第一篇：王海鷹在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話（推薦）

全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議

文

件之一

王 海 鷹 同 志

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

（2011年4月 日）

同志們：

今天的會(huì)議是醫(yī)改工作步入攻堅(jiān)時(shí)期召開的一次重要會(huì)議，會(huì)議的主要內(nèi)容是，貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神與李克強(qiáng)副總理、李克常務(wù)副省長(zhǎng)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)改工作的重要講話，總結(jié)我市醫(yī)改工作取得的進(jìn)展，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)改面臨的新形勢(shì)、新特點(diǎn)，安排部署今年醫(yī)改工作各項(xiàng)任務(wù)。市政府高度重視醫(yī)改工作，會(huì)前，市政府常務(wù)會(huì)專題聽取了醫(yī)改工作匯報(bào)，對(duì)做好我市2011年醫(yī)改工作提出了明確要求。剛才，市醫(yī)改辦和有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志分別對(duì)醫(yī)改工作作了安排，我完全贊同，希望各級(jí)各部門認(rèn)真組織實(shí)施。下面，我講幾點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感

深化醫(yī)改衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院立黨為公、執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大惠民工程，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要舉措，也是推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在市委、市政府的正 — 1 —

確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)改決策部署，積極推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各項(xiàng)工作取得了較大成效。一是基本醫(yī)療保障面持續(xù)擴(kuò)大。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合參合率分別達(dá)到%和%，醫(yī)療保障基本上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。兩年來(lái)，共爭(zhēng)取中央、省資金億元，市縣財(cái)政投入萬(wàn)元，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等個(gè)基層醫(yī)療進(jìn)行了擴(kuò)改建，建成了所村衛(wèi)生室，先后安排名大中專學(xué)生充實(shí)到基層機(jī)構(gòu)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)的名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入高校學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員在崗培訓(xùn)覆蓋了所有基層機(jī)構(gòu)。三是免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)惠及城鄉(xiāng)家庭。為萬(wàn)城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，為萬(wàn)少年兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，為萬(wàn)農(nóng)村婦女進(jìn)行?兩癌?檢查，為萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，為萬(wàn)老年人進(jìn)行健康檢查。四是國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案制定完成。

總的來(lái)說(shuō)，我市醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了良好成效，各級(jí)、各有關(guān)部門同志為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作付出了大量的心血和汗水。在此，我代表市委、市政府向大家并通過(guò)大家向醫(yī)改作出積極奉獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！

同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，與上級(jí)要求相比，與廣大人民群眾的迫切需求相比，我市醫(yī)改工作任務(wù)還很艱巨，面臨的困難和挑戰(zhàn)還比較多。隨著醫(yī)改的逐步深入，一些難點(diǎn)問(wèn)題開始顯現(xiàn)，體制機(jī)制性矛盾進(jìn)一步暴露；醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、體制機(jī)制改革不夠深入等問(wèn)

題等問(wèn)題尚未得到有效解決。這些問(wèn)題中有的問(wèn)題是全國(guó)、全省普遍存在的共性問(wèn)題，我們要按照國(guó)家、省要求，強(qiáng)力推進(jìn)改革，逐項(xiàng)落實(shí)政策，全力以赴突破；有的問(wèn)題是我市的個(gè)性問(wèn)題，我們要深入調(diào)查，制定針對(duì)性措施，想方設(shè)法解決。

今年是“十二五”開局之年，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改三年目標(biāo)的攻堅(jiān)之年，更是醫(yī)改需要在一些重大領(lǐng)域取得突破的關(guān)鍵之年。各級(jí)各部門務(wù)必高度重視，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性、艱巨性、緊迫性，真正把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央、省和市委、市政府的決策部署上來(lái)，切實(shí)以高度負(fù)責(zé)的精神、攻堅(jiān)克難的勇氣、深入扎實(shí)的作風(fēng)，迎難而上，鍥而不舍地把醫(yī)改推進(jìn)深入，力爭(zhēng)使濮陽(yáng)醫(yī)改工作走在全省乃至全國(guó)前列，確保年底前基本完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)。

二、領(lǐng)會(huì)精髓，正確把握醫(yī)改思路

當(dāng)前推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路是：深入貫徹中央、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，以“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為工作核心，以?統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)?為基本策略，以推進(jìn)全民醫(yī)保為目標(biāo)，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，以探索公立醫(yī)院發(fā)展新模式為突破口，努力形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)良性運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制，確保改革朝著正確的目標(biāo)和方向不斷深入。

?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，就是要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。保基本，就是合理區(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生和非基本醫(yī)療衛(wèi)生，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要由政府提供和保障。政府?；?，就是要合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)，既要盡力而為又要量力而行，在力所能

及的范圍內(nèi)有效保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，真正做到廣覆蓋和可持續(xù)。在?；镜耐瑫r(shí)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)制，發(fā)展非基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以滿足人民群眾多元化、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。強(qiáng)基層，就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)。要實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層，就必須把工作重心下沉，把更多的財(cái)政、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層。同時(shí)，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制的功能定位，以常見病、多發(fā)病診療和提供公共衛(wèi)生服務(wù)為工作重心，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能診治常見病、多發(fā)病，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選，切實(shí)破除?基層不強(qiáng)、小病大看?現(xiàn)象。建機(jī)制，就是要通過(guò)機(jī)制體制改革，徹底根除以藥補(bǔ)醫(yī)頑疾，建立新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)期持續(xù)健康發(fā)展。

