第一篇：全院影像科室檢查流程數(shù)字化變革

全院影像科室檢查流程數(shù)字化變革

之 電子申請(qǐng)單篇

引言

影像科室追求的創(chuàng)新服務(wù)模式不僅要關(guān)注“治療結(jié)果”，更要關(guān)注“診斷過(guò)程”。

一位病人要去醫(yī)院照X光片，通常會(huì)經(jīng)過(guò)以下流程：先去掛號(hào)看醫(yī)生，臨床醫(yī)生開(kāi)出影像學(xué)檢查申請(qǐng)單，病人到放射科登記室登記，由登記員和護(hù)士完成病人資料登記并分配影像號(hào)，去普通放射科由技師完成攝片工作，等一兩個(gè)小時(shí)，待傳統(tǒng)暗室洗片后，取膠片和診斷報(bào)告。

在這個(gè)過(guò)程中，病人基本上是圍著醫(yī)院的放射影像中心在打轉(zhuǎn)；醫(yī)生經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴閷?duì)膠片及檢查申請(qǐng)單而異常惱怒。

盡管現(xiàn)在很多醫(yī)院的放射影像中心安裝有放射信息系統(tǒng)（RIS）和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS），醫(yī)務(wù)人員可以在電腦屏幕上進(jìn)行“軟閱片”，能比較快速將診斷結(jié)果傳輸給臨床醫(yī)生。但實(shí)際上，由于放射科內(nèi)部無(wú)法完全取消膠片及紙張流轉(zhuǎn)、原始PACS影像數(shù)據(jù)量巨大以及與醫(yī)院HIS系統(tǒng)整合不完善等現(xiàn)實(shí)原因，導(dǎo)致即使安裝了PACS/RIS系統(tǒng)的放射科仍然無(wú)法讓病人少排一次隊(duì)、讓醫(yī)生少出一點(diǎn)差錯(cuò)。傳統(tǒng)的放射科診療過(guò)程是到了該變革的時(shí)候了。

影像科室檢查流程數(shù)字化建設(shè)的必要性

影像科室檢查流程數(shù)字化建設(shè)是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的一個(gè)重要部分，它的主要優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：能夠簡(jiǎn)化和精確科室管理，提供全新的數(shù)字影像閱片方式；減少煩瑣的檔案管理；完整保留圖像數(shù)據(jù)，對(duì)科研、教學(xué)和解決未來(lái)可能的法律糾紛是最好的保障；減少膠片用量，節(jié)省相機(jī)、洗片機(jī)藥水。

影像科室檢查流程數(shù)字化建設(shè)還是臨床科室的需求。影像信息為臨床所用，在臨床診治過(guò)程中，特別能使急診科、手術(shù)室這些急需看到影像的部門(mén)迅速得到影像資料，提高急診、急救水平，明顯地加快醫(yī)療程序，并更好地為患者服務(wù)。

此外，影像科室檢查流程數(shù)字化建設(shè)也是學(xué)科發(fā)展的需求，影像資料的數(shù)字化是影像資源共享與遠(yuǎn)程會(huì)診的前提，通過(guò)數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)管理工作的現(xiàn)代化。此外，數(shù)字化也為醫(yī)護(hù)人員提供了大量可隨意調(diào)用的影像數(shù)據(jù)和資料，從而產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

本文討論的內(nèi)容及范圍

本文從電子申請(qǐng)單應(yīng)用、檢查預(yù)約平臺(tái)及后勤服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、技師/醫(yī)師數(shù)字化工作平臺(tái)建設(shè)以及檢查結(jié)果（膠片及報(bào)告）的數(shù)字化應(yīng)用等方面闡述了從檢查申請(qǐng)到影像及報(bào)告查閱全流程的數(shù)字化應(yīng)用，該應(yīng)用充分借鑒了金仕達(dá)衛(wèi)寧實(shí)施上百家醫(yī)院PACS/RIS項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，充分考慮了國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的國(guó)情，代表了醫(yī)療數(shù)字化應(yīng)用技術(shù)的最前沿。

電子申請(qǐng)單應(yīng)用

電子申請(qǐng)單在HL7（衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)）中對(duì)應(yīng)于OBSERVATION AND DIAGNOSTIC STUDY ORDERS，即我們常說(shuō)的檢查醫(yī)囑，為了保持國(guó)內(nèi)習(xí)慣，下文中仍保持“電子申請(qǐng)單”的叫法。

