第一篇：泌尿系統(tǒng)答案教案

一、A1型題

1.答案:E

解析:體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白多不超過1g，持續(xù)時(shí)間較短，解除誘因(站立或脊柱前凸位時(shí)發(fā)生)后，蛋白尿在短期內(nèi)消失。

2.答案:B

解析:每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg稱為蛋白尿。

3.答案:E

解析:急進(jìn)性腎小球腎炎可分3型:Ⅰ型血清抗腎小球基膜抗體陽性，補(bǔ)體各成分可基本正常;Ⅱ型血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降;Ⅲ型血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，雙腎增大。病理檢查:50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成可確診。

4.答案:B

解析:尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見現(xiàn)象，慢性腎功能衰竭為多種病因所致，且少見紅細(xì)胞管型，其他幾種疾病為非腎小球病變，所以無紅細(xì)胞管型。

5.答案:C

解析:急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭?，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現(xiàn)。

6.答案:B

解析:急進(jìn)性腎小球腎炎光鏡下通常以廣泛(50%以上)的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成(占據(jù)腎小球囊腔50%以上)為主要特征，病變?cè)缙跒榧?xì)胞新月體，后期為纖維新月體。

7.答案:E

解析:急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是血C3明顯下降，起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常。

8.答案:C

解析:慢性腎炎主要病變部位是腎小球。

9.答案:E

10.答案:E

解析:慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。而以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的。

11.答案:A

解析:腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①24小時(shí)尿蛋白>3.5g;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

12.答案:A

解析:腎病綜合征常見并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。

13.答案:B

解析:腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。

14.答案:A

解析:腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎，也可經(jīng)血行感染播散到腎。

15.答案:C

解析:腎盂腎炎常見病原菌為大腸桿菌。16.答案:E

解析:急性腎盂腎炎表現(xiàn)除有尿路刺激征外，還可有腰痛、肋脊角壓痛或(和)叩痛和全身感染性癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一般不出現(xiàn)貧血。

17.答案:C

解析:腎盂腎炎可出現(xiàn)白細(xì)胞管型，而膀胱炎則無，由此可鑒別二者。

18.答案:A

解析:無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)治療。

19.答案:A

解析:泌尿生殖系結(jié)核大多數(shù)起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行首先進(jìn)入腎引起腎結(jié)核，如未及時(shí)治療，結(jié)核桿菌隨尿液下行播散，引起輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核。含結(jié)核菌的尿液可以通過前列腺導(dǎo)管、射精管進(jìn)入生殖系統(tǒng)，引起前列腺、精囊、輸精管、附睪和睪丸結(jié)核。男性生殖系統(tǒng)的結(jié)核也可以經(jīng)血行直接引起。

20.答案:A

解析:泌尿系結(jié)核絕大多數(shù)起源于肺結(jié)核。經(jīng)血運(yùn)至腎，先從腎開始，可蔓延至輸尿管、膀胱、尿道和對(duì)側(cè)腎，同時(shí)也向男性生殖系統(tǒng)蔓延。本題5個(gè)供選項(xiàng)腎結(jié)核時(shí)均可有，但主要癥狀和重要診斷線索是尿頻、尿急、尿痛。

21.答案:E

解析:腎結(jié)核常見的晚期并發(fā)癥是膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水。腎結(jié)核可引起輸尿管結(jié)核和膀胱結(jié)核。膀胱結(jié)核起初為黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)形成。結(jié)核結(jié)節(jié)互相融合形成潰瘍?nèi)庋磕[可深達(dá)肌層，病變愈合后廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力容量顯著減少(不足50ml)稱為膀胱攣縮。膀胱的結(jié)核病灶使健側(cè)輸尿管口狹窄或閉合不全，導(dǎo)致尿液梗阻或反流，引起對(duì)側(cè)腎積水。

22.答案:D

解析:腎結(jié)核的早期癥狀是尿頻，這是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に鸬?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核性改變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻加重，并開始有尿急尿痛。這是泌尿系結(jié)核出現(xiàn)典型的膀胱刺激征的原因。腎內(nèi)的結(jié)核病變導(dǎo)致組織發(fā)生干酪樣壞死，導(dǎo)致膿尿的形成。

23.答案:C

解析:腎結(jié)核早期最常見的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛。尿頻是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に鸬模蟀螂滓嘈纬山Y(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并開始有尿急尿痛。這是泌尿系結(jié)核出現(xiàn)典型的膀胱刺激征的原因。

24.答案:D

解析:雙腎結(jié)核應(yīng)先在一段藥物治療后選擇切除嚴(yán)重破壞的腎，留存腎繼續(xù)藥物治療。

25.答案:C

解析:在腹部平片中，不易顯影的結(jié)石是尿酸鹽結(jié)石。

26.答案:C

解析:泌尿系結(jié)石最多見的是草酸鈣結(jié)石，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

27.答案:E

解析:與活動(dòng)相關(guān)的腎絞痛和血尿應(yīng)考慮腎結(jié)石。

28.答案:C

解析:上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石。結(jié)石移動(dòng)時(shí)損傷黏膜造成出血而引起血尿，故常在活動(dòng)后出現(xiàn)。初始血尿多在尿道或膀胱頸部病變時(shí)出現(xiàn)。終末血尿提示病變?cè)诤竽虻腊螂最i部或膀胱三角區(qū)。無痛性血尿多見于腫瘤患者。全程血尿提示病變?cè)诎螂准捌湟陨喜课弧?/p>

29.答案:B

解析:血尿和腰疼痛，應(yīng)首先考慮為上尿路結(jié)石。與活動(dòng)有關(guān)或表現(xiàn)為典型的腎絞痛時(shí)，可能性更大。

30.答案:A

解析:診斷輸尿管結(jié)石最簡(jiǎn)便的方法是攝腹部平片。

31.答案:D

解析:一般<0.6cm的光滑結(jié)石、無尿路梗阻和感染，可先使用非手術(shù)治療。

32.答案:A

解析:上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石。結(jié)石直徑小于0.4cm的光滑結(jié)石，90%均能自行排出。即使直徑達(dá)0.6cm的光滑結(jié)石，也應(yīng)先采取非手術(shù)治療，也有可能自行排出。

33.答案:C

解析:腎腫瘤早期腫瘤不大，在腰部不能觸及，發(fā)展至后期腫瘤較大時(shí)，能在腰部或腹部觸及。

34.答案:E

解析:成人腎腫瘤最常見的癥狀是間斷無痛性血尿。

35.答案:C

解析:腎母細(xì)胞瘤嬰幼兒常見，早期無癥狀，虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。

36.答案:B

解析:腎癌患者首選的治療方法是根治性腎切除。

37.答案:E

解析:膀胱性腫瘤患者絕大多數(shù)以無痛性肉眼血尿就醫(yī)，出血量或多或少，一般表現(xiàn)為全程血尿，終末加重。

38.答案:A

解析:前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻，夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀——排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細(xì)無力，射程短，排尿時(shí)間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時(shí)可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。

39.答案:B

解析:B超可以直接測(cè)定前列腺大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突入膀胱等。

40.答案:E

解析:動(dòng)力性梗阻:尿潴留系排尿功能障礙所引起，常見于麻醉、術(shù)后尿潴留;中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥或腫瘤引起的尿潴留。其余四個(gè)選項(xiàng)均屬于機(jī)械性梗阻。

41.答案:D

解析:急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除，應(yīng)先引流膀胱尿液解除病痛?？筛鶕?jù)情況酌情選擇A、B、C、E中任一項(xiàng)，應(yīng)用利尿藥是錯(cuò)誤的。

42.答案:C

解析:A、B、D、E項(xiàng)都對(duì)。老人鞘膜積液同成人，積液量不大、無癥狀可不治療，不宜行穿刺抽吸治療，抽吸后積液可再生，不能根治。反復(fù)穿刺增加痛苦和感染機(jī)會(huì)。

43.答案:C

解析:鞘膜系由附著于睪丸前面的腹膜形成鞘突隨睪丸下降至陰囊內(nèi)而成。鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量稱為鞘膜積液。鞘突不同部位閉合不全形成各種類型的鞘膜積液。交通性鞘膜積液系腹膜鞘突未閉與腹膜腔相通者。故其臨床特點(diǎn)為陰囊大小隨體位改變而變化。陰囊內(nèi)球形腫物為睪丸鞘膜積液。精索鞘膜積液位于睪丸上方，與睪丸有分界。陰囊內(nèi)梨形腫物系嬰兒型鞘膜積液，又稱睪丸精索鞘膜積液。陰囊下墜感系一種癥狀，非某種疾病所特有。

44.答案:E

解析:睪丸鞘膜積液是鞘膜積液分型中最多見的一種。

45.答案:E

解析:急性腎衰少尿或無尿期需緊急處理的是高血鉀，急性腎衰少尿或無尿期往往由于排泄過少及酸中毒、組織分解過快導(dǎo)致高血鉀，高血鉀對(duì)于心臟有抑制作用可導(dǎo)致心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏等。

46.答案:E

解析:我國現(xiàn)在引起慢性腎衰的病因最常見的是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

47.答案:C

解析:慢性腎功能不全分為三期:腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰竭期。

48.答案:A

解析:慢性腎功能衰竭時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

49.答案:D

解析:導(dǎo)致慢腎衰患者死亡最常見原因是代謝性酸中毒。

50.答案:A

解析:慢性腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是慢性腎衰常見最早期表現(xiàn)。

51.答案:D

解析:慢性腎功能不全貧血最主要的原因是由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少。

52.答案:D

解析:腎功能不全早期尿比重先低于1.018，后固定于1.010，為等滲尿，對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值。尿沉渣檢查中若有粗而短的蠟樣管型則有助于診斷。

二、A2型題

1.答案:B

解析:本例患者為急性起病，有尿急、尿頻、尿，有腰痛、肋脊角叩痛和全身感染癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血白細(xì)胞增高)等表現(xiàn)，尿標(biāo)本尿沉渣的白細(xì)胞超過5個(gè)/HP。可診斷為腎盂腎炎。

