第一篇：醫(yī)院管理案例

破除發(fā)展障礙

引領創(chuàng)新轉型

XXXX區(qū)位于XXXXX西部，建市始于漢代元鼎X年（公元XXX年），距今已X千余年，有“XXXXX”之稱。人口XXX萬人。XXXXX醫(yī)院是當?shù)匚ㄒ坏娜壖椎染C合醫(yī)院。準確定位 精心打造

XXXXX醫(yī)院也是全國眾多面臨發(fā)展困境的二級醫(yī)院中的一員。上有高精尖的三級醫(yī)院的團體，下有特色、靈活的中小醫(yī)療機構，醫(yī)院人才緊缺，設備落后，難以做到按?？剖罩尾∪耍∪送饬鳜F(xiàn)象嚴重，業(yè)務低迷。

結合醫(yī)院的地理位置，醫(yī)院資源、政府定位，通過多次調(diào)研、邀請專家到實地考察，并確定了“XXXXXXXXXXX”的發(fā)展目標，著力將醫(yī)院打造、建設成為學科專業(yè)齊全、科研實力強勁、醫(yī)療設備先進的大型現(xiàn)代化園林式三級甲等綜合性醫(yī)院。創(chuàng)新管理 融合發(fā)展

2008年整合之后，全院員工面對現(xiàn)實，銳意改革。堅持以人為本，依靠科技興院，狠抓學科建設、人才培養(yǎng)，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，最大化吸引遠距離患者，最小化流失本地患者，擴大醫(yī)院的生存發(fā)展空間。

XXXXXX醫(yī)院實行主任負責制，引入三級甲等醫(yī)院評審管理標準管理。積極開展新項目、新技術。多項?？茦I(yè)務實現(xiàn)了零的突破，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益，極大的增強了醫(yī)院的技術力量。提升內(nèi)功 服務至上

醫(yī)院建筑陳舊，缺乏總體規(guī)劃，各診室布局受舊有建筑限制，不符合就診流程，給患者帶來不便，影響了醫(yī)院形象。醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境無法滿足病人日益增長的需求，與經(jīng)濟發(fā)展是極不協(xié)調(diào)。醫(yī)院領導班子迎難而上，相繼完善污水處理、道路管網(wǎng)等配套工程，裝修門診樓、住院大樓。醫(yī)院環(huán)境煥然一新。

作為公立醫(yī)院改革試點單位，醫(yī)院在改革過程中，一方面取消除中藥飲片外所有藥品加成，同時調(diào)整47項醫(yī)療服務項目價格，減輕患者醫(yī)療費用負擔，另一方面大力提升在危急重癥和疑難雜癥救治能力，率先以重點?？茷橹鳎渣c帶面，輻射周邊二級醫(yī)院，建立初步分級診療，打造醫(yī)療聯(lián)合體。

醫(yī)院認真落實區(qū)域醫(yī)療任務，積極推進基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療新模式。加強急診與院前急救醫(yī)療服務銜接，合理調(diào)配急診力量，落實應急救助制度。醫(yī)改三年期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉人數(shù)共接收XXXX人，向上級醫(yī)院轉診人次數(shù)XXXX人。每年定期開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，先后派出骨干醫(yī)師到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援，進行業(yè)務學術全方位、多層次的交流，幫助患者在基層醫(yī)院治療，提升基層衛(wèi)生服務能力，緩解三級醫(yī)院就診壓力。

充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療技術優(yōu)勢，醫(yī)院率先進行分級診療就醫(yī)新格局的探索，主動推進區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設。目前，周邊縣、區(qū)內(nèi)的X家醫(yī)院簽訂了建立醫(yī)療技術協(xié)作的協(xié)議書，達成設備、人才培養(yǎng)、技術等方面的幫扶，今后將不斷深化內(nèi)部合作，打造醫(yī)療遠程服務共享平臺。

如今，XXXXX醫(yī)院良好服務的口碑效開始顯露，不僅當?shù)卦S多農(nóng)民愿意來就診，也吸引了周邊縣，群眾慕名而來。XXXXX醫(yī)院已經(jīng)沒有了生存的壓力，對燦爛的未來更是充滿自信！相信通過管理和努力，成為“一流醫(yī)療技術、一流管理水平、一流服務質(zhì)量”的大型現(xiàn)代化園林式三級甲等綜合性醫(yī)院的理想實現(xiàn)指日可待。

第二篇：案例 某某某--淺談醫(yī)院成本會計管理

中央廣播電視大學人才培養(yǎng)模式改革 和開放教育試點會計學專業(yè)畢業(yè)論文

淺談醫(yī)院成本會計管理

--以東臺市中醫(yī)院為例

學員姓名

某某某 學號 1***5 入學時間 2013 年 春 季 指導老師 徐世龍 職稱 會計師 試點學校 江蘇開放大學東臺學院

目錄

一、緒論?????????????????????????1

二、醫(yī)院成本會計含義???????????????????2

三、醫(yī)院成本會計工作的重要意義??????????????2(一)順應醫(yī)院改革發(fā)展的需要??????????????3(二)提高醫(yī)院經(jīng)濟高效管理的保障????????????3(三)制定醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略的重要依據(jù)??????????3

四、醫(yī)院成本會計管理存在問題???????????????3

（一）東臺市中醫(yī)院簡介????????????????3

（二）醫(yī)院成本管理理念受傳統(tǒng)理念束縛、不夠重視????4

（三）醫(yī)院成本核算方法不規(guī)范、體系不健全???????5

（四）醫(yī)院成本會計制度不完善、缺乏監(jiān)督機制??????5

（五）醫(yī)院成本會計計算機系統(tǒng)不完善、影響管理效益???5(六)醫(yī)院成本會計內(nèi)容認識不全面、無法提供決策信息???5

五、完善醫(yī)院成本會計管理對策???????????????6

（一）領導更新成本管理觀念，開展好全院成本管理基礎??6

（二）參考優(yōu)秀企業(yè)的成本會計方法，提高服務質(zhì)量????6

（三）完善計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本會計電算化?????7

（四）健全組織框架，做好成本預測，提高全院意識????8

六、結論和建議??????????????????????9 【參考文獻】???????????????????????9

淺談醫(yī)院成本會計管理--以東臺市中醫(yī)院為例

【摘要】

隨著醫(yī)療事業(yè)的深入改革，在逐漸消藥品在醫(yī)院加成收入的新政策之下，醫(yī)院內(nèi)部的投入和產(chǎn)出的傳統(tǒng)管理模式正發(fā)生改變，醫(yī)院正通過先進的管理方式來提高其在醫(yī)療市場的競爭力。其中成本會計工作是醫(yī)院管理工作中極其重要的一項內(nèi)容，由于醫(yī)院要建立健全內(nèi)部經(jīng)濟管理和管理體系，所以優(yōu)化成本會計的工作變得更加重要。所以如何加大成本控制力度，遏制醫(yī)療成本的快速增長，成為醫(yī)院管理的重要課題。

