第一篇：建立分級診療體系 演講稿

建立分級診療體系——演講稿

老師、同學們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級診療體系。那什么是分級診療呢？首先我們得弄清楚這一個問題。所謂:分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫(yī)療資源配置嚴重失衡、高水平醫(yī)生集中在高等級醫(yī)院，從而患者就醫(yī)過度集中在高等級醫(yī)院，是中國特有現(xiàn)象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫(yī)療體制：首先，國營醫(yī)院利用行政力量壟斷醫(yī)療服務供給，此格局迄今未變。中國的醫(yī)生則不是自由執(zhí)業(yè)者，而是擁有所謂事業(yè)編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會人”。

在醫(yī)療服務市場由公立機構主導的情況下，醫(yī)療資源包括作為核心資源的醫(yī)生，也包括與之相對應的醫(yī)生薪酬等，都必然按照行政等級分配。行政級別越高的醫(yī)療機構獲得的優(yōu)秀醫(yī)生越多，處于越高等級醫(yī)院的醫(yī)生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫(yī)療機構獲得的肯定是最差的醫(yī)生，他們的薪酬也最低，可支配的資源也最少，這是行政主導體制的必然結果。國內通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等計劃式的行政手段來劃分為一級、二級、三級醫(yī)療機構等，并基于此分配資源。

醫(yī)患關系的矛盾沖突，根源在醫(yī)療體制上，即我國現(xiàn)行醫(yī)療體制所導致的“看病難，看病貴”，也是醫(yī)患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級診療體系，患者不得不大量集中到高等級醫(yī)院看門診，漫長的掛號、短暫的診療、醫(yī)患溝通的嚴重缺失、痛苦的就診體驗，這一切都是造成醫(yī)患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)的三級診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在內的所有基層門診機構完成了總診療人次的30.8%，其中社區(qū)中心（站）完成21.3%；二級醫(yī)院完成了20.8%；三級醫(yī)院承擔的量最多，達到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級醫(yī)院承擔了58.9%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及診所等基層門診機構完成了36.6%。簡言之，京滬這兩個經(jīng)濟最發(fā)達城市，大多數(shù)門診都是由大醫(yī)院完成的。

但是我們再看看其他國家的情況呢？英國90%的門急診由全科醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進行轉診，由全科醫(yī)師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級醫(yī)院極不方便地排長隊看病。

這是中國特有的“看病難”現(xiàn)象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫(yī)院2013年均次門診費已經(jīng)超過500元，平均接診時間不足10分鐘。

因此，建立運轉良好的分級診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴峻的醫(yī)患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應當如何建立起分級診療體系呢？

1、改善醫(yī)療資源配置

2、建立“社區(qū)守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫(yī)療資源配置

我們一起來看看我國醫(yī)療資源配置中的公共管制改進空間與具體對策：

1、在醫(yī)院等服務機構的市場準入方面應適度放松管制，有效增加醫(yī)療服務供給。

2、在價格管制方面應該將政府限價與政府補貼、激勵機制有機結合起來。

3、建立覆蓋全民的、強制型的基本醫(yī)療保險制度。

4、下決心促使國有醫(yī)院“去行政化”，探索醫(yī)院更多以“市場主體”身份在市場機制之下提供醫(yī)療產(chǎn)品與服務（包括公共醫(yī)療產(chǎn)品與服務）的可行與有效方式。

5、醫(yī)療機構的建設布局應該優(yōu)化。

6、引導合理改進、優(yōu)化醫(yī)院等醫(yī)療機構的經(jīng)營模式，比如可以考慮延長與優(yōu)化醫(yī)院營業(yè)的時間等。

二、建立“社區(qū)守門人”制度

按照“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”和雙向轉診的原則，已初步建立起來較為完善的社區(qū)醫(yī)療服務體系，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)開始發(fā)揮越來越大的作用。但是，由于醫(yī)療服務的很多深層次矛盾，以及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的歷史問題，社區(qū)醫(yī)療服務的工作于居民的就醫(yī)要求還有一定的距離。“看病難，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現(xiàn)在：政府投入力度不大，社區(qū)醫(yī)療用房不配套，醫(yī)療器械嚴重不足，診治服務水平有限?，F(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務中心服務功能不到位。機構已建立，服務不規(guī)范，沒有真正體現(xiàn)為民、便民的特色和公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術水平低。由于社區(qū)衛(wèi)生服務是新生事物，社區(qū)服務機構都是通過醫(yī)院轉型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽。

