第一篇：藥品使用管理制度

藥品使用管理制度

為規(guī)范醫(yī)院相關(guān)工作人員在藥品使用過程中的行為，保證臨床用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《陽江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)制定本制度。

一、醫(yī)生：應(yīng)根據(jù)病人診斷結(jié)果為病人選擇合適的藥物，嚴(yán)禁醫(yī)生開大處方、亂開貴重藥品，實(shí)行大處方登記跟蹤制度。對不合理用藥的大處方，給予醫(yī)生業(yè)務(wù)警示，并處以一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

二、藥學(xué)技術(shù)人員：應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、包裝；向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，認(rèn)為存在安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品，對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

三、護(hù)理人員：應(yīng)做好最后把關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)有不合理使用或其他失誤的應(yīng)及時(shí)詢問相關(guān)人員并作處理。對規(guī)定必須做皮試的藥物應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行?；颊叱鲈簬?，一律由護(hù)理人員代領(lǐng)送到床前，并詳細(xì)介紹藥品名稱及服用辦法。

四、抗菌素的使用管理：要根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，明確各級(jí)醫(yī)師非限制使用、限制性使用和特殊使用的權(quán)限，嚴(yán)格處方行

１ 為，落實(shí)分級(jí)管理要求。同時(shí)要建立健全醫(yī)院促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理和評價(jià)制度，將藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系，切實(shí)規(guī)范醫(yī)師的用藥行為。

五、特殊藥品的使用：

1、有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生才可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

2、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行專冊登記，對不符合規(guī)定的麻醉藥品，第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)放。

3、每張?zhí)幏降穆樽硭幤?、第一類精神藥品?shù)量不得超過規(guī)定的要求。

4、麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

5、醫(yī)院使用放射性藥品必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)院供應(yīng)和調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師的正式處方。調(diào)配處方時(shí)，由配方人員及具有藥師以上職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí)，須經(jīng)原處方執(zhí)業(yè)醫(yī)師重新審定后再進(jìn)行配制。

２

第二篇：高危藥品使用管理制度（推薦）

高危藥品使用管理制度

1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。

2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。

4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。

6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。

8、新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。

A級(jí)高危藥品：A級(jí)高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。措施：

1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4.A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

B級(jí)高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。措施：

1.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意高危，雙人核對后給藥。

3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

C級(jí)高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。措施：

1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第三篇：特殊藥品使用管理制度

淮安市第一人民醫(yī)院護(hù)理部2013.3修訂

特殊藥品使用管理制度

1.病區(qū)根據(jù)需要保存一定數(shù)量基數(shù)的特殊藥品，便于應(yīng)急使用。

2.高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì)胞毒類等高危藥品不得與其他藥物混合存

放，必須單獨(dú)放置，標(biāo)識(shí)醒目。

3.配制細(xì)胞毒類藥物時(shí)需在生物安全柜中完成，并嚴(yán)格執(zhí)行化療防

護(hù)管理制度與生物安全柜使用要求。

4.毒、麻、精神類藥品

1)病房毒麻精神類藥僅供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私

自取用、借用。

2)設(shè)專柜專屜加鎖存放，專人管理。

3)建立毒麻精神類藥使用登記本，注明病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、使用藥名、劑量、使用時(shí)間，由使用人及復(fù)核人雙人簽字。使用過的空安瓿、廢貼及時(shí)回收并交回藥房統(tǒng)一銷毀。

5.特殊途徑用藥分開放置，標(biāo)識(shí)醒目。

6.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止變質(zhì)過期，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期等均不得使用，及時(shí)更換。

7.病區(qū)設(shè)有專用登記本，班班清點(diǎn)交接簽名。病人用后及時(shí)請領(lǐng)補(bǔ)

充。

第四篇：藥品采購使用與管理制度

醫(yī)院藥品采購管理制度

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購行為，醫(yī)院藥品采購工作在主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下，藥品采購員具體負(fù)責(zé)藥品采購工作。

1、藥品采購必須堅(jiān)持如下基本原則：

堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅(jiān)持低價(jià)原則；堅(jiān)持對方的配送時(shí)間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購量相平行原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購便捷原則。

2、藥品采購實(shí)行規(guī)范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥材料等。所有藥品必須黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)采購，每兩周采購一次。

3、藥品采購計(jì)劃以表格形式提出，藥品采購員在網(wǎng)上采購；任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃，亦不能接受無計(jì)劃送貨。

4、網(wǎng)上采購?fù)瓿?，即打印采購清單，監(jiān)督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交會(huì)計(jì)科一份，藥劑科一份。

5、采購員負(fù)責(zé)按藥品采購清單的要求一一落實(shí)。

6、藥局人員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時(shí)向藥品采購員報(bào)告，由采購員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向院長報(bào)告。

