第一篇：贛縣長洛衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛處理預案

贛縣長洛衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛預防處理預案

第一章 總則

第一條 為有效準確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《贛州市醫(yī)患糾紛預防與處置暫行辦法》（贛州市政府令第64號）等法律、法規(guī)、文件精神，結(jié)合本院實際，制定本預案。

第二條 本預案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療、護理行為和結(jié)果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

第三條 醫(yī)療糾紛處置，應當遵循實事求是、公平公正、及時便民、依法妥善的原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

醫(yī)療糾紛處置應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《贛州市醫(yī)患糾紛預防與處置暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定。

第四條 建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示和責任追究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價、醫(yī)患溝通和安全責任等制度。同時，設立醫(yī)療糾紛患方接待場所，指定專人接受患方咨詢和投訴。

第五條 落實安全責任制，完善安全防范措施，在門診大廳、住院部，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所安裝報警、電視監(jiān)控等安防設備或配備相應設施。

第六條 醫(yī)院各相關(guān)職能部門職責；

辦公室負責醫(yī)療糾紛處置的組織協(xié)調(diào)工作。醫(yī)務科負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復、處理和報告。綜合科負責醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)工作和醫(yī)療糾紛處置的后勤保障工作。其它相關(guān)部門和科室應當配合做好相關(guān)工作。

第七條 醫(yī)院制定醫(yī)療糾紛預防及處置培訓制度和計劃，所有工作人員都應當接受醫(yī)療糾紛預防及處置的相關(guān)法律法規(guī)及基礎知識培訓和考核。

醫(yī)院加強醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓，定期組織培訓學習和考察調(diào)研，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。

第二章 醫(yī)療糾紛分類、分級

第八條 根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛分為普通醫(yī)療糾紛和重大醫(yī)療糾紛兩類，其中重大醫(yī)療糾紛分四級：

普通醫(yī)療糾紛：患方質(zhì)疑醫(yī)務人員診療行為的正確性和有效性；患者及家屬要求復印病歷；拒絕在重危病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字；患者及家屬向科室討要說法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。

重大醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，對醫(yī)療過程和結(jié)果在認識上產(chǎn)生意見、分歧及爭議，由于醫(yī)患雙方其中一方的原因，造成不能通過正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)務人員、患者人身安全及嚴重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至引發(fā)社會治安事件或群體性事件，按其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素分為四級。

1、特別重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅰ級）

社會影響惡劣，誘發(fā)社會穩(wěn)定問題，有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件：

（1）有職業(yè)醫(yī)鬧或社會黑惡勢力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴重違法行為。

（2）聚眾鬧事引發(fā)的群體性事件或社會治安事件。

（3）其他嚴重違反《治安管理處罰法》及嚴重擾亂醫(yī)院正常診療秩序的行為。

2、重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅱ級）

醫(yī)院正常工作生活秩序受到嚴重干擾，影響正常工作開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：

（1）在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，身著孝服、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標語、張貼大字報、圍堵大門、堵塞交通等行為。

（2）醫(yī)務人員、工作人員生命財產(chǎn)受到嚴重威脅的。

（3）在醫(yī)院的公共場所停放或故意將尸體從太平間移到醫(yī)療場所陳尸等嚴重惡劣事件。

3、較大醫(yī)療糾紛事件（Ⅲ級）

醫(yī)院部分科室或診療場所工作不能正常開展，有下列情形之一的為較大醫(yī)療糾紛事件：

（1）在公共場所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。

（2）拒不將尸體移放太平間，經(jīng)勸說無效或者尸體存放時間超過規(guī)定時間，又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理等行為。

（3）限制醫(yī)務人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務人員、工作人員等行為。

4、一般醫(yī)療糾紛事件（Ⅳ級）

醫(yī)患雙方不能通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，有下列情形之一的為一般醫(yī)療糾紛事件：

（1）寫恐嚇信或者多次發(fā)送侮辱、恐嚇等其他信息，公然侮辱或者捏造事實誹謗、辱罵、威脅醫(yī)務人員，干擾醫(yī)務人員及其家屬正常工作、生活。

（2）搶奪患者或他人醫(yī)療文書，以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物，經(jīng)勸說無效。

（3）強拿硬要或任意損毀醫(yī)務資料或醫(yī)療器械，占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作。

