第一篇：醫(yī)聯(lián)體順利推進(jìn)還需解決四大問題

醫(yī)聯(lián)體順利推進(jìn)還需解決四大問題

醫(yī)聯(lián)體，作為近幾年出現(xiàn)的醫(yī)院合作模式，很多地方都有試水，卻始終不瘟不火。按道理來說，醫(yī)聯(lián)體是作為分流患者的一個(gè)重要組成形式，其目的在于讓小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院。但是醫(yī)聯(lián)體一直未能成為主要的醫(yī)療模式，其主要原因還在于幾個(gè)關(guān)鍵問題沒有解決。

三甲醫(yī)院大專家能否到位？

醫(yī)聯(lián)體要是想順利運(yùn)轉(zhuǎn)，很重要的一點(diǎn)就是上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生是否能真正的到下級(jí)醫(yī)院去坐診。如果不能，那么市民“家門口看專家”的愿望也就破滅，而醫(yī)聯(lián)體的意義也就不復(fù)存在。但是，要想讓專家“走到基層”，除了硬性外，如果沒有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，專家們的積極性肯定會(huì)差很多。因此，如何鼓勵(lì)大專家到基層醫(yī)院就診，是醫(yī)聯(lián)體要解決的問題之一。

可報(bào)銷藥物是否齊全？

除了專家外，藥品不全也是很多人不愿去社區(qū)醫(yī)院的原因。藥品問題一個(gè)是基層醫(yī)院的藥物品種不全，很多高級(jí)藥物只能去大醫(yī)院買，還有一個(gè)問題在于可報(bào)銷的藥物種類少，這讓很多居民也不愿意去基層醫(yī)院看病。事實(shí)上，有不少市民希望，民辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也能實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，這樣一來，既能買到便宜的基本藥物，也能買到以前買不到的常用藥。

雙向轉(zhuǎn)診是否順暢

合理分流病人和有效利用雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，可以逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌利用，使各級(jí)醫(yī)療資源得到充分發(fā)揮利用。但是現(xiàn)在的情況卻是，大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診都是轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難。其原因，一個(gè)是由于醫(yī)院之間的利益分配，另一個(gè)就是由于受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品種類的限制，有些癌癥和其他大病患者在社區(qū)治療后還得返回大醫(yī)院開藥，此外出院后享受的報(bào)銷政策有變化，原本住院能報(bào)銷的，不一定能在社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷。

總體上醫(yī)療花費(fèi)能否降低？

對(duì)于患者來說，醫(yī)聯(lián)體中最重要的一項(xiàng)就是花費(fèi)方面的優(yōu)惠。在家門口有三級(jí)醫(yī)院的專家給看病后，患者還能享受社區(qū)的報(bào)銷政策，花費(fèi)比在三級(jí)醫(yī)院少，而且醫(yī)聯(lián)體可以避免重復(fù)檢查。比如，市立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，和其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息資源一體化，其他醫(yī)院可以通過統(tǒng)一的預(yù)約系統(tǒng)，預(yù)約市立醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查及專家門診。

因此，只有真正的解決了這四個(gè)問題，醫(yī)聯(lián)體的模式才能順利的進(jìn)行，老百姓看病貴看病難的問題才能得到妥善的解決。(環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余睿智)

第二篇：李克強(qiáng)：推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 打造平安校園

打造平安校園

新華社北京4月12日電 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)4月12日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù);部署加強(qiáng)中小學(xué)幼兒園安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，打造平安校園;通過《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例(草案)》。

會(huì)議指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是貫徹以人民為中心的發(fā)展思想、落實(shí)《政府工作報(bào)告》部署的重點(diǎn)任務(wù)，是深化醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革、合理配置資源、使基層群眾享受優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。一要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，因地制宜探索由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院牽頭，組建不同級(jí)別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。二要推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，通過派遣專家、?？乒步āI(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。三要加快落實(shí)分級(jí)診療機(jī)制。以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，年內(nèi)把所有貧困人口納入服務(wù)范圍。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，暢通術(shù)后恢復(fù)期、重癥穩(wěn)定期等患者向下轉(zhuǎn)診通道。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。四要加大政策支持。探索有利于醫(yī)療資源上下貫通的分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績(jī)效考核。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。

