第一篇：危急值的通知

如皋新姚醫(yī)院文件

新醫(yī)發(fā)〔2015〕32號(hào)

關(guān)于印發(fā)《如皋新姚醫(yī)院醫(yī)療危急值報(bào)告制度》等文件的通知

各科室：

根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)辦法》的相關(guān)要求，為強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作,提高危急重癥病人的管理水平，為生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者贏得搶救時(shí)間，提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)，確保醫(yī)療安全，特制定《如皋新姚醫(yī)院醫(yī)療危急值報(bào)告制度》、醫(yī)技科室危急值項(xiàng)目及范圍印發(fā)給你們，請嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

附件

1、如皋新姚醫(yī)院醫(yī)療危急值報(bào)告制度。

2、如皋新姚醫(yī)院醫(yī)技科室危急值項(xiàng)目及范圍。

如皋新姚醫(yī)院

2015年12月18日 如皋新姚醫(yī)院醫(yī)療危急值報(bào)告制度

一、臨床、醫(yī)技科室工作人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍和程序。各科室應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

二、各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收）、誰記錄”原則。

三、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先電話通知臨床科室，并立即確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，再次報(bào)告臨床科室，才可以將正式檢查（驗(yàn)）報(bào)告結(jié)果發(fā)出。

四、醫(yī)生或護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)。如果申請科室與醫(yī)技科室溝通后認(rèn)為該結(jié)果與患者的病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)技科室，并重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查，如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，醫(yī)技科室應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科室對確認(rèn)危急值應(yīng)通過電話向申請科室或申請人報(bào)告“危急值”，臨床科室醫(yī)師必須根據(jù)患者情況立即采取相應(yīng)措施，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。

五、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；門、急診醫(yī)生接到“危急值”報(bào)告要迅速聯(lián)系 2 病人并做必要處置。

六、門、急診或體檢醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治。

八、門、急診醫(yī)生須將診治措施及時(shí)記錄在門急診病歷中，體檢醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將診治措施記錄在體檢報(bào)告或急診病歷中。住院病室醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。

九、臨床科室（包括門急診、體檢等）必須在病人處置后10分鐘后電話告知醫(yī)技科室，醫(yī)技科室做好是否隨訪并追蹤病人情況。如果15分鐘后沒有接到臨床科室電話，醫(yī)技科室必須再次電話通知臨床科室，并在正常上班時(shí)間向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，非正常上班時(shí)間向行政值班報(bào)告。

十、醫(yī)技科室要對本科室“危急值”進(jìn)行不定期地校正，每年收集整理本科室危急值報(bào)告資料，及時(shí)了解臨床科室對危急值標(biāo)準(zhǔn)的修改要求或新增危急值項(xiàng)目，并作科學(xué)分析提出修改意見，并以書面報(bào)告交醫(yī)務(wù)科備案。

十一、醫(yī)務(wù)科定期督查各科危急值報(bào)告執(zhí)行情況，落實(shí)獎(jiǎng)懲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，落實(shí)整改。

十二、從2016年1月1日起執(zhí)行。

第二篇：危急值工作總結(jié)

“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況總結(jié)

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序與步驟，確?；颊甙踩以鹤裾請?zhí)行衛(wèi)生部頒布的相關(guān)臨床核心制度即臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了《渦陽縣中醫(yī)院危急值報(bào)告制度》，加強(qiáng)了“危急值報(bào)告制度與流程”監(jiān)督與改進(jìn)?，F(xiàn)將我院相關(guān)工作開展的情況進(jìn)行總結(jié)：

一、危急值制度的管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視危急值報(bào)告管理工作，多次修訂完善了我院危急值報(bào)告制度。

二、危急值制度督查與持續(xù)改進(jìn)

通過近一年的反復(fù)檢查及整改工作，取得了以下成效：

1、臨床醫(yī)務(wù)人員接獲危急值后登記規(guī)范，無缺項(xiàng)漏項(xiàng)，處理及記錄及時(shí)，各科室嚴(yán)格按照危急值報(bào)告制度進(jìn)行交班。

2、檢驗(yàn)、檢查科室規(guī)范操作常規(guī)，提高了檢驗(yàn)報(bào)告正確率，無漏報(bào)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定了危急值界限，并向臨床提供準(zhǔn)確的診斷信息。

3、臨床科室醫(yī)護(hù)人員及檢驗(yàn)檢查科室人員對危急值報(bào)告制度與流程的知曉率逐月上升。

4、在檢查中，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查科室危急值登記本設(shè)計(jì)不合理，及時(shí)重新設(shè)計(jì)了登記本并下發(fā)使用。

5、在門診、急診的危急值報(bào)告制度的執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)有“危急值”報(bào)告后找不到病人和“危急值”檢查單被誤領(lǐng)等情況，我院進(jìn)一步完善了危急值報(bào)告制度，保障了醫(yī)療安全。