7、醫(yī)院藥事委員會(huì)每3個(gè)月開會(huì)一次，特殊情況下可臨時(shí)召開。

8、嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行與藥品促銷相關(guān)的活動(dòng)，否則，一經(jīng)查實(shí)，將清退其推介的品種。

9、嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員擔(dān)任醫(yī)藥代表。嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細(xì)。

10、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應(yīng)商為個(gè)人謀取私利，違者按相關(guān)政策嚴(yán)肅處理。

第五篇：醫(yī)院藥品使用管理制度

醫(yī)院藥品使用管理制度

為嚴(yán)格貫徹落實(shí)《藥品管理法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院藥房藥品管理，保證藥品質(zhì)量，為患者和臨床提供安全，有效，及時(shí)的藥學(xué)服務(wù)，特制定本制度。

一、環(huán)節(jié)管理

1、藥品核對

藥品發(fā)藥過程中，發(fā)藥人員按照“四查十對”原則認(rèn)真核對無誤后發(fā)藥，住院藥房發(fā)藥按醫(yī)囑由藥房人員及取藥護(hù)士核對無誤后發(fā)藥。

2、各部門人員不得私匿、隱藏、截留更換藥品。

3、各部門人員不得私自使用、不得私自變賣藥品。

4、各部門人員不得私自變相收費(fèi)，以藥品費(fèi)用充頂其他費(fèi)用。

二、暫時(shí)借藥

1、嚴(yán)格禁止醫(yī)院員工或其他工作人員到藥房借藥或以藥換藥，醫(yī)院藥房工作人員不得擅自為醫(yī)院員工或其他人員借藥或以藥換藥提供方便。

2、因急診或病區(qū)搶救病人需要，需臨時(shí)借藥時(shí)，由護(hù)士先填寫《借藥登記單》包括借藥部門、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量。針劑以一日量，片劑以最小包裝量為限。藥房必須填寫發(fā)藥人、日期等，當(dāng)天未還的《借藥登記單》交由藥房負(fù)責(zé)人保管。

3、一人值班遇到換藥問題按第三條規(guī)定報(bào)負(fù)責(zé)人同意后先處理，事后由藥房當(dāng)事人負(fù)責(zé)找相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字。

4、因特殊情況所借藥品應(yīng)當(dāng)盤點(diǎn)前歸還，特殊情況不能歸還者按第三條規(guī)定經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意方可,最遲不超過一個(gè)月期限。逾期不還者，每月由藥劑科開出藥品出庫單，連同《借藥登記單》的復(fù)印件交財(cái)務(wù)部。直接從當(dāng)事人的工資中扣除。

5、《借藥登記單》上借藥人、發(fā)藥人登記不清楚者，所借藥品由藥房當(dāng)事人賠償。

6、藥劑科工作人員未按本規(guī)定擅自將藥品借出或以藥換藥，一經(jīng)查實(shí)，當(dāng)事人要負(fù)全部責(zé)任。

三、退藥管理

1、病人產(chǎn)生退藥情況由藥房負(fù)責(zé)人簽字并登記，藥房辦理退藥事宜。

2、核實(shí)退藥原因，如遇藥品不良反應(yīng)，應(yīng)由醫(yī)師填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告單。

3、為了防止和患者發(fā)生不必要的糾紛，從大局著想，不影響醫(yī)院的形象，已調(diào)配的飲片或開盒的藥品，先行退藥，對于這些不能再次銷售而產(chǎn)生的費(fèi)用，本著“誰的責(zé)任誰負(fù)責(zé)”的原則。

4、生物制品由于儲(chǔ)存條件的限制，一律禁止退藥。

四、病區(qū)備藥管理

1、病房藥柜中的藥品，根據(jù)各科室情況保持一定數(shù)量基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2、病房藥柜中的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，外用藥不得放置在治療室。

3、高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。

4、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，均不得使用?/p>

5、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持一定基數(shù)，班班交接，每日檢查，定位存放，保證隨時(shí)準(zhǔn)確取用。

6、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放。

五、病區(qū)高危藥品管理

1、高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素制劑及地高辛等。

2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)專門存放，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險(xiǎn)藥品存放應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌，提示護(hù)理人員注意。病區(qū)高危藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置,有明顯的提示標(biāo)記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護(hù)士注意，避免錯(cuò)拿、錯(cuò)用。

4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。

5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實(shí)行雙人復(fù)核，確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤。

6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出、安全有效。

7、加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)人員的溝通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，臨床醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察、上報(bào)高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件，藥劑科要定期總結(jié)匯總，并將不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋給臨床。

8、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。

六、本制度自下文之日起執(zhí)行。

藥劑科

2016年3月7日