第一篇：各護理管理委員會職責

（一）護理質(zhì)量管理委員會職責

1）護理質(zhì)量管理委員會在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2）護理質(zhì)量管理委員會可以根據(jù)護理質(zhì)量分析數(shù)據(jù)，建立防壓瘡、防跌倒、防藥物事故、防感染等專項工作小組，有重點的解決護理質(zhì)量的問題。3）建立前瞻性護理質(zhì)量管理思路。把工作重點放在質(zhì)量建設(shè)上，包括文化建設(shè)、組織建設(shè)、制度建設(shè)、標準建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等。

4）督促醫(yī)院及科室建立患者安全文化和非懲罰性不良事件報告制度，把問責制和非懲罰制度有機結(jié)合，并督察落實。有效開展信息交流，將不良事件降低到最低程度。

5）督促在臨床科室建立質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。使責任護士、組長和護士長實施護理過程的動態(tài)質(zhì)控。

6）采用科學(xué)的質(zhì)量管理辦法，前瞻性地用失效模式分析（FMEA）測算醫(yī)院及科室臨床護理質(zhì)量指標的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測指標，及時發(fā)現(xiàn)和報告不良事件；運用根本原因分析方法（RCA）分析不良結(jié)果，采取防范措施，保證安全質(zhì)量。

7）通過核心制度及對前線護士不間斷的教育訓(xùn)練，形成質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

8）根據(jù)省衛(wèi)生廳“醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南”及61項臨床護理質(zhì)量評價指標、11個?？谱o理安全質(zhì)量目標等文件，制訂和完善醫(yī)院臨床護理質(zhì)量標準和指標體系，建立科學(xué)、有效的護理質(zhì)量評價體系。

9）定期對全院或重點科室護理質(zhì)量進行全面或單項檢查，正確、客觀評價護理工作，監(jiān)測并分析護理質(zhì)量數(shù)據(jù)，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施，護理部定期召開全院或部分?？频馁|(zhì)量工作會議。

10）根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》以及醫(yī)院各項規(guī)章制度，完善本院護理工作獎罰條例。

（二）?？谱o理發(fā)展委員會職責

1）發(fā)展?？谱o理是各級各類醫(yī)院重要的臨床護理工作。要把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實 在?？谱o理實踐中。2）責任制定醫(yī)院專科護理發(fā)展計劃，包括優(yōu)先、重點發(fā)展的?？谱o理領(lǐng)域，培 養(yǎng)高級?？迫瞬呕?qū)？谱o士，建立本醫(yī)院認可的各?？聘呒壸o理實踐標準，確定成立?？谱o理小組名單、資格和職責，定期分析評價醫(yī)院?？谱o理工作成效。3）審核專科護理門診。建立專科護理門診準入管理制度。開設(shè)專科護士門診，為患者提供健康教育和咨詢。

4）根據(jù)廣東省護理教育中心組織編寫的各類?？谱o理臨床實踐指南，建立醫(yī)院?？谱o理工作指南、?？谱o理技術(shù)規(guī)程或規(guī)范，建立?？谱o理質(zhì)量評價標準。協(xié)助護理部監(jiān)督執(zhí)行。

5）各?？谱o理小組幫助科室建立各?？谱o理工作指引，制訂并審核各專業(yè)護理 問題、護理目標、護理措施和評估標準，規(guī)范護理行為；指導(dǎo)護士和解決患者的臨床疑難問題。

6）參加護理查房、會診，參加急危重癥病例、疑難病歷討論，分析患者的護理

問題，解決護理疑難問題，指導(dǎo)臨床護士工作。7）掌握護理學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，組織專科學(xué)術(shù)講座。

8）有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理發(fā)展的新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

9）參與護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及夜班護士、特殊護理崗位的準入評審工作。

（三）護理教育科研管理委員會職責

1）健全臨床護理帶教教師資格認定標準和體系。

2）負責組織制定全院護理人員的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能（三基）培訓(xùn)，組織制定醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)、護士畢業(yè)后五年規(guī)范化培訓(xùn)、特殊崗位專業(yè)護士核心能力教育訓(xùn)練計劃，制訂培訓(xùn)方案，組織實施，并監(jiān)督執(zhí)行。

3）組織安排護理專業(yè)實習(xí)生（中專、大專、本科、研究生）、護理進修人員的臨床帶教工作。

4）積極申辦國家、廣東省繼續(xù)教育I、II類項目。

5）負責安全全院及各?？谱o理學(xué)術(shù)講座（報告），并對講座的效果進行反饋和評估，保證每周全院都有護理學(xué)術(shù)活動，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。6）參與評審呈報到護理部的各項護理科研計劃與科研項目申請書。

