第一篇：預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生

預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生

擦傷

[ 很淺、面積較小的傷口，可用碘油、酒精(紅藥水)涂傷口周圍的皮膚，用干凈消毒紗布包扎好。

二次消毒如傷口無腫痛感染，2天后可用酒精棉球(紅藥水)再消毒傷口一次。] 表現(xiàn)：出血和破損。

處理：初步包扎對于很淺、面積較小的傷口，可用碘油、酒精(紅藥水)涂傷口周圍的皮膚，用干凈消毒紗布包扎好。

二次消毒如傷口無腫痛感染，2天后可用酒精棉球(紅藥水)再消毒傷口一次。如果家里沒有碘酒、酒精，可用干凈的水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼。

扎傷由于創(chuàng)口很小，非常容易被忽視，卻最容易受感染。尖物刺入身體的時候會帶入細(xì)菌和污垢，然后這些小東西就會潛伏在體內(nèi)伺機(jī)作亂。為避免感染，應(yīng)盡快用流動水清洗傷口。切勿使用已經(jīng)開封的瓶裝水，因為水中含有大量細(xì)菌。

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提醒：

如果擦傷面積太大，傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、臟物，或受傷位置重要(如臉部)，建議還是帶寶寶就醫(yī)。

對于大而深的傷口，尤其扎傷，父母應(yīng)及時帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。

扭傷

[ 早期將扭傷處墊高，采用冷敷、施壓，避免患處活動。在傷后48小時內(nèi)，不可對患部做熱敷。冷敷可減輕腫脹，同時用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，也可幫助減輕腫脹] 表現(xiàn)：

●疼痛與觸痛，隨著患部的活動而增強(qiáng)。

●受損的關(guān)節(jié)腫脹，限制活動。

●肌肉痙攣(肌肉發(fā)緊，由非主觀性收縮引起)。

●如果波及到腿，就會出現(xiàn)跛行。

●幾天后傷處還會出現(xiàn)青腫。

處理：

冷敷

早期將扭傷處墊高，采用冷敷、施壓，避免患處活動。在傷后48小時內(nèi)，不可對患部做熱敷。冷敷可減輕腫脹，同時用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，也可幫助減輕腫脹。

按摩一般在1～2天后父母可在患處進(jìn)行按摩，促使血液循環(huán)加速，腫脹消退，有條件的還可進(jìn)行理療。

活動一般12天后，腫脹與疼痛開始減輕，患肢也可以做些輕微活動。經(jīng)過以上治療以及相應(yīng)的肢體鍛煉，一般扭傷的肌肉和韌帶都能痊愈，恢復(fù)到原來的狀態(tài)。

提醒：

由于扭傷常常伴有骨折和關(guān)節(jié)脫位，所以當(dāng)患兒疼痛日漸加重或局部有明確壓痛，應(yīng)去醫(yī)院就診。瘀傷 最讓父母害怕的瘀傷就是孩子腦袋上撞出的大包，我們總是禁不住擔(dān)心，這樣會不會造成大腦損傷呢？其實，事實往往沒有那么嚴(yán)重。專家指出，因為頭部震蕩造成失去意識長達(dá)5分鐘或5分鐘以上的患者中，只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)有異常。而在這5%中，只有10%屬于嚴(yán)重傷害，其余絕大多數(shù)基本都可治愈。當(dāng)然，淤傷也需要引起父母足夠重視，因為那是皮下組織出血的外觀表現(xiàn)。冷敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果。

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具體方式：冷敷20分鐘，停20分鐘，反復(fù)進(jìn)行2～3小時。將患處適當(dāng)抬高也有利于消腫，因此如果傷在腿、腳處，可以用枕頭將腿、腳墊起來。

骨折

[開放性骨折可以用消毒紗布固定患處。注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內(nèi)以免感染。閉合性骨折折骨應(yīng)先在受損部的兩側(cè)固定肢體。]

●劇烈疼痛，孩子患肢運動受限。

●患區(qū)壓痛極為明顯。

●患部出現(xiàn)腫脹，皮膚變色。

●在關(guān)節(jié)脫位和嚴(yán)重骨折時，發(fā)生肢體變形。

處理：

開放性骨折

斷骨刺穿了皮膚，傷口血流不止時。首先用干凈的布壓迫傷口止血，可以用消毒紗布固定患處。注意不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內(nèi)以免感染。

閉合性骨折

不要遺漏骨折。幼兒骨折很多時候沒有骨擦感，沒有反?；顒?，甚至疼痛不明顯。早期攝片可能看不出骨折影。可以用夾板固定保護(hù)，或在受損部的兩側(cè)固定肢體，以防進(jìn)一步損傷，然后急往醫(yī)院骨科就診。

休養(yǎng)注意

一旦打上石膏回家休息，要注意應(yīng)將寶寶患肢抬高，減少或避免患肢發(fā)生腫脹。幫助寶寶定時翻身。飲食應(yīng)多攝入一些含鈣高的食物。一般只要骨頭復(fù)位并固定良好，寶寶能很快恢復(fù)。

提醒：

針對骨折處出血，可以采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次，以免影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體缺血壞死。

切不可自作聰明，搬弄或挪動肢體，把變形的骨頭拉直，或?qū)喙侨貍趦?nèi)。

骨折一年內(nèi)，應(yīng)不忘去醫(yī)院復(fù)查，以確保斷骨復(fù)位正確，愈合良好。

燙傷

避免孩子接觸熱源的可能

1、抱孩子的時候不要端熱飲料或較熱的食品，外出吃飯尤其要注意這個問題。

2、不要把熱的食物或者開水放在桌子邊緣，防止不小心碰倒，灑在孩子身上。

3、盡量讓孩子遠(yuǎn)離廚房，最好把廚房的門鎖上，防止孩子無意中闖入廚房，打翻熱水瓶等危險物品。

危險的浴缸

1、把電熱水器的溫度設(shè)定為“溫水”，或者是50攝氏度左右，如果是燃?xì)鉄崴鲃t要特別注意水溫。

2、把孩子放進(jìn)浴缸之前，用手試試水溫，最好用溫度計測試一下，水溫在37-38攝氏度最為適宜。

3、不要讓孩子靠近水龍頭，避免孩子被熱水燙傷。

4、千萬不要讓孩子自己呆在浴缸里，哪怕一會兒都不行。

燙傷后的處理方法

1、及時用冷水沖洗燙傷，流動的冷水沖洗可以明顯減輕燙傷深度。

2、不要用冰塊冷敷傷處，避免凍傷。

3、不要在傷處涂抹植物油或者其他油脂。不僅對傷口無益，還容易引起感染。

4、用濕潤燒傷膏涂抹傷口，用干凈的棉布包裹。

5、如果嚴(yán)重，立即到醫(yī)院去診療。

出血

1、如果出血較多或傷口較深：用無菌繃帶或干凈的衣服壓迫傷口。傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。

2、如果出血不止應(yīng)采取壓迫供應(yīng)出血區(qū)域組織的動脈來止血。如果是表淺的劃傷和擦傷———先用肥皂和干凈水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶?？噹У膲毫νǔＤ艽偈寡涸趥谔幠?。

如果出血較多或傷口較深———用無菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口。傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。經(jīng)過3—4分鐘的直接壓迫后，檢查一下血是否止住；如果血沒有止住，應(yīng)該繼續(xù)壓迫傷口。一旦血止住，用肥皂和干凈水或無菌的布輕輕地清洗傷口，涂上抗菌軟膏，以防感染和減少結(jié)疤的可能性，然后用無菌繃帶包扎傷口。

如果出血不止———在出血很多的情況下，應(yīng)采取指壓動脈止血法，即壓迫供應(yīng)出血區(qū)域組織的動脈來達(dá)到止血目的。此方法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。

二：預(yù)防破傷風(fēng)

