第一篇：醫(yī)院各管理委員會(huì)

醫(yī)院各管理委員會(huì)

臨

縣 中 醫(yī) 院

0 臨縣中醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)

一、組成

主任委員：秦 敏 男 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：?jiǎn)柗钗?男 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng)

曹紅衛(wèi) 男 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任

委 員：張志強(qiáng) 男 醫(yī)務(wù)科 主任

郭月萍 女 財(cái)務(wù)科 主任 柳富英 女 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 趙海生 男 骨傷科 主任

二、性質(zhì)

在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，是院長(zhǎng)辦事的參謀機(jī)構(gòu)。

三、職責(zé)

1、討論制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、規(guī)章制度業(yè)務(wù)建設(shè)，定期檢查、總結(jié)工作。

2、負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)工作。

3、研究審查財(cái)務(wù)預(yù)決算和資金的分配使用、大型設(shè)備購(gòu)置等其他重大事項(xiàng)。

4、負(fù)責(zé)一定范圍以上的人事變動(dòng)、獎(jiǎng)懲和人員培養(yǎng)安排。

四、工作制度

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，體現(xiàn)民主，圍繞職責(zé)范圍進(jìn)行集體決策；委員會(huì)的每個(gè)成員都要緊緊圍繞社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)這個(gè)工作中心，深入實(shí)際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，以“務(wù)實(shí)求實(shí)”的精神，認(rèn)真負(fù)責(zé)搞好各自分管的工作。

2、院務(wù)委員會(huì)要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)方針、路線和政策的指示精神，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，研究制定出具體可供操作執(zhí)行的辦法。

3、每半月召開(kāi)一次院務(wù)委員會(huì)全體成員會(huì)議，根據(jù)需要可臨時(shí)變更。凡因公事不能參加會(huì)議者，應(yīng)提前請(qǐng)假，經(jīng)同意方可缺席，出席會(huì)議者非特殊情況不得遲到、早退，不能因私請(qǐng)假。

4、院長(zhǎng)主持全面工作，直接對(duì)縣衛(wèi)生局、縣委、縣政府負(fù)責(zé)；副院長(zhǎng)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行各自分管的工作，對(duì)縣衛(wèi)生局相關(guān)股室負(fù)責(zé)，指導(dǎo)組長(zhǎng)和相關(guān)科室開(kāi)展工作，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

5、組長(zhǎng)在院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，要求能相對(duì)獨(dú)立的開(kāi)展工作，將醫(yī)院管理制度、規(guī)則細(xì)化和具體化。

6、研究、決定干部職工人事工作，研究、審議重要事項(xiàng)的資金使用等。

五、會(huì)議地址：院長(zhǎng)辦公室

六、辦公室主任：曹紅衛(wèi)（兼）臨縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 劉培軍 男 主治醫(yī)師 普外科 主任 馮永君 男 主治醫(yī)師 兒 科 主任 薛辛平女 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 主任 段衛(wèi)清 男 主治醫(yī)師 手術(shù)室 主任 康喚蘭 女 藥劑師 設(shè)備科 主任 李巧平女 主管藥劑師 藥劑科 主任

二、性質(zhì)

在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理道德的行政管理。

三、主要職責(zé)：

1、審核涉及人體的藥品臨床試驗(yàn)、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂(lè)死、克隆技術(shù)與基 因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項(xiàng)目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。

2、審核臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問(wèn)題。

3、定期審查和監(jiān)視上述項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)科技行為，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。

4、通知沒(méi)有預(yù)見(jiàn)的安全問(wèn)題，并監(jiān)督缺陷的整改。

5、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)德國(guó)際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓(xùn)班或研討會(huì)。

四、工作制度

1、醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)是一獨(dú)立的群眾組織的，以規(guī)范醫(yī)務(wù)科技行為，保護(hù)受試者、研究者及應(yīng)用者的合法權(quán)益，強(qiáng)化法制意識(shí)和醫(yī)德觀念為主要任務(wù)。

2、醫(yī)倫會(huì)以《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》、醫(yī)學(xué)國(guó)際組織理事會(huì)及世界衛(wèi)生組織的有關(guān)文獻(xiàn)為指導(dǎo)原則，并受中國(guó)有關(guān)法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。

五、辦公地點(diǎn)：質(zhì)控科 辦公室主任：薛永峰（兼）

臨縣中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任

柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任

二、性質(zhì)

技術(shù)委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，是全院醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生技術(shù)工作的咨詢機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院技術(shù)管理決策的參謀組織。

三、職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、圖書(shū)資料及病案管理等項(xiàng)工作中的重大問(wèn)題。

2、審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。

3、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與 制定醫(yī)院關(guān)于獎(jiǎng)勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。

4、為醫(yī)院職稱評(píng)定委員會(huì)提供有關(guān)咨詢意見(jiàn)。

5、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門(mén)的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。

6、為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購(gòu)置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見(jiàn)和論證意見(jiàn)。

7、受院長(zhǎng)或上級(jí)委托對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。

四、會(huì)議制度

每季度召開(kāi)一次全體會(huì)議

五、辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科

辦公室主任：張志強(qiáng)（兼）臨縣中醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任

劉培軍 男 主治醫(yī)師 普外科 主任 趙海生 男 主治醫(yī)師 骨傷科 主任 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 馮永君 男 主治醫(yī)師 兒 科 主任 薛辛平女 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門(mén)診部 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng)

二、性質(zhì)

在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院教育、科研等工作的行政管理組織。

三、職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)全院科研發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、科研工作的重大問(wèn)題、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方向、科研方案、科室設(shè)置等提出建議。

2、負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦工作。負(fù)責(zé)省市組、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作。負(fù)責(zé)院級(jí)新技術(shù)、新項(xiàng)目的審報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作 審議全院學(xué)術(shù)活動(dòng)計(jì)劃，審閱學(xué)術(shù)性稿件。

3、對(duì)技術(shù)人員的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和推薦優(yōu)秀人才，選拔學(xué)科帶頭人。

4、接受院長(zhǎng)委辦的其他業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題的審議和咨詢。負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開(kāi)展科研工作。

四、工作制度

1、委員會(huì)原則上每季度舉行一次會(huì)議。必要時(shí)主任可根據(jù)具體情況臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

2、委員必須認(rèn)真及時(shí)完成本會(huì)交給的有關(guān)任務(wù)，并享有對(duì)委員會(huì)工作提出建議、倡議和對(duì)議題進(jìn)行表決的權(quán)利。

3、學(xué)術(shù)委員會(huì)的重要決議，采用無(wú)記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達(dá)到委員數(shù)二分之一以上方能有效。

4、學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)審議的事宜，一經(jīng)形成決議應(yīng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，如遇重大變更或較特殊情況，院長(zhǎng)有否決權(quán)。

5、督促各科室科研進(jìn)展情況，統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況，提出具體獎(jiǎng)勵(lì)措施。

五、會(huì)議地址：科教科

六、辦公室主任：李小榮（兼）

臨縣中醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門(mén)診部 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任

二、性質(zhì)

在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量管理和安全，負(fù)責(zé)提高醫(yī)、藥、護(hù)、技質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督，負(fù)責(zé)醫(yī)療差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置等相關(guān)工作的行政管理組織。

三、職責(zé)

1、普及全院質(zhì)量繼續(xù)教育和強(qiáng)化教育，提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。

2、制定各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)及控制體系，做到質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化。

3、定期對(duì)各科室質(zhì)量進(jìn)行督促、檢查和評(píng)價(jià)，及時(shí)消除安全隱患。

4、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正處理。

5、定期全院考核醫(yī)、藥、護(hù)、技質(zhì)量和工作效率，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神藥品管檢制度。