統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，是推進(jìn)醫(yī)改的基本策略。

三、突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改不斷深入

今年的醫(yī)改任務(wù)，市政府制訂的實(shí)施方案已經(jīng)明確。剛才，各縣（區(qū)）政府向市政府遞交了目標(biāo)責(zé)任書。希望各縣（區(qū)）、各部門強(qiáng)化措施，落實(shí)責(zé)任，著力在?；旧蠈?shí)現(xiàn)新拓展，在強(qiáng)基層上實(shí)施新舉措，在建機(jī)制上取得新突破。

（一）著力推進(jìn)全民醫(yī)保。繼續(xù)鞏固擴(kuò)大成果，努力提高服務(wù)水平，在便民利民方面取得新成效。一是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。

新農(nóng)合要在?促提升?上下功夫，力爭(zhēng)參合率達(dá)到%；城鎮(zhèn)醫(yī)保要在?抓穩(wěn)定?上下功夫，努力做到應(yīng)保盡保。要突出抓好非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、大學(xué)生、失業(yè)人員等重點(diǎn)人群的參保工作，力爭(zhēng)讓符合參保條件的人都能享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。二是進(jìn)一步提高保障水平。按照國(guó)家要求，今年各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右，最高支付限額分別達(dá)到對(duì)應(yīng)人群年收入的6倍以上。這是一項(xiàng)硬任務(wù)，務(wù)必做到資金到位、報(bào)銷政策到位，確保不打折扣。要把門診統(tǒng)籌作為醫(yī)保由保大病向保多發(fā)病、常見病延伸，作為鞏固參保成果的長(zhǎng)效措施，在全市全面推開。三是進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)水平。提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次，是提供保障能力和醫(yī)保待遇水平，增強(qiáng)制度公平性的重要舉措，市里月底出臺(tái)實(shí)施方案，月日開始運(yùn)行。同時(shí)，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推廣就醫(yī)結(jié)算?一卡通?，落實(shí)異地就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算等措施，為群眾就醫(yī)報(bào)銷提供更多的方便。四是進(jìn)一步擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，是群眾不得病、少得病，提高健康水平的重要措施。今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元，中央15元，省承擔(dān)5元，市承擔(dān)元，各縣（區(qū)）要確保把增加的經(jīng)費(fèi)用在擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量上。

（二）著力推進(jìn)基本藥物制度。濮陽(yáng)是全省第二批基本藥物制度實(shí)施城市。中央、省都提出?‘網(wǎng)底’不能出問(wèn)題?的重要要求，各縣（區(qū)）要切實(shí)加大對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的支持，繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高對(duì)村醫(yī)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，確保?網(wǎng)底?不破。鼓勵(lì)各縣（區(qū)）將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，落實(shí)補(bǔ)償政策。

（三）著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第二篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議上的

講 話

縣委常委、副縣長(zhǎng) 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動(dòng)員會(huì)，分別對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會(huì)議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會(huì)議精神，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，全面啟動(dòng)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對(duì)我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，一并抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬(wàn)戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問(wèn)題，是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)計(jì)民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過(guò)中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來(lái)抓，通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)實(shí)在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問(wèn)題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個(gè)人的健康直接影響到每個(gè)家庭或個(gè)人的生活質(zhì)量和幸福問(wèn)題，一旦一個(gè)人得了重病，全家就會(huì)受到拖累，甚至陷入貧困。近年來(lái)，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度。但是由于財(cái)力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過(guò)改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來(lái)，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒(méi)有根本改觀，一些突出的矛盾和問(wèn)題亟待解決。只有通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多個(gè)領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實(shí)掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點(diǎn)把握“三個(gè)關(guān)鍵”，扎實(shí)推進(jìn)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作：

（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺(tái)有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案，提出了10個(gè)方面的39條具體措施。我們?cè)谕七M(jìn)改革的具體實(shí)踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅(jiān)持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯(cuò)。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供這一重大理論創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們?cè)诂F(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點(diǎn)。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實(shí)際出發(fā)，從解決公平問(wèn)題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過(guò)程中，我們既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實(shí)施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行。

（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實(shí)際，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；堅(jiān)持立足縣情，兼顧財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，探索建立符合我縣實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅(jiān)持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問(wèn)題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（三）準(zhǔn)確把握五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。為使改革盡快取得實(shí)效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點(diǎn)做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國(guó)家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保基本藥物價(jià)格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，使群眾得到看得見、摸得著的實(shí) 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒(méi)有開展試點(diǎn)，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，爭(zhēng)取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動(dòng)實(shí)施工作。

（四）扎實(shí)推進(jìn)當(dāng)前十項(xiàng)重點(diǎn)工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長(zhǎng)期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點(diǎn)抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，通過(guò)幾年努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點(diǎn)抓好十項(xiàng)工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查，為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對(duì)3歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長(zhǎng)發(fā)育健康檢查，對(duì)農(nóng)村婦女免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實(shí)施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。認(rèn)真落實(shí)好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實(shí)行藥品集中采購(gòu)制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國(guó)家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項(xiàng)工作，縣上已印發(fā)了實(shí)施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)：一是深化人事制度改革。實(shí)行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生院長(zhǎng)公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長(zhǎng)每屆聘用期原則上為四年，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個(gè)單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過(guò)兩屆。實(shí)行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實(shí)施方案》，經(jīng)職工會(huì)議討論通過(guò)并報(bào)批后實(shí)施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級(jí)醫(yī)療單位自費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計(jì)酬”，“績(jī)效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實(shí)行檔案工資與績(jī)效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實(shí)行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費(fèi)進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過(guò)加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。四是實(shí)行全行業(yè)管理。通過(guò)人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財(cái)政監(jiān)管，考核兌付，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來(lái)抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位?？h政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時(shí)報(bào)送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實(shí)履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)改辦的溝通，主動(dòng)匯報(bào)，特別是要及時(shí)跟蹤了解25 個(gè)配套文件的出臺(tái)進(jìn)程和主要精神，有針對(duì)性地開展 各項(xiàng)工作?？h計(jì)劃局、物價(jià)局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法?？h財(cái)政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。