會(huì)議指出，要把保障中小學(xué)和幼兒園安全放在公共安全的突出位置，這事關(guān)廣大學(xué)生健康成長(zhǎng)和億萬家庭幸福。一是對(duì)校園安全實(shí)行校長(zhǎng)(園長(zhǎng))負(fù)責(zé)制。落實(shí)學(xué)校、教師對(duì)學(xué)生的教育和管理責(zé)任，堅(jiān)持教書育人，狠抓校紀(jì)校風(fēng)，讓每個(gè)學(xué)生牢固樹立尊重生命、保障權(quán)利的意識(shí)。把安全教育全面納入國(guó)民教育體系，普及基本安全常識(shí)，學(xué)校要有針對(duì)性地組織地震、火災(zāi)疏散和防踩踏等專項(xiàng)演練。二是嚴(yán)打涉及校園和學(xué)生安全的違法行為特別是暴力犯罪。學(xué)校要配備必要的安保力量，有條件的要安裝視頻系統(tǒng)、報(bào)警裝置。加強(qiáng)學(xué)校及周邊警務(wù)室建設(shè)。三是建立防控校園欺凌的有效機(jī)制，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和制止欺凌、暴力行為，對(duì)情節(jié)惡劣、手段殘忍、后果嚴(yán)重的必須堅(jiān)決依法懲處。四是保證學(xué)校校舍、場(chǎng)地、教學(xué)生活設(shè)施等符合安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，校園工程建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位要承擔(dān)質(zhì)量終身責(zé)任。五是加強(qiáng)社會(huì)管理，要按照黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與、法治保障的原則，在各級(jí)教育、公安部門明確負(fù)責(zé)學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控的專門機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生、食藥監(jiān)管部門要加強(qiáng)校園衛(wèi)生防疫和學(xué)生集體使用食品藥品的監(jiān)督檢查。對(duì)校園安全事件要第一時(shí)間妥善處置并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。切實(shí)把校園建設(shè)成最陽(yáng)光、最安全的地方。

為提高國(guó)家統(tǒng)計(jì)調(diào)查有效性和質(zhì)量，更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，會(huì)議通過《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例(草案)》。草案進(jìn)一步從源頭上規(guī)范統(tǒng)計(jì)調(diào)查活動(dòng)，明確統(tǒng)計(jì)資料公布主體、權(quán)限和要求，強(qiáng)化對(duì)統(tǒng)計(jì)造假、弄虛作假等違法行為的責(zé)任追究，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)性、權(quán)威性，并要求加快統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度和方法建設(shè)，健全新興產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)，更好為科學(xué)決策提供支撐。

會(huì)議還研究了其他事項(xiàng)。

第三篇：關(guān)于推進(jìn)基于分級(jí)診療的醫(yī)聯(lián)體指導(dǎo)意見 - 廣州宸瑞

關(guān)于推進(jìn)基于分級(jí)診療的醫(yī)聯(lián)體指導(dǎo)意見

基于分級(jí)診療的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是基于國(guó)家醫(yī)改方向，結(jié)合國(guó)家分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療政策指導(dǎo)建設(shè)的，以大醫(yī)院為核心，覆蓋區(qū)域市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為核心，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制創(chuàng)新為切入點(diǎn)，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)合理配置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學(xué)有序就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

1.政策指導(dǎo)

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014年11月發(fā)布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》提出建立功能適宜、實(shí)用可靠、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、利于擴(kuò)展的中西醫(yī)協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。新建或標(biāo)準(zhǔn)化改造現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用軟硬件系統(tǒng)，滿足省級(jí)、市縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服 務(wù)功能應(yīng)用。解決醫(yī)療資源配置不合理；提高醫(yī)院就診環(huán)境以及醫(yī)療效率；利用互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式結(jié)合，產(chǎn)生變革和創(chuàng)新。

