第一篇：常用急救藥物說明書

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

泌尿外科科急救藥品使用說明書

1、鹽酸腎上腺素

【劑量】

0.5ml：0.5mg、1ml：1mg 【適應癥】

（1）嚴重的呼吸困難。（2）過敏性休克。

（3）延長侵潤麻醉用藥的作用時間。

（4）各種原因引起的心臟驟停、進行心肺復蘇的主要搶救用藥?！静涣挤磻?/p>

心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時可有心率失常，嚴重者可用于心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

2、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）

【劑量】

1ml:10mg

【適應癥】

（1）防治椎管內組織麻醉時發(fā)生的急性低血壓。

（2）用于出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療。

（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！静涣挤磻?/p>

（1）心率失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。

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（2）生壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心率市失常、心跳停頓。（3）過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常、此時應立即停藥觀察，血壓過高只可以用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復。

（4）靜脈滴注時藥液外滲，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結形成膿腫?！咀o理觀察要點】

（1）血容量不足只應先糾正后再用本品。

（2）本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，需觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿然增量可致血壓上升過高。（3）給藥時應選用粗大靜脈注射，并避免藥液外滲。（4）短期內連續(xù)應用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。（5）不易與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解。【意外事件處理】

藥物過量、血壓過高者可靜注酚妥拉明5～10mg。

3、去甲腎上腺素

【劑量】 1ml：1mg 【適應癥】

用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。

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【不良反應】

（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。

（2）本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴重。

（3）應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴重眩暈，上述反應雖屬少見，但后果嚴重。（4）個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。

（5）在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。

（6）以下反應如持續(xù)出現(xiàn)應注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。

（7）逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐?！窘伞?/p>

禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。

【意外事件處理】

持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴重，應即停藥。適當補充液體及電解質，血壓過高給予a受體阻滯劑，如酚妥拉明5～10mg靜脈注射。

4、氨茶堿

【劑量】

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2ml：0.25g 【適應癥】

適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！静涣挤磻?/p>

茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死?！窘伞?/p>

對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。本品2ml：0.25g規(guī)格中含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。【護理觀察要點】（1）嚴格控制輸液速度。（2）觀察用藥的不良反應。

（3）靜脈用藥時，應避免與維生素C、促皮質激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類配伍。（4）用于心功能不全的患者時應注意計算氯化鈉的攝入量。

5、洛貝林

【劑量】

1ml：3mg、1ml：3mg 【適應癥】

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本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒患，一氧化碳、阿片中毒等?！静涣挤磻?/p>

可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。【護理觀察要點及意外事件處理措施】

劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥，在使用時必須嚴格掌握劑量，觀察呼吸情況，如發(fā)生中毒情況時可用人工呼吸解救。

6、尼可剎米

【劑量】

1.5ml：0.375g、2ml：0.5g 【適應癥】

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。【不良反應】

常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?！疽馔馐录幚怼?/p>

（1）出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。（2）靜脈滴注10％葡萄糖注射液，促進排泄。（3）給予對癥治療和支持療法。

7、西地蘭注射液

【劑量】

2ml：0.4mg

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【適應癥】

（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。（3）終止室上性心動過速起效慢，已少用。【不良反應】

（1）常見的不良反應包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。

（2）少見的反應包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。

（3）罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應)。

（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長?！咀o理觀察要點】 重點檢測心率?！疽馔馐录幚怼?/p>

輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。

8、異丙腎上腺素注射液

【劑量】

2ml：1mg

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【適應癥】

用于心搏驟停，完全性房室傳導阻滯和心源性、中毒性休克的，也可用于支氣管哮喘。

【不良反應】

常見的不良反應因為心悸、頭昏、惡心、心動過速，劑量過大有發(fā)心律失常?！咀o理觀察要點】

休克應先補充足夠的血容量，靜滴時應嚴密觀察血壓、心率及心律、心肌梗死、甲狀腺功能亢進著禁用。

9、呋塞米注射液

【劑量】 2ml：20mg 【適應癥】

（1）水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

（2）高血壓 在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

（3）預防急性腎功能衰竭 用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。（4）高鉀血癥及高鈣血癥。

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（5）稀釋性低鈉血癥 尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。（6）抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。（7）急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等?！静涣挤磻?/p>

常見者與水、電解質紊亂有關，尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應（包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨骼抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4~15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。10、10%葡萄糖酸鈣

【劑量】 10ml：1g 【適應癥】

（1）治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；（2）過敏性疾患；（3）鎂中毒時的解救；（4）氟中毒的解救；

（5）心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

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【不良反應】

靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停 止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻龋砥谡飨蟊憩F(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼 和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。

11、硝酸甘油

【劑量】 1ml：25mg 【適應癥】

用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！静涣挤磻?/p>

（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。

（2）偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。

（3）治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

（4）暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。

（5）逾量時的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的多少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱、甚至抽搐 【禁忌】

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禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。

12、鹽酸多巴胺注射液

【劑量】

2ml:20mg

【適應癥】

（1）適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。

（2）補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。

（3）用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。【不良反應】

常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽。國外已有患者使用多巴胺受體激動劑藥品治療帕金森病后出現(xiàn)病理性賭博、性欲增高和性欲亢進的病例報告，尤其在高劑量時，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉。

【護理要點及意外事件處理措施】

(1)應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；

(2)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。

(3)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

(4)靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應做心排血量測定。(5)休克糾正時即減慢滴速。

(6)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

(7)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。

(8)突然停藥 可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。

13、阿托品

【劑量】

1ml:0.5mg;1ml:1mg;1ml:5mg;5ml:25mg 【適應癥】

（1）各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。（2）全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。

（3）迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。（4）抗休克。

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（5）解救有機磷酸酯類中毒。【不良反應】

不同劑量所致的不良反應大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！窘砂Y】

青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。

14、鹽酸利多卡因注射液

【劑量】

5ml:100mg;10ml:200mg

【適應癥】

本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔鏡檢查或腹腔手術時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效?！静涣挤磻?/p>

(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。

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(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞?/p>

(1)對局部麻醉藥過敏者禁用；

(2)阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。

15、鹽酸異丙嗪注射液

【劑量】

1ml:25mg;2ml:50mg

【適應癥】

(1)皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應，皮膚劃痕癥。(2)暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。

(3)用于麻醉和手術前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。(4)用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。【不良反應】

異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用。

(1)較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲(輕度)，頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術和〈或〉并用其他藥物時)，甚至出現(xiàn)黃疸。

(2)增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性譫妄，兒童易

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發(fā)生錐體外系反應。上述反應發(fā)生率不高。

(3)心血管的不良反應很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。

16、地塞米松注射液

【劑量】

1ml:1mg； 1ml:2mg； 1ml:5mg

【適應癥】

本藥屬于腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用，臨床上主要用于過敏性及自身免疫性疾病。如類風濕性關節(jié)炎，支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病。【不良反應】

本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應。【禁忌】

對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能。

第二篇：常用急救藥物知識

1.用呋塞米時應從（最小劑量）開始，然后根據(jù)利尿反應調整劑量，減少水，電解質紊亂等不良反應發(fā)生。

2.一般情況下，生脈、丹參、清開靈等純中藥制劑，使用前必須（對光檢查），發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、(變色)、（漏氣）、（變質）等現(xiàn)象是不能使用。3.應用多巴胺治療前必須先（糾正低血容量）

4.硝酸甘油在輸注的過程中必須注意患者的（脈搏）和（血壓）5.去乙酰毛花苷注射液禁止與（鈣）注射劑合用

6..藥品（原包裝）保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。7.鹽酸洛貝林劑用于各種原因引起的（中樞性呼吸）抑制

8.高濃度電解質、（肌松藥）、（細胞毒性藥）、等高危藥品必須單獨存放，并有警示標志。9.對患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導其學習（漸進式）下床的活動方法，避免姿勢快速轉換。

10.在使用監(jiān)護儀時，如報警音出現(xiàn)（5)秒內護理人員必須進行處理。交接班時，要查看上一班的主要（報警）信息，并注意該項體征變化情況。

11.洋地黃最重要的反應是各類心律失常，最常見者為（室性期前收縮），多呈二聯(lián)律或二聯(lián)律

12.胰島素采用皮下注射法，注射部位應（交替），以免形成硬結和（脂肪萎縮），影響藥物的吸收級療效

13.西地蘭給藥前必須測（脈搏）14.維生素K1對（肝素）引起的出血無效

15.鹽酸腎上腺素與全麻藥合用，易產(chǎn)生（心律失常），直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加入本品，以免引起肢端（供血不足而壞死）16.一般病人轉運須有（護士）或醫(yī)院內其他人員陪同

