第一篇：心身疾病科一病區(qū)2018年工作計劃

心身疾病科一病區(qū)2018年工作計劃

辭舊靈雞歌日麗，迎新瑞犬報年豐。在2018年里，我病區(qū)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的英明帶領(lǐng)下，將繼續(xù)謹(jǐn)遵“xxxxxxxxxx”的院訓(xùn)，以“xxxxxxx”為宗旨，緊緊圍繞醫(yī)院的統(tǒng)一部署開展病區(qū)的各項工作，現(xiàn)擬定2018年的工作計劃，匯報如下：

第一部分 醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

一、醫(yī)療指標(biāo)

1、危重病人搶救成功率：≥84%

2、死亡患者尸解動員率：100%

3、成分輸血率：≥85%

4、平均住院日(精神科)：≤45天

5、住院患者抗菌藥物使用率：≤3%

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：≥6.6次/年或≥0.55次/月

7、病床使用率：≥95%

8、二級考核病案甲級率：≥95%

9、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率：100%

10、院內(nèi)急會診：≤10分鐘；院內(nèi)普通會診：≤24小時

11、患者入院后下達(dá)醫(yī)囑時間：≤1小時（不限長期或臨時，也不限數(shù)量）

12、急診入院患者科主任或副主任醫(yī)師及以上人員診視患者時限：≤24小時

13、“**病待查”入院大于10天未確診的患者，要組織相關(guān)科室會診

14、對住院超過30天的患者，要進(jìn)行管理和評價

15、住院患者微生物檢驗樣本送檢率：≥60%

二、護理指標(biāo)

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、急救藥品完好率達(dá)100%

3、非難免壓瘡發(fā)生率為0

三、院感考核指標(biāo)

1、院感率≤2%

2、傳染病上報率達(dá)100%

3、傳染病報告及時率達(dá)100%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%

5、調(diào)查實查率≥96%

第二部分 目標(biāo)任務(wù)

1、患者滿意度﹥95%

2、出院患者隨訪率≥98%

3、核心制度落實率100%

4、完成論文篇數(shù)x篇，發(fā)表文章x篇

5、申報科研x項，申報新技術(shù)x項，繼教合格率100%

6、住院藥品比例≤x%

7、欠費率﹤x%

8、院感率﹤2%

9、精神衛(wèi)生信息投稿每2月x條

第三部分 工作要點

1、繼續(xù)狠抓科室內(nèi)涵建設(shè)，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，以病人為中心，落實核心制度，強化優(yōu)護，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，科學(xué)合理分工，強化科室二級質(zhì)控職能；加強醫(yī)護人員安全服務(wù)意識，做好病區(qū)的安全管理工作，保障醫(yī)療安全；并在此基礎(chǔ)上爭取超額完成各項指標(biāo)、任務(wù)。

2、在院部職能科室的協(xié)助下，對科室部分設(shè)施進(jìn)行整改。醫(yī)生介紹、樓層科室指示標(biāo)牌與實際不符，爭取在年初完成更新。門診設(shè)置取消失眠?？?，調(diào)整門診就診科室標(biāo)識牌及增掛坐診醫(yī)師姓名職稱牌，爭取在x月完成。

3、加強科室宣傳及文化建設(shè)，將宣傳融入科室文化，制作醫(yī)務(wù)人員光榮榜、康復(fù)光榮榜等，更新科室業(yè)務(wù)相關(guān)健康教育宣傳欄；更新門診醫(yī)護人員介紹，更新宣傳手冊等；以市四院心理

門診坐診為契機，深入臨床各科室進(jìn)行宣傳講座；與社區(qū)聯(lián)系協(xié)調(diào)開展健康教育講座。

4、在科教科的指導(dǎo)下，協(xié)助完成心身疾病科x級x級重點?？粕陥?。

5、按照醫(yī)院同意部署，做好“三甲復(fù)評”各項資料整理完善。做好各種培訓(xùn)、考核、質(zhì)量追蹤、持續(xù)改進(jìn)及效果評價等并完善各種記錄。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及制度職責(zé)，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)范。嚴(yán)格落實各項核心制度：三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、交接班制度、查對制度等。落實病員請假離院制度。