6、醫(yī)技科室與臨床科室溝通順暢是危急值報(bào)告制度發(fā)揮作用的重要保障。目前我院醫(yī)技與臨床在危急值報(bào)告方面的溝通十分通暢，下一步應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室定期協(xié)商工作，在危急值報(bào)告項(xiàng)目、數(shù)值、程序方面定期溝通協(xié)調(diào)，不斷調(diào)整和完善危急值報(bào)告制度。

三、危急值制度的有效性

危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會(huì)影響危急值制度的有效性。通過臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的落實(shí)，切實(shí)提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全，尤其高危病人搶救的成功率得到了大幅度提高，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，維護(hù)了醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

五、工作的重點(diǎn)

通過監(jiān)督落實(shí)情況，進(jìn)一步優(yōu)化危急值報(bào)告制度的內(nèi)容及報(bào)告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全院、全過程、全員參與，進(jìn)一步提高我院危急值制度的執(zhí)行力和有效性。

渦陽縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2012年12月20日

第三篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告處理規(guī)范

一、危急值報(bào)告制度：

（一）危急值報(bào)告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

（三）建立本院的危急值報(bào)告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，必須按報(bào)告程序第一時(shí)間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報(bào)告時(shí)，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報(bào)告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報(bào)告登記本。

（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報(bào)告工作的評(píng)估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。

二、危急值報(bào)告程序：

（一）門、急診病人危急值報(bào)告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。

4、一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時(shí)出具檢查（驗(yàn)）報(bào)告并發(fā)出；（4）同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。

2、臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時(shí)跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報(bào)告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報(bào)告。

2、體檢科接到危急值報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、危急值報(bào)告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報(bào)告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報(bào)告或接獲危急值信息時(shí)，均要對危急值的 相關(guān)信息和處理的過程做詳細(xì)記錄。

（三）危急值報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍：

（一）檢驗(yàn)科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報(bào)告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記表

第四篇：危急值報(bào)告制度

危急值報(bào)告制度

（一）“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

（二）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)分析，修改、刪除或增加項(xiàng)目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項(xiàng)目表?？剖胰鐚Α拔＜敝怠睒?biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增“危急值”項(xiàng)目，應(yīng)將要求書面成文，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗(yàn)檢查科室修改，檢驗(yàn)檢查科室將申請保留。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注來自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。

（三）“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄，誰負(fù)責(zé)”的原則，各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本，對“危急值”相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

（四）各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，按“危急值”報(bào)告流程，10分鐘內(nèi)實(shí)行雙形式報(bào)告（即電話通知相應(yīng)臨床科室，同時(shí)在LIS系統(tǒng)上發(fā)布報(bào)告），并在《“危急值”結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床接收人姓名（工號(hào)）、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等。

（五）臨床科室人員接收到“危急值”報(bào)告電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，必須在《“危急值”接收登記本》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括接收電話時(shí)間、患者姓名、科室、住院號(hào)、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、檢驗(yàn)檢查報(bào)告人等。護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

（六）臨床醫(yī)師接到“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行識(shí)別，根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，5分鐘內(nèi)對該患者的病情做進(jìn)一步了解，對“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來院進(jìn)行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、危急值結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)分）；同時(shí)在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者，并記錄電話通知時(shí)間；體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時(shí)通知患者，并記錄電話通知時(shí)間。

（七）各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍、報(bào)告程序以及處理措施。各科室要有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（八）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對 “危急值”報(bào)告執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指標(biāo)，必要時(shí)隨時(shí)修訂。

（九）根據(jù)我院的實(shí)際情況，參考相關(guān)臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見（根據(jù)臨床實(shí)際情況動(dòng)態(tài)變化）指標(biāo)如下: 1.檢驗(yàn)科結(jié)果（成人）：（1）血糖GLU：<2.5mmol/L或>22mmol/L，（2）WBC：<1.5*109 /L或>30.0*109 /L，（3）PLT<30*109 /L，（4）HB：<50g/L或>200g/L，（5）PT>30s，APTT>70s，D-二聚體：>20ug/ml；（6）血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L，（7）血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L，（8）血氯：<80mmol/L或>120mmol/L，（9）TCO2<10mmol/L或>40mmol/L，（10）尿素：＞30mmol/L，(11)肌酐＞600 umol/L，(12)鈣<1.5或＞4.0 mmol/L，(13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L，（14）血、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌，（15）肌鈣蛋白I（CTnI)>2.0ng/ml。（16）血?dú)夥治觯篜H<7.2或>7.6，PCO2:<2.66或>7.98KPa，PO2:<5.98KPa 2.檢驗(yàn)科結(jié)果（兒童、新生兒）