17.使用化學藥品時，要注意掌握濃度（劑量）和（方法），避免灼傷黏膜、皮膚。18樹立（“以人為本，滿意服務”）的服務理念，用真心、真情為患者服務。19.“互促”是指（科室）之間（醫(yī)護）之間（護士）之間相互發(fā)現(xiàn)問題、采取措施、及時補救更正，科室給予發(fā)現(xiàn)者獎勵。

20危重癥患者（老人）及（小兒）在住院期間發(fā)生不良事件的風險相對較高，應重點關注.21.當提供治療或執(zhí)行任何技術性操作時，應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，應使用至少（兩種）辨識病人身份的方法

22.床號不能作為辨別病人身份的唯一方法，應請病人說出（自己的姓名）而不能采用護士（病人姓名）的方法。

23.執(zhí)行口頭或以電話報告重要的檢查結果時，應以（“重復復誦”）的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結果的報告。

24.（檢查科室）在檢查過程中對該病人安全負責。

25.（護士長）、（責任護士）有權決定轉運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。

26.接送患者出入門邊時，注意保護患者（頭部及手足），防止碰傷 單選題（每題2分，共20）

１.稀釋后的清開靈必須在（C）小時用完。A.2小時B.3小時C.4小時D5小時

2.尼可剎米作用時間短，一次靜脈注射只能維持（B）A.2—5分鐘B.5—10分鐘C.10—15分鐘D.15—20分鐘 3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（B）A.苯巴比妥納B.地西怑C.異丙嗪D.氯丙嗪

4.發(fā)生不良事件后，由當事人書寫護理不良事件報告，填寫后（C）小時內交護理部。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時

5鹽酸腎上腺素在治療時對血壓的影響與劑量有關，常用劑量可以使（C）A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓升高而舒張壓不升或下降D.收縮壓和舒張壓均不升

6.10%的葡萄糖酸鈣注射液稀釋后緩慢注射時，每分鐘不超過（C）ml A.3mlB.4mlC.5mlD.10ml 7維生素K1預防新生兒出血：可于分娩前（B）小時給母親肌注或緩慢推注2-5mg A.6—12小時B.12—24小時C.24小時D.24—28小時 8.呋塞米與下例（B)合用發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。A.20%甘露醇B.碳酸氫鈉C.10%葡萄糖酸鈣D.平衡液

9..70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應小于C歲，并活動自如。A.50歲B.60歲C.70歲D80歲

10..加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術時間超過（）小時，手術切口應加無菌巾C A.2B.4C.6D.8 11.每（D）應進行器械大保養(yǎng)及檢修一次。A.天B.月C.季度D.年

12.發(fā)生護理不良事件的高風險人群是工作（C）年以下的低年資護士 A.1B.2C.3D.4 13.防止體位不當造成損傷，加強術中觀察，每（C）分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3－5min/次。A.5B.10C.15D.20 14.對于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽無效時，可以用（B）

A.心痛定B.硝酸甘油C.曲馬多D.嗎啡 15.胰島素應儲藏在2℃～8℃環(huán)境中，但切勿冷凍，也不應受熱或陽光照射,注射前（D）從冰箱中取出

A.10B.10C.15D.30 16.對于昏迷病人有鼻飼管的，應調配合理鼻飼飲食，并每（C）更換鼻飼管1次，注意加強口腔護理。

A.天B.周C.月D.季度

17.昏迷病人一般禁食（C），如無不良反應，方可正常鼻飼高熱量、高營養(yǎng)的流質。A.2天3—5天5—7天7—10天 18.輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留 C小時。A.6B.12C.24D.36 19.使用熱水袋時，清醒、能活動的成人，水溫為（D）℃ A.30～40B.40～50C.50～60D.60～70 20.每（D）應進行器械大保養(yǎng)及檢修一次。A.周B月C.季度D.年 多選題。（每題2分，共20）

1.鹽酸洛貝林劑量過大是會引起（ABCD）A.心動過速B.傳導阻滯C.呼吸抑制D.驚厥 2.（ABC）必須使用腕帶標識。A.神志不清B.精神異常C.危重D.青年 3.(ABC)禁用阿托品。A.青光眼患者B.前列腺肥大C.高熱患者D.嬰幼兒 4.以下（ABCD）禁用去乙酰毛花苷注射液.A.任何強心甙制劑中毒B.實行心動過速、心室顫動C.梗阻性肥厚型心肌病D.預激綜合癥伴心房顫動或撲動 5.以下疾病者需禁用肝素的有（ABCD）

A.潰瘍病B.嚴重高血壓C.外科手術后D.血友病 6.洋地黃中毒的處理（ABCD）

A.補充鉀鹽B.停用排鉀利尿藥C.糾正心律失常D.立即停用洋地黃 7.碳酸氫鈉的適應癥（ABC)A.治療代謝性酸中毒B.堿化尿液C.作為制酸藥D.吞食強酸藥的洗胃 8.維生素K1與下例（BCD）藥品混合時要出現(xiàn)混濁

A.苯妥英鈉B.維生素CC.維生素B12.D.右旋糖酐 9.下例哪種屬嚴重護理差錯（AC）哪些屬一般護理差錯（BD）A.易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即投藥，未產(chǎn)生嚴重后果者 B.抄錯、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。C.誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者 D.術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。10.事故

凡在護理工作中，由于(ABCD)而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。A.不負責任 B.不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程 C.作風粗暴 D.業(yè)務不熟悉 11.如何防止用藥錯誤或藥物過敏CD A..瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，可以使用 B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，立即執(zhí)行，及時記錄 C.使用易過敏的藥物時，必須查看皮試結果。

D.用過的安瓿、藥瓶、血袋等放在因定位置，手術結束后方可丟棄 12.如何防止輸錯血BCD A.本科室護工負責取血，每次只能取一名患者所需的血液。B.取血前，核對醫(yī)囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。C.密切觀察輸血后反應，及時發(fā)現(xiàn)異常。D.輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留24小時。13.防止體位不當造成損傷ABCD A、巡回護士、手術醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術部位正確擺放體位。B、患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90度；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。

C.束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。

D加強術中觀察，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3－5min/次。14.中心吸氧設施有“四防”標志（ACD），A.防油B.防爆C.防火D.防熱 15.鹽酸異丙嗪的適應癥（ABCD）

A.防治暈車、暈船B.用于麻醉和手術前后的輔助治療C.用于防治放射病性D.用于藥源性惡心、嘔吐

16.注意洋地黃類不與(ABCD)等藥物合用，以免增加藥物毒性 A.奎尼丁B心律平C異搏定D鈣劑

17.肝素用量過大時可引起（ABC）自發(fā)性出血，A.粘膜出血B.關節(jié)積血C.傷口出血D.皮膚出血

18.靜脈抗癌藥物外滲的處理:ABCD A.若藥物外滲發(fā)生在外周靜脈，應立即停止輸注，B.在拔針前應盡量抽出外滲的細胞毒藥物

C.應用相應細胞藥物的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射 D.在操作過程中應盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止細胞毒藥物進一步擴散 19.關于藥品的管理：ABCD A.病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查均有相應的規(guī)范B.存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求

C.病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置。

D.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時，都有嚴格的核對程序，認真遵循

第三篇：常用急救藥品說明書

腎上腺素Adrenaline [別名] 副腎素。

[藥理] 對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應癥] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑] 注射劑：1ml(1mg).[注意事項]

1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。

4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。去甲腎上腺素Noradrenaline [別名] 去甲腎。

[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。[適應癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑] 1ml(2mg)。[注意事項]

1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

2、不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。

3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。

4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。

5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。

7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。異丙腎上腺素Isoprenaline [別名] 喘息定，治喘靈。[藥理]B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

[適應癥] 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑] 注射劑：2ml(1mg)。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。[注意事項]

1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。

2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調整濃度和劑量。

4、若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。

5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸入量。山梗菜堿Lobeline [別名] 洛貝林。

[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應癥] 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。[常用制劑] 注射劑：1ml(3mg)。[注意事項]

1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢.尼可剎米Nikethamide [別名] 可拉明。

[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

[適應癥] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。[常用制劑] 注射劑：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。[注意事項]

1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。多巴胺Dopamine [別名] 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。

[藥理] 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

[適應癥] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑] 注射劑：2ml(20mg)。[注意事項]

1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。

2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。

4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。間羥胺Metaraminol [別名] 阿拉明。

[藥理] a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應癥] 各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑] 注射劑：1ml(10mg)，5ml(50mg)。[注意事項]

1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病

2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。

3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。

4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。利多卡因Lidocaine

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。

[適應癥] 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

[常用制劑] 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。[注意事項]