【關鍵詞】

醫(yī)院 成本會計 成本會計管理 成本核算

一、緒論

隨著醫(yī)改新政的實施，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)現(xiàn)狀正逐漸改變，在當前國家財政對醫(yī)院的直接投入不足的現(xiàn)狀下，醫(yī)院的發(fā)展還要面臨不斷降低醫(yī)療收費價格的壓力，在當前的市場經(jīng)濟的大形勢下，管理好醫(yī)療成本會計工作對醫(yī)院經(jīng)濟良性運行有著巨大的推動作用。醫(yī)院經(jīng)營管理必須改變管理發(fā)展方向，由粗放型模式向核算型模式轉變。由于目前我國大部分醫(yī)院成本會計制度不夠完善，所以醫(yī)院成本會計管理中不可避免的存在著一些問題。

二、醫(yī)院成本會計含義

成本會計工作是生產(chǎn)經(jīng)營活動與成本核算的直接結合體，具體到醫(yī)院成本會計它是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中，利用會計的基本原理和一般原則，并以貨幣為主要計量單位來對勞動消耗進行預測、決策、核算及分析的一系列活動，其基本職能是運用科學的管理思想,進行系統(tǒng)成本管理。過去醫(yī)院進行成本核算主要是為了進行考核計算獎金, 以成本核算的有關數(shù)據(jù)和結果作為每個科室獎金分配的依據(jù)[2]。而現(xiàn)在隨著醫(yī)院不斷的發(fā)展, 成本會計的職能重點將轉移到以成本核算為基礎的成本控制和分析上來。成本會計工作以經(jīng)濟效益為最終目標，在分配資源，利用率方面給予公平的評估，最大化的發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)營的潛力，有效的提高醫(yī)院管理效益。

三、醫(yī)院成本會計工作的重要意義

（一）順應醫(yī)院改革發(fā)展的需要

醫(yī)院的經(jīng)營目標是以最小的投入獲得最大的收益。無論營利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院都逃脫不了優(yōu)勝劣汰的市場規(guī)律。在傳統(tǒng)成本會計管理已無法應付現(xiàn)在和未來的挑戰(zhàn), 醫(yī)院的管理水平和競爭力面臨新世紀競爭日益激烈的國際國內(nèi)市場現(xiàn)狀下, 所有的醫(yī)院都希望抓住管理變革的契機，通過降低成本提高醫(yī)療服務質(zhì)量及適用人力、物力和財力資源這兩個基礎方面，使得醫(yī)院在醫(yī)療市場里立于不敗之地。因此制定科學合理的、便于執(zhí)行和操作的的成本會計管理制度和方法勢在必行。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)濟高效管理的保障

降低成本一直是醫(yī)院成本管理的第一要務，尤其在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，醫(yī)院為保證良性運轉，保持經(jīng)濟高效管理，就需要節(jié)流，從控制成本開始。如何以最低的成本耗費達到醫(yī)院最優(yōu)經(jīng)營管理的目的，可以通過改變醫(yī)院各個成本的構成，或者從降低成本的根本途徑入手，即改變成本發(fā)生的基礎條件,例如引進新的醫(yī)療技術等來實現(xiàn)。

（三）制定醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略的重要依據(jù)

全面客觀的成本信息是制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略的重要依據(jù)。為了把醫(yī)院承擔的風險降到最低，使有限的資源得到充分的使用，制定科學合理的的發(fā)展戰(zhàn)略必須依靠財務會計提供了決策所需要的信息。這些信息能夠讓醫(yī)療活動中的人力、物力和財力進行合理分配，這樣完成當初制定發(fā)展規(guī)劃。另外，醫(yī)院可以在執(zhí)行戰(zhàn)略性發(fā)展策略時，研究降低成本的各種因素，來有效利用有限的資源，獲取更大的收益。

四、東臺市中醫(yī)院成本會計管理存在的問題

（一）東臺市中醫(yī)院簡介

東臺市中醫(yī)院是一所以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結合、集醫(yī)療、科研、教學和預防

保健于一體的綜合性中醫(yī)院。先后多次被評為省、市文明醫(yī)院和東臺市文明單位，并獲得全國衛(wèi)生文明先進集體稱號，是江蘇省首批二級甲等中醫(yī)醫(yī)院和江蘇省高校實習基地。

該院現(xiàn)編制床位200張，在職職工250人，其中衛(wèi)技人員224人，中、高級技術職稱人員114人，設內(nèi)、外、婦、兒、眼、五官、口腔、骨傷、肛腸、針灸、推拿、理療、婦產(chǎn)、傳染、急診等臨床科室和檢驗、放射、病理、CT、超聲、內(nèi)窺鏡、藥劑等醫(yī)技科室。1998年該院與中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦的東臺市眼科醫(yī)院，是全市的眼科醫(yī)、教、研中心和鹽城市中醫(yī)重點臨床?？?，可獨立開展超聲乳化治療白內(nèi)障、視網(wǎng)膜剝離術、眼科美容等手術。中醫(yī)治療眼底病是該科的特色。耳鼻咽喉科2001年被評為鹽城市中醫(yī)重點臨床專科，率先在全市開展鼻竇鏡電視監(jiān)控下鼻腔、鼻竇功能性手術，纖維喉鏡下手術，微波治療鼻腔疾病及鼾癥的腭咽成形術，并常規(guī)開展耳鼻咽喉科各項手術。

