第一篇：在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

2010年3月

同志們：

今天，我們在這里召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省、紹興市醫(yī)改工作會議精神，研究部署和全面啟動新形勢下我市的醫(yī)改工作。剛才章月燕副市長作了一個很好的醫(yī)改動員報告，我完全同意。下面，我再講四點意見。

一、切實提高對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要性和必要性的認識 健康是人全面發(fā)展的基礎。市委、市政府歷來高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，特別是近年來，通過大力實施衛(wèi)生強市戰(zhàn)略，加大有效投入和工作力度，不斷強化“三大體系”建設，取得了明顯成效。一是加強醫(yī)療保障體系建設。年全市全面實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。2003年，率先在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。年，為解決城鎮(zhèn)非就業(yè)居民特別是“一老一小”的看病就醫(yī)問題，推行了城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障制度。到目前，三項醫(yī)療保障的參保率已分別達到 %、95%、%，構(gòu)筑起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助“3+1”模式的醫(yī)療保障體系，在政策層面實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的全覆蓋。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。市人民醫(yī)院易地新建工程有序推進。等級醫(yī)院數(shù)在全國縣級市中名列前茅，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為三級乙等醫(yī)院，另有6家二級甲等、二級乙等醫(yī)院。在全省建立首家縣級醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，醫(yī)療糾紛調(diào)處新機制運行順暢。大部份鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）醫(yī)療用房、設備、人員實現(xiàn)三到位，解決了群眾的基本醫(yī)療需求。同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)探索社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點取得良好成效。全市初步建立起了結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。三是加強公共衛(wèi)生服務體系建設。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我們深切地認識到加強重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－鎮(zhèn)－村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡已基本建立，27個鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）公共衛(wèi)生科全部達到規(guī)范化建設標準要求，全市各自然村（社區(qū)）設立公共衛(wèi)生信息員1366名，公共衛(wèi)生工作在全國會議上交流?？梢哉f，經(jīng)過這幾年的建設，我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較快發(fā)展，成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，去年，創(chuàng)建省首批衛(wèi)生強縣(市)以優(yōu)良成績通過省政府考核考核。

加強這三大體系建設很不容易。2007－2009年這三年當中，全市財政用于衛(wèi)生事業(yè)的支出分別達到1.1億、1.57 億、1.87億，均高于同期經(jīng)常性財政支出和財政收入增幅?？梢哉f，這幾年是諸暨公共財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入增長最快的幾年，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的幾年，特別是人民健康保障水平提升最快的幾年，使我們具備了比較好的發(fā)展和改革基礎，有利于繼續(xù)走在全省前列。同時，我們也要清醒地看到，當前我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與中央的要求、以及與人民群眾不斷提高的健康需求之間還有一定差距，制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性障礙依然存在，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革顯得尤為迫切。我們要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，切實把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要位置，統(tǒng)一思想、堅定信心、精心組織、扎實推進。

第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時期黨中央、國務院審時度勢作出的重大戰(zhàn)略部署。改革開放30年的巨大發(fā)展成就，使我國經(jīng)濟發(fā)展水平已經(jīng)基本具備將醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供的條件，廣大人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務也有了新的更高需求。圍繞深入貫徹落實黨的十七大精神，黨中央、國務院作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重大戰(zhàn)略決策；省委、省政府在去年9月召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議明確提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。去年12月，紹興市委、市政府也召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，部署醫(yī)改工作。這是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，也為我市進一步明確醫(yī)改方向，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務體系 帶來了重大機遇，我們必須統(tǒng)一思想、全力以赴，抓緊貫徹實施。

第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的內(nèi)在要求。科學發(fā)展觀核心是以人為本，就是要把促進人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟社會發(fā)展的最終目標，而健康是實現(xiàn)人全面發(fā)展的重要基礎。這些年，市委、市政府圍繞建立為民辦實事長效機制，在解決“學有所教、勞有所保、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”等民生問題方面，采取了一系列有效措施。但是，由于種種原因，我市醫(yī)療衛(wèi)生領域長期以來積累了不少矛盾，城鄉(xiāng)居民看不起病、看病不方便還在一定程度存在。在新的形勢下，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地解決人民群眾這一最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實問題，既是保障和改善民生的內(nèi)在要求，也是各級黨委政府義不容辭的責任。

