第一篇：在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議結束時的即席講話

這次會議時間雖短，但內容具體實在，安排十分緊湊，意義深遠重大。剛才以學同志的報告，重點闡述了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，明確了全市改革的方向、思路、目標和任務，部署了今年和今后三年重點推進的六個方面工作，具有很強的指導性和針對性。市直幾個部門的負責同志結合工作職責，作了很好的發(fā)言，表明了積極的態(tài)度?？梢哉f，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署、目標任務、政策措施都已經明確，改革的大幕已經拉開，工作已經全面啟動，下一步的關鍵就是要加強領導，精心組織，強化措施，抓好落實。下面我簡要強調四點：

一、思想認識要真正到位。健康是人的基本需求和實現全面發(fā)展的基礎，醫(yī)藥衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭，直接關系人的生命維持、生活質量和幸福水平。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不僅是一個重大的民生問題，更是一個迫切的發(fā)展問題，人民群眾熱切期盼，社會各界高度關注。醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療改革已連續(xù)八年成為全國“兩會”最受公眾關注的十大熱點問題，今年更是上升到第二位。黨中央、國務院從全國發(fā)展大局出發(fā)，作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，這真正是一件惠民生固民本、順民心合民意的大事。各級黨委、政府一定要從政治的、戰(zhàn)略的、全局的高度，進一步統(tǒng)一思想，深化認識，切實增強做好醫(yī)改工作的緊迫感、使命感和責任感，堅定不移地把這項利國利民的改革推進下去、落實到位。各級各部門要緊密結合實際，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，與保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展緊密結合起來，與發(fā)展社會事業(yè)、促進社會和諧緊密結合起來，與應對國際金融危機、促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展緊密結合起來，與加快推進我市“十大工程”、“四區(qū)建設”和構建“四大體系”緊密結合起來，進一步理清改革思路，明確重點任務，細化工作措施，確保各項政策措施落到實處。

二、方向目標要準確把握。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內涵豐富、政策性強、工作要求高。要認真學習貫徹中央和省關于醫(yī)改的總體部署，緊密結合黃山實際，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是要把握好醫(yī)改方向，這就是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。各級黨委、政府及有關部門從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要嚴格遵循公益性的原則，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生質量和水平，更好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是要貫徹好醫(yī)改原則，這就是正確處理好政府主導與市場機制、公平與效率、基本服務與非基本服務的關系；建設“四大體系”，即公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系；建設“八大體制機制”，即協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制、政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督機制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章。三是要明確醫(yī)改的總體目標和近期的主要任務，這就是堅持突出基本、基層和基礎的改革重點，在著力解決公平問題、保障基本需求的同時，著眼基本、基層、基礎，抓住一些“看得準、見效快”的關鍵環(huán)節(jié)，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為實現改革的長遠目標奠定堅實基礎。

三、措施步驟要積極穩(wěn)健。這次醫(yī)改已醞釀多年，各方廣泛關注，群眾寄予厚望，現在國家已陸續(xù)出臺相關配套政策和實事項目，當務之急是要抓緊推出和落實各項改革舉措，讓群眾切實感受到改革的成效，增強深化改革的信心。必須看到，醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，涉及各個方面利益的調整，牽一發(fā)而動全身。如果稍有不慎、處理不好，就有可能影響社會穩(wěn)定。因此，我們要按照中央和省委、省政府的要求，在講求進度、盡力而為的同時，堅持從黃山實際出發(fā)，克服財政實力不強、城市人口規(guī)模不大、農村地域廣泛、人口居住分散、交通不便等困難，因地制宜，量力而行，把握好力度，不脫離實際，從有基礎、有條件的事情做起，盡快把各項工作開展起來。這里還需要強調的是，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，雖然各有各的難處，但不論難處有多大，都必須不折不扣地完成，確保政策執(zhí)行不走樣、改革效果不打折、工作推進有特色、基層創(chuàng)新有亮點，確保醫(yī)改工作始終沿著預定軌道有序運行。

