第一篇：2018年血液凈化護(hù)理工作計(jì)劃

2018年血液凈化工作計(jì)劃

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，新知識(shí)、新技術(shù)、新理論，不斷更新完善，為進(jìn)一步抓好血液凈化室護(hù)理質(zhì)量與安全，提高科室護(hù)理人員技術(shù)水平，結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)，以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，本著以病人為中心，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全不斷持續(xù)改進(jìn)為工作重點(diǎn)的理念，創(chuàng)新管理方式，探索適宜本專業(yè)工作的方法，特制定2018年血液凈化室護(hù)理工作，計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)血液凈化室人力資源管理

1.繼續(xù)探索血液凈化室?？苹Ｊ?，使科室護(hù)理人力資源管理更符合實(shí)際工作需要和規(guī)章制度要求，加強(qiáng)血液凈化室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)科室每位護(hù)士不斷學(xué)習(xí)提高自己，最終使科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體提高水平。

2.2017年科室完成兩名護(hù)士外出進(jìn)修，在確?？剖艺９ぷ髑闆r下2018年繼續(xù)努力爭(zhēng)取更多護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.在“互聯(lián)網(wǎng)+”便利的信息新時(shí)代下，積極利用微信群、QQ群、各種血液凈化平臺(tái)多于各大醫(yī)院本專業(yè)人員交流，也可以利用微信群在本科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容分享。

4.加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)，探索占時(shí)少，形式靈活的5—10分鐘小課堂模式，一個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，短時(shí)間講清楚講明白。

5.彈性排班，高年資護(hù)士和低年資護(hù)士合理分配工作，高低年資人力資源互補(bǔ)，分工明確責(zé)任到人，互幫互助相互協(xié)作。

6.專人負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分，督促科室全體護(hù)理人員完成一萬(wàn)字以上自學(xué)筆記，完成2018年學(xué)分達(dá)標(biāo)目標(biāo)。

二、以病人為中心，以質(zhì)量和安全為重點(diǎn)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.不斷規(guī)范規(guī)章制度和工作流程，確保血液凈化室工作規(guī)范化、制度化、正規(guī)化、常規(guī)化。

2.不斷完善各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，定期學(xué)習(xí)和演練，能夠做到在工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)應(yīng)急確保病人安全。

3.要求每個(gè)護(hù)士堅(jiān)守崗位，規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，查對(duì)制度，消毒隔離制度等，并及時(shí)督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

4.密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況能及時(shí)處理。在患者透析治療前、中、后認(rèn)真做好有效巡視，確?；颊呱踩?.強(qiáng)化科室質(zhì)控小組工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)制定措施，不斷持續(xù)改進(jìn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做好消毒隔離工作

1.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，按照YY 0572-2015《血液透析及相關(guān)治療用水》新標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行對(duì)透析用水、透析液的化學(xué)污染物、內(nèi)毒素、細(xì)菌等指標(biāo)的檢測(cè)，定期進(jìn)行對(duì)血液凈化室環(huán)境學(xué)檢測(cè)。

2.強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性，定期規(guī)范培訓(xùn)。透析患者做到分區(qū)分機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。3.定人擔(dān)任科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控護(hù)士，加強(qiáng)科室醫(yī)院感染控制小組工作，每月進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期召開科室的醫(yī)院感染相關(guān)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者健康宣教

加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等，積極宣教介紹血液凈化治療新方法新技術(shù)新模式，增強(qiáng)患者對(duì)血液凈化醫(yī)療技術(shù)的信心。

五、提高患者的滿意度

以心換心，換位思考，真誠(chéng)的微笑，有效的溝通，不斷提高護(hù)士自我技術(shù)和理論知識(shí)，積極變被動(dòng)護(hù)理服務(wù)為主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，不斷增加護(hù)患之間的信任，使患者舒適、安全、方向的接受血液凈化治療。

2017年12月

血液凈化

第二篇：血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

血液凈化科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活能力，確定并實(shí)施的不同級(jí)別的護(hù)理。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。

（一）、特級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象

（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

（2）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（3）實(shí)施血液灌流（HP）治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者（4）實(shí)施血漿置換(PE)治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者

2、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

（1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察機(jī)器的各項(xiàng)指標(biāo)及患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)CRRT機(jī)的壓力變化（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確配置置換液

（4）根據(jù)患者各種化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整治療方案（5）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施血液凈化管路的護(hù)理，保證患者治療的順利進(jìn)行，及時(shí)準(zhǔn)確書寫血液凈化記錄單，嚴(yán)格床頭交接班

3、?？品?wù)項(xiàng)目

（1）觀察患者生命體征情況及管路凝血情況（2）每小時(shí)記錄一次治療參數(shù)、生命體征（3）及時(shí)補(bǔ)充肝素溶液（4）及時(shí)配置置換液及更換（5）及時(shí)倒空廢液袋（6）及時(shí)更換管路及濾器（7）熟練迅速地解除報(bào)警

（8）做好血管通路的觀察及護(hù)理（9）做好患者安全管理及心理護(hù)理

（二）、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象

（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥的維持性血液透析患者（2）有肢體功能障礙的維持性血液透析患者（3）高齡維持性血液透析患者

（4）視覺功能障礙維持性血液透析患者

（5）血鉀≥5.5mmol/l或血鉀≤3.5mmol/l的患者

2、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

（1）每小時(shí)巡視患者，詢問(wèn)患者主訴，觀察患者病情變化，記錄透析機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)

（2）根據(jù)患者病情，及時(shí)測(cè)量生命體征

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療方案、給藥措施

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和血液透析管路護(hù)理（5）嚴(yán)密觀察血管通路情況，及時(shí)準(zhǔn)確書寫血液凈化記錄單