第三，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也是推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、促進社會和諧的重要舉措。公共衛(wèi)生服務水平是體現(xiàn)一個地區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展水平、社會和諧程度的重要內(nèi)容。應該看到，目前我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務水平差距依然不小，公共衛(wèi)生資源分配還不盡合理，公共衛(wèi)生服務的供給還難以滿足人民群眾的健康需求，而解決這些問題的關(guān)鍵就是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。因此，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是我們當前及今后一項十分重要和緊迫的工作任務。

第四，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還是促進經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保障。近年來，在拉動經(jīng)濟增長的三駕馬車當中，消費是明顯的“短腿”。老百姓為什么不消費、少消費？很重要的一條，就是保障問題沒有完全解決，老百姓不敢消費、不愿消費。因此，只有進一步深化體制改革，建立健全包括醫(yī)藥衛(wèi)生在內(nèi)的保障機制，才能促進老百姓消費，從而改變過度依賴出口和投資的局面，實現(xiàn)經(jīng)濟的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

二、準確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，說到底是要老百姓得到實惠，真正讓人民群眾少生病，有地方看病，看得起病。我們的改革要緊緊圍繞上述要求，必須突出把握好以下三點： 一是要深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一重大制度創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新。把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)改的基本方向。我市醫(yī)改實施意見的基本框架，都貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，強調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務是政府應盡的責任。

二是要牢牢把握廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)這一基本要求。廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，讓全市人民病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。?；?，就是根據(jù)我市實際，首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，向廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。多層次，是指由于區(qū)域之間、不同群體之間差異性較大，現(xiàn)階段只能給予不同參保對象相應的基本醫(yī)療保障水平，滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。可持續(xù)，就是要與我市發(fā)展階段相適應，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財政和群眾的承受能力。三是要始終堅持突出基本、基礎和基層這一工作重點。始終堅持突出基本、基礎和基層。突出基本，就是強調(diào)從現(xiàn)階段的實際出發(fā)，首先提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，重點解決公平問題，?；拘枨?，讓改革成果惠及全體人民。突出基礎，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當前突出問題，堅持公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥物供應保障的有機結(jié)合，注重建立和完善基本制度體系，著力構(gòu)建全民醫(yī)保的“安全網(wǎng)”。突出基層，就是面向農(nóng)村、社區(qū)和廣大群眾，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，盡力使廣大城鄉(xiāng)群眾不出農(nóng)村、社區(qū)能得到比較好的基本醫(yī)療服務。

三、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作

為加快實現(xiàn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，根據(jù)國家、省和紹興市的統(tǒng)一部署，并結(jié)合我市實際，市委、市政府確定今后三年我市醫(yī)改要重點推進的五項改革任務。

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，確保全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范圍。這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎性工作，是實現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的根本性制度安排。一要擴大覆蓋面。要繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋面，提高參保率，確保2011年達到90 %以上。突出做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標準和保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。同時，逐步提高政策范圍內(nèi)的住院和特殊病種門診費用報銷比例。三要加強規(guī)范化。重點是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，合理控制基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余。切實提高基本醫(yī)療保障管理服務水平，以規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務，贏得人民群眾滿意。

（二）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾看病就醫(yī)。一是要加強基礎設施建設。加快實施市人民醫(yī)院易地新建工程，推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)裝備水平，完成社區(qū)衛(wèi)生服務站建設任務，努力把一般的疾病解決在基層。但這里必須強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的硬件固然要緊，但首要的還是軟件建設，可以說后者更是重點和難點。當前，要探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)管理服務新體制。按照資源整合、優(yōu)化配置、提升效率、功能共享的原則，充分發(fā)揮市級醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的龍頭作用，統(tǒng)籌配置市域醫(yī)療衛(wèi)生資源。努力形成更好地服務基層群眾的新體制、新機制、新模式。二是要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設?，F(xiàn)在市區(qū)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)門庭冷落，這有群眾就醫(yī)心理問題，但更重要的是基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平不高。怎樣加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設？總的來說是要“穩(wěn)得住、下得去、干得好”。首先是“穩(wěn)得住”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)技骨干隊伍要基本穩(wěn)定，在合理核定人員編制的前提下，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員經(jīng)費由財政承擔，醫(yī)務人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。其次是“下得去”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊伍必須有新鮮血液，而且要不斷充實高素質(zhì)人員。吸引高校醫(yī)科畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。同時，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。第三是“干得好”。要用公共財政購買公共服務的思路，變“養(yǎng)人辦 事”為“辦事養(yǎng)人”。要重點加強基層衛(wèi)技人員培訓工作，促使其技術(shù)有進步、業(yè)務能提高。