7、繼續(xù)加強病區(qū)科研教學(xué)工作。積極參與醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的講課和學(xué)習(xí)，做好病區(qū)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)及考核。進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)臨床教學(xué)，優(yōu)化對規(guī)培醫(yī)生、帶教老師的考核，進(jìn)一步提高病區(qū)醫(yī)務(wù)人員科研水平，提高科研論文的閱讀與寫作能力。探索住院醫(yī)師、主治醫(yī)師督導(dǎo)制度，促進(jìn)各級醫(yī)師醫(yī)教研全面發(fā)展?？剖胰藛T繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分合格率100%，預(yù)計承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)講座x人次，其他健康講座x人次，開展科研及新技術(shù)各x項，完成在研項目結(jié)題。完成論文撰寫x篇，其中發(fā)表至少x篇。

8、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書記錄，加強督促檢查病歷書寫情況，提高的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》、《四川省住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)（2016年）》，做好對運行病歷及出院病歷的全面檢查、考核工作。

9、堅持四合理，規(guī)范臨床醫(yī)療行為。利用合理用藥系統(tǒng)，加強學(xué)習(xí)和自查，做到檢查用藥有指征、有醫(yī)囑、有記錄、有效果評價；嚴(yán)格控制輔助性用藥；嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的合理使用，落實會診制度及轉(zhuǎn)科制度，對感染病員將按照會診醫(yī)師意見使用抗菌藥物或轉(zhuǎn)入綜合科治療；降低門診藥品比例。

10、按照院感管理相關(guān)要求進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理的各項工作：定期進(jìn)行院感、傳染病知識及相關(guān)管理知識的學(xué)習(xí)，做好

各項登記、報告，加強消毒、隔離措施；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類存放；堅持每月進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步規(guī)范手衛(wèi)生；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；每月召開管理小組會議，強化院感質(zhì)量控制。

11、在醫(yī)院康復(fù)部及精神康復(fù)科的指導(dǎo)下，按照康復(fù)部的相關(guān)要求，積極開展和保持病區(qū)特色化精神康復(fù)項目，拓展其多樣化、有特色的康復(fù)項目。堅持每周一次的健康教育講座、團體治療；加強病員體能訓(xùn)練，增強體質(zhì)，做好體重管理；加強病人認(rèn)知功能訓(xùn)練。

12、積極開展臨床路徑管理工作：加強臨床路徑知識宣傳，提高患者及家屬對臨床路徑的知曉率及滿意度；完成精神分裂癥、雙相情感障礙障礙及抑郁癥病例入組，嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行管理總結(jié)分析；擬增加癲癇性精神病等病種的臨床路徑；提高出院病員的臨床路徑完成率及住院患者臨床路徑管理率。

13、做好病區(qū)的安全管理工作，加強醫(yī)務(wù)人員安全服務(wù)意識，定期進(jìn)行安全知識培訓(xùn)，堅持每周進(jìn)行科室安全大檢查，針對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，去除安全隱患。鑒于科室房屋結(jié)構(gòu)消防通道不足，在重新裝修之前加強巡視及科室消防安全教育。

14、做好嚴(yán)重精神障礙管理工作，按要求進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報告及其他報告，各項信息填寫完善，做到無漏報、緩報，杜絕謊報、瞞報；加強出院病員隨訪工作，初次隨訪率力爭100%，重點患者多次隨訪；按照精衛(wèi)辦相關(guān)要求履行公共衛(wèi)生職能，負(fù)責(zé)x個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的嚴(yán)重精神障礙管理治療指導(dǎo)。

15、堅持抓好病區(qū)精神文明建設(shè)和政治文明建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及反腐倡廉警示教育，關(guān)注員工思想動態(tài)，積極組織豐富的業(yè)余活動。

16、保質(zhì)保量并積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)和院部的臨時性任務(wù)，協(xié)助醫(yī)院順利、健康發(fā)展。