三要加大資金投入。財(cái)政資金的及時(shí)足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國(guó)家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點(diǎn)用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計(jì)省級(jí)投入將達(dá)到300億元，市縣級(jí)配套約需180億元。國(guó)家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財(cái)政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度?？h財(cái)政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭(zhēng)取，凡上級(jí)有的資金一定要爭(zhēng)取到手，努力爭(zhēng)取更多。凡上級(jí)要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會(huì)的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動(dòng)上下功夫，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報(bào)等群眾喜聞樂(lè)見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺(tái)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識(shí)到改革是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的過(guò)程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實(shí)實(shí)在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)各級(jí)各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第三篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

同志們：

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全市醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)三年來(lái)全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，××同志傳達(dá)了全市深化醫(yī)改工作會(huì)議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見。

一、肯定成績(jī)，正視問(wèn)題，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

自2009年啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來(lái)，我區(qū)深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)改工作的決策部署，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，較好地完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)。

（一）基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)××萬(wàn)，參保率達(dá)100%。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報(bào)銷比例從××%提高到100%，內(nèi)最高支付限額從××萬(wàn)元提高到××萬(wàn)元。同時(shí)，開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，目前每人報(bào)銷限額達(dá)××元。

（二）國(guó)家基本藥物制度得到較好落實(shí)。切實(shí)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)百分百實(shí)施國(guó) — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國(guó)家基本藥物、百分百采用網(wǎng)上采購(gòu)、百分百零差率銷售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題得到逐步解決，切實(shí)減輕了群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高?；I資近××萬(wàn)元對(duì)××等××間衛(wèi)生院進(jìn)行改薄，新增業(yè)務(wù)用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護(hù)儀等基本醫(yī)療設(shè)備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了市標(biāo)準(zhǔn)化要求。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競(jìng)聘上崗，缺員社會(huì)公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員都具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有注冊(cè)醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，創(chuàng)建了一個(gè)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程加快。全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均××元。嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，服務(wù)水平和質(zhì)量不斷提高。全面推進(jìn)6項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助均超額完成市下達(dá)任務(wù)。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機(jī)制，加快區(qū)級(jí)醫(yī)院與對(duì)口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步形成了基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。至××年底，全區(qū)雙向轉(zhuǎn)診病人××多人（次），較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。

三年來(lái)，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績(jī)，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機(jī)制建設(shè)還有待進(jìn)一步完善，效考核體系中的一些內(nèi)容設(shè)臵還不夠科學(xué)。二是現(xiàn)有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國(guó)家基本藥物品種目錄和采購(gòu)配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡(jiǎn)化，資金使用效率還有待進(jìn)一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個(gè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)試運(yùn)行，但建檔成本過(guò)高，衛(wèi)生信息化建設(shè)力度還有待進(jìn)一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題依然突出，培養(yǎng)和引進(jìn)人才工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

上述存在問(wèn)題說(shuō)明，我區(qū)要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長(zhǎng)的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進(jìn)入攻堅(jiān)階段，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進(jìn)展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達(dá)到的目標(biāo)能否圓滿完成，政府對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾能否如期兌現(xiàn)，是擺在我們面前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。因此，全區(qū)各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實(shí)抓好，抓出成效。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，全力推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作 下來(lái)，要把“完善體系、轉(zhuǎn)換機(jī)制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續(xù)推進(jìn)和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于××元，人均籌資達(dá)到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬(wàn)元。三要加強(qiáng)規(guī)范化。落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的各項(xiàng)管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實(shí)差別支付機(jī)制，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接，積極探索建立居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧問(wèn)題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（二）積極推進(jìn)基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。一要擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果，基本藥物全部實(shí)行配備使用，并落實(shí)醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提高經(jīng)費(fèi)保障。三要完善績(jī)效分配機(jī)制。按照多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。五要推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵給予扶持，將村衛(wèi)生室

納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。

（三）著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營(yíng)利性和非營(yíng)利性“四個(gè)分開”要求，逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，加快建立改革補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，鞏固深化區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村地區(qū)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)指導(dǎo)能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改其他各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。一要繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 60 %以上，切實(shí)做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。三要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵(lì)社會(huì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得實(shí)效

當(dāng)前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于落實(shí)。各級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)工作，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。

一是要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。會(huì)后，各單位要結(jié)合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務(wù)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化工作措施，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保完成今年各項(xiàng)改革任務(wù)。

二是要加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對(duì)醫(yī)改目標(biāo)、任務(wù)、進(jìn)展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的職責(zé)和作用，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同感和責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力營(yíng)造全社會(huì)都關(guān)心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是要加強(qiáng)督查，務(wù)求實(shí)效。要進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)醫(yī)改辦建設(shè)，抓好人員和經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項(xiàng)督查方案，加強(qiáng)督查督辦工作，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問(wèn)題。要及時(shí)總結(jié)推廣深化醫(yī)改的好經(jīng)驗(yàn)和好做法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機(jī)制、新方式。要把醫(yī)改任務(wù)完成情況作為考核干部履職情況的重要內(nèi)容，通過(guò)強(qiáng)化考核推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。