7、根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與安全措施。

8、加強(qiáng)對(duì)科室質(zhì)量管理小組質(zhì)控醫(yī)師的檢查、督促、指導(dǎo)，發(fā)揮質(zhì)檢員的積極主要作用。

四、會(huì)議制度

每月召開(kāi)一次全委例會(huì)、分析、評(píng)價(jià)全院醫(yī)療質(zhì)量情況，遇特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)。

五、會(huì)議地址：質(zhì)控科

六、辦公室主任：薛永峰（兼）

辦公室副主任：張志強(qiáng)（兼）柳富英（兼）

臨縣中醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：康喚蘭 女 藥劑師 設(shè)備科 主任

薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任

二、性質(zhì)

在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理全院醫(yī)療器械臨床使用的行政組織。

三、職責(zé)

1、對(duì)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)的咨詢、審議、決策及工程項(xiàng)目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計(jì)劃、論證、技術(shù)問(wèn)題進(jìn) 行評(píng)價(jià)或咨詢。

2、負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細(xì)則，對(duì)其進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)，監(jiān)督糾正措施的進(jìn)行。

3、負(fù)責(zé)建立本院的計(jì)量管理體系，組成醫(yī)院三級(jí)計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開(kāi)展對(duì)醫(yī)院設(shè)備的定期計(jì)量監(jiān)測(cè)工作。

4、負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對(duì)醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。

5、建立相關(guān)的管理工作獎(jiǎng)勵(lì)、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評(píng)估。

四、會(huì)議工作制度

每半年召開(kāi)例會(huì)一次，亦可根據(jù)工作需要隨時(shí)召開(kāi)。

五、辦公地點(diǎn)：設(shè)備科 辦公室主任：康喚蘭（兼）臨縣中醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：李巧平女 主管藥劑師 藥劑科 主任 高小河 男 主治醫(yī)師

張艷明 女 藥劑師

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任

二、性質(zhì)

在醫(yī)院院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的藥物與治療管理工作。

三、職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等國(guó)家的藥事法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，制訂頒布我院有關(guān)藥物與治療管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

2、保障藥品的安全性與質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)。

3、規(guī)范化審批全院用藥計(jì)劃，使醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。

四、工作制度

1、主任委員負(fù)責(zé)召集委員會(huì)會(huì)議研究醫(yī)院藥物與治療學(xué)管理的有關(guān)問(wèn)題。

2、委員會(huì)原則上每季度召開(kāi)一次會(huì)議，總結(jié)和檢查、安排下階段工作，審核新藥和新制劑的報(bào)批材料。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議。

3、委員會(huì)會(huì)議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開(kāi)。

4、委員會(huì)會(huì)議的決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的一半以上有投票權(quán)委員的同意方可通過(guò)、頒行。

5、藥劑科是委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)落實(shí)委員會(huì)的決議。

6、藥劑科是委員會(huì)的常設(shè)機(jī)關(guān)。在委員會(huì)閉會(huì)期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其委員會(huì)職能，做出臨時(shí)性決定。在此期間遇不能自行處理的事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)向主任或副主任請(qǐng)示，或提議召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議。所有臨時(shí)性決定均應(yīng)在下次委員會(huì)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)，并經(jīng)會(huì)議通過(guò)方可成為正式?jīng)Q議。

7、委員會(huì)秘書(shū)協(xié)助主任委員收集議案，準(zhǔn)備會(huì)議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會(huì)議記錄，整理記錄，編制會(huì)議紀(jì)要，并向全體委員通報(bào)。秘書(shū)應(yīng)負(fù)責(zé)建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的委員會(huì)會(huì)議檔案，整理、保存委員會(huì)的文件和檔案。

五、辦公地點(diǎn)：藥劑科

辦公室主任：李巧平（兼）

臨縣中醫(yī)院病案管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：劉文瓊 女 主管護(hù)師 信息科 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任 武彥杰 男 主治醫(yī)師 門(mén)診部 主任 劉榮平女 護(hù) 師 病案室

二、性質(zhì)

病案管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，是對(duì)病案及病案管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢、質(zhì)量評(píng)價(jià)和決策的機(jī)構(gòu)。

三、職責(zé)

1、聽(tīng)病案管理工作的匯報(bào)。

2、對(duì)病案管理工作提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。

3、負(fù)責(zé)擬訂和復(fù)查有關(guān)醫(yī)療和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的各種表格，確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。

4、討論和制定病案書(shū)寫(xiě)和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，以及提出對(duì)臨床醫(yī)師的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，以保證病案質(zhì)量。

5、采取各種形式對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行檢查。

6、在臨床醫(yī)師和病案質(zhì)量管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，以推動(dòng)相互間的密切協(xié)作，保進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量不斷提高。

7、委員會(huì)每年向院長(zhǎng)提出工作報(bào)告。

四、會(huì)議制度：

每月召開(kāi)一次例會(huì)，研究病案中存在的問(wèn)題和解決辦法，聽(tīng)取病案管理工作的報(bào)告，結(jié)合病歷評(píng)審結(jié)果，提出改進(jìn)辦法。

五、工作制度及落實(shí)措施

1、每月進(jìn)行一次全院性病案質(zhì)量評(píng)比結(jié)果公布，作為醫(yī)院對(duì)科室考核的依據(jù)之一。

2、指導(dǎo)病案和病案質(zhì)量管理工作，通過(guò)各位委員將改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，督促工作。

六、會(huì)議地址：信息科 辦公室主任：劉文瓊（兼）臨縣中醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任

柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任

二、性質(zhì)

在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作的臨床輸血監(jiān)督、管理組織。

三、職責(zé)

1、認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)、宣傳國(guó)家有關(guān)輸血和臨床用血管理的法律及相關(guān)規(guī)定。

2、及時(shí)傳達(dá)與輸血相關(guān)的文化精神，制定并落實(shí)相應(yīng)措施，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

3、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，每年開(kāi)展1-2次對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)臨床用血和輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的輸血和管理水平。

4、監(jiān)督指導(dǎo)臨慶科學(xué)、安全、合理用血，保證臨床用血所需，做好計(jì)劃用血。

5、對(duì)醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問(wèn)題，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。

7、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

8、每3個(gè)月召開(kāi)臨床輸血會(huì)議，研討臨床輸血中遇到的問(wèn)題。每年定期審核用血計(jì)劃和統(tǒng)計(jì)資料，通報(bào)院內(nèi)不合理用血情況。

四、工作制度：

1、認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行國(guó)家獻(xiàn)血法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，負(fù)責(zé)院內(nèi)臨床輸血的管理工作。

2、負(fù)責(zé)組織制定、完善醫(yī)院輸血管理辦法，并督促、檢查臨床輸血相關(guān)人員的臨床輸血工作，做到科學(xué)、合理用血。

3、負(fù)責(zé)審查修改輸血質(zhì)量管理辦法和輸血安全檢查、考核，定期檢查和監(jiān)督血庫(kù)的保管和使用情況，確保醫(yī)療安全。

4、定期組織開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血和萬(wàn)分輸血的宣傳教育，組織義務(wù)獻(xiàn)血，提高職工無(wú)償獻(xiàn)血和成分輸血的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院輸血工作規(guī)范化。

5、做好調(diào)查研究，定期作出輸血用量，血液質(zhì)量和輸血安全分析，為院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)決策提供依據(jù)。