（三）分步實施國家基本藥物制度，適應群眾基本用藥需求。三年內(nèi)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價格零差率銷售。要繼續(xù)做好同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點工作。其他各類醫(yī)療機構(gòu)都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物?；舅幬锶考{入基本保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。要加強基本藥物用藥管理，嚴格執(zhí)行臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行抽驗，并向社會公布抽驗結(jié)果，保證群眾使用藥物安全。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，最大限度地預防疾病。首先，要確?；竟残l(wèi)生服務免費覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。近年來，我市已實施三大類12項公共衛(wèi)生服務項目。在此基礎上，今明兩年要根據(jù)國家、省和紹興市的規(guī)定，調(diào)整充實項目內(nèi)容，進一步提高服務質(zhì)量。要建立健全居民健康檔案，特別是優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案，逐步實現(xiàn)健康檔案計算機管理。其次要增加重大公共衛(wèi)生服務項目。在繼續(xù)抓好艾滋病、結(jié)核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基礎上，全面實施15歲以下人群補種乙肝疫苗、優(yōu)生促進工程、母嬰健康促進工程、貧困白內(nèi)障患者復明等惠民措施，讓群眾得到看得見、摸得著的實惠。第三，要加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點加強疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，新建精神病?？漆t(yī)院和中心血庫。加強重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力，提高防治重大疾病和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務水平。公立醫(yī)院改革，是整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點，目前公立醫(yī)院改革已在全國的16個城市開展試點。要加強公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，布局調(diào)整，優(yōu)化資源配置。改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，探索建立適合醫(yī)院高效運轉(zhuǎn)的體制機制，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。要建立健全公立醫(yī)院補償機制，加大政府投入，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。

四、確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

醫(yī)改工作涉及面廣、政策性強、時間緊迫、任務艱巨?，F(xiàn)在，改革的方向、目標和任務要求都已明確，關(guān)鍵是要精心組織、扎實推進，確保各項政策措施落到實處。

一要落實責任。要把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步健全工作機制，形成政府主要領導親自過問、研究部署，分管領導集中精力、具體負責，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。市里成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，由我任組長、趙源恩市長、章月燕市長為副組長。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、有關(guān)部門也要相應成立領導機構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實。確保各項工作有人抓、有人管、有人負責。

二要加強協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，認真履責、密切配合。體改辦要牽好頭。衛(wèi)生部門要做好執(zhí)行國家基本藥物制度、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、推進公立醫(yī)院改革試點等工作。財政部門要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督。社會保障部門要做好推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設工作。人事部門要研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。食品藥品監(jiān)管部門要嚴格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他相關(guān)部門要根據(jù)自身職責，主動溝通配合，協(xié)調(diào)推進改革。領導小組辦公室要積極發(fā)揮作用，定期召開會議，通報工作進展，協(xié)調(diào)解決問題。

三要加強資金投入。醫(yī)改實施的關(guān)鍵還是資金問題。應該說，當前財政盤子比較緊張，但我們寧愿在其他方面壓縮開支，也要把這件為民實事辦好。要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，切實保障醫(yī)改所需資金。要加強醫(yī)改資金監(jiān)督管理，提高資金使用績效，強化醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。當前，對于中央、省和紹興市陸續(xù)出臺的 單項醫(yī)改措施，要加強上下對接，積極爭取政策傾斜、項目支持和資金支持。同時，要更加注重發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

四要加強宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強、涉及面廣，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要合理引導社會預期，使群眾既看到黨委、政府把醫(yī)改作為當前一項緊迫工作在抓，又認識到解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次問題需要一定時間，改革目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性，為改革營造良好的氛圍。

同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬戶幸福，我們一定要本著對人民群眾高度負責的精神，精心組織、穩(wěn)步實施，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實、辦好。

第二篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

同志們：

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全市醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)三年來全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當前和今后一段時期醫(yī)改工作任務。剛才，××同志傳達了全市深化醫(yī)改工作會議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請大家認真學習領會，抓好落實。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫(yī)改工作的責任感和緊迫感

自2009年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我區(qū)深入貫徹落實國家、省、市有關(guān)醫(yī)改工作的決策部署，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，扎實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生服務均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項重點任務，較好地完成了三年醫(yī)改各項目標。

（一）基本醫(yī)療保障實現(xiàn)全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)××萬，參保率達100%。政府補助標準從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報銷比例從××%提高到100%，內(nèi)最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，目前每人報銷限額達××元。