3、?？品?wù)項(xiàng)目

（1）協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)抬高床頭（2）協(xié)助患者定時(shí)翻身，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，做好預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床的護(hù)理

（3）做好有特殊需求患者的生活護(hù)理如進(jìn)食、排便及更衣（4）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理

（5）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（6）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（7）做好患者的健康指導(dǎo)

（二）、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象

（1）病情相對(duì)穩(wěn)定的維持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者

2、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）根據(jù)自理情況協(xié)助進(jìn)行部分生活護(hù)理

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施

3、專科服務(wù)項(xiàng)目

（1）協(xié)助患者取舒適臥位

（2）協(xié)助部分有特殊要求的患者完成如進(jìn)食、排便等活動(dòng)（3）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理

（4）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（5）做好患者的安全管理及心理護(hù)理（6）做好患者的健康指導(dǎo)

（三）、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

（2）生活完全自理且能積極配合治療的患者

2、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者病情變化，每小時(shí)測(cè)量生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（3）做好患者安全管理

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

3、?？谱o(hù)理項(xiàng)目

（1）做好內(nèi)瘺及留置導(dǎo)管處的皮膚護(hù)理

（2）做好體外循環(huán)管路的觀察與護(hù)理，保證透析治療的順利進(jìn)行（3）做好患者的健康指導(dǎo)

第三篇：血液凈化室2017年工作計(jì)劃

2017年血液凈化室護(hù)理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步抓好血液凈化室護(hù)理質(zhì)量與安全，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，2017年護(hù)理工作仍然要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，本著以病人為中心，服務(wù)質(zhì)量安全，不斷持續(xù)改進(jìn)為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新護(hù)理管理方式，探索適宜本專業(yè)工作的方法，特制定2017年血液凈化室護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確?；颊甙踩筒粩嗵岣哚t(yī)療水平。

2、加強(qiáng)演練血液凈化室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，做到能熟練掌握。

二、加強(qiáng)患者健康宣教

1、加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、及時(shí)了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測(cè)透析用水，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士理論培訓(xùn)，制定2017年科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。

3、鼓勵(lì)和支持科室護(hù)理人員利用多種渠道（培訓(xùn)會(huì)議、書籍、互聯(lián)網(wǎng)、影音等）學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和更新專業(yè)理論。

五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1、要求每個(gè)護(hù)士堅(jiān)守崗位，規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，查對(duì)制度，消毒隔離制度等，并及時(shí)督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、密切觀察患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警及穿刺部位滲血等情況能及時(shí)處理，確保患者生命安全。

3、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強(qiáng)質(zhì)控小組工作，加大自查力度，定期查找隱患并進(jìn)行分析反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，使透析質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展和疾病譜的不斷變化，2017年血液凈化室護(hù)理工作任務(wù)必將更繁重，科室全體醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊密配合，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以抓好護(hù)理質(zhì)量與安全為核心，本著“以病人為中心”，不斷提高病人滿意度，使患者生命安全和生活質(zhì)量得到更好的提高。

第四篇：血液凈化室

血液凈化室結(jié)構(gòu)布局

血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：

清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫(kù)房；

半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）；

污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。

有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等。

（一）候診室

患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實(shí)際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋后方能進(jìn)入接診區(qū)和透析治療室。

（二）更衣室

工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室。

（三）接診區(qū)

患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元、測(cè)血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗(yàn)單等。

（四）透析治療室

1、應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境（附件1），并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用通風(fēng)設(shè)施。地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。

2、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置。一臺(tái)透析機(jī)與一張床（或椅）稱為一個(gè)透析單元。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。

3、應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)。如果沒(méi)有雙路電力供應(yīng)，則停電時(shí)血液透析機(jī)應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，使體外循環(huán)的血液回輸至患者體內(nèi)。

4、配備操作用的治療車（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器）。

（五）透析準(zhǔn)備室（治療室）

1、應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的對(duì)Ⅲ類環(huán)境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。

3、用于儲(chǔ)存?zhèn)溆玫南疚锲罚p合包、靜脈切開包、置管及透析相關(guān)物品等）等。

（六）專用手術(shù)室

是否設(shè)置專用手術(shù)室可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況決定。

1、手術(shù)室管理同醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室。

2、達(dá)到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，可進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和移植血管搭橋造瘺術(shù)。

3、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，僅能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作。

（七）水處理間

1、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上;地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求 ,地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。

2、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。

3、水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。

（八）庫(kù)房

透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境。

（九）污物處理室

污物處理室用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。

（十）醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房

可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。2

第五篇：血液凈化中心十大護(hù)理安全目標(biāo)

血液凈化中心十大護(hù)理安全目標(biāo)

目標(biāo)一 延長(zhǎng)內(nèi)瘺及長(zhǎng)期置管的使用壽命

目標(biāo)二 嚴(yán)防中心靜脈導(dǎo)管 內(nèi)瘺針脫出或移位

目標(biāo)三 確保透析器復(fù)用的安全性

目標(biāo)四 協(xié)助醫(yī)生正確識(shí)別和處理血透緊急并發(fā)癥

目標(biāo)五 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)患者的自殺傾向

目標(biāo)六 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理規(guī)范

目標(biāo)七 防范與減少病人跌倒與壓瘡事件的發(fā)生

目標(biāo)八 各類健康教育到位

目標(biāo)九 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，鼓勵(lì)病人和家屬參與安全工作。

目標(biāo)十 提高血液凈化?？谱o(hù)理質(zhì)量