第三章 報告

第九條 發(fā)生普通醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)務人員應當立即向科組長、醫(yī)務科長報告，同時立即召集在家醫(yī)務人員趕赴糾紛現(xiàn)場，及時了解情況，處置糾紛，控制糾紛現(xiàn)場事態(tài)擴大升級。

第十條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（IV級），醫(yī)務科、科室主任或護士長接到報告后，應當立即向分管院長、院長匯報，分管院長、院長要立即趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查處理，靠前指揮，并向縣衛(wèi)生局報告，視具體情況是否需要援助。

第十一條 發(fā)生III級以上重大醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務科應立即向醫(yī)院主要領(lǐng)導報告，院主要領(lǐng)導應立即趕赴現(xiàn)場，靠前指揮，同時向縣衛(wèi)生局和當?shù)嘏沙鏊鶊蟾?，情況緊急時，醫(yī)務人員或醫(yī)務科長直接報警，掌握基本情況后，向縣衛(wèi)生局提交書面報告。

第十二條 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，當事醫(yī)務人員和醫(yī)務科應當向醫(yī)院主要領(lǐng)導報告，院主要領(lǐng)導立即向縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導報告，并在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局提交書面報告。

第十三條 醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、委托理賠中心協(xié)商解決的、人民調(diào)解以及法院調(diào)解或者判決的，自解決之日起7個工作日內(nèi)，醫(yī)務科負責書面向縣衛(wèi)生局報告醫(yī)療糾紛簡要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、可能存在的責任情況等，待醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會鑒定后，將事件的定性和整改處理意見報縣衛(wèi)生局。

第四章 處置

第十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應當立即啟動本預案，采取下列應急控制措施，防止事態(tài)進一步擴大：

（一）各相關(guān)部門按職責和糾紛級別處置要求及時趕赴現(xiàn)場。

（二）由醫(yī)務科組織相關(guān)工作人員立即進行初步調(diào)查、核實，有關(guān)情況如實向醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生行政部門報告，組織相關(guān)醫(yī)務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。接待患方人員，向家屬通報和解釋相關(guān)情況。

（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，要妥善保管與病情有關(guān)的各種原始資料，必要時應在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料。

（四）患者在醫(yī)院內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，建議患方按規(guī)定申請尸檢。

（五）發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)院同時啟動《贛州市醫(yī)患糾紛預防與處置暫行辦法》，醫(yī)務科申請向縣醫(yī)療糾紛調(diào)解中心申請調(diào)解或者向患方所在單位、基層群眾自治組織和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（村委會或街道辦事處）請求參與醫(yī)療糾紛處理。

（六）安排好安保人員，并立即到位，采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。重大醫(yī)療糾紛時同時負責報警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。

（七）公安民警到達后，由醫(yī)務科負責向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機構(gòu)依法強制移尸的，醫(yī)院保衛(wèi)、后勤部門配合公安機關(guān)強制移尸。

（八）發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院辦公室統(tǒng)一負責接待，在分管院長協(xié)調(diào)下，完成相關(guān)工作。

第十五條 醫(yī)院工作人員應熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心征求患方意見，認真做好筆錄和解釋說明工作。

普通醫(yī)療糾紛原則上由當事醫(yī)務人員或科室負責溝通協(xié)調(diào)。IV級重大醫(yī)療糾紛以醫(yī)務科工作人員為主負責與患方溝通協(xié)調(diào)，其他科室及其他職能部門配合，必要時分管院長、院長出面接待。

III級以上重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務科應及時匯報院長，并立即組織相關(guān)專家進行討論，由分管院長、院長出面與患方溝通。

第十六條 醫(yī)院工作人員應當告知患方有依法解決糾紛維護自身權(quán)益、復印復制有關(guān)病歷資料、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利；應當告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護正常醫(yī)療秩序的義務，禁止停尸鬧事，打砸醫(yī)院和傷害醫(yī)務人員等違法行為。

第十七條 患方反映的問題和提出的異議，醫(yī)務科應及時組織調(diào)查、核實。當事醫(yī)務人員及科室應當積極配合，實事求是反映醫(yī)療經(jīng)過，必要時提供書面情況說明，重大疑難的醫(yī)療糾紛應當組織醫(yī)院或縣、市專家會診。

