第一篇：狂犬病死亡病例調(diào)查處置報(bào)告

狂犬病病例個(gè)案調(diào)查處置報(bào)告

我中心于2012年8月12日14時(shí)接到報(bào)告稱：“xx村有一人因犬傷2月余后發(fā)病并于2012年8月10日死亡”，報(bào)告后，8月12 日15時(shí)及時(shí)與縣疾控中心到現(xiàn)場(chǎng)展開個(gè)案調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、患者基本情況

患者：劉xx、男、45歲，漢族，住xxx 患者于2012年5月不慎被鄰居狗咬傷手臂，自己用清水清洗了傷口，未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種預(yù)防疫苗，于2012年8月8日發(fā)病，病后出現(xiàn)煩躁、恐水、怕風(fēng)、畏光等狂犬病發(fā)病典型臨床癥狀，由于錯(cuò)過了最佳的預(yù)防時(shí)期，就醫(yī)為時(shí)已晚，于2012年8月10日16時(shí)在家死亡。

二、處置建議

1、由于狂犬病是一種烈性傳染病，按照傳染病疫情處置規(guī)定理要求對(duì)尸體進(jìn)行消毒火化處理。

2、組織撲殺該村所有家庭飼養(yǎng)狗，焚燒深埋，以消除傳染源。

3、加大健康教育宣傳力度，提高廣大群眾自我防病意識(shí)，受到動(dòng)物傷，特別是貓、狗傷要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種疫苗預(yù)防。

4、村衛(wèi)生員要加強(qiáng)巡回，充分發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)職能作用，積極與村組干部和廣大群眾聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，防患于未然，把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。

Xx鄉(xiāng)計(jì)衛(wèi)生服務(wù)中心 2012年8月12日

第二篇：關(guān)于一狂犬病死亡病例的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于一狂犬病死亡病例的調(diào)查報(bào)告

2005年9月2日楊村鎮(zhèn)楊村村橫垌隊(duì)發(fā)生一例狂犬病死亡，我們根據(jù)其家屬敘述，作了如下調(diào)查：

患者范惠華，女，64歲，農(nóng)民，于2005年3月在路上被不名主人的犬直接咬傷右小腿，傷口較淺，有少量出血，傷口未作任何處理。由于其家庭經(jīng)濟(jì)較困難，傷后未到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)注射抗狂犬病毒血清和接種狂犬疫苗。2005年8月28日下午，患者自覺頭痛、發(fā)冷，自以為是感冒，到村診所看病，未見好轉(zhuǎn)。8月31日患者覺得心慌、身體不舒服，遂到楊村鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。接診醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)詢問，得知有被狗咬傷史，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者有怕風(fēng)、怕水癥狀，疑是狂犬病，遂不接收，要求其家屬將其帶回家。9月2日下午患者死亡。

綜上述，患者從被咬傷到發(fā)病死亡經(jīng)過了4個(gè)月時(shí)間，說明狂犬病毒在其體內(nèi)潛伏了4個(gè)月，如果在傷后合理清創(chuàng)、消毒傷口，并接種狂犬疫苗是可以預(yù)防狂犬病發(fā)作的。但由于患者及其家屬對(duì)狂犬病的預(yù)防意識(shí)差，以及家庭經(jīng)濟(jì)原因，沒有采取預(yù)防措施，導(dǎo)致患者發(fā)病死亡。

楊村防保所2005、9、4

第三篇：1例狂犬病病例的調(diào)查

1例狂犬病病例的調(diào)查

狂犬病的潛伏期通常為2～3個(gè)月，短的7天，長(zhǎng)的可達(dá)1年左右，我區(qū)最近發(fā)生的1例狂犬病病人潛伏期長(zhǎng)達(dá)14年，現(xiàn)報(bào)告如下。發(fā)病經(jīng)過