7）結(jié)合國內(nèi)外護理科研進展及醫(yī)院開展的醫(yī)療新技術(shù)、護理流程中的難點問題，組織護理人員進行研究和革新。

8）組織優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀科研論文等評獎工作。

9）組織競賽評比，表彰先進，樹立典型，不斷增強護理團隊的凝聚力和工作熱

情。

（四）護士職業(yè)安全管理委員會職責

依據(jù)護士條例履行以下職責：

1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和 醫(yī)療保健措施。

2）護士執(zhí)業(yè)有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。

3）從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士。有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利。

4）患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。5）對在艱苦、邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。6）及時補充護士人力，保證護士配置不低于國家規(guī)定的標準。合理排班，科學(xué)安排工作流程和內(nèi)容，盡量避免不必要的加班或拖班。

7）改善護士工作條件。根據(jù)患者需求和護理服務(wù)需要，適時添置新型的護理用 具和設(shè)備，減輕護士勞動強度，提高工作效率。創(chuàng)建溝通平臺，了解護士心理需求，盡力解決護士的實際困難。

第二篇：醫(yī)院各管理委員會職責

設(shè)備管理委員會職責

1、審議設(shè)備管理職能部門的工作報告和工作計劃。

2、審議臨床工程科提交的預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。

3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議專業(yè)設(shè)備預(yù)算計劃。將上述決定提交院委會通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學(xué)和科研儀器設(shè)備，計算機及其外部設(shè)備等。

4、對大型專業(yè)設(shè)備進行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標評標工作。

5、應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。

6、對醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。

7、設(shè)備管理委員會的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長擔任委員會主任，臨床工程科科長擔任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗、特檢等醫(yī)技科室主任以及財務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門科長組成。

8、設(shè)備管理委員會的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會組成人員名單有委員會主任擬定并報院委會審議通過。

9、設(shè)備管理委員會辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會的常務(wù)工作由臨床工程科負責，設(shè)備管理委員會會議可根據(jù)委員或院委會的要求，由臨床工程科召集并做會議紀要，分管院長簽發(fā)。

10、設(shè)備管理委員會在進行決策時應(yīng)發(fā)揚民主，充分聽取各方面專家意見，在進行預(yù)算等重大問題決策時執(zhí)行票決制，實行一人一票，簡單多數(shù)通過原則。

11、設(shè)備管理委員會成員應(yīng)嚴格遵守國家法律和醫(yī)院工作紀律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門依法處理。

醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會職責

1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負責對全院信息管理工作進行組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、計劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計和規(guī)劃，并組織實施并監(jiān)督檢查。

3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責成計算機系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。

4、負責本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標準的制定工作。負責對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理

5、對病案統(tǒng)計管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔案管理部門進行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實施。

6、組織有關(guān)人員對全院計算機系統(tǒng)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實。

7、信息管理委員會的辦公室設(shè)在醫(yī)院計算機信息管理中心，負責醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實施工作。

醫(yī)院輸血管理委員會職責及功能職責

1、制定各種臨床輸血治療用血的原則

2、評估輸血科(血庫)的統(tǒng)計資料

3、分析全血或成分血的使用情況

4、估算輸血科(血庫)貯備血及輸血的比例

5、評估輸血反應(yīng)及輸血后感染癥

6、審核院內(nèi)不正常用血的情況

7、協(xié)助輸血科(血庫)動員獻血者(鼓勵手術(shù)前及手術(shù)中的自身輸血)

8、對院內(nèi)有關(guān)人員進行輸血教育培訓(xùn),一年至少一次

9、協(xié)調(diào)溝通輸血科(血庫)與各科室間有關(guān)輸血工作的時宜 功能:

1、客觀分析醫(yī)院用血和各種血液成分的情況

2、指導(dǎo)臨床用血和血液成分的輸注治療,提高臨床用血的療效，保證臨床用血的質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，履行對科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。

2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善。

5、加強對醫(yī)護人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。

6、定期對臨床科室的質(zhì)量進行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。

8、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、整改。

醫(yī)院倫理委員會職責

1、決定一項臨床研究是否可以進行；

2、審查試驗方案；

3、審查研究者的資格；

4、審查知情同意書及簽署過程；

5、審查研究者手冊；

6、審查試驗方案的任何修改

7、審查受試者入選方法，包括招募辦法或廣告；

8、接受嚴重不良事件報告；

9、應(yīng)接受并遵循倫理委員會標準操作規(guī)程（SOP）；

10、及時召開會議審核或修改臨床試驗方案；

11、所有會議及決議均應(yīng)有書面記錄并經(jīng)所有參加會議的委員簽名；

12、書面記錄應(yīng)保存至臨床試驗結(jié)束后至少5年。

生殖倫理委員會職責

1、咨詢決策功能：針對生殖醫(yī)學(xué)中的倫理沖突和醫(yī)療糾紛及醫(yī)德難題，能充分運用與綜合各專業(yè)優(yōu)勢，在倫理學(xué)原則指導(dǎo)下進行決策和提供咨詢服務(wù)。