第十八條 醫(yī)務科應及時將醫(yī)院和專家會診意見和處理意見向患方通報和解釋，答復患方的咨詢和疑問。患方仍有異議的，應當告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序，引導患方依法解決糾紛。

第十九條 患方依法提出要求復印復制病歷資料、對相關(guān)藥物注射物品等實物進行檢驗、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，醫(yī)務科

工作人員應當依照規(guī)定予以配合和支持。

第二十條 經(jīng)專家討論，認為醫(yī)務人員診療行為存在過失，或醫(yī)院管理不到位，造成患者損害的，經(jīng)鑒定可能為醫(yī)療事故的，且患方索賠大于1千元的，由醫(yī)務科向保險公司報案理賠，患方索賠額少于1千元的則由醫(yī)務科直接與患方協(xié)商處理，協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。

雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當在醫(yī)院專用接待場所進行，且雙方代表人數(shù)不得超過5名。

第二十一條 患方索賠金額超過1千元的；或醫(yī)院認為存在重大過失，估計患方索賠金額可能超過1千元的，醫(yī)務科應當向保險公司書面報案。

第二十二條 保險公司工作人員到達現(xiàn)場后，醫(yī)務科工作人員應當向其介紹基本情況、爭議焦點及專家討論會診意見，協(xié)助其查閱病歷資料（必要時向其提供病歷復印資料等，但須辦理登記并簽名手續(xù)）和接待患方。當事醫(yī)務人員和科室應當出具書面情況說明，協(xié)助保險公司工作人員與患方進行協(xié)商處理。

第二十三條 保險公司受理后，醫(yī)療糾紛的責任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負責調(diào)查評估和協(xié)商調(diào)解，醫(yī)院任何人員不得再作責任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免醫(yī)患矛盾沖突和國有資產(chǎn)流失。

第二十四條 受醫(yī)院委托，保險公司參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟時，醫(yī)院相關(guān)職能部門工作人員和當事醫(yī)務人員應當配合，必要時參與鑒定和訴訟。

第二十五條 醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)院財務科根據(jù)保險公司和調(diào)解中心與患方簽訂的理賠調(diào)解協(xié)議書、衛(wèi)生行政部門調(diào)解書、法院調(diào)解書或判決書向患方支付賠款（如有醫(yī)療欠費等應當扣除，但在簽訂協(xié)議前必須告知保險公司）。

第五章 責任追究

第二十六條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)院應當嚴格依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理法》、《醫(yī)師定期考核暫行辦法》和《贛州市醫(yī)患糾紛預防與處置暫行辦法》等法律法規(guī)追究當事人的相關(guān)責任。

當事醫(yī)務人員對市醫(yī)學會首次鑒定結(jié)論不服的，在規(guī)定期限內(nèi)可以請求醫(yī)院申請省醫(yī)學會再次鑒定。

第二十七條 醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)院應當按照醫(yī)院專家會診意見、保險公司和調(diào)解中心反饋意見，及時組織討論，分析存在問題，制定完善相應制度措施，責令當事醫(yī)務人員和科室組織整改，并依法追究當事人員責任。

第二十八條 當事醫(yī)務人員違法違規(guī)行為和責任追究情況應當在院內(nèi)公示。

第六章 附則

第二十九條 醫(yī)院對醫(yī)療糾紛處置中成績突出的科室及個人應給予相應的精神和物質(zhì)獎勵；對違反本預案規(guī)定，未履職責，造成人員傷害、財物損失和事態(tài)擴大等嚴重后果的，將追究有關(guān)人員的責任。

第三十條本預案由醫(yī)院制訂、解釋，醫(yī)務科負責具體執(zhí)行，并于公布之日起施行，原醫(yī)院相關(guān)制度與本預案有抵觸的，依本預案為準。

第三十一條 本預案報贛縣衛(wèi)生局、贛縣公安局長洛派出所備案。

二〇一〇年八月二十六日

第二篇：XX衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛預防和處理應急預案

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛預防和處理應急預案

醫(yī)療事故：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療、護理過失 直接造成病員的死亡、殘廢、組織器官損傷，導致功能障礙稱為醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故分為：1：責任事故 2： 技術(shù)事故