1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。

2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停

3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。

4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。去乙酰毛花苷Deslanoside [別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。

[藥理] 正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。[適應癥] 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。[常用制劑] 注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。

1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。

3、禁與鈣注射劑合用。

4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。呋塞米Furosemide [別名] 速尿。

[藥理] 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。[適應癥] 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑] 片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。[注意事項]

1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。

2、不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。

[適應癥] 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。[常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。[注意事項] 1.禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

2.不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。

3.片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效。4.藥品應含服、未溶前不可呑服。

5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。

6.長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。阿托品Atropine

[藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

[適應癥] 內臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑] 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。[注意事項] 1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。山莨菪堿Anisodamine [別名] 654-2,。

[藥理] M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

[適應癥] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

[常用制劑] 片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。[注意事項] 1.禁用于：腦出血急性期，青光眼者

2.不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3.抗感染性休克時，其它措施不能少。4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。地塞米松Dexamethasone [別名]氟美松

[藥理] 人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。

[適應癥] 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑] 片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）[注意事項] 1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。酚磺乙胺Etamsylate [別名]止血敏、止血定 [藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。[適應癥]預防手術前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。[常用制劑] 片劑：0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。[注意事項] 1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。2.不得與堿性藥物配伍。

3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。氨甲苯酸AminomethylBenzoic Acid [別名] PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。

[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

[適應癥] 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。[常用制劑] 片劑：0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。[注意事項] 1.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。鹽酸異丙嗪Promenthazine [別名] 非那根。

[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

[適應癥] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。[注意事項]1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。

4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。鹽酸氯丙嗪 [別名]冬眠靈。

[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。[適應癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml（25mg），2ml（50mg）。[注意事項]1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。

4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。

5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。納洛酮Naloxone [別名] 金爾倫。

[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

[適應癥] 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。[注意事項]1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。

2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。

3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。二羥丙茶堿Diprophylline [別名] 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。

[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。[適應癥] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。[常用制劑] 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml（0.25g）。[注意事項]1.不良反應：偶有口干、惡心、心悸、多尿。2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。3.大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。氨茶堿Aminophylline [別名] 乙二胺茶堿。

[藥理] 為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

[常用制劑] 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：10ml(0.25g)；2ml(0.25g)。[注意事項]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。

5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。復方氨林巴比妥 [別名]安痛定。[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。

[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。[常用制劑] 注射劑：2ml。

[注意事項]1.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥，應立即停藥。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。地西泮Diazepam [別名] 安定。

[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

[適應癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。

[常用制劑] 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。

[注意事項]1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。

2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。

3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。苯巴比妥Phenobarbital [別名]魯米那。[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。[適應癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

[常用制劑] 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。[注意事項]1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。

2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質量效應。

3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。

4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍.用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。

6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉。氯化鉀PotassiumChloride [別名] 補達秀。

[藥理] 補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應癥] 預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑] 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。[注意事項]1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。

3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4.靜脈滴注時，速度宜慢，小于2mm0l/l,濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補鉀。

5.滴注時應選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。葡萄糖酸鈣CalciumGluconate

[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

[適應癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。[常用制劑] 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml（1g）。[注意事項]1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。50%葡萄糖

[藥理] 機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

[適應癥]。補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高，眼壓增高者。[常用制劑]2g（10ml），10（20ml）

[注意事項]1.葡萄糖有引濕性，為細菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時注意消毒。2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。

3.應緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。甘露醇Mannitol

[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。[適應癥] 腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。

[常用制劑] 250ml（50g）。

[注意事項]1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。

2.不良反應：水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后使用。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10 ml/分鐘。

5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。

6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況，預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。右旋糖酐40Dextran40 [別名] 低分子右旋糖酐。

[藥理] 提高血漿膠體滲透壓，促進紅細胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。

[適應癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液循環(huán)。[常用制劑] 注射劑：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。[注意事項]1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2.不良反應：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。

3.首次使用時，速度宜慢、嚴密觀察30分鐘，如有過敏反應，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。

4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。

5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。羥乙基淀粉HydroxyethylStarch [別名] 706代血漿。

[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。[適應癥] 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環(huán)障礙的輔助治療。

[常用制劑] 注射劑：500ml（30mg）。

[注意事項]1.禁用于：有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。2.不良反應：偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。

3.使用藥前仔細檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。4.注射劑應一次性用完，如未用完應棄去，不可再次使用，使用時溶液應保薦在37度左右。

5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。

胺碘酮Amiodarone [別名] 乙胺碘呋酮，可達龍。

[藥理] 具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期，并減慢傳導。

[適應癥] 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預激綜合征。

[常用制劑] 片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）。

[注意事項]1.禁用于：房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。2.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。3.推注不宜過快，否則易引起低血壓。

4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應立即報告醫(yī)師。

亞甲藍 [別名]美藍、次甲藍

[藥理]氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。

[常用制劑] 2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）[注意事項]1.禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

2.不良反應：全身發(fā)紫，頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛，若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血 壓下降，心律不齊、大汗等癥狀。

3．靜注速度不宜過快，應>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。4.不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。

碘解磷定 [別名]解磷定

[藥理]膽堿脂酶激活劑，在體內能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y合，而將膽堿酯酶游離，恢復膽堿酯酶活性。

[適應癥]用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605，1059，特普，乙硫磷效果好。[常用制劑] 0.4g（10ml）

[注意事項]1.不良反應：注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制，肌肉-神經(jīng)傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。

2．靜脈注射時應控制速度，劑量過大、速度過快，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。

3.忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應避光保存。

硫代硫酸鈉

[別名]大蘇打、次亞硫酸鈉、海波

[藥理]氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內游離的氰離子結合，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。[適應癥]氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。[常用制劑] 注射劑。0.5g（10ml），1g（20ml）[注意事項]1.不良反應：頭暈，乏力、惡心、嘔吐等反應。2靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。

3解救氰化物中毒時應先用亞甲藍后再用本品，或二者交替使用.35 酚妥拉明 〔別名〕利其丁 〔藥理〕a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。

[適應證]治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。[常用制劑]5mg[1ml]10mg[1ml] [注意事項]1副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴重動脈硬化，心臟器質性損害。2忌與鐵劑配伍。

多巴酚丁胺

[藥理]選擇性心臟B1激動劑,能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。

[適應證]對心肌梗塞后或心臟外科手術時心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。[制劑]20mg[2ml]

第四篇：臨時急救藥品說明書

胺碘酮 使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋

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中中

小小 臨床常用急救藥品說明書 **鹽酸腎上腺素（規(guī)格：1.0mg/支)

[適應癥] 主要用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克。是各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救藥物。[用法用量] 常用量皮下或肌注0.25mg-1.0mg/次；極量1.0mg/次。本品肌注較皮下注射作用快。

1、搶救過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。（1）皮下或肌注0.5-1.0mg/次；極量1.0mg/次；

（2）靜推：0.1mg---0.5mg用0.9%氯化鈉液10ml緩慢靜推；（3）如果療效不佳可用4--8mg與500--1000ml葡萄糖靜滴。

2、搶救心臟驟停?？捎糜诼樽砗褪中g中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等引起的心臟驟停。以0.25--0.5mg本品加10ml生理鹽水稀釋后靜注，同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。

（3）治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25--0.5mg，3-5分鐘見效，但僅能維持一小時。必要時可每4--6小時重復一次。（4）其他 [不良反應]

1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼；

2、有時可有心律失常，嚴重者可因心室顫動致死；

3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥；

[禁忌]

1、下列情況應慎用：器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神、神經(jīng)疾病。

2、用量過大或皮下注射誤入血管時可引起血壓突然升高而致腦溢血。

3、抗過敏性休克時，需補充血容量。

4、其他

[注意事項]

1、高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘禁用。

2、兒童及老年人應用時要慎重。

**喘定注射液（二羥丙茶堿）（規(guī)格：2ml:0.25g）

[藥理作用] 本品平喘作用與茶堿相似，尤適用于伴心動過速的哮喘患者。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶堿能增強膈肌收縮力，因此有助于改善呼吸功能。[適應癥] 用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。

[用法用量]靜脈滴注，0.25--0.75g/次（1--3支/次），以5%--10%葡萄糖注射液稀釋。

[不良反應] 類似茶堿，劑量過大時出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等，嚴重者甚至呼吸、心跳驟停。[禁忌] 對本品過敏的患者；活動性消化道潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。[注意事項]