6、協(xié)調(diào)血庫(kù)與臨床各科室間輸血工作有關(guān)事宜。

五、會(huì)議地址：醫(yī)務(wù)科

六、辦公室主任：張志強(qiáng)（兼）

臨縣中醫(yī)院感染管理委員會(huì)

一、組成 主任委員：

秦 敏 男 主治醫(yī)師 院辦室 院長(zhǎng)兼黨支部書(shū)記 副主任委員：

問(wèn)奉文 男 主治醫(yī)師 院辦室 副書(shū)記兼紀(jì)檢組長(zhǎng) 曹紅衛(wèi) 男 主治醫(yī)師 院辦室 工會(huì)主席兼辦公室主任 委 員：李 玉 男 主治醫(yī)師 感染科 主任

張志強(qiáng) 男 主治醫(yī)師 醫(yī)務(wù)科

主任兼急診科主任 柳富英 女 主任護(hù)師 護(hù)理部 總護(hù)士長(zhǎng) 薛永峰 男 醫(yī) 師 質(zhì)控科 主任 李小榮 男 主治醫(yī)師 科教科 主任 馬元平男 技 師 后勤保障科 主任

武彥杰 男 主治醫(yī)師 門(mén)診部 主任

二、性質(zhì)

在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下工作，主要目標(biāo)是通過(guò)監(jiān)察和報(bào)告，控制和預(yù)防，降低在院內(nèi)發(fā)生的感染，為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及全方位管理水平，履行監(jiān)察、反饋、獎(jiǎng)懲及改進(jìn)工作的職能。重大工作決策經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后付諸實(shí)施。

三、職責(zé)

1、按照政策、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際指定院內(nèi)感染控制方案及工作計(jì)劃，研討院內(nèi)防止感染的策略，截?cái)嘀饕獋鞑ネ緩?，?duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題提出管理措施。

2、對(duì)工作方案、計(jì)劃、策略、措施的落實(shí)開(kāi)展定期或不定期的檢查監(jiān)督工作，對(duì)違反工作制度、操作規(guī)程的衛(wèi)技人員嚴(yán)格落實(shí)考核獎(jiǎng)懲。

3、分析查找引起感染的主要原因，并作好對(duì)病人的監(jiān)控、對(duì)醫(yī)院職工感染的監(jiān)控、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)控，定期或隨時(shí)做工作報(bào)告，報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)決策改進(jìn)會(huì)議。

4、和醫(yī)院各個(gè)方面協(xié)調(diào)工作，支持科室解決交叉感染中存在的人、財(cái)、物、技術(shù)等方面的問(wèn)題。

5、在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作的前提下，搞好重點(diǎn)部門(mén)和特殊區(qū)域的管理。

6、討論解決有關(guān)院內(nèi)感染管理的其他熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

四、工作制度

1、民主革命集中制：重大事項(xiàng)經(jīng)廣泛民主后，主任委員決策。

2、請(qǐng)求報(bào)告制：重大事項(xiàng)決策報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)報(bào)落實(shí)。

3、和后勤、行政及各方面加強(qiáng)溝通，同步協(xié)調(diào)。

4、必要時(shí)委員集體行動(dòng)監(jiān)督檢查工作。

五、會(huì)議地址：感染科

辦公室主任：李玉（兼）

第二篇：醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)

設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé)

1、審議設(shè)備管理職能部門(mén)的工作報(bào)告和工作計(jì)劃。

2、審議臨床工程科提交的預(yù)算計(jì)劃，確定項(xiàng)目建議書(shū)報(bào)院委會(huì)通過(guò)。

3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門(mén)的工作方案，審議專業(yè)設(shè)備預(yù)算計(jì)劃。將上述決定提交院委會(huì)通過(guò)。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計(jì)算機(jī)及其外部設(shè)備等。

4、對(duì)大型專業(yè)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標(biāo)評(píng)標(biāo)工作。

5、應(yīng)院委會(huì)的要求提供專家咨詢意見(jiàn)。

6、對(duì)醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問(wèn)題作出意見(jiàn)和建議并提交院委會(huì)。

7、設(shè)備管理委員會(huì)的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主任，臨床工程科科長(zhǎng)擔(dān)任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗(yàn)、特檢等醫(yī)技科室主任以及財(cái)務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門(mén)科長(zhǎng)組成。

8、設(shè)備管理委員會(huì)的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會(huì)組成人員名單有委員會(huì)主任擬定并報(bào)院委會(huì)審議通過(guò)。

9、設(shè)備管理委員會(huì)辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會(huì)的常務(wù)工作由臨床工程科負(fù)責(zé)，設(shè)備管理委員會(huì)會(huì)議可根據(jù)委員或院委會(huì)的要求，由臨床工程科召集并做會(huì)議紀(jì)要，分管院長(zhǎng)簽發(fā)。

10、設(shè)備管理委員會(huì)在進(jìn)行決策時(shí)應(yīng)發(fā)揚(yáng)民主，充分聽(tīng)取各方面專家意見(jiàn)，在進(jìn)行預(yù)算等重大問(wèn)題決策時(shí)執(zhí)行票決制，實(shí)行一人一票，簡(jiǎn)單多數(shù)通過(guò)原則。

11、設(shè)備管理委員會(huì)成員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和醫(yī)院工作紀(jì)律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門(mén)依法處理。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì)職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，并組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。

3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)部門(mén)和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。

4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項(xiàng)目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)項(xiàng)目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理

5、對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理、醫(yī)院圖書(shū)信息管理、檔案管理部門(mén)進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實(shí)施。

6、組織有關(guān)人員對(duì)全院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)展專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)具體落實(shí)。

7、信息管理委員會(huì)的辦公室設(shè)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實(shí)施工作。

醫(yī)院輸血管理委員會(huì)職責(zé)及功能職責(zé)

1、制定各種臨床輸血治療用血的原則

2、評(píng)估輸血科(血庫(kù))的統(tǒng)計(jì)資料

3、分析全血或成分血的使用情況

4、估算輸血科(血庫(kù))貯備血及輸血的比例

5、評(píng)估輸血反應(yīng)及輸血后感染癥

6、審核院內(nèi)不正常用血的情況

7、協(xié)助輸血科(血庫(kù))動(dòng)員獻(xiàn)血者(鼓勵(lì)手術(shù)前及手術(shù)中的自身輸血)

8、對(duì)院內(nèi)有關(guān)人員進(jìn)行輸血教育培訓(xùn),一年至少一次

9、協(xié)調(diào)溝通輸血科(血庫(kù))與各科室間有關(guān)輸血工作的時(shí)宜 功能:

1、客觀分析醫(yī)院用血和各種血液成分的情況

2、指導(dǎo)臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對(duì)科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。

2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、定期對(duì)臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

8、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。

醫(yī)院倫理委員會(huì)職責(zé)

1、決定一項(xiàng)臨床研究是否可以進(jìn)行；

2、審查試驗(yàn)方案；

3、審查研究者的資格；

4、審查知情同意書(shū)及簽署過(guò)程；

5、審查研究者手冊(cè)；

6、審查試驗(yàn)方案的任何修改

7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告；

8、接受?chē)?yán)重不良事件報(bào)告；

9、應(yīng)接受并遵循倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）；

10、及時(shí)召開(kāi)會(huì)議審核或修改臨床試驗(yàn)方案；

11、所有會(huì)議及決議均應(yīng)有書(shū)面記錄并經(jīng)所有參加會(huì)議的委員簽名；

12、書(shū)面記錄應(yīng)保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后至少5年。

生殖倫理委員會(huì)職責(zé)

