第一篇：縣新農(nóng)合辦公室關(guān)于嚴(yán)格醫(yī)療費用控制的通知

某某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室

關(guān)于要求縣直醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格費用控制的通知

縣直醫(yī)療機構(gòu)：

醫(yī)療費用的不合理增長現(xiàn)象，將直接導(dǎo)致新農(nóng)合基金的流失、低效使用，影響我縣新農(nóng)合工作制度科學(xué)實施。為促進我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序發(fā)展，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核辦公室，就2008年2月份住院補償費用情況，對

17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機5個縣直醫(yī)療機構(gòu)及縣外定點、非定點醫(yī)療機構(gòu)進行了調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查情況通知如下：

2008年2月份共補助4604864.03元，其中市級以上醫(yī)療機構(gòu)補助1405601.8元，縣級醫(yī)療機構(gòu)補助1906523.94元，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)補助817329.24元，2月份縣級醫(yī)療機構(gòu)人均醫(yī)療費用分別為2325.03元；遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出2006年1500元的人均住院費用，其中，縣中醫(yī)院、城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院2月份人均費用分別為2689.99元與2926.52元，大大超出了縣級醫(yī)療機構(gòu)本月人均費用，反映出參合患者醫(yī)療費用過高的問題，減弱了農(nóng)民對新農(nóng)合制度的信任，潛在地影響于醫(yī)院的長期發(fā)展。

針對反映出的情況，我們已責(zé)令縣中醫(yī)院、縣城關(guān)鎮(zhèn)中心醫(yī)院認(rèn)真查找問題，限期整改。其他縣直醫(yī)療機構(gòu)各醫(yī)療機構(gòu)要開展自查自糾工作，并在近日內(nèi)對自查自糾情況進行抽查，若仍存藥品費用的不合理支出、不合理檢查、不合理的非藥物性治療現(xiàn)象，將按照相關(guān)規(guī)定進行通報處理。

二00八年三月三日

某某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療委員會辦公室

第二篇：新農(nóng)合醫(yī)療費用控制制度

新農(nóng)合醫(yī)療費用控制制度

一、控制不合理用藥的措施

我院在實施新農(nóng)合制度的過程中著重采取了以下措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，督促醫(yī)療機構(gòu)加強藥品管理、確保藥品質(zhì)量從而實現(xiàn)合理用藥。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)也結(jié)合實際制定了規(guī)

范用藥行為的具體措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄。實施《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，落實滿城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則，目錄外用藥費用不超過總費用的10%。

3、建立用藥監(jiān)測評價機制。對臨床用藥情況建立經(jīng)?；谋O(jiān)測評價機制，評價的內(nèi)容：抗生素使用比例；針劑應(yīng)用比例；次均處方費用；藥品占整個醫(yī)療費用的比例；病因、對癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)；并用≥2種抗菌素的病例數(shù)；用藥、醫(yī)囑、收費相符率等反指標(biāo)進行監(jiān)測。在常見用藥監(jiān)測和評價上我們實施處方評價和病歷審核兩種形式加已控制。

二、控制不合理檢查的措施

對合理檢查的基本原則進行培訓(xùn)。強調(diào)必要性，明確診斷項目是否臨床必需，分析檢查項目對診斷疾病的敏感性和特異性。注重安全性。有些檢查存在危險性，可能帶來痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項目。保證經(jīng)濟性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費用低的檢查項目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。同時也制定了盯著措施：

1、加強監(jiān)督管理。

利用檢查費用占就診病人的費用比例、檢查費用占醫(yī)療收入的比例、檢查項目的陽性率或陰性率等監(jiān)測評價指標(biāo)進行定期監(jiān)測、檢查與情況通報、反饋。

2、加強技術(shù)培訓(xùn)。

一方面加強對醫(yī)生病歷采集、物理診斷技術(shù)以及臨床思維能力的培訓(xùn)，另一方面加強對臨床輔助檢查的操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)以及不同檢查的相互關(guān)系等知識和技術(shù)培 訓(xùn)，提高檢查的質(zhì)量和效果。

3、加強職業(yè)道德教育，有效教育醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟效益，損害患者利益的臨床行為，同時規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)不允許給臨床工作人員下達(dá)經(jīng)濟指標(biāo)等。

2011年1月1日

第三篇：新農(nóng)合費用控制制度

莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合 門診、住院費用管理制度

為加強醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合門診、住院費用管理，降低醫(yī)療費用，確保醫(yī)保、新農(nóng)合健康運行，特制定以下費用管理制度：