（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)百分百實施國 — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網(wǎng)上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫(yī)”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高?；I資近××萬元對××等××間衛(wèi)生院進行改薄，新增業(yè)務用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護儀等基本醫(yī)療設備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了市標準化要求。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員都具備相應資質(zhì)。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有注冊醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名。基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，創(chuàng)建了一個全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（四）基本公共衛(wèi)生服務均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，服務經(jīng)費標準提高到人均××元。嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，服務水平和質(zhì)量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛(wèi)生服務項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助均超額完成市下達任務。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機制，加快區(qū)級醫(yī)院與對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成了基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。至××年底，全區(qū)雙向轉(zhuǎn)診病人××多人（次），較好地實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。

三年來，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設還有待進一步完善，效考核體系中的一些內(nèi)容設臵還不夠科學。二是現(xiàn)有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個試點機構(gòu)試運行，但建檔成本過高，衛(wèi)生信息化建設力度還有待進一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺問題依然突出，培養(yǎng)和引進人才工作還需要進一步加強。

上述存在問題說明，我區(qū)要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進入攻堅階段，只有持續(xù)推進，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達到的目標能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現(xiàn)，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務。因此，全區(qū)各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。

二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫(yī)改各項工作 下來，要把“完善體系、轉(zhuǎn)換機制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點，推動醫(yī)改從打好基礎向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標奠定基礎。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續(xù)推進和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規(guī)范化。落實醫(yī)療費用結(jié)算的各項管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫(yī)療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助，以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結(jié)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務提高經(jīng)費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調(diào)動醫(yī)務人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的培訓和建設，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務。五要推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購臵給予扶持，將村衛(wèi)生室

納入基層信息化建設和管理范圍。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

（三）著力推進公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，加快建立改革補償機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，提升服務質(zhì)量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級醫(yī)院服務能力。加強區(qū)級醫(yī)院人才、技術(shù)、重點?？平ㄔO，鞏固深化區(qū)級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期合作幫扶機制，提升區(qū)級醫(yī)院對農(nóng)村地區(qū)的遠程診療服務指導能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，細化并落實鼓勵社會辦醫(yī)的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（四）統(tǒng)籌推進醫(yī)改其他各項基礎性工作。一要繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法及技術(shù)。三要加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設，加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

三、加強領導，落實責任，確保醫(yī)改工作取得實效

當前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于落實。各級各部門要切實加強領導，扎實推進工作，確保醫(yī)改各項任務落實到位。

一是要加強領導，明確責任。會后，各單位要結(jié)合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務。主要領導要親自抓，分管領導要全力抓，明確目標責任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務。

二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫(yī)改目標、任務、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長期性、復雜性，合理引導社會預期。要大力宣傳醫(yī)務人員在醫(yī)改中的職責和作用，進一步增強醫(yī)務人員對醫(yī)改的認同感和責任感，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，努力營造全社會都關(guān)心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是要加強督查，務求實效。要進一步加強區(qū)醫(yī)改辦建設，抓好人員和經(jīng)費保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問題。要及時總結(jié)推廣深化醫(yī)改的好經(jīng)驗和好做法，引導和鼓勵基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機制、新方式。要把醫(yī)改任務完成情況作為考核干部履職情況的重要內(nèi)容，通過強化考核推動醫(yī)改工作的落實。

同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關(guān)民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級各部門一定要精心組織，團結(jié)協(xié)作，狠抓落實，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務，為建設××作出應有的貢獻！

第三篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負責同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調(diào)三點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展全局。當前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的重大利益問題，是一項事關(guān)國計民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價的醫(yī)療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負擔、提高醫(yī)療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，醫(yī)療基礎設施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點，加快推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟社會的多個領域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關(guān)鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關(guān)鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統(tǒng)籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確?；舅幬飪r格合理、充足供應和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛(wèi)生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現(xiàn)醫(yī)改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫(yī)保覆蓋面和提高補償標準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標準和保障水平，提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強居民健康檔案計算機管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農(nóng)村婦女免費做產(chǎn)前檢查、補服葉酸，實施農(nóng)村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進衛(wèi)生服務體系建設。認真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛(wèi)生室建設任務。六是加強基層醫(yī)務人員培訓。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到省市規(guī)定標準。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進行前期調(diào)研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調(diào)四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經(jīng)職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續(xù)醫(yī)學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫(yī)定期輪訓制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費由縣財政局按政策標準預算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位?？h政府已經(jīng)成立了領導小組，辦公室設在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領導機構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫(yī)改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫(yī)改領導小組辦公室。