1、哮喘急性嚴重發(fā)作者，本品不作首選。

2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過速和（或）心律的任何異常改變均應密切注意。

3、高血壓和消化道潰瘍病史的患者慎用本品。

4、大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。[孕婦哺乳期婦女]慎用。

兒童及55歲以上老年患者慎用。

**鹽酸洛貝林注射液（規(guī)格：1ml:3mg/支）

[藥理作用] 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性的興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。[適應癥] 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。[用法用量]

1、靜脈注射 常用量：成人3mg/ 次（1支）；極量6mg/ 次，20mg/日。小兒0.3mg--3mg/ 次，必要時每隔30分鐘重復使用；新生兒窒息可注入臍靜脈30mg。

2、皮下或肌注 常用量：成人10mg/次；極量20mg/次，一日50mg。小兒1--3mg/次。[不良反應] 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。[注意事項] 劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。[孕婦及哺乳期婦女用藥]尚不明確。[兒童用藥] 可用于嬰幼兒、新生兒。[藥物相互作用] 尚不明確。[藥物過量] 劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

**654-2（鹽酸消旋山莨菪堿注射液）（規(guī)格：1ml:5mg/支）

[藥理毒理]解除平滑肌和微血管痙攣，改善微循環(huán)。對胃腸平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌、唾液分泌及擴瞳作用為阿托品的1/10。[適應癥]抗M膽堿藥。，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙和有機磷中毒。[用法用量]

1、常用量：成人肌注5--10mg,小兒0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。

2、抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10--40mg,小兒每次0.1--0.2mg/Kg,必要時每10-30分鐘重復給藥，也可增加劑量。病情好轉后逐漸延長給藥間隔，至停藥。[不良反應] 常見；口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快，排尿困難等。上述癥狀多在1-3小時內消失。用量過大可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。[禁忌]

1、顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎，潰瘍性結腸炎慎用。[注意事項]

1、急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。

2、夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。

3、靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，對于成人可肌注新斯地明0.5--1.0mg，對于小兒可肌注新斯地明0.01--0.02mg/Kg,以解除癥狀。[孕婦及哺乳期婦女用藥]尚不明確。[兒童用藥] 嬰幼兒慎用。[老年人用藥] 年老體虛者慎用。有前列腺肥大者用藥后易致前列腺充血導致尿潴留發(fā)生。[藥物過量] 可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，可用1%毛果蕓香堿注射液解救，0.25--0.5ml/次，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解。

**苯海拉明注射液（規(guī)格1ml:20mg/支）

[藥理毒理]

1、抗阻胺作用。制止過敏反應；

2、鎮(zhèn)靜催眠作用；

3、加強鎮(zhèn)咳藥的作用； [適應癥] 主要用于：急性重癥過敏反應，手術后藥物引起的惡心、嘔吐。其他。[用法用量]深部肌內注射，20mg(1支)/次，一日1--2次。[不良反應]

1、常見的有：中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調、惡心、嘔吐、食欲不振等。

2、少見：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。

3、偶可引起皮疹、粒細胞減少，貧血及心律紊亂。[禁忌] 重癥肌無力，閉角型青光眼，前列腺肥大者禁用。對本品過敏者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。[注意事項]

1、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲亢、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜應用。

2、用藥后避免駕車、高空作業(yè)或操作機器。

3、腎衰時給藥間隔時間應延長。

4、本品鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。[孕婦及哺乳期婦女] 不宜使用。[老年患者] 可發(fā)生反應遲鈍、頭暈等。

[藥物過量]嬰兒、兒童過量用藥可致激動、幻覺、抽搐、甚至死亡。成人用藥過量可致發(fā)熱、震顫、呼吸困難、低血壓。解救時務必使病人保持安靜，特別是小兒應防止躁動，必要時可靜注地西泮控制抽搐。低血壓時可使用血管收縮藥，其他治療包括給氧和輸液治療等。

**葡萄糖酸鈣注射液（10ml:1.0g）

[藥理毒理] 鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。[適應癥]

1、治療鈣缺乏。

2、過敏性疾患。

3、鎂、氟中毒時的解救。

5、心臟復蘇時應用。[用法用量] 用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。

[不良反應]靜脈注射時可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛，食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?。晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓,眼 和皮膚對光過敏、嘔吐、惡心，心律失常等。[注意事項]

1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液做局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸，并抬高局部肢體及熱敷。

2、不宜用于腎功能不全與呼吸性酸中毒患者。

3、應用強心苷期間禁止靜脈注射。[孕婦及哺乳期婦女用藥] 尚不明確。[藥物相互作用]

1、禁于氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍。

2、于噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。

**阿托品注射液（規(guī)格：多種）

[藥理毒理] 本品為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，擴大瞳孔、升高眼壓，視力調節(jié)麻痹、心率加快，支氣管擴張等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管，解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。[適應癥] 1.各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥。對膽絞痛及腎絞痛的療效較差； 2.全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥；

3.迷走神經(jīng)過度興奮導致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常； 4.抗休克。

5.解救有機磷酯類中毒。[用法用量]

1、皮下或靜脈注射 成人常用量：0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg；極量2.0mg/次。兒童皮下注射：0.01-0.02mg/Kg/次，每日2-3次。靜脈注射：用于治療阿斯氏綜合征，每次0.01--0.02mg/Kg，必要時15分鐘重復一次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。

2.抗心律失常 成人靜脈注射0.5-1mg，按需可1-2小時一次，最大量為2mg。3.解毒 用于有機磷中毒時，肌注或靜注1-2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5-10倍），每10-20分鐘重復，直至青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2-3天。

4.抗休克，改善循環(huán) 成人一般按體重0.02-0.05mg/Kg，用50%葡萄糖稀釋后靜注或靜脈滴注。5.麻醉前給藥。[不良反應] 不同劑量所致的不良反應如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干，心率加速。瞳孔輕度擴大；2mg，心悸，顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難，腸蠕動減慢；10mg以上，上述癥狀加重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快而深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉為抑制，產(chǎn)生昏迷或呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80-130mg，兒童為10mg.發(fā)燒、脈速、腹瀉和老年人慎用。[禁忌] 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用！[注意事項] 1.對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。2.孕婦靜脈注射可使胎兒心動過速。

3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

4.嬰幼兒對本品的反應極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的的小兒，反應更強，環(huán)境溫度較高時，因其閉汗作用可有使體溫急驟升高的危險，應用時要密切觀察。

5.老年人易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6.下列情況應慎用：

（1）

腦損害，尤其是兒童；

（2）

心臟病，特別是心律失常，充血性心衰，冠心病，二尖瓣狹窄等；（3）

反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流。

（4）

青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險。（5）

潰瘍性結腸炎，用量過大時腸蠕動度降低，可致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結腸癥；

（6）

前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路梗阻性疾病，可導致完全性尿潴留。7.對診斷的干擾。

[孕婦及哺乳期婦女用藥] 對孕婦的安全性尚不確定，須權衡利弊而用；本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用，哺乳期婦女慎用。[兒童用藥] 兒童腦部對本品敏感，尤其發(fā)熱時，易引起中樞障礙，慎用??！[老年患者用藥] 老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品！[藥物的相互作用] 1.與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸伍用時，阿托品排泄延遲，作用時間和（或）毒性增加。

2.與金剛脘胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用，阿托品的毒性反應可加劇。

3.與單胺氧化酶抑制藥（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用時，可加強抗M膽堿作用的副作用。

4.與甲氧氯普胺（胃復安）并用時后者的促進胃腸運動可被拮抗。[藥物過量] 靜脈每次極量2mg，超過上述用量，會引起中毒。最低致死量成人約80-130mg。用藥過量表現(xiàn)為動作笨拙不穩(wěn)，神志不清，抽搐，呼吸困難，心跳異常加快等。

**氯化鉀注射液（規(guī)格10ml:1g）

[藥理毒理] 鉀離子濃度及濃度差與細胞的某些功能有著密切的關系，如碳水化合物的代謝、糖原貯存和蛋白質代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮和傳導性等。[適應癥] 1.治療各種原因引起的低血鉀癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低血鉀癥等。2.預防低血鉀癥，當患者存在失鉀情況尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺糖皮質激素、失鉀性腎病、Bartter's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。[用法用量] 用于嚴重低血鉀癥或不能口服者。一般用法10%氯化鉀注射液10-15ml加入5%葡萄糖500ml中靜滴（忌直接靜脈滴注或靜推）。補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/l(45mmol/l),補鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3-4.5g(45--60 mmol).小兒劑量按每日體重0.22g/Kg(3mmol/Kg)或按體表面積3g/平方米計算。其他用法略。[不良反應] 1.靜滴濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈內膜引起疼痛； 2.靜滴速度較快或原有腎功能損害時，應注意發(fā)生高血鉀癥。一旦出現(xiàn)高血鉀癥，應緊急處理。[禁 忌] 1.高鉀血癥患者；