大家一起來看看我們?yōu)榇怂龅木唧w措施：1.對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行全面規(guī)劃布局

在科學規(guī)劃的基礎上，一方面積極落實公配醫(yī)療用房，另一方面中心及服務站名符其實，真正體現(xiàn)其公益性和便民服務性。統(tǒng)籌整合現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療用房，加大投入，使各社區(qū)醫(yī)療服務

2.將規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務納入社保體系

參保人員可以再社區(qū)就診享受衛(wèi)生服務，緩解大醫(yī)院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

一是要建立多渠道投入機制，引進先進醫(yī)療器械，提高診斷就診水平；二是加強人才培訓，引導優(yōu)質醫(yī)療資源和醫(yī)務人才向社區(qū)延伸。

三、管理化的集約化

將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行整合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），有利于強化醫(yī)保第三付費功能，為積極探索總額預付、按病種付費等支付方式改革創(chuàng)造條件。一方面，通過強化基本醫(yī)療保險激勵相容的制度設計，從基本醫(yī)療保險政策上引導門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績效工資政策的優(yōu)化，從醫(yī)療服務提供方引導基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構“多勞多得，有勞有得”，促進病人合理診療。此外，要加強存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調整存量資源，強化縱向協(xié)作”的思路，切實加強城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的協(xié)作體制，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。來看看我國政府實施的醫(yī)改方案（其中的一些重要）內容吧。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和服務模式，完善投入機制，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務量明顯增加。

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預防控制重大疾病。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，提高全民健康水平。

推進公立醫(yī)院改革試點。探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結果互認。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務遠大目標。

建立分級診療體系，大醫(yī)院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學水平的進步。基層醫(yī)療機構可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環(huán)。

謝謝大家！

第二篇：建立分級診療體系 演講稿

建立分級診療體系——演講稿 老師、同學們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級診療體系。

那什么是分級診療呢？首先我們得弄清楚這一個問題。所謂:分級醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫(yī)療資源配置嚴重失衡、高水平醫(yī)生集中在高等級醫(yī)院，從而患者就醫(yī)過度集中在高等級醫(yī)院，是中國特有現(xiàn)象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫(yī)療體制：首先，國營醫(yī)院利用行政力量壟斷醫(yī)療服務供給，此格局迄今未變。中國的醫(yī)生則不是自由執(zhí)業(yè)者，而是擁有所謂事業(yè)編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會人”。

在醫(yī)療服務市場由公立機構主導的情況下，醫(yī)療資源包括作為核心資源的醫(yī)生，也包括與之相對應的醫(yī)生薪酬等，都必然按照行政等級分配。行政級別越高的醫(yī)療機構獲得的優(yōu)秀醫(yī)生越多，處于越高等級醫(yī)院的醫(yī)生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫(yī)療機構獲得的肯定是最差的醫(yī)生，他們的薪酬也最

低，可支配的資源也最少，這是行政主導體制的必然結果。國內通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等計劃式的行政手段來劃分為一級、二級、三級醫(yī)療機構等，并基于此分配資源。

醫(yī)患關系的矛盾沖突，根源在醫(yī)療體制上，即我國現(xiàn)行醫(yī)療體制所導致的“看病難，看病貴”，也是醫(yī)患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級診療體系，患者不得不大量集中到高等級醫(yī)院看門診，漫長的掛號、短暫的診療、醫(yī)患溝通的嚴重缺失、痛苦的就診體驗，這一切都是造成醫(yī)患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)的三級診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在內的所有基層門診機構完成了總診療人次的30.8%，其中社區(qū)中心（站）完成21.3%；二級醫(yī)院完成了20.8%；三級醫(yī)院承擔的量最多，達到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級醫(yī)院承擔了58.9%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）及診所等基層門診機構完成了36.6%。簡言之，京滬這兩個經(jīng)濟最發(fā)達城市，大多數(shù)門診都是由大醫(yī)院完成的。

但是我們再看看其他國家的情況呢？英國90%的門急診由全科醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進行轉診，由全科醫(yī)師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級醫(yī)院極不方便地排長隊看病。