2、監(jiān)督審查功能：委員會受理涉及生殖倫理的相關(guān)事務(wù)，通過定期與不定期的督查審核來監(jiān)督臨床工作各環(huán)節(jié)的倫理規(guī)范問題。還通過監(jiān)督各項規(guī)章制度的完善與執(zhí)行來嚴格流程管理，避免醫(yī)療風(fēng)險，保護2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》中闡述的醫(yī)患雙方的各項權(quán)利。

3、教育培訓(xùn)功能：委員會主要承擔臨床專業(yè)人員和倫理委員會成員自身的教育培訓(xùn)任務(wù)，主要承擔患者及其家屬有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的健康宣教工作，主要承擔生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的普及工作，協(xié)助開展社區(qū)、公眾的生殖倫理學(xué)教育。

4、研究協(xié)調(diào)功能：對日常工作中新出現(xiàn)的倫理問題及時討論、研究與協(xié)調(diào)，并在相關(guān)制度和流程中加以規(guī)范與完善，加強與其他倫理組織與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織的橫向交流。

住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會職責1、2、3、4、5、6、負責和審定全院住院/專科醫(yī)師招收工作；

審定各二級學(xué)科制訂的住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實施細審定我院住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 督促檢查培訓(xùn)工作； 檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；

審定住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)合格資格。則；

學(xué)術(shù)委員會的職責

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。

3、學(xué)風(fēng)維護。負責學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。

4、受院長委托對涉及學(xué)術(shù)問題的其它重要事項進行論證和咨詢。

臨床路徑管理委員會職責

1、制定本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度；

2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；

3、確定實施臨床路徑的病種；

4、審核臨床路徑文本；

5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；

6、審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施。

醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責

1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開委員會會議。

2、組織制定醫(yī)療器械臨床準入與評價管理制度。

3、組織制定醫(yī)療器械驗收管理制度。

4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。

5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。

6、組織制定醫(yī)療器械報廢制度。

7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。

8、組織制定植入性材料管理制度。

衛(wèi)生材料管理委員會職責

1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織實施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開委員會會議。

2、組織制定衛(wèi)生材料招標采購工作制度。

3、組織制定衛(wèi)生材料驗收管理制度。

4、組織制定不合格醫(yī)療器械管理制度。

5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報告。

6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。

藥品、材料采購委員會

1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織實施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購管理工作。

2、組織制定藥品采購工作制度。

3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。

4、組織制定總務(wù)物資采購管理制度。

5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。

6、組織制定倉庫管理制度。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責

1、認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違反事件要及時糾正，嚴肅處理。

2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準。

4、審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違反者，要嚴肅處理，并及時上報。

7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。

8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每季度召開一次會議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機構(gòu)，負責藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作。

愛國衛(wèi)生運動委員會職責

1、負責制定和修改醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標和管理條例。

2、全面負責醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門及專業(yè)保潔公司。

3、配合市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦開展愛國衛(wèi)生活動，落實“滅四害”，控制吸煙等工作措施。

4、負責醫(yī)院健康宣教，健康促進工作，開展多層次，多形式的健康宣傳活動。

5、負責醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實施，督促和指導(dǎo)科室部門搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。

醫(yī)療安全管理委員會職責

職責：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，制定全院醫(yī)療護理安全標準、安全管理方案，負責醫(yī)療護理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細的會議記錄。

公費管理委員會職責1、2、3、4、5、6、負責制定醫(yī)院職工醫(yī)療費用預(yù)算和支出。負責制定和修改醫(yī)院《職工醫(yī)療費用管理實施辦法》。負責制定和修改醫(yī)院職工體檢范圍、項目及費用等具負責制定醫(yī)院職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療預(yù)算和支出。負責醫(yī)院職工工（公）傷事件鑒定處理。負責醫(yī)院職工職業(yè)防護條例制定和認定處理。體方案。

7、結(jié)合醫(yī)院實際情況，在我院貫徹落實市社保局相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)和標準。

