第一篇：分級閱讀的教案

全世界都在對我微笑 活動目標(biāo)：

1、能有感情的朗誦兒歌。

2、感受兒歌的表現(xiàn)手法，理解作者所表達(dá)的思想感情。

3、爭做懂事的好孩子?；顒舆^程：

1、教師準(zhǔn)備，大圖書、光碟。

2、幼兒準(zhǔn)備，小圖書，、人手一冊?；顒舆^程：

一、導(dǎo)入課題

1、教師今天老師給大家?guī)砹艘粋€(gè)非常特別的禮物，你們知道是什么嗎？（是一首非常美妙的兒歌）

2、兒歌欣賞。教師有感情的朗讀兒歌一遍。

二、經(jīng)驗(yàn)遷移

（1）教師和幼兒一起看大圖書，理解兒歌的內(nèi)容。

（2）理解內(nèi)容。兒歌里的我是指誰？我下決心做了一件什么事？世界就突然對我微笑了。（我偷偷做的這件事就是，暗暗下了決心，從今要做個(gè)好孩子。）

（3）此時(shí)我的心情是怎樣？（非常高興、快樂、興奮。）

三、伴隨閱讀

在教師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)有感情的朗誦兒歌。

四、體驗(yàn)分享

1、教師播放光碟，幼兒看小圖書跟唱一遍。

2、教師，這首兒歌美不美。兒歌里的我決定做一個(gè)好孩子，全世界就對我 微笑了。小朋友，全世界在對你們微笑嗎？

3、教師鼓勵幼兒爭做懂事的好孩子。

第二篇：銀行貸款分級材料

銀行貸款分級

貸款分類：是指按照風(fēng)險(xiǎn)程度將貸款劃分為不同檔次進(jìn)行管理的過程。我國銀行業(yè)現(xiàn)行的貸款五級分類制度是根據(jù)內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)程度將商業(yè)貸款劃分為正常、關(guān)注、次級、可疑、損失五類。這種分類方法主要依據(jù)借款人的還款能力，即最終償還貸款本金和利息的實(shí)際能力，確定貸款遭受損失的風(fēng)險(xiǎn)程度，其中后三類統(tǒng)稱為不良貸款。

貸款分類制度的演變經(jīng)歷了以下三個(gè)階段：

1998年以前，基本上是沿襲財(cái)政部1998年頒布的《金融保險(xiǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)制度》中的規(guī)定把貸款劃分為正常、逾期、呆滯、呆賬四種類型，后三種合稱不良貸款，在我國簡稱“一逾兩呆”；1998年5月，制定了《貸款分類指導(dǎo)原則》，要求商業(yè)銀行依據(jù)借款人的實(shí)際還款能力進(jìn)行貸款質(zhì)量的五級分類，此后貸款五級分類與貸款四級分類制度并行；從2004年起，取消原 來并行的貸款四級分類制度，全面推行五級分類制度。

五級分類制度的優(yōu)勢

四級分類制度規(guī)定，逾期貸款是指逾期未還的貸款，只要超過一天即為逾期；呆滯是指逾期兩年或雖未滿兩年但經(jīng)營停止、項(xiàng)目下馬的貸款；呆賬是指按照財(cái)政部有關(guān)規(guī)定確定已無法收回，需要沖銷呆賬準(zhǔn)備金的貸款。這樣，貸款是否不良主要依據(jù)貸款期限來判斷，此種方 法雖簡單易行，弊端也較為明顯，即常常無法準(zhǔn)確反映銀行貸款質(zhì)量。

