第一篇：醫(yī)院管理

病房小藥柜管理制度

（一）為方便藥房和臨床科（室）治療和搶救設(shè)立的小藥柜應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或指定一名責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管藥品，工作調(diào)動(dòng)時(shí)要辦理移交手續(xù)。

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會(huì)同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及麻醉藥品，如確需要配備少量麻醉藥品時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

（四）小藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，定期清點(diǎn)。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤?，?yīng)停止使用，報(bào)藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符，并應(yīng)經(jīng)常檢查毒、麻、限劇藥品、精神藥品的管理是否符合規(guī)定。

（五）小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應(yīng)用。

（六）藥劑科應(yīng)定期檢查，隨時(shí)抽驗(yàn)各病區(qū)小藥柜藥品管理情況。

第二篇：醫(yī)院管理

麻醉科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

１、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。２、麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫完整清楚，要字跡清楚。

３、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。

二、麻醉前疑難病例

討論及會(huì)診制度：

１、對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。

２、回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

３、院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。

４、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。

５、會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

１、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。

２、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。

３、急救藥品定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。

４、麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。

四、麻醉機(jī)和儀器管理制度：

１、麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。

２、麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

３、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報(bào)修，保證麻醉設(shè)備的完好率。

４、喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時(shí)應(yīng)用。

五、消毒制度：

１、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

２、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

３、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度：

１、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。

２、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。

３、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。

４、主班或護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。

七、麻醉恢復(fù)室工作制度：

１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)記錄。

２、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。

３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

４、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5％。

(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

５、恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

八、疼痛治療制度：

１、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

２、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

３、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、研究治療方案。

４、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

５、備好急救藥品及器械。

６、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

７、術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度：

１、科主任負(fù)責(zé)全科各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計(jì)劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。

２、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫１篇論文或譯文。

３、主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年寫出1－２篇論文或文獻(xiàn)綜述。

４、爭(zhēng)取和創(chuàng)造條件對(duì)各級(jí)醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。

５、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)工作。

６、招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實(shí)踐為主，兼學(xué)理論。

十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：

１、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、讀書報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報(bào)告會(huì)等。

２、病例討

論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。

３、科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報(bào)告。

４、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報(bào)告并存入科研檔案。

第三篇：醫(yī)院管理

麻醉科工作制度

一、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。

三、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。

如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

四、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

五、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。

六、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

七、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

第四篇：醫(yī)院管理

普通制劑室工作制度

（一）本室負(fù)責(zé)本院普通制劑的配制工作。制劑范圍為市場(chǎng)不供應(yīng)或不能滿足供應(yīng)，以及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的制劑。自制制劑只限本院自用，不得流入市場(chǎng)。

（二）本室必須按《藥品管理法》規(guī)定，取得制劑許可證，并按“山東省醫(yī)字制劑品種注冊(cè)管理辦法”規(guī)定，逐品種進(jìn)行注冊(cè)，取得制劑注冊(cè)編號(hào)后，方可進(jìn)行配制。

（三）本室必須嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)批準(zhǔn)的處方及工藝規(guī)程，并經(jīng)全項(xiàng)檢驗(yàn)合格后，方可使用。

（四）制劑所用的原料、溶媒、輔料，均應(yīng)符合藥典標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)藥品嚴(yán)禁藥用。包裝材料應(yīng)無毒，不影響藥品質(zhì)量，保證藥品質(zhì)量。

（五）配制前填寫制劑單，配制人、復(fù)核人核對(duì)無誤后簽名。稱量要準(zhǔn)確，操作要認(rèn)真。半成品必須檢驗(yàn)，合格后，方可分裝、發(fā)放。

（六）本室不得直接收配處方，特殊情況應(yīng)與本室聯(lián)系，經(jīng)科主任同意，方能配制。

（七）制劑使用麻醉藥品、精神藥品或毒藥時(shí)，應(yīng)分別按有關(guān)規(guī)定辦理。

（八）室內(nèi)必須保持清潔、整齊。制劑人員工作時(shí)必須衣帽整齊，戴口罩。制劑人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，并每年1~2次體格檢查，如患有傳染性疾病或可能污染制劑的疾病時(shí)，不得從事直接的制劑工作，直至調(diào)離崗位。

（九）要加強(qiáng)清場(chǎng)的管理，防止不同品種混雜。要加強(qiáng)制劑標(biāo)簽的管理，用多少取多少，如有多余應(yīng)認(rèn)真銷毀。