2.答案:D

3.答案:E

4.答案:D

解析:患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽性，無壓痛，平臥位不消失等排除疝的可能，結(jié)合癥狀體征考慮精索鞘膜積液。

5.答案:B

解析:患者右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性考慮右側(cè)鞘膜積液，平臥后可消失，考慮右側(cè)交通性鞘膜積液。

6.答案:B

解析:腎造瘺術(shù)適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，不能耐受腎切除者，先作積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后作結(jié)核腎切除。

7.答案:D

解析:膀胱擴(kuò)大術(shù)適用于結(jié)核性膀胱攣縮，切除病腎。再經(jīng)3～6個(gè)月抗結(jié)核治療炎癥愈合后，無尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)明顯異常者，可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。多用乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)，也可以行胃擴(kuò)大膀胱術(shù)，效果較好。

8.答案:C

解析:腎結(jié)核的早期癥狀是尿頻、血尿、膿尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)更應(yīng)該考慮腎結(jié)核。[鑒別]腎小球腎炎多發(fā)于兒童，典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓、腎功能異常，可排除A;腎膿腫有高熱、腰痛，抗感染治療可有好轉(zhuǎn)，可排除B;腎囊腫一般無任何癥狀，而膀胱炎抗感染治療有效，故亦可排除D、E。

9.答案:C

解析:骨盆擠壓后會(huì)出現(xiàn)尿潴留應(yīng)考慮后尿道損傷。

10.答案:E

解析:直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的基本方法。

11.答案:D

解析:膀胱腫瘤主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角區(qū)腫瘤或浸潤性腫瘤可有終末血尿、尿頻和尿痛。大量出血形成血塊或腫瘤壞死脫落堵塞膀胱出口可發(fā)生排尿困難和尿潴留。采用膀胱全切術(shù)，適用于較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤。原位癌細(xì)胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸潤時(shí)應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)包括前列腺和精囊，同時(shí)需行尿流改道。

12.答案:D

13.答案:D

解析:虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是腎母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，應(yīng)考慮此病。

14.答案:D

解析:患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿)，輔助檢查(IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血)提示腎盂癌。

15.答案:D

解析:患者的癥狀為典型的膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)(尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿)，考慮膀胱結(jié)石。

16.答案:E

解析:患者明顯為結(jié)石的癥狀(右下腹疼伴血尿)，根據(jù)體檢及輔助檢查，考慮為右輸尿管下段結(jié)石。

17.答案:D

解析:患者癥狀出現(xiàn)在上尿路區(qū)，出現(xiàn)結(jié)石的癥狀和體征，故考慮為上尿路結(jié)石。

18.答案:B

解析:本病例應(yīng)考慮為慢性腎衰早期。治療首先應(yīng)限制蛋白飲食，可使血尿素氮水平下降，還有利于降低血磷和減輕酸中毒。患者一般合并有低鈉血癥和高磷血癥，應(yīng)采用低鈉、低磷飲食。并根據(jù)尿量決定飲水量。而高蛋白飲食則會(huì)加重病情。

19.答案:B

解析:①復(fù)發(fā)型:常多次急性發(fā)作，發(fā)病時(shí)可有全身感染癥狀、尿路局部表現(xiàn)及尿液變化等，類似急性腎盂腎炎。②低熱型:以長期低熱為主要表現(xiàn)，可伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。③血尿型:可以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，呈鏡下或肉眼血尿，發(fā)病時(shí)伴腰痛、腰酸和尿路刺激癥狀。④隱匿型:無任何全身或局部癥狀，僅有尿液變化，尿菌培養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀細(xì)菌尿。⑤高血壓型:在病程中出現(xiàn)高血壓，偶可發(fā)展為急進(jìn)性高血壓，常伴貧血，但無明顯蛋白尿和水腫等。

20.答案:D

解析:大腸桿菌為革蘭氏陰性菌，故應(yīng)選用針對(duì)革蘭氏陰性菌的藥物，首選頭孢曲松。紅霉素為抑菌藥。

21.答案:B

解析:本病有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，還伴有腰痛、肋脊點(diǎn)壓痛，發(fā)熱等癥狀，考慮為上尿路感染，急性腎盂腎炎最有可能。

22.答案:C

23.答案:D

解析:由于腎炎患者80%會(huì)出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，一般經(jīng)過利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。僅有少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。

24.答案:D

解析:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓及栓塞并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最為常見。本病突然出現(xiàn)雙側(cè)腎臟病變，應(yīng)考慮腎前血管病變，加之水腫加重，雙腎增大，所以腎靜脈血栓最有可能。

25.答案:E

解析:微小病變型腎病緩解后易復(fù)發(fā)，本病系腎病綜合征復(fù)發(fā)，出現(xiàn)大量蛋白量，水腫加重，腎功能減退，應(yīng)考慮并發(fā)急性腎衰。

26.答案:D

解析:原發(fā)性腎病綜合征激素治療原則:要求口服激素8周，必要時(shí)可延長至12周。

27.答案:B

解析:患者起病急，出現(xiàn)水腫，血尿，蛋白尿，高血壓等急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，并在早期出現(xiàn)少尿，腎功能急劇惡化的征象，可診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎。

28.答案:D

解析:本病有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，故診斷為急性腎小球腎炎。一般應(yīng)用抗感染、利尿、降壓、透析等治療。糖皮質(zhì)激素一般用于急進(jìn)性腎小球腎炎的強(qiáng)化治療

三、A3/A4型題

1.答案:B

2.答案:E

3.答案:A

4.答案：E

解析：B超在腎臟疾病的診斷方面也具有極高的價(jià)值:①可確定腎臟的位置及移動(dòng)情況。②測(cè)定腎臟大小。③判定腎內(nèi)疾病。

5.答案:D

解析:慢性腎小球腎炎病情遷延，緩慢進(jìn)展，終至不同慢性腎衰。因此應(yīng)查血肌酐、尿素氮，以測(cè)定腎功能。

6.答案:D

解析:肝炎后肝硬化一般有肝病史。原發(fā)性高血壓很少會(huì)出現(xiàn)間歇性水腫。慢性腎盂腎炎一般有尿路感染癥狀。腎病綜合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比較符合慢性腎小球腎炎的特點(diǎn):以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，病情遷延，緩慢進(jìn)展，有不同程度的腎功能減退。

7.答案:C

解析:患者貧血、BUN、Scr升高、雙腎縮小支持慢性腎功能衰竭診斷，Scr>707μmol/L，已達(dá)到尿毒癥期。

8.答案:D

解析:尿毒癥期腎小球?yàn)V過率明顯減少時(shí)鎂的排出量減少，會(huì)產(chǎn)生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

9.答案:E

解析:當(dāng)Scr>707μmol/L，患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時(shí)，應(yīng)做透析治療。

10.答案:C

解析:體外震波碎石的禁忌癥是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等。除外禁忌癥的腎、輸尿管上段<2.5cm的結(jié)石，均可以采用體外震波碎石。

11.答案:D

解析:尿路結(jié)石形成的影響因素很多，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，因而合適的預(yù)防措施有重要意義。大量飲水:以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積。亦有利于結(jié)石排出。除日間多飲水外，每夜加飲水1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，可以減少晶體形成。成人24小時(shí)尿量在2000ml以上，這對(duì)任何類型的結(jié)石病人都是一項(xiàng)很重要的預(yù)防措施。

12.答案:C

13.答案:E

解析:膀胱區(qū)的結(jié)石宜采用膀胱切開取石。

14.答案:A

15.答案:B

解析:患者尿頻、排尿困難3年，尿流中斷半年，考慮前列腺增生。

16.答案:E

17.答案:C

解析:結(jié)石堵塞尿道口，可引起尿流突然中斷。

18.答案:D

解析:一般如結(jié)石<0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先使用保守療法。

19.答案:A

解析:前列腺瘤的臨床表現(xiàn)不是以血尿出現(xiàn)。

20.答案:E

解析:腎圖是用來檢查腎功能的檢查。

21.答案:B

22.C腎癌應(yīng)采取腎切除，腎周淋巴結(jié)清掃，手術(shù)過程中結(jié)扎腎蒂。

23.答案:C

解析:移行細(xì)胞癌見于腎盂腫瘤和膀胱癌。其他選項(xiàng)腎癌均可以見到。

24.答案:A

解析:腎盂鱗癌為移行細(xì)胞癌。

25.答案:E

26.答案:B

解析:泌尿系統(tǒng)平片(KUB)可見腎外形增大，偶見腫瘤散在鈣化。靜脈尿路造影(IVU)可見腎盞腎盂因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損。腫瘤較大、破壞嚴(yán)重時(shí)患腎不顯影，作逆行腎盂造影可顯示患腎情況。對(duì)體積較小，B超、CT不能確診的腎癌作腎動(dòng)脈造影檢查，可以顯示腫瘤內(nèi)有病理性新生血管、動(dòng)-靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等。必要時(shí)注入腎上腺素，正常腎實(shí)質(zhì)血管收縮而腫瘤內(nèi)血管無反應(yīng)。

27.答案:D

28.答案:B

解析:患者主要是排尿困難，而膀胱炎主要是尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

29.答案:E

解析:前列腺增生梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時(shí)，宜先留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，但有一定痛苦與并發(fā)癥等。開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。

30.答案:C

解析:直腸指檢是前列腺增生的重要檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項(xiàng)檢查。指檢時(shí)多數(shù)病人可觸到增大的前列腺，表面光滑，質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中央溝變淺或消失，即可作出初步診斷。指檢結(jié)束時(shí)應(yīng)注意肛門括約肌張力是否正常。

31.答案:B

32.答案:A

解析:前列腺增生未引起梗阻者一般無需處理。梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療或姑息性手術(shù)。膀胱殘余尿量超過50ml或既往出現(xiàn)過急性尿潴留，全身狀況能夠耐受手術(shù)者，應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù)治療。