1、咨詢決策功能：針對(duì)生殖醫(yī)學(xué)中的倫理沖突和醫(yī)療糾紛及醫(yī)德難題，能充分運(yùn)用與綜合各專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在倫理學(xué)原則指導(dǎo)下進(jìn)行決策和提供咨詢服務(wù)。

2、監(jiān)督審查功能：委員會(huì)受理涉及生殖倫理的相關(guān)事務(wù)，通過(guò)定期與不定期的督查審核來(lái)監(jiān)督臨床工作各環(huán)節(jié)的倫理規(guī)范問(wèn)題。還通過(guò)監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的完善與執(zhí)行來(lái)嚴(yán)格流程管理，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中闡述的醫(yī)患雙方的各項(xiàng)權(quán)利。

3、教育培訓(xùn)功能：委員會(huì)主要承擔(dān)臨床專業(yè)人員和倫理委員會(huì)成員自身的教育培訓(xùn)任務(wù)，主要承擔(dān)患者及其家屬有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的健康宣教工作，主要承擔(dān)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的普及工作，協(xié)助開(kāi)展社區(qū)、公眾的生殖倫理學(xué)教育。

4、研究協(xié)調(diào)功能：對(duì)日常工作中新出現(xiàn)的倫理問(wèn)題及時(shí)討論、研究與協(xié)調(diào)，并在相關(guān)制度和流程中加以規(guī)范與完善，加強(qiáng)與其他倫理組織與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織的橫向交流。

住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)職責(zé)1、2、3、4、5、6、負(fù)責(zé)和審定全院住院/專科醫(yī)師招收工作；

審定各二級(jí)學(xué)科制訂的住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施細(xì)審定我院住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 督促檢查培訓(xùn)工作； 檢查與評(píng)估培訓(xùn)質(zhì)量；

審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。則；

學(xué)術(shù)委員會(huì)的職責(zé)

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計(jì)劃；醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計(jì)劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評(píng)議。評(píng)審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評(píng)價(jià)擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評(píng)議推薦國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級(jí)政府部門(mén)組織的各種人才選拔造就計(jì)劃人選；評(píng)審?fù)扑]各類(lèi)限額申報(bào)的科研項(xiàng)目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎(jiǎng)勵(lì)；審定醫(yī)院設(shè)立的各類(lèi)科研項(xiàng)目和獎(jiǎng)項(xiàng)等。

3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問(wèn)題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會(huì)提出處理建議。

4、受院長(zhǎng)委托對(duì)涉及學(xué)術(shù)問(wèn)題的其它重要事項(xiàng)進(jìn)行論證和咨詢。

臨床路徑管理委員會(huì)職責(zé)

1、制定本院臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度；

2、協(xié)調(diào)臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；

3、確定實(shí)施臨床路徑的病種；

4、審核臨床路徑文本；

5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；

6、審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。

醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)職責(zé)

1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議。

2、組織制定醫(yī)療器械臨床準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)管理制度。

3、組織制定醫(yī)療器械驗(yàn)收管理制度。

4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。

5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。

6、組織制定醫(yī)療器械報(bào)廢制度。

7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。

8、組織制定植入性材料管理制度。

衛(wèi)生材料管理委員會(huì)職責(zé)

1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議。

2、組織制定衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)工作制度。

3、組織制定衛(wèi)生材料驗(yàn)收管理制度。

4、組織制定不合格醫(yī)療器械管理制度。

5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報(bào)告。

6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。

藥品、材料采購(gòu)委員會(huì)

1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購(gòu)管理工作。

2、組織制定藥品采購(gòu)工作制度。

3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。

4、組織制定總務(wù)物資采購(gòu)管理制度。

5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。

6、組織制定倉(cāng)庫(kù)管理制度。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對(duì)違反事件要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處理。

2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)。

4、審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時(shí)處理用藥重大問(wèn)題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)。

7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開(kāi)發(fā)。

8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作。

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)和管理?xiàng)l例。

2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門(mén)及專業(yè)保潔公司。

3、配合市衛(wèi)生局、市愛(ài)衛(wèi)辦開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，落實(shí)“滅四害”，控制吸煙等工作措施。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康宣教，健康促進(jìn)工作，開(kāi)展多層次，多形式的健康宣傳活動(dòng)。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實(shí)施，督促和指導(dǎo)科室部門(mén)搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。

醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé)

職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類(lèi)糾紛。每季召開(kāi)一次會(huì)議，并有詳細(xì)的會(huì)議記錄。

公費(fèi)管理委員會(huì)職責(zé)1、2、3、4、5、6、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算和支出。負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院《職工醫(yī)療費(fèi)用管理實(shí)施辦法》。負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院職工體檢范圍、項(xiàng)目及費(fèi)用等具負(fù)責(zé)制定醫(yī)院職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療預(yù)算和支出。負(fù)責(zé)醫(yī)院職工工（公）傷事件鑒定處理。負(fù)責(zé)醫(yī)院職工職業(yè)防護(hù)條例制定和認(rèn)定處理。體方案。

7、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在我院貫徹落實(shí)市社保局相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

普法教育委員會(huì)工作職責(zé)

為切實(shí)抓好我院的“五五”普法工作，使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位，制定辦公室工作職責(zé)：

1、組織好干部職工學(xué)法，開(kāi)展好法制宣傳教育活動(dòng)。

2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和工作計(jì)劃。

3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫(xiě)心得體會(huì)。

4、每年對(duì)本的普法工作進(jìn)行總結(jié)。

5、做好上傳下達(dá)工作，組織好法律知識(shí)考試。

6、切實(shí)做好普法通訊報(bào)道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識(shí)競(jìng)賽等形式，廣泛宣傳，極力營(yíng)造學(xué)法、用法的良好氛圍。

7、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室部門(mén)普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實(shí)，不留死角。

8、及時(shí)總結(jié)普法工作經(jīng)驗(yàn)，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機(jī)在每年普法聘請(qǐng)法律專家授課。

醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長(zhǎng)任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，委員會(huì)會(huì)議每季召開(kāi)一次。

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開(kāi)展。

2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院職工的醫(yī)保法律意識(shí)和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性。

3、制訂醫(yī)保科工作范圍、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。

4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對(duì)新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實(shí)。

5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門(mén)的政策執(zhí)行是否落實(shí)到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫(kù)的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)接口和信息的維護(hù)工作，財(cái)務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。

6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對(duì)策，討論醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫(yī)保管理評(píng)審制度及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)。8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎(jiǎng)懲制度。

9、根據(jù)政府價(jià)格主管部門(mén)有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；

10、對(duì)醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。

院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)職責(zé)

1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；

2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實(shí)施；

3、評(píng)審國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。評(píng)審結(jié)果作為上報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)的依據(jù)；

4、對(duì)我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。

綜合治理委員會(huì)職責(zé)

1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級(jí)有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實(shí)綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。

2、根據(jù)上級(jí)部門(mén)和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計(jì)劃和措施，召開(kāi)治安綜合治理工作會(huì)議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關(guān)部門(mén)對(duì)全院工作人員進(jìn)行社會(huì)主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強(qiáng)其遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。

4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會(huì)、防火委員會(huì)、交通安全委員會(huì)、法制宣傳安全委員會(huì)、民事調(diào)解委員會(huì)的各項(xiàng)工作。

5、開(kāi)展調(diào)查、研究、組織各部門(mén)交流治安綜合治理工作經(jīng)驗(yàn)，決定表彰、批評(píng)事項(xiàng)或向醫(yī)院提出獎(jiǎng)懲建議。

6、辦理社會(huì)治安綜合治理其他事項(xiàng)，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動(dòng)。

