第一篇：達(dá)州市治療甲亢的?？?/a>

第二篇：甲亢同位素治療患者隨訪要點(diǎn)

甲亢同位素治療患者隨訪要點(diǎn)

1、自我介紹：我是蘇大附二院核醫(yī)學(xué)的，您在什么時間在我們這里做過同位素治療甲亢，(ˇ?ˇ)想～了解一下您現(xiàn)在的情況怎么樣了，做一個隨訪。

2、根據(jù)治療時的病情詢問癥狀體征的改善情況，如心慌、怕熱、多汗、乏力是否有好轉(zhuǎn)，脖子還腫不腫，突眼是否改善，最近有沒有去復(fù)查等。定期隨訪的患者會主動告訴你他們目前的情況，如甲亢還沒有完全好，仍然在服用他巴唑或PTU，如果治療已經(jīng)超過半年可建議再次進(jìn)行同位素治療；或者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減，你可以詢問一下他目前的服藥情況（應(yīng)該每天早上定時定量服用甲狀腺素片或優(yōu)甲樂），通過問詢患者的體重（甲減體重增加）控制情況，有沒有怕冷，肌肉酸痛、抽筋，厭食腹脹便秘等來了解藥物替代治療對病情的控制情況，一般甲減的患者需要長期替代治療，不能隨意停藥，至少半年或一年要隨訪甲功。

3、療效判讀標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀體征消失，激素水平均在正常范圍視為痊愈；（2）癥狀體征減輕，激素水平在同位素治療后為完全恢復(fù)正?；蛉匀辉诜肁TD，當(dāng)量較治療之前有所減少視為好轉(zhuǎn)；（3）甲減；（4）癥狀改善不明顯，特別是治療后半年還處于明顯的甲亢狀態(tài)說明無效；（4）癥狀體征消失，激素水平均在正常范圍后一段時間又出現(xiàn)甲亢癥狀視為復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)和復(fù)發(fā)的患者可建議他再次治療。

4、任何患者都建議他定期到醫(yī)院隨訪。

第三篇：放射性碘治療甲亢會影響生育嗎（xiexiebang推薦）

放射性碘治療甲亢會影響生育嗎

核醫(yī)學(xué)科關(guān)則雄

我在門診接診甲狀腺疾病患者多年，也開展放射性碘治療甲亢的工作。在日常工作中經(jīng)常遇到一些病人或病人家屬提出的各種問題，其中問得最多的一個問題就是年輕女性采用放射性碘治療甲亢后會不會影響生育？我的回答是肯定不會。但許多人并不是完全理解和接受，有的表示懷疑。只有我全面解釋其中的道理后，他們才真誠的接受。

放射性碘（131I）是多種治療甲亢方法中的一種最簡便有效的方法，通常是口服藥液（有的地方使用膠囊），由適量的礦泉水（冷開水也可）加上一定劑量的放射性碘組成。一般只需要治療1－2次就可治愈，治愈率可達(dá)90％，而且復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)在越來越受到病人的歡迎?；驹硎牵杭谞钕偈侨梭w生產(chǎn)甲狀腺激素的器官，它對碘有高度的選擇性攝取能力，進(jìn)入人體的碘絕大部分都會進(jìn)入甲狀腺內(nèi)，少部分被排出體外。甲狀腺內(nèi)碘的濃度是血液碘的30－50倍，當(dāng)甲亢病人甲狀腺功能亢進(jìn)時，濃聚碘的能力還會增加數(shù)倍至十余倍。因此，甲亢時口服的放射性碘幾乎全部進(jìn)入甲狀腺組織，對全身的照射量很小，對健康不會造成影響，更不會對生殖系統(tǒng)有損傷。嚴(yán)格的說，甲亢口服放射性碘被胃吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，循環(huán)過程中可能有微量的放射性經(jīng)過生殖器官或生殖器官鄰近組織，但這個過程很短，劑量很微量，不足以損傷生殖系統(tǒng)，更談不上影響生育?？茖W(xué)研究表明無論男性或女性，其生殖器官均無濃集放射性碘的能力，僅在碘的吸收、代謝和排泄過程中對其有一過性微量照射。如果甲狀腺吸碘率（甲狀腺吸收碘的能力）為55%時，甲狀腺對射線的吸收量是腎臟的1.5萬倍、肝臟的1.8萬倍、卵巢的1.9萬倍、睪丸的3.0萬倍，隨吸碘率的增高，以上比值增加。正常成年人甲狀腺24小時的吸碘率在30％左右，甲亢時，24小時吸碘率可高達(dá)90%以上，既絕大部分進(jìn)入甲狀腺，少量的排出體外。卵巢、睪丸等生殖器官沒有放射性碘進(jìn)入，根本不可能有傷害，怎么會影響生育呢。有學(xué)者對大量接受放射性碘治療的生育期婦女調(diào)查，其不育的發(fā)生率與自然不育及遺傳疾病發(fā)生率是沒有差別的。當(dāng)然，我們要盡量避免放射性可能造成的影響，接受放射性碘治療后的半年懷孕最適宜。

有一個需要說明的問題是，有極少數(shù)生育期婦女患甲亢后會導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)或不育癥。原因是甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素增多，造成多種器官的功能狀況不平衡，其中生殖器官也不例外，女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)；排卵減少，無規(guī)律，甚至不排卵。此時卵巢功能不正常，不容易懷孕，也不適宜懷孕。有些人懷孕期婦女發(fā)生了甲亢，或原有甲亢，懷孕后復(fù)發(fā)，這種伴有甲亢的妊娠很容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等，胎兒發(fā)育遲緩，胎死宮內(nèi)的現(xiàn)象也時有可見。因此，我們應(yīng)明確，甲亢病本身會造成不育，或影響生育。如果妊娠期發(fā)生了甲亢，應(yīng)該與醫(yī)生保持聯(lián)系。另外，男性甲亢患者可以出現(xiàn)陽痿，也會影響懷孕，應(yīng)引起重視。