我國已經(jīng)為絕大部分兒童接種了白百破疫苗，并在11一12歲時再加強(qiáng)注射。這樣，只要在最后一次疫苗注射的5年內(nèi)，即使孩子受到一次高危險性的外傷，比如：被木頭或被生銹的釘子刺傷，也相對安全一些。醫(yī)生在處理時，需注意避免傷口感染，清除異物，并再注射一針預(yù)防破傷風(fēng)就可以了。

三：日常居家，急救物品有備無患

急救物品如：消毒紗墊、繃帶和三角巾、醫(yī)用膠布、創(chuàng)可貼、消毒棉球或棉簽、抗生素軟膏、剪子和鑷子、碘酒和75%酒精、2%紅汞(紅藥水)、小夾板。

寵物咬傷

應(yīng)該及時清洗傷口。首先，用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，如果傷口較深要想辦法深入內(nèi)部進(jìn)行灌洗(如用注射器注水沖洗)，盡量減少病毒的侵入。家長要記住，傷口的處理越早取得的效果越好。

現(xiàn)在許多家庭都喜歡養(yǎng)小貓、小狗等寵物。孩子天生喜歡小動物，愛與小動物一起玩耍。即使最溫順的貓狗也有惱怒的時候，孩子一旦被貓、狗等寵物抓傷，家長就要緊急處理傷口，不僅要止血、止痛，最重要的是避免孩子感染狂犬病毒。

被寵物咬傷以后，應(yīng)該及時清洗傷口。首先，用大量的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，如果傷口較深要想辦法深入內(nèi)部進(jìn)行灌洗(如用注射器注水沖洗)，盡量減少病毒的侵入。家長要記住，傷口的處理越早取得的效果越好。再者，不要包扎傷口，盡量讓傷口暴露。對傷口初步處理之后，家長要立即帶孩子去醫(yī)院治療，注射狂犬疫苗。

孩子被寵物咬傷或者抓傷之后，家長不能因為只是一個小傷口而輕視?？袢〉乃劳雎蕵O高，一旦發(fā)病幾乎無藥可治。而且，狂犬病有一定的潛伏期，可能不是被咬之后立即發(fā)病，所以家長一定要給予足夠的重視。最好的預(yù)防辦法是，有了孩子，家里不養(yǎng)貓、狗等寵物，把危險的可能性減至最低。

最近福州的學(xué)習(xí)建議，凡是貓、犬抓傷，皮下有滲出（不是出血）均要及早注射狂犬疫苗。

溺水

[救護(hù)者可將患兒的腹部置于自己的肩部，扛著患兒，讓患兒頭在前，足在后，快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內(nèi)積水迅速排出。

若患兒尚有心跳呼吸，應(yīng)立即撬開口腔，清除口鼻部的淤泥、爛草、嘔吐物等，將患兒舌頭拉出保持呼吸道通暢；

若患兒呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。一旦發(fā)生溺水，應(yīng)分秒必爭地進(jìn)行搶救，一定要注意現(xiàn)場搶救或者邊搶救邊轉(zhuǎn)送，千萬不要只注重送往醫(yī)院，而不進(jìn)行現(xiàn)場急救，因而貽誤搶救的關(guān)鍵時機(jī)。] 搶救的方法有：

1、迅速倒出積水小兒救出水面后，應(yīng)立即傾倒出體內(nèi)，尤其是呼吸道內(nèi)的積水，救護(hù)者可將患兒的腹部置于自己的肩部，扛著患兒，讓患兒頭在前，足在后，快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內(nèi)的積水迅速排出。與此同時，救護(hù)者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進(jìn)呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用；

2、疏通呼吸道若患兒尚有心跳呼吸，應(yīng)立即撬開口腔，清除口鼻部的淤泥、爛草、嘔吐物等，將患兒舌頭拉出保持呼吸道通暢，同時可用手掐患兒的人中穴位；

3、人工呼吸、恢復(fù)心跳如果患兒呼吸、心跳停止，應(yīng)立即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓，若現(xiàn)場有2人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患兒頭部充分后仰，捏住鼻子，口對口呼吸15次，隨后心臟按壓2次，吹氣與心臟按壓交替進(jìn)行。若現(xiàn)場僅1個人，救護(hù)者可以先吹兩口氣，然后做8次心臟擠壓，反復(fù)進(jìn)行，也能收到較好的效果。

4、急送醫(yī)院繼續(xù)搶救患兒經(jīng)以上處理，呼吸心跳恢復(fù)后，不要以為萬事大吉，因為還會出現(xiàn)肺部、心臟及腦的并發(fā)癥，一定要迅速護(hù)送患兒到就近的醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行搶救治療。

嗆奶

[把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉花棒清理鼻孔。

寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進(jìn)入氣管，使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。] 食道開口與氣管的開口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管，即所謂的嗆奶。量大時會造成氣管堵塞，不能呼吸，危及生命；量少時直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。

輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會調(diào)適呼吸及吞咽動作，不會吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。如果大量吐奶，可按以下方法處理：

1.平躺時發(fā)生嘔吐，應(yīng)迅速將寶寶臉側(cè)向一邊，以免吐出物向后流入咽喉及氣管。

2.把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至咽喉，將吐、溢出的奶水食物快速清理出來，以保持呼吸道順暢，然后用小棉花棒清理鼻孔。

3.寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時，表示吐出物可能已進(jìn)入氣管了，使其俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。

4.如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使寶寶因疼痛而哭，加大呼吸，此時最重要的是讓他吸氧入肺，而不是在浪費時間想如何把異物取出。

在以上過程中，寶寶應(yīng)同時送往醫(yī)院檢查。如果嗆奶后寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法、讓他再用力哭一下，以觀察哭時的吸氧及吐氣動作，看有無任何異常(如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴(yán)重凹胸等)，如有即送醫(yī)院。如果寶寶哭聲宏亮，中氣十足、臉色紅潤，則表示無大礙。

氣管異物

常發(fā)生于7歲以下的幼兒,以1---2歲多見.由于發(fā)育的不完善,此階段的幼兒雖可自如地咀嚼、吞咽食物,但咽反射弱,也就是一旦異物嗆入,無法通過強(qiáng)有力的咳嗽反應(yīng)咳出異物,導(dǎo)致異物吸入氣管。此時孩子會出現(xiàn)呼吸困難,面色及口唇青紫,若不及時取出異物,數(shù)分鐘就可能因窒息而死亡.。

此時家長切不可驚慌,應(yīng)立即將孩子上半身前傾,使他的頭向下低于前胸,防止異物進(jìn)一步深入,在兩肩胛骨區(qū)之間用力拍打。

也可自患兒后方將手置于孩子的上腹部中間,雙手交叉,突然用力急劇地向上推,往他的胸里按壓5---10次,直至異物排出。?