33.答案:C

解析:該患者為骨盆骨折，骨盆骨折易損傷后尿道膜部;騎跨傷易損傷前尿道球部。

34.答案:E

35.答案:A

解析:緊急處理:骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。損傷嚴(yán)重伴大出血可致休克，須抗休克。一般不宜插入導(dǎo)尿管，避免加重局部損傷及血腫感染。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺，吸出膀胱內(nèi)尿液。

36.答案:D

解析:嚴(yán)重狹窄者經(jīng)尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織，或于受傷后3個(gè)月經(jīng)會(huì)陰部切口切除尿道瘢痕組織，作尿道端端吻合術(shù)。

37.答案:B

38.答案:D

39.答案:A

40.答案:B

解析:患者有留置導(dǎo)尿管的病史，易引起尿路感染，現(xiàn)出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，很可能是并發(fā)了傷口感染。

41.答案:C

解析:尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核的典型癥狀之一，而且腎結(jié)核用一般的抗生素治療無效。

42.答案:B

解析:靜脈尿路造影(IVU)可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍，對(duì)腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀，隨著病變進(jìn)展，腎盞失之杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。若腎盞頸纖維化狹窄或完全閉塞時(shí)，可見空洞充盈不全或完全不顯影。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，病腎表現(xiàn)為“無功能”，不能顯示出典型的結(jié)核破壞性病變。

43.答案:D

44.答案:A

解析:該患者診斷為腎結(jié)核，其他解析見42題。

45.答案:A

解析:CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)時(shí)間較長(4～8周)但可靠，陽性率可達(dá)90%，這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義，但所需時(shí)間長，所以不作為治療時(shí)的檢查方法。

46.答案:E

解析:腎結(jié)核若出現(xiàn)腎功能損害，應(yīng)在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行腎造瘺或腎切除。

47.答案:D

解析:隱睪的治療原則:一歲內(nèi)的睪丸有自行下降可能，若一歲以后睪丸仍未下降，可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，總劑量為5 000～10 000U。若2歲以后睪丸仍未下降，應(yīng)采用睪丸固定術(shù)將其拉下，若一側(cè)睪丸不能被拉下并置入陰囊，而對(duì)側(cè)正常，則需將未降睪丸切除。

48.答案:A

49.答案:B

四、B1型題

1.答案:C

2.答案:A

3.答案:D

4.答案:B

5.答案:C

6.答案:B

7.答案:A

8.答案:C

9.答案:B

10.答案:E

11.答案:A

12.答案:E

13.答案:C

第二篇：家畜泌尿系統(tǒng)教案

家畜泌尿系統(tǒng)

◆ 教學(xué)目標(biāo)

1．了解泌尿系統(tǒng)的組成

2．掌握馬、牛、羊、豬腎的外形、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 3．掌握腎門、腎竇和腎盂的概念

4．掌握膀胱的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及與相鄰器官的關(guān)系，認(rèn)識(shí)膀胱圓韌帶 5．理解腎、輸尿管、膀胱和尿道在泌尿系統(tǒng)中的功能 ◆ 教學(xué)內(nèi)容

一、泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。

二、各器官特點(diǎn):

（一）腎：

1.分類：

（1）表面平滑單乳頭腎：馬、羊、犬、兔。（2）表面平滑多乳頭腎：豬、人。（3）表面有溝多乳頭腎：牛。

（4）復(fù)腎：由若干個(gè)獨(dú)立的腎小葉構(gòu)成，熊、鯨、水獺。

2.形態(tài)：（馬）左蠶豆，右三角。（牛）左三棱形，右長橢圓形。（羊、豬、犬）均豆形。

3.結(jié)構(gòu)：

（1）被膜：健康者較易剝離，營養(yǎng)良好的，有脂肪包裹，稱腎脂囊。

（2）實(shí)質(zhì)：a.皮質(zhì)，位于淺層，色深，富含血管，有腎小體；b.髓質(zhì)，位于深層，色淺，有腎小管。注：相關(guān)概念

1.腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣凹入，是腎的A、V、N、L管、輸尿管進(jìn)出腎的地方。2.腎竇：位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，是腎門深入腎內(nèi)形成的漏斗狀腔隙，以容納腎盞和腎盂。3.腎盂：位于腎竇內(nèi)的輸尿管起始段。

4.腎葉：由腎小體、腎小管、集合管、血管構(gòu)成的結(jié)構(gòu)單位，包括皮質(zhì)和髓質(zhì)部分。5.腎錐體：腎的皮質(zhì)、髓質(zhì)與腎乳頭形成圓錐形結(jié)構(gòu)，其中呈圓錐形的髓質(zhì)部分稱腎錐體。6.腎柱：伸入相鄰腎錐體之間的皮質(zhì)部分叫做腎柱。

7.腎乳頭：腎錐體頂端形似乳頭，對(duì)向腎竇，上有乳頭管的開口，且不被皮質(zhì)包圍的結(jié)構(gòu)。8.髓放線：髓質(zhì)部的集合小管呈放射狀向皮質(zhì)區(qū)伸延。

9.皮質(zhì)迷路：兩個(gè)髓放線之間的皮質(zhì)區(qū)稱為皮質(zhì)迷路，內(nèi)有腎小體。

（二）輸尿管：

起自腎盂（馬、豬、羊、犬）或集收管（牛）→→開口于膀胱頸背側(cè)。比較：

馬、羊、犬：腎乳頭→腎盂→輸尿管。牛：腎乳頭→腎小盞→集收管→輸尿管。豬：腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管。

（三）膀胱：

1.結(jié)構(gòu)：膀胱頂、體、頸。只有頂、體部分有漿膜。2.固定：a.膀胱側(cè)韌帶

b.膀胱圓韌帶：是胎兒時(shí)期臍動(dòng)脈的遺跡。臍靜脈的遺跡稱肝圓韌帶。3.位置：當(dāng)膀胱空虛時(shí)，位于盆腔內(nèi)；充盈時(shí)其頂端突入腹腔。

（四）尿道：

1.尿道內(nèi)口：其始于膀胱頸。

2.尿道外口：（雄）開口于陰莖頭，（雌）開口于陰道與尿生殖前庭的交界處?！舅伎碱}】

1．泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成? 2．腎臟可分為哪些類型?

第三篇：泌尿系統(tǒng)習(xí)題與答案-A

泌尿系統(tǒng)習(xí)題

一、選擇題

（一）Ａ型題 1.關(guān)于腎的位置（）

A、隨呼吸和體位上下移動(dòng)

B、男性低于女性

C、成人低于兒童

D、位于腹腔內(nèi)

E、左腎低于右腎 2.關(guān)于腎位置的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、位于脊柱兩旁 B、腹膜的后方 C、右腎比左腎低 D、腎門約平第一腰椎 E、為腹膜內(nèi)位器官 3．維持腎的位置不包括（）

A．腹膜 B．腎的毗鄰器官 C．支配腎的神經(jīng) D．腎被膜 E．腎血管 4．關(guān)于腎臟的正確描述是（）

A．第十二肋斜過左腎后面中部

B．右腎比左腎略高

C．腎的表面有兩層被膜包繞

D．尿液通過腎乳頭孔流入腎竇

E．右腎上端平第12胸椎下緣 5不通過腎門的是（）

A.輸尿管 B.腎動(dòng)脈 C.腎靜脈 D.神經(jīng) E.淋巴管 6．腎（）

A．右腎比左腎高

B．左腎下端平第3腰椎

C.第12肋斜過右腎后面中部

D．出入兩側(cè)腎門的結(jié)構(gòu)不同 E．腎門約平第1腰椎體 7關(guān)于腎的說法錯(cuò)誤的是（）

A.屬腹膜外位器官 B.內(nèi)緣中部凹陷稱腎門

C.吸氣時(shí)比呼氣時(shí)高 D.前面較隆突，后面較平坦 E.成人比兒童高 8腎下列說法正確的是（）

A.腎皮質(zhì)表面覆蓋腹膜 B.腎小盞包繞腎乳頭

C.髓質(zhì)包括腎柱 D.腎柱內(nèi)沒有腎單位 E.腎錐體的底朝向腎門 9.腎蒂中不包括（）

A.腎動(dòng)脈 B.腎靜脈 C.腎竇 D.淋巴管 E.腎盂 10．關(guān)于輸尿管的正確描述是（）

A．起于腎大盞，終于膀胱

B．分為腹盆兩部分

C．有兩個(gè)狹窄

D．管壁有較厚的橫紋肌 E．女性在距子宮頸外側(cè)緣2cm處子宮動(dòng)脈的后方 11．女性輸尿管進(jìn)入膀胱前，從其前上方跨過的結(jié)構(gòu)是（）

A．髂內(nèi)血管

B．卵巢血管

C．子宮動(dòng)脈

D．閉孔神經(jīng)

E．閉孔血管

12．關(guān)于女性輸尿管說法中，何者錯(cuò)誤（）

A．經(jīng)髂血管前方入盆腔

B．行經(jīng)盆壁血管神經(jīng)淺面

C．以子宮頸外側(cè)至膀胱底

D．子宮動(dòng)脈從其后方交叉經(jīng)過

E．長約20-30cm 13．關(guān)于膀胱三角的描述何者錯(cuò)誤（）

A．在膀胱底的內(nèi)面

B．膀胱充盈時(shí)呈平滑狀，收縮時(shí)則皺縮

C．輸尿管間襞位于左、右輸尿管口之間

D．粘膜與肌層緊密相連

E．位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口三者連線之間 14．女性膀胱后方是()