醫(yī)療糾紛：患者方與醫(yī)院方發(fā)生嚴重爭執(zhí)稱醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因： 1 社會福利功能的擴大 無陪同人員來院診療病員逐年增多 3 社會福利院性質(zhì)不完全等同于醫(yī)院 4 醫(yī)技力量及設備不足 5 病人入院情況復雜 建立健全的病歷檔案，詳細了解既往病史，做好入院人員的體格檢查。簽訂入院合同及知情同意書，確定護理等級，詳細記錄聯(lián)系人的單位、住址及電話。管床醫(yī)生應每日巡視病房1-2次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并做好病程記錄。醫(yī)護人員應嚴格遵守操作規(guī)程，做好三查七對，防止醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。認真履行交接班手續(xù)，推行責任制護理。對危重及意識障礙的病人，床邊應加護攔，防止墜床事故的發(fā)生。肢體癱瘓、長期臥床及大小便失禁者應加強護理，以防褥瘡的發(fā)生。如病人病情加重應及時向本院院部、患者單位及其親屬通報病情。如病情突然變化經(jīng)搶救無效死亡，其親屬又不在場時，應保存好尸體，做好搶救記錄及死亡記錄，并及時通知其親屬，以免發(fā)生疑問及誤會。搞好我院的自身建設，添置必要醫(yī)療設備，加強在職醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。

醫(yī)療糾紛的處理程序：

如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，當事的醫(yī)務人員應及時向科室負責人報告，科室負責人隨即向本院業(yè)務領(lǐng)導報告，院方立即上報所在區(qū)、縣﹙市﹚衛(wèi)生行政管理部門，并在院內(nèi)組織調(diào)查小組處理。調(diào)查小組當著病人親屬的面立即封存原始病歷資料和實物﹙如輸液瓶、注射器等﹚并指派專人負責。如病人己死亡應爭取尸檢，向病人專屬宣傳尸檢的意義。院內(nèi)處理時，首先雙方按國務院﹙1987﹚63號文件“醫(yī)療事故處理辦法”協(xié)商處理，只有在協(xié)商無法進行，發(fā)生爭議時，才提請所在的區(qū)、縣﹙市﹚醫(yī)療事故鑒定委員會處理。其鑒定結(jié)論作為事故處理的依據(jù)。如醫(yī)患雙方的任何一方對鑒定結(jié)論和處理不服時，有權(quán)向上一級醫(yī)療事故鑒定委員會，衛(wèi)生行政管理部門申請重新復議，或向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟的權(quán)利，凡經(jīng)省、市、鑒定委員會作出的技術(shù)簽定結(jié)作為最后結(jié)論。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2013年1月1日

第三篇：醫(yī)療糾紛防范處理預案

星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范、處理預案

近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢，處理難度也愈來愈大，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，造成了不良社會影響，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。要建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護理操作規(guī)范，認真履行告知義務，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德；要加強對醫(yī)護人員的技術(shù)培訓，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，良好的行業(yè)素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

一、醫(yī)療糾紛的發(fā)現(xiàn)和報告

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療糾紛的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本單位負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T報告；負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T接到報告后，應當立即組織有關(guān)專家對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本單位的負責人報告，并向患者陳述對該事件的調(diào)查結(jié)果，認真聽取患方對此事件的具體意見和要求，同時向其宣傳《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)的法律、法規(guī)。確定發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定立即向縣衛(wèi)生局報告；發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（二）導致 3人以上人身損害后果；

（三）醫(yī)療糾紛程

度較重，可能嚴重損害醫(yī)院的信譽或利益。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

二、醫(yī)療糾紛的處理

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院要研究制定詳細的處理方案，積極與患方進行溝通、疏導，確保糾紛得到妥善處理。同時，要主動采用各種方式保存證據(jù)，以保護醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權(quán)益。在處理過程中，醫(yī)院可以聘請專職或兼職法律顧問，參與醫(yī)療爭議及醫(yī)療案件的應訴，引導醫(yī)患爭議解決走向理性化、合理化。

1、協(xié)商處理：在對糾紛調(diào)查分析的基礎上，糾紛雙方可以在沒有第三方介入的情況下，當事人之間就醫(yī)療糾紛進行談判、商量取得一致意見，消除爭議；或者在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進下，進行談判、商量取得一致意見，消除爭議。雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療糾紛的原因、雙方當事人協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。醫(yī)院在協(xié)商解決之日起7天內(nèi)應向縣衛(wèi)生局作出書面報告，并附具協(xié)議書。