長期以來該院以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結合形成了自己的業(yè)務特色；崇尚服務至上的理念，一切以病人為中心，在本地區(qū)有良好的社會影響。眼科、耳鼻咽喉科、婦科、肛腸科等重點?？剖袌稣加蟹蓊~在本地占50%以上，頭顱外科、微創(chuàng)外科、頭頸腫瘤外科方興未艾。醫(yī)院發(fā)展方向是發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢，強化專科建設、實施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，一手抓治療，一手抓康復，不斷拓展醫(yī)療市場。

該院除擁有常規(guī)的醫(yī)療設備外，近年來投資購買了德國西門子CT掃描儀、美國惠普全身彩色B超、500mA帶電視X光機、日本潘太克斯彩色電子胃鏡、C臂X光機、貝克曼CX50全自動生化分析儀、SYSMEX XT—1800R五分類流式細胞分析儀、BC2200三分類血球分析儀、美國愛爾康超聲乳化治療儀等大型設備50多臺（件），且和上海遠程醫(yī)療與教育網(wǎng)絡研究中心建立并開通遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，在兩地可進行可視式問答交流和病史資料、影像、心電等資料的處理和傳輸。新建7000多平方米的病房大樓，配備中心供氧、中心傳呼、背景音樂、電視電話、微機網(wǎng)絡、電視監(jiān)控等現(xiàn)代化設施。

（二）醫(yī)院成本管理理念受傳統(tǒng)理念束縛，不夠重視

東臺中醫(yī)院是作為公立醫(yī)院，長期以來醫(yī)院的建設改造和醫(yī)療設備采購一直由財政撥款。政府的背景使得他們與私營醫(yī)院相比，不如民營醫(yī)院有著更嚴謹?shù)墓芾眢w制，大部分公立醫(yī)院一樣沒有明確的施行成本會計職能的工作部門；在規(guī)

模上和民營醫(yī)院相比有著巨大的差別，生存憂患意思不夠強烈，思想還停留在計劃經(jīng)濟時代。在經(jīng)濟投入的過程中，盲目擴大發(fā)展規(guī)模的做法導致重投入忽略支出，不能有效控制醫(yī)療成本，導致醫(yī)療成本急劇增長。另外醫(yī)院財務部門降低成本意識強烈，但其他部門意識淡薄，認為成本會計工作是財務部門的職責，與自己無關，這樣使得醫(yī)院成本會計管理工作難度加大。

（三）醫(yī)院成本核算方法不規(guī)范、體系不健全

近年來，醫(yī)療服務涉及面不但復雜多樣而且專業(yè)分工精細，眾多的醫(yī)療服務項目和各病種、各科室核算標準的不同使得成本核算數(shù)據(jù)龐大繁復。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療技術和設備更新速度快，這些不確定因素導致核算方法不規(guī)范。它本身沒有一個適合自身發(fā)展需要的標準成本管理控制體系，體系的不健全給成本會計工作帶來相當大的困難，無法對財務數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。

（四）醫(yī)院成本會計制度不完善、缺乏監(jiān)督機制

我國對處在摸索階段的醫(yī)院財務會計工作的管理，所應用的原理和方法主要還是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作。對于特殊的醫(yī)院會計工作來說，還是有區(qū)別的。這也影響醫(yī)院的成本管理效益。目前成本核算的方法，多實行事后核算。它只能解決經(jīng)營過程中的成本耗費狀況，缺乏事前及事中控制的職能。如解決費用的合理性的評估和預測，對出現(xiàn)問題的及時解決，管理體系的優(yōu)化與完善，責任追究制度落實，這些職能的缺失增加了醫(yī)院開展系統(tǒng)性成本控制的阻力。

（五）醫(yī)院成本會計計算機系統(tǒng)不完善、影響管理效益

醫(yī)院由于醫(yī)療服務項目眾多和分工精細導致成本會計工作量大、核算繁復。如果僅靠手工核算是不能滿足財務數(shù)據(jù)的快速性、準確性的。為了準確處理成本信息，及時制定發(fā)展策略，進行成本核算和成本管理，關鍵就是需要實現(xiàn)計算機系統(tǒng)化、自動化。而醫(yī)院的成本會計電算化應用還不夠熟練，僅會基本的會計系統(tǒng)程序，這種情況影響著醫(yī)院的成本管理效益。

（六）醫(yī)院成本會計內(nèi)容認識不全面、無法提供決策信息

在當前國家主導的公立醫(yī)院里，醫(yī)院應當回歸其公益性，要站在實現(xiàn)醫(yī)院與社會的良好效應和社會責任的高度，來實現(xiàn)醫(yī)院自身的良好建設。目前存在的問

題是大多數(shù)醫(yī)院不考慮成本，一味的只計算各科室、各部門的損益，導致收益與成本的匹配管理不相符，無法為領導提供可供決策的成本信息。

五、完善醫(yī)院成本會計管理對策

（一）領導更新成本管理觀念，開展好全院成本管理基礎

醫(yī)院領導干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,健全各項規(guī)章制度，落實醫(yī)院管理制度。強化成本意識，推動成本管理。領導要樹立正確的成本管理觀念，提高成本管理的責任意識，發(fā)揮決策作用。例如在成本管理中，院長直接明確了財務科在成本管理中重要意義，要求財務科在成本管理中首先做好成本會計核算工作，其他各核算科室為輔助主體，要求其他相關職能科室理解并支持成本會計工作。全院要認識到成本會計工作最終目的是在于把成本與效益的關系進行科學理解、相匹配，來取得更好的經(jīng)濟效益。醫(yī)院領導通過制定各項成本管理制度和職責，履行崗位職責，宣傳成本會計工作的必要性，形成人人都要維護醫(yī)院利益的環(huán)境，通過跟績效考核、醫(yī)德醫(yī)風掛鉤，調(diào)動員工的積極性。最終在完善的管理機制下，發(fā)揮成本的最大效應，推動成本管理。在醫(yī)院內(nèi)部加大宣傳力度，讓全體醫(yī)務人員認識到，在全球一體化的浪潮下，成本會計工作不但涉及到每個人，在整個醫(yī)院運行體系中有著舉足輕重的作用。