2.急性腎功能不全，慢性腎功能不全者禁用； [注意事項] 1.老年人腎清除鉀功能下降，應用鉀鹽時易發(fā)生高鉀血癥。2.下列情況慎用：

（1）代謝性酸中毒伴有少尿時；（2）腎上腺皮質功能減弱者；（3）急慢性腎功能衰竭者；

（4）急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排泄減少；

（5）家族性周期麻痹，低鉀性麻痹應給予補鉀，但須鑒別高鉀性和正常血鉀性周期性麻痹；

（6）慢性或嚴重腹瀉可致低血鉀癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；

（7）傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時；

（8）胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；

（9）大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術24小時以內和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。

（10）腎上腺性征異常綜合征鹽皮質激素分泌不足。3.高鉀血癥時禁用。

4.用藥期間需要做以下隨訪檢查：

（1）血鉀（2）心電圖（3）血鎂、鈉、鈣（4）酸堿平衡指標（5）腎功能 和尿量。

[孕婦及哺乳期婦女用藥] 尚不明確。[老年患者用藥] 老年患者腎臟清除K+功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。[藥物相互作用] 1.腎上腺皮質激素類藥尤其是具有鹽皮質激素作用者、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），因能促進尿鉀排泄，與本品合用時降低鉀鹽療效。2.抗膽堿能藥能加重口服鉀鹽的胃腸道刺激作用。3.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、雙氯滅痛）加重口服鉀鹽的胃腸道刺激反應。4.與庫存血、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增加，尤其是有腎損害者。

5.血管緊張素轉換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時易發(fā)生高鉀血癥。

6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。[藥物過量] 引起高鉀血癥。

**速尿注射液（呋噻米注射液）（規(guī)格2ml:20mg）

[藥理毒理] 1.對水和電解質的排泄作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同，呋噻米等對袢利尿藥存在明顯的劑量--效應關系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。

2.對血流動力學的影響。具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，在呋噻米利尿作用中有重要意義也是其預防急性腎功能衰竭的理論基礎。另外，呋噻米能擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，加上其利尿作用使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有利于急性左心衰竭的治療。由于呋噻米可降低肺毛細血管的通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。[適應癥] 1.水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫。

2.高血壓 本品不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物效果不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適宜。

3.預防急性腎功能衰竭 用于各種原因所致的腎臟血流灌注不足，例如失血、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。4.高鉀血癥及高鈣血癥。

5.稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/ 升時。6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。

7.急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒。[用法用量] 1.成人

（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜注，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜注，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200--400mg加于 0.9% Ns 100ml內靜滴，速度不超過每分鐘 4mg。每日總劑量不超過1g。利尿作用差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰恢復不利。（2）治療高血壓危象，高鈣血癥時用法略。[不良反應] 常與水、電解質紊亂有關。尤其大劑量或長期應用時。如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常。少見者有過敏反應、視覺模糊、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，肝功能損害、高糖血癥、原有糖尿病加重、高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于靜滴速度過快時，多為暫時性，少數(shù)為不可逆性。在高鈣血癥時，可引起腎結石。[注意事項] 1.交叉過敏。對磺胺藥或噻嗪類利尿藥過敏，對本品也可能過敏。

2.對診斷的干擾?？墒寡巧?，尿糖陽性，尤其是糖尿病和糖尿病前期患者。3.下列情況慎用：

（1）無尿或嚴重腎功能衰竭時；（2）糖尿??；

（3）高尿酸血癥或有痛風病史者；

（4）嚴重肝功能損害者，因水、電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷；（5）急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；（6）胰腺炎或有此病史者；

（7）有低鉀血癥傾向者，尤其應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；（8）紅斑狼瘡 可加重或誘發(fā)之；（9）前列腺肥大。

4.隨訪檢查（1）血電解質（2）血壓（3）腎功能，肝功能（4）血糖（6）血尿酸（7）酸堿平衡情況（8）聽力 5.藥物劑量應從最小有效劑量開始。

6.腸道外給藥宜靜脈給藥，不主張肌注。常規(guī)劑量靜注時間應超過1-2分鐘。大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時即可達到同樣療效。7.本品堿性較高，靜注時宜用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋?。?.存在低鉀雪癥或低鉀血癥傾向時注意補充鉀鹽。9.與降壓藥物合用時，后者劑量應酌情調整。

10.少尿或無尿患者，應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥。[孕婦哺乳期婦女用藥] 1.本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用。還可致流產(chǎn)及死胎。

2.本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。[兒童用藥] 本藥在新生兒半衰期明顯延長，新生兒用藥間隔應延長。[老年患者用藥] 發(fā)生低血壓、電解質紊亂、血栓形成、腎功能損害機會增加。[藥物相互作用] 1.腎上腺糖、鹽皮質激素，促腎上腺皮質激素，及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會。

2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害的機會也增加。3.飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用。4.本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風的藥物合用時，后者劑量應做適當調整。

5.降低降血糖藥物的療效。

6.與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。

7.與碳酸氫鈉合用時發(fā)生低氯血堿中毒機會增加。8.其他 略。

**地西泮注射液(安定注射液)（規(guī)格 2ml:10mg）

[藥理毒理] 本品為長效苯二氮卓類藥。為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。隨著藥量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。1.抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用。

2.遺忘作用。治療劑量時可干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶。3.抗驚厥作用。但不能消除病灶的異常活動。4.骨骼肌松弛作用。[藥代動力學] 肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全。急需發(fā)揮療效時應靜脈注射。肌注20分鐘內、靜注1--3分鐘起效。本品有腸肝循環(huán)，長期應用有蓄積作用。[適應癥] 1.可用于抗驚厥和抗癲癇。靜注為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效。

2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。[用法用量] 成人常用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg(1支)，以后按需每隔3--4小時加5--10mg(1/2--1支)。24小時總量以40--50mg(4--5支)為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)或嚴重頻發(fā)癲癇，開始靜注10mg(1支)，每隔10-15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。

小兒常用量：抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)癲癇，出生30天--5歲，靜 注為宜，每2--5分鐘0.2--0.5mg，最大限用量為5mg（1/2支）。5歲以上 每2--5分鐘1mg，最大限用量10mg（1支）。如需要，2--4小時后可重復治療。小兒靜注宜緩慢，3分鐘內按體重不超過0.25mg/Kg，間隔15--30分鐘可重復。新生兒慎用！[不良反應] 1.常見的不良反應 嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。2.罕見的有皮疹、白細胞減少。

3.個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺，停藥后上述癥狀很快消失。4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性。，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或抑郁。[禁忌] 孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用。[注意事項] 1.對苯二氮卓類藥過敏者，可能對本品過敏； 2.肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期； 3.癲癇患者突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)；

4.嚴重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應采取預防措施； 5.避免長期大量使用而成癮。如長期使用應逐漸減量，不宜驟停； 6.對本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。以下情況慎用：

（1）嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用；（2）重度重癥急無力，病情可能加重；

（3）急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼應用本品可加重病情；（4）多動癥患者可有反常反應；

（5）低蛋白血癥時，可導致易嗜睡難醒；

（6）嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭；（7）外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受抑制；（8）有藥物濫用或成癮史者慎用。[孕婦及哺乳期婦女用藥] 在妊娠3個月內，本品有增加胎兒致畸的危險，孕婦長期使用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；分娩前及分娩時用藥可致新生兒肌張力教弱，應禁用??！

哺乳期婦女應避免使用。[兒童用藥] 幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對本藥異常敏感，應謹慎給藥。[老年患者] 老年人對本藥敏感，用量應酌減。[藥物相互作用] 1.與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用；

2.與易成癮或其他可能成癮的藥物合用時，成癮的危險增加；

3.與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時，可彼此增效，應調整劑量；

4.與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強；

5.與甲氰米胍、普奈洛爾合用，本藥清除減慢，血漿半衰期延長； 6.與撲米酮合用，需調整撲米酮劑量；

7.與利福平合用，增加本品清除，血藥濃度降低； 8.異煙肼抑制本品的清除；

9.與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。[藥物過量] 出現(xiàn)持續(xù)的精神錯亂、嚴重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴重乏力。超量或中毒宜及早對癥處理，最重要的是對呼吸循環(huán)方面的支持療法。此外，本品拮抗劑氟馬西尼可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。