（十）要做好制劑技術(shù)資料的管理，制劑單、送驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告單等應(yīng)保存二年，以備查詢。

（十一）本室所用的衡器，應(yīng)按“計(jì)量法”規(guī)定，定期檢驗(yàn)，確保計(jì)量準(zhǔn)確、可靠。

（十二）本室應(yīng)有必要的安全防護(hù)措施，注意安全生產(chǎn)。非本室人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)。

第五篇：醫(yī)院管理

醫(yī)院：是以診治疾病，護(hù)理患者為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身?yè)p害的事故。

醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)院藥事管理:廣義：對(duì)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐的計(jì)劃組織領(lǐng)導(dǎo)控制等活動(dòng)。狹義：醫(yī)院以服務(wù)患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的技術(shù)服務(wù)和相應(yīng)的藥品管理工作。

醫(yī)院管理：是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動(dòng)過程。

醫(yī)院的功能：1醫(yī)療服務(wù)2教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及其他人員3開展科學(xué)研究4開展預(yù)防和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)5開展康復(fù)醫(yī)療。

工作特點(diǎn)：1注重兩個(gè)效益，以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則2以患者為中心3以質(zhì)量為核心4醫(yī)療技術(shù)最關(guān)鍵5人文服務(wù)是基礎(chǔ)6注意整體性7注意時(shí)間性。

醫(yī)院招聘渠道：各自利弊：內(nèi)招：優(yōu)點(diǎn)：1.了解全面、準(zhǔn)確性高；2.可鼓舞士氣，激勵(lì)員工進(jìn)??；3.應(yīng)聘者可更快適應(yīng)工作；選擇費(fèi)用低。缺點(diǎn)：1.來源局限于機(jī)構(gòu)內(nèi)部，水平有限；

2.容易造成近親繁殖；3.可能會(huì)因操作不公或員工心理原因造成內(nèi)部矛盾。外招：優(yōu)點(diǎn)：1.人員來源廣，選擇余地大，有利于招到一流人才；2.新員工能帶來新思想和新方法；3.促使老員工形成危機(jī)意識(shí)，產(chǎn)生“鯰魚效應(yīng)”；4.提高組織知名度。缺點(diǎn)：1.應(yīng)聘者不了解機(jī)構(gòu)情況，進(jìn)入角色慢；2.對(duì)應(yīng)聘者了解少，可能招錯(cuò)人；3.內(nèi)部員工得不到機(jī)會(huì)，積極性可能受到影響。

醫(yī)療管理要求、原則：堅(jiān)持患者第一、安全有效、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、加強(qiáng)重點(diǎn)管理的原則?？?jī)效考原則：考試成績(jī)?yōu)橹?，公平公正公開，嚴(yán)格，權(quán)責(zé)利相結(jié)合，平時(shí)考核重于定期考核。門診工作特點(diǎn)：五多一短.患者及眾多；診療環(huán)節(jié)多；人群復(fù)雜，病種多；應(yīng)急變化多；醫(yī)生變換多；診療時(shí)間短

醫(yī)療糾紛原因：醫(yī)方：醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、服務(wù)態(tài)度、不良行為引起的糾紛；患方：對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求和期望提高，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解，不良動(dòng)機(jī)。措施①加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量；②強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法治觀念：糾紛防范意識(shí)；證據(jù)意識(shí)；自我保護(hù)意識(shí)；③加強(qiáng)醫(yī)患溝通員工檔案

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；行為的違法性；過失造成患者人身?yè)p害；過失行為與后果存在直接的因果關(guān)系

信息系統(tǒng)：物資和設(shè)備、財(cái)務(wù)、門急診、住院患者、醫(yī)囑、藥事管理系統(tǒng)，辦公自動(dòng)化、醫(yī)院信息、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

醫(yī)院的分類，各分類依據(jù)：①按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次---三級(jí)十等。一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院是甲乙丙三等；三級(jí)醫(yī)院是特甲乙丙四等。②按收治范圍---綜合和?？漆t(yī)院。③按運(yùn)行目標(biāo)---營(yíng)利性和非盈利性。④按功能和任務(wù)---綜合、?？?、康復(fù)、兒童、中醫(yī)、民族、軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)、機(jī)關(guān)醫(yī)院、校醫(yī)院等。