第一篇：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作計(jì)劃

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作計(jì)劃

根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》精神，結(jié)合價(jià)格監(jiān)管工作實(shí)際，制定我市2018年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市各級(jí)關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列方針政策，穩(wěn)妥推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，配套實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立健全科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，減輕患者負(fù)擔(dān)，有效解決群眾看病難、看病貴問題。

二、改革對(duì)象 咸寧市范圍內(nèi)公立醫(yī)院

三、基本原則

嚴(yán)格按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的調(diào)價(jià)原則進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，實(shí)行同級(jí)同價(jià)。

四、改革內(nèi)容

1、鞏固取消藥品加成改革成果，密切關(guān)注醫(yī)藥價(jià)格改革政策落實(shí)情況加強(qiáng)跟蹤評(píng)估。

2、按要求推進(jìn)取消醫(yī)用耗材加成，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

3、擴(kuò)大按病種收付費(fèi)數(shù)量和范圍，推進(jìn)縣級(jí)二級(jí)以上公立醫(yī)院開展按病種收付費(fèi)工作，探索開展按人頭、按床日、按服務(wù)單元收費(fèi)，支持鼓勵(lì)各地開展按疾病相關(guān)分組收費(fèi)試點(diǎn)。2018年底實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于150個(gè)。

4、深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式配套改革，健全激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革落地。

5、放開市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，放開新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格。6、2018年底前完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查。

7、進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)融合工作試點(diǎn)，全面推廣醫(yī)養(yǎng)融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善價(jià)格機(jī)制。民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營(yíng)者自主確定。民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)營(yíng)者合理確定，價(jià)格主管部門會(huì)同民政部門對(duì)其財(cái)務(wù)收支狀況、收費(fèi)項(xiàng)目和調(diào)價(jià)頻次進(jìn)行必要監(jiān)管。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)特困供養(yǎng)對(duì)象實(shí)行免費(fèi)政策；對(duì)其他經(jīng)濟(jì)困難的失獨(dú)、高齡及失能失智老年人等實(shí)行政府定價(jià)管理；對(duì)除以上對(duì)象之外的由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)成本和市場(chǎng)狀況自主確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)收益納入預(yù)算管理，主要用于改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力、維護(hù)日常設(shè)施設(shè)備等，并接受政府部門監(jiān)管。以公建民營(yíng)等方式運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在與社會(huì)運(yùn)營(yíng)方的經(jīng)營(yíng)協(xié)議中要明確收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整等事項(xiàng)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，組織開展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，依法嚴(yán)肅查處違反醫(yī)藥價(jià)格政策的行為。

（二）規(guī)范醫(yī)院診療行為。嚴(yán)禁醫(yī)院通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用、過度醫(yī)療等方式增加患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核。

（三）統(tǒng)籌配合協(xié)同推進(jìn)。各級(jí)價(jià)格主管部門要與衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)，做好價(jià)格政策調(diào)整的相關(guān)工作。

（四）跟蹤監(jiān)測(cè)落實(shí)情況。在實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過程中，相關(guān)部門和單位要加強(qiáng)政策宣傳，密切關(guān)注政策落實(shí)情況，及時(shí)開展政策評(píng)估，不斷完善政策措施，確保改革取得實(shí)效，群眾得到實(shí)惠。

第二篇：3問醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

太原市民劉女士最近做了腎上腺部分切除手術(shù)。費(fèi)用清單上，單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格分別高達(dá)512.6元和618.2元。手術(shù)材料、設(shè)備費(fèi)用高于醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)勞務(wù)費(fèi)用，這種早已屢見不鮮的現(xiàn)象，凸顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入價(jià)格的扭曲。

受長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)，一些藥品、材料設(shè)備等費(fèi)用卻過高，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行機(jī)制，出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。

近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

這次國(guó)家發(fā)改委等四部門合力推進(jìn)改革，目標(biāo)正是提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值、確保醫(yī)院良性運(yùn)行，又實(shí)現(xiàn)群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。

1問：價(jià)格改革具體改啥

一位大夫去理發(fā)，給他剪了幾年頭發(fā)的師傅告訴他：“我晉級(jí)了，過去剃頭是60元，現(xiàn)在漲到80元了！”師傅跟大夫聊天時(shí)表示，這20元漲得不算多，因?yàn)樗几闪?年了。大夫說：“我讀醫(yī)學(xué)院11年，當(dāng)大夫十幾年，診療費(fèi)一直只有幾塊錢。”這個(gè)段子，生動(dòng)演繹了我國(guó)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理的問題。