A．子宮和陰道 B．卵巢和輸卵管 C陰道和輸卵管

D．直腸

E．直腸和輸卵管 15.膀胱（）

A、屬于腹膜內(nèi)位器官 B、在恥骨聯(lián)合上方穿刺 C、尿道內(nèi)口位于膀胱尖處 D、膀胱體的下方為前列腺 E、最下方為膀胱底

16．有關(guān)女性尿道，何者錯(cuò)誤（）

A．較男性尿道短、寬、直

B．長約5cm

C．僅有排尿機(jī)能

D．開口與陰蒂前上方

E．穿經(jīng)尿生殖膈時(shí)，有尿道陰道括約肌環(huán)繞

（二）Ｘ型題

1．泌尿系統(tǒng)的組成（）

A．腎 B．輸尿管 C．膀胱 D．尿道 E．輸精管 2.腎下列說法正確的是（）

A.位于脊柱兩側(cè)

B.腎區(qū)為腎門的體表投影 C.外表緊貼腎筋膜 D.髓質(zhì)由腎錐體構(gòu)成 E.是產(chǎn)尿器官 3．腎的固定裝置有（）

A．腎被膜 B．腎鄰近器官 C腎血管 D．腹內(nèi)壓 E．腹膜 4．腎的被膜包括（）

A．纖維膜 B．脂肪囊 C．腎筋膜 D．腹膜 E．鞘膜 5.腎竇內(nèi)結(jié)構(gòu)()

A．腎大盞 B．腎小盞 C．腎孟 D．腎血管 E．脂肪組織 6．腎髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)()A．每腎由15—20個(gè)腎錐體組成 B．2—3個(gè)腎錐體合成1個(gè)腎乳頭 C．每腎平均有7—8個(gè)腎小盞 D．腎乳頭上有10—30個(gè)乳頭孔 E．每腎約有8個(gè)腎小盞及2—3個(gè)腎大盞 7．輸尿管（）

A．為一對(duì)細(xì)長的肌性管道，25—30cm B．起自腎盂，終于膀胱 C．管壁由較厚的平滑肌組成，通過其蠕動(dòng)收縮，將尿液推向膀胱 D·全長分腹段、盆段和壁內(nèi)段 E．屬腹膜外位器官 8．輸尿管狹窄（）

A．全長有3個(gè)生理性狹窄 B．第1個(gè)狹窄位于腎盂與輸尿管移行處

C．第2個(gè)狹窄位于小骨盆入口處 D.第3個(gè)狹窄位于壁內(nèi)段 E.結(jié)石易嵌頓處 9．膀胱的位置（）

A．位于盆腔前部 B．其前方為恥骨聯(lián)合

C．后方在男性為精囊腺，輸精管 壺腹和直腸 D．后方在女性為子宮和陰道 E．膀胱頸下方男性鄰接前列腺，女性鄰接尿生殖膈

10、膀胱下列說法正確的是（）

A.僅上面蓋有腹膜

B.位于恥骨聯(lián)合后方 C.空虛時(shí)呈錐體形

D.尖與底之間為膀胱體 E.頸的中央有尿道內(nèi)口 11.關(guān)于膀胱三角正確的是（）

A.位于膀胱底黏膜面

B.缺少黏膜下層 C.黏膜厚而多皺襞 D.是結(jié)石的好發(fā)部位

E.由兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口圍成 12．女性尿道（）

A．起自尿道內(nèi)口，開口于陰道前庭 B．其外口位于陰蒂與陰道外口之間

C．其外口周圍有尿道陰道括約肌，能隨意括約陰道和尿道 D．較男尿道短、寬、直

E．較易產(chǎn)生尿路逆行感染

二、名詞解釋 1.腎門 2.腎盂 3.腎區(qū)

4、膀胱三角

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)組成及功能？

2、試述腎的額狀切面上可見到哪些構(gòu)造？

3、試述輸尿管的生理狹窄的位置及臨床意義。

4、簡(jiǎn)述在急性尿潴留時(shí)，為什么在緊鄰恥骨上方作膀胱穿刺并不損傷腹膜？

5、應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)解釋女性尿道易發(fā)生逆行感染的原因。

泌尿系統(tǒng)習(xí)題答案

一、選擇題答案

（一）Ａ型題答案

1.A 2．E 3．C 4．A 5.A 6．E 7．C 8．B 9．C 10.E 11．C 12．D 13．B 14．A 15．B 16．D

（二）Ｘ型題答案

1.ABCD 2.ABDE 3.ABCE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ABCE 12.ABDE

二、名詞解釋答案

1.腎門: 腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，是腎的血管、腎盂、淋巴管和神經(jīng)出入的部位。2.腎盂: 由2—3個(gè)腎大盞合并成一個(gè)前后扁平漏斗狀的囊稱為腎盂。3.腎區(qū): 在軀干背面，豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的夾角稱腎區(qū)。在腎疾病時(shí)，叩擊或觸壓該區(qū)，可引起疼痛。

4、膀胱三角: 在膀胱底的黏膜面，左右兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此區(qū)黏膜平滑無皺襞，缺乏黏膜下組織，是結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。

三、簡(jiǎn)答題答案

1、簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)組成及功能？

答：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成。它是人體代謝產(chǎn)物的主要排泄器官。機(jī)體在代謝過程中所產(chǎn)生的廢物，如尿素、尿酸、多余的無機(jī)鹽和水分等，隨血液運(yùn)送到腎，在腎內(nèi)形成尿液，經(jīng)輸尿管流入膀胱暫時(shí)儲(chǔ)存，當(dāng)尿液達(dá)到一定數(shù)量后，再經(jīng)尿道排出體外。腎不僅是排泄器官，而且參與調(diào)節(jié)機(jī)體的體液總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用。

2、試述腎的額狀切面上可見到哪些構(gòu)造？

答：在腎的額狀切面上，腎實(shí)質(zhì)分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。腎髓質(zhì)由15-20個(gè)錐形的腎錐體組成，腎錐體的尖朝向腎竇，稱腎乳頭，乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎形成的尿液由腎乳頭孔流入腎小盞，2-3個(gè)腎小盞匯合形成一個(gè)腎大盞，2-3個(gè)腎大盞合成一個(gè)漏斗狀的腎盂，腎盂出腎門后移行為輸尿管。

3、試述輸尿管的生理狹窄的位置及臨床意義。

答：輸尿管全長有三個(gè)狹窄：①腎盂與輸尿管移行處；②越過骨盆入口處；③穿過膀胱壁處。當(dāng)腎結(jié)石隨尿液下行時(shí)，常易嵌頓于這些狹窄部。

4、簡(jiǎn)述在急性尿潴留時(shí)，為什么在緊鄰恥骨上方作膀胱穿刺并不損傷腹膜？

答：膀胱空虛時(shí)，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。膀胱充盈時(shí)，膀胱尖高出恥骨聯(lián)合上緣。此時(shí)由腹前壁折向膀胱上面的腹膜也隨之上移，使膀胱的前下壁直接與腹前壁接觸。因此，當(dāng)膀胱極度充盈時(shí)，臨床上在恥骨聯(lián)合上方，經(jīng)腹前壁進(jìn)行膀胱穿刺或手術(shù)，可不經(jīng)腹膜腔而直達(dá)膀胱，不損傷腹膜。

5、應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)解釋女性尿道易發(fā)生逆行感染的原因。

答：女性尿道長3—5cm，直徑約o．8cm。起自膀胱尿道內(nèi)口，穿尿生殖膈，開口于陰道前庭。女尿道的形態(tài)特點(diǎn)是較男尿道短、寬、直，易于擴(kuò)張，尿道外口位于陰道口前方，所以較易引起尿路逆行感染。

第四篇：護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)習(xí)題加答案

A慢性腎衰竭，嚴(yán)重循環(huán)充血 B營養(yǎng)不良、高血壓腦病、慢性腎衰竭 C高血壓腦病、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭 D嚴(yán)重循環(huán)充血、營養(yǎng)不良、急性腎衰竭 E嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭 4.急性腎小球腎炎合并癥多發(fā)生在起病后A A

D鼓勵(lì)患兒在游戲室活動(dòng)，以減輕住院帶來的焦慮 E遵醫(yī)囑用藥

16患兒，男，12歲，急性腎炎，護(hù)士為其制定的飲食計(jì)劃中，食鹽攝入量應(yīng)限制在C A＜0.5g/天 B＜1g/天 C＜2g/天 D＜5g/天 E＜10g/天

1A 2C 3E 4A 5A 6D 7E 8C 9D 10C 11E 12C 13B 14E 15D 16C(二)慢性腎小球腎炎

1關(guān)于慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，正確的描述是E A病毒直接感染 B超負(fù)荷蛋白飲食所致 C代謝紊亂所致 D高血壓所致

E免疫介導(dǎo)的炎癥的反應(yīng)

2慢性腎小球腎炎的血液檢查結(jié)果可能會(huì)是B A血漿白蛋白升高 B內(nèi)生肌酐清除率下降 C低密度脂蛋白下降 D血肌酐下降 E血紅蛋白上升

3護(hù)士對(duì)慢性腎衰竭病人采取的護(hù)理措施中，每天最重要的是A A記錄24小時(shí)出入量 B監(jiān)測(cè)生命體征 C測(cè)體重 D尿比重測(cè)定 E尿常規(guī)檢查

4護(hù)士告訴慢性腎炎合并有氮質(zhì)血癥的患者，其每日蛋白質(zhì)攝入量為B A0.1~0.3g/kg B0.6~0.8g/kg C1.0~1.2g/kg D1.2~1.5g/kg E不用限制

5慢性腎炎病人臥床休息的主要目的是C A解除焦慮情緒 B促進(jìn)腎對(duì)水鈉的重吸收 C增加腎血流量 D增加蛋白質(zhì)的重吸收 E減輕膀胱刺激癥狀

6患者，男性，38歲，慢性腎小球腎炎病史8年，因反復(fù)發(fā)作病情逐漸加重，患者非常焦慮，常故發(fā)脾氣。護(hù)

士應(yīng)對(duì)患者目前的情況采取必要的護(hù)理措施，其中重要性最低的是B A密切觀察患者的心理活動(dòng) B向患者講解慢性腎小球腎炎的原因 C加強(qiáng)與患者溝通，增加信任感