國(guó)務(wù)院2015年09月11日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級(jí)診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年12月13日發(fā)布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本業(yè)務(wù)功能包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等6類，所有遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)必須具備以上這些功能，缺一不可。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)擴(kuò)展業(yè)務(wù)功能包括遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程病理診斷等3類，有條件的醫(yī)院可選擇其中的部分或全部功能實(shí)施。國(guó)務(wù)院2016年12月27日發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確指出，將分級(jí)診療置于改革重點(diǎn)任務(wù)之首，是對(duì)醫(yī)療資源配置的系統(tǒng)調(diào)整，對(duì)緩解供需平衡，構(gòu)建醫(yī)改新格局，解決人民群眾就醫(yī)的突出問題具有戰(zhàn)略性意義，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問題為導(dǎo)向推動(dòng)制度創(chuàng)新和攻堅(jiān)突破。

國(guó)務(wù)院2017年4月26日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

2.組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，我國(guó)全民醫(yī)保體系加快建立健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件顯著改善，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，基層服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況逐步改變，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性明顯提升。但要看到，強(qiáng)基層是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約。開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。

因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，主要包括以下四種形式，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，對(duì)區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合和重新分配，引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，推動(dòng)建設(shè)合理有序分級(jí)診療模式。

（一）在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)。在設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

（二）在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

（三）跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟。根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)專科資源，以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。

（四）在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

城市與農(nóng)村之間可以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體單位，在已建立的長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，三級(jí)公立醫(yī)院可向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。國(guó)家級(jí)和省級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

3.建設(shè)思路

深化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，實(shí)踐醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)新型模式，創(chuàng)新發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療聯(lián)合體，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，提高市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)整體水平，逐步構(gòu)建分工明確、上下暢通的協(xié)作機(jī)制和合理有序的診療秩序。圍繞國(guó)家政策方針及國(guó)家醫(yī)改方向開展，充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)新理念，從分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，真正深入到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的核心需求，給醫(yī)護(hù)人員工作及患者帶來切實(shí)的便利。充分通過信息化的手段進(jìn)一步推進(jìn)公立綜合改革工作，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立區(qū)域醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通，對(duì)上與對(duì)口支援的大型醫(yī)院相連，對(duì)下連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本業(yè)務(wù)功能包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等6類，所有遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)必須具備以上這些功能，缺一不可。充分考慮大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，以大醫(yī)院為核心建立分級(jí)診療醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)，業(yè)務(wù)涵蓋多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程超聲指導(dǎo)、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)報(bào)告、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等，讓高水平的醫(yī)生直接指導(dǎo)、參與基層醫(yī)院的診療，擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)輻射范圍，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層承接多發(fā)病、常見病和康復(fù)治療的服務(wù)能力。

（2）分級(jí)診療應(yīng)用

基于國(guó)家分級(jí)診療政策的指導(dǎo)，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，醫(yī)院分級(jí)診療醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)以大醫(yī)院為核心，輻射醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照疾病的輕重緩急以及治療的難易程度,由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，根據(jù)病情變化情況實(shí)現(xiàn)靈活的轉(zhuǎn)診和會(huì)診，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，合理引導(dǎo)患者根據(jù)病情的輕重緩急到合適的醫(yī)院就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用率。

（3）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療應(yīng)用

隨著國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的提出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新業(yè)態(tài)，各種新型移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、APP、移動(dòng)通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)揮巨大的作用?；ヂ?lián)網(wǎng)+可以突破傳統(tǒng)醫(yī)療健康的服務(wù)圈，比如個(gè)人通過可穿戴設(shè)備、智能傳感器產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，通過APP網(wǎng)絡(luò)咨詢實(shí)現(xiàn)自我的健康管理。同時(shí)，院前、院中、院后通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)一體化、連續(xù)閉環(huán)式服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員通過移動(dòng)APP實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地管理患者，不但提高工作效率，而且對(duì)開放醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有重要支撐作用?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康要依托于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，無論是個(gè)人健康管理，還是分級(jí)診療、居家康復(fù)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)都顯得很重要。真正通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康依托于區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)健康管理。