同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關(guān)民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級(jí)各部門一定要精心組織，團(tuán)結(jié)協(xié)作，狠抓落實(shí)，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務(wù)，為建設(shè)××作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

第四篇：在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

2010年3月

同志們：

今天，我們?cè)谶@里召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國(guó)、全省、紹興市醫(yī)改工作會(huì)議精神，研究部署和全面啟動(dòng)新形勢(shì)下我市的醫(yī)改工作。剛才章月燕副市長(zhǎng)作了一個(gè)很好的醫(yī)改動(dòng)員報(bào)告，我完全同意。下面，我再講四點(diǎn)意見。

一、切實(shí)提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要性和必要性的認(rèn)識(shí) 健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。市委、市政府歷來(lái)高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，特別是近年來(lái)，通過(guò)大力實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)市戰(zhàn)略，加大有效投入和工作力度，不斷強(qiáng)化“三大體系”建設(shè)，取得了明顯成效。一是加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。年全市全面實(shí)施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2003年，率先在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。年，為解決城鎮(zhèn)非就業(yè)居民特別是“一老一小”的看病就醫(yī)問(wèn)題，推行了城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障制度。到目前，三項(xiàng)醫(yī)療保障的參保率已分別達(dá)到 %、95%、%，構(gòu)筑起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助“3+1”模式的醫(yī)療保障體系，在政策層面實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的全覆蓋。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。市人民醫(yī)院易地新建工程有序推進(jìn)。等級(jí)醫(yī)院數(shù)在全國(guó)縣級(jí)市中名列前茅，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為三級(jí)乙等醫(yī)院，另有6家二級(jí)甲等、二級(jí)乙等醫(yī)院。在全省建立首家縣級(jí)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，醫(yī)療糾紛調(diào)處新機(jī)制運(yùn)行順暢。大部份鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）醫(yī)療用房、設(shè)備、人員實(shí)現(xiàn)三到位，解決了群眾的基本醫(yī)療需求。同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)取得良好成效。全市初步建立起了結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我們深切地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－鎮(zhèn)－村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已基本建立，27個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）公共衛(wèi)生科全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，全市各自然村（社區(qū)）設(shè)立公共衛(wèi)生信息員1366名，公共衛(wèi)生工作在全國(guó)會(huì)議上交流?？梢哉f(shuō)，經(jīng)過(guò)這幾年的建設(shè)，我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較快發(fā)展，成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，去年，創(chuàng)建省首批衛(wèi)生強(qiáng)縣(市)以優(yōu)良成績(jī)通過(guò)省政府考核考核。

加強(qiáng)這三大體系建設(shè)很不容易。2007－2009年這三年當(dāng)中，全市財(cái)政用于衛(wèi)生事業(yè)的支出分別達(dá)到1.1億、1.57 億、1.87億，均高于同期經(jīng)常性財(cái)政支出和財(cái)政收入增幅?？梢哉f(shuō)，這幾年是諸暨公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入增長(zhǎng)最快的幾年，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的幾年，特別是人民健康保障水平提升最快的幾年，使我們具備了比較好的發(fā)展和改革基礎(chǔ)，有利于繼續(xù)走在全省前列。同時(shí)，我們也要清醒地看到，當(dāng)前我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與中央的要求、以及與人民群眾不斷提高的健康需求之間還有一定差距，制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性障礙依然存在，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革顯得尤為迫切。我們要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，切實(shí)把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要位置，統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心、精心組織、扎實(shí)推進(jìn)。

第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時(shí)期黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)作出的重大戰(zhàn)略部署。改革開放30年的巨大發(fā)展成就，使我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)基本具備將醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供的條件，廣大人民群眾對(duì)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有了新的更高需求。圍繞深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，黨中央、國(guó)務(wù)院作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大戰(zhàn)略決策；省委、省政府在去年9月召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議明確提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。去年12月，紹興市委、市政府也召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，部署醫(yī)改工作。這是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，也為我市進(jìn)一步明確醫(yī)改方向，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系 帶來(lái)了重大機(jī)遇，我們必須統(tǒng)一思想、全力以赴，抓緊貫徹實(shí)施。

第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的內(nèi)在要求?？茖W(xué)發(fā)展觀核心是以人為本，就是要把促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)，而健康是實(shí)現(xiàn)人全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。這些年，市委、市政府圍繞建立為民辦實(shí)事長(zhǎng)效機(jī)制，在解決“學(xué)有所教、勞有所保、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”等民生問(wèn)題方面，采取了一系列有效措施。但是，由于種種原因，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)積累了不少矛盾，城鄉(xiāng)居民看不起病、看病不方便還在一定程度存在。在新的形勢(shì)下，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地解決人民群眾這一最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，既是保障和改善民生的內(nèi)在要求，也是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。

第三，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也是推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。公共衛(wèi)生服務(wù)水平是體現(xiàn)一個(gè)地區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展水平、社會(huì)和諧程度的重要內(nèi)容。應(yīng)該看到，目前我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平差距依然不小，公共衛(wèi)生資源分配還不盡合理，公共衛(wèi)生服務(wù)的供給還難以滿足人民群眾的健康需求，而解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵就是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。因此，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是我們當(dāng)前及今后一項(xiàng)十分重要和緊迫的工作任務(wù)。