消防安全委員會(huì)工作職責(zé)

1、加強(qiáng)醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市公安消防機(jī)關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。

3、定期召開(kāi)消防安全會(huì)議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時(shí)解決重大火險(xiǎn)隱患的整改工作，對(duì)防火檢查的火險(xiǎn)隱患及時(shí)督辦處理。

4、經(jīng)常向上級(jí)消防機(jī)關(guān)部門(mén)匯報(bào)單位的消防工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊(duì)的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。

5、發(fā)生火災(zāi)時(shí)迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場(chǎng)撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。

6、負(fù)責(zé)建立健全各級(jí)防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過(guò)有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級(jí)落實(shí)到每個(gè)科室，堅(jiān)持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險(xiǎn)隱患的整改，落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。

7、按時(shí)組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險(xiǎn)隱患和不安全因素，對(duì)在消防工作上做出顯著成績(jī)或因違反消防制度造成不良后果的部門(mén)和人員做出獎(jiǎng)罰決定。

易制毒化學(xué)品管理委員會(huì)職責(zé)

1、組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度

2、組織制定易制毒化學(xué)品的采購(gòu)管理制度

3、組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度

4、組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責(zé)

5、組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責(zé)

6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

醫(yī)師定期考核委員會(huì)職責(zé)

1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期的考核。

2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定。

5、對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。

6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

7、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

病案管理委員會(huì)職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實(shí)施。

3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格

4、組織病案書(shū)寫(xiě)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項(xiàng)的教育培訓(xùn)。

5、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。

6、落實(shí)病案質(zhì)量與考核及獎(jiǎng)懲掛鉤，查到乙級(jí)和丙級(jí)病案由病案管理委員會(huì)復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)生效，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。

7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病案委員會(huì)工作及病案質(zhì)量情況。

醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)工作職責(zé)

根據(jù)《浙江省人身傷害和精神病醫(yī)學(xué)鑒定暫行規(guī)定》，為提高醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量，保障司法公正，制定院人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)的職責(zé)如下：

1、不受理當(dāng)事人單位或個(gè)人的司法醫(yī)學(xué)鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。

2、必須按照省政府指定劃分區(qū)域進(jìn)行，不得超越，特殊的必須由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處指定。

3、鑒定醫(yī)院對(duì)委托單位送的材料應(yīng)注意三點(diǎn)：材料完整性、真實(shí)性、必要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行活體檢查。

4、送鑒材料收集完整后，主管人員應(yīng)編號(hào)、造冊(cè)、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對(duì)案件內(nèi)容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。

5、參加司法鑒定人數(shù)應(yīng)按法定實(shí)施，須專業(yè)人員三人以上（單數(shù)），多科可酌情增加相關(guān)專業(yè)人員。

6、參加司法醫(yī)學(xué)鑒定人員，必須熟悉整個(gè)案件情況后，再召開(kāi)鑒定會(huì)，集體廣泛研究，暢所欲言，以多數(shù)人鑒定意見(jiàn)作出公正、客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。

7、醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)的制作，必須具有以下內(nèi)容：委托單位、委托理由、受理時(shí)期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結(jié)論、有文號(hào)、日期、鑒定單位專用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書(shū)由該鑒定組織負(fù)責(zé)人簽發(fā)等。鑒定書(shū)送達(dá)須辦理登記手續(xù)。堅(jiān)持誰(shuí)委托，鑒定書(shū)送達(dá)誰(shuí)的原則。

8、鑒定人的人身權(quán)利受法律保護(hù)。若鑒定人的人身權(quán)利受到侵害，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。

9、鑒定人應(yīng)依照法律程序依法進(jìn)行鑒定，沒(méi)有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

10、醫(yī)學(xué)鑒定是刑法規(guī)定的，必須執(zhí)行，鑒定人員沒(méi)有隨意性。

11、醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)作道統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度，重大特殊案件要進(jìn)行報(bào)告。

12、按法律時(shí)效完成，要保證鑒定質(zhì)量，公正、公平、科學(xué)。醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)的職責(zé)

1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動(dòng)面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場(chǎng)，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。

2、對(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計(jì)劃進(jìn)行預(yù)測(cè)，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計(jì)劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的研究能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)科研項(xiàng)目的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計(jì)劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。

3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開(kāi)發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。

4、對(duì)醫(yī)院某些重大科技問(wèn)題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問(wèn)題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評(píng)價(jià)，通過(guò)權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價(jià)，最短的時(shí)間，最優(yōu)的效果的實(shí)施方案。

5、調(diào)動(dòng)并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，去解決疾病防治工作中的疑難問(wèn)題，靈活而有效地為社會(huì)服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購(gòu)買(mǎi)大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對(duì)院新技術(shù)新項(xiàng)目給予指導(dǎo)，并對(duì)其階段性或最終成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7、按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對(duì)各種申報(bào)的新項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評(píng)估。只有通過(guò)評(píng)審的新項(xiàng)目方可在我院開(kāi)展。

8、醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目委員會(huì)原則上每年召開(kāi)一次全體委員會(huì)議，遇有特殊情況，隨時(shí)舉行會(huì)議，其辦事機(jī)構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。

第三篇：醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì)職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對(duì)全院信息管理工作進(jìn)行組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，并組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。

3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)部門(mén)和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。

4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項(xiàng)目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)項(xiàng)目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理

5、對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理、醫(yī)院圖書(shū)信息管理、檔案管理部門(mén)進(jìn)行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實(shí)施。

6、組織有關(guān)人員對(duì)全院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)展專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)具體落實(shí)。

7、信息管理委員會(huì)的辦公室設(shè)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實(shí)施工作。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】7號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

21世紀(jì)是信息化的社會(huì)，為加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，確保計(jì)算機(jī)信息的保存、錄入、統(tǒng)計(jì)等，醫(yī)院決定成立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項(xiàng)目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)項(xiàng)目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理，其組長(zhǎng)、成員主要是：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：王建潔

王 霖

劉 艷

二0一0年八月二十日

醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行對(duì)科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。

2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、定期對(duì)臨床科室的質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有文字記錄，定期逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

8、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】8號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了確保醫(yī)院工作安全、穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是最主要的問(wèn)題，為此，醫(yī)院絕定成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，使得醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，并定期進(jìn)行更新和完善，特此通知。成員如下所列：

組

長(zhǎng)：徐登高

副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 史廣賢

臨床組組長(zhǎng)

組

員：王建潔

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級(jí)學(xué)科制訂的住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施細(xì)則；

3.審定我院住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評(píng)估培訓(xùn)質(zhì)量；

6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】9號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了規(guī)范行醫(yī)，定期考核檢查醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，我院組織成立住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)工作委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)： 1.負(fù)責(zé)和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級(jí)學(xué)科制訂的住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)、考核實(shí)施細(xì)則；

3.審定我院住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策；

4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評(píng)估培訓(xùn)質(zhì)量；

6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。成員如下所列： 組

長(zhǎng)：徐登高

副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 史廣賢

臨床組組長(zhǎng)

組

員：史亞亞

王立新

白曉菊

何 艷 二0一年八月二十日

劉 艷

0

學(xué)術(shù)委員會(huì)的職責(zé)

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計(jì)劃；醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計(jì)劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評(píng)議。評(píng)審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評(píng)價(jià)擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評(píng)議推薦國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級(jí)政府部門(mén)組織的各種人才選拔造就計(jì)劃人選；評(píng)審?fù)扑]各類(lèi)限額申報(bào)的科研項(xiàng)目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎(jiǎng)勵(lì)；審定醫(yī)院設(shè)立的各類(lèi)科研項(xiàng)目和獎(jiǎng)項(xiàng)等。