2、醫(yī)學鑒定：發(fā)生醫(yī)療糾紛時,雙方當事人可以向縣衛(wèi)生局提出書面醫(yī)療事故爭議處理申請,申請書應當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等情況。

三、保障措施

1、提高認識，加強領(lǐng)導。妥善處理醫(yī)療糾紛是維護社會穩(wěn)定的

需要，也是醫(yī)院自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。因此，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務正常發(fā)展提供堅實的保障。

2、健全組織，嚴格管理。強化醫(yī)療糾紛的管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。為此，要高度重視醫(yī)療糾紛的管理，要把醫(yī)療糾紛作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容列入醫(yī)院的綜合目標責任制，設立專門機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理，明確專人負責，定期分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓。

3、及時報告，妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，責任科室要按照規(guī)定程序和時間，逐級上報。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，各有關(guān)科室要齊心協(xié)力地及時做好化解工作，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。處理醫(yī)療糾紛必須堅持實事求是，以事實為依據(jù)、以法規(guī)為準繩子，維護醫(yī)患雙方的正當合法權(quán)益，做到國家、醫(yī)院、病人三者利益的統(tǒng)一。

4、落實責任，嚴格獎懲。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標準之一，與科室及個人的經(jīng)濟利益、晉職晉級掛鉤，以充分調(diào)動全員預防醫(yī)療糾紛的積極性。

第四篇：醫(yī)療糾紛處理應急預案

醫(yī)療糾紛處理預案

第一章 總則

第一條 為有效準確、依法妥善處理醫(yī)療糾紛，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，創(chuàng)建平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處理暫行辦法》（寧波市政府令第153號）和《寧波市北侖區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應急預案》（侖政辦[2009]70號）等法律、法規(guī)、文件精神，結(jié)合本院實際，制定本預案。

第二條 本預案所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療、護理行為和結(jié)果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

第三條 醫(yī)療糾紛處置，應當遵循實事求是、公平公正、及時便民、依法妥善的原則，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

醫(yī)療糾紛處置應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行方法》和《寧波市醫(yī)療責任保險工作若干規(guī)定》《寧波市北侖區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應急預案》等有關(guān)規(guī)定。

第四條 建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示和責任追究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價、醫(yī)患溝通和安全責任等制度。同時，設立醫(yī)療糾紛患方接待場所，指定專人接受患方咨詢和投訴。

第五條 落實安全責任制，完善安全防范措施，在門（急）診大廳、收費（掛號）處、藥房（庫）、各住院病區(qū)和貴重設備、危險物品存放處，以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所安裝報警、電視監(jiān)控等安防設備或配備相應設施。

第六條 醫(yī)院各相關(guān)職能部門職責； 辦公室負責醫(yī)療糾紛處置的組織協(xié)調(diào)工作。

醫(yī)務科負責醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、答復、處理和報告。保衛(wèi)部門負責醫(yī)療糾紛場所的安全保衛(wèi)工作?？倓湛曝撠熱t(yī)療糾紛處置的后勤保障工作。其它相關(guān)部門和科室應當配合做好相關(guān)工作。

第七條 醫(yī)院制定醫(yī)療糾紛預防及處置培訓制度和計劃，鼓勵各科室采用各種方式進行培訓。醫(yī)院行政工作人員、醫(yī)護人員應當接受醫(yī)療糾紛預防及處置的相關(guān)法律法規(guī)及基礎知識培訓和考核，考試成績與考核掛鉤。新分配醫(yī)務人員考試合格才能上崗。醫(yī)院加強醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓，定期組織培訓學習和考察調(diào)研，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。

第二章 醫(yī)療糾紛分類、分級

第八條 根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，將醫(yī)療糾紛分為普通醫(yī)療糾紛和重大醫(yī)療糾紛兩類，其中重大醫(yī)療糾紛分四級：

普通醫(yī)療糾紛：患方質(zhì)疑醫(yī)務人員診療行為的正確性和有效性；患者及家屬要求復印病歷；拒絕在重危病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字；患者及家屬向科室討要說法等，經(jīng)判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。

重大醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，對醫(yī)療過程和結(jié)果在認識上產(chǎn)生意見、分歧及爭議，由于醫(yī)患雙方其中一方的原因，造成不能通過正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)務人員、患者人身安全及嚴重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至引發(fā)社會治安事件或群體性事件，按其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素分為四級。