（二）參考優(yōu)秀企業(yè)的成本會計方法，提高服務質(zhì)量

醫(yī)院成本會計發(fā)展比較晚，可以借鑒優(yōu)秀企業(yè)積累的成熟的經(jīng)驗和做法，例如價值鏈分析和全面質(zhì)量管理。運用價值鏈的分析方法來確定核心競爭力，而醫(yī)院需要密切關注的是業(yè)務流程，醫(yī)院真正創(chuàng)造價值的某些業(yè)務流程就是價值鏈上的關鍵環(huán)節(jié)。所以醫(yī)院需要分析哪些業(yè)務流程提高價值或降低生產(chǎn)成本。醫(yī)院的醫(yī)療服務流程就是以“ 患者”在醫(yī)院中進行診療的活動作業(yè)。內(nèi)部能夠創(chuàng)造價值的作業(yè)為增值作業(yè)。即其可以創(chuàng)造醫(yī)療服務的價值, 反之則不能創(chuàng)造醫(yī)療服務的價值。醫(yī)院的增值作業(yè)主要包括就診、檢查、治療3個環(huán)節(jié), 此外其他的環(huán)節(jié)應在保證上述3個環(huán)節(jié)正常運轉下的情況下，盡可能的清除、簡化、整合。運用價值鏈管理重組醫(yī)療服務流程，主要包括：（1）減少非增值作業(yè)降低成本。這就需要對醫(yī)院的各項流程進行改進或再造, “ 退藥”作業(yè)屬于完全非增值作業(yè)，加強醫(yī)院管理，及時公示藥品信息，第一時間做好與醫(yī)生的溝通工作，完全可以

清除該非增值作業(yè)，這樣不但方便了病人, 同時還保證了服務質(zhì)量。（2）壓縮非增值作業(yè)降低成本。如今病人看病最繁瑣的就在掛號、劃價、交費等環(huán)節(jié)，病人需要多次排隊，若門診實行“先診療后結算”業(yè)務，病人使用相應的銀行卡在醫(yī)院掛號就醫(yī)，在卡內(nèi)余額充足的情況下，可以先行完成所有診療和檢查。當次就醫(yī)時所產(chǎn)生的全部費用，只需在最后離開醫(yī)院之前一次性支付即可。這樣病人在醫(yī)院耗費的無效等候時間大大縮短了，診療過程更加順暢了。（3）合并被分割的作業(yè)。在醫(yī)療服務流程重組中，將病人進行的各項檢查由中心檢查室檢查改為各科室檢查室檢查。縮短病人等待的時間。（4）在價值相同的情況下, 用高效作業(yè)替代低效作業(yè)。醫(yī)院可以采用信息化系統(tǒng)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工作業(yè)。應用整體的眼光看待醫(yī)院資源，意識到成本是一個整體的概念，以醫(yī)院資源投入和轉換方式來創(chuàng)造價值、降低成本、獲取競爭優(yōu)勢。全面質(zhì)量管理是從質(zhì)量角度來探討降低成本，使得高質(zhì)量的產(chǎn)品獲得收益大于產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題獲得收益。醫(yī)療服務的質(zhì)量與成本之間是互相作用的, 通常情況下, 醫(yī)院想提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務是需要增加更多的成本。但有時醫(yī)院出現(xiàn)高成本的現(xiàn)象卻是醫(yī)療服務質(zhì)量達不到要求所致。例如一類是由于醫(yī)學的特殊性，若在手術過程中出現(xiàn)了醫(yī)療事故，會導致成本費用增加;二類是醫(yī)療服務水平低, 達不到患者的滿意度，會導致醫(yī)療服務的可信度下降,使得醫(yī)療資源的浪費。第一類我們需要避免，第二類我們可以根據(jù)不同患者的需求類設計服務產(chǎn)品，來改善服務質(zhì)量。如設立“體檢中心、更年期門診、孕婦學校”等核心服務產(chǎn)品，也可以設計如接送重病員、健康宣傳資料、電話、咨詢服務、網(wǎng)絡預約以及費用優(yōu)惠等外延產(chǎn)品。通過提高醫(yī)療技術、服務水平，來吸引和留住患者，充分利用醫(yī)療資源，創(chuàng)造更高的效率和更多的經(jīng)濟價值，使得全面質(zhì)量管理在成本會計工作中得到充分的應用,讓醫(yī)院獲得更充足的發(fā)展動力。

（三）完善計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本會計電算化

推進成本會計電算化，可以提高成本管理效率?，F(xiàn)在計算機信息系統(tǒng)的應用日益廣泛。目前醫(yī)療服務成本都產(chǎn)生在各個業(yè)務流程中；新的《醫(yī)院會計制度》要求新的成本核算系統(tǒng)是“化大為小”，細分到各個環(huán)節(jié)，這些都導致成本核算數(shù)據(jù)復雜，單靠手工計算除了不夠準確外，也不能夠滿足財務數(shù)據(jù)的及時性要求。因此醫(yī)院應適當?shù)馁徶孟冗M的信息處理系統(tǒng)，對操作人員進行專業(yè)培訓，逐漸代

替落后的手工核算，為成本會計提供技術支持，保證財務信息的及時性和有效性，使醫(yī)院成本核算和控制與會計賬務處理同時進行成為可能。在會計電算化方式下，電子計算機以極高速度和精度處理會計數(shù)據(jù)，打印出資產(chǎn)負債表、藥品收支總表、收入支出總表、總賬、明細賬等一系列報表，極大的減少了人力的消耗，保證了準確性和及時性。使得由原來幾個人幾天共同完成的任務，現(xiàn)在可以在一臺計算機上由一個人在很短的時間內(nèi)就可以完成，實現(xiàn)各項收入、消耗和各種物資設備的網(wǎng)上“封閉”式管理。

