第一篇：黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知

黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

（2009－2011年）的通知

黑政發(fā)〔2009〕97號(hào)

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》已經(jīng)省政府第三十二次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地、本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年十一月三十日

黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

（2009－2011年）

為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞全面振興老工業(yè)基地，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全省人民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（二）基本原則。

——堅(jiān)持以人為本。以為人民健康服務(wù)為宗旨，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力緩解群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求。

——堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。借鑒國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，根據(jù)財(cái)力和人民群眾可承受能力，探索建立符合我省實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化各級(jí)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維

護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，促進(jìn)公平公正。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

——堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。從全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，把解決當(dāng)前問(wèn)題與完善體制機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來(lái)，兼顧各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員與人民群眾之間的關(guān)系，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

（三）主要目標(biāo)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問(wèn)題得到切實(shí)緩解，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（四）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率。３年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋全省城鄉(xiāng)居民。2009年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到1530萬(wàn)人，參保率達(dá)到95％，2010年、2011年參保率進(jìn)一步提高。2009年，新農(nóng)合參合人數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到1403萬(wàn)人，參合率達(dá)到98％，2010年、2011年參合率進(jìn)一步提高。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋范圍。2009年，將我省依法破產(chǎn)和中央及中央下放關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)政府審核，報(bào)省政府批準(zhǔn)后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，逐年提高覆蓋面和參保率。妥善解決農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。2009年年底前，在校大學(xué)生和城鎮(zhèn)在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。

（五）提高基本醫(yī)療保障水平。逐年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2009年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年80元，2010年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)加大籌資力度，提高政府補(bǔ)貼和個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。2009年，開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)到30％，2010年達(dá)到50％，2011年達(dá)到100％。新農(nóng)合實(shí)行住院和門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。有條件的地區(qū)逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。從2009年開(kāi)始，對(duì)高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進(jìn)行門(mén)診補(bǔ)償。逐步提高報(bào)銷比例和最高支付限額。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70％、50％和60％，2011年分別達(dá)到75％、60％和65％。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步加大對(duì)困難人群的醫(yī)療救助力度，將城鄉(xiāng)低保家庭成員和農(nóng)村五保戶全部納入醫(yī)療救助范圍。逐步取消醫(yī)療救助起付線。2011年，資助城市低保家庭成員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的比例達(dá)到90％以上，資助農(nóng)村低保家庭成員和農(nóng)村五保戶參加新農(nóng)合的比例達(dá)到100％。

（七）提高基本醫(yī)療保障服務(wù)和管理水平。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。推廣參保人員

就醫(yī)“一卡通”，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的參保人員在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥直接結(jié)算。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。搞好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理能力建設(shè)。整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍能力和基礎(chǔ)建設(shè)。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司經(jīng)辦各類基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（八）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余。除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余原則控制在15個(gè)月以下平均支付水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；甬?dāng)年結(jié)余控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金的15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。建立基金收支風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程，基金收支情況定期向社會(huì)公布。

三、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

（九）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組和改造，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。有條件的地方要實(shí)行基本藥物廠醫(yī)、廠店直接配送。在國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，制定全省基本藥物價(jià)格，并向社會(huì)公布。2009年，1/3以上的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行基本藥物零差率銷售，2010年、2011年逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

（十）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。省內(nèi)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。按照國(guó)家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)中西藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

（十一）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)基本藥物生產(chǎn)監(jiān)管，—７—確保我省生產(chǎn)的基本藥物質(zhì)量合格。強(qiáng)化對(duì)基本藥物經(jīng)營(yíng)的監(jiān)管，加大對(duì)各用藥單位藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。強(qiáng)化對(duì)基本藥物的技術(shù)監(jiān)督，對(duì)納入基本藥物目錄品種的藥品，實(shí)行品種重點(diǎn)抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)測(cè)與管理，對(duì)新上市藥品全程跟蹤。積極探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類、分級(jí)管理模式。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（十二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，按照同步支持、解決的原則，支持67所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使其基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完成國(guó)家規(guī)劃支持的164所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣有1至3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。支持村衛(wèi)生

室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。新建、改造171所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