二要強化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統(tǒng)工程，需要多個方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強大的整體合力?？h衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作?？h計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務收費標準和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協(xié)作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進、實現(xiàn)改革目標的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和精神衛(wèi)生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點任務所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度。縣財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第四篇：孫志剛在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任 孫志剛

（2011年3月25日）

同志們：

今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，也是改革步入深水區(qū)、需要在一些重點領域取得新突破的關(guān)鍵一年，各項任務十分繁重。今天，河北省專門組織召開會議，對全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進行全面動員和部署。借此機會，我先談幾點意見，供同志們參考。

一、認真學習貫徹李克強副總理重要講話精神，全面落實完成好今年的各項醫(yī)改任務

深化醫(yī)改是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的重大實踐行動，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務院高度重視醫(yī)改工作。在今年全國醫(yī)改工作會議上，李克強副總理作了重要講話，全面總結(jié)了醫(yī)改工作，系統(tǒng)闡述了醫(yī)改總體思路，明確提出了改革的重點任務和目標要求。講話高屋建瓴，內(nèi)涵豐富，思想深刻，是指導我們做好今年和今后一段時期醫(yī)改工作的綱領性文件。我們一定要認真學習領會，把握精神實質(zhì)，切實把思想和行動統(tǒng)一到李克強副總理的重要講話精神上來，扎扎實實地做好貫徹落實工作，不折不扣地完成醫(yī)改各項任務。

第一，要準確把握醫(yī)改工作的主要思路。推進醫(yī)改的過程，也是一個對規(guī)律不斷深化認識的過程。李克強副總理在講話中強調(diào)，醫(yī)改實施以來，我們積累了新的經(jīng)驗，形成了新的思路。最重要的有兩條：一是?；尽娀鶎?、建機制。這是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本路徑。二是統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進。這是我們推進復雜艱巨的醫(yī)改的工作的基本策略。?；揪褪呛侠韰^(qū)分基本和非基本，既盡力而為又量力而行，切實履行政府的職責，有效保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，做到廣覆蓋和可持續(xù)。強基層就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的平臺和網(wǎng)絡。建機制就是要通過體制機制改革，徹底根除以藥補醫(yī)頑疾，建立新的管理體制和運行機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期持續(xù)健康發(fā)展。同時，各項醫(yī)改任務緊密相聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣，既要通盤謀劃、整體設計，又要有重點、有步驟地向前推進。只有這樣，才能抓住關(guān)鍵，突破難點，取得實效。

第二，要準確把握醫(yī)改工作的重點。年初，國務院已專門下發(fā)文件，明確了今年的五項重點改革安排。李克強副總理在講話中對抓好這五項重點改革作出了全面部署，提出了具體要求，并特別強調(diào)要抓好以下三個方面的工作。一要以推進全民醫(yī)保為目標，使人民群眾得到更多實惠。按照中央要求提高居民醫(yī)保補助標準和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，提高醫(yī)保住院費用報銷比例，提高重大疾病保障水平，擴大基本公共衛(wèi)生服務覆蓋人群、增加服務項目、提高服務質(zhì)量。二要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。今年，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要實施基本藥物制度，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要推行綜合改革，建立新的運行機制。同時，要筑牢網(wǎng)底，加強對村衛(wèi)生室的建設和管理，制定補助政策，提高村醫(yī)待遇，確保網(wǎng)底不破；三要以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。今年在繼續(xù)推進試點城市改革的同時，要把縣級醫(yī)院綜合改革擺到突出位置，切實提高縣級醫(yī)院服務能力。要加強醫(yī)院內(nèi)部管理，推廣便民惠民措施，完善分工協(xié)作機制，構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。這些重點任務，既有長期性的目標任務，也有的具體工作部署；既有指導性的原則要求，也有針對性的對策措施。希望河北省認真貫徹李克強副總理重要講話精神，精心謀劃、精心組織、精心操作，進一步明確責任，分解任務，細化措施，強化考核，逐項抓好落實，確保如期完成中央部署的各項改革任務。同時，結(jié)合自身實際，大膽探索創(chuàng)新，創(chuàng)造新鮮經(jīng)驗。

第三，要充分調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)參與改革的積極性。衛(wèi)生系統(tǒng)是推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，各級衛(wèi)生部門是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫(yī)務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。當前，各級黨委、政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)務人員來講，既是挑戰(zhàn)，更是機遇。各級衛(wèi)生部門對此要有清醒的認識，要抓住難得的歷史機遇，肩負起歷史的責任，站在全局的高度，積極主動地推進改革，確保醫(yī)改各項政策措施落到實處。要充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主力軍作用，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進一步調(diào)動他們參與改革的積極性和主動性。要加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，通過多種途徑大規(guī)模培訓現(xiàn)有醫(yī)務人員，采取有效措施吸引優(yōu)秀人才到基層服務，力爭在兩年內(nèi)實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