這是中國特有的“看病難”現(xiàn)象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫(yī)院2013年均次門診費已

經(jīng)超過500元，平均接診時間不足10分鐘。

因此，建立運轉良好的分級診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴峻的醫(yī)患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應當如何建立起分級診療體系呢？

1、改善醫(yī)療資源配置

2、建立“社區(qū)守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫(yī)療資源配置

我們一起來看看我國醫(yī)療資源配置中的公共管制改進空間與具體對策：

1、在醫(yī)院等服務機構的市場準入方面應適度放松管制，有效增加醫(yī)療服務供給。

2、在價格管制方面應該將政府限價與政府補貼、激勵機制有機結合起來。

3、建立覆蓋全民的、強制型的基本醫(yī)療保險制度。

4、下決心促使國有醫(yī)院“去行政化”，探索醫(yī)院更多以“市場主體”身份在市場機制之下提供醫(yī)療產(chǎn)品與服務（包括公共醫(yī)療產(chǎn)品與服務）的可行與有效方式。

5、醫(yī)療機構的建設布局應該優(yōu)化。

6、引導合理改進、優(yōu)化醫(yī)院等醫(yī)療機構的經(jīng)營模式，比如可以考慮延長與優(yōu)化醫(yī)院營業(yè)的時間等。

二、建立“社區(qū)守門人”制度

按照“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”和雙向轉診的原則，已初步建立起來較為完善的社區(qū)醫(yī)療服務體系，社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)開始發(fā)揮越來越大的作用。但是，由于醫(yī)療服務的很多深層次矛盾，以及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的歷史問題，社區(qū)醫(yī)療服務的工作于居民的就醫(yī)要求還有一定的距離?！翱床‰y，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現(xiàn)在：政府投入力度不大，社區(qū)醫(yī)療用房不配套，醫(yī)療器械嚴重不足，診治服務水平有限。現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務中心服務功能不到位。機構已建立，服務不規(guī)范，沒有真正體現(xiàn)為民、便民的特色和公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術水平低。由于社區(qū)衛(wèi)生服務是新生事物，社區(qū)服務機構都是通過醫(yī)院轉型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽。

大家一起來看看我們?yōu)榇怂龅木唧w措施：1.對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行全面規(guī)劃布局在科學規(guī)劃的基礎上，一方面積極落實公配醫(yī)療用房，另一方面中心及服務站名符其實，真正體現(xiàn)其公益性和便民服務性。統(tǒng)籌整合現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療用房，加大投入，使各社區(qū)醫(yī)療服務

2.將規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務納入社保體系參保人員可以再社區(qū)就診享受衛(wèi)生服務，緩解大醫(yī)院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平一是要建立多渠道投入機制，引進先進醫(yī)療器械，提高診斷就診水平；二是加強人

才培訓，引導優(yōu)質醫(yī)療資源和醫(yī)務人才向社區(qū)延伸。

三、管理化的集約化

將新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行整合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），有利于強化醫(yī)保第三付費功能，為積極探索總額預付、按病種付費等支付方式改革創(chuàng)造條件。一方面，通過強化基本醫(yī)療保險激勵相容的制度設計，從基本醫(yī)療保險政策上引導門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績效工資政策的優(yōu)化，從醫(yī)療服務提供方引導基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構“多勞多得，有勞有得”，促進病人合理診療。此外，要加強存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調整存量資源，強化縱向協(xié)作”的思路，切實加強城市三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的協(xié)作體制，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。來看看我國政府實施的醫(yī)改方案（其中的一些重要）內容吧。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制和服務模式，完善投入機制，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)

生服務量明顯增加。

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預防控制重大疾病。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，提高全民健康水平。

推進公立醫(yī)院改革試點。探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結果互認。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務遠大目標。

建立分級診療體系，大醫(yī)院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學水平的進步?；鶎俞t(yī)療機構可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環(huán)。

謝謝大家！

第三篇：建立分級診療制度進展情況匯報

關于建立分級診療制度工作進展情況的匯報

市衛(wèi)生計生局

按照《中共**市委全面深化改革領導小組2015年工作要點》（寶辦字[2015]29號）和《市委全面深化改革領導小組2015年著力推進的重點改革任務》工作部署，我局緊緊圍繞重點改革任務，以解決重點問題、維護群眾利益、提高改革質量為主攻方向，主動作為、攻堅克難，改革工作有序推進。我市連續(xù)五年以全省排名第一的佳績被省政府表彰為醫(yī)改工作先進市?，F(xiàn)將“加快建立分級診療制度”重點改革任務進展情況匯報如下：

