第一篇：新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

一、控制不合理用藥的措施

我院在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中著重采取了以下措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理、確保藥品質(zhì)量從而實(shí)現(xiàn)合理用藥。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也結(jié)合實(shí)際制定了規(guī)

范用藥行為的具體措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄。實(shí)施《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，落實(shí)滿城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則，目錄外用藥費(fèi)用不超過總費(fèi)用的10%。

3、建立用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)臨床用藥情況建立經(jīng)?；谋O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)的內(nèi)容：抗生素使用比例；針劑應(yīng)用比例；次均處方費(fèi)用；藥品占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的比例；病因、對(duì)癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)；并用≥2種抗菌素的病例數(shù)；用藥、醫(yī)囑、收費(fèi)相符率等反指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在常見用藥監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)上我們實(shí)施處方評(píng)價(jià)和病歷審核兩種形式加已控制。

二、控制不合理檢查的措施

對(duì)合理檢查的基本原則進(jìn)行培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)必要性，明確診斷項(xiàng)目是否臨床必需，分析檢查項(xiàng)目對(duì)診斷疾病的敏感性和特異性。注重安全性。有些檢查存在危險(xiǎn)性，可能帶來痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項(xiàng)目。保證經(jīng)濟(jì)性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。同時(shí)也制定了盯著措施：

1、加強(qiáng)監(jiān)督管理。

利用檢查費(fèi)用占就診病人的費(fèi)用比例、檢查費(fèi)用占醫(yī)療收入的比例、檢查項(xiàng)目的陽性率或陰性率等監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、檢查與情況通報(bào)、反饋。

2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。

一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生病歷采集、物理診斷技術(shù)以及臨床思維能力的培訓(xùn)，另一方面加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查的操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)以及不同檢查的相互關(guān)系等知識(shí)和技術(shù)培 訓(xùn)，提高檢查的質(zhì)量和效果。

3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，有效教育醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)效益，損害患者利益的臨床行為，同時(shí)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許給臨床工作人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。

2011年1月1日

第二篇：新農(nóng)合費(fèi)用控制制度

莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合 門診、住院費(fèi)用管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合門診、住院費(fèi)用管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)保、新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定以下費(fèi)用管理制度：

一、提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保、新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)保、新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展。所以我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，并通過良好的服務(wù)促進(jìn)我院快速高效發(fā)展。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合藥品目錄、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》、《甘肅省新農(nóng)合診療規(guī)范》、《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《甘肅省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》，嚴(yán)格控制患者自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目的使用；患者住院診療用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物，開大處方，不得開人情方，開“搭車”藥。重度感染的參合病人住院期間，臨床聯(lián)合使用抗生素一般不得超過兩種抗菌藥物，抗生素臨床使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)師級(jí)別、權(quán)限進(jìn)行分類管制處方。對(duì)住院患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)先告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，使用《用藥目錄》外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的5%。

三、嚴(yán)格掌握入、住院指征。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，否則將追究其責(zé)任。

四、規(guī)范診療行為。各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。在保證住院患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用。從而嚴(yán)格控制參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長幅度，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的各種措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束，自我管理。

五、堅(jiān)持公示告知制度。對(duì)目錄內(nèi)藥品使用比例、平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)。平均報(bào)銷比例、目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

六、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)改革，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

七、不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷項(xiàng)目、或分解在其他項(xiàng)目中。

八、嚴(yán)格控制出院帶藥，新農(nóng)合患者出院嚴(yán)禁帶藥品；門診用藥控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草藥處方每劑單價(jià)不高于40元，每次不多于6劑。

第三篇：九龍醫(yī)院新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用制度

九龍醫(yī)院新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

我院在實(shí)施新農(nóng)合管理中，為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為特制訂本制度。

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄和縣新農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施細(xì)則。藥占比控制在50%以內(nèi)，目錄外自費(fèi)藥費(fèi)用不超過總費(fèi)用的10%。

2、建立用藥處方評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，合理使用抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理原則使用，嚴(yán)格控制次均費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)的醫(yī)療原則，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行單病種限價(jià)。

3、加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)進(jìn)行檢查中發(fā)生的濫用藥、亂檢查、打車檢查、打車用藥的違規(guī)行為給予批評(píng)警告，停止處方權(quán)或經(jīng)濟(jì)處罰。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)，分管新農(nóng)合醫(yī)療工作的人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，熟知管理規(guī)定，工作程序，把好入院、出院標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療文件書寫，對(duì)付補(bǔ)償及時(shí)合理。

5、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，教育醫(yī)務(wù)人員盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，不按醫(yī)療所需是損害患者利益的臨床行為，是衛(wèi)生資源和新農(nóng)合資金的浪費(fèi)行為，應(yīng)自覺的控制醫(yī)療費(fèi)用。

第四篇：醫(yī)療費(fèi)用控制制度

水富云水醫(yī)院

新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定費(fèi)用控制制度如下：

一、提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，是促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，必須嚴(yán)格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的10%。

三、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費(fèi)用增長幅度控制在10%以下。嚴(yán)格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過7劑，每劑單價(jià)不高于40元。

四、堅(jiān)持公示告知制度。對(duì)目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)材料、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)制度，對(duì)個(gè)別病種住院手術(shù)治療實(shí)行限額收費(fèi)及定額補(bǔ)助，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度。對(duì)群眾舉報(bào)或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)工作中積極開展便民、利民活動(dòng)，控制費(fèi)用增長成效顯著的個(gè)人，年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第五篇：新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制制度

項(xiàng)城市婦幼保健院

新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制制度

一、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新農(nóng)合基本藥物目錄》、《河南省新農(nóng)合診療規(guī)范》、《項(xiàng)城市市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《河南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》

三、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等違規(guī)行為。

四、參合農(nóng)民住院診療用藥，使用《用藥目錄》外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的 5%。

五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)方式，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷項(xiàng)目、或分解在其他項(xiàng)目中。

八、嚴(yán)格控制出院帶藥，新農(nóng)合患者出院嚴(yán)禁帶藥品。