第一篇：2012死亡病例報(bào)告管理工作小結(jié)

乳源縣人民醫(yī)院

2012年死亡病例報(bào)告管理工作總結(jié)

2012年我們醫(yī)院加強(qiáng)了死因監(jiān)測工作管理，通過培訓(xùn)和個(gè)案輔導(dǎo)，提高臨床醫(yī)生對《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)范填寫自覺性，使填寫質(zhì)量有了明顯提高，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

（一）責(zé)任明確

1、根據(jù)醫(yī)院人事變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，落實(shí)管理職能，領(lǐng)導(dǎo)小組定期聽取死因監(jiān)測工作管理辦公室的匯報(bào)，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)討論解決，保證死因監(jiān)測工作順利開展。

2、各臨床科室主任對本科《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，及時(shí)督促醫(yī)生認(rèn)真填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，檢查是否填寫及時(shí)，項(xiàng)目齊全，死因鏈順序符合邏輯。

3、落實(shí)主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對自己主管的病人發(fā)生死亡病例，能及時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并把四聯(lián)單中的第一頁放在指定位置，便于網(wǎng)報(bào)員收報(bào)。

4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員每天下收傳染病報(bào)告卡時(shí)必須向科室當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士詢問有無《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，及時(shí)回收報(bào)告，七天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。不管有無，均要科室簽字為證。

5、管理人員按要求將醫(yī)院死亡病例報(bào)告管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，每月死亡病例報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查評分，獎(jiǎng)優(yōu)

罰劣。對存在問題在中層干部會議上通報(bào)，督促各臨床科室加強(qiáng)管理。

（二）扎實(shí)培訓(xùn)

1、作為科室學(xué)習(xí)主要內(nèi)容，由科主任組織臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求，不斷提高填寫質(zhì)量。

2、作為醫(yī)院培訓(xùn)內(nèi)容，在全院醫(yī)務(wù)人員中開展了一次《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求規(guī)范的全員培訓(xùn)，并組織了考試，取得較好效果。

3、對新醫(yī)生進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，指導(dǎo)完整《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫，提高填寫質(zhì)量。

（三）成績與不足1、2011年12月至2012年11月共報(bào)死亡病例237例，醫(yī)院死亡報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，在上級疾控部門的指導(dǎo)下，不明原因死亡病例出現(xiàn)率不斷下降，基本達(dá)到∠5%上級要求，死因報(bào)告正確率95%，死亡報(bào)告卡填寫質(zhì)量不斷提高。

2、個(gè)別醫(yī)生對死亡病例的病情不太了解，造成死因鏈不齊或存在邏輯錯(cuò)誤。

院感科

2012-11-24

第二篇：死亡病例報(bào)告管理制度

死因監(jiān)測工作管理制度

為規(guī)范我院《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的質(zhì)量，根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫要求，特制定本制度。

一、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。

二、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（四聯(lián)單）。

三、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應(yīng)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》死亡調(diào)查記錄。

四、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院死亡醫(yī)學(xué)證明專用章。

五、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存；第二聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存；第三聯(lián)隨病人尸體，由家屬保存；第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯葬管理部門保存。

六、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

七、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

八、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對院感科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

九、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書和兒童死亡卡。

十、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核（50.00元/例）。

杭錦旗人民醫(yī)院 《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫基本要求

一、按照《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。

二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及死亡醫(yī)學(xué)證明專用章。

四、實(shí)足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報(bào)告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項(xiàng)，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。

七、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告，并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。

第三篇：死亡病例報(bào)告制度

晉州市人民醫(yī)院

死 亡 病 例 報(bào) 告 制 度

為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解我院死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢，特制定本制度。

1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)《死亡病例報(bào)告卡》，對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

3、防?？谱龊迷妓劳鲠t(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

4、防保科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

第四篇：死亡病例報(bào)告管理制度

死亡病例報(bào)告管理制度

為了加強(qiáng)死亡病例報(bào)告管理工作，確保死亡病例的及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)特制定本制度。