在傳統(tǒng)的影像檢查流程中，紙質(zhì)申請(qǐng)單效率低，重復(fù)錄入浪費(fèi)人力資源，且準(zhǔn)確率不高，難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，還可能會(huì)因大夫字跡潦草，造成一些錯(cuò)誤。

當(dāng)HIS系統(tǒng)和PACS/RIS系統(tǒng)都平穩(wěn)運(yùn)行后，臨床醫(yī)生可通過(guò)HIS系統(tǒng)，在醫(yī)生工作站上為患者開(kāi)具放射科影像檢查申請(qǐng)單——電子申請(qǐng)單。

電子申請(qǐng)單是取消紙質(zhì)申請(qǐng)單后的一種電子化解決方案。其產(chǎn)生就是為了消除醫(yī)技科室內(nèi)部流轉(zhuǎn)的紙質(zhì)申請(qǐng)單及報(bào)告等，真正做到“無(wú)紙化”運(yùn)行。

電子申請(qǐng)單的應(yīng)用優(yōu)化了醫(yī)生站、收費(fèi)處、檢查科室的業(yè)務(wù)流程，自動(dòng)檢測(cè)申請(qǐng)單的規(guī)范性，如沒(méi)有審批項(xiàng)目不能收費(fèi)；不合格的申請(qǐng)單不允許上傳等有效減少申請(qǐng)單填寫(xiě)錯(cuò)誤，提高了工作效率，同時(shí)還節(jié)約了紙張等。

電子申請(qǐng)單流程設(shè)計(jì)

在HIS與PACS/RIS之間的信息交流過(guò)程中，首先是HIS將受檢查病人的自然信息、簡(jiǎn)要病史及檢查相關(guān)信息等傳遞給PACS/RIS，后者則將檢查所獲得的圖像及影像診斷信息一起返回HIS，供臨床醫(yī)生調(diào)閱。電子申請(qǐng)單的實(shí)現(xiàn)可視為HIS與PACS/RIS集成過(guò)程中最關(guān)鍵和重要的一步。

住院病人預(yù)約信息反饋給HIS臨床醫(yī)生創(chuàng)建電子申請(qǐng)單結(jié)束登記處安排檢需預(yù)約直接檢查還查時(shí)間是預(yù)約？直接檢查到預(yù)約時(shí)間后病人去影像中心檢查狀態(tài)反饋給HIS臨床醫(yī)生調(diào)閱報(bào)告及圖像病人登記進(jìn)行檢查傳輸病人圖像到PACS系統(tǒng)病人返回放射科醫(yī)生出報(bào)告

(1).臨床醫(yī)生通過(guò)HIS的醫(yī)生工作站為住院病人下達(dá)檢查醫(yī)囑；HIS系統(tǒng)中的放射類(lèi)醫(yī)囑都根據(jù)PACS中的部位維護(hù)成獨(dú)立的一條醫(yī)囑。一條檢查醫(yī)囑多個(gè)部位就要生成多條的醫(yī)囑和多張檢查申請(qǐng)單，每張檢查申請(qǐng)單中只允許開(kāi)一個(gè)檢查。

(2).臨床醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑后，HIS系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)任務(wù)給病人所在病區(qū)的護(hù)士，同時(shí)將醫(yī)囑信息傳送到護(hù)士工作站。

(3).病區(qū)護(hù)士通過(guò)HIS護(hù)士工作站檢索、復(fù)核、確認(rèn)醫(yī)囑；醫(yī)囑一旦確認(rèn)后，系統(tǒng)將禁止任何人對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行更改。

(4).直接能做檢查的醫(yī)囑，如平片、床旁等檢查，直接打印檢查申請(qǐng)單；需預(yù)約的檢查，如增強(qiáng)CT等，待影像中心登記人員預(yù)約檢查時(shí)間后，打印檢查申請(qǐng)單。申請(qǐng)單上打印條碼——唯一的檢查號(hào)作為放射科的快速識(shí)別碼。(5).病人攜申請(qǐng)單到放射科登記、檢查。通過(guò)檢查申請(qǐng)單快速識(shí)別碼找到病人資料。PACS系統(tǒng)通過(guò)代碼對(duì)照，在PACS系統(tǒng)中直接生成檢查項(xiàng)目和部位，無(wú)需人工錄入。登記完成后，放射科醫(yī)生為病人做檢查。