（四）健全組織框架，做好成本預測，提高全院意識

面對現(xiàn)代成本會計的發(fā)展趨勢，大部分醫(yī)院尚未建立規(guī)范統(tǒng)一的成本核算系統(tǒng)，且模式與制度的配套也存在著相互矛盾的問題。為了進行正常的生產(chǎn)經(jīng)營和管理而健全成本會計組織框架和職能機構，制定完善的成本會計制度、章程和規(guī)則，落實成本會計管理的責任制，實行全方位、全過程、全員成本管理。在社會主義市場經(jīng)濟體制的需要下，國家衛(wèi)生行政部門運用法律法規(guī)、方針政策、規(guī)劃指導、信息服務和經(jīng)濟手段等，加強衛(wèi)生行業(yè)管理，對醫(yī)院的經(jīng)營管理產(chǎn)生了重要的影響。國家在2012年1月1日起實行新修訂的《醫(yī)院會計制度》。這樣一套完整、科學、有效的醫(yī)院會計工作體系和制度，使各醫(yī)院之間在會計成本工作上，相互學習，相互比較，有利于醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)機遇，改進問題。新制度規(guī)定將管理費作為間接費用進行單獨核算，嚴格控制。在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系顯示了重大創(chuàng)新。在借鑒了企業(yè)會計制度的管理方法強化了醫(yī)院的預算約束和成本控制，使醫(yī)院的成本會計工作更易于管理。進行全面的成本會計管理不僅僅是對醫(yī)療服務成本的事后反映和監(jiān)督，事前控制、事中控制、事后控制三步曲是相互聯(lián)系的，事前控制做好對成本控制和成本核算提出要求的成本決策，就能夠對預算起控制作用；事中控制則能起到全過程監(jiān)管，不斷的發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取有效的措施以改進；事后控制則能夠加強成本核算的控制分析，進一步分析方法，找到解決措施。職能部門要嚴格遵守國家相關選聘制度，遵循公開、公平、公正的原則，錄用能夠勝任成本會計工作的管理和操作人員，與績效工資掛鉤，調(diào)動工作人員積極性。另外要提高財務會計人員素質(zhì)，首先高素質(zhì)專業(yè)會計人才在職業(yè)道德修養(yǎng)、專業(yè)水平、知識結構以及綜合素質(zhì)等方面滿足社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要和國際競爭形勢的要求，其掌握的現(xiàn)代管理知識和發(fā)展戰(zhàn)

略，將管理好全院成本會計中核算、預測、決策、計劃等環(huán)節(jié)。其次，還可以填補醫(yī)院在成本管理方面缺少高素質(zhì)人才的空白。如引進會計領軍人才可以大幅提高醫(yī)院管理水平，制定符合醫(yī)院自身發(fā)展的成本會計制度，發(fā)揮人才的帶動和輻射作用，引導員工，共同來突破醫(yī)院管理瓶頸。通過培訓成本會計工作 的意義和實施細則，使得全體醫(yī)務人員充分認識到實施醫(yī)院成本會計工作的重要性和緊迫感，意識到成本控制合理，將加大醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。最后，切實抓好各項政策措施的落實，利用處罰措施，全力讓員工知道成本會計控制工作與自我收入提高的利弊關系。

六、結論和建議

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化, 醫(yī)藥保健環(huán)境的迅速變遷, 醫(yī)療保障制度的日趨完善, 醫(yī)院間的競爭也日益激烈, 在日常營運過程中，我們要重視對成本的分析，建立健全成本會計組織框架和職能機構，參照優(yōu)秀企業(yè)的成本會計管理經(jīng)驗，提高服務質(zhì)量。醫(yī)院的成本會計不但更流暢的進行醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理而且還能制定合理的分配制度，對增強醫(yī)院競爭力有很大的幫助。其作為成本管理的基礎，其體現(xiàn)出醫(yī)院成本及耗費狀況，因此，根據(jù)醫(yī)院自身的特點，通過成本會計精細化管理，來全面提升醫(yī)院成本控制管理水準。

【參考文獻】

[1]李振軍.淺析醫(yī)院會計管理[J].中國總會計師,2011(11).[2]湯艷玲,吳鑫.成本會計和管理會計在醫(yī)療機構管理中的應用[J].《審計與理財》2007.4 [3]劉煥新.醫(yī)院成本會計管理的問題與對策[J].中國外資，2012(270).[4]王建偉.淺析醫(yī)院成本會計精細化管理[J].現(xiàn)代商業(yè),2011(2).[5]謝蘭.醫(yī)院成本會計工作策略分析方法[J].中國外資.2011(254).[6]丁健.淺談新醫(yī)院會計制度下的全成本核算[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2012(24).中央廣播電視大學人才培養(yǎng)模式改革 和開放教育試點會計學專業(yè)畢業(yè)論文

論文題目（加粗小二號楷體）

學員姓名 學號（四號黑體）入學時間 年 季 指導老師 職稱 試點學校

目錄（四號宋體，1.5倍行距，列出文中一級和二級標題）

論文標題（加粗小二楷）

【摘要】（小四宋體）

╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳（五號宋體，1.5倍行距）

【關鍵詞】（小四宋體）

╳╳╳ ╳╳ ╳╳ ╳╳╳（五號宋體，1.5倍行距）

（論文正文）

╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳

（正文層級序號依次為：

一、（一）1.（1）①，一級標題：三號，宋體，加粗，2倍行距，二級標題：四號，宋體，加粗，1.5倍行距，三級標題：小四號，宋體，加粗，1.5倍行距，正文內(nèi)容：小四號，宋體，1.5倍行距）【參考文獻】（5號宋體，1.5倍行距）

序號形式：[1] [2] [3] ??，居左。

書籍和專著：編著者.譯者.書名[M](文集用[C]).出版地：出版者，出版年.頁碼.論文：作者.篇名[J].刊名，出版年，卷號（期號）：頁碼.示例如下：

[1]丁興富.北京開放大學網(wǎng)絡平臺建設和課程開發(fā)的若干思考[J].北京廣播電視大學學報,2012,(4)：3-5.[2]教育部高教司條件處.國家級教學團隊建設項目綜述[EB/OL].浙江理工大學高教發(fā)展研究中心，決策參考，教育參考，2011,(07)，[2011-10-08].http://ac.zstu.edu.cn/rcdp/bencandy.php?fid=147&id=709 [3]孫福萬，馮立國.開放大學教師隊伍建設：從“課程組”到“課程教學團隊”[J].河北廣播電視大學學報,2012,(5)：24-29.[4]德蒙德?基更，丁等譯.遠距離教育基礎[M].北京：中央廣播電視大學出版社，1996：88.