（十三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的教育和培訓(xùn)。采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加成人醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和在崗培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、拜師學(xué)藝、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種方式，為全省村衛(wèi)生室培養(yǎng)1萬(wàn)名以上具備中專學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬(wàn)名以上技術(shù)骨干，為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1萬(wàn)名以上學(xué)科帶頭人。不斷充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍力量。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。增加“三支一扶”支醫(yī)大學(xué)生人數(shù)，3年內(nèi)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名支醫(yī)大學(xué)生。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)。2009年，為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘1000名醫(yī)學(xué)本科大學(xué)畢業(yè)生。從2009年起，對(duì)志愿到我省艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和扶貧開(kāi)發(fā)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期的對(duì)口協(xié)作關(guān)系，每所城市二甲以上醫(yī)院與3家至5家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立對(duì)口協(xié)作關(guān)系。組織實(shí)施好國(guó)家“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，帶動(dòng)和幫助農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快提升醫(yī)療水平。

（十四）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），政府負(fù)責(zé)其按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，通過(guò)定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道?；鶎俞t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?？h級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助每人每年不低于1200元。

（十五）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。創(chuàng)新服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷創(chuàng)新，敢于突破，采取適合于農(nóng)村居民和城市居民需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對(duì)行動(dòng)不便的患者要上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，推廣社區(qū)首診制，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。大力推廣中醫(yī)藥，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立中醫(yī)科和中藥房，村衛(wèi)生室要提供中西醫(yī)服務(wù)。加大人事制度改革力度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理，在編人員實(shí)行全員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核、激勵(lì)、淘汰機(jī)制。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等方面給予適當(dāng)政策傾斜。加強(qiáng)分級(jí)指導(dǎo)?？h級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十六）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。逐步在全省建立統(tǒng)一的居民健康檔案，并運(yùn)用信息化手段實(shí)施規(guī)范管理。2009年，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民健康檔案建檔率分別達(dá)到70％和5％，2011年全部達(dá)到100％。重點(diǎn)做好老年人健康檔案

建檔工作，2009年農(nóng)村老年人等重點(diǎn)人群的健康檔案建檔率達(dá)到15％，2011年達(dá)到100％。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（十七）全面落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始，為全省55.7萬(wàn)名15歲以下兒童、青少年補(bǔ)種乙肝疫苗，2009年補(bǔ)種率達(dá)到65％，2011年達(dá)到100％。為16萬(wàn)名農(nóng)村婦女提供孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸服務(wù)，為3.6萬(wàn)名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，免費(fèi)為420萬(wàn)名農(nóng)村婦女開(kāi)展乳腺癌、宮頸癌初步篩查，在農(nóng)村支持改建27.48萬(wàn)座無(wú)害化衛(wèi)生廁所，對(duì)農(nóng)村飲水安全集中供水工程進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)。

（十八）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所和學(xué)校衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警能力建設(shè)。在疾病預(yù)防與控制中，積極推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法以及適宜技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（十九）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。各級(jí)政府要確保承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置等支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由同級(jí)政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的，要全部按照國(guó)庫(kù)集中收繳制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶。進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。省財(cái)政和市、縣財(cái)政要按照確定的分擔(dān)比例，安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。

六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（二十）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。以維護(hù)公益性和社會(huì)效益為原則，以病人為中心，以建立健全管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管評(píng)價(jià)制度為重點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度?？茖W(xué)配置醫(yī)療資源。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位和房屋建設(shè)規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局和結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。在三級(jí)醫(yī)院建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間醫(yī)療衛(wèi)生人員和技術(shù)交流。重點(diǎn)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和電子病歷為重點(diǎn)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。2011年，實(shí)行電子病歷的公立醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到100％。

（二十一）探索建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和發(fā)展改革等有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，建立政府

專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫(kù)，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。政府對(duì)包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，由同級(jí)政府根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，視財(cái)力情況統(tǒng)籌安排。對(duì)于中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院，在投入政策上予以傾斜，扶持其開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)、改善醫(yī)療條件和提高學(xué)科發(fā)展水平。公立醫(yī)院的政策性虧損，按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級(jí)政府核定補(bǔ)助。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，建立醫(yī)療服務(wù)效率考評(píng)體系。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10％。探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（二十二）加快形成多元辦醫(yī)格局。省衛(wèi)生行政主管部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)院制定相應(yīng)的政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)院一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。

七、推進(jìn)措施

（二十三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入政策和相關(guān)的財(cái)稅政策以及財(cái)政投入資金的安排和資金監(jiān)管；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；其他有關(guān)部門(mén)根據(jù)職能分工認(rèn)真履行相應(yīng)職責(zé)，密切配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。各地、各有關(guān)部門(mén)要按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，結(jié)合實(shí)際，研究制定工作實(shí)施方案，確保各項(xiàng)改革目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（二十四）保障投入。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。