(6).檢查結(jié)束，影像上傳服務(wù)器，在PACS系統(tǒng)中進(jìn)行“檢查確認(rèn)”操作，同時(shí)調(diào)用HIS中的過(guò)程，更改HIS中醫(yī)囑的狀態(tài)。HIS系統(tǒng)在“檢查確認(rèn)”的狀態(tài)更改后，可以自動(dòng)將該醫(yī)囑相關(guān)檢查的費(fèi)用計(jì)入病人的帳戶(hù)。

(7).放射科醫(yī)生通過(guò)PACS/RIS填寫(xiě)和確認(rèn)檢查報(bào)告，完成報(bào)告。PACS回傳HIS信息，將該醫(yī)囑狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皥?bào)告發(fā)出”。

(8).臨床醫(yī)生通過(guò)HIS醫(yī)生工作站上的超級(jí)鏈接打開(kāi)PACS本地的客戶(hù)端程序，同時(shí)傳送病人的識(shí)別碼給PACS系統(tǒng)，用來(lái)調(diào)閱PACS/RIS的報(bào)告或圖像。門(mén)診病人影像檢查流程與住院病人的區(qū)別主要在病人自己到放射科預(yù)約時(shí)間，然后按預(yù)約時(shí)間來(lái)檢查，其他流程同住院病人。

PACS/RIS與HIS集成中數(shù)據(jù)流程

PACS/RIS與HIS集成中數(shù)據(jù)流如下圖所示。

RIS電子申請(qǐng)單處理模醫(yī)囑數(shù)據(jù)塊處理電子申請(qǐng)或預(yù)約（包含電子申請(qǐng)單列表以及相應(yīng)的處理功能按鈕如“登記”、“預(yù)約”和查詢(xún)部件等）接口網(wǎng)關(guān)電子申請(qǐng)單接口電子申請(qǐng)單HL7HISHIS（醫(yī)囑數(shù)據(jù)記錄包含唯一Pat ID字電子預(yù)約預(yù)約狀態(tài)反饋接口段、包含詳細(xì)檢查信息HL7部位信息的字段、相關(guān)流程狀態(tài)字段等）檢查報(bào)告檢查報(bào)告檢查報(bào)告信息處理狀態(tài)信息狀態(tài)信息接口HL7檢查報(bào)告信息顯示報(bào)告及圖像接口調(diào)閱報(bào)告，需要時(shí)調(diào)閱圖像

數(shù)據(jù)流中信息交換包括：

(1).病人信息：病人姓名、性別、出生日期、年齡、家庭地址或身份證號(hào)碼、病例號(hào)、住院號(hào)、床號(hào)、病史、其他說(shuō)明等信息。

(2).檢查信息：檢查類(lèi)型、檢查項(xiàng)目、唯一檢查號(hào)、送檢科室、送檢醫(yī)師等。(3).狀態(tài)信息：預(yù)約狀態(tài)、檢查狀態(tài)。

電子申請(qǐng)單在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題

電子申請(qǐng)單在使用過(guò)程中，也存在著一些問(wèn)題，如：醫(yī)師開(kāi)出電子申請(qǐng)單后，護(hù)送隊(duì)未看到，沒(méi)有打印，造成病人未及時(shí)做檢查；需要做多個(gè)科室檢查預(yù)約的病人仍需要頻繁奔波于各檢查科室之間；登記臺(tái)對(duì)未做檢查的病人沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行退費(fèi)處理，造成病人多計(jì)費(fèi)等等??