在醫(yī)改工作中，藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直是焦點(diǎn)。近年來，伴隨著藥價(jià)改革的加快，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革漸漸提上議事日程。各地改革主要內(nèi)容有兩點(diǎn)：取消醫(yī)院的藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，前者目標(biāo)是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的窘境，后者則為了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次四部委在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，在《意見》中從5個(gè)方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的任務(wù)。

一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；其特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。公立醫(yī)院統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

三是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)。各地確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。

四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。各地可按有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為。

2問：配套改革怎么開展

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及諸多領(lǐng)域，如何穩(wěn)妥推進(jìn)決定著改革的成敗。

江蘇省物價(jià)局副局長(zhǎng)孔祥平指出：“如果只是取消藥品加成、提高診療費(fèi)這樣的簡(jiǎn)單平衡，解決不了深層次的問題。必須要推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格綜合改革。”

由于這項(xiàng)改革涉及面廣、情況復(fù)雜，所以，《意見》明確了各有關(guān)部門的分工。如：價(jià)格主管部門統(tǒng)籌制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，推進(jìn)價(jià)格調(diào)整和定價(jià)方式改革；衛(wèi)生計(jì)生部門制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施；醫(yī)保部門做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。

國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，明確分工后，必須協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等方面政策的銜接聯(lián)動(dòng)，方能確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂梢猿惺?、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。具體來說，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，以增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別是，醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺(tái)，同步實(shí)施。

3問：患者負(fù)擔(dān)會(huì)增加嗎

無論是哪個(gè)領(lǐng)域的價(jià)格改革，老百姓最關(guān)心的是會(huì)不會(huì)多掏錢。為了確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。

“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，用于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。“保銜接”，是指價(jià)格改革與醫(yī)保支付政策要配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者整體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加。同時(shí)，各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確醫(yī)藥控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。

國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步說明，正因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會(huì)和群眾承受能力，采取分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成。取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本理順的目標(biāo)。

據(jù)介紹，改革總體上實(shí)現(xiàn)了群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可以承受的預(yù)期目標(biāo)。對(duì)患者而言，藥品價(jià)格不同程度下降，總體負(fù)擔(dān)沒有增加。如安徽省改革后，全省100家城市公立醫(yī)院的門急診、住院次均費(fèi)用同比分別下降3.7%和2.3%；門急診、住院次均藥品費(fèi)用同比分別下降4.8%和13.5%。

對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者而言，取消藥品加成并未影響業(yè)務(wù)收入。安徽廬江縣醫(yī)院醫(yī)改后業(yè)務(wù)收入持續(xù)上升，三年收入結(jié)余平均年增10%～15%，醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn)，一線員工待遇和積極性同步提升，而且行為更加規(guī)范。

第三篇：二0一三年醫(yī)療服務(wù)工作計(jì)劃

二0一三年醫(yī)療服務(wù)工作計(jì)劃

2013年醫(yī)務(wù)辦將深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“提升服務(wù)水平、強(qiáng)化科學(xué)管理”為活動(dòng)主題，加強(qiáng)崗位練兵和醫(yī)患溝通教育，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制度的嚴(yán)格落實(shí)，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動(dòng)，努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

一、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī) 提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，依照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄、健全科室管理檔案，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

二、發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)管體系作用 加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)辦和科室質(zhì)控小組的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管作用，完善新的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)，加大病歷書寫質(zhì)量、臨床合理用血、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等質(zhì)控力度，規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)臨床合理檢查、合理診療。

三、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理 促進(jìn)核心制度深入落實(shí) 落實(shí)醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，審核醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，落實(shí)新技術(shù)申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理措施；嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、醫(yī)療告知制度等醫(yī)療核心制度落實(shí)到位，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。

四、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平

加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，每月組織開展二次業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、全年二次考核，開展一次“三基知識(shí)”競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通、職業(yè)道德培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。

五、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床用藥合理安全 繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度及各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限管理，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，處方點(diǎn)評(píng)工作，以促進(jìn)我院合理用藥水平上新臺(tái)階。

六、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度有效提高醫(yī)療安全水平

進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，加強(qiáng)《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度》和《主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件運(yùn)行制度》的實(shí)施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，以預(yù)防可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛或依法、妥善、盡早解決糾紛。每月組織開展“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全專題討論”，使該項(xiàng)制度常規(guī)化，以有效提高醫(yī)院的醫(yī)療安全水平。

七、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)提高便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平