普法教育委員會工作職責

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責：

1、組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動。

2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和工作計劃。

3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會。

4、每年對本的普法工作進行總結(jié)。

5、做好上傳下達工作，組織好法律知識考試。

6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。

7、負責對全院各科室部門普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實，不留死角。

8、及時總結(jié)普法工作經(jīng)驗，不斷研究和改進普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機在每年普法聘請法律專家授課。

醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會職責

醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負責人組成，分管院長任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，委員會會議每季召開一次。

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負責醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。

2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。

3、制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶?、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責。

4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實。

5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實到位，如藥劑科負責藥品字典庫的維護工作，信息中心負責計算機接口和信息的維護工作，財務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。

6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫(yī)保管理評審制度及獎懲制度的落實。8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎懲制度。

9、根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格管理制度、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施；

10、對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機構(gòu)收費管理機制等重大事項。

院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會職責

1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實施計劃；

2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細則，并督促實施；

3、評審國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。評審結(jié)果作為上報上級行政主管部門的依據(jù)；

4、對我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評估。

綜合治理委員會職責

1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責任制。

2、根據(jù)上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關(guān)部門對全院工作人員進行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強其遵紀守法的自覺性。

4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調(diào)解委員會的各項工作。

5、開展調(diào)查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經(jīng)驗，決定表彰、批評事項或向醫(yī)院提出獎懲建議。

6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動。

消防安全委員會工作職責

1、加強醫(yī)院的消防安全管理，認真貫徹落實中央、省、市公安消防機關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰主管、誰負責”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。

2、依據(jù)《中華人民共和國消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負責消防制度的建立和落實，實行嚴格管理，科學(xué)管理、依法管理。

3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。

4、經(jīng)常向上級消防機關(guān)部門匯報單位的消防工作，認真落實上級有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。

5、發(fā)生火災(zāi)時迅速成立滅火指揮部，負責組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責任人進行處罰。

6、負責建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細則，審查并通過有關(guān)安全防火責任制度，將安全防火責任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。

7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。

易制毒化學(xué)品管理委員會職責

1、組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度

2、組織制定易制毒化學(xué)品的采購管理制度

3、組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度

4、組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責

5、組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責

6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度

醫(yī)院感染管理委員會職責

1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

醫(yī)師定期考核委員會職責

1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進行每兩年為一個周期的考核。

2、定期考核應(yīng)當堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

3、負責擬定醫(yī)師考核工作制度。

4、負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。

5、對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進行。

6、向委托其承擔考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

7、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，考核委員會應(yīng)當在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

病案管理委員會職責

1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實施。

3、負責病案表格的管理，審核及批準新制定的病案表格

4、組織病案書寫、評分標準及管理等有關(guān)事項的教育培訓(xùn)。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、落實病案質(zhì)量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復(fù)審?fù)ㄟ^生效，對有關(guān)人員進行教育或給予適當處罰。

7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報病案委員會工作及病案質(zhì)量情況。

醫(yī)學(xué)鑒定委員會工作職責

根據(jù)《浙江省人身傷害和精神病醫(yī)學(xué)鑒定暫行規(guī)定》，為提高醫(yī)學(xué)鑒定質(zhì)量，保障司法公正，制定院人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定委員會的職責如下：

1、不受理當事人單位或個人的司法醫(yī)學(xué)鑒定，只受理公、檢、法、司委托的案件。

2、必須按照省政府指定劃分區(qū)域進行，不得超越，特殊的必須由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處指定。

3、鑒定醫(yī)院對委托單位送的材料應(yīng)注意三點：材料完整性、真實性、必要對當事人進行活體檢查。

4、送鑒材料收集完整后，主管人員應(yīng)編號、造冊、再將送鑒全部材料，送有鑒定資格人員審閱，審閱人員須對案件內(nèi)容注意保密，不得向被鑒定人員泄密。

5、參加司法鑒定人數(shù)應(yīng)按法定實施，須專業(yè)人員三人以上（單數(shù)），多科可酌情增加相關(guān)專業(yè)人員。

6、參加司法醫(yī)學(xué)鑒定人員，必須熟悉整個案件情況后，再召開鑒定會，集體廣泛研究，暢所欲言，以多數(shù)人鑒定意見作出公正、客觀、科學(xué)的鑒定結(jié)論。

7、醫(yī)學(xué)鑒定書的制作，必須具有以下內(nèi)容：委托單位、委托理由、受理時期、被鑒定人一般情況、主要傷病史、體檢檢查情況、分析論證及鑒定結(jié)論、有文號、日期、鑒定單位專用鑒定章、鑒定人簽名、鑒定書由該鑒定組織負責人簽發(fā)等。鑒定書送達須辦理登記手續(xù)。堅持誰委托，鑒定書送達誰的原則。