心身疾病科一病區(qū)

2018年01月08日

第二篇：一病區(qū)2013年護理工作計劃

一病區(qū)2013年護理工作計劃

總目標(biāo)：加強基礎(chǔ)護理，巡視病房及健康宣教。繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，提升年輕護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。完善病區(qū)管理，營造清潔、安靜、安全、舒適的病區(qū)環(huán)境，提高病人滿意度。

具體措施：

一、學(xué)習(xí)護理管理知識，提高自身管理水平。

1、借鑒其他科室優(yōu)秀的管理制度，取長補短。

2、工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，提升自身素質(zhì)。

3、注重細(xì)節(jié)管理，體現(xiàn)“以病人為中心”的護理理念。

二、深化優(yōu)質(zhì)護理，提升護理質(zhì)量。

1、加大基礎(chǔ)護理的力度，使病人臥位舒適，管道在位通暢，做到“三短六潔”。病房清潔整齊，物品放置規(guī)范。

2、加強專科護理常規(guī)及?？谱o理操作的學(xué)習(xí)考核，提高專業(yè)護理水平。

3、主動巡視病房，減少響鈴。

4、健康教育，貫串與日常護理工作中，耐心解釋，反復(fù)宣教。

5、每位住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，積極采納好的意見和建議，提高病人滿意度。

6、科室成立護理質(zhì)控小組，每周對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并把存在問題及時反饋。

7、護士長每天五查房，早到晚走，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。

三、加強安全管理，嚴(yán)防差錯事故及護理并發(fā)癥。

1、學(xué)習(xí)崗位職責(zé)核心制度及應(yīng)急預(yù)案并定期提問，要求人人掌握。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，臥床病人每班交接皮膚情況并建立翻身卡，杜絕壓瘡發(fā)生。轉(zhuǎn)科病人交接規(guī)范并有記錄。

3、按照護理級別及病情定時巡視病房，及時觀察病情變化，測量生命體征。

4、交匯病人及家屬護欄的使用，并強調(diào)老年病人家人陪護的必要性。

5、實行反問式核對，對意識障礙及七十歲以上的病人和對床頭卡、腕帶。

6、高危藥品及毒麻劇限藥品，每班嚴(yán)格進(jìn)行交接。

7、各種管道標(biāo)識醒目，定期更換。

四、年輕護士專業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步提高。

1、對年輕護士進(jìn)行核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)的培訓(xùn)，定期提問，強化記憶。

2、熟背科內(nèi)急救藥品的排序及作用，掌握各種搶救儀器的使用。

3、由骨干護士知道年輕護士與病人溝通的技巧，提高交流能力。

4、有計劃的對年輕護士進(jìn)行理論與操作考核，提問對患者病情的掌握情況，提高其對分析問題解決問題的能力。

五、三基培訓(xùn)。

1、早會上組織學(xué)習(xí)《三基應(yīng)知應(yīng)會》對掌握不理想者反復(fù)提問。

2、組織觀摩學(xué)習(xí)操作光盤，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強化訓(xùn)練。

六、提高實習(xí)帶教質(zhì)量。

1、首先介紹病區(qū)環(huán)境，消除實習(xí)生陌生感。

2、帶教老師以身作則，從勞動紀(jì)律、儀表、操作規(guī)范性、溝通交流等方面做好榜樣。

七、績效考核。

1、從工作質(zhì)量、患者滿意度、工作能力、團結(jié)協(xié)作、勞動紀(jì)律等方面對護士進(jìn)行考核。

2、考核結(jié)果與獎金系數(shù)掛鉤。

八、論文書寫。

1、鼓勵科室護理人員書寫論文。

2、規(guī)定科室護師以上職稱人員每人完成論文一篇。

3、對書寫論文者，科室給予經(jīng)濟獎勵。

第三篇：一、病區(qū)管理制度

一、病區(qū)管理制度

1、病房由護士長負(fù)責(zé)管理，護士長不在由護士組長負(fù)責(zé)，值班時由值班護士負(fù)責(zé)。

2、工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。

4、病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。

5、病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。

6、保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。

8、9、定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院介紹。定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