四、工作保障要扎實有力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是各級黨委、政府的重要責任，要把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步加強組織領導，健全工作機制，推動工作落實。各區(qū)縣黨政主要領導要親自過問、親自部署、親自督查、親自解決重大問題，分管領導要具體落實、具體協(xié)調，保證各項改革順利推進。市直和各區(qū)縣有關部門，特別是發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、勞動保障、藥監(jiān)、物價等部門，要各司其職，各負其責，密切配合，通力合作，不推諉、不扯皮，努力形成推進改革的強大合力。要加強輿論宣傳，積極引導社會預期，既要大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，又要使大家清醒認識到我國長期處于社會主義初級階段這一基本國情，一些深層次問題的解決需要一定時間，改革只能是一個漸進的艱苦的探索過程，從而為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。與此同時，各級各有關部門還要加強與中央和省里有關部門的溝通協(xié)調，及時掌握醫(yī)改政策、工作動態(tài)，特別是中央有關部委陸續(xù)出臺的單項改革措施，加強向上對接，積極爭取政策傾斜和資金支持。

同志們，做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，關系全局、責任重大、意義深遠，容不得拖延和遲緩。我們一定要堅決貫徹落實黨中央、國務院的重大決策精神和省委、省政府的工作部署，以強烈的政治責任感和歷史使命感，精心組織實施，扎實推進改革，切實把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實、辦好，為促進科學發(fā)展、社會和諧，為加快建設現代國際旅游城市作出新的貢獻！

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第二篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負責同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發(fā)展全局。當前，我縣正處于突破發(fā)展的關鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質、優(yōu)價的醫(yī)療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負擔、提高醫(yī)療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網絡，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F有的醫(yī)療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提高生活質量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步形成，新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，醫(yī)療基礎設施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統(tǒng)工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統(tǒng)籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確?；舅幬飪r格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛(wèi)生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務水平。根據省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫(yī)改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫(yī)保覆蓋面和提高補償標準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強居民健康檔案計算機管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農合的農民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。五是加快推進衛(wèi)生服務體系建設。認真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛(wèi)生室建設任務。六是加強基層醫(yī)務人員培訓。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員和在崗村醫(yī)參加培訓。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛(wèi)生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準達到省市規(guī)定標準。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫(yī)療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續(xù)醫(yī)學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫(yī)定期輪訓制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術隊伍素質。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機制。衛(wèi)生事業(yè)經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實現全行業(yè)管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位?？h政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫(yī)改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫(yī)改領導小組辦公室。

二要強化組織協(xié)調。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統(tǒng)工程，需要多個方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協(xié)作，互相配合，形成強大的整體合力?？h衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作?？h計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務收費標準和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協(xié)作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和精神衛(wèi)生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫(yī)改重點任務所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度?？h財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發(fā)展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第三篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

會議上的講話

縣委常委、常務副縣長 賀崇偉

同志們：

4月14日，臨汾市召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，市委常委、常務副市長徐樹榮出席會議并講話。副市長謝碧玲主持會議。會上，徐樹榮代表臨汾市委、市政府和市醫(yī)改領導組作了工作報告，并與各縣（市、區(qū)）簽訂了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作責任書。古縣、蒲縣等醫(yī)改試點縣和市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人社局、藥監(jiān)局等市直有關部門負責人做了表態(tài)發(fā)言。今天會議的主要任務就是傳達貫徹市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面完成我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，縣委常委會、縣政府常務會分別聽取了關于貫徹省、市醫(yī)改工作會議精神的情況匯報，決定召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，認真按照要求，積極穩(wěn)步實施。剛才，已宣讀了縣政府《關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排及部門分工的通知》、《隰縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組相關部門工作職責》，請大家認真抓好落實。下面，我講三點意見：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強做好醫(yī)改工作的責任感和緊迫感