患者，男，22歲，上海交通大學(xué)4年級(jí)學(xué)生，1998年12月5日10：00到上海市第五人民醫(yī)院就診，自述胸部隱痛并加劇3天。臨床檢查體溫、脈搏、心率、血壓均無(wú)異常，心肺正常，胸片“兩肺無(wú)異?！保碾妶D檢查竇性心率不齊，病人自覺納差外別無(wú)異常。醫(yī)生給予對(duì)癥治療并作為“胸痛待查”留院作進(jìn)一步檢查。15：30病人體溫略有升高（37.5℃），臨床檢查均無(wú)異常。19：30病人出現(xiàn)煩躁不安，不許護(hù)士接近，對(duì)靠近物體吐口水，臨床檢查心肺均無(wú)異常。追述病人8歲時(shí)曾在原籍海南省被犬咬傷左前臂肘部，傷口較深、較大，當(dāng)時(shí)未注射狂犬病疫苗，傷口由當(dāng)?shù)乩芍幸圆菟幏笾?2月6日1：00病人煩躁不安，癥狀加劇，雙掌撐于床頭尖叫，口中流涎，遂給予甘露醇等對(duì)癥處理。1：30病人呼吸、心跳驟停，經(jīng)臨床搶救無(wú)效死亡。流行病學(xué)調(diào)查

12月6日閔行區(qū)衛(wèi)生防疫站接到疫情報(bào)告后即電話報(bào)告上海市衛(wèi)生防疫站。我站及市衛(wèi)生防疫站專業(yè)人員來到死者所在上海交通大學(xué)及市五醫(yī)院進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查及臨床資料分析。經(jīng)死者家屬證實(shí)，死者在8歲時(shí)在原籍海南省被犬咬傷左前臂肘部，傷口很大，曾去就診，只用草藥敷于患處，未注射狂犬病疫苗及抗狂犬病血清。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

經(jīng)死者家屬同意后，取死者的腦組織到上海市衛(wèi)生防疫站實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分離出狂犬病病毒。同時(shí)上海醫(yī)科大學(xué)病理室對(duì)死者腦組織作病理切片，結(jié)果顯示該腦組織疏松、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)并找到Negri氏小體。

本例狂犬病潛伏期長(zhǎng)達(dá)14年，是上海市迄今為止狂犬病發(fā)病潛伏期最長(zhǎng)的1例。死者又是大學(xué)生，給社會(huì)、家庭都帶來了一定的影響。我區(qū)養(yǎng)犬熱不斷升溫，家庭養(yǎng)犬大幅度增長(zhǎng)，給狂犬病防制工作帶來一定的隱患。

第四篇：塵肺死亡病例流行病學(xué)調(diào)查

塵肺死亡病例流行病學(xué)調(diào)查

探討長(zhǎng)沙市塵肺病死亡病例的分布以及死亡原因等流行病學(xué)特點(diǎn)，為塵肺病防治提供對(duì)策。方法 采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)1956-2010年塵肺報(bào)告死亡病例，按不同年代、不同死亡年齡、死亡原因等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 長(zhǎng)沙市累計(jì)報(bào)告塵肺死亡病例690例，病死率為18.70%；病死率居前3位的塵肺是：矽肺、陶工塵肺、煤工塵肺；引起塵肺病例死亡的前5位原因：肺結(jié)核、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺部腫瘤、心腦血管疾病。最小死亡年齡24.12歲，最大死亡年齡85.16歲，平均死亡年齡59.86歲。結(jié)論

預(yù)防塵肺病并發(fā)癥，系統(tǒng)治療肺結(jié)核病、控制肺部感染和慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是延長(zhǎng)塵肺患者壽命，提高生活質(zhì)量的主要措施。

塵肺病是粉塵暴露人群較為常見的職業(yè)病。其基本病理改變是肺間質(zhì)纖維化，肺組織及淋巴結(jié)形成分散的或融合的纖維結(jié)節(jié)。塵肺患者易并發(fā)肺結(jié)核、肺部感染、氣胸和肺心病。文獻(xiàn)報(bào)道塵肺并發(fā)其他疾病是引起患者死亡的重要原因[1～3]，臨床上以并發(fā)癥多、病程進(jìn)展快、死亡率高為其特點(diǎn)。既往塵肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核、肺部感染、慢性肺心病和惡性腫瘤為塵肺病死亡的主要原因。為進(jìn)一步探討塵肺病死亡原因的流行病學(xué)特征，為塵肺病防治提供科學(xué)依據(jù)，本文對(duì)長(zhǎng)沙市1956-2010年期間報(bào)告的690例塵肺死亡病例進(jìn)行了回顧性調(diào)查，并對(duì)其根本死因、死亡年齡、塵肺種類與死因構(gòu)成等進(jìn)行了初步分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料與方法

1.1 對(duì)象

本組病例資料為長(zhǎng)沙市1956-2010全市塵肺病死亡報(bào)告病例，累計(jì)690例，其中男性470例（68.12%）；女性220例（31.88%）。1.2 方法