二、分級護理要點

一、護士實施的護理工作包括：

1、密切觀察患者的生命體征和病情變化

2、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)

3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助

4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二、對特級護理患者的護理包括以下要點

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施

5、保持患者的舒適和功能體位

6、實施床旁交接班

三、對一級護理患者的護理包括以下要點

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

四、對二級護理患者的護理包括以下要點

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施

5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

五、對三級護理患者的護理包括以下要點

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三、查對制度

（一）給藥查對

1、在執(zhí)行各項治療、護理操作時要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”：（1）三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

（2）七對：對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）一注意：注意用藥反應(yīng)。

2、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

3、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（二）輸血查對

1、采血時按病歷查對輸血申請三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號、住院號、血型。

2、采集血樣應(yīng)有兩人核對后同時到達(dá)病人床邊，一人采集，一人核對。嚴(yán)禁一人同時采集兩個患者的血標(biāo)本。

3、取血者原則上應(yīng)由受訓(xùn)后的人員承擔(dān)，應(yīng)檢查血瓶（袋）有無破損，血液顏色、性質(zhì)有無異常。

4、輸血前，需經(jīng)兩人查對（三查九對）并簽名，無誤后，方可輸入。輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。注：三查九對內(nèi)容

三查：血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

九對：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血試驗結(jié)果、編號、采血日期、血液的有效期。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。

（三）飲食查對

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單位依據(jù)，核對病人窗前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。

2、發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、餐前在病人床頭再查對一次。

4、對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

5、因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。

6、管喂飲食須由護士操作，并嚴(yán)守三查七對原則，尤其要確認(rèn)病人身份及喂注食物的內(nèi)容、質(zhì)量和溫度。腸瘺者嚴(yán)格禁忌癥。

（四）灌腸查對

1、操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度（即配制灌腸前查、配制中查、配置后查；對床號、姓名、灌腸液名稱、劑量、濃度、時間、用法）。

2、配制灌腸液前要檢查溶液或藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、有效期和批號。

3、灌腸液配制中要查對溶液名稱、劑量、濃度和溫度。

4、灌腸液配制后再次核對確認(rèn)并在灌腸袋標(biāo)簽上簽字。

5、進(jìn)行灌腸操作前核對病人床號、姓名、住院號（必要時），對手術(shù)、昏迷、新生兒及兒童必須核對腕帶。病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行，并在執(zhí)行單上簽字。

（五）醫(yī)囑查對

1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對，每天執(zhí)行1~2次總查對，醫(yī)囑核對后核對者簽全名。

2、有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得執(zhí)行。

3、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，兩人核對后再棄去。

四、值班、交接班制度

1、根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。

2、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時實施。

3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離開。

4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時。應(yīng)立即查實、確認(rèn)。

5、各班交接時均要相互進(jìn)行書面、口頭、床前交接。

五、消毒隔離制度

1、護理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。

2、護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

3、各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。

4、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。

5、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。

6、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。

六、藥品管理制度

各護理單元的備用藥品，由病區(qū)護士長、科主任及藥劑部門負(fù)責(zé)人根據(jù)治療面寬、副作用少的原則，共同決定種類和數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用。具體管理要求如下： 毒麻藥品管理

1、定義：它是指國家依法管制的反復(fù)連續(xù)使用后能使人形成癮癖的藥品。包括麻醉、一類精神藥。目前臨床上常備的有：哌替啶、嗎啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼等。

2、管理要求：

（1）標(biāo)簽顏色：白底黑框黑字。

（2）專人負(fù)責(zé)保管，專冊（毒、麻藥品管理記錄本）登記，專柜存放、上鎖，鑰匙隨時攜帶，班班交接，雙簽名。（3）每次使用時應(yīng)在專冊登記本上記錄使用日期，時間、病人姓名、藥名、劑量等。