進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)章制度，組織開展慢性病、重性精神病、婦保、兒保知識(shí)的健康宣教及健康咨詢活動(dòng)，加強(qiáng)非傳染性慢性疾病、重性精神病的重點(diǎn)管理及隨訪工作，進(jìn)一步落實(shí)

雙向轉(zhuǎn)診制度，開展預(yù)約診療，不斷提高廣大居民安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

護(hù)理部以“ 強(qiáng)化崗位練兵 提高服務(wù)水平”為活動(dòng)主題

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的感染知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種感染制度

3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教于樂的節(jié)日聯(lián)歡會(huì)。

（三）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意

識(shí)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的感染知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種感染制度

3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教于樂的節(jié)日聯(lián)歡會(huì)。

（四）加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平.更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

二.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

1、開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，護(hù)理部經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行

護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

三.加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)象。

（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

（二）、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

第四篇：醫(yī)療價(jià)格改革 提高診療價(jià)格 降低藥品費(fèi)用

醫(yī)療價(jià)格改革 提高診療價(jià)格 降低藥品費(fèi)用

2016年07月06日 11:23

來源：發(fā)改委網(wǎng)站

原標(biāo)題：關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知 發(fā)改價(jià)格[2016]1431號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人力資源社會(huì)保障廳(局)、財(cái)政廳(局)：

根據(jù)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門要按照《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》的要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。要抓緊制定改革具體實(shí)施方案，明確部門分工，加強(qiáng)政策銜接，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，形成改革合力，確保改革平穩(wěn)實(shí)施。

二、各地要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

三、此前有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策規(guī)定，凡與本通知不符的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。國(guó)家發(fā)展改革委 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部

2016年7月1日

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要作用。近年來，各地結(jié)合實(shí)際規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取得了積極成效。但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范。為深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，牢固樹立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

(二)基本原則。

堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。合理確定醫(yī)療服務(wù)政府定價(jià)范圍，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)?？刭M(fèi)和市場(chǎng)機(jī)制作用，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

堅(jiān)持協(xié)同配套。與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革協(xié)同推進(jìn)、銜接配套，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成政策合力。

堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。落實(shí)政府投入責(zé)任，正確處理好完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、保障醫(yī)?；疬\(yùn)行安全、提高群眾受益水平的關(guān)系，統(tǒng)籌考慮各方面利益，切實(shí)保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)。加強(qiáng)整體謀劃，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，及時(shí)完善政策，確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)、誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

(三)主要目標(biāo)。到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

二、主要任務(wù)

(一)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。

1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)人力消耗占主要成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)可探索由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機(jī)制。2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥部門，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會(huì)公布。

3.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策?；踞t(yī)?；鹬Ц兜膶?shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

(二)逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

(三)改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù)。各地依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。2020年前，形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。

(四)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。各地可結(jié)合本地實(shí)際，按照價(jià)格法的規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣(市)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并做好協(xié)調(diào)指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作。

(五)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358全國(guó)價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。

三、保障措施

(一)明確部門分工。各有關(guān)部門要按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求和職責(zé)分工，及時(shí)細(xì)化落實(shí)改革措施。價(jià)格主管部門會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，建立多種形式并存的定價(jià)方式，合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)會(huì)同有關(guān)部門制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均(床日)費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標(biāo)定期通報(bào)制度，督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，并會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)費(fèi)用控制，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。

(二)協(xié)同推進(jìn)改革。各有關(guān)部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度和分級(jí)診療制度等改革，推動(dòng)建立經(jīng)營(yíng)規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障和中醫(yī)藥等部門要密切配合、相互協(xié)作，共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革具體方案，出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

(三)鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。鼓勵(lì)地方按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體要求和目標(biāo)任務(wù)，在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革、醫(yī)保支付方式改革以及控制醫(yī)藥費(fèi)用、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督、發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)作用等方面大膽探索，勇于創(chuàng)新，積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)改革整體推進(jìn)。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、核算醫(yī)療服務(wù)成本和開展政策評(píng)估等方面的技術(shù)支撐作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理更加客觀、公正、規(guī)范、透明。

(四)做好跟蹤評(píng)估。各地要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的督導(dǎo)、考核和評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策，推廣好的做法。要密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，防止出現(xiàn)其他方面未見到實(shí)際效果，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻大幅上升，群眾和全社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的問題。對(duì)改革中出現(xiàn)的新問題，要及時(shí)研究分析，提出解決措施。要建立應(yīng)急處置工作預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問題。