8、鑒定人的人身權(quán)利受法律保護。若鑒定人的人身權(quán)利受到侵害，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。

9、鑒定人應(yīng)依照法律程序依法進行鑒定，沒有隨意性，鑒定人故意作虛假鑒定或嚴重不負責任。

10、醫(yī)學(xué)鑒定是刑法規(guī)定的，必須執(zhí)行，鑒定人員沒有隨意性。

11、醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)作道統(tǒng)計上報制度，重大特殊案件要進行報告。

12、按法律時效完成，要保證鑒定質(zhì)量，公正、公平、科學(xué)。醫(yī)院技術(shù)委員會的職責

1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟及社會效益。

2、對醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計劃進行預(yù)測，為確定科研目標和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對醫(yī)院各部門的研究能力進行評估，對科研項目的社會和經(jīng)濟效益諸方面進行綜合判斷，使決策和計劃更具先進性、科學(xué)性、可行性。

3、負責審查和制訂醫(yī)院近、遠期科技發(fā)展規(guī)劃。重點是加強對嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開發(fā)、引進、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。

4、對醫(yī)院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標，擬定方案并予評價，通過權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優(yōu)的效果的實施方案。

5、調(diào)動并積極組織我院的廣大醫(yī)護人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購買大型儀器設(shè)備、引進高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對院新技術(shù)新項目給予指導(dǎo)，并對其階段性或最終成果進行評價。

7、按照有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目進行“準入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對各種申報的新項目的先進性、科學(xué)性、可操作性和安全性進行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。

8、醫(yī)院新技術(shù)新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。

第三篇：醫(yī)院各管理委員會職責

醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會職責

1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負責對全院信息管理工作進行組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、計劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計和規(guī)劃，并組織實施并監(jiān)督檢查。

3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責成計算機系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。

4、負責本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標準的制定工作。負責對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理

5、對病案統(tǒng)計管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔案管理部門進行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實施。

6、組織有關(guān)人員對全院計算機系統(tǒng)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實。

7、信息管理委員會的辦公室設(shè)在醫(yī)院計算機信息管理中心，負責醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實施工作。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】7號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

21世紀是信息化的社會，為加強醫(yī)院信息化管理，確保計算機信息的保存、錄入、統(tǒng)計等，醫(yī)院決定成立計算機信息系統(tǒng)管理委員會，負責本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標準的制定工作。負責對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理，其組長、成員主要是：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

王 霖

劉 艷

二0一0年八月二十日

醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，履行對科室醫(yī)療的質(zhì)量管理。

2、建立健全質(zhì)量保證體系，科一級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善。

5、加強對醫(yī)護人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。

6、定期對臨床科室的質(zhì)量進行檢查，并有文字記錄，定期逐級上報。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。

8、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、整改。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】8號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了確保醫(yī)院工作安全、穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是最主要的問題，為此，醫(yī)院絕定成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，使得醫(yī)療質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等，并定期進行更新和完善，特此通知。成員如下所列：

組

長：徐登高

副院長 副組長: 史廣賢

臨床組組長

組

員：王建潔

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會職責

1.負責和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級學(xué)科制訂的住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)、考核實施細則；

3.審定我院住院/專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策； 4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；

6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】9號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了規(guī)范行醫(yī)，定期考核檢查醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，我院組織成立住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作委員會，主要負責： 1.負責和審定全院住院/?？漆t(yī)師招收工作； 2.審定各二級學(xué)科制訂的住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)、考核實施細則；

3.審定我院住院/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策；

4.督促檢查培訓(xùn)工作； 5.檢查與評估培訓(xùn)質(zhì)量；

6.審定住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格資格。成員如下所列： 組

長：徐登高

副院長 副組長: 史廣賢

臨床組組長

組

員：史亞亞

王立新

白曉菊

何 艷 二0一年八月二十日

劉 艷

0

學(xué)術(shù)委員會的職責

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。

3、學(xué)風(fēng)維護。負責學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。

4、受院長委托對涉及學(xué)術(shù)問題的其它重要事項進行論證和咨詢。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】10號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了保證醫(yī)師工作經(jīng)驗交流，每月實行病案討論會，進行學(xué)術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院決定成立學(xué)術(shù)委員會，主要負責以下工作：

1、學(xué)術(shù)審議。審議學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)療、科技工作計劃；醫(yī)院人才隊伍建設(shè)規(guī)劃；重大科研設(shè)備添置計劃；新設(shè)立醫(yī)療科研中心的可行性論證以及醫(yī)療科研中心的調(diào)整和撤消；醫(yī)院其他學(xué)術(shù)工作的重要決策。