五級分類制度則是建立在動態(tài)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，通過對借款人現(xiàn)金流量、財(cái)務(wù)實(shí)力、抵押品價(jià)值等因素的連續(xù)監(jiān)測和分析，判斷貸款的實(shí)際損失程度。也就是說，五級分類不再單純依據(jù)貸款期限來判斷貸款質(zhì)量，能更準(zhǔn)確地反映不良貸款的真實(shí)情況。五級分類是國際金融業(yè)對銀行貸款質(zhì)量的公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，這種方法是建立在動態(tài)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，通過對借款人現(xiàn)金流量、財(cái)務(wù)實(shí)力、抵押品價(jià)值等因素的連續(xù)監(jiān)測和分析，判斷貸款的實(shí)際損失程度。也就是說，五級分類不再依據(jù)貸款期限來判斷貸款質(zhì)量，能更準(zhǔn)確地反映不良貸款的真實(shí)情況，從而提高 銀行抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

以前銀行不良貸款的分類方法是“一逾兩呆”（逾期貸款是指借款合同到期未能歸還的貸款，呆滯貸款是指逾期超過一年期限仍未歸還的貸款，呆賬貸款則指不能收回的貸款），這是一種根據(jù)貸款期限而進(jìn)行的事后監(jiān)督管理方法?！耙挥鈨纱簟钡牟蛔憔褪茄谏w了銀行貸款質(zhì)量的許多問題，比如根據(jù)貸款到期時(shí)間來考核貸款質(zhì)量，就會引發(fā)借新還舊的現(xiàn)象，這樣就很容易將一筆不良貸款變?yōu)檎ＹJ款，而實(shí)際上并沒有降低風(fēng)險(xiǎn)。這種分類法很難甚至根本無法達(dá)到提高信貸資產(chǎn)質(zhì)量的目的，而五級分類法正是克服了它的有關(guān)弱點(diǎn)，可以及時(shí)反映商業(yè)銀行的盈虧狀況，因此成為改良貸款質(zhì)量管理方法的選擇。

五級分類制度是根據(jù)內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)程度將商業(yè)貸款劃分為正常、關(guān)注、次級、可疑、損失五類。這種分類方法是銀行主要依據(jù)借款人的還款能力，即最終償還貸款本金和利息的實(shí)際能力，確定貸款遭受損失的風(fēng)險(xiǎn)程度，其中后三類稱為不良貸款。

四級分類制度是將貸款劃分為正常、逾期、呆滯、損失四類。

十二級分類制度

第三篇：安全隱患分級

青海煤業(yè)魚卡有限責(zé)任公司 安全隱患分級管理辦法（試行）

司屬各單位：

為加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)管理，認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，加強(qiáng)安全監(jiān)督檢查，加大隱患排查整改力度，及時(shí)消除事故隱患，明確和落實(shí)各級安全生產(chǎn)責(zé)任，保障員工生命、健康和企業(yè)財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《煤礦安全規(guī)程》、國務(wù)院安委會辦公室《關(guān)于印發(fā)<全國集中開展煤礦隱患排查治理行動方案>的通知》(安委辦?2014?20號)和《關(guān)于繼續(xù)深入開展煤礦隱患排查治理行動的通知》（安委辦函?2015?25號）及青海省能源發(fā)展（集團(tuán)）有限責(zé)任公司《安全生產(chǎn)管理制度》要求，結(jié)合我公司安全生產(chǎn)實(shí)際，特制定本制度。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）成立公司隱患排查治理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：總經(jīng)理

副組長：黨委書記 安全副總經(jīng)理

成 員：各分管副總經(jīng)理 總工程師 各部室負(fù)責(zé)人 各基層隊(duì)主管隊(duì)長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在安全環(huán)保監(jiān)察部，負(fù)責(zé)日常安全生產(chǎn)隱患排查治理、監(jiān)督檢查和考核工作。

（二）職責(zé)：

1、總經(jīng)理對隱患排查治理工作負(fù)主要責(zé)任。負(fù)責(zé)全面安排隱患排查治理工作，對隱患排查治理工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)隱患排查整改所需資金的安排。

2、安全副總經(jīng)理對全礦井隱患排查治理工作負(fù)全面責(zé)任。負(fù)責(zé)組織人員制定隱患整改方案、安全保障措施，對隱患整改方案和保障措施的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期組織開展隱患排查工作。