第三篇：醫(yī)院營銷案例

醫(yī)院營銷案例-東圣閣企劃

發(fā)布周期：2004-05-27至2004-08-26

【合作】

某醫(yī)院2004年品牌和市場推廣策劃案

第一部分 市場分析和總體策略

一、市場分析（SWOT）和發(fā)展目標

眾所周知“健康是人類最大的財富”，擁有健康是每個人的心愿。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機構之間的競爭出現(xiàn)群雄并起，逐鹿中原的態(tài)勢。長安醫(yī)院如何使自己脫穎而出？有沒有更好的方法實現(xiàn)跳躍式發(fā)展？醫(yī)院的核心競爭力到底是什么？應以什么樣的理念來指導醫(yī)院的運作得以迅速發(fā)展？

（二）醫(yī)院SWOT分析（略）

綜合以上分析我們感覺：

1、市場競爭硝煙彌漫，同時又機會多多，以長安醫(yī)院的實力如何掌握更多的主動權，變“等病人”為“吸引病人”？從知之甚少到家喻戶曉，象西京醫(yī)院一樣。那就必須采用獨特的宣傳手段，達到“病人入長安，家屬心里安”的效果。不能再用老的方式宣傳，那樣花費既多又收不到好的效果。常用的、習慣的方法未見得是最好的。

2、成功的品牌樹立是一個復雜而又具有藝術性的系統(tǒng)工程，還要講究不同方式之間的配合和技巧。尋找最適合的切入點把自己拋向社會，一氣呵成在人們心中樹立一個業(yè)界典范的形象。

本策劃案對醫(yī)院內(nèi)部管理不作分析，相信在質(zhì)量管理、流程規(guī)范化、服務理念的強化等方面醫(yī)院已經(jīng)有成功的運作。

二、品牌定位和理念，目標和總體思路

（一）品牌定位（略）

（二）目標和總體思路

目標：

1、西安本地基本上家喻戶曉；

2、外省目標市場80％的人群知道長安醫(yī)院，并對醫(yī)院的定位和特色有所了解；

3、營業(yè)額達到××千萬元；

總體思路：

1、“小綜合”創(chuàng)口碑效應，“大特色”創(chuàng)經(jīng)濟效益；

2、從戰(zhàn)略的高度重視品牌建設；

3、分階段采用整合營銷的手法實施三大工程，拉動全年推廣和品牌傳播：

4、作為三個工程的延續(xù)，成立三大防治中心：

5、與急救中心、其他醫(yī)院建立協(xié)作關系；

6、考慮安排專人開展大客戶公關，包括機關、社會團體、大中型企業(yè)、醫(yī)療保險機構等；

7、在“小綜合”里深挖一兩個重點，如婦科、兒科，進行重點推介；

8、派出代表溝通總部和各區(qū)域市場：

9、狠抓本地市場，派出醫(yī)療小組常年巡診；

10、高度重視危機公關，建立應急體系。

第二部分 整合推廣策略描述策略：

以各類活動、軟文、專題片宣傳開展為主，廣告配合策略描述：

1、電視廣告片

A、形象廣告：展示綜合實力的、有視覺沖擊力、音效特別

B、公告： 工程通告或促銷告示 C、療效廣告：設計獨特的患者感謝或認同廣告

2、平面廣告

A、形象廣告：設計統(tǒng)一、行文簡潔要點突出

B、公告：同電視片

C、療效廣告：文字精練，敘述巧妙，吸引人

3、活動

A、免費咨詢類：以免費咨詢吸引患者，希望能產(chǎn)生一定的人際傳播效應；

B、患者報告類：部分有代表性的患者的報告會；

C、會員服務類：為吸引會員搞的聯(lián)誼會、沙龍等；

4、軟文

A、新聞炒作類：工程實施的新聞，促銷新聞，其他新聞點；

B、活動描述類：描述活動開展的熱烈場面及效應；

C、患者故事類：將部分患者的曲折動人的求醫(yī)、治愈經(jīng)歷講出來，將會影響很多人，一旦在他們腦海形成印象，相信假如有親朋好友患病對長安醫(yī)院有了解的人一定會推薦或優(yōu)先咨詢。

5、專題片

A、實力展示篇：通過編劇和攝像的努力，一個制作一流的短片在人心中一定會造成強烈震撼，多媒體的信息往往是最容易記憶的。

B、患者康復篇：對部分患者從進院開始進行記錄，編輯整理后其對比效果是最有說服力的。

C、工程專題篇：三大工程的起因、目的、計劃等的采訪型專題。

6、網(wǎng)絡宣傳

第四篇：醫(yī)院火災案例

國內(nèi)醫(yī)院火災案例盤點 撫順礦務局醫(yī)院發(fā)生火災

今天早上7點多，撫順礦務局醫(yī)院五號樓發(fā)生火災。根據(jù)網(wǎng)友爆料，大火從該醫(yī)院內(nèi)科大樓頂層燃起，火勢不小，黑煙滾滾?；馂陌l(fā)生后，消防人員很快就趕到現(xiàn)場進行撲救，目前火勢已被有效控制。據(jù)記者了解，起火點為樓頂設施，沒有殃及病房，無人員傷亡。

黃石第二醫(yī)院發(fā)生火災4人遇難

凌晨4時21分，湖北黃石市公安局接到報警稱，該市第二醫(yī)院住院部發(fā)生火災。據(jù)官方消息，火災目前已造成4人死亡。

接警后，當?shù)叵馈⒐驳炔块T火速趕赴現(xiàn)場開展滅火救援，搶救轉移相關人員，并維護現(xiàn)場秩序。至當天凌晨4時50分，現(xiàn)場明火被全部撲滅。

據(jù)黃石市政府官網(wǎng)公布，著火樓層為住院部一樓服務大廳，過火面積約200平方米?；馂木仍F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)1具尸體，另有1名病人跳樓經(jīng)搶救無效死亡，2名住院危重病人轉移后死亡，具體死亡原因正在調(diào)查。目前，住院患者已被穩(wěn)妥安置。目前，事故原因正在進一步調(diào)查之中。吉安市中心人民醫(yī)院發(fā)生火災事故 無人員傷亡

10月9日早上7：30左右，吉安市中心人民醫(yī)院四樓的胃鏡室預備區(qū)發(fā)生火災事故，醫(yī)院處理火情的措施得當，吉州消防反應迅速，大火很快被撲滅，醫(yī)院恢復了正常秩序，現(xiàn)場無人員傷亡。