(五)加強(qiáng)輿論宣傳。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識(shí)，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)改革的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施。國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門對(duì)改革落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查，改革中出現(xiàn)的重大情況，各地要及時(shí)報(bào)告。

答記者問

近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，要求各地按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。就有關(guān)問題，記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。問：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的背景是什么？

答：近年來，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有力促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到激發(fā)，工作取得了積極成效。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范，需要進(jìn)一步深化改革。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。中共中央、國(guó)務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》（中發(fā)[2015]28號(hào)），已將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑。按照深化醫(yī)改的總體部署，要求通過推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。此次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重要舉措，是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、理順醫(yī)藥價(jià)格的重要內(nèi)容，也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過改革，將逐步建立一個(gè)符合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

問：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容有哪些？

答：根據(jù)價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部，在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，研究制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》。

改革的主要目標(biāo)是：到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，與公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

《意見》從5個(gè)方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的任務(wù)。一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。三是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，各地確定具體收費(fèi)項(xiàng)目。及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。各地可結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。

問：如何積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？ 答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。一是協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺(tái)、同步實(shí)施。二是明確部門分工，落實(shí)改革責(zé)任。圍繞改革要求和重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度，并落實(shí)到具體部門。價(jià)格主管部門主要是統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作和定價(jià)方式改革，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管；衛(wèi)生計(jì)生部門主要是制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；醫(yī)保部門主要是做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。三是穩(wěn)步有序?qū)嵤?，及時(shí)完善政策。要求加強(qiáng)整體謀劃，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)改革中出現(xiàn)的新問題要及時(shí)研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)，加重群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

問：如何合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系？

答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會(huì)和群眾承受能力，采取了分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，對(duì)于取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本理順的目標(biāo)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

問：如何確保改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加？

答：為確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。主要有：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。二是與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。早在2015年10月，衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等五部門就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，要求各地定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。需要說明的是，由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同。

問：對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何有效監(jiān)管？ 答：按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類管理，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理?？傮w上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動(dòng)。一是放開價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。二是已明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。三是對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。從地方實(shí)踐看，河北、江蘇、山東、吉林等省都陸續(xù)嘗試放開了公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目前市場(chǎng)價(jià)格總體平穩(wěn)。

第五篇：推進(jìn)天然氣價(jià)格改革

推進(jìn)天然氣價(jià)格改革

天然氣的碳排放比煤和石油都低，煤為2.66噸二氧化碳/噸標(biāo)準(zhǔn)煤，石油為2.02噸二氧化碳/噸標(biāo)準(zhǔn)煤，天然氣僅為1.47噸二氧化碳/噸標(biāo)準(zhǔn)煤。天然氣的利用主要有4個(gè)方面，即城市燃?xì)?、工業(yè)燃料、化工原料和發(fā)電。提高天然氣在能源構(gòu)成中的比重，是中國(guó)邁向低碳經(jīng)濟(jì)的橋梁。

提升天然氣占能源消費(fèi)比例 國(guó)家能源局的目標(biāo)是，到2015年將天然氣在一次能源中的比例提高到8.3%，2020年提高到12%。中國(guó)能源消費(fèi)基數(shù)很大，天然氣在能源構(gòu)成中要如此大幅度提高，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，必須深入研究其可能性和實(shí)施的條件。

提升天然氣在能源結(jié)構(gòu)中的比例，對(duì)優(yōu)化我國(guó)的能源結(jié)構(gòu)非常有益。與世界相比，我國(guó)天然氣在能源結(jié)構(gòu)中所占比例最低，占4.8%左右，而世界平均占比是23.8%以上。中國(guó)今年的天然氣產(chǎn)量是1000億立方米，進(jìn)口是300億立方米，目前天然氣在能源消費(fèi)中的比例是上升的，近兩年的增速在20%左右。

目前世界能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)仍然以化石能源為主，中國(guó)的結(jié)構(gòu)則更加不合理，70%以上是煤炭，18%左右是石油。幾乎所有關(guān)于能源發(fā)展戰(zhàn)略的研究都認(rèn)為，應(yīng)該把煤炭的百分比降下來，因?yàn)槊禾靠偭肯陆惮F(xiàn)在看來是較難的，但是比例下降還是可以做到的。唯一的辦法就是提高其他能源的比例，能源界的觀點(diǎn)同樣認(rèn)為，要在短時(shí)間內(nèi)把可再生能源的比例提得很高，困難也不小，所以普遍認(rèn)為，天然氣是高碳排放的化石能源向低碳排放的能源過渡的最好辦法，因此要提大力高天然氣的利用率和消費(fèi)比例。