（4）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同應(yīng)用

分級(jí)診療醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)建設(shè)應(yīng)緊密圍繞國(guó)家醫(yī)改方針，充分體現(xiàn)創(chuàng)新領(lǐng)先的設(shè)計(jì)理念，搭建區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，利用大醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)對(duì)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議單位給予幫扶，聯(lián)合開展多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程超聲指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等，使區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以互相協(xié)作、資源共享，提高基層醫(yī)院的診療服務(wù)能力，減輕大醫(yī)院的門診壓力和床位壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化，方便老百姓就醫(yī)，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。

（5）人工智能應(yīng)用

充分利用智能語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)通訊技術(shù)、影像自動(dòng)診斷、后結(jié)構(gòu)化電子病歷分析等技術(shù)實(shí)現(xiàn)人工智能，讓計(jì)算機(jī)“學(xué)習(xí)”專家醫(yī)生的醫(yī)療知識(shí)，模擬醫(yī)生的思維和診斷推理，從而給出可靠診斷和治療方案。讓醫(yī)療變得更“智慧”。

（6）大數(shù)據(jù)應(yīng)用

基于醫(yī)聯(lián)體協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)，在區(qū)域三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過基于數(shù)據(jù)總線（ESB）的集成平臺(tái)與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，將患者的結(jié)構(gòu)化電子病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、患者診斷等臨床數(shù)據(jù)資源從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中分離出來，按照科研用的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)模型，進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和分類，形成統(tǒng)一規(guī)范科研分析數(shù)據(jù)，建立科研用臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（R-CDR）。再根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘的需要，提供對(duì)按照統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的科研用臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（R-CDR）多維度符合條件的數(shù)據(jù)檢索，充分發(fā)揮“數(shù)據(jù)資產(chǎn)”的價(jià)值，包括基于大數(shù)據(jù)分析的決策支持、臨床輔助診療、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)控制、醫(yī)療技術(shù)研究等，通過云計(jì)算來集成不同地區(qū)的特定數(shù)據(jù)，并加以整合，運(yùn)用大數(shù)據(jù)管理技術(shù)提高模型的效率，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康管理。以移動(dòng)醫(yī)療、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)已經(jīng)開始滲透到產(chǎn)業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

目前，雖然醫(yī)聯(lián)體已遍地開花，但是關(guān)于哪種類型醫(yī)聯(lián)體更好的討論始終沒有停止過。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬年表示：“從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，如果醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工明確了，定位清楚了，與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立起來了，緊密型醫(yī)聯(lián)體的效果會(huì)更好，不做硬性要求，可以多種形式?！睔w根結(jié)底要讓醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮長(zhǎng)期作用，必須要借助信息化手段，搭建各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間溝通交流的橋梁。利用信息化手段由提高單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率，轉(zhuǎn)向提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。從而增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的“黏度”，為更深層的分級(jí)診療打下基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)聯(lián)體信息化工作離不開政府的主導(dǎo)，離不開政策的扶持，離不開財(cái)政的投入，離不開社會(huì)各界的支持，離不開全院?jiǎn)T工的共同努力，與醫(yī)聯(lián)體單位信息人員的支持。

作者

姓名：許紀(jì)龍 職務(wù)：總經(jīng)理

所屬單位：廣州宸瑞軟件科技有限公司 電話：*** 郵箱：1661271899@qq.com

第四篇：積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

———**縣衛(wèi)生健康局

各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照《**市全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案》，張衛(wèi)[2019]32號(hào)文件精神，我局以方便人民群眾就醫(yī)為宗旨，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)。經(jīng)過近一年的謀劃與推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體框架基本形成，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診已正常運(yùn)行?，F(xiàn)就我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)工作向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的前提

**縣委縣政府對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)高度重視，專門成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)縣長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，組織部、衛(wèi)健、編辦、財(cái)政、人社、醫(yī)保和市場(chǎng)管理為成員的管理委員會(huì)，辦公室設(shè)在衛(wèi)健局，主任由衛(wèi)健局局長(zhǎng)擔(dān)任。我局抽調(diào)骨干力量，深入學(xué)習(xí)《進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革六項(xiàng)成功經(jīng)驗(yàn)。組織負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)人員，前往山西省陽(yáng)高縣實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了組織保障、明確了發(fā)展方向。