據(jù)醫(yī)院工作人員稱，9日早上7：29，該醫(yī)院四樓的胃鏡室預備區(qū)在發(fā)生了火災?；馂陌l(fā)生后，醫(yī)院工作人員處理火情措施得當，同時，就在附近的吉州消防反應迅速，出動3輛消防車，及時趕到現(xiàn)場。消防官兵在7:50時分撲滅了大火，醫(yī)院在8：00就恢復了正常秩序?，F(xiàn)場過火面積不大，燒毀一臺舊設備，無人員傷亡。

有關人員根據(jù)火災現(xiàn)場情況，初步推測起火原因可能是電線短路引起的。記者發(fā)稿前，事故的具體原因尚不清楚，仍在調(diào)查之中。

莒縣中醫(yī)醫(yī)院液氧儲罐引發(fā)火災造成1人燒傷

16日，記者從莒縣衛(wèi)生和計劃生育局了解到，10月15日上午9時許，莒縣中醫(yī)醫(yī)院液氧儲罐機房在進行正常泄壓排放時，因工作人員違反操作規(guī)程，引發(fā)起火，引燃機房旁違規(guī)停放的1輛轎車，造成1人燒傷，險情發(fā)生后，消防部門第一時間現(xiàn)場處置。目前，傷者正在治療中。

上海市中心一醫(yī)院大樓突發(fā)大火

當日16時15分許從上海消防部門獲悉，消防部門于14時56分接警，現(xiàn)場煙霧較大，冒煙部位為頂部油煙管道。目前火災仍在撲救過程中，暫無人員傷亡報告。

長征醫(yī)院位于上海黃浦區(qū)鳳陽路415號，眾多在附近工作的網(wǎng)友都拍攝到了這一過程。據(jù)網(wǎng)友拍攝的照片和視頻顯示，火災現(xiàn)場涌出大量濃煙，未見明火。在招商局廣場東樓上班的朱先生稱，火災大約發(fā)生在14時50分左右，15時15分左右現(xiàn)場的黑煙變成了白煙。

上海消防部門表示，火災原因還在進一步調(diào)查中。

邢臺一醫(yī)院突發(fā)大火

據(jù)網(wǎng)友爆料，22日上午10許，廣宗縣醫(yī)院發(fā)生火情，醫(yī)院頂層一角火勢洶洶，濃煙滾滾，大火從頂層窗戶往外冒出一兩米高。

消防部門已趕到。具體人員傷亡及受損情況不詳。鎮(zhèn)江康復醫(yī)院火災

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（康復醫(yī)院）洗衣房6日上午發(fā)生火災，揚眼率先報道了這一消息，引來廣泛關注。下午，記者從鎮(zhèn)江警方獲悉，火災發(fā)生在6日上午8點30分左右，康復醫(yī)院東北角這棟二層樓老房子失火，過火面積大約200平方米。據(jù)警方介紹，醫(yī)院保安發(fā)現(xiàn)火災后，曾自行組織滅火，并一度將火撲滅。但木質(zhì)房屋易燃的特質(zhì)，導致火滅而復燃。隨后，醫(yī)院保安立即撥打110和119電話求助。

鎮(zhèn)江寶塔路派出所民警趕至現(xiàn)場后，立即對周圍群眾進行疏散，并拉警戒帶進行隔離。由于失火房屋靠近康復醫(yī)院停車場，民警還報告鎮(zhèn)江110指揮中心，并聯(lián)系部分車主盡快將車輛轉移。很快，3名車主到場，將車輛過移開。

南京中大醫(yī)院突發(fā)大火

（7月19日）上午9:40左右，據(jù)龍虎網(wǎng)市民記者爆料，南京中大醫(yī)院突發(fā)大火，現(xiàn)場濃煙滾滾。10:30分，中大醫(yī)院發(fā)布通報，稱火災系在建用房施工過程中、電焊焊渣點燃建筑材料引起，暫無人員傷亡。

中大醫(yī)院10:30分發(fā)布的《關于中大醫(yī)院臨時在建用房局部著火情況的通報》稱，上午9:40左右，中大醫(yī)院臨時在建用房施工過程中，因電焊焊渣點燃建筑材料引起局部著火。中大醫(yī)院第一時間發(fā)現(xiàn)后，立即報告“119”，并迅速啟動消防預案，組織人員滅火，5分鐘內(nèi)將明火撲滅。因施工現(xiàn)場屬于非醫(yī)療區(qū)域，未造成任何人員傷亡。詳細情況消防部門正在進一步調(diào)查中。

周口鄲城一醫(yī)院突發(fā)大火 沒有人員傷亡

9月11日9時30分左右，有網(wǎng)友向大河報·大河客戶端記者爆料，稱周口市鄲城縣中醫(yī)院突發(fā)大火，現(xiàn)場一片慌亂。隨后，記者從鄲城縣消防大隊和中醫(yī)院證實，該院確實發(fā)生火災，但截至晚10時許，大火已經(jīng)撲滅。

記者從網(wǎng)友提供的多段視頻中看到，起火的建筑位于醫(yī)院一樓，畫面中，火苗突突往上冒，有消防官兵正實施滅火。其中，視頻里夾雜的一個女聲喊道：“滅火器不夠了?！逼渌膸锥我曨l畫面顯示，醫(yī)院內(nèi)外站了很多人，有醫(yī)護人員攙扶著老人行走，有消防官兵在奔跑忙碌……

晚10時08分，大河報·大河客戶端記者根據(jù)鄲城縣中醫(yī)院官網(wǎng)公布的院長總值班電話“0394—3188276”，連續(xù)兩次撥打過去，均未人接聽。隨后，記者撥打了該院行政辦公室電話，一位女性工作人員說：“火已經(jīng)撲滅了，沒有人員傷亡，沒事沒事，俺這沒啥事，就這吧”，說完未等記者回應，便掛斷了電話。

記者從鄲城縣消防大隊了解到，他們派去了大約4輛消防車，該縣中醫(yī)院的火勢目前已得到控制，起火的是緊鄰一樓藥材房的一個自行車棚。

國外醫(yī)院火災案例盤點

巴格達一醫(yī)院火災致20名嬰兒死亡

伊拉克警方10日稱，伊拉克首都巴格達西部的一家醫(yī)院當天上午發(fā)生火災，造成至少20名嬰兒死亡。警方說，初步判斷火災原因是由線路問題導致的婦產(chǎn)科病房起火，火勢迅速蔓延至醫(yī)院其他區(qū)域。目前大火已被撲滅，起火確切原因仍在調(diào)查中。警方表示，目前還沒有證據(jù)表明這是一起恐怖襲擊。

