第一篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領(lǐng)導，同志們：

根據(jù)大會安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認識。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進展，但動勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領(lǐng)導認識不到位，有的同志片面認為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內(nèi)部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫(yī)院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區(qū)級公立醫(yī)院改革的各項補償政策。今年區(qū)屬二級以下公立醫(yī)院全部實行全額預(yù)算，并安排醫(yī)改專項補助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位要充分認識縣級公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的核心作用，體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保證持續(xù)性，努力實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預(yù)防在基層的目標。

二是要抓住重點。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫(yī)療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升群眾滿意度。質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質(zhì)量一方面要充分挖掘和提升現(xiàn)有技術(shù)人員的潛能，另一方面要加強充實衛(wèi)生人才隊伍。區(qū)上公開報名和專場招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務(wù)水平，關(guān)鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當親人，進院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現(xiàn)公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當然體現(xiàn)公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區(qū)級公立醫(yī)院要在實行藥品零差價的同時，對手術(shù)費、床位費、護理費等醫(yī)療收費價格適當上調(diào)，對CT等部分大型設(shè)備檢查、檢驗費用價格要適當下調(diào)，但總的要讓患者醫(yī)療費用在往年的基礎(chǔ)上有明顯下降，切實體現(xiàn)公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標責任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經(jīng)驗，各單位都要借鑒和學習。按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務(wù)?？冃Ы蛸N部分至少要拿出30%與業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%統(tǒng)在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴格考核兌現(xiàn)績效，充分調(diào)動工作積極性，確保改革后醫(yī)務(wù)人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結(jié)余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統(tǒng)一”工作。

一是要擴大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統(tǒng)一”工作是今年縣級公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫(yī)療機構(gòu)全面推行這項制度并實行零差率銷售和統(tǒng)一采購結(jié)算。各醫(yī)療單位要認真做好實施前的各項準備工作。

二是要結(jié)合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時調(diào)整和增補基本藥品目錄。區(qū)級二級公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心統(tǒng)一采購，并實行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數(shù)量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補償政策。區(qū)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站按25%比例給予補助，區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)按20%的比例予以補助。每個村衛(wèi)生室預(yù)算2000元的取藥交通補助。

四是要強化監(jiān)督管理。市編辦已批準，區(qū)上近期將成立藥品采購與結(jié)算管理中心，負責全區(qū)基本藥物的統(tǒng)一采購、監(jiān)督管理、資金的統(tǒng)一收集、統(tǒng)一支付和零差率銷售補償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負責，統(tǒng)一報送計劃，統(tǒng)一分發(fā)藥品，統(tǒng)一收交現(xiàn)金，統(tǒng)一考核兌現(xiàn)補助。加強監(jiān)督考核，凡未經(jīng)區(qū)藥品采購與結(jié)算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補償經(jīng)費外，并與各單位績效考核結(jié)果掛鉤。

3、切實強化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關(guān)衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關(guān)于進一步加強衛(wèi)生績效考核工作的實施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調(diào)研和學習借鑒外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上擬定的，具有較強的針對性和可操作性。各醫(yī)療單位要認真學習領(lǐng)會，全面貫徹落實。

區(qū)上對各單位的績效考核方式改變主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 一是任務(wù)書下達由100分制統(tǒng)一調(diào)整為300分制考核，考核內(nèi)容重點突出，各項任務(wù)統(tǒng)籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現(xiàn)內(nèi)部獎懲，衛(wèi)生局最后考核兌現(xiàn)各單位的財政預(yù)算和專項補助經(jīng)費。

三是實行按季考核，每個季度區(qū)上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機抽查部分服務(wù)項目，第四季度對照任務(wù)指標全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對現(xiàn)有的2個衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)進行升級并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動化系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)。前半年，考核數(shù)據(jù)以各單位內(nèi)部管理系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)和紙質(zhì)檔案記載數(shù)據(jù)為準，下半年完全以醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準進行考核。

五是突出量化指標，實行定量定性相結(jié)合考核。

六是滿意度測評采用網(wǎng)絡(luò)信息化模式進行。職工對領(lǐng)導班子的測評采用借衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)臵專門的投票窗口通過網(wǎng)上投票統(tǒng)計完成測評，患者及服務(wù)對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結(jié)果與各單位的財政總預(yù)算掛鉤。公共衛(wèi)生服務(wù)補助實行按季按比例提前預(yù)撥，年終考核結(jié)算，長退短補。藥品三統(tǒng)一補助按月考核兌現(xiàn)。