影像檢查流程的數(shù)字化建設(shè)是一個(gè)有機(jī)整體，電子申請(qǐng)單的應(yīng)用不應(yīng)該僅僅是孤立的實(shí)現(xiàn)檢查申請(qǐng)電子化的手段，在本系列第二篇的數(shù)字化應(yīng)用中，您將看到檢查預(yù)約平臺(tái)及后勤服務(wù)平臺(tái)建設(shè)對(duì)改善病人預(yù)約流程、完善護(hù)工接送環(huán)節(jié)的重要貢獻(xiàn)。

第二篇：影像科室登記制度

影像科室登記制度

1、登記室工作人員在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室所有檢查病人的檢查登記、預(yù)約診療、信息錄入、報(bào)告發(fā)放等工作。當(dāng)班人員應(yīng)提前到崗，按時(shí)開(kāi)診，并做好全面準(zhǔn)備工作。登記室工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、有問(wèn)必答，樹(shù)立醫(yī)學(xué)影像科良好窗口形象。

2、各種檢查由醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)影像診療申請(qǐng)單，辦妥手續(xù)，核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位等，核實(shí)收費(fèi)后登記并錄入PACS系統(tǒng)，方可進(jìn)行檢查。初診患者應(yīng)依次序編排新號(hào)；復(fù)診患者要在PACS系統(tǒng)中查找出老號(hào)，按老號(hào)登記，以供診療參考。登記處要將申請(qǐng)單掃描存入PACS系統(tǒng)，供各崗位人員核查，并將申請(qǐng)單原件留存。

3、急診患者隨到隨檢；特殊造影檢查、介入診療均應(yīng)事先預(yù)約，做好相關(guān)準(zhǔn)備并履行告知制度，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)；外院會(huì)診患者優(yōu)先予以安排。

4、各種檢查膠片、報(bào)告發(fā)放前，要核對(duì)患者基本信息、檢查部位、方法、膠片數(shù)量等與登記、記錄情況是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份應(yīng)及時(shí)查找，同時(shí)應(yīng)做好患者姓名及病名索引。及時(shí)送發(fā)住院患者診療報(bào)告，并有簽收手續(xù)。

5、及時(shí)做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工作，并上報(bào)院相關(guān)職能科室。

6、非本室人員不得進(jìn)入登記室或操作醫(yī)學(xué)影像科計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（PACS）任何終端設(shè)備。

第三篇：醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室檢查登記及反饋制度

醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室檢查登記及反饋制度

1.檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等6項(xiàng)基本內(nèi)容；影像科室（包括放射、B超等）檢查登記包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名和檢查結(jié)果等基本內(nèi)容。醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室的紙質(zhì)登記簿格式設(shè)計(jì)應(yīng)包含以上項(xiàng)目，檢驗(yàn)、影像科室工作人員登記病人信息時(shí)不得漏登或缺項(xiàng)。

2.對(duì)門(mén)診和病房送檢或開(kāi)單的病人檢出異常結(jié)果，特別是對(duì)傳染病診斷有確診或臨床診斷意義的病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)和病理影像，應(yīng)在出具檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后，除將報(bào)告單交給病人外，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將異常檢驗(yàn)或檢查報(bào)告單送達(dá)送檢（開(kāi)單）科室或醫(yī)生，并做書(shū)面反饋記錄由送檢（開(kāi)單）醫(yī)生簽字交接。異常檢驗(yàn)、檢查結(jié)果反饋交接過(guò)程中要注意保護(hù)患者隱私，不得將報(bào)告單放在窗口由患者自取。

3.檢驗(yàn)、影像科室每周對(duì)本科室登記報(bào)告情況進(jìn)行自查，工作站傳染病報(bào)告管理人員每月對(duì)檢驗(yàn)、影像科室登記報(bào)告情況進(jìn)行一次全面核查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期改正，對(duì)造成傳染病漏報(bào)或患者隱私泄露的嚴(yán)重情況按法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

第四篇：影像科室專(zhuān)業(yè)進(jìn)修計(jì)劃

附件1：

影像專(zhuān)業(yè)進(jìn)修計(jì)劃

一、臨床放射培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1.掌握X線(xiàn)成像原理，熟悉常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸、腹、盆、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)，了解CR和DR運(yùn)行原理； 2．掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線(xiàn)平片表現(xiàn)，熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見(jiàn)病、多發(fā)病的X線(xiàn)診斷基礎(chǔ)知識(shí)；

3.掌握消化道的正常造影表現(xiàn)，熟悉消化道氣鋇雙重造影的原理并掌握檢查方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí),掌握泌尿系統(tǒng)X線(xiàn)正常造影表現(xiàn)與診斷基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉輸卵管造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)；