D取得家屬的配合，做好患者的疏導(dǎo)工作 E請(qǐng)病區(qū)里其他患同樣疾病的病人一起安慰病人

7患者，男性，53歲，慢性腎炎多年，近1周感覺尿少，近2天的24小時(shí)尿量均不超過400ml’，入院查體：血壓190/115mmhg,血鉀6.3mmol/L,護(hù)士為該患者制定的飲食計(jì)劃中，告訴患者可進(jìn)的食物是E A宜進(jìn)食橘子 B煲湯時(shí)加入紅棗 C吃香蕉以促進(jìn)腸蠕動(dòng) D喝牛肉湯 E喝雞蛋湯

8患者，女性，48歲，慢性腎炎入院，全身明顯水腫，尿常規(guī)結(jié)果示尿蛋白（++++），血肌酐正常，血漿白蛋白18g/L,護(hù)士建議其飲食是E A低鹽、高蛋白 B高蛋白，不限制鹽 C低蛋白不限制鹽 D高鹽、低蛋白 E低鹽、正常量?jī)?yōu)化蛋白

9患者，男性，39歲，慢性腎小球腎炎入院，護(hù)士為患者選擇的合適飲食中可減輕腎小球的高壓，高灌注、高濾過狀態(tài)B A優(yōu)質(zhì)蛋白飲食即可 B低蛋白低磷低鈉飲食 C低蛋白飲食 D高蛋白低鈉飲食 E高蛋白低磷飲食

10患者，男性，18歲，慢性腎炎。入院評(píng)估：患者踝部水腫明顯，尿蛋白（+）。經(jīng)治療患者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施存在缺陷的是E A全身未見水腫 B未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

C能說出藥物的作用及不良反應(yīng) D能說出自我護(hù)理方法 E打算出院后長期低鹽飲食

11患者，男性，37歲，慢性腎炎，長期服用糖皮質(zhì)激素，護(hù)士應(yīng)告知該藥的常見不良反應(yīng)除外E A感染 B血糖升高 C多毛癥 D血壓升高 E末梢神經(jīng)炎

1E 2B 3A 4B 5C 6B 7E 8E 9B 10E 11E

三、原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理 1原發(fā)性腎病綜合征的臨床特征，應(yīng)除外D A大量蛋白尿 B低蛋白血癥 C高脂血癥 D血尿 E高度水腫

2腎病綜合征對(duì)機(jī)體影響最大、典型的臨床表現(xiàn)是 A低蛋白血癥 B大量蛋白尿 C營養(yǎng)不良 D高度水腫 E高脂血癥

3治療腎病綜合征最有效的藥物是C A抗生素 B降脂藥

C腎上腺糖皮質(zhì)激素 D免疫抑制劑

E血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

4對(duì)原發(fā)性腎病綜合征蛋白尿有效的中成藥B A六味地黃丸 B雷公藤多苷片 C十全大補(bǔ)丸 D玉屏風(fēng)散片 E逍遙丸

5導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征療效不佳的原因是A A感染 B腎功能不全 C心功能不全 D動(dòng)脈粥樣硬化 E肺炎

6原發(fā)性腎病綜合征患者，鈉鹽攝入量不超過C A1.5g/d B2g/d C3g/d D3.5g/d E5g/d 7患者，女性，34歲。因血壓升高，雙下肢水腫2周入院，尿檢：尿蛋白（+++）。導(dǎo)致其水腫最主要的因素是E A腎小球?yàn)V過率下降 B心功能不全

B

C肝功能不全 D抗利尿激素增多

E低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降

8患兒，7歲，腎病綜合征，醫(yī)囑給予的治療是腎上腺糖皮質(zhì)激素的長程療法，該療法的療程為E A2~4周 B1~2個(gè)月 C4~6個(gè)月 D5~6個(gè)月 E9~12個(gè)月

8患兒，女，6歲。因面部及雙下肢凹陷性水腫以及大量蛋白尿診斷為“原發(fā)性腎病綜合征”，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療半年，出現(xiàn)水腫減輕、食欲增加、雙下肢疼痛，最應(yīng)關(guān)注的藥物不良反應(yīng)E A高血壓 B胃腸道反應(yīng) C血糖升高 D誘發(fā)或加重感染 E骨質(zhì)疏松

10患女，7歲。全身水腫、尿少5天，診斷為“原發(fā)性腎病綜合征”入院。護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，最重要的評(píng)估內(nèi)容是E A過敏情況 B大便情況 C用藥情況 D睡眠情況 E尿量情況

（11~12題共用題干）

患兒，5歲，1周前因“腎病綜合征”入院，現(xiàn)陰囊皮膚高度水腫 11該患者目前主要的護(hù)理問題E A呼吸型態(tài)改變 B有受傷的危險(xiǎn) C活動(dòng)無耐力

D潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭 E有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

12護(hù)士為患者采取的首要護(hù)理措施C A絕對(duì)臥床休息 B給予低鹽、高蛋白飲食

C用丁字帶托起陰囊、并保持干爽 D記錄24小時(shí)出入水量 E保持床單位清潔干燥（13~15題共用題干）

患兒，6歲，腎病綜合征，入院查體時(shí)患兒面部、腹壁及雙下肢明顯水腫?；?yàn)結(jié)果：膽固醇升高，血漿蛋白降低，尿蛋白（++++）

13根據(jù)患兒情況，護(hù)士制定的首優(yōu)護(hù)理診是D

A呼吸型態(tài)改變 B活動(dòng)無耐力 C有繼發(fā)感染可能 D體液過多

E有皮膚完整性受損可能

14護(hù)士應(yīng)為患者采取的最主要的護(hù)理措施是A A臥床休息 B低蛋白飲食 C低鹽飲食 D高脂肪飲食 E肌內(nèi)注射給藥

15患兒病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)B A預(yù)防本病的誘因

B遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥 C講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng) D向患者講解合理飲食的重要性 E說明不能劇烈活動(dòng)的重要性

1D 2B 3C 4B 5A 6C 7E 8E 9E 10E 11E 12C 13D 14A 15B

四、慢性腎衰竭病人的護(hù)理

1在我國，慢性腎衰竭最常見的病因是a A慢性腎小球腎炎 B慢性腎盂腎炎 C結(jié)石

D高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2慢性腎衰竭病人必有的癥狀是A A貧血 B少尿 C高血壓 D血氨增加 E惡心、嘔吐

3引起尿毒癥貧血最重要的原因是B A失血過多

B腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少 C毒素是紅細(xì)胞壽命縮短 D造血原料缺乏 E代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血

4慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)的癥狀不包括C A低鈉血癥 B高鉀血癥 C高鈉血癥

D高磷血癥 E高鈣血癥

5關(guān)于尿毒癥患者發(fā)生手足搐搦的原因，正確的是E A高血鉀 B高血鈣 C高血磷 D低血鉀 E低血鈣

6提示腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期的截查結(jié)果是E A腎小球?yàn)V過率降至50ml/分 B內(nèi)生肌酐清除率降至35ml/分 C內(nèi)生肌酐清除率降至15ml/分 D血肌酐達(dá)到445μmol/L E血肌酐達(dá)到707μmol/L E7下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是 A進(jìn)食含磷豐富的飲食 B預(yù)防感染 C糾正貧血 D降壓 E補(bǔ)鈣

8護(hù)士對(duì)慢性腎衰竭患者晨起時(shí)惡心、嘔吐縮采取的護(hù)理措施是 A指導(dǎo)病人限制液體攝入量 B晨起先飲水100ml C進(jìn)食低蛋白飲食 D睡前飲水1~2次 E睡前勿進(jìn)食水

9下列疾病可不嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入，哪項(xiàng)除外 A急性腎小球腎炎 B肺性腦病 C甲狀腺功能亢進(jìn) D高血壓 E尿毒癥

10護(hù)士為腎衰竭少尿期患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外E A每天控制水的入量＜2500ml B禁用庫存血 C加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入 D低鹽（每天＜3g）飲食 E及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽

11腎衰竭少尿期的患者補(bǔ)液時(shí)，液量供給的參考指標(biāo)不正確的是B A體重每天減輕0.5kg B血納維持在130mmol/L

C CVP正常

D呼吸頻率、節(jié)律正常 E血鉀正常

12患者，女性，65歲，診斷為尿毒癥，精神不振，下腹無脹滿，24小時(shí)尿量為80ml。護(hù)士判斷該患者的排尿情況屬于B A蛋白尿 B無尿 C少尿 D尿量偏多 E尿量偏少

13患者，男性，46歲，慢性腎衰竭3年。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐，加重2天。查體：尿量減少，內(nèi)生肌酐清除率20ml/分。目前正確的飲食方案是E A高鈉飲食 B高鉀飲食 C高脂飲食 D高蛋白飲食 E高熱量飲食

14患女，38歲。慢性腎衰竭5年。2周前出現(xiàn)進(jìn)餐后惡心、嘔吐，加重2天入院。查體：每天尿量500ml，內(nèi)生肌酐清除率20ml/分，目前飲食方案錯(cuò)誤的是D A低鈉飲食 B低鉀飲食 C高熱量飲食 D高蛋白飲食 E高脂飲食

（15~17題共用題干）

患者，女性，68歲，因尿量減少1周，每天350~450ml，全身高度水腫。查體：血壓：180/110mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐717μmol/L，尿素氮：35.8μmol/L，血鉀：6.9mmol/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.15×1012/L，血紅蛋白：65g/L。初步診斷為腎衰竭收入院。15該患者高血壓的最主要原因是D A腎素活性增高 B血液黏稠 C使用環(huán)孢素等藥物 D水鈉潴留 E動(dòng)脈彈性減低

16該患者應(yīng)盡量避免吃以下哪種食物E A蘋果 B芋頭 C梨 D草莓 E橘子

17該患者每天攝入的液體量應(yīng)為A

A不應(yīng)超過1000ml B前1天的尿量加上500ml C前1天的尿量減去100ml D前1天的尿量加上300ml E一般不需嚴(yán)格限水，但不可過多飲水（18~19題共用題干）