3、總工程師、副總工程師負(fù)責(zé)制定隱患整改方案、安全保障措施，對“一通三防”、地測防治水、掘進(jìn)方面隱患整改負(fù)全面責(zé)任。

4、生產(chǎn)副總經(jīng)理負(fù)責(zé)隱患整改人力、物力的調(diào)節(jié)，對采煤方面隱患整改負(fù)全面責(zé)任。

5、機(jī)電、機(jī)運(yùn)副總經(jīng)理負(fù)責(zé)隱患整改所需設(shè)備、材料的采購和調(diào)配，對機(jī)電、機(jī)運(yùn)方面隱患整改負(fù)全面責(zé)任。

6、安全環(huán)保監(jiān)察部負(fù)責(zé)對隱患整改方案、安全措施的落實(shí)、執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對整改完成情況進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)對重大安全隱患的上報(bào)及整改完成情況的上報(bào)。

7、各職能部室負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)范圍和系統(tǒng)內(nèi)隱患整改工作的落實(shí)和監(jiān)督檢查，對分管業(yè)務(wù)范圍和系統(tǒng)內(nèi)隱患整改工作負(fù)主要責(zé)任。

8、各基層隊(duì)主管隊(duì)長負(fù)責(zé)分管系統(tǒng)內(nèi)隱患整改工作的具體落實(shí)，明確隱患整改責(zé)任人，對分管業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)隱患整改工作負(fù)全面責(zé)任。

二、隱患定義和分類

（一）定義

安全生產(chǎn)隱患是指礦井上下生產(chǎn)現(xiàn)場、系統(tǒng)、生產(chǎn)工藝、技術(shù)管理、自然環(huán)境、設(shè)備設(shè)施上存在的可能導(dǎo)致安全事故的問題。

（二）隱患分級

安全生產(chǎn)隱患分為紅色預(yù)警、黃色預(yù)警、藍(lán)色預(yù)警。紅色預(yù)警為特別監(jiān)控的重大安全生產(chǎn)隱患，應(yīng)立即停止全礦井或危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)所有生產(chǎn)、施工，報(bào)告集團(tuán)公司，并由主要負(fù)責(zé)人組織制定安全隱患治理方案。治理方案應(yīng)包括目標(biāo)、任務(wù)、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員、資金、時(shí)限、下井人數(shù)、整改作業(yè)范圍、安全措施和應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。治理方案必須經(jīng)集團(tuán)公司相關(guān)部室負(fù)責(zé)人審批后，由公司安全副總經(jīng)理和分管副總經(jīng)理組織實(shí)施，總經(jīng)理對本級別安全隱患實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。

黃色預(yù)警為重點(diǎn)監(jiān)控的安全生產(chǎn)隱患，安全隱患須在一定期限內(nèi)完成整改，存在安全隱患的作業(yè)場所應(yīng)在整改期間內(nèi)停止作業(yè)，由分管副總經(jīng)理和分管部室負(fù)責(zé)人督促整改，安全副總經(jīng)理負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和整改驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可恢復(fù)作業(yè)，安全副總經(jīng)理對本級別安全隱患實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。藍(lán)色預(yù)警為一般監(jiān)控的安全生產(chǎn)隱患，安全隱患可立即或現(xiàn)場整改。由分管部室或安全環(huán)保監(jiān)察部負(fù)責(zé)落實(shí)整改、驗(yàn)收，并將整改情況報(bào)告安全副總經(jīng)理，安全環(huán)保監(jiān)察部和分管部室負(fù)責(zé)人對本級別安全隱患實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。

（三）隱患分類

1、“一通三防”（1）紅色預(yù)警

A.巷道貫通無調(diào)風(fēng)措施或未按措施執(zhí)行造成風(fēng)流紊亂； B.巷道嚴(yán)重失修，造成進(jìn)回巷通風(fēng)風(fēng)量不足； C.采掘工作面進(jìn)入瓦斯異常區(qū)域未制定專項(xiàng)排放瓦斯措施或未按措施執(zhí)行。