在實施急救的同時,趕往醫(yī)院。

誤服藥物

[如果誤服的是毒副作用很小的一般性藥物且劑量較少，可讓孩子多飲涼開水，使藥物稀釋并及時從尿中排出。如果吃下的藥物劑量大且有毒性，應(yīng)及時送往醫(yī)院治療。

如果誤服腐蝕性較強(qiáng)藥物，應(yīng)迅速采取相應(yīng)急救措施。誤服強(qiáng)堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁；誤服強(qiáng)酸，應(yīng)用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃黏膜；誤服碘酒等，應(yīng)喝米湯、面湯等含淀粉的液體。]

一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，切莫驚慌失措，或指責(zé)、打罵孩子。正確的處理方法是：迅速排出，減少吸收，及時解毒，對癥治療。

首先，要早期發(fā)現(xiàn)孩子吃錯藥的反常行為，如孩子誤服安眠藥或含有鎮(zhèn)靜劑的降壓藥，孩子會表現(xiàn)出無精打采、昏昏欲睡，家長遇到此事，要馬上檢查大人用的藥物是否被孩子動過。

其次，家長要盡快弄清孩子誤服了什么藥物，服藥時間大約有多久和誤服的劑量有多少，及時掌握情況，為下一步制定治療方案提供幫助。如果誤服的是一般性藥物且劑量較少，如毒副作用很小的普通中成藥或維生素等，可讓孩子多飲涼開水，使藥物稀釋并及時從尿中排出。

如果吃下的藥物劑量大且有毒性，或副作用大(如誤服避孕藥、安眠藥等)，則應(yīng)及時送往醫(yī)院治療，切忌延誤時間。如果誤服的是腐蝕性較強(qiáng)藥物，在將病人送往醫(yī)院的這段時間內(nèi)，要由有醫(yī)療常識的人采取相應(yīng)的急救措施。比如說誤服強(qiáng)堿藥物，應(yīng)立即服用食醋、檸檬汁、桔汁等；誤服強(qiáng)酸，應(yīng)使用肥皂水、生蛋清，保護(hù)胃黏膜；誤服碘酒等，則應(yīng)飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。若錯喝的是癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水,就要讓小孩盡量地多喝濃茶水,因茶葉中含有鞣酸,具有一定的沉淀及解毒作用。值得注意的是，在送往醫(yī)院急救時，應(yīng)將錯吃的藥物或藥瓶帶上，讓醫(yī)生了解情況，及時采取解毒措施。

中暑

[

1、立即將寶寶移到通風(fēng)、陰涼、干燥處。

2、讓寶寶仰臥，解開衣扣，脫去、松開衣服或及時給寶寶更換干衣服，同時打開電扇或開空調(diào)，以便盡快散熱，但風(fēng)不要直接朝寶寶身上吹。

3、用涼涼的濕毛巾冷敷寶寶頭部，或給寶寶洗溫水浴。

4、在寶寶意識清醒前不要讓其進(jìn)食或喝水，意識清醒后可讓寶寶飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。]

寶寶中暑的應(yīng)急處理

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有中暑的癥狀，你也不要驚慌，只要采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，寶寶的情況就會好轉(zhuǎn)的。

1、立即將寶寶移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。

2、讓寶寶仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服。如寶寶的衣服己被汗水濕透，應(yīng)及時給寶寶更換干衣服，同時打開電扇或開空調(diào)，以便盡快散熱，但風(fēng)不要直接朝寶寶身上吹。

3、快降溫，使寶寶的體溫降至38度以下。具體做法是：用涼涼的濕毛巾冷敷寶寶頭部，或給寶寶洗溫水浴。

4、在寶寶意識清醒前不要讓其進(jìn)食或喝水，意識清醒后可讓寶寶飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。

寶寶中暑后處理的三大誤區(qū)

誤區(qū)一：過量飲水

中暑后須大量補(bǔ)充水分和鹽分，但過量飲用熱水反而會使寶寶大汗淋漓，造成體內(nèi)水分和鹽分進(jìn)一步的大量流失，嚴(yán)重時還會引起抽風(fēng)現(xiàn)象。如此便是得不償失。

正確的做法是：少量多次飲水，每次飲水量以不超過300毫升為宜。

誤區(qū)二：過量進(jìn)食

中暑后不能讓寶寶吃油膩腥的食物，過多的食用會增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使大量血液滯留于胃腸，而輸送到大腦的血液便相對減少，營養(yǎng)物質(zhì)也不能被充分吸收。

正確的做法是：應(yīng)盡量讓寶寶多吃一些清淡爽口的東西，以適應(yīng)夏季的消化能力。

誤區(qū)三：冷食傷身

有的父母發(fā)現(xiàn)寶寶中暑后身體很干渴，特別愛吃冷飲和瓜果類食物，就滿足了寶寶的要求，讓寶寶大吃特吃。其實這樣做對寶寶的身體有害無益，因為中暑后這兩樣?xùn)|西都不能多吃，因為涼性食品會損傷寶寶的脾胃。

正確的做法是：可以給寶寶喝一些鮮果汁。

跌落傷

據(jù)世界各國的研究結(jié)果顯示，跌落傷位居兒童意外傷害的前3位，已構(gòu)成兒童期嚴(yán)重的健康問題，是導(dǎo)致0～14歲兒童致殘與致死的主要原因。兒童跌落傷引起的致殘、致死，不僅嚴(yán)重危害人類健康與生命安全，也給社會和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)報道，在美國，15歲以下的兒童每年約有140人死于跌落傷，300萬兒童因跌落傷需要緊急醫(yī)療援助；0～4歲兒童跌落傷高于5～15歲兒童，且男童是女童的兩倍。1992年，我國0～14歲兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查顯示，男童跌落傷的死亡率是女童的兩倍；2～7歲兒童是跌落傷發(fā)生與死亡的高峰期。

跌落傷在醫(yī)學(xué)上歸屬于意外傷害范圍，是指由于重力原因，人體突然跌倒或墜落，撞擊在同一或較低水平面所致的傷害，不包括故意自害、被害及跌落入燃燒的建筑物、火焰或水中、運轉(zhuǎn)的機(jī)械中和運輸車輛下等。目前國內(nèi)外的研究都已證實，跌落傷的發(fā)生既有外部原因，也有內(nèi)在的規(guī)律性。因此，年輕的父母應(yīng)該提高對兒童跌落傷危險性的認(rèn)識，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，尤其是在假期。

男童是發(fā)生跌落傷的高危人群主要原因是男童生性好動，活動范圍廣，好奇心強(qiáng)，喜歡嘗試新鮮事物。

跌落傷是兒童意外傷害的主要原因研究表明，隨著年齡的增長，跌落傷發(fā)生率逐漸下降，但死亡率卻升高。這是因為蹣跚學(xué)步的兒童多因走路不穩(wěn)而跌傷，不會造成大的傷害。隨著年齡增大，孩子活動的范圍擴(kuò)大了，一旦發(fā)生跌落傷，危害也隨之增大。

高度是兒童跌落傷程度的決定因素不同跌落高度所造成的跌落傷的損傷類型和嚴(yán)重程度差別較大。

地面類型與兒童跌落傷的發(fā)生率密切相關(guān)英國一項安全性調(diào)查表明，混凝土地面兒童受傷率顯著高于革質(zhì)和橡膠地面，橡膠地面兒童受傷率最低。

跌落傷主要發(fā)生在家庭父母的文化程度、年齡、家庭關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況等因素與兒童傷害的發(fā)生密切相關(guān)。

我國城市學(xué)齡前兒童跌落傷發(fā)生率高于農(nóng)村這主要與城市的居室設(shè)施，如陽臺欄桿的高度、窗戶的防護(hù)措施、樓梯坡度等有關(guān)。另外，孩子在騎自行車或在游戲場所做體育活動（如雙杠、跑步、踢球）時容易發(fā)生跌落傷。容易沖動、注意力分散、活動較多的患有多動癥的兒童及左利手兒童發(fā)生跌落傷的幾率較高（因為大量設(shè)施都是為右利手的人設(shè)計的）。

針對以上各種危險因素，我們可以采取相應(yīng)的措施，預(yù)防跌落傷：

1.針對兒童跌落傷制定相應(yīng)的法規(guī)。

2.通過多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落實的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認(rèn)識。

3.在公共游戲場所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。

4.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應(yīng)適合兒童生長發(fā)育的特點，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚。

5.兒童應(yīng)在老師或家長的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運動，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

6.教育兒童不要獨自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會教育。

7.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險因素，采取有效防護(hù)措施。清除地上電線、繩索等障礙物。

兒童是家庭的希望，是我們的未來。為兒童創(chuàng)造安全的成長空間，幫助他們遠(yuǎn)離傷害，讓他們在歡樂、幸福中成長，是我們的真誠愿望。

第二篇：如何預(yù)防意外傷害的發(fā)生

護(hù)理員培訓(xùn)班講課稿

安全保護(hù)