德國西部一家醫(yī)院發(fā)生火災 造成十余人死傷

當?shù)貢r間30日從中國駐杜塞爾多夫總領館了解到，當天凌晨，該館領區(qū)內(nèi)波鴻魯爾大學附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重火災，目前已造成2人身亡、16人受傷。

駐杜塞爾多夫總領館跟蹤到有關消息后，第一時間與當?shù)卣跋啦块T取得聯(lián)系。經(jīng)核實，傷亡人員中無中國公民。

波鴻位于德國最大的都市圈魯爾區(qū)核心地帶。發(fā)生火災的波鴻魯爾大學附屬醫(yī)院擁有約650個床位，是魯爾區(qū)規(guī)模最大的醫(yī)院之一。據(jù)波鴻市官方發(fā)布的消息，當?shù)赜?月30日凌晨2時35分接到醫(yī)院火警。官方認為，醫(yī)院建筑第七層的一間病房起火導致了這起事故。

印醫(yī)院大火 至少23人喪生

據(jù)英國廣播公司（BBC）今晨報道，印度東部奧迪沙邦一家醫(yī)院17日晚發(fā)生火災，目前已造成23人喪生。由于火災造成大量重癥病人被困，預計死亡人數(shù)還會進一步上升。據(jù)當?shù)孛襟w報道，火災發(fā)生在奧迪沙邦首府布巴內(nèi)什瓦爾一家私營醫(yī)院。據(jù)信是由于電線短路造成重癥病房的透析區(qū)起火，隨后火勢迅速蔓延。

布巴內(nèi)什瓦爾警方說，大多數(shù)遇難者的死亡原因是吸入過量濃煙。

據(jù)悉，火災發(fā)生后還有超過40名重癥病人被困，預計死亡人數(shù)還會進一步上升。救援人員已將100余名病人轉移至其他醫(yī)院。馬來西亞醫(yī)院火災原因

據(jù)外媒報道，當?shù)貢r間25日早上，馬來西亞柔佛新山中央醫(yī)院發(fā)生的火災，至少6人死亡。

據(jù)報道，馬來西亞新山南區(qū)警區(qū)主任蘇萊曼透露，遇難者皆是加護病房的病人，年齡約為50多歲。

據(jù)了解，消防局在當?shù)貢r間上午9時接獲通報后，于十分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場撲滅火勢。醫(yī)護人員將醫(yī)療器材和藥品搬運出來，消防局出動了4輛消防車和多名消防員搶救火勢，現(xiàn)場仍可看到煙霧從窗口散出。

一名目擊者指出，事發(fā)時，電源中斷，醫(yī)生、護士緊急疏散病人，由于電梯無法操作，大家將行動不便者抬下底樓安全處，整個疏散行動有次序。

警方表示，初步調(diào)查顯示，火患是因電線短路引起。新山南警區(qū)主任蘇萊曼在新聞發(fā)布會上表示，火災于上午9時發(fā)生，起火的是醫(yī)院大樓東翼的“急救中心”。當時急救中心共有7名病人在接受治療。調(diào)查顯示，4女2男疑吸入過量濃煙死亡。為安全起見，院方疏散主樓東西翼上千名病人。據(jù)悉，事故已至少造成6人死亡，其中2人為華裔女性。馬來西亞新山中央醫(yī)院25日發(fā)生火災，至少造成6人死亡，其中2人為華裔女性。新山南警區(qū)主任蘇萊曼在新聞發(fā)布會上表示，火災于上午9時發(fā)生，起火的是醫(yī)院大樓東翼的“急救中心”。當時急救中心共有7名病人在接受治療。調(diào)查顯示，4女2男疑吸入過量濃煙死亡。

第五篇：巴恩斯醫(yī)院案例

案例2：巴恩斯醫(yī)院

10月的一天，戴安娜給醫(yī)院院長戴維斯打來電話，要求立即做出新的人事安排。從戴安娜急切的聲音中，戴維斯能夠感覺到發(fā)生了什么事。他讓戴安娜馬上過來見他。大約5分鐘后，戴安娜走進了戴維斯的辦公室，遞給他一封辭職信。

“院長，我再也干不下去了，”她開始申訴道：“我在產(chǎn)科當護士長已經(jīng)四個月了，我簡直干不下去了。我怎么能干下去呢？我有兩個上司，每個人都有不同的要求，都要求優(yōu)先處理。要知道，我只是一個凡人。我已經(jīng)盡最大努力適應這種工作，但看來是不可能的。讓我舉個例子吧。請相信我，這是一件平平常常的事。像這樣的事，每天都在發(fā)生。”昨天早上7：45我來到辦公室，發(fā)現(xiàn)桌上放了一張字條，是杰克遜(醫(yī)院的主任護士，負責全院護士工作)給我的。她告訴我，她上午10點中需要一份床位利用情況，供她下午在向董事會報告時使用。我知道，這樣一份報告至少需要一個半小時才能寫出來。30分鐘后，喬伊斯(戴安娜的直接主管，基層護士監(jiān)督員)走進來問我為什么我的兩位護士不在班上。我告訴她，雷諾次醫(yī)生(外科主任)從我這里要走了她們兩位，說是急診外科手術正缺人手，需要借用一下。我告訴她，我也反對過，但雷諾次堅持說只能這么辦，你猜，喬伊斯說什么？她叫我立即讓這些護士回到產(chǎn)科部。她還說，一個半小時以后，她會回來檢查我是否把這件事辦好了！我跟你說，院長，這種事情每天都會發(fā)生好幾次的。一家醫(yī)院只能這樣運作嗎？“

思考題：

1.這家醫(yī)院的正式指揮鏈是怎樣的？請畫圖說明。

2.在本案例中，有人越權行事了嗎？

3.院長應當怎么來改進現(xiàn)狀？

4.如果你是戴安娜，你將如何處理不同的、甚至于相互沖突的要求？

5.你是否同意”這家醫(yī)院的組織結構并沒有問題。問題在于，戴安娜不是一個有效的監(jiān)管者，不勝任自己的工作?！暗恼f法？為什么？