（2）黃色預(yù)警

A.采區(qū)變電所未實(shí)行獨(dú)立通風(fēng)或通風(fēng)風(fēng)量不足； B.作業(yè)地點(diǎn)風(fēng)量不足或風(fēng)速不符合規(guī)程規(guī)定； C.礦井主通風(fēng)機(jī)未按規(guī)定定期進(jìn)行檢修維護(hù)；反風(fēng)裝置、設(shè)施不完好；

D.采掘工作面出現(xiàn)違反規(guī)程的串聯(lián)通風(fēng)； E.在瓦斯超限區(qū)域內(nèi)作業(yè)或進(jìn)入柵欄內(nèi)作業(yè);F.采掘工作面順槽、主要運(yùn)輸巷道、回風(fēng)大巷未按規(guī)定設(shè)置防塵管路；不按規(guī)定定期進(jìn)行除塵；水壓、水量不足。

（3）藍(lán)色預(yù)警

A.掘進(jìn)工作面隨意停電停風(fēng)；風(fēng)筒破口造成掘進(jìn)頭風(fēng)量不足；風(fēng)筒末端距茬子頭距離超過規(guī)程規(guī)定；局部通風(fēng)機(jī)出現(xiàn)循環(huán)風(fēng)；臨時(shí)停風(fēng)地點(diǎn)未按規(guī)定停電、撤人、不設(shè)置柵欄掛警示牌；

B.通風(fēng)系統(tǒng)中出現(xiàn)同時(shí)打開兩道風(fēng)門或私自破壞、損壞通風(fēng)設(shè)施造成風(fēng)流短路；

C.掘進(jìn)工作面局部通風(fēng)機(jī)未安裝“雙風(fēng)機(jī)、雙電源”；電氣設(shè)備未安裝“風(fēng)電”、“瓦斯電”閉鎖或閉鎖失效；

D.瓦檢員配備數(shù)量不足；瓦檢員漏檢、假檢； E.未按規(guī)定設(shè)置、配備、標(biāo)校檢測監(jiān)控設(shè)施、器材、儀器儀表；

F.巷道停風(fēng)24小時(shí)以上未按規(guī)定進(jìn)行封閉； G.系統(tǒng)內(nèi)未按規(guī)定進(jìn)行除塵；

H.礦井隔爆設(shè)施、灑水降塵設(shè)施未按規(guī)定設(shè)置或不能正常使用；

I.采掘、運(yùn)輸設(shè)備不按規(guī)定使用噴霧降塵設(shè)施；干式打眼；

J.井下動火作業(yè)無措施；作業(yè)現(xiàn)場無瓦檢員；未按措施要求采取防火措施。

2、爆破（1）黃色預(yù)警

A.作業(yè)現(xiàn)場雷管、炸藥存儲數(shù)量超過規(guī)定（雷管不超過200發(fā)；炸藥不超過48Kg）； B.使用不符合規(guī)程規(guī)定的爆破材料，器材。（2）藍(lán)色預(yù)警

A.爆破員未按規(guī)定培訓(xùn)持證上崗；

B.爆破母線長度達(dá)不到規(guī)定要求;爆破撤人距離不夠；爆破母線有明線接頭；爆破器不符合規(guī)定或失爆；爆破作業(yè)未按規(guī)定設(shè)置警戒；

C.不按規(guī)定處理瞎炮、殘爆；放明炮、糊炮、炮眼深度不夠或封泥長度不足爆破；

D.爆破作業(yè)不按規(guī)定執(zhí)行“一炮三檢”、“三人連鎖放炮”、“三保險(xiǎn)”制度；

E.雷管、炸藥、炮頭混放、亂放；雷管箱與炸藥箱間距不符合規(guī)定；

F.擅自將火工品帶到地面。

3、防治水（1）紅色預(yù)警

A.開采受承壓水威脅嚴(yán)重的煤層或開采區(qū)域周邊采空區(qū)內(nèi)有積水，未采取“預(yù)測預(yù)報(bào)，有疑必探，先探后掘，先治后采”和“防、堵、疏、排、截”綜合防治水措施；