于致婷

一、如何預(yù)防意外傷害的發(fā)生：

安全對于每個人來說，都很重要，尤其對老人更為重要。老年人比任何年齡組的人都更加容易發(fā)生意外，這是由于老年人在生理方面老化衰退的改變而決定。預(yù)防勝于治療，這對于老年人避免發(fā)生意外是至關(guān)重要的。因為老年人一旦遭受任何一種意外傷害，都可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。要做到防患于未然，就必須從防范入手，熟練掌握導(dǎo)致老年人行為遲緩、神經(jīng)反應(yīng)降低、視力及聽覺衰退的原因，及他們對覺察引起意外的靈敏性降低而導(dǎo)致意外發(fā)生的根源。老年期最明顯的生理改變包括：視力、聽覺、骨骼、關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等。

例如，走路時失去平衡，容易摔倒；如感覺器官功能受損，聽力，視力受損時，就不能及時發(fā)現(xiàn)周圍的危險事件；高熱、譫妄、昏迷、躁動、神志不清的病人（老人、兒童）由于意識不清或環(huán)境陌生、經(jīng)驗不足，也容易發(fā)生意外，如墜床、撞傷、抓傷等情況發(fā)生。骨骼及關(guān)節(jié)系統(tǒng)在老年人的改變主要是包括了骨質(zhì)疏松、老縮等現(xiàn)象，這情況在老年的女性中尤為普遍，所以很容易發(fā)生骨折。另一方面因各種軟組織的改變，老年人的關(guān)節(jié)活動能力亦會隨著年齡而逐漸降低，所以一般來說老年人的活力是相對的減低的。

據(jù)統(tǒng)計，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位是墜床，占第三位的是被撞到，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故導(dǎo)致老人骨折、組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起，發(fā)生肺部感染、壓瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護(hù)理員要防患于未然，注意觀察老人情況，去除周邊的危險因素，防止以外事故發(fā)生。

所以護(hù)理人員必須明確病人對安全的需要，了解影響病人的安全因素，認(rèn)清 可能造成危險的環(huán)境，提高警惕，做好安全措施，做好心理環(huán)境的調(diào)節(jié)和心理傷害的預(yù)防，為病人提供一個安全優(yōu)美的治療環(huán)境。

有五種危險因素：物理性損傷（墜床）、化學(xué)性損傷（藥物誤服、敵敵畏等）、生物性損傷（昆蟲類、蚊蟲叮咬）、溫度性損傷（燙傷）、醫(yī)源性損傷（護(hù)理操作不當(dāng)、語言不當(dāng)造成的身心損害）

常見的意外傷害有：走失、誤吸、骨折、燙傷、觸電、摔傷、墜床、火災(zāi)等。今天重點講摔傷和誤吸。

（一）原因：

1、摔傷：

老年人摔跤造成骨折的發(fā)生率很高，美國每年約有30%的老年人意外摔跤，其中20%—30%發(fā)生骨折，據(jù)統(tǒng)計，絕經(jīng)期婦女與同齡男性相比骨折的發(fā)生率要高3—7倍。因此，為了增強(qiáng)老年人的健康就要高度重視摔跤問題。老年人容易摔跤與許多因素有關(guān)：

（1）營養(yǎng)不良：由于食欲減退，進(jìn)食量減少，再加上老年人消化吸收功能減退，對鈣和維生素的攝取不足，易導(dǎo)致骨折。

（2）老化帶來的不利因素。如身體靈活性，視覺敏銳度下降，肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，脆性增加等因素。其中骨質(zhì)疏松是造成骨折的主要威脅。對40—90歲的人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群骨質(zhì)疏松的發(fā)生率為62.17%，輕度的摔跤就會引起骨折。臨床上可能我們因為不小心，就會給老人造成傷害，墊便盆，穿衣，不當(dāng)?shù)募s束都會引起骨折。臨床因為老人做會陰沖洗造成骨折的事例。

骨質(zhì)疏松癥是指骨結(jié)構(gòu)變得稀疏、骨量減少、骨脆性增加、容易骨折的一種疾患。骨是由鈣鹽沉積在骨基質(zhì)上而形成的，有一定的強(qiáng)度和彈性。由于某些原因，如年齡增長、性激素減少、營養(yǎng)減少(鈣攝人少)、運動減少及遺傳因素等，骨組織丟失，導(dǎo)致骨的脆性增加，容易造成骨折。骨質(zhì)疏松癥在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、骨骼變形和骨折。過去認(rèn)為，隨著年齡的增加伴隨而至的腰酸、背疼，甚至腰彎、駝背是一些老年人的自然生理現(xiàn)象，是不可避免的“小毛病”，而實際 上這是一種不可掉以輕心的老年病——骨質(zhì)疏松癥。

我國60歲以上人口已占10％。社會人口老齡化程度還在不斷加劇。據(jù)上海的調(diào)查，2000年60歲以上人口為241.76萬人，占總?cè)丝诘?8．29％，上海百歲以上老人已達(dá)306人。隨著人口的老齡化趨勢，骨質(zhì)疏松癥患者將不斷增加。據(jù)上海、北京的調(diào)查，；0～60歲人口中，骨質(zhì)疏松癥患病率上海為25.96％，北京為21．3％；60～70歲人口中，上海為54．80％，北京為53．80％；70～80歲人口中，上海為67．53％，北京為73．1％。如此高的患病率，應(yīng)當(dāng)引起全社會的關(guān)注。骨質(zhì)疏松癥分為3類：1。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，包括老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。主要原因是35歲以后骨丟失開始，骨丟失大于骨合成；絕經(jīng)期開始的10年內(nèi)為骨快速丟失期。2。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由于某些疾病所誘發(fā)。如甲狀腺功能低下、糖尿病、營養(yǎng)不良等影響引起骨量丟失，使骨質(zhì)變得疏松。3。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是一種原因不明的特發(fā)性骨丟失，不是出現(xiàn)在老年，而是發(fā)生在青壯年階段，此病例多有家族遺傳史。

骨質(zhì)疏松癥早期無明顯癥狀，隨著病情加劇，逐漸出現(xiàn)骨痛，周身酸痛，有時出現(xiàn)骨空痛感。由于骨質(zhì)疏松，骨骼的密度降低，似海綿狀，承受負(fù)荷能力下降，尤其是脊柱骨易發(fā)生塌陷、變形、臨床上可出現(xiàn)壓縮性骨折，使人變得駝背、腰彎，到老年期比中青年時身高釉質(zhì)及骨骼發(fā)育不正常。變矮。尤其是絕經(jīng)期婦女，50歲至60歲期間骨質(zhì)疏松速度加快。有人統(tǒng)計50歲以上發(fā)生腕部骨折的婦女比同年齡男性多10倍。

骨質(zhì)疏松的防治

骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從胎兒期開始，孕婦應(yīng)注意合理的營養(yǎng)，補(bǔ)充適量的鈣；在嬰幼兒期至青壯年35歲以前膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，注意補(bǔ)鈣，使骨量達(dá)到最高峰值；在35歲以后，隨著年齡增長，內(nèi)分泌的改變，骨量丟失大于骨量的合成，更應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)鈣，預(yù)防骨質(zhì)琉松乃是一生都應(yīng)注意的問題，措施是綜合性的。