我縣醫(yī)改工作啟動近一年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門和基層各醫(yī)療機構認真貫徹縣委、縣政府的安排部署，按照“開好局、起好步”的要求，積極穩(wěn)妥地推進五項重點改革，較好地完成了各項任務，使全縣醫(yī)改工作取得了階段性成效。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項醫(yī)保的參保率均達到90%以上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，全縣基層醫(yī)療機構藥品配送價格在市招標價的基礎上下降3個百分點。這些成績的取得，得益于各部門密切配合、狠抓落實，得益于基層醫(yī)療單位大膽創(chuàng)新、勇于實踐。這些既是我縣醫(yī)改工作取得實效的關鍵所在，也是我們今后推進改革必須堅持的方向和方法。

今年是實現醫(yī)改階段目標承前啟后、攻堅克難的關鍵之年，醫(yī)改已步入深水區(qū)，改革的綜合性、復雜性進一步顯現，許多任務涉及體制機制創(chuàng)新，頭緒多、責任大，改革任務非常艱巨。從國家和省市的要求來看，各級政府都把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善民生的重點來抓，明確要求今年要扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革工作，對深化醫(yī)改工作提出了新的、更高的目標和要求。從群眾實際感受看，對醫(yī)改成效給予很高的期待，群眾關注點已經從改革的方向、原則，轉移到改革的進程和實效上來。從我縣醫(yī)改工作實際來看，盡管我縣醫(yī)改工作開局不錯，但也還存在一些不容忽視的問題和不足：一是多元化的投入補償機制尚未建立。隨著人員工資財政全額供給、藥品零差率銷售等改革措施逐步落實，醫(yī)改經費投入壓力不斷加大，僅靠縣財政投入是遠遠不夠的，還需要我們在探索建立政府投入、基金運作、社會參與的多元化補償機制上下功夫。二是公共衛(wèi)生服務質量不高的問題依然存在。雖然通過近期的努力，我縣在基本公共衛(wèi)生服務方面打開了局面，但是，由于系統(tǒng)地開展基本公共衛(wèi)生服務這項工作起步較晚，公共衛(wèi)生服務實效性、針對性不強、覆蓋面不廣、質量不高的問題還不同程度的存在。三是基層衛(wèi)生機構管理運行機制還需進一步健全完善。我縣雖然在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理方面探索出了一些好的做法，但是，在臨聘人員分流安置、社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理運行機制建立方面還有一定差距。四是基本醫(yī)療服務水平還有待于進一步提高?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構設施設備落后，醫(yī)療隊伍專業(yè)、年齡比例失衡、人才斷檔、無證人員多，上下級醫(yī)療機構分工負責、轉診、會診、急救患者協(xié)同救治等機制尚未建立，城市醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的檢查指導作用發(fā)揮不到位等，這些都不同程度的影響和制約著基層醫(yī)療機構服務水平的提升。這些問題的存在，要求我們必須深刻認識到醫(yī)改的緊迫性和重要性，準確把握深化醫(yī)改工作的政策規(guī)律，鞏固擴大已經取得的改革成果，積極探索研究出現的新情況、新問題，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問題，上下一心、迎難而上，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、把握關鍵，突破難點，扎實推進醫(yī)改工作不斷深入 我們要認真貫徹中央和省市醫(yī)改工作會議精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的總體要求，突出工作重點，強化機制創(chuàng)新，破解醫(yī)改難題，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

1.圍繞減負擔，穩(wěn)步擴大基本藥物制度和藥品零差率銷售范圍。建立基本藥物制度實行藥品零差率銷售是近年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，也是切實減輕群眾看病用藥負擔的關鍵。今年要著力在規(guī)范提高、完善制度、提高質量、增強群眾滿意度上下功夫。要嚴格按照省上將醫(yī)用耗材、檢驗試劑、內置器材和中藥飲片納入統(tǒng)一采購配送范圍的要求，進一步擴大基本藥物制度覆蓋范圍和零差率銷售藥品，在確保農村醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋的基礎上，逐步在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站實行基本藥物制度和藥品零差率銷售。要強化基本藥物管理，切實提高基本藥物臨床使用率。物價、衛(wèi)生等部門要嚴格醫(yī)療機構藥品銷售價格監(jiān)管，堅決糾正醫(yī)療機構在藥品銷售中通過其它途徑亂加價、亂收費等違規(guī)行為，從源頭上緩解群眾看病貴、用藥貴的問題，切實提高群眾滿意度。