二、框架構(gòu)建是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)

根據(jù)前期調(diào)研和實(shí)際運(yùn)作情況，以縣人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體組成單位有11所，以縣中醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體組成單位有3所。因大田洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院和高墻鄉(xiāng)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，醫(yī)療技術(shù)資源匱乏

等原因，由實(shí)力較強(qiáng)的化稍營(yíng)中心衛(wèi)生院牽頭，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建起區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力?？h醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部成立了財(cái)務(wù)、后勤、遠(yuǎn)程會(huì)診、藥械、人才培養(yǎng)、人事管理等六個(gè)中心，初步形成了機(jī)構(gòu)齊備、布局合理的醫(yī)聯(lián)體框架。建立了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和微信遠(yuǎn)程會(huì)診群，便于上下聯(lián)動(dòng)、信息互通，為醫(yī)聯(lián)體工作推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、基礎(chǔ)建設(shè)是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵

2019年在縣財(cái)政十分困難的情況下，投入1億多元資金，用于衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置。為14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心和婦幼保健院配置了16輛健康快車；7所基層衛(wèi)生院購(gòu)置了數(shù)字化影像設(shè)備（DR），建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心；縣人民醫(yī)院購(gòu)置了1.5T核磁共振成像系統(tǒng)、64排螺旋CT、DSA血管成影機(jī)和乳腺鉬靶等大型設(shè)備。同年為衛(wèi)生系統(tǒng)選聘醫(yī)技人才75人。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了14支醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，派駐基層衛(wèi)生院開展技術(shù)傳幫帶工作。到目前為止有52名醫(yī)務(wù)人員下基層到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，有22名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外通過村醫(yī)代管和村醫(yī)招錄，全縣所有行政村全部有村醫(yī)服務(wù)，消除了基本醫(yī)療“空白點(diǎn)”。

四、鄉(xiāng)村一體化是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的造血器

鄉(xiāng)村一體化將鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室有機(jī)融合在一起。衛(wèi)生院觸角延伸到村，通過加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，為鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供有序的就醫(yī)秩序，由此拓展了鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)。備齊藥品和相關(guān)設(shè)備，推

動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療的順利進(jìn)行開展，2019年新標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室159個(gè)，修善67個(gè)，補(bǔ)充村醫(yī)100余名。目前269個(gè)衛(wèi)生室全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療有效就醫(yī)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、建立機(jī)制是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的抓手

為推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體正常運(yùn)行，我縣緊緊圍繞醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物共管和遠(yuǎn)程診療兩個(gè)核心，建立人事、財(cái)務(wù)、后勤、藥械、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等一系列工作管理制度。增補(bǔ)縣醫(yī)院總支書記和中醫(yī)院支部書記為縣衛(wèi)健局黨組成員。各成員單位擬調(diào)整干部、提拔干部均由縣醫(yī)管委審核，醫(yī)聯(lián)體牽頭單位任命，截止目前醫(yī)聯(lián)體牽頭單位已任命18名衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)中心執(zhí)行統(tǒng)一財(cái)務(wù)制度，成員單位的收入、支出和資產(chǎn)管理統(tǒng)一核算，通過牽頭單位審批撥付資金，2020年已經(jīng)通過醫(yī)聯(lián)體撥付基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)資金900.87萬元。

六、全面提升診療水平是醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。目前已經(jīng)開展遠(yuǎn)程會(huì)診117例，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診56例，實(shí)行單病種付費(fèi)63種。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立了4個(gè)微信會(huì)診群，讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。我縣醫(yī)聯(lián)體制度的推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，極大的方便了人民群眾看病就醫(yī)。

我縣醫(yī)聯(lián)體工作雖然取得了階段性成果，但仍有不足之處，如何實(shí)現(xiàn)按人頭打包支付、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保如何報(bào)銷等問題有待于