我國(guó)發(fā)展天然氣產(chǎn)業(yè)需要堅(jiān)持兩個(gè)結(jié)合，即常規(guī)天然氣和非常規(guī)天然氣結(jié)合，國(guó)內(nèi)天然氣和利用國(guó)外天然氣相結(jié)合。因此，首先要大力發(fā)展具有較高商業(yè)價(jià)值的致密砂巖氣，對(duì)頁(yè)巖氣要進(jìn)行很好的評(píng)價(jià)和技術(shù)上的積累，真正把產(chǎn)業(yè)做上去。其次，要認(rèn)識(shí)到雖然世全球至今仍具有豐富的天然氣資源，但是進(jìn)口難度同樣不小。2011年國(guó)內(nèi)天然氣進(jìn)口量超過300億立方米，同比增加82.3%。對(duì)外依存度快速上升至24%。國(guó)家發(fā)改委提出2015年天然氣消費(fèi)量2600億立方米，有900億立方米天然氣需要進(jìn)口，屆時(shí)對(duì)外依存度將達(dá)到30%以上。除300億立方米的煤層氣外，未來4年國(guó)產(chǎn)天然氣需要增加400億立方米。業(yè)內(nèi)專家分析預(yù)測(cè)結(jié)果認(rèn)為，2030年中國(guó)理想的天然氣消費(fèi)量目標(biāo)為5000億立方米，而屆時(shí)國(guó)內(nèi)產(chǎn)量大致為2500億立方米，還需從國(guó)外進(jìn)口天然氣2500億立方米。

積極發(fā)展頁(yè)巖氣

對(duì)于如何發(fā)展頁(yè)巖氣，要認(rèn)識(shí)到中美兩國(guó)情況有很多差別，具體包括： 一是中美兩國(guó)的頁(yè)巖氣埋藏深度不一。美國(guó)頁(yè)巖氣的埋藏深度，一般都是地下幾百米到兩千多米的深度，雖然每口井的采量有限，但總體的成本比較低，可以打大量的水平井。中國(guó)的頁(yè)巖氣埋藏太深，一般是四五千米。這就導(dǎo)致了井的成本升高，經(jīng)濟(jì)上就不合算。

二是美國(guó)的頁(yè)巖氣主要分布在中部平原，作業(yè)車輛進(jìn)出很方便，中國(guó)頁(yè)巖氣地質(zhì)條件最好的在四川山區(qū)，問題表現(xiàn)在：一是頁(yè)巖氣壓裂技術(shù)需要大量用水，山頂缺水；二是壓裂需要大型壓裂設(shè)備，山區(qū)交通不便利，作業(yè)難度大，這些都會(huì)使開發(fā)企業(yè)成本大大增加。

所以頁(yè)巖氣必須要發(fā)展，但是要進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，謹(jǐn)慎推進(jìn)。必須要堅(jiān)持以下兩點(diǎn)： 第一，要積極不要過熱?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)正在做頁(yè)巖氣資源的調(diào)查評(píng)價(jià)和區(qū)塊優(yōu)選，地質(zhì)儲(chǔ)量以及可采儲(chǔ)量尚沒有確切的數(shù)字。對(duì)于美國(guó)大力宣傳頁(yè)巖氣，要客觀看待。美國(guó)能源信息署(EIA)認(rèn)為，中國(guó)有地質(zhì)資源量144萬億立方米，技術(shù)可采資源量為36萬億立方米，一下子就把中國(guó)推的非常高，容易引發(fā)過熱的追捧。對(duì)中國(guó)的頁(yè)巖氣來說，應(yīng)該搞積極推進(jìn)，但是產(chǎn)量很難像有關(guān)部門估計(jì)的那么高。第二，要謹(jǐn)慎不要冒進(jìn)。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)頁(yè)巖氣的發(fā)展，各方主張差別較大，石油界的專家相對(duì)比較保守。能源主管部門提出的指標(biāo)是，到2015年頁(yè)巖氣達(dá)到65億立方米，2020年達(dá)到800億立方米。國(guó)土資源部油氣中心提出2020年頁(yè)巖氣達(dá)到1000億立方。對(duì)于這樣的發(fā)展目標(biāo)，我認(rèn)為“十二五”的目標(biāo)相對(duì)比較客觀，2020年的目標(biāo)要完成，難度很大。