（二十五）鼓勵(lì)試點(diǎn)。各地、各部門(mén)要按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體框架和方向，積極主動(dòng)開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)。在實(shí)踐工作中，要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立典型，探索模式，通過(guò)示范引路，指導(dǎo)各項(xiàng)改革加快推進(jìn)。

（二十六）廣泛宣傳。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，積極引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）

一

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)?2009?6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）

二

合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。

政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。

（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009——2011）

三

為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。

（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。

六、保障措施

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。

（二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

（二十二）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。

（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

第三篇：國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知

附件四

國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），2009-2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上[解讀]。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；稹⒊擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法[解讀]。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1-3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”[解讀]。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)自愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接[解讀]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。

政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。

（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。

（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等[解讀]。

（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制[解讀]。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益[解讀]。

鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。

六、保障措施

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。

（二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009-2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

（二十二）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。

（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

五項(xiàng)重點(diǎn)改革

加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

初步建立國(guó)家基本藥物制度

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

醫(yī)改“時(shí)間表”

看百姓未來(lái)得實(shí)惠

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年》兩份文件6日至7日相繼公布。新醫(yī)改備受國(guó)人期待，記者通過(guò)梳理兩份文件中的“時(shí)間表”，對(duì)百姓未來(lái)求醫(yī)看病有望得到的實(shí)惠進(jìn)行了探求。

2009年

開(kāi)始在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案

根據(jù)《實(shí)施方案》，從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

2009年

增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

根據(jù)《實(shí)施方案》，國(guó)家將繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

2009年

公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物

根據(jù)《實(shí)施方案》，2009年初公布國(guó)家基本藥物目錄。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

2009年

在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍

根據(jù)《實(shí)施方案》，2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

2010年

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元

根據(jù)《實(shí)施方案》，2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

2011年

城鎮(zhèn)醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌

根據(jù)《實(shí)施方案》，國(guó)家將規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。

2011年

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元

根據(jù)《實(shí)施方案》，國(guó)家將提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

2009-2011年

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)并逐步推開(kāi)

根據(jù)《實(shí)施方案》，公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。國(guó)家將定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

2009-2011年

每縣至少1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化

根據(jù)《實(shí)施方案》，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1-3所。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

2009-2011年

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

根據(jù)《實(shí)施方案》，國(guó)家加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

2011年

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民

根據(jù)《意見(jiàn)》，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

2020年

覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立

根據(jù)《意見(jiàn)》，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

第四篇：國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)

國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)

實(shí)施方案（2009—2011年）的通知

國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門(mén)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院

二○○九年三月十八日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn) 實(shí)施方案（2009—2011年）

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解

決群眾“看好病”問(wèn)題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人

員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵(lì)地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（六）建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國(guó)家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國(guó)家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)

格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購(gòu)方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門(mén)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次。完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。

政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。

（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資

源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，2009年開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。

（十四）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開(kāi)始試點(diǎn)，2011年逐步推開(kāi)。

六、保障措施

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。

（二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

（二十二）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。各地情況差別很大，要鼓勵(lì)地方因地制宜制定具體實(shí)施方案，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。

（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

第五篇：廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案2009—2011年

廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）

為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。

1．3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參合率達(dá)到98%以上。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．兩年內(nèi)，將已在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、但仍未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省人民政府同意可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、總工會(huì)負(fù)責(zé)）

3．2009年，將所有在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，通過(guò)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等途徑給予幫助。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳、民政廳負(fù)責(zé)）

4．出生3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年隨參合母親享受新農(nóng)合保障。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

5．推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將已簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實(shí)際情況參加戶籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、總工會(huì)負(fù)責(zé)）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。

1．2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（中央、省財(cái)政2010年補(bǔ)助78元，2011年增加到84元；其余部分由市、縣財(cái)政補(bǔ)足），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門(mén)市恩平、開(kāi)平、臺(tái)山市，下同）達(dá)到200元以上，全省平均水平達(dá)到130元以上。（由省財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．2009年，對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于80%，累計(jì)最高支付限額不低于10萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于55%，累計(jì)最高支付限額不低于6萬(wàn)元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、40%，累計(jì)最高支付限額不低于5萬(wàn)元。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保累計(jì)最高支付限額不低于12萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例不低于65%，累計(jì)最高支付限額不低于8萬(wàn)元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、45%，累計(jì)最高支付限額不低于6萬(wàn)元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3．從2009年起，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診特定病種范圍，全面實(shí)施普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以供家庭成員看病購(gòu)藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。將家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診補(bǔ)償制度，按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門(mén)診統(tǒng)籌資金，特殊病種門(mén)診補(bǔ)償封頂線提高到1萬(wàn)元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通