4、保質(zhì)保量完成三級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。

今年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設(shè)任務(wù)很重，時間要求很緊，2個醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴格的工程建設(shè)計劃，全面加強工程建設(shè)的監(jiān)管，加強對施工每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，減少工程浪費，加快建設(shè)進度。區(qū)人民醫(yī)院年內(nèi)完成主體建設(shè)，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設(shè)備的招標采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設(shè)百萬人口城市的需求，打造設(shè)計理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務(wù)水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級婦幼保健院。建設(shè)工程要于3月底前完成初設(shè)方案，力爭7月15日前開工建設(shè)，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設(shè)要重點抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴建2－3個衛(wèi)生院。29個村衛(wèi)生室的標準化升級建設(shè)工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時要加大人才隊伍建設(shè)力度，4月份之內(nèi)完成公開報名招聘，專場招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛(wèi)技人員，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進和聘中、高級專業(yè)技術(shù)人員，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生院要重點解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務(wù)空白的問題。

5、認真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2012年要實現(xiàn)消除麻疹，防控形勢仍非常嚴峻。我們搞12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應(yīng)付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實公共衛(wèi)生服務(wù)的頭等大事來抓。一是加強免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規(guī)范化接種門診建設(shè)，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進村進社區(qū)進家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發(fā)現(xiàn)一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強對村、站一級的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對社區(qū)服務(wù)站的免疫接種設(shè)臵進行重新評估審核。加強日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現(xiàn)補助直接掛鉤。凡因認識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務(wù)范圍，追究誰的責任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室出現(xiàn)問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結(jié)果掛鉤，扣減財政預(yù)算。四是加強二類疫苗的管理。各醫(yī)療機構(gòu)免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統(tǒng)一采購，分發(fā)，嚴禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

6、加強領(lǐng)導、確保全年各項醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務(wù)順利完成。衛(wèi)生工作落實的壞與好，關(guān)鍵在領(lǐng)導。

要統(tǒng)籌兼顧各項工作。從去年的考核結(jié)果看，各單位公衛(wèi)服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統(tǒng)籌兼顧工作，主要領(lǐng)導首先要學習弄懂，明確今年的重點工作任務(wù)，再把任務(wù)層層落實到副院長和每個職工身上。公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)必須統(tǒng)籌推進，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設(shè)備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責分工要根據(jù)特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團隊作用，改變服務(wù)方式，變坐等服務(wù)為進村、進社區(qū)上門入戶服務(wù)。

要強化督查工作。各單位主要領(lǐng)導要把督查工作抓在手上，強化跟蹤督查，經(jīng)常下去深入一線督查，對每個分管領(lǐng)導的任務(wù)目標隨時督查，及時調(diào)度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時了解掌握服務(wù)情況，數(shù)據(jù)錄入更新情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時召開工作調(diào)度會，每周至少要開一次。

要強化勞動紀律管理。嚴格執(zhí)行請銷假、外出進修學習逐級審批制度。外出學習要加強考核，確保學有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優(yōu)惠、激勵政策很多，關(guān)鍵是看各級能否用足用活。用足政策關(guān)鍵要吃清政策，細摳政策，落實政策。

要認真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會議。希望各級領(lǐng)導特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導要把李區(qū)長的報告、苗區(qū)長一會兒的重要講話及本次會上印發(fā)的幾個文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務(wù)和下達的工作任務(wù)書，搞清楚、弄明白，及時傳達到每個職工。認真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級，社區(qū)中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務(wù)，為推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻。

第二篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議，主要任務(wù)是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負責同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認真領(lǐng)會，一并抓好落實。下面，我再強調(diào)三點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展全局。當前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的重大利益問題，是一項事關(guān)國計民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負擔、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點，加快推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟社會的多個領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進，達到預(yù)期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關(guān)鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點。改革的目標設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關(guān)鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統(tǒng)籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務(wù)。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確?；舅幬飪r格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎(chǔ)工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現(xiàn)醫(yī)改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫(yī)保覆蓋面和提高補償標準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標準和保障水平，提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強居民健康檔案計算機管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農(nóng)村婦女免費做產(chǎn)前檢查、補服葉酸，實施農(nóng)村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目建設(shè)，全面完成省市下達的標準化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準達到省市規(guī)定標準。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進行前期調(diào)研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調(diào)四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領(lǐng)導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經(jīng)職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續(xù)醫(yī)學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫(yī)定期輪訓制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由縣財政局按政策標準預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強領(lǐng)導，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認識，加強領(lǐng)導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務(wù)落到實處。