1.2.1塵肺病例調(diào)查

按全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查方案，制定個(gè)案調(diào)查表，對(duì)歷年來全部確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，核實(shí)患者的基本資料。

1.2.2 死亡病例調(diào)查 采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)歷年來塵肺死亡病例的死因進(jìn)行調(diào)查，根本死因的判斷主要是依據(jù)患者的病史資料、醫(yī)院診斷證明及死亡證明，按衛(wèi)生部塵肺病流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 塵肺病數(shù)據(jù)庫(kù)

將塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料輸入計(jì)算機(jī)，建立塵肺病數(shù)據(jù)庫(kù)，并每年進(jìn)行更新和活化管理，確保數(shù)據(jù)庫(kù)信息準(zhǔn)確可靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將塵肺病數(shù)據(jù)庫(kù)資料，經(jīng)Excel導(dǎo)出，用spss17.0統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1 塵肺根本死因構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析塵肺病死亡原因共計(jì)有22項(xiàng)，經(jīng)合并為下列8項(xiàng)進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。由表1可見, 死因順位前5位依次是：肺結(jié)核、慢性呼吸衰竭、塵肺病、肺部腫瘤、心腦血管疾病。肺結(jié)核死因居第1位，計(jì)198例，占28.4%，且期別增加，死于肺結(jié)核的比例增大。塵肺不同期別間的死因構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.001）。

2.2 塵肺種類別死因構(gòu)成 690例死亡病例中，矽肺死亡病例數(shù)最多，合計(jì)499例，占死亡病例72.3%、陶工塵肺死亡95例，占13.8%、煤工塵肺死亡41例，占6.0%，居前3位。肺結(jié)核死亡居前3位的是矽肺、陶工塵肺、煤工塵肺。矽肺主要死因是肺結(jié)核(166/499，33.27%),陶工塵肺主要死因是肺部腫瘤和其他腫瘤(31/95，32.63%)。煤工塵肺主要死因是慢性呼吸衰竭(12/41，29.26%)（表2）。

2.3 死亡年齡分析

690例塵肺死亡病例中，患者最小死亡年齡24.12歲，最大死亡年齡85.16歲，平均死亡年齡59.86歲。Ⅰ期塵肺平均死亡年齡62.12，Ⅱ期塵肺平均死亡年齡60歲，Ⅲ期塵肺平均死亡年齡54.18。不同期別組間平均死亡年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（秩和H=39.317，P=0.001）。塵肺期別越高其死亡年齡越?。ū?）。不同死因組間平均死亡年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=53.607，P=0.001）(表4)。

2.4 死亡病例及分布

全市診斷各期塵肺3689例，其中I期塵肺2536人（68.74%），II期塵肺872人（23.64%），III期塵肺281人（7.62%）。截止到 2010年底，塵肺累計(jì)死亡690例，病死率為18.70%。全市塵肺病基本類型主要是矽肺、煤工塵肺和陶工塵肺。從死亡病例分析，矽肺死亡499例，病死率13.53%，陶工塵肺死亡95例，病死率2.58%，煤工塵肺死亡41例，病死率1.11%，矽肺病死率顯著高于其他各類塵肺的病死率（P=0.001）(表5)。

2.5 塵肺并發(fā)肺結(jié)核

總數(shù)3689例塵肺病，有970例并發(fā)肺結(jié)核，并發(fā)率26.29 %, 從塵肺的期別來看，肺結(jié)核并發(fā)率分別為18.89%、35.32 %和65.12%。塵肺期別越高，其肺結(jié)核并發(fā)率越高。（P=0.000）（表6）。

3討論

3.1塵肺病根本死因分析

本文通過對(duì)長(zhǎng)沙市1956~2010年塵肺死亡病例的流行病學(xué)調(diào)查，全市共有各種塵肺3689例，其中累積死亡病例690例,病死率18.7%。從塵肺病根本死因分析，順位前5位依次是：肺結(jié)核（28.4%）、慢性呼吸衰竭（18.7%）、塵肺?。?3.8%）、肺腫瘤（10.1%）和心腦血管疾?。?.7%），共計(jì)550例，約占全部死亡患者構(gòu)成比的80 %。肺結(jié)核為塵肺病主要死因。從死亡年齡分析，塵肺病最小死亡年齡24.12歲，最大死亡年齡85.12歲，平均死亡年齡59.86歲。從死亡病例病種分析，位居前3位的是矽肺、陶工塵肺、煤工塵肺，占總死亡病例的92.02%，矽肺病死率顯著高于其他各類塵肺。