門(mén)診補(bǔ)償比例不低于30%。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。

合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%.提高基金統(tǒng)籌層次，2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，有條件的市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。建立省基本醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提05%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，各統(tǒng)籌地區(qū)從當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計(jì)提5%作為市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的20%.各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，從中計(jì)提10%作為省風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

加大醫(yī)療救助財(cái)政資金投入，逐步擴(kuò)大救助范圍，加大救助力度。資助城鄉(xiāng)低保、五保戶等特困居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。從2010年起，農(nóng)村五保戶新農(nóng)合實(shí)行零起付線，住院補(bǔ)償比例比其他參合人員提高10個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)“三無(wú)對(duì)象”（即無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民）起付線以下自付費(fèi)用給予救助。對(duì)經(jīng)相關(guān)保障制度補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的救助對(duì)象，給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。在有條件的地區(qū)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無(wú)對(duì)象”等特困居民免交住院預(yù)付款，實(shí)行先住院后結(jié)算。當(dāng)年醫(yī)療救助資金結(jié)余率不超過(guò)10%，歷年累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療救助資金的15%。鼓勵(lì)引導(dǎo)各類組織、個(gè)人興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立慈善醫(yī)療基金，積極發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。（由省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（五）完善醫(yī)療保障管理服務(wù)。

1．推廣社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的手續(xù)。制定以農(nóng)民工為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．建立珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)共同體，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)及服務(wù)管理的統(tǒng)一和互通互惠，并逐步推廣至全省。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3．2010年，選擇3個(gè)市推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h級(jí)以上設(shè)立專門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。（由省編辦、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

5．積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障服務(wù)。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

6．建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化處理。（由省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（六）加快城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè)。

做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。按照促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的要求，整合基本醫(yī)療保障管理資源，統(tǒng)一政策、補(bǔ)助、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

二、初步建立基本藥物制度

（七）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。

1．制定和完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送辦法。完善以省為單位的藥品陽(yáng)光采購(gòu)模式，制定藥品采購(gòu)價(jià)格和配送費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一藥品目錄、藥品配送和藥品結(jié)算。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立省基本藥物儲(chǔ)備制度。根據(jù)國(guó)家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。深入治理藥品購(gòu)銷和使用環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂行為。（由省衛(wèi)生廳、監(jiān)察廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

2．加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管和分類管理，實(shí)行抽驗(yàn)全覆蓋。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用的監(jiān)測(cè)。（由省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3．2009年，在以省為單位進(jìn)行集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。制定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

1．3年內(nèi)，各級(jí)財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站建設(shè)。到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)。（由省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道補(bǔ)償。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

1．制定人才隊(duì)伍培訓(xùn)三年計(jì)劃，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)10000名以上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店培訓(xùn)10000名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。以有條件的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

2．招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策；對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。具體政策另行制訂。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）

3．鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加大專以上學(xué)歷教育，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格比例。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達(dá)到大專以上學(xué)歷，80%的臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。制定經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱

晉升評(píng)審辦法。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳負(fù)責(zé)）

4．完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援制度。每所三級(jí)醫(yī)院要與2—3所縣級(jí)醫(yī)院、每所二級(jí)醫(yī)院要與2—3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。實(shí)行城市醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）

（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

1．市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實(shí)行補(bǔ)貼。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦負(fù)責(zé)）

2．基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)4項(xiàng)以上。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作。（由省衛(wèi)生廳、物價(jià)局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3．全面實(shí)行人員崗位聘用制。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績(jī)效考核制度。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、編辦負(fù)責(zé)）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（十二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。

1．2009年，啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，為4000例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村改水改廁，農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助等。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、水利廳、農(nóng)業(yè)廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

2．繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病防控、職業(yè)病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。對(duì)可疑肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)藥物治療和隨訪檢查。為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)，以及艾滋病預(yù)防和治療等咨詢服務(wù)。為從事有毒、有害作業(yè)人員免費(fèi)提供職業(yè)病防治相關(guān)咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)開(kāi)展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口計(jì)生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