一要加強組織領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領(lǐng)導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位?？h政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導機構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務(wù)進度，保證改革順利推進。醫(yī)改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室。

二要強化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統(tǒng)工程，需要多個方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。縣藥監(jiān)局要嚴格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認真覆行職責，主動承擔任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進、實現(xiàn)改革目標的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。縣財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預(yù)期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第三篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

同志們：

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實全市醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)三年來全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當前和今后一段時期醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，××同志傳達了全市深化醫(yī)改工作會議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請大家認真學習領(lǐng)會，抓好落實。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫(yī)改工作的責任感和緊迫感

自2009年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我區(qū)深入貫徹落實國家、省、市有關(guān)醫(yī)改工作的決策部署，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，扎實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項重點任務(wù)，較好地完成了三年醫(yī)改各項目標。

（一）基本醫(yī)療保障實現(xiàn)全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)××萬，參保率達100%。政府補助標準從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報銷比例從××%提高到100%，內(nèi)最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，目前每人報銷限額達××元。

（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)百分百實施國 — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網(wǎng)上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫(yī)”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高?；I資近××萬元對××等××間衛(wèi)生院進行改薄，新增業(yè)務(wù)用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護儀等基本醫(yī)療設(shè)備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了市標準化要求。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員都具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有注冊醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，創(chuàng)建了一個全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，服務(wù)經(jīng)費標準提高到人均××元。嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，服務(wù)水平和質(zhì)量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助均超額完成市下達任務(wù)。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機制，加快區(qū)級醫(yī)院與對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成了基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。至××年底，全區(qū)雙向轉(zhuǎn)診病人××多人（次），較好地實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。

三年來，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設(shè)還有待進一步完善，效考核體系中的一些內(nèi)容設(shè)臵還不夠科學。二是現(xiàn)有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個試點機構(gòu)試運行，但建檔成本過高，衛(wèi)生信息化建設(shè)力度還有待進一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺問題依然突出，培養(yǎng)和引進人才工作還需要進一步加強。

上述存在問題說明，我區(qū)要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進入攻堅階段，只有持續(xù)推進，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達到的目標能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現(xiàn)，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務(wù)。因此，全區(qū)各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。

二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫(yī)改各項工作 下來，要把“完善體系、轉(zhuǎn)換機制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點，推動醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標奠定基礎(chǔ)。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續(xù)推進和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規(guī)范化。落實醫(yī)療費用結(jié)算的各項管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫(yī)療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設(shè)。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助，以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提高經(jīng)費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的培訓和建設(shè)，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。五要推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購臵給予扶持，將村衛(wèi)生室

納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

（三）著力推進公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，加快建立改革補償機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務(wù)。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力。加強區(qū)級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？平ㄔO(shè)，鞏固深化區(qū)級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期合作幫扶機制，提升區(qū)級醫(yī)院對農(nóng)村地區(qū)的遠程診療服務(wù)指導能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，細化并落實鼓勵社會辦醫(yī)的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（四）統(tǒng)籌推進醫(yī)改其他各項基礎(chǔ)性工作。一要繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。三要加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)，加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

三、加強領(lǐng)導，落實責任，確保醫(yī)改工作取得實效

當前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于落實。各級各部門要切實加強領(lǐng)導，扎實推進工作，確保醫(yī)改各項任務(wù)落實到位。

一是要加強領(lǐng)導，明確責任。會后，各單位要結(jié)合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務(wù)。主要領(lǐng)導要親自抓，分管領(lǐng)導要全力抓，明確目標責任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務(wù)。

二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫(yī)改目標、任務(wù)、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長期性、復(fù)雜性，合理引導社會預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的職責和作用，進一步增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)改的認同感和責任感，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力營造全社會都關(guān)心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是要加強督查，務(wù)求實效。要進一步加強區(qū)醫(yī)改辦建設(shè)，抓好人員和經(jīng)費保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問題。要及時總結(jié)推廣深化醫(yī)改的好經(jīng)驗和好做法，引導和鼓勵基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機制、新方式。要把醫(yī)改任務(wù)完成情況作為考核干部履職情況的重要內(nèi)容，通過強化考核推動醫(yī)改工作的落實。

同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關(guān)民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級各部門一定要精心組織，團結(jié)協(xié)作，狠抓落實，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務(wù)，為建設(shè)××作出應(yīng)有的貢獻！

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務(wù)。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進遠程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學發(fā)展觀的需要，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。加強標準化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標準化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標準化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產(chǎn)婦住院分娩率達92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導和監(jiān)管職責，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習和培訓。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導、培訓和監(jiān)督考核職責。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）