一、臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求

臨床醫(yī)生要求清楚完整準(zhǔn)確及時(shí)的填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、住址、死亡地點(diǎn)、根本死亡原因、死亡日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死因編碼等。

二、急診、住院死亡病例登記的管理

急診及住院醫(yī)師要做好死亡病例的登記。登記簿包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、疾病診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）基本內(nèi)容。并對死亡病例進(jìn)行討論，并做好記錄。

三、死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的要求

臨床醫(yī)生在確認(rèn)病人死亡后，應(yīng)立即填寫死亡病例報(bào)告卡交予網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員收到死亡病例報(bào)告卡，在核實(shí)確認(rèn)后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將卡片通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)并做好報(bào)告卡的收集、保存和登記。

四、死亡病例責(zé)任科室的管理

按要求對臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行培訓(xùn)，對資料收集和報(bào)告人員、編碼人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織臨床醫(yī)生對死亡病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)討論,并做好各項(xiàng)記錄。負(fù)責(zé)死亡病例報(bào)告工作的監(jiān)督執(zhí)行，接受上級機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

璧山縣三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：死亡病例報(bào)告管理制度

***市人民醫(yī)院

死亡病例報(bào)告管理制度

一、為規(guī)范公民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)《成都市居民死亡證明書》的填寫要求，特制定本院死亡證明報(bào)告制度。

二、公民死亡證明書是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。

三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具成都市《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》（五聯(lián)單）。

四、《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應(yīng)填寫《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》調(diào)查記錄。

五、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章。

六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，第二聯(lián)隨病人尸體，第三聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存，第五聯(lián)報(bào)預(yù)防保健科，網(wǎng)報(bào)后，交疾控中心保存。

七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

八、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對預(yù)防保健科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書和兒童死亡卡。有保健科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)交我市婦幼保健院預(yù)防保健科。

十一、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核（50.00/例）。

***市人民醫(yī)院

《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理制度

一、領(lǐng)用、發(fā)放制度

㈠ 《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放、收集由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)管理，預(yù)防保健科設(shè)專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

㈡ 建立《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》領(lǐng)用、發(fā)放登記記錄。

㈢ 各相關(guān)科室的《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》使用完后，請電話或院內(nèi)即時(shí)通（AM）與保健科聯(lián)系，保健科醫(yī)師會及時(shí)補(bǔ)充發(fā)放。

㈣ 各科室對領(lǐng)用的《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行專項(xiàng)管理，不得遺失。

二、使用登記制度

㈠ 在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死亡，院前急救過程中死亡），應(yīng)出具成都市《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

㈡ 各臨床科室建立《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》登記記錄。

㈢ 記錄內(nèi)容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時(shí)間、開具的《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》編號等內(nèi)容。

㈣ 醫(yī)務(wù)科及臨床科室對登記記錄進(jìn)行檢查、審核，進(jìn)行考核。

***人民醫(yī)院

死亡證明書的填寫基本要求

一、按照成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。

二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

四、實(shí)足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報(bào)告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。

3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項(xiàng)，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。

七、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告，并及時(shí)報(bào)告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。

***市人民醫(yī)院

《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》特殊項(xiàng)目的填寫要求

一、致死的主要診斷，請?zhí)顚懢唧w的疾病名稱，勿填寫癥狀體征。第I部分：是《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡疾病原因，是必須要填寫的部分。

1、按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

2、每行只能填寫一個(gè)疾病或情況；

3、（a）行至少要填寫一個(gè)疾病或情況；

4、發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，（a）到（d）的時(shí)間長度一定是從短到長。

5、不能只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。

第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促使死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。

1、填寫所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾病；

2、按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制

二、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、日、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級確診的單位。

四、最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

1、住院號：未住院就診者不填；

2、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；

3、單位蓋章：由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章；

4、填報(bào)時(shí)期：指出具證明書的日期；一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長予以說明。

***人民醫(yī)院

《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求

一、死者住址基本情況，按照項(xiàng)目填寫。

二、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；

三、性別：填男或女。

四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

五、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。

九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

十、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。如為嬰兒，可填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

十一、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。

十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長的單位。

十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話或所在工作單位。