中毒出現(xiàn)興奮異常時，不能用巴比妥類藥物。

**鹽酸利多卡因注射液（5ml:0.1g）[藥理毒理] 本品為酰胺類局麻藥。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙向作用。且可無先驅的興奮。本品在低劑量時，可促進心肌細胞內鉀離子外流，降低心肌細胞的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進 一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力 和心排血量下降。[適應癥] 本品為局麻藥和抗心律失常藥?？捎糜诩毙孕募」Ｋ篮笫倚栽绮褪倚?心動過速，亦可用于洋地黃中毒、心臟外科手術及心導管引起的心律失 常。本品對室上性心律失常通常無效。[用法用量] 局麻 略

抗心律失常： 1.常用量

（1）靜脈注射1-1.5mg/Kg體重（一般用50--100mg）作首次負荷量靜

注2-3分鐘，必要時每5分鐘后靜注1--2次，但一小時內總量不得超過300 mg。（可以50%或10 % GS 20ml稀釋利多卡因100mg靜注2-3分鐘。繼而以10%GS 300ml加利多卡因300mg靜脈滴注。）

（2）靜脈滴注 一般以5% GS 注射液配成1--4mg/ml藥物滴注或用輸液 泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1--4mg速度靜滴維持。老年人、心 力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。2.極量 靜脈注射1小時內最大負荷量300mg，最大維持量4mg/分鐘。

[不良反應] 1.本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏 迷及呼吸抑制等不良反應。

2.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

[禁忌] 1.對局麻藥過敏者禁用；

2.阿--斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳 導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。

[注意事項] 1.防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治；

2.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量。

3.對其他局麻藥過敏者對本品也可能過敏；

4.嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停； 5.其體內代謝較慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥；

6.用藥期間注意監(jiān)測血壓、心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延 長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又貞⒓赐Ｋ?。

[孕婦及哺乳期婦女用藥] 可透過胎盤，故慎用。[兒童用藥] 新生兒用藥可引起中毒，故應慎用。[老年患者用藥] 應根據(jù)需要及耐受程度調整劑量，大于70歲患者劑量應減半。[藥物相互作用] 1.與西米替叮及?受體阻滯劑合用，本品應調整劑量；

2.巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝，合用可引起心動過緩、竇性停搏。3.與普魯卡因胺合用可產(chǎn)生一過性譫妄及幻覺。

4.異丙腎上腺素可使本品的總清除率升高，去甲腎上腺素反之。5.與下列藥物有配伍禁忌：

苯巴比妥、硫噴妥鈉、硝普鈉、甘露醇、兩性霉素B、氨芐西林、美索比 妥、磺胺嘧啶鈉。[藥物過量] 超量可引起驚厥和心跳驟停。

**葡萄糖注射液（高滲）（規(guī)格：20ml:10g[50%]）

[藥理毒理] 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一。每一克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7Kj）熱能，故用來補充熱量。治療低血糖癥。當葡萄糖與胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需要鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內，血鉀濃度下降，故 用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可 用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物 質。[適應癥] 1.補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈營養(yǎng)，饑餓性酮癥。2.低血糖癥；

3.高滲溶液用作組織脫水劑； 4.高鉀血癥；

5.配制腹膜透析液； 6藥物稀釋劑；

7.靜脈法葡萄糖耐量試驗； 8.供配置GIK（極化液）用。[用法用量] 1.補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25%葡萄糖 注射液靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱量計算。2.全身靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是本療法最重要的能量供給物質。在非蛋白 熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1，根據(jù)補液量的多少可配置成 25%-50%的不同濃度。必要時加入胰島素，每5-10g葡萄糖加入正規(guī)胰島 素1單位。由于正常應用葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需要輸入 脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。

3.低血糖癥 重者可先予50%葡萄糖注射液20--40ml 靜脈推注。

4.饑餓性酮癥 嚴重者用5%~25% Gs靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控 制病情。

5.失水等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

6.高鉀血癥 應用10%--25%葡萄糖注射液，每2--4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰 島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7.組織脫水劑 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射 20--50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。[不良反應]

1.靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液靜滴時。如用大靜脈滴注，發(fā)生機 率下降。

2.高滲葡萄糖注射液外滲可導致局部皮膚腫痛。

3.反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療 法突然停止時容易發(fā)生。

4.高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質激 素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。5.電解質紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6.原有心功能不全者。

7.高鉀血癥，一型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。[禁忌] 1.糖尿病酮癥酸中毒未控制者； 2.高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)； [注意事項] 1.分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。2.下列情況慎用：

（1）胃大部分切除患者做口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反 應，應改為靜脈葡萄糖試驗。

（2）周期性麻痹、低鉀血癥患者；

（3）應激狀態(tài)或應用糖皮質激素時容易誘發(fā)高血糖；

（4）水腫及嚴重心、腎功能不全，肝硬化腹水患者，易致水潴留，應控 制輸液量；心功能不全者尤其應控制滴速。[孕婦及哺乳期婦女用藥] 分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。[兒童用藥] 補液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。[老年患者用藥] 補液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。[藥物相互作用]

第五篇：藥物說明書使用問題

藥物說明書利用問題

一、P71

二、中成藥說明書的問題

中藥說明書的不規(guī)范現(xiàn)象長期為業(yè)界所關注，中成藥的說明書一直以來就存在著很多問題，這次修改主要是針對2005年新版藥典中的OTC中成藥，其中的主要內容又要求在中藥說明書中不能出現(xiàn)西醫(yī)、醫(yī)藥名稱，以期減少中成藥的濫用。而我國在規(guī)范中成藥說明書方面，已經(jīng)出臺了相關的法規(guī)規(guī)章，其中包括2001年下發(fā)的“中藥說明書【主要成分】項排序內容”的通知及“中藥使用說明書【主要成分】項書寫的技術要求”和2004年出臺的《中藥、天然藥物使用說明書起草指導原則》。而2000年10月出臺的《藥品包裝、標簽和說明書管理規(guī)定（暫行）》、2001年出臺《關于藥品說明書規(guī)范細則（暫行）》、2003年7月出臺的《藥品說明書和標簽管理規(guī)定（征求意見稿）》等相關法規(guī)也涉及到了中藥說明書的規(guī)范撰寫。

中成藥說明書長期以來就存在著不少不規(guī)范之處，如很多中成藥在說明書上普遍不注明不良反應，即便許多大的中藥企業(yè)也不例外，他們普遍認為在說明書上注明“副作用”后，藥品就難以銷售了；再如在用法用量上的說明也比較含糊，一些丸劑中藥產(chǎn)品標明“口服一天3次、每次8?！?，但卻不說明什么時候吃，但按醫(yī)學理論，應當是每隔8小時吃1次，在用量上，也出現(xiàn)“酌減”這樣的模糊語言。

此外，中藥說明書還存在以下幾個不足之處：說明書不能全面地反映藥物研究的實際狀況，更不能反映未進行但對臨床用藥有一定指導意義的相關內容的說明；淡化不良反應，說明書“報喜不報憂”，甚至誤導用藥者；功能主治表述與實際組方不一致；缺少及時修訂。

事實上，2001年6月22日發(fā)布的《中藥說明書規(guī)范細則》，規(guī)定了中藥說明書格式中所列的【藥理作用】、【不良反應】、【禁忌證】、【注意事項】等內容，并可按藥品實際情況客觀、科學地書寫，若其中有些項目缺乏可靠的試驗數(shù)據(jù)，則可以不寫，說明書中不再保留該項標題。這或許正是一些中成藥生產(chǎn)企業(yè)不在說明書上注明相關信息的“依據(jù)”。

消費者長期用藥已經(jīng)形成習慣，說明書一下子改變可能會給他們帶來一些不適應，因此可能會對中成藥生產(chǎn)和經(jīng)營者帶來一定影響。同時，由于中成藥說明書長期以來就存在不少問題，所以寄望僅憑本次修改就達到完全規(guī)范中藥說明書是不現(xiàn)實的。但在本次修改中，以“大白話”的文字來進行說明，對普通老百姓而言無疑是有利的，今后中藥說明書中出現(xiàn)“清熱利濕”、“開郁順氣”、“理氣活血”等這樣令患者難以理解的詞語可能就會大為減少。中成藥功能主治說明中“降壓”、“消炎”等西醫(yī)藥的表述名詞將被中醫(yī)藥術語所取代。針對中成藥功能主治表述中存在的不規(guī)范問題，“中國藥典”2005年版將對擬入選品種以及部分新藥轉正品種和局頒標準品種等1400余個功能主治表述進行規(guī)范。

如臨床常用中成藥“牛黃降壓丸”現(xiàn)在的功能主治表述“清心化痰、鎮(zhèn)靜降壓”，在2005年“藥典”中將改為“清熱化痰，清心安神”；外科用的“化痔