（4）使用后空安瓿及時送回藥房，使用不到一支的，剩余藥液留在安瓿中交藥房回收或在2人在場的前提下，將剩余藥液丟棄，空安瓿返回藥房，不得給他人使用，一旦發(fā)現(xiàn)按相關(guān)條例處理。高危藥品管理

1、定義：它是指誤用后方可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或危及病人生命安全的藥品。

2、種類：

（1）高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等

（2）血管活血藥：多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎、硝酸甘油肌肉、硝普鈉等。（3）松弛劑：萬可松、司可林等（4）細(xì)胞毒化藥品

（5）其它類：胰島素、肝素等

3、管理要求：

（1）標(biāo)簽顏色：紅底白字。

（2）高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

（3）高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置警示提示牌提醒注意。

（4）高危藥品使用要實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。外用藥物管理

1、定義：指不能進(jìn)入靜脈等血液系統(tǒng)的，用于皮膚、粘膜表面等的藥物。

2、種類：（1）無菌溶液類。（2）消毒劑類。（3）防腐、劇類。（4）其他。

3、管理要求：

（1）標(biāo)簽顏色：白底紅框紅字。

（2）標(biāo)識醒目，分類、定位放置。防腐類外用藥應(yīng)單柜存放上鎖。（3）定期清點、檢查藥品質(zhì)量、效期，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，應(yīng)停止使用并報藥劑科處理。

（4）使用時認(rèn)真執(zhí)行查對制度，對防腐、劇類藥物應(yīng)用應(yīng)實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。普通藥物

（一）口服藥物管理

1、定義：藥物經(jīng)口服被胃腸道吸收和利用，達(dá)到治療的目的。

2、管理要求：

（1）標(biāo)簽顏色：白底藍(lán)框字。

（2）每種藥物應(yīng)單獨存放在防潮、防濕的容器內(nèi)（瓶、塑料袋）加蓋密封閉保存，標(biāo)識清楚，注明有效期。（3）每次領(lǐng)用不能與原來同種基數(shù)藥混放，應(yīng)獨立包裝，【要求同第（2）條】，并按有效先后順序排列，做到先領(lǐng)先用，防止過期。

a)定期清點、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、變色、過期等。

（二）注射類藥物管理

1、定義：無菌藥物經(jīng)靜脈、動脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)注入體內(nèi)，達(dá)到的治療目的。包括各類大輸液、各類針劑。

2、管理要求：

（1）標(biāo)簽顏色：白底藍(lán)框藍(lán)字。（2）標(biāo)識醒目，分類、定位放置。

（3）定期清點、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、沉淀、過期、藥品（4）需冷藏的藥品應(yīng)根據(jù)要求按序存放于冰箱，并定期檢查。（5）凡搶救車內(nèi)的藥品必須固定在搶救車上，保持一定的基數(shù)，編號排列，定位放置，每班檢查、記錄、簽名（封存的搶救藥物每周檢查），保證隨時應(yīng)用。

（6）使用時認(rèn)真執(zhí)行查對制度，實行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。

病房小藥柜管理制度

1、病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自自取用。

2、病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。

3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r時，停止使用并報藥劑科處理。

4、高危藥品單獨存放，并有醒目標(biāo)識。

5、注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開放置；劇毒藥存放位置合理；非搶救性藥存量、存放位置合理；并有醒目標(biāo)識。

6、毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用時，由醫(yī)師開專用處方，并及時向藥房領(lǐng)回。建立管理記錄本，每日交接班時，必須交點清楚并雙簽名。

7、藥劑科要定期對病房小藥柜檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。

七、護理文件管理制度

2、病區(qū)護士須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病例管理制度》，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

3、除涉及患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和他人不得擅自查閱該患者的病歷。

4、病區(qū)護理文件由護士長負(fù)責(zé)管理，護士長不在時由主班護士負(fù)責(zé)管理。各班護理人員均須按不得泄露患者隱私的要求執(zhí)行。