1.合理膳食。合理平衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要措施。注意攝入含鈣、蛋白質(zhì)和各種維生素豐富的食物。鈣的吸收受多種因素影響，植酸和草酸遇到鈣即 結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，降低鈣的營養(yǎng)效果。所以當(dāng)食用含草酸高的蔬菜之前，最好先在沸水中過一遍，這樣可除去部分草酸，再炒菜食用，免得影響鈣的吸收。富含草酸的食物(依次如下:菠菜、豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。其次是：酒精、咖啡因、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶等。面食經(jīng)過發(fā)酵后食用，所含的植酸可有55％～65％被水解。所以兒童、孕婦、產(chǎn)婦和中老年人應(yīng)多食用發(fā)酵的面食，有利于鈣的吸收和利用。

2．補(bǔ)充鈣制劑和維生素D。一般鈣劑不易被吸收，當(dāng)鈣和維生素D同時服用時，維生素D能促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)吸收。每天可服用乳酸鈣2～4克，維生素D500～2500國際單位。當(dāng)前鈣劑比較多，其中“鈣爾奇—D”含鈣量大，每片含元素鈣600毫克，維生素D3125國際單位，鈣吸收比較好，每天服用量為1～2片。

3．加強(qiáng)體育鍛煉。經(jīng)常做室外活動，鍛煉身體。運動能促進(jìn)機(jī)體活動和肌肉收縮，促進(jìn)骨的生長和鈣在骨內(nèi)的沉著，減少骨的丟失。此外室外活動曬太陽能使人皮膚內(nèi)含有的7脫氫膽固醇經(jīng)過紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，促進(jìn)腸對鈣的吸收。

4．性激素應(yīng)用。已明確診斷為骨質(zhì)疏松癥的患者，單純飲食治療及補(bǔ)鈣常難以奏效，可周期性使用雌激素。另外，圍絕經(jīng)期婦女也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣，同時為了避免雌激素減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充雌激素類藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，選擇好適應(yīng)癥。

（3）疾?。阂蚶夏耆嘶悸约膊。^暈、目眩甚至?xí)炟尸F(xiàn)象?；蚍靡恍┧幬?，如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、肌肉松弛藥等，都會引起突然跌倒。腦出血、腦梗塞等。

（4）環(huán)境的危險：客觀環(huán)境的不適應(yīng)，如道路不平、鞋底過滑、活動空間過窄、公共場所人員過多，光線過暗等都會造成老年人摔跤。老年人的大腦應(yīng)急反應(yīng)能力及肢體活動能力已遠(yuǎn)不及青壯年人，故在日常生活中稍有不慎就有可能跌到。又因為老人骨質(zhì)脆弱、疏松，所以老人跌到往往后果較為嚴(yán)重，輕者軟組織創(chuàng)傷，重者即造成骨折、關(guān)節(jié)脫位，甚至導(dǎo)致顱底骨折危及生命。

2、誤吸：誤吸是指進(jìn)食時，食物誤入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道，一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。誤吸發(fā)生的原因是老人在進(jìn)食時，由于吞咽障礙，氣管被食物阻塞或食物、牙齒或假牙脫落而誤入氣管，而出現(xiàn)窒息的癥狀：不能說話或呼吸，若情況持續(xù)，面部及口唇會出現(xiàn)紫、青色，面與頸部的靜脈變得很明顯，甚至?xí)皇∪耸??？葐軙r讓老人腰頸彎曲，身體前傾，下頜抵向前胸，我們用手掌拍打他的背部，使氣道通暢。進(jìn)食速度太快，食物形體太大，食物太粘滯，進(jìn)食體位不正確，老人中風(fēng)后一側(cè)吞咽障礙等是出現(xiàn)誤吸的主要原因。所以，老人吃飯是要把搖床搖起30°。臨床見過幾例因誤吸死亡的。

（二）預(yù)防：

1、摔傷：在老人的生活區(qū)域內(nèi)要配備無障礙設(shè)施，譬如門不能有突出的門檻，有上下落差的通道要建立坡道等。要保證足夠的光線照明。居室床頭要有呼叫按鈕，走廊或樓梯邊及衛(wèi)生間、浴室要安裝扶手，輪椅或其他座椅或上要安裝安全帶、床邊要安裝護(hù)欄等。隨時檢查輪椅、座椅、助行器的安全性能，有故障的要及時排除，不能使用有故障的器械。地面要保持干燥，正在保潔的區(qū)域要有安全警示牌。需要幫助的老人不能自己單獨上衛(wèi)生間和浴室及外出，以免跌傷。

2、誤吸：對有吞咽困難癥狀的老人，在喂飯時，一般取軀干30?仰臥位，頭部前曲，癱瘓側(cè)肩部以枕墊起，喂飯者站在患者肩側(cè)。同時耐心地做心理疏導(dǎo)工作。選擇的食物為流質(zhì)或半流質(zhì)，細(xì)、爛、軟，喂食的動作一定要慢，每勺的量要少，鼓勵其做吞咽動作。出現(xiàn)嗆咳時患者應(yīng)腰頸彎曲，身體前傾，下顎抵向前胸（因嗆咳是吞咽障礙的基本特征）。

（三）處理：

1、摔傷：發(fā)現(xiàn)老人摔倒或墜床后，不要急于將老人扶起來或抱上床，應(yīng)先觀察老人的表情、神志。神智清醒的可詢問摔倒的原因，詢問老人摔倒時身體受力的部位，檢查局部皮膚有無出血的情況，有無肌肉、軟組織損傷或骨折的癥狀，根據(jù)損傷的部位，決定由一人或兩人把老人扶起來或平托上床，動作宜緩慢平穩(wěn)，總 之以不造成繼發(fā)傷害為原則。如發(fā)生骨折或脫臼，攙扶會加劇損傷，尤其是脊柱骨折，不恰當(dāng)?shù)陌釀樱瑫p及脊髓神經(jīng)，可引起截癱。在臨床當(dāng)中，老人最常見的骨折發(fā)生在四肢，分下肢骨折和上肢骨折。下肢骨折常常是由于髖骨著地，直接造成股骨脛骨折或股骨粗隆間骨折。其次為髕骨或踝部部位的骨折。大腿的骨折很容易引起嚴(yán)重的內(nèi)出血。臨床上出現(xiàn)的癥狀包括大腿變形，失去活動能力，疼痛、腫脹、甚至休克。如股骨頭折斷，傷腿的足部和膝部均向外側(cè)翻，傷肢可能變短，而大腿彎曲。（搬動這樣的老人，首先要對傷腿進(jìn)行固定，最容易的方法是用三角巾或繃帶將受傷的腿與沒有受傷的腿系在一起，先在膝部和足踝間放置軟墊，移動傷肢時，必須托傷處的上下部位，并保持傷肢平直，慢慢的移動，若傷者感到疼痛或覺得移動困難，應(yīng)立即停止。上肢骨折，如肩膀著地，可引起鎖骨骨折，如手著地，可引起腕部的尺饒骨的骨折。通常老人會感到疼痛，覺得傷臂無力，用另一只手拖著受傷的手臂，傷臂靠在他的胸前，請傷者拖著自己的手臂，在骨折處與他身體之間放置軟墊，再用三角巾承托他的傷肢。方法是將三角巾放與受傷手臂與胸部之間，布的間端在手肘之下，將三角中下端拉起，覆蓋前肩，再在肩上（鎖骨之上，下陷位置）打個平結(jié)，然后將手肘后巾尖褶好，用扣針固定位置。如傷著的手臂不能屈曲，要讓他平躺，讓傷臂放在身邊最舒服的位置，在傷臂與身體之間放上軟墊，用寬繃帶將手臂與身體系在一起，但要避免包扎骨折部位，直至就醫(yī)）。

如表皮出現(xiàn)傷口由護(hù)士進(jìn)行消毒包扎，常見額頭起包，可用冰塊外敷，減輕局部充血，臨床常用香油或白糖外敷，紅花油可在24-48小時后使用，熱敷可在48小時后使用。