4.能使用規(guī)范的X線(xiàn)診斷術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，能參加放射科門(mén)、急診值班和夜班工作。

二、CT、MRI培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1．掌握CT及MRI成像的原理、及其構(gòu)造，理解和掌握各種CT掃查方法及MRI序列的運(yùn)用條件的選擇；

2.掌握CT及MRI各部位正常影像學(xué)表現(xiàn)，并掌握如顱腦、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見(jiàn)病、多發(fā)病的CT表現(xiàn)及診斷。3.掌握CT增強(qiáng)方法及操作原理，熟悉CT增強(qiáng)造影劑使用的適應(yīng)癥與禁忌癥，掌握造影劑意外的處理原則，熟悉CT及MRI頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見(jiàn)病、多發(fā)在CT增強(qiáng)后的各種表現(xiàn)及診斷；

4.能使用規(guī)范的CT及MRI診斷術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，能參加CT室門(mén)、急診值班和夜班工作。

三、DSA及介入放射學(xué)培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1.掌握DSA及介入放射學(xué)的基本原理和基本操作，掌握DSA造影方法如穿刺和插管等操作，掌握DSA造影劑使用中的適應(yīng)癥與禁忌癥與造影意外的處理原則；

2.掌握人體頭顱、胸部、腹部及四肢各臟器正常血管DSA造影表現(xiàn)與各部位異常DSA造影表現(xiàn)；

3.掌握DSA 常見(jiàn)的非血管內(nèi)介入和血管內(nèi)介入的臨床應(yīng)用:對(duì)于頭、頸、胸、腹、盆腔等部位各類(lèi)腫瘤血供的診斷及栓塞手術(shù)。4.對(duì)介入科室人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)如腫外、胸外、腹外拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)在實(shí)際操作中分析和解決問(wèn)題的能力以及對(duì)多種影像技術(shù)綜合運(yùn)用的能力

第五篇：全院及各科室消毒隔離制度

全院及各科室消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴工作衣帽，必要時(shí)戴口罩和必要的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等 公共場(chǎng)所。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作 前后均洗手，必要時(shí)使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器 具不得重復(fù)使用，必須一人一用。

四、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室有有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控

五、措施。

六、病房每周空氣消毒一次，定期開(kāi)窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專(zhuān)用，標(biāo)記明確，用 后消毒。

七、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。

八、無(wú)菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。

1、無(wú)菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過(guò)一周，超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。放置無(wú)菌物品時(shí)，須按時(shí)間順序排放。

2、無(wú)菌操作時(shí)必須帶治療盤(pán)（車(chē)）。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí)，以 防污染和失效。

3、無(wú)菌持物鉗（鑷）、各類(lèi)消毒液容器每周高壓滅菌2次。無(wú)菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，注明開(kāi)啟時(shí)間，保存 時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

4、使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每1-2周更換一次，并每周監(jiān)測(cè)濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾 碘小包裝注明開(kāi)啟時(shí)間。

5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處 理。

七、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)

每日更換。

八、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機(jī)管路必須每 日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。

九、聽(tīng)診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。

十、血壓計(jì)、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話(huà)、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血 壓計(jì)袖帶每周清洗，有污染隨時(shí)消毒清洗。

十一、麻醉科使用一次性氣管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治療盤(pán)，檢驗(yàn)科抽血實(shí)行一人一巾一帶，采血針一人一針，不得重復(fù)使用。

十二、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室）、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室，應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌 物、空氣、物體表面、工作人員的手等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

十三、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對(duì)特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃 度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。

十四、所有一次性用品及檢查、治療、換藥、手術(shù)等產(chǎn)生的 垃圾均按醫(yī)療廢物管理要求處置。

十五、出院病人按病種做好終末消毒。

病區(qū)消毒隔離制度

一、保持治療室、換藥室整潔，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，檢查、治 療操作前后洗手。

二、感染病人和非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特 殊感染病人單獨(dú)處置。

三、住院病人在住院期間發(fā)生急性傳染病后應(yīng)及時(shí)隔離，上報(bào) 病情，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。

四、特殊感染（脘毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、突發(fā)不明原因的病原體、多重耐藥菌感染等）患者，按照“特殊感染醫(yī)院感 染管理制度”執(zhí)行。

五、積極宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教工 作，定期洗澡、理發(fā)、剪指甲，保持個(gè)人衛(wèi)生。