據(jù)以上道理，我們沒有理由懷疑甲亢服用放射性碘治療后會引起不育，而非常明確的是患了甲亢可以影響生育或?qū)е虏挥?。因此，甲亢患者要積極治療，爭取早日康復(fù)，才能生育健康的小寶寶。放射性碘能夠較快的治愈甲亢，對于想生育而又患有甲亢的病人，可以放心的選用這種方法。國內(nèi)外幾十年的資料已證明，甲亢用放射性碘治療后生育能力不受影響，生育的子女都是健康的，沒有必要擔(dān)心放射性碘治療會影響生育。在中華醫(yī)學(xué)會編著的核醫(yī)學(xué)操作規(guī)范中對用放射性碘治療甲亢有明確的適應(yīng)證，其中對年齡沒有特別要求，主要禁忌證是妊娠和哺乳期婦女。原因是妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會對胎兒和癭幼兒的甲狀腺有損傷，造成甲低。如果經(jīng)放射性碘治療后出現(xiàn)甲低，可采用甲狀腺激素替代治療，在維持體內(nèi)甲狀腺激素水平平衡的狀態(tài)下，不會影響生育，也不會產(chǎn)生畸胎。

第四篇：廣西平南縣中醫(yī)院131碘治療甲亢同意書1

廣西平南縣中醫(yī)院

131碘治療甲亢同意書

患者姓名：__________性別：____年齡：____于_____年____月____日在我院確診為甲亢，適用131碘治療。

現(xiàn)將甲亢患者131碘治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外及其防范措施等有關(guān)事宜和注意事項(xiàng)向你們詳細(xì)告知。

1、一次治療可能未能治愈。

2、治療后可能病情加重。

3、可能出現(xiàn)甲亢危象。

4、可能出現(xiàn)突眼或原突眼加重。

5、可能出現(xiàn)甲狀腺功能低下。

6、治療后半年內(nèi)不要懷孕。

7、治療后3-6月回本科復(fù)查，期間如病情變化,請隨時來本?？茝?fù)診或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治。

8、其他。

患者本人、家屬及代理人已認(rèn)真閱讀、理解了告知的全部內(nèi)容,經(jīng)__________醫(yī)生通俗的解釋，了解了治療的風(fēng)險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其他不良后果和各項(xiàng)防范措施，理解了本同意書內(nèi)容的全部含義。經(jīng)慎重考慮，同意接受治療，并承擔(dān)該治療的風(fēng)險。

意見：

患者或家屬簽名_______________簽字者與患者關(guān)系________________

年月日

第五篇：核醫(yī)學(xué)科碘131治療甲亢操作規(guī)范及流程（共）

核醫(yī)學(xué)科碘131治療甲亢操作規(guī)范及流程

一．操作規(guī)范

1.核醫(yī)學(xué)科門診接診甲亢或疑診甲亢患者，首先詳細(xì)詢問病史、臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)體格檢查后進(jìn)行相關(guān)輔助檢查：甲功五項(xiàng)（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率、甲狀腺核素掃描、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等。

2.根據(jù)患者病史、癥狀及體征并結(jié)合輔助檢查結(jié)果做出甲亢診斷。對于內(nèi)科藥物治療反復(fù)發(fā)作、無效、導(dǎo)致肝功能受損、外周血白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少等并發(fā)癥或副作用或內(nèi)科藥物禁忌患者，擬行碘131治療。

3.碘131治療前，向患者詳細(xì)說明治療過程，并說明治療的禁忌癥及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，詳細(xì)宣教碘131治療后對周圍人群的輻射防護(hù)。

4.說明該治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及副作用之后，取得患者同意，簽署知情同意書，準(zhǔn)備治療。

5.治療前囑病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物、甲狀腺片、優(yōu)甲樂、雷替斯等甲狀腺制劑、含碘食物藥物1-2周，治療當(dāng)日空腹來診。

6.碘131治療藥物劑量：根據(jù)患者病史、病情及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行藥物劑量的確定，以最小的藥物劑量治愈甲亢，以降低甲減發(fā)生率及對患者局部組織器官的輻射損傷。

7.碘131藥物準(zhǔn)備：接診醫(yī)師根據(jù)所確定的藥物劑量進(jìn)行藥物淋洗及制備。操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則與放射藥物使用規(guī)范，并做好自身的防護(hù)工作（穿戴鉛衣、鉛帽、鉛鏡、無菌手套等）。

8.接診醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的全程管理，即接診—→開具輔助檢查申請單—→診斷確認(rèn)—→病歷書寫—→治療前談話—→治療方案制定—→藥物準(zhǔn)備—→治療實(shí)施的整個過程全部由接診醫(yī)師本人完成，必要時可請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診。

9.治療完畢囑告知病人治療后注意事項(xiàng)及復(fù)診時間、復(fù)診內(nèi)容等。

二．操作流程

門診接診—→詳詢病史—→體格檢查—→輔助檢查—→作出診斷—→擬碘131治療—→治療前準(zhǔn)備—→治療前談話—→簽署知情同意書—→藥物準(zhǔn)備—→病人服藥—→說明治療后注意事項(xiàng)—→告知治療后復(fù)診時間及內(nèi)容。