第四，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，在拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的三駕馬車當(dāng)中，消費(fèi)是明顯的“短腿”。老百姓為什么不消費(fèi)、少消費(fèi)？很重要的一條，就是保障問(wèn)題沒(méi)有完全解決，老百姓不敢消費(fèi)、不愿消費(fèi)。因此，只有進(jìn)一步深化體制改革，建立健全包括醫(yī)藥衛(wèi)生在內(nèi)的保障機(jī)制，才能促進(jìn)老百姓消費(fèi)，從而改變過(guò)度依賴出口和投資的局面，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

二、準(zhǔn)確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，說(shuō)到底是要老百姓得到實(shí)惠，真正讓人民群眾少生病，有地方看病，看得起病。我們的改革要緊緊圍繞上述要求，必須突出把握好以下三點(diǎn)： 一是要深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一重大制度創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新。把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)改的基本方向。我市醫(yī)改實(shí)施意見的基本框架，都貫穿了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，強(qiáng)調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府應(yīng)盡的責(zé)任。

二是要牢牢把握廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)這一基本要求。廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，讓全市人民病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。?；荆褪歉鶕?jù)我市實(shí)際，首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，向廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。多層次，是指由于區(qū)域之間、不同群體之間差異性較大，現(xiàn)階段只能給予不同參保對(duì)象相應(yīng)的基本醫(yī)療保障水平，滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求?？沙掷m(xù)，就是要與我市發(fā)展階段相適應(yīng)，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財(cái)政和群眾的承受能力。三是要始終堅(jiān)持突出基本、基礎(chǔ)和基層這一工作重點(diǎn)。始終堅(jiān)持突出基本、基礎(chǔ)和基層。突出基本，就是強(qiáng)調(diào)從現(xiàn)階段的實(shí)際出發(fā)，首先提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)解決公平問(wèn)題，?；拘枨?，讓改革成果惠及全體人民。突出基礎(chǔ)，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當(dāng)前突出問(wèn)題，堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥物供應(yīng)保障的有機(jī)結(jié)合，注重建立和完善基本制度體系，著力構(gòu)建全民醫(yī)保的“安全網(wǎng)”。突出基層，就是面向農(nóng)村、社區(qū)和廣大群眾，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，盡力使廣大城鄉(xiāng)群眾不出農(nóng)村、社區(qū)能得到比較好的基本醫(yī)療服務(wù)。

三、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作

為加快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，根據(jù)國(guó)家、省和紹興市的統(tǒng)一部署，并結(jié)合我市實(shí)際，市委、市政府確定今后三年我市醫(yī)改要重點(diǎn)推進(jìn)的五項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，確保全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范圍。這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本性制度安排。一要擴(kuò)大覆蓋面。要繼續(xù)擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋面，提高參保率，確保2011年達(dá)到90 %以上。突出做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。同時(shí)，逐步提高政策范圍內(nèi)的住院和特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷比例。三要加強(qiáng)規(guī)范化。重點(diǎn)是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，合理控制基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。切實(shí)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，以規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得人民群眾滿意。

（二）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。一是要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快實(shí)施市人民醫(yī)院易地新建工程，推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)裝備水平，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)，努力把一般的疾病解決在基層。但這里必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的硬件固然要緊，但首要的還是軟件建設(shè)，可以說(shuō)后者更是重點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)前，要探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)新體制。按照資源整合、優(yōu)化配置、提升效率、功能共享的原則，充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，統(tǒng)籌配置市域醫(yī)療衛(wèi)生資源。努力形成更好地服務(wù)基層群眾的新體制、新機(jī)制、新模式。二是要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)?，F(xiàn)在市區(qū)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷落，這有群眾就醫(yī)心理問(wèn)題，但更重要的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高。怎樣加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)？總的來(lái)說(shuō)是要“穩(wěn)得住、下得去、干得好”。首先是“穩(wěn)得住”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)技骨干隊(duì)伍要基本穩(wěn)定，在合理核定人員編制的前提下，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。其次是“下得去”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍必須有新鮮血液，而且要不斷充實(shí)高素質(zhì)人員。吸引高校醫(yī)科畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第三是“干得好”。要用公共財(cái)政購(gòu)買公共服務(wù)的思路，變“養(yǎng)人辦 事”為“辦事養(yǎng)人”。要重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)技人員培訓(xùn)工作，促使其技術(shù)有進(jìn)步、業(yè)務(wù)能提高。

（三）分步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，適應(yīng)群眾基本用藥需求。三年內(nèi)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。要繼續(xù)做好同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)工作。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。基本藥物全部納入基本保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。要加強(qiáng)基本藥物用藥管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行抽驗(yàn)，并向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果，保證群眾使用藥物安全。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，最大限度地預(yù)防疾病。首先，要確?；竟残l(wèi)生服務(wù)免費(fèi)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。近年來(lái)，我市已實(shí)施三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，今明兩年要根據(jù)國(guó)家、省和紹興市的規(guī)定，調(diào)整充實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。要建立健全居民健康檔案，特別是優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案計(jì)算機(jī)管理。其次要增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在繼續(xù)抓好艾滋病、結(jié)核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基礎(chǔ)上，全面實(shí)施15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、優(yōu)生促進(jìn)工程、母嬰健康促進(jìn)工程、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等惠民措施，讓群眾得到看得見、摸得著的實(shí)惠。第三，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，新建精神病?？漆t(yī)院和中心血庫(kù)。加強(qiáng)重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，提高防治重大疾病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院改革，是整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)，目前公立醫(yī)院改革已在全國(guó)的16個(gè)城市開展試點(diǎn)。要加強(qiáng)公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，布局調(diào)整，優(yōu)化資源配置。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面推行人員聘用、崗位管理、績(jī)效工資制度，探索建立適合醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加大政府投入，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。