3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問(wèn)題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會(huì)提出處理建議。

4、受院長(zhǎng)委托對(duì)涉及學(xué)術(shù)問(wèn)題的其它重要事項(xiàng)進(jìn)行論證和咨詢。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】10號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了保證醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)交流，每月實(shí)行病案討論會(huì)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院決定成立學(xué)術(shù)委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)以下工作：

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計(jì)劃；醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計(jì)劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評(píng)議。評(píng)審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評(píng)價(jià)擬引進(jìn)人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評(píng)議推薦國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級(jí)政府部門(mén)組織的各種人才選拔造就計(jì)劃人選；評(píng)審?fù)扑]各類(lèi)限額申報(bào)的科研項(xiàng)目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎(jiǎng)勵(lì)；審定醫(yī)院設(shè)立的各類(lèi)科研項(xiàng)目和獎(jiǎng)項(xiàng)等。

3、學(xué)風(fēng)維護(hù)。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)爭(zhēng)議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問(wèn)題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會(huì)提出處理建議。

成員如下所列：

組

長(zhǎng)：徐登高

副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 組

員：

史廣賢 史亞亞 劉 艷

臨床組組長(zhǎng)

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對(duì)違反事件要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處理。

2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)。

4、審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時(shí)處理用藥重大問(wèn)題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)違反者，要嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)。

7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開(kāi)發(fā)。

8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的日常工作。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】6號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了加強(qiáng)藥品管理各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量，臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥等，醫(yī)院決定成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，其成員如下所列：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：王建潔

謝海霞

段麗麗

梁少敏

劉 艷

二0一0年八月二十日 醫(yī)療安全管理委員會(huì)職責(zé)

職責(zé)：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類(lèi)糾紛。每季召開(kāi)一次會(huì)議，并有詳細(xì)的會(huì)議記錄。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】11號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院安全委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，制定全院醫(yī)療護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)、安全管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類(lèi)糾紛，醫(yī)院決定成立醫(yī)院安全委員會(huì)，其成員如下所列：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：王建潔

王 霖

史廣賢

王立新

李

潔

劉 艷

二0一0年八月二十日 普法教育委員會(huì)工作職責(zé)

為切實(shí)抓好我院的“五五”普法工作，使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位，制定辦公室工作職責(zé)：

1、組織好干部職工學(xué)法，開(kāi)展好法制宣傳教育活動(dòng)。

2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和工作計(jì)劃。

3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫(xiě)心得體會(huì)。

4、每年對(duì)本的普法工作進(jìn)行總結(jié)。

5、做好上傳下達(dá)工作，組織好法律知識(shí)考試。

6、切實(shí)做好普法通訊報(bào)道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識(shí)競(jìng)賽等形式，廣泛宣傳，極力營(yíng)造學(xué)法、用法的良好氛圍。

7、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室部門(mén)普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實(shí)，不留死角。

8、及時(shí)總結(jié)普法工作經(jīng)驗(yàn)，不斷研究和改進(jìn)普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機(jī)在每年普法聘請(qǐng)法律專家授課。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】12號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院普法教育委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為切實(shí)抓好我院的“五五”普法工作，使各項(xiàng)工作及時(shí)落實(shí)到位，醫(yī)院決定成立普法教育委員會(huì)，其成員如下所列: 組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng) 組

員：王建潔

王立新

史廣賢

何

艷

劉 艷

李 潔

二0一0年八月二十日

醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)職責(zé)

醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，分管院長(zhǎng)任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，委員會(huì)會(huì)議每季召開(kāi)一次。

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開(kāi)展。

2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院職工的醫(yī)保法律意識(shí)和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性。

3、制訂醫(yī)保科工作范圍、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。

4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對(duì)新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實(shí)。

5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門(mén)的政策執(zhí)行是否落實(shí)到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫(kù)的維護(hù)工作，信息中心負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)接口和信息的維護(hù)工作，財(cái)務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。

6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對(duì)策，討論醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫(yī)保管理評(píng)審制度及獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)。

8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎(jiǎng)懲制度。

9、根據(jù)政府價(jià)格主管部門(mén)有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；

10、對(duì)醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】13號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強(qiáng)全院職工的醫(yī)保法律意識(shí)和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，醫(yī)院決定成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價(jià)格管理委員會(huì)，其成員如下：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：王建潔

謝海霞

李 潔

劉 艷

二0一0年八月二十日

院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)職責(zé)

1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；

2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細(xì)則，并督促實(shí)施；

3、評(píng)審國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。評(píng)審結(jié)果作為上報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén)的依據(jù)；

4、對(duì)我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】14號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會(huì)及其責(zé)任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

綜合治理委員會(huì)職責(zé)

1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動(dòng)全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級(jí)有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實(shí)綜合治理措施，建立治安綜合治理責(zé)任制。

2、根據(jù)上級(jí)部門(mén)和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計(jì)劃和措施，召開(kāi)治安綜合治理工作會(huì)議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關(guān)部門(mén)對(duì)全院工作人員進(jìn)行社會(huì)主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強(qiáng)其遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。

4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會(huì)、防火委員會(huì)、交通安全委員會(huì)、法制宣傳安全委員會(huì)、民事調(diào)解委員會(huì)的各項(xiàng)工作。

5、開(kāi)展調(diào)查、研究、組織各部門(mén)交流治安綜合治理工作經(jīng)驗(yàn)，決定表彰、批評(píng)事項(xiàng)或向醫(yī)院提出獎(jiǎng)懲建議。

6、辦理社會(huì)治安綜合治理其他事項(xiàng)，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動(dòng)。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】15號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會(huì)及其責(zé)任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

消防安全委員會(huì)工作職責(zé)

1、加強(qiáng)醫(yī)院的消防安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市公安消防機(jī)關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實(shí)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負(fù)責(zé)消防制度的建立和落實(shí)，實(shí)行嚴(yán)格管理，科學(xué)管理、依法管理。

3、定期召開(kāi)消防安全會(huì)議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時(shí)解決重大火險(xiǎn)隱患的整改工作，對(duì)防火檢查的火險(xiǎn)隱患及時(shí)督辦處理。

4、經(jīng)常向上級(jí)消防機(jī)關(guān)部門(mén)匯報(bào)單位的消防工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊(duì)的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。

5、發(fā)生火災(zāi)時(shí)迅速成立滅火指揮部，負(fù)責(zé)組織指揮現(xiàn)場(chǎng)撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。

6、負(fù)責(zé)建立健全各級(jí)防火組織和制定消防管理工作細(xì)則，審查并通過(guò)有關(guān)安全防火責(zé)任制度，將安全防火責(zé)任制逐級(jí)落實(shí)到每個(gè)科室，堅(jiān)持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險(xiǎn)隱患的整改，落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。

7、按時(shí)組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險(xiǎn)隱患和不安全因素，對(duì)在消防工作上做出顯著成績(jī)或因違反消防制度造成不良后果的部門(mén)和人員做出獎(jiǎng)罰決定。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】16號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會(huì)及其責(zé)任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】17號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施，醫(yī)院決定成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，其成員如下所列：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

二0一0年八月二十日 醫(yī)師定期考核委員會(huì)職責(zé)

1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期的考核。

2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

3、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定。

5、對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進(jìn)行。

6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

7、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】18號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會(huì)及其責(zé)任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

病案管理委員會(huì)職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實(shí)施。

3、負(fù)責(zé)病案表格的管理，審核及批準(zhǔn)新制定的病案表格

4、組織病案書(shū)寫(xiě)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及管理等有關(guān)事項(xiàng)的教育培訓(xùn)。