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現(xiàn)基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。一是加強基礎設施建設。突出縣級公立醫(yī)院公益屬性，累計投入3.2億元，對6個縣級醫(yī)院進行整體搬遷，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院“二甲”全覆蓋。強化鎮(zhèn)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務職能，投入2.7億元，建成規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院168個、村衛(wèi)生室1850個。在全省率先實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院食、宿、廁、暖、水等為主的安心工程，已完成123家。投入102.6萬元為342個村衛(wèi)生室配備診療設備，將家庭式村衛(wèi)生室向村公共服務中心逐步遷移，方便群眾就醫(yī)。二是強化服務能力建設。在全國率先制定“創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準體系，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理，我市基層醫(yī)療機構安 全監(jiān)管做法在全國電視電話會議上首席交流。同時開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標驗收和星級評定活動，基層服務能力顯著提升。率先以市為單位，對基層4類35項主要臨床檢驗指標實行室間質評項目管理，各項指標準確率平均提高50%以上，基層檢驗科業(yè)務增長60%以上，該項目獲陜西省科技進步二等獎。發(fā)展遠程醫(yī)療，建成34個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個縣級中心、1個市級中心遠程會診系統(tǒng)，初步實現(xiàn)網(wǎng)上會診。制定扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實施意見，實施中醫(yī)藥服務能力提升工程，11個縣區(qū)建成全國基層中醫(yī)藥工作先進單位，我市建成全國先進市。三是強化人才隊伍建設。按照省政府安排，連續(xù)3年開展為縣及縣以下醫(yī)療機構招聘醫(yī)學本科生工作，通過設立專項周轉編制等辦法，落實定向招聘醫(yī)學類本科生納入縣級事業(yè)單位編制內管理政策規(guī)定，確保定向招聘有編有崗。2013以來同招聘353名定向醫(yī)學類本科生。實施農村基層人才隊伍振興計劃，補充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編共385人。開展衛(wèi)生人才培養(yǎng)“雙千”工程，強化現(xiàn)有專業(yè)人員培訓。繼續(xù)開展住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在培56人。四是強化幫扶協(xié)同機制。鞏固“三級幫扶、四級聯(lián)動”成果，推進市幫縣、縣幫鎮(zhèn)、鎮(zhèn)幫村醫(yī)療服務聯(lián)動協(xié)同，強化縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理。9個市級醫(yī)院對18個鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶，26個縣級公立醫(yī)院與38個鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化管理，目前，9縣參合農民縣域內住院平均達85 %以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。在鞏固原有改革成果基礎上，在隴縣試 點鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化新模式，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行機構、業(yè)務、人員、財務、績效考核“五統(tǒng)一”管理。五是推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革。投資8988萬元建設全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地，在5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點全科醫(yī)生與居民簽約服務，已組建全科醫(yī)生團隊42個，簽約服務3萬多人次。下一步將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行全科醫(yī)生簽約服務，力爭簽約率達到常住人口的40%。

二、推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，完善分級診療體系 為構建分級診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問題，我市把醫(yī)療聯(lián)合體建設作為改革的重點和突破口。在總結前期醫(yī)療協(xié)作幫扶實踐的基礎上，出臺《**市推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點工作指導意見》，按照“強化職責、落實功能，因地制宜、多元探索，責權對等、適當競爭，循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則，以市級5所三級醫(yī)院為核心，與若干所縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及條件具備的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，建立多形式醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)“管理支持、技術扶持、雙向轉診、學科建設、人才培養(yǎng)、資源共享”。目前，已組建5個醫(yī)聯(lián)體，覆蓋市域內34個二級醫(yī)院、17個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、58個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并輻射到**、**等毗鄰市區(qū)13個醫(yī)療機構。市中心醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心托管幫扶模式、市中醫(yī)醫(yī)院域內外協(xié)作模式、市婦幼保健院緊密協(xié)作模式、市人民醫(yī)院應急救治平臺和專科協(xié)作模式、市第六人民醫(yī)院和解放 軍**醫(yī)院軍地合作模式初顯成效,縣域醫(yī)療服務能力得到提升。2014年,9個縣參合農民縣內住院平均達85.03%，全市農合病人平均次均住院費用4303.47元，其中市級7772.27元、縣級3139.61元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1315.29元，均低于全省平均水平。