患者，女性，48歲。慢性腎小球腎炎病史15年，3天譴勞累后出現(xiàn)乏力，頭痛，食欲減退，夜尿增多。內(nèi)生肌酐清除率為25ml/分。

18護(hù)士指導(dǎo)患者飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)選擇的是A A少量動(dòng)物蛋白

B大量植物蛋白 C大量動(dòng)物蛋白 D適量植物蛋白 E適量植物蛋白質(zhì)

19為了防止水電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是C A準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量 B限制蛋白質(zhì)和磷的攝入 C給予螺內(nèi)酯利尿 D限制鈉鹽攝入 E補(bǔ)充鈣、鐵、鋅

1.A 2.A 3.B 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E 10.E 11.B 12.B 19.C

五、急性腎衰竭病人的護(hù)理 1腎前行衰竭的病因是A A大出血、休克 B腎膿腫 C腎炎 D膀胱腫瘤

E盆腔腫瘤壓迫輸尿管 2引起腎性腎衰竭的情況除外C A擠壓綜合征 B慶大霉素 C心功能不全 D苯 E阿昔洛韋

3護(hù)士為急性腎衰竭病人才取得飲食護(hù)理包括B A高蛋白、低糖、高維生素 B低蛋白、高糖、高維生素 C高蛋白、低糖、低維生素 D高脂肪、低糖、高維生素 E高蛋白、低糖、高維生素

14.D 15.D 16.E 17.A 18.A

13.E

4急性腎衰竭患者少尿期易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中最嚴(yán)重的是E A高鈉血癥 B高磷血癥 C高鈣血癥 D低氯血癥 E高鉀血癥

5急性腎衰竭病人可選擇的抗生素是A A青霉素 B兩性霉素B C新霉素 D卡那霉素 E阿米卡星

6患者，女性，52歲，房屋坍塌致大腿擠壓傷、急性腎衰竭。按原因分類其腎衰竭屬于 A腎性腎衰竭 B腎后性腎衰竭 C腎前性腎衰竭 D暫時(shí)性腎衰竭 E創(chuàng)傷性腎衰竭

7患者，男性，61歲。急性腎衰竭少尿期?；颊吆粑щy、頭痛、軟癱、腹脹，心電圖示：T波高尖、QRS間期延長?？紤]可能的情況是B A低蛋白血癥 B高鉀血癥 C低鈣血癥 D代謝性堿中毒 E代謝性酸中毒

8患者，男性，41歲，因外傷大出血而致急性腎衰竭，前一天尿量為200ml，胃腸引流250ml，護(hù)士計(jì)算其今天的補(bǔ)液量約為C A 1500ml B 3000ml C 1000ml D 600ml E 500ml 1.A 2.C 3.B 4.E 5.A 6.A 7.B 8.C

六、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1泌尿系結(jié)石最常見的類型是B A胱氨酸結(jié)石 B草酸鈣結(jié)石 C磷酸鈣結(jié)石 D感染結(jié)石 E碳酸鈣結(jié)石

2泌尿系結(jié)石容易引起的病理生理變化是A

A尿路梗阻和感染 B急性腎衰竭 C代謝性酸中毒 D腎小球腎炎 E電解質(zhì)紊亂

3泌尿系梗阻的早期兵力改變是A A梗阻以上的尿路擴(kuò)張 B雙側(cè)腎積水 C腎乳頭萎縮 D尿路結(jié)石 E腎功能損害

4輸尿管結(jié)石的疼痛特點(diǎn)是E A向胸部放射 B向背部放射 C向左腹放射 D向右腹放射 E向下腹放射

5腎輸尿管結(jié)石患者的血尿一般出現(xiàn)在C A餐后 B活動(dòng)時(shí) C絞痛后 D夜尿 E大量飲水后

6腎切開取石術(shù)的護(hù)理，不正確的是C A動(dòng)態(tài)觀察尿液的顏色、性狀 B病情穩(wěn)定者取半臥位促進(jìn)引流 C腎盂造痿管持續(xù)沖洗 D病人術(shù)后患側(cè)臥位 E鼓勵(lì)病人多飲水

7選擇非手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者，其結(jié)石的直徑應(yīng)小于A A 0.6cm B 1.2cm C 1.6cm D 2.2cm E 2.5cm 8患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石術(shù)后。分析結(jié)石成分為尿酸鹽。其結(jié)石形成的主要原因是 A尿液淤滯

B抑制晶體形成物質(zhì)不足 C尿液濃縮 D酸性尿 E堿性尿

9患者，女性，28歲。近1月來左側(cè)腰部有隱痛、鈍痛。今晨突感陣發(fā)性刀割樣疼痛，向下腹及會(huì)陰部放射?；颊呙嫔n白，疼痛難忍，伴鏡下血尿。護(hù)士判斷此疼痛為 A急性闌尾炎疼痛 B腸道梗阻痛 C急性腹膜炎疼痛 D腎絞痛 E坐骨神經(jīng)痛

10患者，女性，40歲，因輸尿管結(jié)石收住院，突發(fā)腎絞痛，此時(shí)最重要的措施是 A大量引水 B臥床休息 C解痙止痛 D患側(cè)臥位

E囑病人進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)

11患者，男性，25歲，因下腹劇痛伴排尿因難急診入院，B超檢查提示尿路結(jié)石?？紤]尿道梗阻引起尿潴留，處理措施正確的是 A流水誘導(dǎo)排尿 B注射利尿藥 C立即留置導(dǎo)尿 D熱敷，按摩下腹部 E與醫(yī)師聯(lián)系，給予對(duì)癥處理

12患兒，7歲，排尿時(shí)突然尿路中斷，哭喊疼痛，搓拉陰莖后癥狀消失?？紤]可能的疾病是 A腎腫瘤 B腎盂結(jié)石 C輸尿管結(jié)石 D膀胱結(jié)石 E前尿路結(jié)石

13患者，女性，40歲，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.1cm。宜采取的治療方案是 A膀胱鏡機(jī)械碎石 B輸尿管鏡取石 C腹腔鏡輸尿管取石 D膀胱切開取石 E經(jīng)皮腎鏡取石

14患者，女性，42歲。擬行輸尿管切開取石術(shù)，術(shù)前1小時(shí)拍攝腹部X線片后應(yīng)采取的體位是 A體位無特殊要求 B健側(cè)臥位 C俯臥臥位 D仰臥位 E保持拍片時(shí)體位

15患者，男性，45歲，腎結(jié)石，體外碎石后分析主要成分為草酸鹽。護(hù)士在健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者不必限制的食物是 A菠菜

B豆制品 C番茄 D肉類 E竹筍

1.B 2.A 3.A 4.E 5.C 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.D

七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1腎損傷的手術(shù)得指征不包括 A合并腸破裂 B腎蒂損傷 C腎挫傷 D開放性腎損傷 E腎盂破裂

2應(yīng)緊急手術(shù)的腎損傷是 A明顯血尿 B嚴(yán)重休克不能糾正 C疼痛明顯

D抗休克治療后，病情好轉(zhuǎn) E體溫升高

3護(hù)士告訴腎挫傷非手術(shù)治療的患者，其至少需要臥床的時(shí)間是 A 5周 B 2周 C 6周 D 7周 E 8周

4為尿道損傷術(shù)后的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知導(dǎo)尿管置留的時(shí)間是 A 3-4天 B 6-7天 C 8-10天 D10-14天 E 14-21天

5患者，男性，35歲。左腰部被撞傷半小時(shí)，因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛。診斷腎損傷，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的護(hù)理內(nèi)容是 A維持體液平衡 B鼓勵(lì)病人多飲水 C絕對(duì)臥床休息 D鎮(zhèn)靜之痛 E做好術(shù)前準(zhǔn)備

6患者，女性，26歲，行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛。為患者采取的護(hù)理措施不包括 A鎮(zhèn)靜止痛 B應(yīng)用止血藥

C囑少飲水，減少排尿 D加強(qiáng)營養(yǎng)支持 E應(yīng)用抗生素

1.C 2.B 3.B 4.E 5.C 6.C

八、尿路感染病人的護(hù)理 1腎盂腎炎的主要感染途徑是 A經(jīng)外傷感染 B條件性感染 C上行感染 D下性感染 E院內(nèi)感染

2下列疾病中，容易并發(fā)腎盂腎炎的疾病是 A原發(fā)性高血壓 B冠心病 C急性胰腺炎 D腦栓塞 E糖尿病

3急性腎盂腎炎最具特征的尿異常是 A血紅蛋白尿 B膽色素尿 C膿尿 D晶體尿 E脂質(zhì)尿

4關(guān)于急性腎盂腎炎癥狀的描述，正確的是 A發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、血尿 B高血壓、水腫、尿頻、尿痛及蛋白尿 C發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛、尿急及血尿

D高熱、尿頻、尿痛、尿急、腎區(qū)叩擊痛及尿中白細(xì)胞增多 E發(fā)熱、尿頻、尿痛、尿急及蛋白尿 5腎盂腎炎1小時(shí)尿中白細(xì)胞數(shù)可達(dá) A 8萬 B 15萬 C 35萬 D 40萬 E 60萬

6護(hù)士知道腎盂腎炎患者多飲水，其目的是 A降低體溫 B防止尿路結(jié)石 C減少藥物不良反應(yīng) D保持口腔清潔 E促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出

7預(yù)防泌尿系感染的措施可除外

A嬰幼兒尿布應(yīng)用陽光暴曬或開水燙洗曬干 B便后擦拭的順序由前到后

C及時(shí)處理男孩包莖、女孩處女膜傘等 D嬰幼兒穿開襠褲，應(yīng)當(dāng)自己控制排尿 E減少導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查

8護(hù)士為腎盂腎炎病人進(jìn)行的健康教育內(nèi)容不包括 A鼓勵(lì)多飲水，少憋尿 B適當(dāng)活動(dòng)，防止勞累 C加強(qiáng)營養(yǎng)