1、特別重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅰ級）

社會影響惡劣，誘發(fā)社會穩(wěn)定問題，有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件：

（1）有職業(yè)醫(yī)鬧或社會黑惡勢力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴重違法行為。

（2）聚眾鬧事50人以上的群體性事件或社會治安事件。

（3）其他嚴重違反《治安管理處罰法》及嚴重擾亂正常診療秩序的行為。

2、重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅱ級）

醫(yī)院總體秩序受到嚴重干擾，工作不能正常開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：

（1）在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，身著孝服、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標語、張貼大字報、圍堵大門、堵塞交通等行為。

（2）醫(yī)務人員、工作人員生命財產(chǎn)受到嚴重威脅的。

（3）搶奪尸體，在醫(yī)院的公共場所停放或故意將尸體從太平間移到醫(yī)療場所陳尸等嚴重惡劣事件。

（4）聚眾鬧事20人以上的群體性事件或社會治安事件。

3、較大醫(yī)療糾紛事件（Ⅲ級）醫(yī)院部分科室或診療場所工作不能正常開展，有下列情形之一的為較大醫(yī)療糾紛事件：

（1）在公共場所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。（2）拒不將尸體移放太平間，經(jīng)勸說無效或者尸體存放時間超過規(guī)定時間，又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理等行為。

（3）限制醫(yī)務人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務人員、工作人員等行為。

（4）聚眾鬧事10人以上的群體性事件或社會治安事件。

4、一般醫(yī)療糾紛事件（Ⅳ級）

醫(yī)患雙方不能通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，有下列情形之一的為一般醫(yī)療糾紛事件：

（1）寫恐嚇信或者多次發(fā)送侮辱、恐嚇等其他信息，公然侮辱或者捏造事實誹謗、辱罵醫(yī)務人員，干擾醫(yī)務人員及其家屬正常工作、生活。

（2）搶奪患者或他人醫(yī)療文書，以及與醫(yī)療糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物，經(jīng)勸說無效。

（3）強拿硬要或任意損毀醫(yī)務資料或醫(yī)療器械，占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作。

（4）聚眾鬧事5人以上。

第三章 報告

第九條 發(fā)生普通醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)務人員應當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況，同時向醫(yī)務科（非上班時間和節(jié)假日向行政總值班）報告，必要時醫(yī)務科工作人員趕赴糾紛現(xiàn)場處置糾紛。

第十條 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（IV級），醫(yī)務科接到科室主任或護士長報告后，應當立即向分管院長匯報，同時趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查。非上班時間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛，行政總值班在接到科室報告后應盡快到位，需醫(yī)務科協(xié)調(diào)處理的，應通知醫(yī)務科工作人員及時到位。

第十一條 發(fā)生III級以上重大醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務科應同時向醫(yī)院主要領(lǐng)導報告，同時，通知保衛(wèi)科向110或當?shù)毓矙C關(guān)報警（情況緊急時，醫(yī)務人員或醫(yī)務科工作人員直接報警），掌握基本情況后，向主管衛(wèi)生行政部門書面報告。第十二條 發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的（導致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害后果；衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形），醫(yī)務科應當向醫(yī)院主要領(lǐng)導報告，并在12小時內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門書面報告。

第十三條 醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、委托理賠中心協(xié)商解決的、人民調(diào)解以及法院調(diào)解或者判決的，自解決之日起7個工作日內(nèi)，醫(yī)務科負責書面向主管衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療糾紛簡要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、可能存在的責任情況等，待醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)鑒定委員會鑒定后，將事件的定性和整改處理意見報衛(wèi)生行政部門。

第四章 處置

第十四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應當立即啟動本預案，采取下列應急控制措施，防止事態(tài)進一步擴大：

（一）各相關(guān)部門按職責和糾紛級別處置要求及時趕赴現(xiàn)場。

（二）醫(yī)務科工作人員應當立即進行初步調(diào)查、核實，有關(guān)情況如實向醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生行政部門報告，組織相關(guān)醫(yī)務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。接待患方人員，向家屬通報和解釋相關(guān)情況。

（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，要妥善保管與病情有關(guān)的各種原始資料，必要時應在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料。

（四）患者在醫(yī)院內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，建議患方按規(guī)定申請尸檢。