5、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。

6、落實(shí)病案質(zhì)量與考核及獎(jiǎng)懲掛鉤，查到乙級(jí)和丙級(jí)病案由病案管理委員會(huì)復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)生效，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育或給予適當(dāng)處罰。

7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病案委員會(huì)工作及病案質(zhì)量情況。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】19號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院病案管理委員會(huì) 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范及其他文本書(shū)寫(xiě)，病例規(guī)范分類(lèi)管理方便，組織職工學(xué)習(xí)病案，醫(yī)院決定成立病案管理委員會(huì)，其成員如下所列：

組

長(zhǎng)：牛發(fā)勝

院

長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 徐登高

副院長(zhǎng)

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

李

潔

二0一0年八月二十日 醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)的職責(zé)

1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動(dòng)面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場(chǎng)，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。

2、對(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計(jì)劃進(jìn)行預(yù)測(cè)，為確定科研目標(biāo)和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計(jì)劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的研究能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)科研項(xiàng)目的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益諸方面進(jìn)行綜合判斷，使決策和計(jì)劃更具先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性。

3、負(fù)責(zé)審查和制訂醫(yī)院近、遠(yuǎn)期科技發(fā)展規(guī)劃。重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開(kāi)發(fā)、引進(jìn)、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。

4、對(duì)醫(yī)院某些重大科技問(wèn)題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問(wèn)題，確定目標(biāo)，擬定方案并予評(píng)價(jià)，通過(guò)權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價(jià)，最短的時(shí)間，最優(yōu)的效果的實(shí)施方案。

5、調(diào)動(dòng)并積極組織我院的廣大醫(yī)護(hù)人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，去解決疾病防治工作中的疑難問(wèn)題，靈活而有效地為社會(huì)服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購(gòu)買(mǎi)大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對(duì)院新技術(shù)新項(xiàng)目給予指導(dǎo)，并對(duì)其階段性或最終成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7、按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行“準(zhǔn)入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對(duì)各種申報(bào)的新項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可操作性和安全性進(jìn)行全面評(píng)估。只有通過(guò)評(píng)審的新項(xiàng)目方可在我院開(kāi)展。

8、醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目委員會(huì)原則上每年召開(kāi)一次全體委員會(huì)議，遇有特殊情況，隨時(shí)舉行會(huì)議，其辦事機(jī)構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】20號(hào)

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會(huì)及其責(zé)任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

第四篇：醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)與制度

醫(yī)院各管理委員會(huì)職責(zé)與制度

一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，制定全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方案，負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)向相關(guān)部l-I／曼饋，并監(jiān)督整改落實(shí)情況；作好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類(lèi)糾紛。每季度召集一次會(huì)議，并有詳細(xì)的文字記錄。如遇特殊情況，適時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

二、病案質(zhì)量管理委員會(huì)

貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(2010版)，負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、評(píng)價(jià)，嚴(yán)格病案管理，完善病案信息統(tǒng)計(jì)工作。每月組織一次病歷質(zhì)量抽查，并隨時(shí)向臨床科室及分管院領(lǐng)導(dǎo)反饋病歷質(zhì)量信息。每季度召開(kāi)一次例會(huì)，研究和解決有關(guān)病歷質(zhì)量問(wèn)題，并有詳細(xì)的文字記錄。

三、醫(yī)院感染管理委員會(huì)

(一)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。

(二)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)的要求，對(duì)本醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查，并提出意見(jiàn)。

(三)研究并確定本院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

(四)研究并確定本院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制

醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

(五)研究并制定本院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

(六)根據(jù)本院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

(七)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

(八)每季度召開(kāi)一次會(huì)議，并有詳細(xì)的文字記錄。

四、輸血管理委員會(huì)

宣傳、貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》和各級(jí)政府、上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)、采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)血液管理的規(guī)定，及時(shí)制定和上報(bào)用血計(jì)劃，大力提倡成份輸血，規(guī)范輸血管理，嚴(yán)格控制因輸血環(huán)節(jié)和血液質(zhì)量等問(wèn)題產(chǎn)生的醫(yī)療缺陷。每季度召開(kāi)一次例會(huì)，總結(jié)輸血管理工作，研究解決和反饋輸血管理中存在的問(wèn)題，并有詳細(xì)的文字記錄。

五、藥事管理委員會(huì)

(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。按照有關(guān)法律、法規(guī)制定本院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

(二)審核本院擬購(gòu)人藥品的品種、規(guī)格、劑型等。

(三)建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評(píng)審專家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作。

(四)定期分析本院藥物使用情況，組織專家評(píng)價(jià)本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)。

(五)負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的管理，建立麻醉、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期開(kāi)展檢查，做好記錄。及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

(六)組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本院臨床各科室合理用藥。

(七)負(fù)責(zé)對(duì)全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、登記、存檔，按規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，并及時(shí)處理、善后。

(八)每半年召開(kāi)一次例會(huì)，并有詳細(xì)文字記錄。如遇特殊情況，適時(shí)召開(kāi)。

六、倫理委員會(huì)

(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和臨床研究道德規(guī)范。

(二)醫(yī)院倫理委員會(huì)應(yīng)在接到申請(qǐng)后定期召開(kāi)會(huì)議，審閱討論。每次會(huì)議參會(huì)人數(shù)不應(yīng)少于總?cè)藬?shù)的2，3。對(duì)試驗(yàn)方案的審查意見(jiàn)應(yīng)在討論后，以投票方式做出決定。必要時(shí)，可邀請(qǐng)非委員專家出席會(huì)議，但非委員專家不投票。

在審議后，主任委員簽發(fā)書(shū)面意見(jiàn)，并附上出席會(huì)議人員的名單、其專業(yè)情況及簽名。倫理委員會(huì)的意見(jiàn)可以是：I．同意。Ⅱ．作必要修改后同意。II[．不同意。IV．終止或暫停先前批準(zhǔn)的試驗(yàn)。

(三)秘書(shū)做好會(huì)議記錄及相關(guān)資料的保存、歸檔工作。

七、精神文明管理委員會(huì)

制定本院精神文明建設(shè)方案，黨、團(tuán)、工、青、婦齊抓共管，教育職工遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，樹(shù)立良好風(fēng)尚，糾正不正之風(fēng)，提高政治思想素質(zhì)，組織開(kāi)展文藝、體育、科普宣傳、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，豐富職工的業(yè)余文化生活。不定期召開(kāi)會(huì)議，研究、討論和解決相關(guān)問(wèn)題，并有詳細(xì)的文字記錄。

第五篇：醫(yī)院各種管理委員會(huì)

大名縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的通知

各科室：

為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)情況和工作實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

（一）成員組成及名單： 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)保科科長(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在等級(jí)辦，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作的組織與協(xié)調(diào)。XXX兼任辦公室主任，成員由全體職能、業(yè)務(wù)、臨床和醫(yī)技科室科長(zhǎng)和主任組成。

（二）工作職責(zé)

1、履行院長(zhǎng)為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人的管理職責(zé)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作；

2、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與安全管理全過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查；

3、制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，確立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)；

4、貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市衛(wèi)生行政部門(mén)制定的質(zhì)量與安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、工作流程和制度職責(zé)，并建立健全本院與之相應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)；

5、定期組織全體委員會(huì)議，部署醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作任務(wù)，協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方面的問(wèn)題，記錄醫(yī)院質(zhì)量與安全管理活動(dòng)過(guò)程，為院長(zhǎng)決策提供支持；