B.未查明礦井水文地質(zhì)條件和采空區(qū)、相鄰礦井及廢棄老窖積水等情況而組織生產(chǎn);C.受承壓水威脅的采區(qū)或工作面未按規(guī)程規(guī)定設(shè)置防水設(shè)施，未完成防治水工程而強(qiáng)行生產(chǎn)的；

D.受老空水威脅的采、掘工作面進(jìn)入警戒線、探水線，未按規(guī)定探放水；

E.受含水層、陷落柱、斷層、表土松散層等水體威脅的采、掘工作面，未按規(guī)定進(jìn)行探、放水；

F.礦井涌水量、含水層水位等動態(tài)觀測系統(tǒng)不健全或不按規(guī)定監(jiān)測。

（2）黃色預(yù)警

A.采區(qū)水倉、中央水倉容量達(dá)不到規(guī)定要求或清淤不及時(shí)，淤積物厚度超過水倉高度的30%；

B.發(fā)現(xiàn)突水預(yù)兆不及時(shí)匯報(bào)、不及時(shí)采取措施。（3）藍(lán)色預(yù)警

A.未制定防治水應(yīng)急預(yù)案或每年雨季前未組織水害應(yīng)急救援預(yù)案演練。

4、運(yùn)輸（1）紅色預(yù)警

A.斜巷未按規(guī)定設(shè)置防跑車裝置或裝置失效； B.絞車、鋼絲繩、軌道、車輛、聯(lián)接裝置不符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不完好使用，不按期進(jìn)行檢測；

C.小絞車固定不符合規(guī)定；未進(jìn)行驗(yàn)收進(jìn)行使用； D.斜巷未按規(guī)定設(shè)置躲避硐室。（2）黃色預(yù)警

A.斜巷“一坡三擋”設(shè)施損壞或不按規(guī)定使用； B.使用不合格、磨損嚴(yán)重的聯(lián)接環(huán)和銷子；超掛車輛；不使用保險(xiǎn)繩；

C.斜巷運(yùn)輸信號裝置不按規(guī)定設(shè)置；聲光信號不齊全有效。

（3）藍(lán)色預(yù)警 A.電機(jī)車閘、燈、鈴、撒砂裝置等不完好；

B.軌道鋪設(shè)質(zhì)量不合格；接頭扣件不全，錯(cuò)差連續(xù)3處超過規(guī)定；

C.車輛裝載嚴(yán)重超高、超寬；運(yùn)送大型設(shè)備不使用專用車輛，無安全措施；

D.運(yùn)輸設(shè)備與巷道左右兩側(cè)間距不符合規(guī)定； E.架空乘人設(shè)施安全保護(hù)裝置不靈活或不按規(guī)定定期檢測；

F.檢修設(shè)備無專項(xiàng)安全措施；未按規(guī)定停電閉鎖； G.跨越運(yùn)輸設(shè)備無行人過橋； H.運(yùn)輸皮帶各類保護(hù)裝置失效； I.大傾角皮帶重載停機(jī)。

5、機(jī)電（1）紅色預(yù)警

A.礦井主排水泵排水能力達(dá)不到要求；未按規(guī)程規(guī)定設(shè)置排水泵；備用水泵不完好；

B.礦井主通風(fēng)機(jī)未按規(guī)定進(jìn)行檢修和檢測；備用風(fēng)機(jī)不完好；

C.礦井備用發(fā)電機(jī)不完好；不按期進(jìn)行啟動演練；燃油配備不足；

D.壓力容器未按規(guī)定定期進(jìn)行檢修和檢測；壓力表未按規(guī)定進(jìn)行標(biāo)校；壓力表失效；

E.電氣設(shè)備高壓防護(hù)設(shè)施未定期進(jìn)行檢驗(yàn)； F.使用國家明令淘汰的設(shè)備。（2）黃色預(yù)警

A.擅自調(diào)整、甩掉電氣保護(hù)裝置； B.絞車鋼絲繩未按規(guī)定定期進(jìn)行更換；磨損、斷絲超過規(guī)定未及時(shí)進(jìn)行更換；