六、病房定期通風(fēng)換氣，空氣消毒每周一次。床單位濕式打掃，一床一巾一換。每日消毒液擦拭桌、柜、門(mén)窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。

七、病人洗漱用具、餐具專(zhuān)用，出院后進(jìn)行終末消毒。

八、各室保潔用具專(zhuān)用，標(biāo)志明顯，用后消毒。

九、病人被服有污染時(shí)隨時(shí)更換，污染被服定點(diǎn)放置，不得在病室、走廊清點(diǎn)被服。

治療室消毒隔離制度

一、保持治療室的清潔、整齊，除工作人員外，其他人員不得隨意逗留；工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，嚴(yán)格洗手。

二、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標(biāo)識(shí)清楚。無(wú)菌 物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

三、無(wú)菌容器每周更換消毒2次，注射器執(zhí)行一人一針一管，止 血帶一人一用一消毒。

四、注射治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封的各種溶媒超過(guò) 24小時(shí)不得使用，最還采用小包裝。

五、治療車(chē)上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn) 入病區(qū)的治療車(chē)，應(yīng)配有快速手消毒劑。

六、彎盤(pán)、止血帶、濕化瓶、螺紋管等用后以500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、墻面、窗臺(tái)、地 面2次，紫外線(xiàn)消毒2次，每2周擦拭紫外線(xiàn)燈管一次。

八、各種污物、醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處置原則分類(lèi)放置。

九、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線(xiàn)強(qiáng)度一次。

換藥室消毒隔離制度

一、保持換藥室整潔，嚴(yán)格清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)明確。進(jìn)入換 藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。

二、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

三、無(wú)菌容器每周更換滅菌2次，消毒液定期更換，無(wú)菌物品和 清潔物品分開(kāi)放置。

四、每次換藥前后必須洗手，換藥時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行，如需添加 敷料時(shí)，洗手后方可接觸換藥車(chē)。

五、先換清潔傷口，后換污染傷口；隔離傷口在床邊進(jìn)行，用過(guò)物品不得帶回?fù)Q藥室；手術(shù)者術(shù)前不得給感染及隔離傷口換藥。敷料用后放入感染性醫(yī)療廢物。

六、用后器械需保濕應(yīng)供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中處理。

七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面、地面、換藥床，污染后隨時(shí)擦拭，紫外線(xiàn)消毒2次，每2周擦拭紫外線(xiàn)燈管一次。每周大搞衛(wèi)生一次。

八、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線(xiàn)強(qiáng)度一次。

麻醉科消毒隔離制度

一、使用一次性氣管導(dǎo)管、口墊、口咽通氣管等。

二、喉鏡用后清理、清洗干凈，消毒30分鐘后沖洗保存 備用。

三、氧氣濕化瓶一人一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

四、血壓帶袖帶每周清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各種穿刺包一人一用。

六、特殊感染或傳染性疾病患者最好使用一次性用品。

七、定期對(duì)物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

針灸科消毒隔離制度

一、保持室內(nèi)整潔安靜。

二、工作人員必須衣帽整齊，針灸前后用流動(dòng)水洗手。

三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門(mén)窗、地面。

四、嚴(yán)格做到一人一針，一穴一針，皮膚用75%酒精棉球消毒，用過(guò)的針按損傷性醫(yī)療廢物處置。

五、拔火罐一人一用一消毒。

六、枕套、床單等每周更換1-2次，傳染病患者使用后及時(shí)更換，并進(jìn)行消毒處理。

七、紫外線(xiàn)照射消毒每日2次，紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。

病理科消毒隔離制度

一、工作室分清潔區(qū)、污染區(qū)。標(biāo)本、申請(qǐng)單等污染物品放 污染區(qū)。室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好。

二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門(mén)窗、地面、操 作臺(tái)。

三、制片用過(guò)的吸管、試管、器械等放入500mg/L含氯消毒

四、液中浸泡30分鐘后在清洗晾干備用。

五、冰凍切片機(jī)臺(tái)及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，制片后的腹水標(biāo)本，加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2 小時(shí)。

六、制片后剩余的標(biāo)本（已經(jīng)過(guò)甲醛固定）定期送醫(yī)療廢物 暫存點(diǎn)。