D治愈后仍需要長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防 E性生活后排尿并口服抗生素

9患者，女性，35歲，近4天發(fā)熱、腰痛，伴尿急、尿頻、尿痛，尿鏡檢示白細(xì)胞增多，27個(gè)/HP?？赡艿脑蚴?A免疫缺陷 B細(xì)菌感染 C膀胱腫瘤 D尿路梗阻 E營養(yǎng)過剩

10患者，女性，32歲。因“急性尿路感染”已口服抗生素治療。進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，應(yīng)囑患者停用抗生素 A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 10天

11患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛3天來院檢查。查體：體溫39℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP。護(hù)士制定的護(hù)理措施應(yīng)除外 A冰袋降溫，注意保暖 B臥床休息，減少活動(dòng)量 C限制飲水量 D補(bǔ)充多種維生素 E清淡、營養(yǎng)豐富的飲食

12患者，男性，55歲，慢性腎盂腎炎4年，近因腰痛、低熱就診。其中與發(fā)病密切相關(guān)的護(hù)理資料是 A男性 B年齡 C職業(yè) D口服激素 E患有前列腺肥大癥

13患兒，6歲，尿頻、尿急、尿痛3天，門診以急性泌尿道感染收入院，目前，護(hù)士考慮患兒主要的護(hù)理問題是

A排尿異常 B活動(dòng)無耐力

C潛在并發(fā)癥：藥物副作用 D疼痛 E體溫過高

14患者，女性，30歲，近日來發(fā)熱、腰痛、伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士為患者做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者預(yù)防的方法中尤為重要的是 A會(huì)陰部衛(wèi)生 B適當(dāng)活動(dòng)

C常服抗生素 D多飲水 E戒煙酒

1.C 2.E 3.C 4.D 5.D 6.E 7.D 8.D 9.B 10.C 11.C 12.E 13.A 14.A

九、良性前列腺增生病人的護(hù)理

1護(hù)士在患者行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”前，告訴患者術(shù)后會(huì)在尿道防止三腔氣囊導(dǎo)尿管，并解釋其目的是 A引流尿液 B壓迫出血部位 C膀胱沖洗 D排尿功能訓(xùn)練 E方便用藥

2老年男性尿潴留最常見的原因是 A尿路結(jié)石 B膀胱結(jié)石 C尿道損傷 D良性前列腺增生 E低血鉀

3前列腺增生癥狀最先出現(xiàn)的是 A排尿困難 B膀胱刺激癥狀 C血尿 D尿頻 E脫肛

4良性前列腺增生是老年男性常見疾病，其最典型的臨床表現(xiàn)是 A夜尿增多 B尿急 C尿淋漓不盡 D尿潴留 E進(jìn)行性排尿困難

5前列腺切除術(shù)后早期護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)是 A防止尿潴留

B防止便秘 C觀察和防治出血 D防止血栓形成 E防止尿失禁

6護(hù)士對(duì)前列腺摘除術(shù)患者行術(shù)后護(hù)理時(shí)，措施應(yīng)除外 A做好膀胱沖洗的護(hù)理 B應(yīng)用止痛藥 C囑病人多飲水

D術(shù)后3天便秘給予灌腸 E記錄出入兩

7患者，男性，63歲。前列腺增生多年，逐年加重，擬手術(shù)治療，昨日入院。今日為患者測(cè)的殘余尿60ml。正常的殘余尿量是 A 0ml B 10ml C 20ml D 30ml E 50ml 8患者，男性，54歲，患良性前列腺增生，有進(jìn)行性排尿困難2年余，解除尿潴留的首選方法是 A針刺、誘導(dǎo)排尿 B留置導(dǎo)尿 C針灸

D恥骨上膀胱造萎 E聽流水聲

1.B 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.A 8.B

第五篇：第四章 人體解剖學(xué)泌尿系統(tǒng)練習(xí)題及答案

一、填空題

1、腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列由前至后是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿；由上向下是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

2、腎實(shí)質(zhì)淺層是＿＿＿,深層是＿＿＿，腎盂由＿＿＿合成。

3、左腎上端平＿＿＿，下端平＿＿＿，第12肋越過其后面的＿＿＿部。

4、腎被膜由內(nèi)向外是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

5、膀胱三角位于兩側(cè)＿＿＿和＿＿＿之間。

6、深入腎椎體之間的皮質(zhì)稱為＿＿＿，腎乳頭上有許多＿＿＿開口。

7、輸尿管可分為＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。

8、輸尿管三狹窄分別位于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

9、輸尿管盆部在進(jìn)入膀胱前,跨在其前方者在男性為＿＿＿，在女性為＿＿＿。

10、兩輸尿管口之間的粘膜皺襞稱＿＿＿。

二、判斷改錯(cuò)題

1、右腎位置較左腎約高一個(gè)椎骨。（）

2、輸尿管在腎竇內(nèi)連接腎盂。（）

3、腎的外面自內(nèi)向外有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。（）

4、腎的被膜、血管、腹內(nèi)壓等有固定腎的作用。()

5、膀胱充盈時(shí)，壓扁壁內(nèi)段，可防止尿液逆流。（）

6、膀胱三角處缺少黏膜下層,所以始終保持平滑狀態(tài)。（）

7、女性尿道穿尿生殖膈周圍有括約肌環(huán)繞。（）

8、直腸指檢時(shí),可觸及輸尿管。（）

9.每支腎段動(dòng)脈所屬的腎組織稱為一個(gè)腎段。（）

10、進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)有腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)、淋巴管。（）

三、選擇題 【A型題】

1.下列哪一結(jié)構(gòu)不在腎竇內(nèi)?（）A.腎小盞 B.腎大盞 C.腎盂 D.輸尿管 E.腎動(dòng)脈及其分支 2.腎（）A.右腎略高于左腎 B.腎門平對(duì)第1腰椎

C.腰方肌外緣與第12肋之間為腎區(qū) D.第12肋斜過左腎后面的上部 E.腎筋膜貼于腎實(shí)質(zhì)的表面

3.關(guān)于輸尿管的描述,哪一個(gè)不正確?（）A.在腎門外起于腎盂 B.沿腰大肌前面下行 C.分腹段、盆段、壁內(nèi)段

D.當(dāng)膀胱內(nèi)壓增高,尿液可返流至輸尿管 E.全長有三處狹窄 4.膀胱()A.位于盆腔中央 B.分膀胱體和尖兩部 C.女性膀胱后鄰直腸

D.空虛時(shí),膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣 E.膀胱三角位于膀胱體的內(nèi)面 5.腎（）A.為中空性器官 B為實(shí)質(zhì)性器官

C.腎門向腎內(nèi)深入,形成腎盂 D.上端窄而薄 E.下端寬而厚

6.對(duì)女性尿道的描述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.起于尿道內(nèi)口 B.開口于陰道前庭

C.尿道外口處有尿道陰道括約肌 D.較男性尿道短而直 E尿道內(nèi)口有尿道膜部括約肌 7.膀胱三角（）

A.位于尿道內(nèi)口與膀胱襞之間 B.缺少黏膜下層組織 C.肌層與黏膜疏松相連 D.是病變少發(fā)部位 E.以上都不對(duì) 8.腎剖面（）A.皮質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)深部 B.髓質(zhì)位于腎實(shí)質(zhì)淺部 C.腎錐體的尖端稱為腎乳頭 D.腎孟位于髓質(zhì)內(nèi) E.腎柱位于腎竇內(nèi) 9.腎（）

A.進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)合稱為腎蒂 B.腎門平第2腰椎下緣 C.腎門向腎內(nèi)續(xù)于腎盂 D.第12肋斜越左腎后面的上部 E.第12肋斜越右腎后面的中部 10.腎的被膜（）A.纖維囊包裹腎及腎上腺 B.脂肪囊經(jīng)腎門延入腎竇內(nèi) C.腎筋膜緊貼腎實(shí)質(zhì)的表面 D.被膜對(duì)腎的固定無作用 E.腎筋膜前、后兩層下部融合 11.輸尿管（）A.是一對(duì)細(xì)長的肌性管道 B.于腰大肌的后面下行 C.腹段有三個(gè)狹窄 D.橫穿膀胱壁,開口于膀胱 E.為腹膜內(nèi)位器官

12.關(guān)于女性尿道,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.較男性尿道寬、短、直 B.通過尿生殖膈

C.與陰道前壁間僅隔以結(jié)締組織 D.較男性尿道易于擴(kuò)張 E.開口于陰道與肛門之間 13.腎筋膜（）A.與對(duì)側(cè)前層相延續(xù)

B.腰大肌和腰方肌筋膜不相連續(xù) C.在上面、外側(cè)面前后兩層互相不融合 D.兩層向下不分離 E.以上都不對(duì) 14.腎（）

A.腎錐體的底朝向腎皮質(zhì),尖向腎竇 B.腎小盞的數(shù)目較腎乳頭多 C.腎皮質(zhì)主要由腎小體和腎小盞構(gòu)成 D.腎錐體主要含腎小體 E.以上都不對(duì) 15.輸尿管（）A.起自腎竇,終于膀胱 B.可分為腹段和盆段 C.有三處生理狹窄 D.為腹膜間位器官 E.全長約15cm 16.對(duì)女性輸尿管的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（A.沿腰大肌前面下行

B.行經(jīng)子宮闊韌帶的基底部的結(jié)締組織內(nèi) C.距子宮頸2cm處與子宮動(dòng)脈交叉 D.通過尿生殖膈）E.開口于膀胱 17.膀胱頸（）A.為膀胱的最大部 B.活動(dòng)度較大

C.在男性與前列腺相鄰接 D.在女性與陰道相鄰 E.全被腹膜覆蓋

18.對(duì)男性尿道的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.兼有排尿和排精的功能 B.穿過前列腺

C.起自膀胱尿道內(nèi)口,止于尿道外口 D.成人長約16~22cm E.以上都不對(duì) 19.男性尿道（）A.有兩處擴(kuò)大、三處狹窄 B.膜部最短