二、推進綜合改革，建立維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的新機制 建機制是管全局、管根本、管長遠的治本之策。實現(xiàn)醫(yī)改目標，必須破除以藥補醫(yī)機制，重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。今年各級政府進一步加大了對醫(yī)改的投入，如果機制建設步伐滯后，就有可能會固化現(xiàn)有的利益格局，增加改革的難度。因此，我們必須抓住當前增加投入的有利時機，把增投入和建機制緊密結(jié)合起來，切實加大建機制的力度，使增加投入成為推動改革的強大動力。

第一，要通過綜合改革重新構(gòu)建新的運行機制。醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的問題固然是多方面的，但根本的問題是體制機制問題。長期以來實行的以藥補醫(yī)機制，在市場經(jīng)濟條件下逐步演變成了逐利機制，導致政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性淡化，引發(fā)了大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫(yī)療費用，加重了群眾負擔，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，長此以往將有損整個中華民族的健康素質(zhì)，危及整個社會的和諧穩(wěn)定。因此，必須徹底破除“以藥補醫(yī)”的舊機制，又要避免回到大鍋飯的機制，重新構(gòu)建成一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新機制，使基層醫(yī)療機構(gòu)真正回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能，而不是賺錢的工具。通過新機制的建立和運行，確保老百姓得到明顯實惠，確?；鶎俞t(yī)務人員隊伍結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化；基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力得到明顯增強，服務效率得到明顯提高。

第二，要以體制機制建設為重點推進綜合改革。一是推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。堅持公益性方向，將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。發(fā)展費用由政府負責，運行費用的差額由政府給予合理補助。科學核定人員編制，實行定編定崗不定人，編制不跟人走，只是作為聘用人員和核定收支確定補助的重要依據(jù)。二是推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責人，實行任期目標責任制；核定競聘人員資格，進行全員競爭上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，妥善安置落聘人員，確保社會穩(wěn)定。三是推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)，建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度為核心、公開透明、動態(tài)更新的工作任務考核機制，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。對醫(yī)務人員，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，實施績效考核，考核結(jié)果與個人收入掛鉤。同時，要保障醫(yī)務人員合理收在改革后普遍有所提高。四是推進藥品采購供應制度改革，建立招采合一、量價掛鉤的省級招標采購新機制。這是藥品采購制度的重大變革。去年，國務院辦公廳就基本藥物采購機制專門發(fā)了文件，基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一集中招標采購，實行招采合一，量價掛鉤，雙信封制，財政支付，全程監(jiān)控?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。從安徽、山東等地實施情況看，藥品價格大幅下降，藥品質(zhì)量得到保證，效果非常明顯。今年要實行基本藥物制度在基層全覆蓋，希望河北省認真貫徹國務院文件要求，加快推進。五是推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。按照國務院關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制文件的要求，財政對基層醫(yī)療機構(gòu)實行核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法，保障基層機構(gòu)正常運行。同時，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要作用，建立多渠道補償機制。希望各級財政部門要根據(jù)改革的需要，及時調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革所需資金。

第三，要創(chuàng)造性地突破改革的難點。實施綜合改革，涉及多方面重大利益關(guān)系的調(diào)整，制度設計和操作難度大，要下大氣力攻克三個難點，確保改革成功。一是人員分流安置。人員分流安置事關(guān)改革能否順利進行，事關(guān)社會穩(wěn)定大局。因此，要結(jié)合實際需要，制定優(yōu)惠政策；要公開透明、規(guī)范操作，把工作做深做細，確保社會穩(wěn)定。二是績效考核。如何建立有效的激勵機制，績效考核是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果考核不能如實反映實際績效，拉不開績效差距，職工的收入水平也難以拉開差距，長期下去，就會回到“大鍋飯”機制。因此，要制定科學的績效考核辦法，從制度上保障績效考核客觀公正。三是藥品統(tǒng)一招標采購。由于藥品統(tǒng)一招標采購涉及面廣，環(huán)節(jié)繁多，利益關(guān)系復雜，要堅決按照國務院文件要求執(zhí)行，并在實踐中不斷地總結(jié)完善。