C.主通風(fēng)機(jī)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未進(jìn)行倒換；

D.電氣設(shè)備保護(hù)裝置、閉鎖失效；電氣設(shè)備、電纜漏電； E.轉(zhuǎn)載機(jī)上安裝有破碎機(jī)時(shí),未設(shè)置防止人員進(jìn)入的安全防護(hù)裝置或防護(hù)裝置不起作用；

F.機(jī)械傳動部位無安全防護(hù)設(shè)施。（3）藍(lán)色預(yù)警

A.電氣設(shè)備失爆；無接地保護(hù)裝置；

B.電氣設(shè)備和電纜未按《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)； C.掘進(jìn)機(jī)停機(jī)后鏟板、截割頭不落地；

D.檢修采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、輸送機(jī)等設(shè)備不停電閉鎖。

6、采煤、掘進(jìn)（1）紅色預(yù)警

A.采掘工作面無作業(yè)規(guī)程；地質(zhì)條件發(fā)生變化未及時(shí)補(bǔ)充安全措施；未按規(guī)定時(shí)間（2個(gè)月）進(jìn)行復(fù)審；

B.新工作面未經(jīng)驗(yàn)收組織生產(chǎn)； C.采掘工作面（2）黃色預(yù)警

A.綜放工作面超前支護(hù)長度、數(shù)量不符合規(guī)程規(guī)定； B.巷道過破碎帶、斷層帶、壓力顯現(xiàn)段未采取加強(qiáng)支護(hù)措施；

C.工作面后部懸頂面積超過規(guī)程規(guī)定，未及時(shí)采取強(qiáng)制放頂措施；

D.巷道來壓變形，斷面小于原設(shè)計(jì)斷面1/3未及時(shí)處理； E.未按要求對巷道頂板進(jìn)行離層觀測；（3）藍(lán)色預(yù)警

A.綜采工作面泵站壓力小于30MPa；乳化液濃度不符合要求（3%-5%）；

B.支架頂梁接頂不嚴(yán)；相鄰兩架錯(cuò)距超過側(cè)護(hù)板高度2/3；

C.綜采工作面?zhèn)汩荛L度超過3m，寬度超過0.5m未及時(shí)處理；

D.采煤工作面安全出口與巷道連接處20m范圍內(nèi)的巷道高度，達(dá)不到1.8m，人行道寬度小于0.8米；

E.工作面傾角大于15°時(shí)，液壓支架未采取防倒、防滑措施或工作面傾角大于25°時(shí)，工作地點(diǎn)上下未采取安全、可靠、有效的防滑、防矸等措施；

F.掘進(jìn)巷道未按規(guī)定使用前探梁；

E.錨桿、錨索、架棚、噴漿巷道支護(hù)不符合作業(yè)規(guī)程； F.返修巷道不按規(guī)定補(bǔ)打錨桿；

G.掘進(jìn)巷道控頂距大于規(guī)程規(guī)定；兩墻部未按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行支護(hù)；

H.巷道三岔門、四岔門等特殊地點(diǎn)未采取加強(qiáng)支護(hù)措施；

I.錨桿、錨索支護(hù)巷道未按規(guī)定進(jìn)行拉拔力實(shí)驗(yàn)，無實(shí)驗(yàn)記錄；

第四篇：護(hù)理分級護(hù)理

關(guān)于實(shí)行無陪護(hù)護(hù)理的問題

年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動規(guī)定，護(hù)理的級別分為四級。如對特級、一級護(hù)理的患者，護(hù)士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護(hù)理各一次，晚間還要進(jìn)行面部清潔、口腔護(hù)理等四項(xiàng)服務(wù)。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時(shí)還要進(jìn)行指、趾甲護(hù)理。除了這些日常的清潔外，護(hù)士還得幫助患者進(jìn)行翻身日常護(hù)理治療等，這一話題也由此引發(fā)一次關(guān)于生活護(hù)理的討論。