四、確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效

醫(yī)改工作涉及面廣、政策性強(qiáng)、時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。現(xiàn)在，改革的方向、目標(biāo)和任務(wù)要求都已明確，關(guān)鍵是要精心組織、扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

一要落實(shí)責(zé)任。要把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，作為當(dāng)前和今后幾年的一件大事來(lái)抓，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)、研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力、具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。市里成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由我任組長(zhǎng)、趙源恩市長(zhǎng)、章月燕市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、有關(guān)部門也要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)。確保各項(xiàng)工作有人抓、有人管、有人負(fù)責(zé)。

二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，認(rèn)真履責(zé)、密切配合。體改辦要牽好頭。衛(wèi)生部門要做好執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。財(cái)政部門要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督。社會(huì)保障部門要做好推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)工作。人事部門要研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。食品藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。其他相關(guān)部門要根據(jù)自身職責(zé)，主動(dòng)溝通配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)改革。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要積極發(fā)揮作用，定期召開會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。

三要加強(qiáng)資金投入。醫(yī)改實(shí)施的關(guān)鍵還是資金問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，當(dāng)前財(cái)政盤子比較緊張，但我們寧愿在其他方面壓縮開支，也要把這件為民實(shí)事辦好。要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金。要加強(qiáng)醫(yī)改資金監(jiān)督管理，提高資金使用績(jī)效，強(qiáng)化醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。當(dāng)前，對(duì)于中央、省和紹興市陸續(xù)出臺(tái)的 單項(xiàng)醫(yī)改措施，要加強(qiáng)上下對(duì)接，積極爭(zhēng)取政策傾斜、項(xiàng)目支持和資金支持。同時(shí)，要更加注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

四要加強(qiáng)宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)、涉及面廣，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，使群眾既看到黨委、政府把醫(yī)改作為當(dāng)前一項(xiàng)緊迫工作在抓，又認(rèn)識(shí)到解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次問(wèn)題需要一定時(shí)間，改革目標(biāo)任務(wù)的完成具有探索性、漸進(jìn)性和階段性，為改革營(yíng)造良好的氛圍。

同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福，我們一定要本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，把這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實(shí)、辦好。

第五篇：孫志剛在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任 孫志剛

（2011年3月25日）

同志們：

今年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，也是改革步入深水區(qū)、需要在一些重點(diǎn)領(lǐng)域取得新突破的關(guān)鍵一年，各項(xiàng)任務(wù)十分繁重。今天，河北省專門組織召開會(huì)議，對(duì)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署。借此機(jī)會(huì)，我先談幾點(diǎn)意見，供同志們參考。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹李克強(qiáng)副總理重要講話精神，全面落實(shí)完成好今年的各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)

深化醫(yī)改是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生工程。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。在今年全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議上，李克強(qiáng)副總理作了重要講話，全面總結(jié)了醫(yī)改工作，系統(tǒng)闡述了醫(yī)改總體思路，明確提出了改革的重點(diǎn)任務(wù)和目標(biāo)要求。講話高屋建瓴，內(nèi)涵豐富，思想深刻，是指導(dǎo)我們做好今年和今后一段時(shí)期醫(yī)改工作的綱領(lǐng)性文件。我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，把握精神實(shí)質(zhì)，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到李克強(qiáng)副總理的重要講話精神上來(lái)，扎扎實(shí)實(shí)地做好貫徹落實(shí)工作，不折不扣地完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

第一，要準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作的主要思路。推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程，也是一個(gè)對(duì)規(guī)律不斷深化認(rèn)識(shí)的過(guò)程。李克強(qiáng)副總理在講話中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我們積累了新的經(jīng)驗(yàn)，形成了新的思路。最重要的有兩條：一是保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。這是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本路徑。二是統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)。這是我們推進(jìn)復(fù)雜艱巨的醫(yī)改的工作的基本策略。?；揪褪呛侠韰^(qū)分基本和非基本，既盡力而為又量力而行，切實(shí)履行政府的職責(zé)，有效保障群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，做到廣覆蓋和可持續(xù)。強(qiáng)基層就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)。建機(jī)制就是要通過(guò)體制機(jī)制改革，徹底根除以藥補(bǔ)醫(yī)頑疾，建立新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)期持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)緊密相聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣，既要通盤謀劃、整體設(shè)計(jì)，又要有重點(diǎn)、有步驟地向前推進(jìn)。只有這樣，才能抓住關(guān)鍵，突破難點(diǎn)，取得實(shí)效。