2．立足保基本，進一步提升基本醫(yī)療保障水平。在進一步擴大三項基本醫(yī)療保險覆蓋面的基礎上，著力推進城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保障均等化。要積極做好提標后的新農合補償方案測算工作，根據我縣測算結果，結合省、市出臺的新方案，制定出我縣2011新農合補償方案，通過適度調整報銷比例、起付標準、最高支付限額等，進一步擴大住院補償的受益面和實際補償水平，使新農合政策內住院費用報銷比例力爭達到70%左右。要注重各項基本醫(yī)療保險向大病保障傾斜，使基本醫(yī)保在解決群眾急難問題上發(fā)揮更大的作用。全面推行新農村住院報銷“一卡通”，實現農民在城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構看病持卡結算。

3.著力強基層，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體，也是我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體。醫(yī)改中，中央和省市始終把強基礎作為一個重點來抓，衛(wèi)生、發(fā)改等部門要緊緊抓住國家和省市關于加大基層醫(yī)療機構投入的有利時機，積極爭取項目資金，切實改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施條件。要堅持基層醫(yī)療機構公益性改革方向，引導基層醫(yī)療機構把工作重點轉到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務上來，將加強公共衛(wèi)生服務、預防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點，把宣傳和使用科學、簡便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務、健康教育、基本醫(yī)療有機結合起來，主動服務，通過多種形式引導群眾養(yǎng)成注重預防疾病的生活習慣，確保人民群眾身體健康。要進一步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，規(guī)范村衛(wèi)生室管理，發(fā)揮村衛(wèi)生室在三級衛(wèi)生網絡中應有的作用。要加強基層醫(yī)療隊伍建設與管理，要采取業(yè)務培訓、結對幫扶、崗位鍛煉等多種途徑，全面提升基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。要積極推行崗位管理、全員聘用和合同制管理，建立競爭上崗、雙向選擇的用人機制，合理安置分流人員，落實臨聘人員養(yǎng)老保障，使在職的人勞有所得，離職的人老有所養(yǎng)。

4.突出建機制，努力形成基層醫(yī)療機構規(guī)范運行的長效機制。醫(yī)改的總體目標是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，核心在保障供給，關鍵在建立起新的運行機制。這就要求我們要處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系，積極研究改革中出現的新情況、新問題，逐步建立起有利于增加服務、提高效率的長效機制。一是要健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，建立政府補償機制對保證醫(yī)療機構正常運行、調動醫(yī)務人員積極性至關重要?？h財政、衛(wèi)生、人社等部門要按照“兩定一補三保障”的原則，在深入調研、多方論證、多方征求意見的基礎上，盡快制定出科學、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機制經費補償方案，通過補償方式的轉變，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變管理和運行機制、轉變服務模式。二是要健全完善基本藥物招標采購機制。今年要進一步健全招標采購各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程和工作制度，采購中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，切實提高招標采購的公正性和透明度。要引入競爭機制，開展誠信醫(yī)藥配送企業(yè)評選活動，實行配送企業(yè)動態(tài)管理和末尾淘汰制，確保藥品質量可靠、安全價廉、配送及時。三是要健全完善基層醫(yī)療機構服務質量管理機制。提高基層醫(yī)療機構的服務水平是醫(yī)改工作的根本出發(fā)點和落腳點。要圍繞群眾滿意度的提高，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構和藥品配送企業(yè)中開展優(yōu)質誠信服務評選活動，引導基層醫(yī)療機構加強內部管理，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時，要督促基層醫(yī)療單位加大藥品、診療服務價格信息公開力度，確保群眾知情權、監(jiān)督權和選擇權，使醫(yī)改各項優(yōu)惠政策能夠真正落到實處。