進(jìn)一步研究解決。今后我們將繼續(xù)把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作不斷推進(jìn)，同時(shí)也要向兄弟縣區(qū)學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)，真正把醫(yī)聯(lián)體工作做到實(shí)處，惠及民生。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)關(guān)注并指導(dǎo)我縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

第五篇：淺析基層調(diào)研取得實(shí)效需解決的四大問題

深入基層，大興調(diào)查研究之風(fēng)，一直是黨中央對(duì)各級(jí)黨政機(jī)關(guān)改變工作作風(fēng)的要求。毛澤東同志曾經(jīng)說過，“沒有調(diào)研就沒有發(fā)言權(quán)”，深入基層調(diào)研，既是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是保證科學(xué)決策、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的基本條件?；鶎诱{(diào)研效果如何，直接關(guān)系到工作成效。然而，有些單位或者領(lǐng)導(dǎo)下基層調(diào)研流于形式：聽匯報(bào)多，實(shí)地調(diào)研少；看書面材料多，溝通交流少，調(diào)研報(bào)告大同小異；更有甚者，調(diào)研還沒開始，調(diào)研報(bào)告就已經(jīng)寫好了?；鶎诱{(diào)研要取得實(shí)效，需重點(diǎn)解決四個(gè)問題：為什么調(diào)研、向誰調(diào)研、如何調(diào)研和怎樣抓落實(shí)的問題。

首先，調(diào)研需解決為什么調(diào)研這個(gè)問題，即調(diào)研目的問題。開展調(diào)研活動(dòng)，需解決的首要問題就是明確調(diào)研目的。我們開展調(diào)研活動(dòng)，一定是想了解情況，為開展工作提供切實(shí)依據(jù)。毛澤東同志花了三十二天的時(shí)間到**農(nóng)村考察，撰寫了《**農(nóng)民運(yùn)動(dòng)考察報(bào)告》，就是為了答復(fù)當(dāng)時(shí)黨內(nèi)外對(duì)于農(nóng)民革命斗爭(zhēng)的責(zé)難而寫的，反響甚好；，為了讓政府的決策更加理性、更加科學(xué)，胡錦濤領(lǐng)導(dǎo)下的中央領(lǐng)導(dǎo)集體把頻繁扎實(shí)的基層調(diào)研，定為每一位領(lǐng)導(dǎo)者一年工作的必修之課；據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，每一年都在基層作兩個(gè)多月的調(diào)研活動(dòng)，現(xiàn)已成為溫家寶總理特有的一種工作方式。然而，現(xiàn)在我們不少的黨員干部搞調(diào)研的目的并不是很明確，即興而來，盡興而歸，這樣的基層調(diào)研既浪費(fèi)了時(shí)間，又加重了基層的負(fù)擔(dān)和壓力，最為緊要的是沒有什么任何意義。調(diào)研目的明確是基礎(chǔ)調(diào)研的前提，在此基礎(chǔ)上，才好制定調(diào)研方案，選擇好調(diào)研地方，我們的調(diào)研才有的放矢。

其次，調(diào)研需解決向誰調(diào)研的問題，即調(diào)研對(duì)象問題。毛澤東同志在《**農(nóng)民運(yùn)動(dòng)考察報(bào)告》中這樣寫道：“在鄉(xiāng)下，在縣城，召集有經(jīng)驗(yàn)的農(nóng)民和農(nóng)運(yùn)工作同志開調(diào)查會(huì)，仔細(xì)聽他們的報(bào)告，所得材料不少。許多農(nóng)民運(yùn)動(dòng)的道理，和在漢口、長(zhǎng)沙從紳士階級(jí)那里聽到的道理，完全相反”，出現(xiàn)了“好得很”和“糟得很”的兩種完全不同的結(jié)論。這說明了一個(gè)什么問題呢？不同的人，由于立場(chǎng)不同、利益不同，看問題的角度也不一樣。溫家寶總理下基層調(diào)研，經(jīng)常甩開當(dāng)?shù)毓賳T，獨(dú)自一人到農(nóng)戶家了解情況。故此，選擇好調(diào)研對(duì)象是搞好基層調(diào)研工作的重要一環(huán)。而我們現(xiàn)在所謂的下基層調(diào)研主要是聽當(dāng)?shù)毓賳T匯報(bào)，到群眾中走走往往流于形式。試想，群眾和當(dāng)?shù)毓賳T的意見是否完全一致？毋庸置疑，下基層調(diào)研，當(dāng)?shù)毓賳T的匯報(bào)固然要聽，這有助于宏觀把握情況，但更要直接到群眾家中、到農(nóng)民田頭，面對(duì)面地與農(nóng)民群眾談心、交流，拉家常，噓寒問暖；還要經(jīng)常臨時(shí)性地要求下車，不打招呼地看一些沒有事先安排的“點(diǎn)”，這樣不但能看到真實(shí)的情景，更能聽到真實(shí)的聲音?！爸萋┱咴谟钕拢д咴诓菀?。”，這說明了我們必須十分重視民意。