6、督促全院各部門(mén)做好質(zhì)量與安全管理各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，開(kāi)展檢查、反饋、考核與評(píng)估等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)；

7、組織開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，提高全員質(zhì)量與安全意識(shí)，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

二○一二年二月二日

2、大名縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的通知

各科室：

為完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院人事變動(dòng)的實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，具體事宜通知如下：

（一）成員組成及名單： 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常管理工作。XX兼辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長(zhǎng)和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任組成。

（二）委員會(huì)工作職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技等工作的質(zhì)量與安全監(jiān)督和管理；

2、制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和規(guī)章制度，完成年終總結(jié)；

3、負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范；

4、負(fù)責(zé)制訂各種醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施，并檢查落實(shí)，提出持續(xù)改進(jìn)方案；

5、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等相關(guān)問(wèn)題，記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)過(guò)程，保障醫(yī)院質(zhì)量與安全組織體系有效運(yùn)行，并為院長(zhǎng)決策提供依據(jù)；

6、組織醫(yī)療質(zhì)量行政和業(yè)務(wù)查房，檢查、督導(dǎo)全院性醫(yī)療、醫(yī)技和后勤保障各部門(mén)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；

7、針對(duì)醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生的缺陷和問(wèn)題，進(jìn)行跟蹤檢查，制定持續(xù)改進(jìn)措施，提出改進(jìn)意見(jiàn)，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；

8、建立系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)與科室溝通，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；

9、定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、質(zhì)量管理的教育和培訓(xùn)，牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。

二○一二年二月二日

3、大名縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整 藥事管理委員會(huì)的通知

各科室：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥，提高醫(yī)院藥事管理辦公室水平，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)的實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，調(diào)整藥事管理委員會(huì)，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：

（一）成員組成及名單： 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作的協(xié)調(diào)和管理。王瑛兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長(zhǎng)和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。

（二）工作職責(zé)

1、在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥事管理辦公室工作；

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)藥事工作的規(guī)定；

3、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法、實(shí)施細(xì)則和規(guī)章制度，并督導(dǎo)實(shí)施；

4、根據(jù)國(guó)家《基本用藥目錄》，審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，審定需要增加或淘汰的藥品品種，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；

5、審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)；

6、負(fù)責(zé)審核臨床科室購(gòu)入新藥的申請(qǐng)及用藥計(jì)劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊(cè)；

7、督查毒、麻、精神等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見(jiàn)；

8、指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，分析評(píng)價(jià)新老藥物療效與不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保用藥安全有效；

9、組織藥學(xué)教育和培訓(xùn)，會(huì)同醫(yī)務(wù)科組織藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥事法規(guī)等學(xué)術(shù)講座，提高全體醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和責(zé)任觀念；

10、負(fù)責(zé)支持臨床藥學(xué)的研究及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，定期研究藥事辦公室管理等相關(guān)問(wèn)題，記錄質(zhì)量與安全管理活動(dòng)過(guò)程，為院長(zhǎng)決策提供支持。

二○一二年二月二日

4、大名縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的通知

各科室：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》，加大醫(yī)院感染控制力度，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，根據(jù)人員變動(dòng)和工作的實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，對(duì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：

（一）成員組成及名單： 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常管理工作。XXX兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長(zhǎng)、臨床醫(yī)療和醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。

（二）工作職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，全方位預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生；

2、貫徹國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定全院預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施；

3、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；

4、明確醫(yī)院感染管理工作策略，制定工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；

5、研究確定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程和危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

6、制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；

7、定期召開(kāi)會(huì)議，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理及消毒隔離方面的重大事項(xiàng)，記錄管理活動(dòng)過(guò)程，為院長(zhǎng)決策提供支持。遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議；

8、根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；

9、定期監(jiān)督、指導(dǎo)、考核、評(píng)價(jià)院內(nèi)感染管理各項(xiàng)工作，對(duì)院內(nèi)可能存在的感染環(huán)節(jié)采取有效的防治措施;

10、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)咨詢；

11、組織處理醫(yī)院發(fā)生的感染流行或較大事件，并逐級(jí)匯報(bào)。

二○一二年二月二日

5、大名縣人民醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整病案管理委員會(huì)的通知

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)的實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，重新調(diào)整病案管理委員會(huì)，具體事宜通知如下：

（一）成員組成及名單 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)

護(hù)理部主任 醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常管理工作。XXX兼任辦公室主任，成員由各臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)、病案、統(tǒng)計(jì)室工作人員組成。

（二）工作職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研；

2、認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整；

3、審定本院病案管理制度和病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，并督促落實(shí)；

4、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議，評(píng)估本院病案管理質(zhì)量，并提出整改要求；

5、定期組織召開(kāi)委員會(huì)工作會(huì)議，聽(tīng)取病案管理工作情況的匯報(bào)，分析和討論病歷質(zhì)量，研究解決病案管理中的有關(guān)問(wèn)題，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)；

6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查職能科室和臨床各科室對(duì)病歷管理有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況；

7、按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等相關(guān)要求，討論、決定不合格病歷的處理意見(jiàn)；

8、完成上級(jí)部門(mén)賦予的病案管理其它職責(zé)。

二○一二年二月二日

6、大名縣人民醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整輸血管理委員會(huì)的通知

各科室：

為貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量與安全管理，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際和人員變動(dòng)情況，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，對(duì)輸血管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：

（一）成員組成 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)保科科長(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作。XXX兼任辦公室主任，成員由臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。

（二）工作職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院輸血管理工作；

2、制定醫(yī)院輸血管理規(guī)章制度和臨床安全用血的指導(dǎo)意見(jiàn)、原則和措施，預(yù)防和避免輸血傳染病的發(fā)生；

3、監(jiān)督臨床血液和血制品的合理使用，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保臨床用血科學(xué)、合理、安全 ；

4、定期考核臨床科室全血或成分血的使用情況，分析輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因，評(píng)估輸血治療效果；

5、定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究解決輸血管理中的有關(guān)問(wèn)題，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)；

6、組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；

7、廣泛宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血科學(xué)知識(shí)，預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾??；

8、組織開(kāi)展臨床用血技術(shù)培訓(xùn)和輸血知識(shí)更新講座，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用；

9、協(xié)調(diào)、溝通輸血科與各科室之間的有關(guān)事宜。

二○一二年二月二日

7、大名縣人民醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的通知

各科室：

為深入貫徹以病人為中心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組織體系，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法 》，結(jié)合醫(yī)院人事變動(dòng)實(shí)際，經(jīng)2012年2月1日院務(wù)委員會(huì)研究決定，重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，具體事宜通知如下：

（一）成員組成及名單 主 任 委員： 院長(zhǎng) 副主任委員： 副院長(zhǎng) 委 員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

辦公室主任

財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 護(hù)理部主任

醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)

委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常管理工作。XXX兼任辦公室主任。

（二）工作職責(zé)

1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，組織和實(shí)施醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作；

2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、規(guī)章制度、考核辦法等，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理；

3、完善護(hù)理工作規(guī)范、細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，制定精神科緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；

4、根據(jù)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、操作常規(guī)和工作流程，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和護(hù)理人員培訓(xùn)；

5、定期專題分析、研究醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，不斷提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量；

6、協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門(mén)對(duì)護(hù)理工作的支持，采取有效措施，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；

7、定期組織護(hù)理專業(yè)人員和管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施，為護(hù)理質(zhì)量提供安全保障；

8、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織護(hù)理科研工作；

9、及時(shí)記錄護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)全過(guò)程，為院長(zhǎng)決策提供科學(xué)依據(jù)。

二○一二年二月二日