2、學(xué)術(shù)評議。評審衛(wèi)技人員及其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)；評價擬引進人才的學(xué)術(shù)水平并做出聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的建議；評議推薦國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)組織的任職人選、各級政府部門組織的各種人才選拔造就計劃人選；評審?fù)扑]各類限額申報的科研項目、新醫(yī)療技術(shù)和成果獎勵；審定醫(yī)院設(shè)立的各類科研項目和獎項等。

3、學(xué)風(fēng)維護。負責學(xué)術(shù)爭議的仲裁，接受衛(wèi)技人員科研道德問題的投訴和調(diào)查，并向院務(wù)會提出處理建議。

成員如下所列：

組

長：徐登高

副院長 副組長: 組

員：

史廣賢 史亞亞 劉 艷

臨床組組長

王立新

白曉菊

何 艷

二0一0年八月二十日

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職責

1、認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違反事件要及時糾正，嚴肅處理。

2、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各種用藥計劃，制訂調(diào)整本院基本用藥目錄和處方手冊，定期審定需增加或淘汰的藥品品種。

3、審查各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準。

4、審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5、定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。

6、定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違反者，要嚴肅處理，并及時上報。

7、支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開發(fā)。

8、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會每季度召開一次會議。

9、藥劑科為藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的常設(shè)機構(gòu)，負責藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的日常工作。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】6號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了加強藥品管理各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量，臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥等，醫(yī)院決定成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

謝海霞

段麗麗

梁少敏

劉 艷

二0一0年八月二十日 醫(yī)療安全管理委員會職責

職責：貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，制定全院醫(yī)療護理安全標準、安全管理方案，負責醫(yī)療護理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛。每季召開一次會議，并有詳細的會議記錄。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】11號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 關(guān)于成立醫(yī)院安全委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，制定全院醫(yī)療護理安全標準、安全管理方案，負責醫(yī)療護理安全監(jiān)督、檢查、考核及有關(guān)信息資料的收集、整理工作，對存在的問題要及時向有關(guān)部門反饋，并監(jiān)督整改落實情況；做好醫(yī)療糾紛防范工作，制定具體防范措施，負責各類醫(yī)療的調(diào)查，并分析糾紛產(chǎn)生的原因，按照科學(xué)、公正、合理的原則處理好各類糾紛，醫(yī)院決定成立醫(yī)院安全委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

王 霖

史廣賢

王立新

李

潔

劉 艷

二0一0年八月二十日 普法教育委員會工作職責

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，制定辦公室工作職責：

1、組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動。

2、制定本系統(tǒng)的《規(guī)劃》和工作計劃。

3、督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會。

4、每年對本的普法工作進行總結(jié)。

5、做好上傳下達工作，組織好法律知識考試。

6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。

7、負責對全院各科室部門普法任務(wù)的分解、布置和檢查督促工作，確保院內(nèi)普法工作任務(wù)分配合理，工作扎實，不留死角。

8、及時總結(jié)普法工作經(jīng)驗，不斷研究和改進普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、擇機在每年普法聘請法律專家授課。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】12號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院普法教育委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為切實抓好我院的“五五”普法工作，使各項工作及時落實到位，醫(yī)院決定成立普法教育委員會，其成員如下所列: 組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長 組

員：王建潔

王立新

史廣賢

何

艷

劉 艷

李 潔

二0一0年八月二十日

醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會職責

醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負責人組成，分管院長任主任，醫(yī)保管理科作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，委員會會議每季召開一次。

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負責醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。

2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。

3、制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶?、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責。

4、督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實。

5、督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實到位，如藥劑科負責藥品字典庫的維護工作，信息中心負責計算機接口和信息的維護工作，財務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作。

6、討論醫(yī)保剔除情況及整改對策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。

7、組織制定和督查醫(yī)保管理評審制度及獎懲制度的落實。

8組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎懲制度。

9、根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格管理制度、考評指標及獎懲標準，并負責組織實施；

10、對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機構(gòu)收費管理機制等重大事項。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】13號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，醫(yī)院決定成立醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會，其成員如下：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：王建潔

謝海霞

李 潔

劉 艷

二0一0年八月二十日

院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會職責

1、擬訂我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體規(guī)劃和實施計劃；

2、依據(jù)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，擬訂具體細則，并督促實施；

3、評審國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。評審結(jié)果作為上報上級行政主管部門的依據(jù)；

4、對我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評估。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】14號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