栓”功能主治“止血、止痛、消炎、解毒、收斂”，將改成“清熱燥濕、收斂止血”。

據(jù)介紹，對中成藥功能主治表述的規(guī)范，將突出辨證用藥的特色，使中成藥包裝、標簽、說明書中所使用的中醫(yī)藥術語的名詞、主癥與次癥的排列做到標準和規(guī)范。同時，為了方便消費者購買使用OTC中成藥，在適應癥中可以使用西醫(yī)藥的名詞，但要用中醫(yī)藥理論加以說明。如，“牛黃降壓丸”的適應癥表述“用于肝火旺盛，頭暈目眩，煩躁不安，痰火壅盛；高血壓”，將改為“用于肝火及痰熱壅盛所致的頭暈目眩，煩躁不安；高血壓病見上述癥候者”；“化痔栓”原來的適應癥表述是“用于內外痔瘡，混合痔瘡”，而規(guī)范后成為“用于大腸濕熱所致的內外痔，混合痔瘡”。

有關專家認為，歷史和學術等諸多原因造成了中成藥功能主治表述的不規(guī)范，而此次調整不僅對臨床醫(yī)師、病患者的正確用藥起到指導作用，更為重要的是，對中醫(yī)理論在當前的正確應用及對中藥生產(chǎn)和新藥注冊的正確理解均將產(chǎn)生深遠影響。

抗菌藥說明書問題

藥品說明書是指導患者和臨床醫(yī)師用藥的科學依據(jù)之一。但目前我國上市的多數(shù)抗菌藥物說明書中沒有相關的警示、提示，適應癥卻表述得突出明了，有的甚至夸大其辭。在日前召開的全國合理應用抗生素學術會議上，有關專家指出，說明書的這種“缺陷”極易誘導抗菌藥物的不合理使用。

在我國上市的某一頭孢哌酮鈉說明書對其藥理作用和適應癥的表述頗具代表性：“藥理作用：本品為第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對金葡菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、志賀菌等大多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較強的抗菌活性??”“適應癥：適用于敏感菌所致的敗血癥、上下呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎及其他腹部感染、皮膚及軟組織感染、骨及關節(jié)感染和盆腔炎??”專家分析認為，說明書對該品種的治療作用可謂是再三強調，但并未說明真正的藥理作用，這很容易誤導消費者或者臨床醫(yī)師對該藥的合理應用。

藥品說明書是判斷臨床決策的合法性

醫(yī)師在其臨床實踐中要不斷地依據(jù)患者病情需要進行診斷治療等方面的決策,決策依據(jù)無疑是來自專業(yè)知識及相關研究進展。通常,人們對已形成共識、通識乃至常識的專業(yè)知識較少發(fā)生爭議。但在臨床上,醫(yī)師需不斷更新知識,會面臨一些前沿性問題。而這些問題在專業(yè)文獻中、在醫(yī)學教科書中、在藥品(或者其他醫(yī)用材料)使用說明書中可能會有不同的表述,這些表述之間即可能存在明顯的沖突也可能屬于方向性的悖離,這個時候,臨床決策的合法性問題就凸現(xiàn)出來了,醫(yī)師應該依據(jù)什么來處理呢?當沒有依據(jù)的時候其決策存在怎樣的法律風險呢?

決策的風險及其合法性

這些問題涉及的主要是適應證、用法、用量、禁忌證和注意事項等的范圍和邊界問題。比如藥品說明書明列適應證屬于A,醫(yī)學教科書指出適應證應該是

A、B,而專業(yè)文獻中提到適應證可以是A、B、C,此種問題就是用藥范圍和邊界擴大的情形;也有藥品說明書明列禁忌證為A,醫(yī)學教科書指出A屬于慎用范圍,而專業(yè)文獻試驗性地提到A患者使用時發(fā)生的不良后果可以采取相應措施消除,此種問題就是用藥范圍和邊界縮小的情形。由于眾所周知的原因,國內的藥品說明書規(guī)范仍然沒有達到完善和嚴格的程度,醫(yī)學教科書的更新和改版也有一定周期,專業(yè)文獻的確定性和可*程度相對較低,對于臨床實踐的醫(yī)師而言,如果依據(jù)的合法性喪失,則勢必在用藥致?lián)p案件中處于極為不利的境地。

那么,醫(yī)師臨床決策的合法性是如何形成的呢?所謂合法性,亦即正當性,并非是正確性。因為在醫(yī)學科學尚存在大量未知領域的情況下,不可能追求所有的臨床決策都是正確的,但是,在依法執(zhí)業(yè)的前提下,要求醫(yī)師的臨床決策應當符合一定的合法性基礎是必要的。合法性基礎的實質是在法律的功能角度保障醫(yī)患雙方的合法權益,即醫(yī)師有正當行使執(zhí)業(yè)權力的特權,患者有接受醫(yī)療服務時排除不當醫(yī)療的生命健康權利。

臨床決策的合法性基礎應當是符合科學性?？茖W認知意味著具有相當程度的確定性和適當性。應用于臨床的措施,一般都是經(jīng)過動物實驗、人體試驗等實證材料證實的,同時也有醫(yī)師個人的臨床經(jīng)驗加以佐證?，F(xiàn)代醫(yī)學科學將臨床決策方法論歸之于循證醫(yī)學的理論。故而,臨床決策必須符合科學準則是前提也是基礎?？茖W性是一種廣泛的概念,甚或是一種理念,它不只是臨床決策中那些有章可循的,也包括那些邊緣的模糊地帶,也適用于更多存在的未知領域。藥品說明書的法律地位

根據(jù)法定性確定合法性是所有被稱之為有章可循的臨床決策的行為路徑。而藥品說明書就是屬于由有關權力機關授權許可的公開的指導文件?！八幤氛f明書,是指藥品生產(chǎn)企業(yè)印制并提供的,包含藥理學、毒理學、藥效學、醫(yī)學等藥品安全性、有效性重要科學數(shù)據(jù)和結論的,用以指導臨床正確使用藥品的技術性資料”(引自2003年國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品說明書和標簽管理規(guī)定(征求意見稿)》,以下同)。又因為藥品說明書上所載內容經(jīng)過審批核準程序而獲得法定的地位。“由于藥品說明書正確性、準確性原因,或者由于藥品生產(chǎn)企業(yè)未及時根據(jù)藥品上市后的安全性、有效性情況修訂說明書而引起的不良后果,由該藥品生產(chǎn)企業(yè)承擔”。這就意味著依據(jù)藥品說明書而產(chǎn)生的治療失當應當由“該藥品生產(chǎn)企業(yè)”承擔法律責任?？梢?臨床決策依據(jù)藥品說明書便當然的獲得了形式上的合法性,即便“正確性、準確性”不當也因依據(jù)藥品說明書而獲免除責任。這是法律明文規(guī)定的。

那么,剩下的問題就是臨床決策不依據(jù)藥品說明書或者與藥品說明書內容相悖是否仍然有可能獲得合法性呢?答案應該是肯定的。臨床決策的有章可循并非僅僅依據(jù)藥品說明書。就像處方藥的藥品說明書上標注“請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用”,此間“在醫(yī)師指導下”并不意味著醫(yī)師只是一種幫助藥品使用人理解藥品說明書的輔助人角色,也不意味著該藥品唯有嚴格按照說明書所指示內容使用,而是能動的主導藥品使用人如何針對治療需要使用該藥品。我們知道,在藥品說明書的內容上,必須包括“藥品名稱、成份、適應證或者功能主治、用法、用量、不良反應、禁忌、注意事項、規(guī)格、有效期、批準文號和生產(chǎn)企業(yè)”,是為醫(yī)師了解該藥品的重要的也是直接的信息來源,但是,“藥品說明書還必須包括孕婦及哺乳期婦女用藥、藥物相互作用,缺乏可*的實驗或者文獻依據(jù)而無法表述的,說明書保留該項標題并應當注明‘尚不明確’”;另外,“藥品說明書還應當包括臨床研究、兒童用藥、老年用藥和藥物過量、藥理毒理和藥代動力學。

缺乏可*的實驗或者文獻依據(jù)而無法表述的,說明書不再保留該項標題”。也就是說,在藥品說明書中,現(xiàn)實存在一些臨床決策所需要而未能盡言的地方,這些方面有待于尋找或者依據(jù)其他的科學認知,比如醫(yī)學教科書或者專業(yè)文獻等等。即使藥品說明書、醫(yī)學教科書和專業(yè)文獻不可等量齊觀,也決不是在法律地位的意義上去找尋它們的高低差別,而是要在科學認知上去辨析它們的可*性和誤差以及在治療上的安全性、有效性上的差別,它們實際上不是也不應當在法律形式上就當然地獲得合法性。同時,作為仍然沒有擺脫經(jīng)驗主義的醫(yī)學科學,在實踐上,并沒有表現(xiàn)出臨床決策僅有唯一正確的答案。