煤層氣就是一個(gè)例子，煤層氣2015年規(guī)劃目標(biāo)是300億立方米，一半依靠井下瓦斯產(chǎn)量。我國(guó)煤層氣產(chǎn)業(yè)是從1996年正式起步，后被納入國(guó)家科研重大專項(xiàng)。雖經(jīng)15年的發(fā)展，但總體上處于初期發(fā)展階段。2010年地面抽采和井下瓦斯只有約100億立方米。

推進(jìn)天然氣價(jià)格改革

“加快理順能源價(jià)格體系、深化產(chǎn)品價(jià)格改革”連續(xù)多年被政府部門關(guān)注，“推進(jìn)天然氣價(jià)格改革”也成為重要的改革議題之一。

從國(guó)際范圍來看，天然氣不同于石油，沒有形成世界統(tǒng)一的價(jià)格，全球大致形成了亞太、歐洲、北美三大市場(chǎng)，亞太地區(qū)價(jià)格最高，歐洲較低，北美最低。在中國(guó)，2011年，中國(guó)石油(9.56,0.04,0.42%)企業(yè)海外油氣權(quán)益產(chǎn)量達(dá)8500萬噸油氣當(dāng)量。其中中石油權(quán)益油產(chǎn)量4173.2萬噸，權(quán)益氣產(chǎn)量125.7億方，合計(jì)5170萬噸油氣當(dāng)量。制約天然氣進(jìn)口貿(mào)易發(fā)展的最大障礙是氣價(jià)較低，尚未建立起由市場(chǎng)定價(jià)的天然氣價(jià)格機(jī)制。

關(guān)鍵問題就在于，將國(guó)內(nèi)氣與進(jìn)口氣混合后，雖然價(jià)格有所降低，現(xiàn)階段石油企業(yè)可以承受，但隨著中亞天然氣、沿海LNG進(jìn)口規(guī)模增加，以及未來天然氣消費(fèi)比例的上升，這種價(jià)格模式是不可持續(xù)的。

以中亞天然氣為例，今年1~2月份，西氣東輸二線進(jìn)口中亞氣到達(dá)新疆霍爾霍斯口岸價(jià)為2.46元/立方米，加上至少1元/立方米的管輸費(fèi)，到達(dá)北京的門站價(jià)格在3.5元/立方米。而北京民用銷售氣價(jià)是2.05元/立方米，虧損達(dá)1.5元/立方米，這一差價(jià)由石油公司承擔(dān)。所以氣價(jià)問題不解決，引進(jìn)國(guó)外天然氣的方針就很難實(shí)施。

去年底，國(guó)家發(fā)改委在廣東、廣西兩地開展天然氣價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)，改革路線確定為由“成本加成法”向“市場(chǎng)凈回值法”轉(zhuǎn)變，目前看來，進(jìn)展仍然有限，市場(chǎng)化定價(jià)機(jī)制形成仍需快速推進(jìn)。廣東供氣主要依靠LNG，氣價(jià)之所以偏低，是因?yàn)橹泻Ｓ瓦M(jìn)口澳大利亞液化天然氣時(shí)，價(jià)格是按照當(dāng)時(shí)的原油價(jià)格20美元/桶的基準(zhǔn)，將氣價(jià)與油價(jià)掛鉤，現(xiàn)在對(duì)方開始覺得不劃算，已經(jīng)提出漲價(jià)的要求。

由于氣價(jià)較低，已經(jīng)影響了石油企業(yè)的積極性，讓中國(guó)在國(guó)際天然氣進(jìn)口的談判中處于不利地位。以中俄天然氣價(jià)格談判為例，按照俄方的報(bào)價(jià)，核算0.35美元一立方米氣，折合人民幣2元多，再加上管輸成本，注定了中方企業(yè)無法承受。

目前國(guó)內(nèi)氣價(jià)由政府來調(diào)節(jié)，地區(qū)之間有差別，體系比較復(fù)雜，但總體上價(jià)格偏低。原因就在于政府擔(dān)心放開氣價(jià)后，會(huì)帶來市場(chǎng)和價(jià)格的動(dòng)蕩。實(shí)際這種顧慮是不必要的。一直以來，國(guó)家部門的表態(tài)是擇機(jī)推出天然氣價(jià)格改革，但這個(gè)時(shí)機(jī)把握不容易。天然氣價(jià)格最好由市場(chǎng)自行調(diào)節(jié)供需和價(jià)格，已成共識(shí)，目前只能一步步做，最關(guān)鍵的是如何走出第一步。