三、強化責任制，建立強有力的工作推進機制 制度創(chuàng)新不僅要求制度設計科學合理、切實可行，而且要求制度轉(zhuǎn)型平穩(wěn)順利，不引發(fā)社會震蕩。如果說制度設計是破解了難題，那么能否確保從舊制度平穩(wěn)順利轉(zhuǎn)入新制度的運行軌道，對我們的工作是一場嚴峻的考驗。

一要建立強有力的領導機制。要建立嚴格有效的工作責任體系，落實各級各有關(guān)部門的責任，落實各級干部的工作責任。河北省委、省政府對醫(yī)改工作的組織領導是有力的，各地組織推進機構(gòu)健全，責任明確，措施得力。推進基層醫(yī)改，主要責任在縣一級。實踐證明，只要縣委書記、縣長的認識提高了，責任落實了，工作到位了，這項改革就一定能夠取得成功?；鶎俞t(yī)改不能拖時間太長，時間越長，可能引發(fā)的矛盾和問題就越多，改革的難度就越大，必須集中人力、集中時間，在幾個月內(nèi)使基層醫(yī)療機構(gòu)盡快轉(zhuǎn)型，步入新機制運行軌道，然后根據(jù)運行情況，不斷完善提高。

二要建立高效的協(xié)作推進機制。順利推進醫(yī)改，必須加強各方面的協(xié)調(diào)配合，形成強大合力。搞好配合本身就是各部門職責所在，也是大局意識的體現(xiàn)。各級醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各有關(guān)部門要有“一盤棋”的思想，各司其職，各負其責，密切配合，共同推進改革。

三要建立嚴格的包保責任制。日前，國務院醫(yī)改辦與各省簽訂了工作責任狀。各級都要對照責任狀確定的目標任務，層層分解落實，倒排工期進度，扎實有序推進，確保如期完成。河北省開展的“萬名干部下基層”活動，工作力度很大。各級政府都要建立包保責任制，對每一個納入改革范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要明確一位負責同志包干負責。每位包保責任人都要熟練掌握醫(yī)改政策、改革目標、工作重點、實現(xiàn)途徑，包政策宣傳、保政策落實，包改革推進、保社會穩(wěn)定。

四建立嚴密的督查工作機制。國務院醫(yī)改辦將實行按月通報、按季考核、全年評估的考核機制。希望省、市、縣都要組成督查組，及時掌握改革動態(tài)，定期加強檢查指導。重點督查改革政策有沒有落實到位，資金有沒有擠占挪用，包保責任制有沒有落到實處，政策宣傳有沒有盲點等等。督查組要有權(quán)威，要敢于較真、敢于碰硬。

五要強化穩(wěn)定工作責任制。穩(wěn)定問題是改革過程中可能出現(xiàn)的風險，也是各級黨委和政府最擔心、最關(guān)心的問題，關(guān)系到改革的成敗。醫(yī)改涉及面廣、難度大、牽一發(fā)而動全身，如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。因此，我們必須高度重視穩(wěn)定工作，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。大家都要把維護穩(wěn)定作為重要的政治責任，進一步強化穩(wěn)定工作責任制，在基層醫(yī)改中不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安置政策不落實而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為競聘上崗操作不公開、不透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為資金撥付不及時、不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳導向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，做到在穩(wěn)定中推進改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，做好醫(yī)改工作,使命光榮,責任重大。我堅信，在黨中央、國務院的領導下，今年的醫(yī)改目標任務一定能夠順利完成。我也相信，有全省各級黨委政府的高度重視，有全省各級各部門的積極配合，有全省廣大人民群眾的積極參與，河北省的醫(yī)改工作一定能夠?qū)崿F(xiàn)新的突破，取得新的成效，7300萬河北人民一定會在醫(yī)改中得到更多的實惠。

謝謝大家！

第五篇：在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

區(qū)政府副區(qū)長唐浩漩

（2011年6月16日）

同志們：

今天我們召開全區(qū)醫(yī)改工作會議，主要任務是安排部署省市醫(yī)改政策，組織實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。剛才，徐局長總結(jié)了我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，劉局長安排部署了2011醫(yī)改工作任務，目標明確，措施有力，我完全同意?；鶎俞t(yī)改任務重，時間緊，要求高，政策性強，希望大家認真學習，會后抓好落實。下面，我結(jié)合全區(qū)醫(yī)改工作實際情況，講幾點意見。

