第一篇：急救護理

A型題

1.emergency medicine是（D）

A.院前急救 B.重癥監(jiān)護 C.急診科 D.急診醫(yī)學 E.急救護理學 2.急救醫(yī)療服務(wù)體系是（B）A.emergency medicine B.emergency medicine service system C.department of emergency D.nursing in emergency E.prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要經(jīng)常性任務(wù)（A）A.病人呼救

B.災害遇難者急救 C.救護值班 D.緊急救護樞紐 E.以上都不是

4.下列哪一項不屬急診科的設(shè)置（C）A.預檢分診處 B.急診診查室 C.急診搶救室 D.急診換藥室 E.急診觀察室

5.下列哪一項不屬急診護理觀察技巧（D）A.問 B.聽 C.觸 D.教 E.看 6.ICU是EMSS中的第幾個環(huán)節(jié)（C）A.第一環(huán)節(jié) B.第二環(huán)節(jié) C.第三環(huán)節(jié) D.第四環(huán)節(jié) E.第五環(huán)節(jié)

X型題

1． 急救護理學的范疇（ABCDE）A.院前急救 B.危重病急救 C.搶險救災 D.戰(zhàn)地救護

E.急救護理人才培養(yǎng)和科研 2.EMSS主要參加人員（ABCD）A.最初目擊者 B.急救醫(yī)護人員 C.急診科醫(yī)護人員 D.ICU醫(yī)護人員 E.以上都不是

3.EMSS包括（ABC）A.院前急救

B.醫(yī)院急診科搶救 C.ICU D.搶救室 E.監(jiān)護室

4.院前急救的特點（ABCDE）A.社會性、隨機性強 B.時間緊急 C.流動性大

D.工作環(huán)境條件差 E.病種多樣復雜

5.院前急救的緊急救護要點包括（ABCD）A.舒適符合病情的體位 B.迅速有效建立靜脈通道 C.正確松解病人衣服 D.初步急救 E.途中監(jiān) A型題

1.ICU的床位應(yīng)是醫(yī)院床位數(shù)的（B）A.1%~3% B.3%~4% C.5% D.4%~6% E.6%~8% 2.屬于ICU收容范圍是（A）A.急性心肌梗死 B.晚期肺癌 C.流行性出血熱 D.腦外傷后植物狀態(tài) E.股骨骨折

3.兒科ICU屬于（B）A.綜合性ICU B.系統(tǒng)性ICU C.?？菩訧CU D.CCU E.以上都不是

4.一張監(jiān)護床標準占地面積為（B）

A.14m2 B.15m2 C.16m2 D.18m2 E.20m2 5.下列哪種疾病不屬于ICU收治對象（D）A.急性心梗 B.大面積燒傷 C.心臟手術(shù)后 D.腫瘤晚期 E.多臟器衰竭

X型題

1.ICU內(nèi)治療設(shè)備應(yīng)該包括（ABCE）A.人工呼吸機

B.IABP（主動脈球囊反搏儀）C.血液透析機 D.氣囊漂浮導管 E.心電監(jiān)護

2.ICU病人可以通過（C）與家人交流 A.外走廊 B.床頭電話 C.閉路電視 D.床旁探視 E.以上都可以

3.常見的影響血壓的因素（ABCDE）A.心率

B.血液粘滯度

C.周圍血管阻力 D.血管壁的彈性 E.心肌收縮力

4.測量CVP時引起誤差的原因（AB）A.插管位置不正確 B.換能器0位不正確 C.病人心功能不全 D.病情危重 E.藥物影響

5.漂浮導管應(yīng)用中常見并發(fā)癥有（ABCE）A.心律失常 B.血栓 C.感染 D.肢體腫脹 E.氣囊破裂

6.影響脈搏氧飽和度監(jiān)測的因素（A）A.指甲油 B.血壓的影響 C.溫度的影響 D.機械通氣

E.血液pH和PaCO2影響 A型題

1.復蘇中采取維持血壓，低溫，鎮(zhèn)痙，脫水等措施是針對（C）A.維持有效呼吸 B.保護腎功能 C.腦復蘇

D.處理酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 E.以上都不是

2.下列哪種心律失常采用同步電復律（C）A.陣發(fā)性室上性心動過速 B.房顫 C.心室顫動 D.房撲

E.房室傳導阻滯

3.不宜做電復律的情況有（E）A.房顫發(fā)生半年

B.房顫患者行二尖瓣置換術(shù)后6周 C.洋地黃中毒引起的室顫 D.持續(xù)時間較久的室上速

E.房顫，心肌損害明顯，左心房明顯擴大 4.安裝起搏器術(shù)后護理不正確的是（D）A.心電圖、血壓監(jiān)護24~48h B.術(shù)后臥床1~3d C.與起搏器同側(cè)的上肢避免過分外展與上舉 D.起搏器電極導管脫出，應(yīng)立即往里送 E.臨時起搏器安置時間一般為7~10d 5下列操作不正確的是（E）

A.Sternum電極板置于胸骨右緣2~3肋間 B.Apex.左腋前線5肋間

C.首次電復律室顫可用200~400J D.室撲用非同步電復律

E.陣發(fā)性室上性心動過速用非同步電復律 6.電復律操作中敘述錯誤的是（C）A.患者平臥于木板床上 B.兩電極板距離大于10cm C.用鹽水紗布擦濕兩極間皮膚