再次，調(diào)研需解決如何調(diào)研的問題。即調(diào)研的方式方法問題。現(xiàn)在的基層調(diào)研基本上遵循這樣的程序：首先找一份調(diào)研對(duì)象的基本情況了解了解；接著向基層單位發(fā)出通知，讓其作好準(zhǔn)備，屆時(shí)恭候迎接；第三步是通知所屬新聞媒體派記者隨行，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍；最后是利用一天半晌，走馬觀花看一看，例行公事搞座談，向基層單位要份材料寫個(gè)調(diào)研報(bào)告，這樣，基層調(diào)研活動(dòng)就基本宣告結(jié)束了?；鶎诱{(diào)研要想取得實(shí)效，在程序上必須做到如下三點(diǎn)：一是圍繞工作難點(diǎn)和突出問題確定調(diào)研主題；二是根據(jù)調(diào)研主題制定調(diào)研提綱，對(duì)調(diào)研內(nèi)容要進(jìn)一步細(xì)化，明確具體責(zé)任人；三是到現(xiàn)場(chǎng)深入開展調(diào)研。在具體的方法上，可采取“聽、看、問、談”等方式進(jìn)行?！奥牎保杭绰犎』鶎忧闆r匯報(bào)。“看”：即實(shí)地查看現(xiàn)場(chǎng)、查看資料?！皢枴保杭磫栍?jì)于基層、問計(jì)于基層群眾?！罢劇保杭磁c基層群眾交談，掌握情況。在調(diào)研過程中，要輕車簡(jiǎn)從，不搞迎來送往。

最后，調(diào)研需解決如何抓落實(shí)問題。通過基層調(diào)研發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)，但最終還是要解決問題。到基層調(diào)研，發(fā)現(xiàn)和搜集到了一些問題，能夠當(dāng)場(chǎng)解決的的一定要當(dāng)場(chǎng)解決；不能當(dāng)場(chǎng)解決的，也要向基層群眾做好解釋說明，不能將問題往基層一推，或者回來后便束之高閣。而我們有些領(lǐng)導(dǎo)下去調(diào)研，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，不是自己要想辦法怎么去幫助解決，而是要求基層單位和干部怎樣去解決，而至于基層到底會(huì)不會(huì)解決，解決的又怎樣，就不是他們所關(guān)心的事情了。群眾“最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)”的問題，也就在這些官員的“推卸”和“要求”下成了“口頭指示”、“口頭落實(shí)”。旨在轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的調(diào)查研究，如果離開了落實(shí)，也就失去了意義，變成了領(lǐng)導(dǎo)的“秀場(chǎng)”。

“憂民之憂者，民亦憂其憂；樂民之樂者，民亦樂其樂?！保禄鶎诱{(diào)研是知民情、解民困、幫民富、保民安的重要途徑。筆者以為，下基層調(diào)研活動(dòng)只要解決了為什么調(diào)研、向誰調(diào)研和如何調(diào)研和怎樣抓落實(shí)這四個(gè)問題，怎能達(dá)不到調(diào)研效果呢？真的很希望黨員干部在下基層調(diào)研活動(dòng)前，認(rèn)真研讀毛主席的《**農(nóng)民運(yùn)動(dòng)考察報(bào)告》，它能給我們不少啟示。