2、誤吸：處理方法是立即將口中的食物或假牙清除，并鼓勵他咳嗽，協(xié)助他向前彎腰，使他的頭低過胸的位置，再用手掌連續(xù)四次的大力拍擊他的背部肩胛骨中央部位，以促使他的氣管中的堵塞物松脫及吐出。如老人不能咳嗽，可以站在他的背后，環(huán)抱他的上腹，即胸骨與肚臍之間，將拇指向內(nèi)握拳，而另一個手抓住握拳的手，然后迅速向內(nèi)及向上的迫擠上腹，可重復(fù)迫擠四次，目的使阻塞氣道 的物體從氣道松脫出來。

總之，作為一名養(yǎng)老護(hù)理員，責(zé)任心要強(qiáng)，安全防范意識不能有絲毫的松動和麻痹。在工作中要密切關(guān)注老人及周邊環(huán)境的變化，要有一定的預(yù)見性，善于把故事的隱患、苗頭，消滅在萌芽狀態(tài)。在防止老人走失方面，常常是由于老人患有不同程度腦萎縮或老年性癡呆（神經(jīng)退行性疾病），伴有認(rèn)知方面的損害，病人不知道周圍的環(huán)境定向力差，往往外出后不認(rèn)識家門或房間，因腦萎縮病人通常起病緩慢，在最初表現(xiàn)不很明顯，最容易發(fā)生老人走失的情況。因此在老人院要加強(qiáng)管理，在家庭要采取措施，除了讓老人在近視野的范圍活動外，還要在老人的衣服口袋里或衣服上放有或繃上老人的姓名、年齡和家庭住址的標(biāo)記，以便老人走失被人發(fā)現(xiàn)后能及時和家人取得聯(lián)系。老人出現(xiàn)情緒上的異?；蚺e動，在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的同時，要及時地同家屬聯(lián)系，通報情況，采取措施。一旦發(fā)生意外，有上述情況發(fā)生，身臨現(xiàn)場的護(hù)理員，要保持冷靜，頭腦清醒，不能慌亂，立即采用現(xiàn)場急救護(hù)理的常識和經(jīng)驗，積極、果斷地投入救治工作。同時，通知醫(yī)生或其他醫(yī)療單位，積極進(jìn)行救治。

常見的意外傷害有：走失、誤吸、骨折、燙傷、觸電、摔傷、墜床、火災(zāi)等（以上提到的意外我都經(jīng)歷過（還有自殺的），處理過，所以說越干膽子越小，人命關(guān)天，每天就像在刀尖上行走，每天在家一聽電話響，條件反射心跳加速、心慌）。

二 保護(hù)具的使用：保護(hù)具包括床檔、手套、保護(hù)帶。

（一）保護(hù)帶的種類：

（1）四肢的固定：常用于手腕部和踝部。老人出現(xiàn)躁動或輸液時，排便時必要時才能使用約束帶。目的是安全保護(hù)，使用時要征得家屬同意，嚴(yán)格的講要有醫(yī)囑，選取適當(dāng)體位，盡可能使老人舒適，并保持肢體的功能位。人體上肢功能位：上肢自然屈曲放與胸前，上臂與前臂呈135角度。雙套結(jié)系松緊適宜，使之不脫出且不影響肢體血液循環(huán)為度（以能深入兩個手指為度）。記錄好保護(hù)的原因、時間、部位、體位；解除時，還要記錄解除時間。至少每15分鐘觀察一次。內(nèi)容包括： 約束松緊度、局部皮膚情況、四肢末梢血液循環(huán)情況及肢體活動度等。（2）肩部的固定：主要用于限制老人坐起。（3）雙膝的固定：是限制老人下肢活動的方法。

（二）注意事項：

1、保護(hù)具不能亂用，在可用與可不用的情況下，盡量不用。

2、使用保護(hù)具事先要向老人家屬解釋說明，取得老人或家屬合作。

3、保護(hù)性制動措施只有在必須應(yīng)用時才使用，使用前應(yīng)先得到有關(guān)醫(yī)生的同意。

4、保護(hù)性制動措施只宜短期使用，長期使用可致老人局部或全身活動能力廢用性減退。

5、實施制動性保護(hù)措施時，應(yīng)盡量使老人臥位舒適，并經(jīng)常更換臥位。

6、使用約束帶時松緊一定要把握好，過松不能達(dá)到制動的效果，過緊會使局部血管、神經(jīng)受壓，造成損傷或殘廢。應(yīng)及時放松或按摩。

三、臨床常用輔助器：手杖、拐杖、步行器、輪椅等。

（一）輔助器的使用：選擇與老人身高相適宜的手杖，手杖的高度應(yīng)以老人站立時，手掌微彎曲，從手腕到地面的高度為宜。手稍向前曲上臂與前臂成150度角。拐杖放置在老人腋下，手肘成30度角彎曲并夾緊拐杖。

1、步行器的使用：步行器的種類有多種，有帶輪、前帶輪，不帶輪3種。（1）用物準(zhǔn)備：根據(jù)老人的情況選擇合式的步行器，檢查步行器各部件是否完好安全，保證老人行走安全。

（2）攜用物至床前，解釋操作目的、注意事項以取得老人配合。

（3）移開床頭柜、床尾椅至無妨礙處，協(xié)助老人做好出行前準(zhǔn)備，衣褲、鞋襪穿著妥當(dāng)。

（4）詳細(xì)指導(dǎo)老人正確使用步行器，并注意保護(hù)。

（5）帶輪步行器法：老人用雙手握住步行器的左右把手，手推步行器時雙足跟著步行器往前移動，移動時注意安全。

（6）不帶輪步行器法：老人用雙手握住步行器的左右兩邊的中間，人站在步行器 的中面，將身體重量分配于步行器及健側(cè)腳上，雙手將步行器提起10-20厘米，往前移動10厘米再向下放穩(wěn)于地面，再將健腳跟著往前移動10厘米，重復(fù)進(jìn)行，移動時注意安全。

（7）老人返回居室后，將步行器放回原處。

2、輪椅的使用：輪椅有多種，包括普通輪椅、運動輪椅、高背靠輪椅、助站輪椅、單手驅(qū)動輪椅、多功能輪椅和電動輪椅等。坐輪椅的正確姿勢：手扶輪椅扶手，身體坐于輪椅的中間，兩側(cè)有一定的活動空間，身體背部向后靠。身體不能保持座位平衡的老人應(yīng)系安全帶。

對明白的老人教會老人正確使用輪椅的方法和技能。包括手閘操作、輪椅支撐動作、輪椅左右轉(zhuǎn)彎、后輪平衡、左右側(cè)跳、過狹窄門等技術(shù)。輪椅放置床尾，收起輪椅足踏板，并固定雙輪，防止輪椅滑動。先將老人扶坐起，扶老人坐起：老人外側(cè)手臂放于腹部，內(nèi)側(cè)手臂伸直在床上，護(hù)理人員將左手伸到老人背部，拖住外側(cè)肩頭，肘部著力，右手壓在老人內(nèi)側(cè)手臂，雙腳分開，運用旋轉(zhuǎn)原理將老人扶起。坐于床緣，讓老人手掌撐住床褥，維持坐姿，養(yǎng)老護(hù)理員幫助老人穿上外套和鞋子。護(hù)理員左腳插在老人雙腳中間，讓老人雙手環(huán)住護(hù)理員肩部，護(hù)理員抱住老人背部或腰部，以右腳為中心，旋轉(zhuǎn)將老人輕輕放在輪椅上。放好輪椅足踏板，根據(jù)季節(jié)用被單覆蓋老人雙腿。長時間乘坐輪椅的老人應(yīng)定時進(jìn)行臀部減壓。方法是雙手放在輪椅的兩側(cè)扶手上，雙腳放在踏板上，用臂力將整個上身撐起或由養(yǎng)老護(hù)理員抬起老人；臀部騰空于輪椅上。每30分鐘減壓一次，每次3-5秒。