第二，要準(zhǔn)確把握醫(yī)改工作的重點(diǎn)。年初，國(guó)務(wù)院已專門下發(fā)文件，明確了今年的五項(xiàng)重點(diǎn)改革安排。李克強(qiáng)副總理在講話中對(duì)抓好這五項(xiàng)重點(diǎn)改革作出了全面部署，提出了具體要求，并特別強(qiáng)調(diào)要抓好以下三個(gè)方面的工作。一要以推進(jìn)全民醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠。按照中央要求提高居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例，提高重大疾病保障水平，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群、增加服務(wù)項(xiàng)目、提高服務(wù)質(zhì)量。二要以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。今年，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都要實(shí)施基本藥物制度，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都要推行綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。同時(shí)，要筑牢網(wǎng)底，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，制定補(bǔ)助政策，提高村醫(yī)待遇，確保網(wǎng)底不破；三要以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。今年在繼續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)城市改革的同時(shí)，要把縣級(jí)醫(yī)院綜合改革擺到突出位置，切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，推廣便民惠民措施，完善分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。這些重點(diǎn)任務(wù)，既有長(zhǎng)期性的目標(biāo)任務(wù)，也有的具體工作部署；既有指導(dǎo)性的原則要求，也有針對(duì)性的對(duì)策措施。希望河北省認(rèn)真貫徹李克強(qiáng)副總理重要講話精神，精心謀劃、精心組織、精心操作，進(jìn)一步明確責(zé)任，分解任務(wù)，細(xì)化措施，強(qiáng)化考核，逐項(xiàng)抓好落實(shí)，確保如期完成中央部署的各項(xiàng)改革任務(wù)。同時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際，大膽探索創(chuàng)新，創(chuàng)造新鮮經(jīng)驗(yàn)。

第三，要充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)參與改革的積極性。衛(wèi)生系統(tǒng)是推進(jìn)醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，各級(jí)衛(wèi)生部門是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得社會(huì)尊敬和信賴的隊(duì)伍。當(dāng)前，各級(jí)黨委、政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，既是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，要抓住難得的歷史機(jī)遇，肩負(fù)起歷史的責(zé)任，站在全局的高度，積極主動(dòng)地推進(jìn)改革，確保醫(yī)改各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性和主動(dòng)性。要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)多種途徑大規(guī)模培訓(xùn)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員，采取有效措施吸引優(yōu)秀人才到基層服務(wù)，力爭(zhēng)在兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

二、推進(jìn)綜合改革，建立維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的新機(jī)制 建機(jī)制是管全局、管根本、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的治本之策。實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，必須破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制。今年各級(jí)政府進(jìn)一步加大了對(duì)醫(yī)改的投入，如果機(jī)制建設(shè)步伐滯后，就有可能會(huì)固化現(xiàn)有的利益格局，增加改革的難度。因此，我們必須抓住當(dāng)前增加投入的有利時(shí)機(jī)，把增投入和建機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，切實(shí)加大建機(jī)制的力度，使增加投入成為推動(dòng)改革的強(qiáng)大動(dòng)力。

第一，要通過(guò)綜合改革重新構(gòu)建新的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問(wèn)題固然是多方面的，但根本的問(wèn)題是體制機(jī)制問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下逐步演變成了逐利機(jī)制，導(dǎo)致政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性淡化，引發(fā)了大處方、濫用抗生素、過(guò)度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，以及忽視成本等問(wèn)題，推高了醫(yī)療費(fèi)用，加重了群眾負(fù)擔(dān)，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，長(zhǎng)此以往將有損整個(gè)中華民族的健康素質(zhì)，危及整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因此，必須徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的舊機(jī)制，又要避免回到大鍋飯的機(jī)制，重新構(gòu)建成一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新機(jī)制，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正回歸到公益性，而不是以營(yíng)利為目的的企業(yè)；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能，而不是賺錢的工具。通過(guò)新機(jī)制的建立和運(yùn)行，確保老百姓得到明顯實(shí)惠，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到明顯增強(qiáng)，服務(wù)效率得到明顯提高。

第二，要以體制機(jī)制建設(shè)為重點(diǎn)推進(jìn)綜合改革。一是推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。堅(jiān)持公益性方向，將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理。發(fā)展費(fèi)用由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行費(fèi)用的差額由政府給予合理補(bǔ)助?？茖W(xué)核定人員編制，實(shí)行定編定崗不定人，編制不跟人走，只是作為聘用人員和核定收支確定補(bǔ)助的重要依據(jù)。二是推進(jìn)人事制度改革，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。堅(jiān)持公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制；核定競(jìng)聘人員資格，進(jìn)行全員競(jìng)爭(zhēng)上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，妥善安置落聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。三是推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度為核心、公開透明、動(dòng)態(tài)更新的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。對(duì)醫(yī)務(wù)人員，建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施績(jī)效考核，考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤。同時(shí)，要保障醫(yī)務(wù)人員合理收在改革后普遍有所提高。四是推進(jìn)藥品采購(gòu)供應(yīng)制度改革，建立招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制。這是藥品采購(gòu)制度的重大變革。去年，國(guó)務(wù)院辦公廳就基本藥物采購(gòu)機(jī)制專門發(fā)了文件，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤，雙信封制，財(cái)政支付，全程監(jiān)控?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。從安徽、山東等地實(shí)施情況看，藥品價(jià)格大幅下降，藥品質(zhì)量得到保證，效果非常明顯。今年要實(shí)行基本藥物制度在基層全覆蓋，希望河北省認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院文件要求，加快推進(jìn)。五是推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制文件的要求，財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的辦法，保障基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。同時(shí)，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。希望各級(jí)財(cái)政部門要根據(jù)改革的需要，及時(shí)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需資金。

