質量管理體系，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災

害事故等緊急事件救援任務等。

9.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育嚴格質量關鍵過程流程管理增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。

10.嚴格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務質量及個人業(yè)務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。

11.根據(jù)我院實際，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和管理數(shù)據(jù)化！質量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質量是技術水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視。在實際工作中注重運用現(xiàn)代質量管理理論與方法真正落實，各項質量管理制度與標準體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進保障健康、安全！

12.質量目標：

（1）檢驗報告的主要數(shù)據(jù)和結論準確率為100%，其它差錯率小于1%;（2）保證急救用血，交叉配血合格率100%。（3）室間質評項目合格率95%以上；

（4）病人滿意率：住院病人大于90%，門診病人大于85%；

（5）急診檢驗和普通檢驗在規(guī)定時間內完成。（6）報告單合格率達95%以上。

（7）設備管理良好，設備完好率達95%以上。（8）全年無重度缺陷和差錯事故。

質量目標的達成情況由質量負責人每半年統(tǒng)計一次，并在管理評審會議上提交評審。

2013年12月

第四篇：檢驗科質量安全管理計劃及質量控制指標

檢驗科質量安全管理計劃及質量控制指標

為科學規(guī)范高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作保障人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持“以病人為，樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求?，F(xiàn)特對我科質量安全管理工作做如下計劃：

1.按照《檢驗科實驗室感染及安全事故應急處置預案》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持預防為主常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2.嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)師、檢驗師值班交接班制度?？剖胰藛T都必須服從安排堅守工作崗位擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時應請主任或上級醫(yī)師、檢驗師協(xié)助處理。

3.嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。

4.嚴格遵守并執(zhí)行 SOP 操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥劑科和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5.臨床檢驗項目滿足臨床需要，提供 24 小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有第三方檢驗機構的服務質量保證，并要與第三方實驗室（委托實驗室）簽訂相關協(xié)議。

6.落實全面質量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內質控、參加山東省濟寧市臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、等室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。

7.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。

8.檢驗質量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質量管理體系，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務等。

9.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育嚴格質量關鍵過程流程管理增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。10.嚴格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務質量及個人業(yè)務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。

11.根據(jù)我院實際，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和管理數(shù)據(jù)化！質量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質量是指:能提供良好服務使患者傷害最小醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質量是技術水平、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。質量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面必須引起全員高度重視在實際工作中注重運用現(xiàn)代質量管理理論與方法真正落實各項質量管理制度與標準體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進保障健康、安全！

12.質量目標： 12.1長期目標

（1）檢驗報告的主要數(shù)據(jù)和結論準確率為100%，其它差錯率小于1%。（2）室間質評項目95%以上PT成績達到100%；（3）病人滿意率：大于98%以上； 12.2近期目標

病人滿意率：住院病人大于90%，門診病人大于85% 各項室間質評: 確保參加衛(wèi)生部臨檢中心和省臨檢中心組織的室間質評項目95%以上PT成績達到100%（或VIS成績優(yōu)秀）。急診檢驗和普通檢驗在規(guī)定時間內完成。報告單合格率達95%以上。

設備管理良好，設備完好率達95%以上。全年無重度缺陷和差錯事故。

12.3質量目標的達成情況由質量負責人每半年統(tǒng)計一次，并在管理評審會議上提交評審

濟寧骨傷醫(yī)院檢驗科

2010-01-01

第五篇：2017年檢驗科質量與安全管理計劃

富川縣人民醫(yī)院檢驗科 2017年質量與安全管理工作計劃

組長:陳可可

質量與安全小組成員：蘇福武 彭玲 毛玉蓮 趙龍海 為加強檢驗科質量與安全管理工作，特作如下工作計劃：

一、質量管理主要工作安排

1、要進行檢驗科制度及流程、質量手冊、操作程序的學習，對個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執(zhí)行情況。

2、通過完善科室內細節(jié)管理，增強安全意識，操作流程規(guī)范化。使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。

3、檢驗科科室質量控質目標，繼續(xù)做好生化、臨檢、免疫、細菌各個檢驗項目的每日質控工作。不斷完善項目的質控，做到有記錄，有失控原因分析，有整改措施。加強質控規(guī)則學習，提高科室人員的質控水平。

4、做好現(xiàn)有各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，并定期督查各種記錄本的完善情況，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養(yǎng)儀器，并能對出現(xiàn)的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行.5、建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓,提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育,嚴格質量關鍵過程流程管理,增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。

6、每月定期對檢驗質量的全面自查，包括檢驗報告時限、報告審核雙簽字、危急值報告制度執(zhí)行情況、標本合格率、各種記錄本完善情況等。發(fā)現(xiàn)問題，制定整改措施。季度有小結，有總結。

7、完成區(qū)臨檢中心組織的每年兩次的室間質評結果回報，并進行總結評價并加以改進。

二、實驗室安全主要工作安排

1、每月定期進行安全自查，包括實驗室生活安全情況、個人防護情況、實驗室電器狀況、防盜設施（門窗等）狀況、消防器材狀況、危險品保存情況、菌種、毒株安全情況、高壓、高溫設備使用情況、大型儀器設備安全使用情況、各種安全記錄本的完善情況。發(fā)現(xiàn)問題，制定整改措施。季度有小結，有總結。

2、做好各種消毒用品有效性的督查工作。

3、個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。

4、完善生物安全指示標識

5、今年實驗室安全培訓計劃（1）職業(yè)暴露應急預案；（2）生物安全培訓（3）沖淋裝置培訓

（4）檢驗科菌種、毒株灑溢、丟失應急預案（5）化學危險品溢出后的應急預案（6）檢驗科標本灑溢的應急預案

檢 驗 科

2016年12月20日