（1）生化項(xiàng)目：①血糖：＜2.8mmol/L或＞30mmol/L；②K：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L（中度以上溶血標(biāo)本，K＞6.5mmol/L不作危急值）；③Na：＜120mmol/L或＞160mmol/L；④Bun：＞20mmol/L；⑤Mg：＞4.0mmol/L；⑥Cr：＞500umol/L。

（2）血?dú)忭?xiàng)目：①PH：＜7.2或＞7.6；②PCO2：＜2.66或＞7.98Kpa；③PO2：＜5.98Kpa。

（3）血液血凝項(xiàng)目：①血紅蛋白（Hb）：＜60g/L或＞250g/L； ②白細(xì)胞（WBC）：＞50.0*109/L；③血小板（PLT）：＜30 *109/L或＞1000*109/L；④PT：＞30秒 ；⑤APTT：＞70秒 ；⑥PT：＞180秒 ；⑦APTT：＞240秒。（4）微生物組項(xiàng)目：①血液等標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)：陽性報(bào)警，涂片找到細(xì)菌；②輪狀病毒：陽性（+）。③培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟氏菌、沙門氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌；④培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌/鮑曼不動(dòng)桿；菌、耐萬古霉素腸球菌/葡萄球菌/肺炎鏈球菌。

3.心電圖室結(jié)果：（1）心臟停搏，（2）急性心肌缺血（不適宜平板），（3）急性心肌損傷，（4）急性心肌梗死，（5）致命性心率失常，①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)，②室性心動(dòng)過速，③多源性RonT型室性早搏，④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長，⑤預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)，⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過速，⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，⑧心室率小于45次／分的心動(dòng)過緩，⑨大于２秒的心室停搏；

4.普通X線檢查結(jié)果：（1）一側(cè)肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）心包填塞、縱隔擺動(dòng)，（6）急性主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤，（7）食道異物；（8）消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；（9）外傷性膈疝；（10）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。

5.超聲影像結(jié)果：（1）凡超聲檢查發(fā)現(xiàn)各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；（3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；（4）急性睪丸扭轉(zhuǎn)；（5）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（6）重癥急性胰腺炎；（7）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（8）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快。

第五篇：門診危急值流程

關(guān)于改進(jìn)門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程的建議

由于門診工作的特殊性、患者流動(dòng)性大等原因，門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告一直存在缺陷。針對本院門診工作的實(shí)際情況，提出改進(jìn)門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程的意見。

1.門診檢驗(yàn)科參照無錫市第四人民醫(yī)院關(guān)于重新修訂《“危急值”報(bào)告制度及流程》的通知精神，確定危急值報(bào)告項(xiàng)目及相應(yīng)危急值范圍；

2.危急值發(fā)生后，檢驗(yàn)科工作人員首先按照程序檢查檢測標(biāo)本及檢測過程的準(zhǔn)確性，或?qū)ο嚓P(guān)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)檢。在確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠后，檢驗(yàn)科人員審核報(bào)告并發(fā)布危急值；

3.危急值發(fā)布方式：采用網(wǎng)絡(luò)傳輸方式，通過醫(yī)院局域網(wǎng)報(bào)告至相應(yīng)診療科室的工作電腦，以便臨床工作人員及時(shí)接受到危急值報(bào)告，并采取相應(yīng)的診療措施；

4.危急值報(bào)告目標(biāo)的確立：綜合考慮門診臨床科室和門診檢驗(yàn)科的實(shí)際工作，建議門診危急值通過IP地址識(shí)別的方式，報(bào)告至相應(yīng)門診科室護(hù)士工作站（門診導(dǎo)診護(hù)士、電腦配備情況以及及建議見附表）；

5.危急值報(bào)告的接受：危急值報(bào)告后，相應(yīng)的工作電腦會(huì)自動(dòng)跳出報(bào)警窗口，相關(guān)導(dǎo)診護(hù)士通過工號(hào)、密碼登陸并解警后，及時(shí)通知臨床醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的診療措施；

6.危急值未處理反饋機(jī)制：接受到危急值報(bào)告后，相應(yīng)的工作電腦報(bào)警三次，每次間隔五分鐘。三次報(bào)警后，如相應(yīng)工作人員未采取解警措施，系統(tǒng)將自動(dòng)反饋至門診檢驗(yàn)科工作電腦。檢驗(yàn)科工作人員通過電話方式通知臨床醫(yī)生，并登記在案；

7.危急值報(bào)告TAT管理：從采集標(biāo)本開始，檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)自動(dòng)記錄標(biāo)本采集、分析、審核、發(fā)布危急值、危急值接受、危急值反饋（若未及時(shí)處理）的時(shí)間（精確至秒）及相應(yīng)的操作人員（通過登錄系統(tǒng)工號(hào)識(shí)別）。所有記錄數(shù)據(jù)可隨時(shí)讀取并定期備份，為流程改進(jìn)及相關(guān)部門進(jìn)行缺陷管理提供依據(jù)。

檢驗(yàn)科

2014/9/19