（五）發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)院同時啟動《寧波市北侖區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應急預案》，醫(yī)務科申請向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解或者向患方所在單位、基層群眾自治組織和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）請求參與醫(yī)療糾紛處理。

（六）保安立即趕赴現(xiàn)場，采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。重大醫(yī)療糾紛時同時負責報警，并向警方提供有關(guān)人員違法鬧事的證據(jù)。

（七）公安機關(guān)民警到達后，由醫(yī)務科負責向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機構(gòu)依法強制移尸的，醫(yī)院保衛(wèi)、后勤部門配合公安機關(guān)強制移尸。

（八）發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院辦公室統(tǒng)一負責接待，在分管院長協(xié)調(diào)下，完成相關(guān)工作。

第十五條 醫(yī)院工作人員應熱情接待患方的咨詢和投訴，耐心聽取患方陳述，虛心征求患方意見，認真做好筆錄和解釋說明工作。

普通醫(yī)療糾紛原則上由當事醫(yī)務人員或科室負責溝通協(xié)調(diào)。

IV級重大醫(yī)療糾紛以醫(yī)務科工作人員為主負責與患方溝通協(xié)調(diào)，其他科室及其他職能部門配合，必要時分管院長或院長出面接待。

III級以上重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)務科應及時匯報分管院長并立即組織相關(guān)專家進行討論，由分管院長出面與患方溝通。

第十六條 醫(yī)院工作人員應當告知患方有依法解決糾紛維護自身權(quán)益、復印復制有關(guān)病歷資料、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利；應當告知患方有遵守醫(yī)院規(guī)章制度，維護正常醫(yī)療秩序的義務，禁止停尸鬧事，打砸醫(yī)院和傷害醫(yī)務人員等違法行為。

第十七條 患方反映的問題和提出的異議，醫(yī)務科應及時組織調(diào)查、核實。當事醫(yī)務人員及科室應當積極配合，實事求是反映醫(yī)療經(jīng)過，必要時提供書面情況說明，重大疑難的醫(yī)療糾紛應當組織醫(yī)院或區(qū)、市內(nèi)專家會診。

第十八條 醫(yī)務科應及時將醫(yī)院專家會診意見和處理意見向患方通報和解釋，答復患方的咨詢和疑問?；挤饺杂挟愖h的，應當告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序，引導患方依法解決糾紛。

第十九條 患方依法提出要求復印復制病歷資料、對相關(guān)藥物注射物品等實物進行檢驗、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，醫(yī)務科工作人員應當依照規(guī)定予以配合和支持。第二十條 經(jīng)醫(yī)院專家討論，認為醫(yī)務人員診療行為存在過失，或醫(yī)院管理不到位，造成患者損害的，經(jīng)鑒定可能為醫(yī)療事故的，且患方索賠大于3千元的，由醫(yī)務科向理賠中心報案后，由理賠中心與患方協(xié)商處理?；挤剿髻r額少于3千元的則由醫(yī)務科直接與患方協(xié)商處理，協(xié)商成功簽訂協(xié)議書。

雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當在醫(yī)院專用接待場所進行，且雙方代表人數(shù)不得超過5名。第二十一條 患方索賠金額超過3千元的；或醫(yī)院認為存在重大過失，估計患方索賠金額可能超過3千元的，醫(yī)務科應當向理賠中心書面報案。委托理賠中心負責糾紛的受理、告知、調(diào)查、答復、評估、協(xié)商、鑒定和訴訟等理賠事宜，醫(yī)院有關(guān)人員應當積極配合。

第二十二條 理賠中心工作人員到達現(xiàn)場后，醫(yī)務科工作人員應當向其介紹基本情況、爭議焦點及專家討論會診意見，協(xié)助其查閱病歷資料（必要時向其提供病歷復印資料等，但須辦理登記并簽名手續(xù)）和接待患方。當事醫(yī)務人員和科室應當出具書面情況說明，協(xié)助理賠中心工作人員與患方進行協(xié)商處理。

第二十三條 理賠中心受理后，醫(yī)療糾紛的責任程度和賠償數(shù)額等由其工作人員負責調(diào)查評估和協(xié)商調(diào)解，醫(yī)院任何人員不得再作責任程度、賠償數(shù)額的判定和承諾，也不得私自給予賠償，以避免醫(yī)患矛盾沖突和國有資產(chǎn)流失。