為配合醫(yī)療聯(lián)合體建設，出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行執(zhí)業(yè)資質區(qū)域通用制，鼓勵市、縣醫(yī)療機構符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、個體診所多點執(zhí)業(yè)，上級醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到下級醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)實行備案制，同級之間實行申請審批制，為充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療人力資源輻射帶動作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。

三、強化三醫(yī)聯(lián)動，構建分級診療新格局

發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿作用，對同一種病在不同級醫(yī)院實行差別化支付,按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫(yī)療機構傾斜。同時，擴大新農合執(zhí)行單病種補償政策，調整住院起付線，引導患者合理就診，調整后政策將于6月份執(zhí)行。研究出臺新農合住院雙向技術轉診管理辦法，從去年10月份開始，實行分級就診、轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫(yī)療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診。未經(jīng)轉診審批到上一級醫(yī)療機構住院就診，補償比例下降10%。下轉到基層住院康復治療的，出院結算時不再扣除 起付線，且在規(guī)定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層醫(yī)療機構首診率達66%。

強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動機制，在**縣先行試點按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結合各級各類醫(yī)療機構間服務能力的差異進行分級診療。目前**縣已出臺《分級診療工作實施意見》和《分級診療新農合住院雙向技術轉診管理細則》，并制定了不同級別醫(yī)療機構收治病種目錄，于5月20日全面啟動縣域內分級診療新農合雙向轉診工作。我們將適時總結推廣**的試點經(jīng)驗，加快推進建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)新秩序，實現(xiàn)90%病人在縣域內就診目標。

第四篇：2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

【熱點背景】

建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫(yī)療資源、促進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的漸進治愈，是細化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、籌備中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的必備之舉，對于促進城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑?！揪C合分析】

到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉(xiāng)一體化的一二三級醫(yī)院合理配置的分級診療制度。

基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。

雙向轉診。堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。急慢分治。明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。

上下聯(lián)動。引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。[原因分析] 一是就醫(yī)格局不合理，既有醫(yī)療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經(jīng)濟資源配置結構和三甲醫(yī)院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫(yī)院采購不透明的需方理念問題。所以真正構建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發(fā)而動全身。” [對策措施] 一是堅持屬地公立醫(yī)院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫(yī)院科學補償機制，完善公立醫(yī)院自主管理體制。由地方政府制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導性文件，深化事業(yè)單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫(yī)療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。城鄉(xiāng)實施健康扶貧工程。大力改善醫(yī)療服務，增強人民群眾獲得感。

二是正式籌建醫(yī)聯(lián)體的建設和家庭醫(yī)生簽約，落實分級診療?！笆紫柔t(yī)聯(lián)體的建設，把基層社區(qū)醫(yī)院與衛(wèi)生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫(yī)院的優(yōu)質資源真正下沉到基層。三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫(yī)生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續(xù)性的、責任式的管理。

三是強化“保命錢”監(jiān)管，衛(wèi)生部門一直保持高壓態(tài)勢，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現(xiàn)問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關予以懲處。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！毕Ｍ蠹叶嗨鸭c真題相關的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關系：和諧落實工作;組織管理：細節(jié)決定成敗;情境應變：機敏體現(xiàn)水平;自我認知：真實才是真理。

第五篇：分級診療實施方案

大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級診療實施方案

為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)[2015]18號關于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。

四、轉診標準 向上轉診標準：

1．涉及醫(yī)療服務內容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；

2．依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資質的；

3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；

4．在基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；

5．病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的； 6．依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院。

2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉診。

3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。

（二）轉診要求

1、需轉診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室（門診收費室）辦理轉診，并設立電話及時提供咨詢服務；

2、所有擬轉診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉診；

3、危急重癥患者上轉時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；

4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫(yī)療機構；

5、對轉診的病人，主診醫(yī)生需在三天內對轉診病人進行回訪；

6、嚴格控制轉診率，能在本級醫(yī)療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫(yī)療機構，轉診率控制在50%以內。

大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2015年5月