有利的一面：1有社會學(xué)家指出，隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應(yīng)雙方父母四個(gè)老人，很難出現(xiàn)以前一個(gè)老人生病，全家?guī)讉€(gè)姊妹兄弟輪班陪護(hù)的局面，這樣實(shí)現(xiàn)“無陪護(hù)”病房是大勢所趨。而且在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理人員與患者的接觸最直接。

2基礎(chǔ)護(hù)理不只是簡單的生活護(hù)理；而是要以專業(yè)能力和?？浦R做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理。另外，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅能拉近護(hù)士與患者空間上的距離，更可以拉近護(hù)士與患者情感上的距離。

3如果實(shí)施后探視病人與護(hù)理病人的家屬減少了，可使病區(qū)更安靜，有利于護(hù)理人員集中精力制訂治療方案，實(shí)施護(hù)理操作，書寫護(hù)理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內(nèi)交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護(hù)，如果家屬沒時(shí)間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料?！盁o陪護(hù)”的試行，給家屬減負(fù)，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能夠通過自己的專業(yè)知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處置。另外，對患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在護(hù)士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護(hù)理”中包含的“無性別護(hù)理”內(nèi)容。根據(jù)“無性別護(hù)理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護(hù)士服務(wù)的內(nèi)容。這會使一些女護(hù)士感到無法接受。

2人手不夠以前一個(gè)病區(qū)只要7、8個(gè)護(hù)士就足夠了，現(xiàn)在如果增加了生活護(hù)理一個(gè)病區(qū)10來個(gè)護(hù)士還可能覺得人手緊張?！?/p>

再次不少一些剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護(hù)理，跟人洗臉?biāo)⒀馈坝悬c(diǎn)大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護(hù)士工作會偷工減料

雖然實(shí)施后會有一些困難但是充分認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理在實(shí)施整體護(hù)理中的作用從基礎(chǔ)護(hù)理入手，以滿足病人需求為突破口，重點(diǎn)落實(shí)解決病人家屬擔(dān)心的問題，制訂標(biāo)準(zhǔn)使基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)措施從制度上得到保證。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和觀念的更新，基礎(chǔ)護(hù)理工作也應(yīng)注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第五篇：分級護(hù)士

目前，臨床護(hù)理工作存在著這樣的情況，護(hù)理人員無論工作經(jīng)驗(yàn)如何，學(xué)歷高低，都從事打針發(fā)藥等技術(shù)含量相同的工作。護(hù)理人員的能力得不到很好的發(fā)揮，潛力得不到充分的開發(fā)，長此以往，勢必造成人才流失，人力資源浪費(fèi)。因此，護(hù)士分層次管理就成為了當(dāng)務(wù)之急。

首先，從醫(yī)院來講，醫(yī)院應(yīng)將護(hù)理崗位工作職責(zé)要求與護(hù)士分層次管理有機(jī)地結(jié)合起來，對護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平分層次上崗，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理模式的跨越。這樣可以調(diào)動臨床護(hù)士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，真正實(shí)現(xiàn)人才留得住、用得上。

其次，患者是護(hù)士分層次管理的直接受益者，病人的基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑的治療工作和提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)的健康教育工作都有專人負(fù)責(zé)，那么，患者將得到更全面、更貼切的人性化護(hù)理，醫(yī)院也會得到社會的認(rèn)可和好評。

再者，在以前的管理模式下護(hù)士吃的是大鍋飯，高年資高學(xué)歷的護(hù)士與低年資低學(xué)歷的護(hù)士無論是在工作和工資上沒有差別，這勢必造成高年資高學(xué)歷人員心理上的不平衡，使她們看不到未來，失去繼續(xù)進(jìn)步的信心和勇氣。如果實(shí)現(xiàn)護(hù)士分層次管理，將會有效地促進(jìn)低層次護(hù)士積極進(jìn)取，高年資高學(xué)歷護(hù)士也會信心百倍，充分體現(xiàn)自己的價(jià)值。