5、住院期間的護理文件要求定點有數(shù)，各種表格均應(yīng)排列整齊，用后必須歸還原處。

6、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，可攜帶病歷摘要。

7、病人或家屬須復(fù)印病歷，護理人員要立即報告科主任及護士長，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

8、病房交班報告本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。

9、護士長定期查閱體溫單、護理記錄單等的書寫是否符合要求。

八、危重病人搶救制度

1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做好思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護室或搶救室。

3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于備用狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳外相符。

4、熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。

6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。

8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄，因搶救病人，未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

10、及時與病人家屬或單位聯(lián)系。

11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

第四篇：科護士長、病區(qū)護士長職責(zé)

科護士長職責(zé)

1、在護理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所屬科室的臨床護理、教學(xué)、科研及在職教育的管理工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)。

2、根據(jù)護理部、科工作計劃制定本科室的護理工作計劃，按期督促檢查、組織實施并總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)督促本科各病室認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理技術(shù)操作規(guī)程。

4、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病室護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質(zhì)量關(guān)，并有記錄。

5、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者護理計劃的制定及實施。

6、有計劃地組織科內(nèi)護理查房，及時總結(jié)本室護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

7、有計劃地組織安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)全科護士的三基三嚴(yán)培訓(xùn)和在職教育工作。

8、負(fù)責(zé)組織本科護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導(dǎo)本科護士及時總結(jié)護理經(jīng)驗及撰寫護理文章。

9、對科內(nèi)發(fā)生的護理問題和差錯，應(yīng)及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取防范措施，并及時上報護理部。

10、科學(xué)管理病房，做好文字記錄及教學(xué)各項統(tǒng)計工作，每月總結(jié)、分析提出整改意見。

11、每月聽取進(jìn)修護士意見，檢查護生教學(xué)計劃的實施情況。

2012年1月修定

病區(qū)護士長職責(zé)

1、在科護士長和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)。

2、根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施。認(rèn)真做好護理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)本病房護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律，密切醫(yī)護配合。

4、合理安排和檢查本病房的護理工作，落實質(zhì)量控制方案，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者的護理及搶救工作。

5、督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故，及時查明原因報告護理部，并組織整改。

6、定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

7、組織護理查房，護理會診，積極開展護理科研工作和護理經(jīng)驗總結(jié)。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，實施三基三嚴(yán)培訓(xùn)工作。

9、定期督促檢查表格用品、護理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請領(lǐng)及保管。

10、負(fù)責(zé)護生、進(jìn)修護士的實習(xí)安排及檢查護士的帶教工作。

2012年1月修定

11、督促檢查護理員、配膳員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。

12、定期召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫(yī)療、護理及飲食等方面意見，不斷改進(jìn)病室管理工作。

2012年1月修定

第五篇：腫瘤科一病區(qū)2015年工作總結(jié)及2016年工作計劃

腫瘤科一病區(qū)2015年工作總結(jié)及2016年工作計劃

一、2015年工作總結(jié)

（一）工作業(yè)績

2015年1到10月份門診量7354人次，預(yù)計全年門診量8500人次左右，比上年增長1100人次左右（上年7602人次）；2015年1到10月份業(yè)務(wù)收入2239.88萬，預(yù)計全年業(yè)務(wù)收入2880萬左右，比上年增長20.1%（上年2202.49萬）；2015年1到10月份出院人數(shù)942人，預(yù)計全年出院人數(shù)1150人，比上年增長100人左右（上年1087人）；2015年1到10月份藥占比60%，預(yù)計全年藥占比59%左右，比上年明顯下降（上年69.1%）；2015年1到10月份床位周轉(zhuǎn)次數(shù)18.8次，預(yù)計全年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)23次左右，比上年增長6.3次左右（上年16.7次）；2015年1到10月份飲片收入636.5萬，預(yù)計全年飲片收入800萬左右，比上年增長250萬左右（上年548.23萬）。