藥品說明書之外的用法---定義指“藥品使用的適應癥、給藥方法或劑量不在FDA批準的說明書之內的用法”

包括給藥劑量、適應人群、適應癥或給藥途徑等與藥品說明書中的用法不同 “藥品說明書之外的用法”通常是經(jīng)過廣泛研究、已有大量文獻報道。

藥品說明書之外的用法---起因

近年來，醫(yī)生進退兩難：一方面患者病情需要用某種藥物，但該藥品說明書無該適應癥。涉及 “藥品說明書之外的用法”的問題。

我國對 “藥品說明書之外的用法”尚無明確立法

如何處理：借鑒國外經(jīng)驗，探討我國處理辦法

藥品說明書之外的用法---形成過程

FDA要求制藥公司為其藥品的適應癥提供安全性和有效性數(shù)據(jù)，需時10年1上市后更改說明書，制藥公司要向FDA提供安全性和有效性數(shù)據(jù)，經(jīng)FDA審查確定。因時間和成本因素，許多制藥公司不愿意主動更改說明書，因此藥品說明書不一定代表該藥目前的治療信息但是，醫(yī)生通過臨床實踐、專業(yè)討論或文獻報道證實了 “藥品說明書之外的用法”，并在臨床中已被廣泛使用2~3。

“藥品說明書之外的用法”---倫理學問題

“醫(yī)生應對患者負責”是醫(yī)療實踐的行為規(guī)范。這句話包括兩層含義：醫(yī)生有權使用新的治療方法；患者具有知情權。醫(yī)生和患者的權利可通過知情同意書統(tǒng)一起來12。

赫爾辛基宣言“若醫(yī)生認為新的治療方法能夠治愈疾病、恢復健康或緩解痛苦，那么醫(yī)生有權使用新的治療方法”1

3“知情同意書” 問題

在使用“說明書之外的用法”時，醫(yī)生應告知患者治療步驟、預后情況及可能出現(xiàn)的危險。

如果“說明書之外的用法”目前正在廣泛使用，知情同意書顯得沒有必要 如果“說明書之外的用法”尚未被廣泛接受，醫(yī)生應告知患者可能出現(xiàn)的各種不可預測的危險，此時最好讓病人簽署知情同意書1

2藥品說明書之外的用法---結論

“藥品說明書之外的用法”在當前藥物治療中發(fā)揮重要的作用，它的存在是合理的。只按標簽批準的用途用藥并不意味醫(yī)術精良

用藥目的。當用藥目的僅僅是為了患者的利益，而不是試驗研究

實施條件：

合理的科學理論基礎

對照的臨床研究資料

對注意事項，禁忌證，警告信息，利弊平衡

醫(yī)藥學專家意見，上級醫(yī)生/醫(yī)療機構或認可

超出藥品說明書適應證用藥須慎重

在臨床用藥中有許多問題常困繞醫(yī)師，如醫(yī)師用藥是否應該與藥品說明書注明的適應證一致？超出藥物說明書注明的適應證范圍用藥妥當嗎？如果超范圍用藥發(fā)生了藥物有關的不良事件，明顯給患者造成了損害，醫(yī)院是否應該賠償？患者發(fā)現(xiàn)自己的疾病與臨床醫(yī)師處方藥物說明書上注明的適應證不一致，對醫(yī)師的解釋不滿意時，有無權利要求退藥或拒絕使用？雖然臨床實踐中超范圍用藥現(xiàn)象非常普遍，而有關方面對此又沒有明文規(guī)定，但是筆者認為，從法規(guī)的角度看這種做法是不當?shù)?。為什么會發(fā)生藥物說明書注明的適應證以外范圍用藥現(xiàn)象？相關信息可能來自醫(yī)學文獻、教科書和一般藥物手冊。醫(yī)學文獻屬于學術討論范圍，其試驗設計是否嚴格隨機雙盲對照，觀察病例數(shù)、病例選擇條件、統(tǒng)計學方法使用等是否嚴格控制，其有效性和安全性需要考證。即使國家批準進行的新藥臨床驗證，其試驗結果也需要通過嚴格的審查。至于教科書和一般藥物手冊的法律效力則遠遠低于藥品說明書，前者均不具有法律效力，只能作為參考。

當前，藥物市場繁榮，可以說各類藥物應有盡有，幾乎任何藥都有替代品。超出藥物說明書注明的適應證以外的范圍用藥，與違反藥物說明書注明的禁忌證用藥性質相同，是醫(yī)療糾紛的潛在誘因，除非有足夠的安全和有效證據(jù)，并且向患者說明，取得患者的理解，否則應該盡量避免。

藥品說明書之外的用法，醫(yī)院應該做為新技術批準使用并將批準文件存放藥房，否則藥品的適應癥或診斷是不符的，藥師就沒辦法審查、監(jiān)督醫(yī)生處方。

綜上所述,臨床決策的合法性并不取決于其依據(jù)的法定性,盡管藥品說明書是明確的法定文件,但在治療失當?shù)陌讣?臨床決策的合法性仍然應當通過一系列科學證據(jù)來證明,需要一個科學的認定過程來證實。

三、病人起什么作用P77

誤導消費者的藥品說明書

目前，有不少藥品說明書將用法用量表述為：口服（或外用等），一次××~××片（粒、克、毫升等），一日×~×次。這樣的表述并沒有給消費者明確說明，到底一次該服用多少片，一天服用幾次。此外，服用間隔的時間也不清楚，是早、中、晚還是按規(guī)定時間劃分，如一日三次，是早、中、晚各服一次，還是每隔8小時服用一次。另外，老年人、兒童以及有肝、腎、神經(jīng)、心血管系

統(tǒng)等方面疾病的患者，因機體方面原因，對藥物的代謝、排泄等功能較差，服用劑量應有別于正常成年人，這一點在不少藥品說明書的用法用量項下并未加以注明。

藥品拆零賣附送說明書

沒有法律依據(jù)。在沒有法律依據(jù)的情況下，如果要求藥品經(jīng)營單位藥品拆零賣附送說明書，勢必會加大藥品經(jīng)營單位的運行成本和工作量，例如：顧客購買五片去痛片需要兩角錢，如果再索取說明書的復印件，精明的商家自然會將復印費加入到藥品價格，復印費為三角錢，五片去痛片的價格就上升為五角錢，這樣不利于藥品經(jīng)營單位長期良性運行。如果顧客購買拆零藥品想了解使用藥品的注意事項等內容，只要向駐店的執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或其他依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員咨詢就可以獲知。這樣也能做到拆零藥品的使用安全、有效。另外，購買拆零藥品時索取說明書的顧客畢竟是少數(shù)，藥品經(jīng)營單位完全可以在不提高藥品價格的前提下，準備一些說明書來滿足這些顧客的要求，這樣一方面使患者使用藥品更安全、更有效，同時還可通過提高服務質量促進各涉藥單位的健康發(fā)展。

關于進一步規(guī)范藥品說明書處罰行為的通知國食藥監(jiān)市[2005]491號各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：

近期，國家局接到部分省局請示和企業(yè)投訴，反映部分藥品生產(chǎn)企業(yè)的藥品說明書與國家局網(wǎng)站上公布的說明書不一致，以及個別民間組織針對上述情況對企業(yè)進行高額索賠等問題。對此，國家局組織有關司室進行了認真研究。為進一步加強管理，規(guī)范執(zhí)法行為，現(xiàn)將有關要求通知如下：

一、國家局網(wǎng)站上公布的藥品說明書和《中國藥典》中刊載的藥品說明書樣本不能作為執(zhí)法和處罰依據(jù)，應以國家藥品監(jiān)督管理部門批準和各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門備案、審核登記的藥品說明書為執(zhí)法和處罰依據(jù)。

二、各地對涉及藥品說明書不規(guī)范的行為進行查處時，必須嚴格按照《關于印發(fā)<案件協(xié)助調查管理規(guī)定（試行）>的通知》（國食藥監(jiān)市[2005]247號）要求進行協(xié)查。如在查處過程中發(fā)生與備案省局意見不一致時，報國家局裁定。國家局建立快速處理機制，對上報的請示在三個工作日內作出答復。

三、各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門要嚴格依法行政，進一步加強對基層藥監(jiān)部門的執(zhí)法監(jiān)督，嚴厲禁止以罰款為目的、以罰代法現(xiàn)象發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)與上述規(guī)定不相符的，要立即糾正，嚴肅處理。必要時，國家局將進行專項檢查。