一、提高認(rèn)識、強化管理。充分認(rèn)識定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保、新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費用為患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，促進醫(yī)保、新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展。所以我們加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，并通過良好的服務(wù)促進我院快速高效發(fā)展。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合藥品目錄、認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為控制醫(yī)藥費用的不合理增長嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》、《甘肅省新農(nóng)合診療規(guī)范》、《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《甘肅省醫(yī)療服務(wù)項目價格》，嚴(yán)格控制患者自費藥品、自費檢查治療項目的使用；患者住院診療用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物，開大處方，不得開人情方，開“搭車”藥。重度感染的參合病人住院期間，臨床聯(lián)合使用抗生素一般不得超過兩種抗菌藥物，抗生素臨床使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)師級別、權(quán)限進行分類管制處方。對住院患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應(yīng)當(dāng)先告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，使用《用藥目錄》外藥品的費用不得超過藥費總額的5%。

三、嚴(yán)格掌握入、住院指征。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行省級衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，否則將追究其責(zé)任。

四、規(guī)范診療行為。各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。在保證住院患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用。從而嚴(yán)格控制參合農(nóng)民的年門診、住院次均費用增長幅度，建立健全控制醫(yī)藥費用增長的各種措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強自我約束，自我管理。

五、堅持公示告知制度。對目錄內(nèi)藥品使用比例、平均住院費用、平均住院天數(shù)。平均報銷比例、目錄內(nèi)常用藥品價格及診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費檢查、自費治療項目等事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

六、積極推行單病種限價付費改革，最大程度減少參合農(nóng)民費用負(fù)擔(dān)。

七、不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費用的診療項目變通為可報銷項目、或分解在其他項目中。

八、嚴(yán)格控制出院帶藥，新農(nóng)合患者出院嚴(yán)禁帶藥品；門診用藥控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草藥處方每劑單價不高于40元，每次不多于6劑。

第四篇：關(guān)于加強新農(nóng)合醫(yī)療費用控制管理的通知

關(guān)于加強新農(nóng)合醫(yī)療費用控制管理的通知

各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為加強和規(guī)范我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，控制醫(yī)療費用不合理的增長，推動新農(nóng)合制度的健康發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》（衛(wèi)發(fā){2005}243號和省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)組《關(guān)于做好2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見》等文件精神，結(jié)合我縣運行實際，現(xiàn)就進一步加強新農(nóng)合醫(yī)療費用控制管理通知如下：

一、建立健全對定點醫(yī)療機構(gòu)的制約機制，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和目標(biāo)管理考核制度，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行資格認(rèn)定準(zhǔn)入制，進行動態(tài)管理，凡經(jīng)縣衛(wèi)生局驗收合格后并確定為合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)，縣合管辦應(yīng)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，每年定期或不定期對醫(yī)療機構(gòu)進行考核，考核不合格者，取消其定點資格。

二、健全完善控費機制，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正惠及于民

1、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員效益工資與藥物、檢查、治療等各種費用提成掛鉤，規(guī)范目錄內(nèi)用藥，防止亂收費，亂用藥，嚴(yán)禁大處方。應(yīng)逐步將效益工資獎金等向規(guī)范執(zhí)行合理入出院，合理檢查、用藥、治療、收費的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

2、穩(wěn)步推進按病種限額付費工作，主要是以診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床效果明確的常見病和多發(fā)病為主，限定病種醫(yī)藥費用總額，按定額進行補償；現(xiàn)主要適時開展單純性闌尾炎，單純性膽囊炎，結(jié)石，腹股溝疝、卵巢囊腫，子宮肌瘤等病種限價收費。

3、對次均費用、目錄外藥品實行上限控制，住院次均費用控制指標(biāo)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得超過1200元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得超過1400元，縣醫(yī)院不得超過3300元，中醫(yī)院不得超過2800元。婦幼保健所和計生站不得超過2200元，門診部不得超過850元，目錄外藥品控制指標(biāo)：門診部不得使用目錄外用藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)使用目錄外藥品不得超過2%，縣級醫(yī)療機構(gòu)目錄外藥品使用率不得超過10%.4、實行平均醫(yī)療費用通報和警示制度；合管辦每月對所有的定點醫(yī)療機構(gòu)費用情況進行統(tǒng)計分析，公布所有定點醫(yī)院的合作醫(yī)療補償比、住院人次、日平均住院費用，次均門診費用等情況，各定點醫(yī)療機構(gòu)的費用狀況及不合理用藥情況的信息通報，對連續(xù)3次受到警告的醫(yī)療機構(gòu)將暫停合作醫(yī)療報賬并限期整改，整改不合格的將取消定點醫(yī)療資格。