3、坐便椅：方法同輪椅，先關(guān)閘，掀起蓋板，老人抱到便椅，排泄時間不宜過長，長時間坐便椅可造成脫肛。排便后應(yīng)蓋上椅墊并墊上尿布，減少褥瘡發(fā)生。能主動的可用健側(cè)靠近便椅。

4、平車：運送不能起床的老人

（1）挪動法：病情許可，能在創(chuàng)傷活動的老人。（2）一人搬運：病情許可，體重較輕的老人。（3）兩人搬運：病情許可，體重較重的老人。

有上下活動安全欄的平車上置蓋被、中單。將平車推至床旁，與車平行放置，固定輪子。兩名養(yǎng)老護(hù)理員站于同側(cè)，一名護(hù)理員一手置于老人頭肩部，另一手置于老人腰部；另一名護(hù)理員一手置于老人臀部，另一手置于老人窩處，將老人搬運至平車上。

（4）三人搬運：不能活動，體重較重的老人。（5）四人搬運：病情危重或頸腰椎骨折的老人。

（二）注意事項：

1、步行器：

（1）有輪步行器使用時要有養(yǎng)老護(hù)理員監(jiān)護(hù)，防止老人滑倒。

（2）無輪步行器下端應(yīng)安裝橡膠帽，以增加與地面的摩擦力而起到防滑作用。（3）步行器比手杖、拐杖的穩(wěn)定性均佳，用于室外行走不太方便。

2、輪椅：

（1）使用輪椅前必須檢查輪椅各部件的性能，保證移動順利和老人安全。（2）乘坐輪椅必須舒適，大小要適合老人的需要，座位要有軟墊，避免臀部受壓；座位寬度以坐穩(wěn)后與扶手間有兩指寬的距離為宜。（3）擱腳板高低以足踏在板上，大腿呈水平位為宜。

（4）協(xié)助老人上下輪椅時，應(yīng)先翻起腳踏板。老人坐輪椅在欲起立時或坐前，應(yīng)先將輪椅的閘剎住。輪椅閘的性能要好，防止輪椅滑動，使老人不安全。（5）老人乘坐輪椅外出時要注意安全，根據(jù)季節(jié)做好保溫工作。

（6）推乘坐輪椅的老人下坡時，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)站在下坡的前面，背對著下坡的方向，老人面對著上坡的方向，養(yǎng)老護(hù)理員握住輪椅扶手，慢慢地倒走直至平地；過門檻時護(hù)理員用力壓住輪椅扶手，使輪椅的前輪翹起，后輪著地，以后輪為支撐點滿滿地往前移，當(dāng)前輪過了門檻時，放下前輪，將后輪提起，以前輪為支撐點滿滿地往前推，直至后輪過門檻。

（7）長期坐輪椅的老人，要防止壓瘡的發(fā)生。（8）對身體不能保持平衡的老人，乘坐輪椅時要使用保護(hù)帶，防止老人跌傷。（9）牢記一慢一快：老人改變體位的過程宜慢，而搬運過程宜迅速。

3、便椅：排便時間不宜過長，長時間坐便椅可造成脫肛。

4、平車：

（1）使用平車前應(yīng)檢查平車各部件是否完好、安全。

（2）運用挪動法前，一定要將平車閘關(guān)好，鎖定于床旁，防止平車滑動而引起老人墜地等事件發(fā)生，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)抵住平車靠床外側(cè)，使平車與床之間無空隙，便于老人挪動。

（3）兩人及以上者搬運時，動作必須協(xié)調(diào)一致，以免造成老人損害。（4）在搬運過程中，要確保老人的安全，老人要躺在平車中央。

（5）平車推行時，老人的頭部應(yīng)躺在大輪子一側(cè)，推行過程中速度不宜過快。上坡時平車大輪端在前，下坡時平車大輪端在后，使老人的頭部始終處在高端，以免引起不適。

（6）骨折老人搬運時，應(yīng)在車上墊上木板，先固定好骨折部位。

第三篇：七大兒童意外傷害預(yù)防指導(dǎo)

七大兒童意外傷害預(yù)防指導(dǎo)

在我國，意外傷害是0—14歲兒童的首要死因，每天就有近200名兒童因跌落、溺水、窒息和交通事故等離開我們。不過，這些意外傷害大多數(shù)都是可以預(yù)防的。近日，由中國疾病預(yù)防控制中心與全球兒童平安網(wǎng)絡(luò)共同編著的?兒童意外傷害預(yù)防指導(dǎo)?手冊正式出版發(fā)行，明確針對兒童溺水、跌落、燙傷、中毒、窒息、廚房平安和乘車平安七個方面進(jìn)行了預(yù)防指導(dǎo)。

溺水：家中有蹣跚學(xué)步的幼兒，洗手間要關(guān)門，馬桶蓋隨時蓋上；給孩子洗浴后，家長要及時清空浴盆或浴缸里的水；如果孩子會游泳，也要在水位低于頭部的泳池區(qū)域游泳。一旦發(fā)現(xiàn)孩子溺水，要立刻呼救和報警。

跌落：窗戶上應(yīng)安裝一定高度的欄桿，欄桿間距小于9厘米；窗邊不要放桌子、凳子和沙發(fā)；保持地面干爽，浴室內(nèi)裝扶手，鋪防滑墊；屋內(nèi)有臺階的，也要安裝扶手。孩子假設(shè)跌落受傷后，先用小毛巾包冰塊冷敷10分鐘，然后綁上繃帶，將傷處抬高，讓血流減緩，以減輕青腫和淤血的程度。

燙傷：盡量不用桌布，以防孩子拉扯桌布導(dǎo)致盛放熱液的容器翻倒；給孩子洗澡時，應(yīng)先放冷水，再放熱水，使水溫保持在38度左右；家用強(qiáng)力清潔劑應(yīng)放在孩子不易碰到的地方。一旦出現(xiàn)上述意外，應(yīng)迅速將孩子的受傷部位放到?jīng)鏊校辽倮鋮s10分鐘，然后將傷口附近的衣服脫掉或剪開，如果衣服和傷口粘在一起，不要動它，等醫(yī)生處置；如果傷口面積比孩子的手掌還大，要用干凈的保鮮膜或沒有絨毛的布把傷口蓋起來，馬上送去醫(yī)院。

中毒：成人不要在孩子面前吃藥；家中保持有一扇開啟的窗，以防煤氣中毒；藥品和清潔劑等要遠(yuǎn)離孩子等。如果孩子誤食了有毒物質(zhì)，先叫救護(hù)車，在救護(hù)車到達(dá)之前，讓孩子保持不動；如果有可能，找出他吃下了什么，并帶到醫(yī)院化驗。不要強(qiáng)迫孩子嘔吐，假設(shè)嘔吐要把嘔吐物帶到醫(yī)院；假設(shè)孩子感到食道或口腔有燒灼感，可喝點牛奶。

窒息：拿掉兒童床上的毛絨玩具等松軟物品，床邊最好不要掛玩具，如果要掛，繩子長度不宜超過17厘米；最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時常檢查紐扣是否松動脫落；不要給3歲以下的孩子吃小顆粒食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等，并確保他們伸手可及的區(qū)域沒有小顆粒物，包括玩具部件。如果孩子發(fā)生窒息，家長可拍打孩子背部，讓其盡量咳嗽，必要時，可將嬰幼兒倒置拍打。此外，讓孩子仰面躺下，使頭的位置低于整個身體，用兩個指尖，向內(nèi)并向上推孩子的胸骨，每3秒一次，每推一次都要看喉嚨里是否有東西出來。對于大孩子，可讓他站在身前，把拳頭放在腹部和最下面的肋骨之間，猛力向內(nèi)并向上用力。如果異物還是不出來，再重復(fù)拍打背部，以5次背部拍打和5次正面推動為一個單元，反復(fù)進(jìn)行，3個單元后不見效，就叫救護(hù)車。在救護(hù)人員到達(dá)前，要不斷地重復(fù)急救動作。