綜合治理委員會職責

1、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推動全院治安綜合治理工作；宣傳、貫徹上級有關(guān)治安綜合治理的方針、政策，落實綜合治理措施，建立治安綜合治理責任制。

2、根據(jù)上級部門和院黨委工作部署，制定全院治安綜合治理計劃和措施，召開治安綜合治理工作會議，研究、部署、檢查工作。

3、組織有關(guān)部門對全院工作人員進行社會主義法制教育和防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故的安全教育，增強其遵紀守法的自覺性。

4、指導(dǎo)和督促下設(shè)的政治安全委員會、防火委員會、交通安全委員會、法制宣傳安全委員會、民事調(diào)解委員會的各項工作。

5、開展調(diào)查、研究、組織各部門交流治安綜合治理工作經(jīng)驗，決定表彰、批評事項或向醫(yī)院提出獎懲建議。

6、辦理社會治安綜合治理其他事項，參加所在地區(qū)的治安綜合治理活動。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】15號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

消防安全委員會工作職責

1、加強醫(yī)院的消防安全管理，認真貫徹落實中央、省、市公安消防機關(guān)有關(guān)消防工作的指示和決定，全面落實“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防工作方針和“誰主管、誰負責”的工作原則，保障人民的生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。

2、依據(jù)《中華人民共和國消防法》和有關(guān)消防法規(guī)等，負責消防制度的建立和落實，實行嚴格管理，科學(xué)管理、依法管理。

3、定期召開消防安全會議，研究部署檢查和總結(jié)醫(yī)院安全防火工作，及時解決重大火險隱患的整改工作，對防火檢查的火險隱患及時督辦處理。

4、經(jīng)常向上級消防機關(guān)部門匯報單位的消防工作，認真落實上級有關(guān)防火工作的要求，定期組織和領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊的培訓(xùn)和演習(xí)，以及員工消防安全教育工作。

5、發(fā)生火災(zāi)時迅速成立滅火指揮部，負責組織指揮現(xiàn)場撲救工作，追查火災(zāi)原因?qū)τ嘘P(guān)責任人進行處罰。

6、負責建立健全各級防火組織和制定消防管理工作細則，審查并通過有關(guān)安全防火責任制度，將安全防火責任制逐級落實到每個科室，堅持定期或不定期的組織全院性防火安全督查，監(jiān)督火險隱患的整改，落實各項安全防范措施。

7、按時組織或督促消防安全檢查，研究解決重大火險隱患和不安全因素，對在消防工作上做出顯著成績或因違反消防制度造成不良后果的部門和人員做出獎罰決定。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】16號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

醫(yī)院感染管理委員會職責

1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。

2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。

5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】17號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施，醫(yī)院決定成立醫(yī)院感染管理委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

二0一0年八月二十日 醫(yī)師定期考核委員會職責

1、按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進行每兩年為一個周期的考核。

2、定期考核應(yīng)當堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

3、負責擬定醫(yī)師考核工作制度。

4、負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。

5、對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進行。

6、向委托其承擔考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

7、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，考核委員會應(yīng)當在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】18號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

病案管理委員會職責

1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院門急診病歷、住院病案資料的管理工作。

2、制定、修訂有關(guān)病案管理的規(guī)章制度，監(jiān)督病案管理制度的實施。

3、負責病案表格的管理，審核及批準新制定的病案表格

4、組織病案書寫、評分標準及管理等有關(guān)事項的教育培訓(xùn)。

5、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

6、落實病案質(zhì)量與考核及獎懲掛鉤，查到乙級和丙級病案由病案管理委員會復(fù)審?fù)ㄟ^生效，對有關(guān)人員進行教育或給予適當處罰。

7、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

8、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報病案委員會工作及病案質(zhì)量情況。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】19號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院病案管理委員會 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

為了是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病案書寫規(guī)范及其他文本書寫，病例規(guī)范分類管理方便，組織職工學(xué)習(xí)病案，醫(yī)院決定成立病案管理委員會，其成員如下所列：

組

長：牛發(fā)勝

院

長 副組長: 徐登高

副院長

組

員：史廣賢

白曉菊

史亞亞

何

艷

王立新

劉

艷

李

潔

二0一0年八月二十日 醫(yī)院技術(shù)委員會的職責

1、監(jiān)督并保證我院的科學(xué)研究及其他科技活動面向醫(yī)療、衛(wèi)生、預(yù)防工作的主戰(zhàn)場，使醫(yī)院的科學(xué)研究有較好的經(jīng)濟及社會效益。