總之，分層次管理護(hù)理人員能降低護(hù)理成本，保證護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護(hù)士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一。

一、護(hù)士分層級管理及培訓(xùn)的組織實(shí)施

（一）成立護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（二）護(hù)士分層級管理及培訓(xùn)工作小組職責(zé)：

1、制訂護(hù)士分層級管理實(shí)施方案及培訓(xùn)的相關(guān)制度；

2、協(xié)調(diào)實(shí)施過程中的遇到的問題；

3、對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；

4、組織實(shí)施護(hù)士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；

5、組織對各層級護(hù)士的考核及晉升評定；

6、指導(dǎo)各層級護(hù)士的績效分配。

二、護(hù)士分層級管理及培訓(xùn)的實(shí)施方案

根據(jù)各層級護(hù)士的工作要求，將護(hù)理人員分成四個(gè)層級，各級護(hù)士分層如下：

（一）一級護(hù)士:

1、定義：所有尚不能獨(dú)立承擔(dān)初級護(hù)士工作（如獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次）的護(hù)士。

2、任職條件：

（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證進(jìn)入醫(yī)院工作的護(hù)士；

（2）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后在院工作但尚未獲得初級護(hù)士資格的護(hù)士（如見習(xí)期護(hù)士）；

（3）初中及以上學(xué)歷，由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一招聘的護(hù)工，有專業(yè)技術(shù)知識者優(yōu)先。

3、工作職責(zé)：

（1）經(jīng)培訓(xùn)合格后可獨(dú)立完成患者的生活護(hù)理如喂飯、洗浴、普通翻身等。

（2）具有護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷者在執(zhí)業(yè)護(hù)士當(dāng)面指導(dǎo)下完成一般護(hù)理操作，如靜脈輸液、皮下注射、鼻飼、喂藥等護(hù)理操作。

（3）以適宜的溝通方式與顧客進(jìn)行溝通。

（4）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程。

（5）遵從信息保密和安全制度。

（6）完成助理護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核晉升一級護(hù)士條件：

（1）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，不獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之外的護(hù)理工作。

（2）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門的崗前培訓(xùn)和教育，完成每年的全院性護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)分并通過規(guī)定的考核。

（3）3個(gè)月試用期滿考核合格。

（4）滿6個(gè)月的護(hù)士經(jīng)績效考核合格。

（5）工作一年見習(xí)期滿，各項(xiàng)考核合格。

（6）優(yōu)先獲得晉級資格的條件：

A.工作滿半年；

B.履行本崗位工作職責(zé)表現(xiàn)突出，成績優(yōu)異，且績效考核成績優(yōu)異。

C.修完本級培訓(xùn)課程且各項(xiàng)考核成績優(yōu)異。

D.取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。

E.符合優(yōu)先晉級的其他條件。

5、一年見習(xí)期滿，延期晉級的情況（符合其中一條）：

（1）履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件、重大不良影響事件。

（2）未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者。

（3）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的中專及以上護(hù)理專業(yè)人員。

（4）醫(yī)院規(guī)定的其他情形

1.建立臨床護(hù)士分層級管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。

2.臨床護(hù)理文書設(shè)置了使用權(quán)限，不同層級的護(hù)士選用不同的護(hù)理文書單。?？谱o(hù)理單、健康教育單一般由高級責(zé)任護(hù)士崗位以上的護(hù)士選擇使用，使用前護(hù)理部要組織質(zhì)量管理委員會的護(hù)理文書管理小組和相應(yīng)?？谱o(hù)理小組的人員學(xué)習(xí)，并對使用者進(jìn)行培訓(xùn)，之后還要

通過上述兩個(gè)小組不斷跟進(jìn)評價(jià)，根據(jù)反饋結(jié)果反復(fù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)