一、提高思想認識，進一步提高對醫(yī)改工作的認識

醫(yī)改工作是保障人民群眾身體健康的重大民生問題，也是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，相關(guān)部門要上下聯(lián)動形成合力，統(tǒng)一思想，全力推進醫(yī)改工作落到實處。對醫(yī)改工作，中央、省、市的態(tài)度很明確，就是無論遇到多大困難、多大阻力，都要一以貫之，一抓到底，確保實效。各醫(yī)改成員單位要加強協(xié)調(diào)，相互配合，通力合作，根據(jù)自身工作職責，切實履行工作職能，不能搞推諉扯皮。

二、明確目標責任，進一步推進醫(yī)改各項重點工作

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是今后一個時期衛(wèi)生工作的重中之-1-

重，也是實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的根本保證。今年作為深化醫(yī)改的攻堅年，務必緊緊抓住四個工作重點：

（一）加快實施基本藥物制度。實施國家基本藥物制度是今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。我區(qū)2010年已覆蓋到全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，按購進價格實行“零差率”銷售。繼續(xù)做好基本藥物的統(tǒng)一采購和配送管理工作。

（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年新農(nóng)合籌資標準已提高到人均160元，年內(nèi)爭取提高到200元。其中農(nóng)民個人交納的30元全額納入個人門診賬戶。適當擴大補償?shù)牟》N范圍，擴大參合農(nóng)民總體受益面；繼續(xù)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核與動態(tài)管理，強化基金監(jiān)管，嚴把出入院和單病種判定標準，嚴防過度用藥、過度檢查和過度治療，嚴控醫(yī)藥費用的不合理增長，切實管好用好農(nóng)民的“救命錢”。

（三）提升疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預防控制和監(jiān)測；繼續(xù)抓好甲型H1N1流感等重大傳染病、慢性非傳染性疾病以及婦女兒童保健為重點的公共衛(wèi)生工作；大力開展多形式、多層次衛(wèi)生保健知識宣傳，提高群眾的自我保健意識。

（四）推進公共衛(wèi)生服務均等化。繼續(xù)做好農(nóng)村育齡婦女補服葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目等五個重大公共衛(wèi)生服務項目及建立居民健康檔案、健康教育等九項基本公共衛(wèi)生服務項

目工作；全面加強以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心內(nèi)容的醫(yī)院管理工作，加強衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設，切實為群眾健康提供優(yōu)質(zhì)服務。

三、強化保障措施，進一步確保各項工作落實到位

一要加強組織領導。形成主管領導負總責、分管領導具體負責、相關(guān)部門各負其責的工作機制。發(fā)改局確定一名副局長專門負責此項工作、設立醫(yī)改辦公室，核定編制2名，確定2名專職人員負責此項工作，財政局設立基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算支付中心、核定編制2名，確定2名專職財務人員。衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、編制等部門，要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，形成齊抓共管的工作格局。

二要正確把握政策。醫(yī)改工作專業(yè)性、政策性很強，各有關(guān)部門要加強對中央和省、市有關(guān)政策的學習，深刻領會精神實質(zhì)，弄懂吃透政策要求，確保把各項政策落實到位，充分聽取醫(yī)改工作實施過程中各部門的意見和建議，發(fā)揮他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使改革措施更加科學完善。

三要強化資金保障。建立健全醫(yī)改經(jīng)費投入長效機制，統(tǒng)籌利用中央和省、市下達的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和各級財政衛(wèi)生投入，建立政府主導的多元化投入機制，注重發(fā)揮市場機制作用，鼓勵和引導社會發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。主動向上匯報銜接，爭取更多的政策和資金支持，健全資金使用管理辦法，加強對醫(yī)改資金的審計監(jiān)督。

四要嚴格督查考核。督查考核是對醫(yī)改工作一項重要的保障

措施，要把每一項工作責任落實到領導、到部門、到人頭，要有完成時限。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)政府督查室要加強督促檢查，推進各項工作落實。

五要營造良好氛圍。醫(yī)改工作是一項社會系統(tǒng)工程，離不開廣大群眾的支持和參與。要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，科學引導社會預期，消除群眾疑慮，使社會各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

六是切實強化隊伍建設。隨著醫(yī)改辦職責的整體劃入，發(fā)改局責任更重大，要把深化醫(yī)改作為常規(guī)工作、重點工作來抓，配足配強人員力量，盡快組建一支政治強、作風硬、業(yè)務精的醫(yī)改專職隊伍，適應醫(yī)改工作深入開展的需要，保障深化醫(yī)改工作有序、有力、有效開展。

同志們，今年我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務艱巨、責任重大，要本著對人民群眾高度負責的態(tài)度，開拓創(chuàng)新，真抓實干，確保醫(yī)改工作順利實施，為全區(qū)經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！

謝謝大家！