C.前列腺部稱為前尿道

D.有恥骨下彎和恥骨上彎兩個(gè)彎曲 E.恥骨下彎可矯正

20.The renal hilum leads into a central recess named the（）A.renal sinus B.renal pedicle C.renal pelvis D.major renal calyx E.minor renal calyx 21.Which of the following is not correct as regarding the kidneys?（）A.They lie behind the parietal peritoneum against the muscles of the posterior abdominal wall B.The superior end of the left kidney is at the level with the inferior border of the second lumbar vertebra C.The left kidney is lower about a half body of vertebra than the right one D.The distance between the inferior extremities is longer than that between the superior extremities E.The renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra 22.The three layers of coverings surrounding each kidney from the outside to the inside are called()A.the renal fascia, the adipose capsule, the fibrous capsule B.the renal fascia, the fibrous capsule, the adipose capsule C.the fibrous capsule, the renal fascia, the adipose capsule D.the fibrous capsule, the adipose capsule, the renal fascia E.the adipose capsule, the fibrous capsule, the renal fascia 23.The urine formed in the kidney passes through()into the lesser calices.A.the ureter B.the renal cortex C.the renal columns D.the renal papilla E.the papillary foramina 【B型題】

A.腎柱 B.腎錐體

C.腎盂 D.輸尿管 E.腎筋膜

1.組成腎髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)是()2.由腎皮質(zhì)構(gòu)成的結(jié)構(gòu)是()3.位于腎竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)是()A.尿道前列腺部 B.尿道膜部

C.尿道球部 D.尿道海綿體部 E.舟狀窩

4.射精管開口于()5.前列腺排泄管開口于()6.尿道最狹窄處是()A.膀胱壁 B.輸尿管間襞

C.膀胱頸 D.膀胱垂 E.膀胱三角

7.尋找輸尿管口的標(biāo)志是()8.結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位是()A.脂肪囊

B.纖維囊

C.腎筋膜 D.肌織膜 E.腎前筋膜

9.腎囊封閉是將藥物注入()10.腎部分切除時(shí)須縫合的是()【X型題】 1.腎的位置()A.位于腹膜后間隙內(nèi) B.左腎上端平第12胸椎 C.第12肋斜過右腎后面的中部 D.腎門約平第1腰椎體平面

E.腰大肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位為腎區(qū) 2.腎被膜（）

A.纖維囊在正常狀態(tài)下易與腎實(shí)質(zhì)剝離 B.腎筋膜包繞腎和腎上腺 C.腎筋膜前、后兩層向下互相融合 D.腎筋膜后層越過中線與對(duì)側(cè)續(xù)連 E.腎被膜有固定腎的作用 3.輸尿管（）A.在腎竇內(nèi)起于腎盂 B.斜穿膀胱壁,終于膀胱 C.全長有三處狹窄

D.膀胱內(nèi)壓增加時(shí)尿液易返流 E.女性輸尿管與子宮頸相交 4.膀胱()A.位于小骨盆腔的前部

B.男性后方有精囊、輸精管和直腸 C.空虛時(shí)膀胱尖一般不超過恥骨聯(lián)合上緣 D.充盈穿刺時(shí)需經(jīng)腹膜腔 E膀胱三角位于膀胱底的內(nèi)面 5.女性尿道（）

A.穿過盆膈時(shí)周圍有括約肌環(huán)繞 B.有三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大 C.尿道外口開口于陰道前庭 D.僅有排尿機(jī)能 E.較男性尿道短、寬且直

6.The urinary system consist of（）A.two kidneys B.two ureters C.one urinary bladder D.one vagina E.our urethra 7.The renal vascular segmentation was recognized as（A.superior segment B.superior anterior segment C.inferior segment）D.inferior anterior segment E.posterior segment 8.The urinary bladder can be divided into four portions, they are（）A.apex B.body C.fundus D.neck E.isthmus

四、名詞解釋

1.腎門 2.腎蒂

3.腎竇 4.腎皮質(zhì)

5.腎髓質(zhì) 6.腎區(qū)

7.膀胱三角 8.輸尿管間襞

9.腎段 10.腎乳頭

五、問答題

1.試述腎被膜的層次和特點(diǎn)。

2.試述腎的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及腎門的體表投影。3.試述輸尿管的形態(tài)、分部及狹窄部位。4.試述膀胱的形態(tài)和位置。5.試述膀胱三角的位置和臨床意義。6.試述女性尿道的特點(diǎn)及尿道外口的位置。7.試述男性尿道的特點(diǎn)。8.試述哪些結(jié)構(gòu)開口于尿道? 9.試述進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系。10.試述腎竇內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)? 參考答案

一、填空題

1.腎靜脈 腎動(dòng)脈 腎盂 腎動(dòng)脈 腎靜脈 腎盂 2.腎皮質(zhì) 腎髓質(zhì) 腎大盞

3.第11胸椎體下緣 第2~3腰椎間盤之間 中 4.纖維囊 脂肪囊 腎筋膜 5.輸尿管口 尿道內(nèi)口 6.腎柱 乳頭孔 7.腹部 盆部 壁內(nèi)部

8.與輸尿管移行處 跨髂血管處 壁內(nèi)部 9.輸精管 子宮動(dòng)脈 10.輸尿管間襞

二、判斷改錯(cuò)題 1.錯(cuò) 右腎低于左腎。

2.錯(cuò) 腎盂出腎門移行為輸尿管。3.對(duì) 4.對(duì) 5.對(duì) 6.對(duì)

8.錯(cuò) 不能觸及輸尿管 9.對(duì)

10.錯(cuò) 將輸尿管改為腎盂。

三、選擇題 A型題】

1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.E 【B型題】

【X型題】

1.AD 2.ABE 3.BC 4.ABCE 5.CDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCD 【 1.B 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B 8.E 9.A 10.B

四、名詞解釋

1.腎門 腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷稱為腎門,是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入之處 2.腎蒂 進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)(腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂神經(jīng)、淋巴管等)被結(jié)締組織包裹,稱為腎蒂。

3.腎竇 由腎門伸入腎實(shí)質(zhì)的凹陷,即由腎實(shí)質(zhì)圍成。

4.腎皮質(zhì) 位于腎實(shí)質(zhì)的淺層,富含血管,由腎小體和腎小管組成。5.腎髓質(zhì) 位于腎實(shí)質(zhì)深層,主要由15~20個(gè)顏色較深的腎錐體組成。

6.腎區(qū) 豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)。腎病患者在此區(qū)有觸壓和叩擊痛。7.膀胱三角 在膀胱底內(nèi)面,兩個(gè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的區(qū)域稱膀胱三角。由于缺少黏膜下層,無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑,是結(jié)核和腫瘤好發(fā)區(qū)。

8.輸尿管間襞 是兩輸尿管口之間的黏膜皺襞，膀胱鏡下為一蒼白帶,是臨床尋找輸尿管口的標(biāo)志。

9.腎段 每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì),稱為腎段。10.腎乳頭 由2~3個(gè)腎錐體的尖端合并形成腎乳頭,突入腎小盞。

五、問答題

1.答 ①纖維囊:由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成,堅(jiān)韌而致密,包裹腎實(shí)質(zhì)表面,與腎皮質(zhì)表面的肌織膜連接疏松而易于剝離。

②脂肪囊:位于纖維囊的外周,在腎邊緣部較豐富,并延入腎竇,是腎囊封閉的部位。③腎筋膜:位于脂肪囊的外面,它發(fā)出結(jié)締組織小梁,穿脂肪囊與纖維囊相連。腎筋膜分為腎前筋膜和腎后筋膜,兩層下部相互分離,并與腹膜下組織和髂筋膜移行

2.答 形態(tài):形似蠶豆的實(shí)質(zhì)性器官,分內(nèi)、外側(cè)緣,前、后面,上下端。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱腎門,腎門向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)延為腎竇。位置:位于脊柱兩側(cè),腹膜后隙內(nèi)

左腎上端平第11胸椎體下緣，下端平第2~3腰椎間盤之間,第12肋跨過其中部。右腎上端平第12胸椎體上緣,下端平第3腰椎體上緣,第12肋跨過其上部。腎門約平第1腰椎平面,或第9肋軟骨前端，距正中線5cm處。腎門體表投影:在豎脊肌與第12肋之間的夾角,即腎區(qū)。3.答 形態(tài):成對(duì)的肌性管道,長約20~30cm。分部:輸尿管腹部、盆部、壁內(nèi)部。

狹窄部位:上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；中狹窄位于輸尿管跨髂血管處(骨盆上口);下狹窄位于輸尿管壁內(nèi)部

4.答 空虛的膀胱呈三棱錐體形,分尖、體、底和頸四部。尖朝向前上方;底朝向后下方,呈三角形;膀胱頸與前列腺底(男性)或與盆膈(女性)相接。位置:空虛膀胱位于盆腔的前部、恥骨聯(lián)合后方。

5.答 膀胱三角位于膀胱底內(nèi)面、兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間。此處由于缺少黏膜下層組織,膀胱黏膜與肌層緊密連接,無論膀胱擴(kuò)張或收縮均保持光滑狀態(tài),是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。

6.答 女性尿道較男性尿道短而直,長約3~5cm,穿過尿生殖膈處有尿道陰道括約肌環(huán)繞。尿道外口位于陰道口的前方,陰蒂的后方2~2.5cm處。

7.答 男性尿道全長分三部(前列腺部、膜部、海綿體部)、三個(gè)狹窄(尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口)、三個(gè)擴(kuò)大(尿道前列腺部、尿道球部、舟狀窩)、二個(gè)彎曲(恥骨下彎、恥骨前彎)。

8.答 男性:尿道球腺、射精管、前列腺排泄管。女性:尿道旁腺。

9.答 結(jié)構(gòu):腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管。位置關(guān)系:自前向后為腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂； 自上向下為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。

10.答 腎竇內(nèi)主要有腎動(dòng)脈及其分支、腎靜脈及其屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。