（二）醫(yī)療指標(biāo)完成情況

我科2015平均住院天數(shù)完成指標(biāo)要求（實際的17天比較要求的21天以下）；床位使用率未達(dá)標(biāo)（實際的80%比較要求的90%以上）；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)23次左右，達(dá)標(biāo)；開展中醫(yī)診療項目14項，達(dá)標(biāo)；非藥物治療項目開展十余項，達(dá)標(biāo)；優(yōu)勢病種收治情況包括收治比例基本達(dá)標(biāo)；優(yōu)勢病種診療方案、臨床路徑定期優(yōu)化，臨床診治嚴(yán)格遵循。

（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全情況

治愈率、好轉(zhuǎn)率達(dá)標(biāo)；三日確診率98%以上，達(dá)標(biāo)；入出院診斷符合率、甲級病歷率96%以上；醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

（四）科室管理

科室全體醫(yī)務(wù)人員牢記并遵循嚴(yán)格醫(yī)院核心制度，每月抽查，定期考核。2015，共送出學(xué)習(xí)12人次，其中短期學(xué)習(xí)9人次，長期學(xué)習(xí)3人次，把人才梯隊建設(shè)落到實處，為新項目的開展儲備了深厚的技術(shù)實力。繼續(xù)教育方面，全科醫(yī)務(wù)人員積極參加專業(yè)相關(guān)的各類學(xué)術(shù)會議，把握學(xué)術(shù)前沿，實現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)及時更新。近年來，為順利完成重點?？平ㄔO(shè)任務(wù)，每年舉行一次省級及省級以上繼續(xù)教育項目，最近一次于2015年11月19日至20日在新校區(qū)順利進(jìn)行。

（五）特色與亮點

科室以創(chuàng)新的治療理念，創(chuàng)造性地將手術(shù)、放療、化療、微創(chuàng)治療、生物靶向治療、免疫治療、誘導(dǎo)分化治療、激素治療等納入到中醫(yī)整體康復(fù)治療計劃之中，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的放化療等治療方法與各種傳統(tǒng)中醫(yī)療法有機結(jié)合，相輔相成，提出了一整套包含中藥、針灸、推拿、食療、藥浴熏蒸、穴位貼敷、功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等療法的中醫(yī)整體康復(fù)治療方案，治療中以中醫(yī)辨證論治理論為指導(dǎo)，根據(jù)每個患者的不同體質(zhì)狀況，不同疾病類型，不同治療時期，在無毒或微毒的前提下，將各種治療手段進(jìn)行優(yōu)化組合，制定出“圍手術(shù)期治療”、“圍放療期治療”、“圍化療期治療”、“無放化療期治療”等一系列整體康復(fù)治療方案，其不同于傳統(tǒng)的不分?jǐn)澄业臍?xì)胞、犧牲體質(zhì)及生活質(zhì)量為代價的攻擊性療法，重在調(diào)動機體自身抗癌能力，重視各療法之間的優(yōu)勢互補，不僅能最大限度的發(fā)揮各種治療手段的最佳療效，更能極大的降低毒副作用，并可長期無縫應(yīng)用，讓患者得到最佳治療效果的同時無明顯痛苦，不影響其生活質(zhì)量。經(jīng)科室長期驗證，不斷優(yōu)化完善，已在肺癌、食管癌、大腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤等病種的治療上日臻成熟，臨床療效明顯提高。

本開展的新項目：熱灌注加抗血管生成藥物灌注治療惡性腹水；經(jīng)皮化學(xué)消融治療實體瘤；放射性粒子內(nèi)放射治療......一、2016年工作計劃

計劃2016門診量較2015年增長5%以上，業(yè)務(wù)收入增長20%以上，通過開展新的治療項目，增加治療費比重，進(jìn)一步降低藥占比。

醫(yī)療質(zhì)量繼續(xù)緊抓不怠，2016繼續(xù)保持零事故、零投訴記錄；繼續(xù)優(yōu)化、貫徹優(yōu)勢病種臨床路徑及治療方案。

人才培養(yǎng)方面，繼續(xù)加強梯隊建設(shè)，使我們的臨床醫(yī)生，人人有二級專業(yè)方向，人人有特長。