第三，要?jiǎng)?chuàng)造性地突破改革的難點(diǎn)。實(shí)施綜合改革，涉及多方面重大利益關(guān)系的調(diào)整，制度設(shè)計(jì)和操作難度大，要下大氣力攻克三個(gè)難點(diǎn)，確保改革成功。一是人員分流安置。人員分流安置事關(guān)改革能否順利進(jìn)行，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局。因此，要結(jié)合實(shí)際需要，制定優(yōu)惠政策；要公開透明、規(guī)范操作，把工作做深做細(xì)，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是績(jī)效考核。如何建立有效的激勵(lì)機(jī)制，績(jī)效考核是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果考核不能如實(shí)反映實(shí)際績(jī)效，拉不開績(jī)效差距，職工的收入水平也難以拉開差距，長(zhǎng)期下去，就會(huì)回到“大鍋飯”機(jī)制。因此，要制定科學(xué)的績(jī)效考核辦法，從制度上保障績(jī)效考核客觀公正。三是藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。由于藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)涉及面廣，環(huán)節(jié)繁多，利益關(guān)系復(fù)雜，要堅(jiān)決按照國(guó)務(wù)院文件要求執(zhí)行，并在實(shí)踐中不斷地總結(jié)完善。

三、強(qiáng)化責(zé)任制，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制 制度創(chuàng)新不僅要求制度設(shè)計(jì)科學(xué)合理、切實(shí)可行，而且要求制度轉(zhuǎn)型平穩(wěn)順利，不引發(fā)社會(huì)震蕩。如果說(shuō)制度設(shè)計(jì)是破解了難題，那么能否確保從舊制度平穩(wěn)順利轉(zhuǎn)入新制度的運(yùn)行軌道，對(duì)我們的工作是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

一要建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。要建立嚴(yán)格有效的工作責(zé)任體系，落實(shí)各級(jí)各有關(guān)部門的責(zé)任，落實(shí)各級(jí)干部的工作責(zé)任。河北省委、省政府對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)是有力的，各地組織推進(jìn)機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確，措施得力。推進(jìn)基層醫(yī)改，主要責(zé)任在縣一級(jí)。實(shí)踐證明，只要縣委書記、縣長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)提高了，責(zé)任落實(shí)了，工作到位了，這項(xiàng)改革就一定能夠取得成功?；鶎俞t(yī)改不能拖時(shí)間太長(zhǎng)，時(shí)間越長(zhǎng)，可能引發(fā)的矛盾和問(wèn)題就越多，改革的難度就越大，必須集中人力、集中時(shí)間，在幾個(gè)月內(nèi)使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快轉(zhuǎn)型，步入新機(jī)制運(yùn)行軌道，然后根據(jù)運(yùn)行情況，不斷完善提高。

二要建立高效的協(xié)作推進(jìn)機(jī)制。順利推進(jìn)醫(yī)改，必須加強(qiáng)各方面的協(xié)調(diào)配合，形成強(qiáng)大合力。搞好配合本身就是各部門職責(zé)所在，也是大局意識(shí)的體現(xiàn)。各級(jí)醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，各有關(guān)部門要有“一盤棋”的思想，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同推進(jìn)改革。

三要建立嚴(yán)格的包保責(zé)任制。日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與各省簽訂了工作責(zé)任狀。各級(jí)都要對(duì)照責(zé)任狀確定的目標(biāo)任務(wù)，層層分解落實(shí)，倒排工期進(jìn)度，扎實(shí)有序推進(jìn)，確保如期完成。河北省開展的“萬(wàn)名干部下基層”活動(dòng)，工作力度很大。各級(jí)政府都要建立包保責(zé)任制，對(duì)每一個(gè)納入改革范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都要明確一位負(fù)責(zé)同志包干負(fù)責(zé)。每位包保責(zé)任人都要熟練掌握醫(yī)改政策、改革目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)途徑，包政策宣傳、保政策落實(shí)，包改革推進(jìn)、保社會(huì)穩(wěn)定。

四建立嚴(yán)密的督查工作機(jī)制。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦將實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的考核機(jī)制。希望省、市、縣都要組成督查組，及時(shí)掌握改革動(dòng)態(tài)，定期加強(qiáng)檢查指導(dǎo)。重點(diǎn)督查改革政策有沒(méi)有落實(shí)到位，資金有沒(méi)有擠占挪用，包保責(zé)任制有沒(méi)有落到實(shí)處，政策宣傳有沒(méi)有盲點(diǎn)等等。督查組要有權(quán)威，要敢于較真、敢于碰硬。

五要強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制。穩(wěn)定問(wèn)題是改革過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，也是各級(jí)黨委和政府最擔(dān)心、最關(guān)心的問(wèn)題，關(guān)系到改革的成敗。醫(yī)改涉及面廣、難度大、牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此，我們必須高度重視穩(wěn)定工作，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。大家都要把維護(hù)穩(wěn)定作為重要的政治責(zé)任，進(jìn)一步強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，在基層醫(yī)改中不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼仓谜卟宦鋵?shí)而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦?jìng)聘上崗操作不公開、不透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時(shí)、不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，做到在穩(wěn)定中推進(jìn)改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，做好醫(yī)改工作,使命光榮,責(zé)任重大。我堅(jiān)信，在黨中央、國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，今年的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)一定能夠順利完成。我也相信，有全省各級(jí)黨委政府的高度重視，有全省各級(jí)各部門的積極配合，有全省廣大人民群眾的積極參與，河北省的醫(yī)改工作一定能夠?qū)崿F(xiàn)新的突破，取得新的成效，7300萬(wàn)河北人民一定會(huì)在醫(yī)改中得到更多的實(shí)惠。

謝謝大家！