5．堅持重實際，積極穩(wěn)妥地開展公立醫(yī)院改革。今年，省市醫(yī)改工作的重點是啟動公立醫(yī)院改革，并提出了公立醫(yī)院改革的八項重點工作任務：一是嚴格治理過度醫(yī)療；二是對5個以上病種開展臨床路徑管理并執(zhí)行單病種付費，實現同級別、同路徑、同收費；三是醫(yī)用耗材、植入性材料實行零差率銷售；四是在50%以上的病房實施優(yōu)質護理示范工程；五是試行用工全員聘用制度及重點科室負責人定期輪崗交流制度；六是加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設，并積極在西醫(yī)科室、重癥監(jiān)護室使用中醫(yī)診療服務；七是在政府補助資金到位的情況下，縣級以上醫(yī)院試行基本藥物零差率銷售；八是全面落實院務公開。我們要從我區(qū)實踐出發(fā)，認真借鑒試點醫(yī)院改革的經驗，認真研究改革過程中出現的新情況、新問題，積極探索適合我縣縣情實際的改革路子，按照省市的統(tǒng)一安排部署，積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。

三、強化組織，狠抓落實，確保各項改革任務全面完成 醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調動一切積極因素，強化組織，統(tǒng)籌推進。

1.進一步加強組織領導。目前，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入攻堅階段，工作難度越來越大，社會各方面都十分關注。近一年來的實踐表明，領導重視是保證醫(yī)改順利推進的前提。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進一步認識到做好醫(yī)改工作的重要性，切實加強加強領導，主要領導要親自抓、負總責，分管領導要全力抓，協(xié)調解決工作中遇到的各種困難和問題。縣衛(wèi)生局要充分發(fā)揮綜合協(xié)調職能，深入調查研究，主動思考問題，積極向縣委、縣政府提出意見和建議。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、藥監(jiān)等部門，要堅持醫(yī)改工作“一盤棋”思想，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調、各方參與的工作機制。2.進一步加大資金投入。要探索建立政府主導的多元化投入機制,注重發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制?？h發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門要積極向上匯報爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多的政策和資金支持。同時，要健全資金使用監(jiān)管制度，加強對醫(yī)改資金的審計監(jiān)督，確保資金使用安全。

3.進一步嚴格督查考核。強化督查考核是推進醫(yī)改工作的重要保證。今年我們對醫(yī)改工作繼續(xù)實行目標責任制管理，縣醫(yī)改辦要根據掌握的情況，采取多種形式及時對基層各醫(yī)療衛(wèi)生機構各項改革措施的落實情況進行督促檢查，特別是對執(zhí)行進度緩慢的單位要進行現場督導。監(jiān)察、督查等部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務運行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況等醫(yī)改政策落實情況進行督查檢查，確保各項改革措施得到全面落實。

4.進一步加強輿論宣傳。宣傳廣電部門要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策，及時解答群眾關心的熱點難點問題，科學引導社會預期，消除群眾疑慮，增強群眾信心，提高群眾政策知曉率和政策受益面。要結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，及時總結和推廣各單位推進醫(yī)改的好做法、好經驗，及時報道醫(yī)改取得的成效，多做正面宣傳，為深化醫(yī)改順利推進營造良好的環(huán)境和社會氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是涉及群眾切實利益的重大民生工程，關系經濟社會發(fā)展大局。我們必須上下一心，迎難而上，強化措施，積極穩(wěn)妥地把改革推向深入，切實把事關群眾切身利益的好事辦好、實事辦實，向全縣人民交上一份滿意的答卷！謝謝大家。

二〇一一年五月十七日

第四篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

同志們：

今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全市醫(yī)改工作會議精神，總結三年來全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當前和今后一段時期醫(yī)改工作任務。剛才，××同志傳達了全市深化醫(yī)改工作會議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請大家認真學習領會，抓好落實。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫(yī)改工作的責任感和緊迫感