廚房平安：放在爐灶上的鍋把手都要向內(nèi)，熱的食物和液體不要放在桌子邊緣；做飯時不要抱著孩子；在廚房附近放一個滅火器，旁備有急救

號碼；煮食物時，不要讓孩子無人看管等。

乘車平安：所有13歲以下的兒童，都應(yīng)該坐在汽車的后座，因為相比駕駛座和副駕駛，事故中后座的死亡率最低；不要與孩子共用一條平安帶；每個孩子坐車時，都應(yīng)選擇適宜的兒童座椅，不要把孩子單獨留在車內(nèi)等。

第四篇：兒童意外傷害如何預(yù)防與急救

兒童意外傷害如何預(yù)防與急救

1、蜂蟄狗咬

先拔刺，再沖水

帶孩子到郊外游玩時，容易出現(xiàn)被蜜蜂等昆蟲蟄傷的情況。蜂蟄傷有時會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時孩子會出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣甚至休克。一旦孩子被蟄，如果有刺殘留在孩子皮膚內(nèi)，先用鑷子把刺拔出來，再用手?jǐn)D出被蟄傷處的毒液；用肥皂水或清水充分清洗傷口。與此同時，應(yīng)盡快送往醫(yī)院。此外，現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來越多，孩子與其玩耍時也容易被抓傷或咬傷。6歲以下孩子身形小，一旦被貓狗咬傷，多為臉部和頸部，要盡快送往醫(yī)院注射狂犬病疫苗。前往醫(yī)院前，小傷口可以立刻用清水和肥皂水徹底沖洗，沖洗時間不能少于20分鐘;如果傷口過大，則不宜過度沖洗，防止引起大出血。

2、跌落摔傷

分泌物，別硬堵

頑皮的孩子經(jīng)常跑動、攀高，很容易摔傷。3—5歲的孩子，頭部較大，自身平衡性又不好，摔破頭部的案例極為多見。這就要求家長在孩子玩耍時要精心。在床上裝置護(hù)欄，不要讓孩子爬高。如發(fā)生意外，視孩子摔傷部位進(jìn)行護(hù)理，摔破頭部應(yīng)趕緊送往醫(yī)院，家長不要堵住和擦拭從耳、鼻中流出的分泌物，以免腦積液回流會造成顱內(nèi)感染。

預(yù)防摔傷：經(jīng)常發(fā)生摔傷的場所：床上、樓梯上、窗戶上、樹上、自行車上、娛樂設(shè)施上等等。爬行的寶貝最容易從床上摔下來，初學(xué)走路的寶貝最容易從窗戶和樓梯上摔下來。在家里最容易摔傷的時間是吃飯前后。室內(nèi)樓梯、臺階要安裝防滑條、寶貝上下戶外樓梯要有人攙扶。兒童坐椅必須保證落地面寬于坐面，才不易翻倒。同時椅子上應(yīng)有安全帶固定寶貝。不要把寶貝單獨留在成人的床上。

3、澡盆溺水

趴床上，擠后背

3厘米的水就能淹死一個孩子！”一點不假，3歲以下兒童因父母疏忽，自己在浴室里溺水身亡，排在兒童意外傷害致死原因的第五位。這樣的情況，主要是因為看護(hù)者疏忽而造成。有的家長把孩子放在臉盤旁邊，自己去別處拿毛巾，孩子一頭栽進(jìn)臉盆里，自己無法抬起頭，意外就發(fā)生了。家長做好看護(hù)是一方面，一旦發(fā)生危險，應(yīng)讓孩子趴在床上，推擠孩子背部讓水排出，必要時做人工呼吸。

4、誤食藥品

多喝水，促嘔吐

孩子看到桌上擺著花花綠綠的藥瓶，伸手夠到并打開當(dāng)糖豆吃進(jìn)去的意外，經(jīng)常發(fā)生。如果誤服了安眠藥、避孕藥、抗風(fēng)濕藥等，可引起藥物中毒；誤服了滅鼠藥，可造成死亡；誤服了石碳酸，可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼傷。發(fā)生意外后，要盡快給孩子喝大量的涼水，然后刺激其喉頭，使其嘔吐。同時要趕緊送醫(yī)院，洗胃治療。

5、燙傷燒傷

用涼水，趕緊沖

孩子可能會被熱水、熱粥、熱湯等燙傷，也可能因碰倒煤爐等造成燒傷。一旦發(fā)生燙傷，要立即用涼水沖，使其降溫。冬天穿的衣服多，不要將衣服扒開，要連同衣服一起在冷水龍頭下沖洗，降溫。再扒開衣服檢查其燙傷程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被燙傷的皮膚。所有動作要輕柔，同時要保持創(chuàng)面干凈及水皰完整，創(chuàng)面要涂些燒傷藥膏、抗菌素軟膏，或用干凈的布、衣服包裹傷處，轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

另外還有幾個事項值得注意

預(yù)防窒息：保鮮膜、塑料袋、花生都可能堵塞在孩子的氣管里造成窒息。在吞入異物的情況下，如果異物刺激喉黏膜，則會引起劇烈咳嗽，并因反射性喉痙攣及異物阻塞而出現(xiàn)呼吸困難，可能有不同程度的喘鳴、失音、喉痛等。最嚴(yán)重的是，如果異物較大而且嵌在聲門上，則可能很快造成窒息死亡。

6、預(yù)防意外跌落：

(1)在兒童騎車，溜冰時，要準(zhǔn)備防護(hù)用具如頭盔和護(hù)膝等。

(2)非逃生用途的窗要上鎖，或裝上窗欄。

(3)窗邊不放置椅子，搖籃和其他家具。

(4)在給嬰兒換尿布或衣服時，人不要離開嬰兒，保持有一只手保護(hù)著嬰兒。

(5)清除家中的危險因素，如卷起的地毯，暴露的電線，欄桿間距寬大的陽臺和樓道等。

(6)在洗手間，洗手盆前和樓梯等放上防滑墊。

(7)要注意幼兒在有滑輪的學(xué)步車中的安全，或使用其他固定的學(xué)步車替代。

(8)對孩子經(jīng)常活動的場地要檢查是否安全，如地面是否平整等。

預(yù)防吞入異物：除了家長普遍認(rèn)同的小紐扣、硬幣外，一些質(zhì)量不好的小塑料勺也有可能成為傷害孩子的武器。質(zhì)量不好的塑料小勺比較脆，而處于口欲期的嬰兒如果拿到了就會喜歡送到嘴里把玩，如果被牙齒弄破的話，塑料勺就會形成一些外緣尖利的碎片，碎片在孩子的嘴里、咽部、食道、胃腸里都有可能引發(fā)不適和危險。

第五篇：父母對預(yù)防兒童居家意外傷害發(fā)生的相關(guān)行為調(diào)查

父母對預(yù)防兒童居家意外傷害發(fā)生的相關(guān)行為調(diào)查

親愛的家長：

為了了解父母在預(yù)防兒童居家意外傷害時所采取的行為，請您回憶自己的育兒歷程，并花10分鐘左右的時間在符合實際情況的選項上打○，在橫線處填上適當(dāng)文字。本問卷不記名，數(shù)據(jù)僅供研究之用，并嚴(yán)格保密。謝謝您的合作。

您和孩子的關(guān)系：————

您的孩子的性別：男女

您的孩子的年齡：————

您的性別： 男女

您的年齡：————

您的文化程度： 小學(xué)及以下初中高中或中專

您的工作狀況：無工作兼職全職退休

您的婚姻狀況： 已婚分居/離婚喪偶

您家中共有幾個孩子：————

大專本科及以上