第二十四條 受醫(yī)院委托，理賠處理中心參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟時，醫(yī)院相關(guān)職能部門工作人員和當事醫(yī)務人員應當配合，必要時參與鑒定和訴訟。

第二十五條 醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)院財務科根據(jù)理賠中心和調(diào)委會與患方簽訂的理賠調(diào)解協(xié)議書、衛(wèi)生行政部門調(diào)解書、法院調(diào)解書或判決書向患方支付賠款（如有醫(yī)療欠費等應當扣除，但在簽訂協(xié)議前必須告知理賠中心）。

第五章 責任追究

第二十六條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織判定或醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)院應當嚴格依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理法》和《醫(yī)師定期考核暫行辦法》等法律法規(guī)追究當事人的相關(guān)責任。

當事醫(yī)務人員對市醫(yī)學會首次鑒定結(jié)論不服的，在規(guī)定期限內(nèi)可以請求醫(yī)院申請省醫(yī)學會再次鑒定。

第二十七條 醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)院應當按照醫(yī)院專家會診意見、理賠中心和調(diào)委會反饋意見，及時組織討論，分析存在問題，制定完善相應制度措施，責令當事醫(yī)務人員和科室組織整改，并依法追究當事人員責任。

第二十八條 當事醫(yī)務人員違法違規(guī)行為和責任追究情況應當在院內(nèi)公示。

第六章 附則

第二十九條 醫(yī)院對醫(yī)療糾紛處置中成績突出的科室及個人應給予相應的精神和物質(zhì)獎勵；對違反本預案規(guī)定，未履職責，造成人員傷害、財物損失和事態(tài)擴大等嚴重后果的，將追究有關(guān)人員的責任。第三十條本預案由醫(yī)院制訂、解釋，醫(yī)務科負責具體執(zhí)行，并于公布之日起施行，原《醫(yī)療糾紛應急處理預案》同時廢止；原醫(yī)院相關(guān)制度與本預案有抵觸的，依本預案為準。

第五篇：醫(yī)療糾紛預防措施和處理預案

醫(yī)療糾紛預防措施和處理預案

1、總則

（1）科室應組織醫(yī)務人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學習，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。

（2）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務。

（3）科主任、護士長作為科室醫(yī)療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。

（4）科室內(nèi)部加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫(yī)務人員素質(zhì)教育，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務人員應主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護理記錄和有關(guān)資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫(yī)務人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。

（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。

（9）禁止在診療過程中、手術(shù)中談論無關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。

（10）嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經(jīng)批準的進修醫(yī)師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費、經(jīng)濟困難無親人照看的患者；

（4）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預計手術(shù)等治療效果不佳或預后難以預料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發(fā)生院內(nèi)感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關(guān)患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關(guān)系復雜的患者。

3、常規(guī)要求

（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫(yī)療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

4、病歷書寫

嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》、《凱里市人民醫(yī)院病歷書寫要求》以及《凱里市人民醫(yī)院病歷管理辦法及獎懲措施（修正）》的規(guī)定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細則進行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護士必須及時檢查病歷質(zhì)量。

（2）科主任對病歷終末質(zhì)量負責，病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時內(nèi)完成。

（4）主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中

體現(xiàn)。

（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（7）主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。

（10）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

（11）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（12）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調(diào)會診工作。

（2）處方書寫必須符合規(guī)定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各自借口拒收病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診。

（5）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。

（6）急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。

（7）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務科或院總值班的協(xié)調(diào)。

8、病人的知情同意內(nèi)容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（4）醫(yī)療費用的情況。

（5）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（6）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。

10、護理記錄

（1）要體現(xiàn)我科疾病的護理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。

（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內(nèi)容原則上不應與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據(jù)客觀實際記錄，記錄內(nèi)容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案

（一）程序

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告主管部門醫(yī)務科，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法（當事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報醫(yī)務科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報告院長。

6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結(jié)果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由醫(yī)務科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。

10、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。

11、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫(yī)生和科室主任或門診部主任→向主管部門（醫(yī)務科、護理部）報告→向分管副院長匯報→院醫(yī)療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應組織有關(guān)人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應吸取的教訓等，并對醫(yī)療事件中的相關(guān)責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。

2、對造成事故的責任者，醫(yī)院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質(zhì)給予相應處罰。