自2009年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我區(qū)深入貫徹落實國家、省、市有關醫(yī)改工作的決策部署，按照“?；?、強基層、建機制”的原則，扎實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公共衛(wèi)生服務均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項重點任務，較好地完成了三年醫(yī)改各項目標。

（一）基本醫(yī)療保障實現全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數××萬，參保率達100%。政府補助標準從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報銷比例從××%提高到100%，內最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，目前每人報銷限額達××元。

（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構百分百實施國 — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫(yī)”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不斷提高。籌資近××萬元對××等××間衛(wèi)生院進行改薄，新增業(yè)務用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護儀等基本醫(yī)療設備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了市標準化要求。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員都具備相應資質。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有注冊醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名?；鶎有l(wèi)生機構綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，創(chuàng)建了一個全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（四）基本公共衛(wèi)生服務均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，服務經費標準提高到人均××元。嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，服務水平和質量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛(wèi)生服務項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村孕產婦住院分娩補助均超額完成市下達任務。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機制，加快區(qū)級醫(yī)院與對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動，逐步形成了基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。至××年底，全區(qū)雙向轉診病人××多人（次），較好地實現了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。

三年來，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設還有待進一步完善，效考核體系中的一些內容設臵還不夠科學。二是現有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個試點機構試運行，但建檔成本過高，衛(wèi)生信息化建設力度還有待進一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人才短缺問題依然突出，培養(yǎng)和引進人才工作還需要進一步加強。

上述存在問題說明，我區(qū)要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進入攻堅階段，只有持續(xù)推進，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達到的目標能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務。因此，全區(qū)各級各部門要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。

二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫(yī)改各項工作 下來，要把“完善體系、轉換機制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點，推動醫(yī)改從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變，為實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標奠定基礎。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續(xù)推進和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規(guī)范化。落實醫(yī)療費用結算的各項管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫(yī)療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網。

（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助，以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務提高經費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬原則，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調動醫(yī)務人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的培訓和建設，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。五要推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購臵給予扶持，將村衛(wèi)生室

納入基層信息化建設和管理范圍。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

（三）著力推進公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，加快建立改革補償機制和現代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，提升服務質量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級醫(yī)院服務能力。加強區(qū)級醫(yī)院人才、技術、重點?？平ㄔO，鞏固深化區(qū)級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期合作幫扶機制，提升區(qū)級醫(yī)院對農村地區(qū)的遠程診療服務指導能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構，細化并落實鼓勵社會辦醫(yī)的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫(yī)療機構。

（四）統(tǒng)籌推進醫(yī)改其他各項基礎性工作。一要繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法及技術。三要加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO，加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經營，提高農村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。

三、加強領導，落實責任，確保醫(yī)改工作取得實效

當前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經明確，關鍵在于落實。各級各部門要切實加強領導，扎實推進工作，確保醫(yī)改各項任務落實到位。

一是要加強領導，明確責任。會后，各單位要結合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務。主要領導要親自抓，分管領導要全力抓，明確目標責任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務。

二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫(yī)改目標、任務、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長期性、復雜性，合理引導社會預期。要大力宣傳醫(yī)務人員在醫(yī)改中的職責和作用，進一步增強醫(yī)務人員對醫(yī)改的認同感和責任感，充分調動醫(yī)務人員積極性，努力營造全社會都關心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。

三是要加強督查，務求實效。要進一步加強區(qū)醫(yī)改辦建設，抓好人員和經費保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協(xié)調解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問題。要及時總結推廣深化醫(yī)改的好經驗和好做法，引導和鼓勵基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機制、新方式。要把醫(yī)改任務完成情況作為考核干部履職情況的重要內容，通過強化考核推動醫(yī)改工作的落實。

同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級各部門一定要精心組織，團結協(xié)作，狠抓落實，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務，為建設××作出應有的貢獻！

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；尽娀鶎?、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整。編制《全國衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當地經濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現醫(yī)務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數據實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。完善按照經營性質分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。50%的區(qū)域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫(yī)療器械產品國產化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)