5、按政府有關(guān)部門規(guī)定藥品采購方式采購藥品。

6、定點醫(yī)療機構(gòu)不得把支付范圍外的項目變?yōu)橹Ц俄椖績?nèi)的項目或分解在其他項目中；不得將參合患者的門診費用改轉(zhuǎn)為住院費用；嚴(yán)格控制出院附帶藥量，未愈病人可根據(jù)病情需要，帶本次住院治療5日量的基本用藥；醫(yī)療費用清單用藥與醫(yī)囑應(yīng)相符

7。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將HIS患者信息資料上傳致縣新農(nóng)合信息管理平臺，并要及時報送每月醫(yī)療費用結(jié)報單，在次月5號前要求全部上報上月所有補償資料，如超過規(guī)定期限未報，縣合管辦將不在給予辦理。

三、建立建立健全公示服務(wù)機制

各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)應(yīng)建立健全相關(guān)的公示制度，建立相對固定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示欄，對于合作醫(yī)療的基本用藥目錄、每月醫(yī)藥費補助情況等都做到按要求公示。對住院病人應(yīng)實行“一日清單”制，讓患者對每天的醫(yī)療費用一目了然；使用自費藥品、自費檢查須告知患者或家屬，經(jīng)他們簽字后，方可使用。

四、建立獎懲制度，有下列違反規(guī)定情形之一的定點醫(yī)療機構(gòu)，造成不合理醫(yī)藥費用支出的由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，合作醫(yī)療基金與參合農(nóng)民均不予支付?？h衛(wèi)生局、縣合管辦、根據(jù)情節(jié)輕重給予告誡、通報、責(zé)令限期整改、暫停定點醫(yī)療機構(gòu)資格，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格等處罰。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

1、將非參合人員的醫(yī)療費用列入新農(nóng)合基金支付，冒領(lǐng)套取新農(nóng)合基金。

2、將參合患者的門診費用轉(zhuǎn)作住院費用，更改門診病歷為住院病歷。

3、不記載病歷或者病歷記載不清楚，不完整，導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)療費用不符的.4、違反合作醫(yī)療政策規(guī)定，存在不按規(guī)定限量開藥和搭配開藥、串換藥品等問題。

5、違反物價部門有關(guān)規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，自理收費項目和不執(zhí)行物價部門有關(guān)規(guī)定的藥品醫(yī)療服務(wù)價格。

6、不按規(guī)定及時為參合患者辦理住院醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

7、申報定點醫(yī)療機構(gòu)時弄虛作假。

8、發(fā)生重大醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重影響。

9、違反票據(jù)管理制度。

10、其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的。

對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成績突出的定點醫(yī)療和個人給予表彰和獎勵。

二00九年五月十四日

第五篇：九龍醫(yī)院新農(nóng)合醫(yī)療費用制度

九龍醫(yī)院新農(nóng)合醫(yī)療費用控制制度

我院在實施新農(nóng)合管理中，為了控制醫(yī)療費用不合理增長，堅持合理用藥，合理檢查，合理收費，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為特制訂本制度。

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄和縣新農(nóng)合醫(yī)療實施細(xì)則。藥占比控制在50%以內(nèi)，目錄外自費藥費用不超過總費用的10%。

2、建立用藥處方評價機制，對合理用藥進行點評，合理使用抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物分級管理原則使用，嚴(yán)格控制次均費用。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理規(guī)范，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費的醫(yī)療原則，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行單病種限價。

3、加強監(jiān)督管理，對進行檢查中發(fā)生的濫用藥、亂檢查、打車檢查、打車用藥的違規(guī)行為給予批評警告，停止處方權(quán)或經(jīng)濟處罰。

4、加強業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)，分管新農(nóng)合醫(yī)療工作的人員要加強學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，熟知管理規(guī)定，工作程序，把好入院、出院標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療文件書寫，對付補償及時合理。

5、加強職業(yè)道德教育，教育醫(yī)務(wù)人員盲目追求經(jīng)濟利益，不按醫(yī)療所需是損害患者利益的臨床行為，是衛(wèi)生資源和新農(nóng)合資金的浪費行為，應(yīng)自覺的控制醫(yī)療費用。