2、對醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計劃進行預(yù)測，為確定科研目標和研究方向提供科學(xué)依據(jù)，使決策和計劃避免片面性和局限性，為選擇最佳科研方案提供科學(xué)的依據(jù)，對醫(yī)院各部門的研究能力進行評估，對科研項目的社會和經(jīng)濟效益諸方面進行綜合判斷，使決策和計劃更具先進性、科學(xué)性、可行性。

3、負責審查和制訂醫(yī)院近、遠期科技發(fā)展規(guī)劃。重點是加強對嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病防治技術(shù)的研究和新興科學(xué)技術(shù)的開發(fā)、引進、消化、吸收，以不斷提高我院防治疾病的科學(xué)技術(shù)水平。

4、對醫(yī)院某些重大科技問題，在做出決策以前給予參謀和咨詢，擺明問題，確定目標，擬定方案并予評價，通過權(quán)衡，綜合判斷，選取以最低代價，最短的時間，最優(yōu)的效果的實施方案。

5、調(diào)動并積極組織我院的廣大醫(yī)護人員充分利用自己的科學(xué)技術(shù)和專業(yè)知識，去解決疾病防治工作中的疑難問題，靈活而有效地為社會服務(wù)。例如：提供技術(shù)決策咨詢；組織醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)和革新；為購買大型儀器設(shè)備、引進高新技術(shù)以及為傷、病、殘人員在診療諸方面提供咨詢。

6、對院新技術(shù)新項目給予指導(dǎo)，并對其階段性或最終成果進行評價。

7、按照有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目進行“準入”管理。結(jié)合醫(yī)院和科室的設(shè)備條件、技術(shù)水平對各種申報的新項目的先進性、科學(xué)性、可操作性和安全性進行全面評估。只有通過評審的新項目方可在我院開展。

8、醫(yī)院新技術(shù)新項目委員會原則上每年召開一次全體委員會議，遇有特殊情況，隨時舉行會議，其辦事機構(gòu)掛靠在醫(yī)務(wù)科。

雙衛(wèi)發(fā)【2010】20號

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于成立醫(yī)院院委會及其責任 的通知

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院各科室及村衛(wèi)生室：

第四篇：護理管理委員會工作制度及職責

護理管理委員會工作制度及職責

工作制度

1、成立由分管護理副院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理組織，負責全面督導(dǎo)、檢查。

2、負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

3、質(zhì)量管理組織成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

4、實行護理部、科室二級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周檢查1次，護理部每月檢查并有記錄。

5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人，并以護理質(zhì)量改進記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進記錄表的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。

7、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。

職責

1、在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責醫(yī)院的護理質(zhì)量管理。

2、確立醫(yī)院的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3、根據(jù)各項工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。

4、負責督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。

5、定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

7、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好護理科研工作。

第五篇：ESH委員會各成員管理職責

ESH委員會各成員管理職責

主席：

提供ESH管理體系足夠資源.主持會議,檢討及回應(yīng)會議記錄.組織開展環(huán)境&安全&健康活動.回應(yīng)工人所關(guān)心的問題,保証ESH溝通渠道無阻并不受威脅.采取行動解決委員會所發(fā)現(xiàn)的ESH危害.秘書長：

協(xié)助主席建立、實施與保持ESH管理標準.相關(guān)ESH資料的收集并分類歸檔.上報所收到的ESH信息和建議.作會議記錄并將會議記錄發(fā)給委員會成員.負責組織編制ESH管理文件，負責組織各部門識別重大危害因素.負責及時獲取ESH相關(guān)法律、法規(guī)及其它要求.負責有關(guān)ESH教育訓(xùn)練的計劃與實施.負責組織ESH審核,驗証糾正與預(yù)防措施效果.對外溝通有關(guān)ESH資訊.委員:

協(xié)助秘書長識別重大危害因素,并把安全與健康工作納入生產(chǎn)經(jīng)營中 參加所有環(huán)境&安全&健康會議或活動.向員工宣導(dǎo)ESH相關(guān)知識，審查減少危害的措施,使其更加合理.督導(dǎo)下屬按相應(yīng)的程序/操作標準要求作業(yè).督導(dǎo)本部門糾正與預(yù)防措施的制定與實施.協(xié)助監(jiān)測與測量及內(nèi)部ESH審核.成員：

努力學(xué)習(xí)職業(yè)安全與健康知識,提高自我保護能力.安全工作并帶動他人安全工作.主動提出消除工作場所危險源和不安全行為的建議；

搜集ESH不符合事件，積極協(xié)助產(chǎn)生不符合的單位進行整改 積極參加所有環(huán)境&安全&健康會議或活動,主動提出改進意見.