3.2塵肺并發(fā)癥是造成塵肺患者死亡的重要原因

塵肺病并發(fā)癥不但促使塵肺病情進(jìn)展、惡化，影響預(yù)后，而且也是造成塵肺患者死亡的重要原因[1～3]。文獻(xiàn)報(bào)道塵肺患者易發(fā)生肺結(jié)核、肺部感染、肺氣腫和肺心病等并發(fā)癥[1-7]。塵肺患者是肺結(jié)核易感者，塵肺與肺結(jié)核相互促進(jìn)[4] ,臨床上多為纖維干酪性和慢性纖維空洞型肺結(jié)核，不易治愈。本組病例中，肺結(jié)核合并率為26.29%，而Ⅲ期最高達(dá)65.12%，說明肺結(jié)核是塵肺病嚴(yán)重的并發(fā)癥 ,也是塵肺患者生存的最大威脅。因此，預(yù)防治肺結(jié)核，對(duì)降低病死率,延長(zhǎng)患者壽命,提高生活質(zhì)量都是十分重要的。塵肺合并肺部感染也是最常見的并發(fā)癥之一。塵肺患者肺間質(zhì)廣泛纖維化，常常合并肺部感染，肺部反復(fù)感染進(jìn)一步使肺組織纖維化加劇，而出現(xiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病。塵肺病晚期因肺組織廣泛纖維化和肺氣腫，肺部毛細(xì)血管床受到嚴(yán)重破壞，引起肺循環(huán)阻力增高和肺動(dòng)脈高壓，并由于肺氣腫累及大量肺泡影響肺組織氣體交換，使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肺心病發(fā)病率明顯提高，從而導(dǎo)呼吸衰竭和肺心病死亡率增高。文獻(xiàn)報(bào)道肺心病可誘發(fā)急性和慢性呼吸衰竭[6]。因此 ,預(yù)防慢性肺部感染、慢性肺部疾病，防治及控制肺心病的發(fā)生發(fā)展 ,是延長(zhǎng)病程和降低塵肺患者死亡率的措施之一。而控制肺部感染，是預(yù)防肺心病的關(guān)鍵措施。

3.3塵肺與腫瘤的關(guān)系

國(guó)際癌癥中心于1997年將游離二氧化硅劃分為肯定致癌物，認(rèn)為矽塵暴露會(huì)導(dǎo)致肺癌。本組病例研究顯示，690例塵肺死亡病例中死于腫瘤的106例，占15.36%，其中死于肺部腫瘤的70例（10.1%），其他腫瘤的36例（5.2%），位列死因構(gòu)成比第 3位，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[6]。有人認(rèn)為影響陶瓷工人壽命的主要疾病為惡性腫瘤，其標(biāo)化死亡率呈現(xiàn)緩慢上升趨勢(shì)[8]。研究顯示，陶瓷行業(yè)中陶工塵肺肺癌死亡率高，可能與陶瓷粉塵含游離二氧化硅和多環(huán)芳烴等化學(xué)物有關(guān)。本組研究中，95例陶工塵肺死亡病例中死于腫瘤的22例，占23.15%，其中死于肺部腫瘤的13例，其他腫瘤的9例。塵肺合并肺癌是一個(gè)危險(xiǎn)因素 ,文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性為一般人群的 2.5倍以上[9]。結(jié)果提示，塵肺與腫瘤的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

4.參考文獻(xiàn)

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第五篇：死亡病例報(bào)告管理制度

死因監(jiān)測(cè)工作管理制度

為規(guī)范我院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的質(zhì)量，根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫要求，特制定本制度。

一、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。

二、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（四聯(lián)單）。

三、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對(duì)死亡原因不明者，應(yīng)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》死亡調(diào)查記錄。

四、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院死亡醫(yī)學(xué)證明專用章。

五、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存；第二聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存；第三聯(lián)隨病人尸體，由家屬保存；第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯葬管理部門保存。

六、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

七、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

八、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)院感科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

九、如有5歲以下兒童死亡，請(qǐng)分別填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書和兒童死亡卡。

十、對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核（50.00元/例）。

杭錦旗人民醫(yī)院 《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫基本要求

一、按照《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。

二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及死亡醫(yī)學(xué)證明專用章。

四、實(shí)足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報(bào)告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項(xiàng)，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。

七、發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告，并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。