3．從2009年起，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50％，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70％。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病人群提供社區(qū)病例管理指導(dǎo)。推行重性精神疾病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治康復(fù)模式。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村，力爭(zhēng)到2011年，新增2個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城市、8個(gè)國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)。（由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

4．開(kāi)設(shè)健康廣播電視教育節(jié)目，廣播電視頻道在黃金時(shí)段免費(fèi)開(kāi)展一定時(shí)間的健康教育公益宣傳。各級(jí)媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育和中醫(yī)藥文化普及，全面開(kāi)展全民健康

促進(jìn)行動(dòng)。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（十三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

1．重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)要建立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，提升重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。建立健全省、市、縣三級(jí)食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系。珠江三角洲地區(qū)率先建立鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)。采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、編辦、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

2．落實(shí)傳染病防治機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)、麻防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（由省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3．積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，到2010年，在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點(diǎn)工作。（由省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（十四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，其服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元（其中，中央15元，省財(cái)政675元，市、縣財(cái)政675元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上，全省達(dá)到人均19元以上；2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均20元（其中，中央2元，省財(cái)政9元，市、縣財(cái)政9元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。（由省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

五、穩(wěn)妥開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（十五）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。

1．積極探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。明晰所有者和管理者的權(quán)責(zé)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索實(shí)行臨床路徑。探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。推行電子醫(yī)療檔案。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行“病歷一本通”和區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

2．探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。全面推行醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)制度。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3．逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器設(shè)備檢查治療和部分檢驗(yàn)、化驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)。逐步減少單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種數(shù)量；對(duì)確需單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材品種，以及植（介）入類等高價(jià)值醫(yī)療器械實(shí)行目錄管理，進(jìn)行差率控制。從2009年起，將大部分常見(jiàn)病處方藥納入政府定價(jià)范圍。制定藥品統(tǒng)一流通差率，實(shí)行藥品供貨價(jià)備案制，對(duì)藥品實(shí)施差別定價(jià)。（由省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（十六）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

1．逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道改為以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。（由省財(cái)政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江3個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，全省逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增加政府投入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等途徑同步解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。（由省物價(jià)局、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3．落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%.建設(shè)數(shù)所省級(jí)醫(yī)療中心和研究機(jī)構(gòu)，提供疑難病癥診治和?？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教育任務(wù)。（由省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、物價(jià)局、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé)）

（十七）加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

1．加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資源投資辦醫(yī)，滿足社會(huì)多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、科目設(shè)置、設(shè)備許可、轉(zhuǎn)診服務(wù)等方面與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受同等待遇。積極穩(wěn)妥推行部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)設(shè)醫(yī)療保健門(mén)診部（診所）。力爭(zhēng)用3年左右時(shí)間，使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際床位數(shù)、門(mén)診量分別達(dá)到全省總量的15%左右。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

2．?dāng)U大開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。在內(nèi)地與港澳更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排（CEPA）框架下，進(jìn)一步拓展粵港澳醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域。鼓勵(lì)港澳臺(tái)資和外資來(lái)粵舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、港澳辦、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、外經(jīng)貿(mào)廳、臺(tái)辦負(fù)責(zé)）

六、保障措施

（十八）加強(qiáng)財(cái)力保障。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。為實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009—2011年我省各級(jí)財(cái)政需要新增投入420億元。

（十九）明確職責(zé)分工。發(fā)揮各牽頭部門(mén)的作用，明確醫(yī)改各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工。發(fā)展改革部門(mén)要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作；衛(wèi)生部門(mén)要做好推進(jìn)新農(nóng)合、建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)等工作；財(cái)政部門(mén)要做好財(cái)政投入的落實(shí)等工作；食品藥品監(jiān)管部門(mén)要做好藥品質(zhì)量監(jiān)督、保障藥品安全等工作；物價(jià)部門(mén)要做好醫(yī)藥價(jià)格定價(jià)、監(jiān)督和檢查等工作。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)配合銜接，共同推進(jìn)改革。

（二十）加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。將本方案明確的各項(xiàng)工作任務(wù)納入各級(jí)政府督查重點(diǎn)，認(rèn)真跟蹤檢查落實(shí)。制定考核指標(biāo)，階段性地組織考核和檢查評(píng)估，通報(bào)各地進(jìn)展，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作的落實(shí)。

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