D.室顫患者一日內(nèi)可電復律3次以上 E.復律時立即進行心電監(jiān)測

7.下列哪種情況可采用人工氣道（C）A.喉頭水腫

B.頸椎骨折和脫位

C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴呼吸衰竭 D.下呼吸道分泌物引起的氣道堵塞 E.有主動脈瘤壓迫或侵犯氣管

8.氣管插管時應(yīng)向套囊內(nèi)注空氣約（B）ml A.1~3 B.3~5 C.5~7 D.7~9 E.以上都不是 9.機械通氣時，氧的吸入濃度一般從（C）%開始 A.20~40 B.40~60 C.60~80 D.80~100 E.100~120 10.下列哪項不是機械通氣的禁忌癥（E）A.呼吸道梗阻 B.DIC C.肺大皰 D.循環(huán)衰竭 E.心胸大手術(shù)后

X型題

1.判斷心搏驟停的主要依據(jù)（BD）A.面色蒼白 B.意識突然喪失 C.抽搐

D.大動脈搏動消失 E.瞳孔散大

2.下列哪些屬于氣管插管的并發(fā)癥（ABCDE）A.牙齒脫落、聲帶損傷 B.氣管黏膜糜爛、潰瘍 C.皮下、縱隔血腫 D.誤吸

E.拔管后0~72小時有咽喉疼痛、喉頭水腫、聲帶麻痹、失音癥、喉部肉芽腫等

3.對機械通氣的病人應(yīng)監(jiān)護哪些方面（ABD）A.意識狀態(tài) B.生命體征 C.尿量 D.血氣分析 E.呼吸機的運轉(zhuǎn)

4.以下哪些參數(shù)需在運用呼吸機前設(shè)置（ACDE）A.呼吸頻率 B.肺泡通氣量 C.吸入氧濃度 D.呼吸時間比 E.氣道壓力

A型題

1.皮溫和肛門溫度相差大于多少時，提示外周血流灌注不足（D）A.0.5~1 B.1~1.5 C.1.5~2 D.2~3 E.以上都是 2.反映內(nèi)臟血流和休克的重要指標為（D）

A.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量 E.以上都是 3.高血壓病人比原水平低多少時，可評估為低血壓（D）A.5% B.10% C.15% D.20% E.以上都是

X型題

1.休克的病因包括（ABCDE）A.血容量不足 B.感染 C.過敏 D.創(chuàng)傷

E.神經(jīng)源因素

2.休克病人進行血液動力學監(jiān)測包括（ABCD）A.心臟指數(shù)

B.肺動脈楔入壓（PCWP）C.中心靜脈壓（CVP）D.心排血量 E.休克指數(shù)

3.下列哪幾項為休克病人的表現(xiàn)（ABCE）A.收縮壓低于12kPa（90mmHg）B.脈壓差小于2.7kPa（20mmHg）C.尿量低于0.5ml/kg?h D.CVP為0.49~0.98kPa E.脈搏的變化常出現(xiàn)在血壓變化之前

第七章 嚴重創(chuàng)傷 下列傷員中屬于重傷的是(C)A 呼吸< 10次/min，脈率>=120次/min，意識障礙嚴重 B呼吸> 35次/min，脈率<50次/min，意識障礙嚴重 C 傷員生命體征穩(wěn)定，可力爭在傷后12h內(nèi)急救處理者 D 傷員意識清楚，手術(shù)可在傷后12h處理 E 創(chuàng)傷嚴重，需行緊急救命手術(shù)或治療 以收縮期血壓、脈率、呼吸狀態(tài)、神志4項生理指標作為評分參數(shù)的創(chuàng)傷評分是（A）A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 下列哪項不屬于多發(fā)傷(D)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重，休克發(fā)生率高 C 嚴重低氧血癥 D 常以一傷為主

E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 火器引起的肝破裂、脾破裂屬于(A)A 多發(fā)傷 B 多處傷 C 復合傷 D 聯(lián)合傷 E 一傷都不是 5 在傷員轉(zhuǎn)送途中不正確的體位是(C)A 頜面部傷頭偏向一側(cè)

B 胸部傷半位或傷側(cè)向下的低斜坡位 C 腹部傷仰臥位，膝下墊高 D 休克病人仰臥中凹位 E 顱腦傷平臥位 下面哪個表現(xiàn)提示病人發(fā)生腦疝(C)A 雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)或雙側(cè)時大時小

B 雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反應(yīng)消失，并伴中樞性高熱

C 一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大。對光反應(yīng)差，而對側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大

D 瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失

E 病人生命體征紊亂的時間長，且無恢復跡象 7 下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護中，哪項是錯誤的(D)A徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物

B 有出血性休克應(yīng)立即建立靜脈通道，盡快補血輸液 C 有骨折者，應(yīng)過伸仰臥位搬運，防止繼發(fā)性損傷 D 讓病人適量飲水，幫助補液

E 反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A)A 實質(zhì)性臟器或血管破裂傷 B 胃或結(jié)腸破裂 C 膀胱破裂 D 膽囊破裂 E 小腸破裂

X 型題 廣義的創(chuàng)傷是指機體受到外界（ABC）致傷因素作用后引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。A 物理性 B 化學性 C 生物性

D 機械破傷因子 E 以上都是 屬于院前評分的有(ABC)A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 多發(fā)傷額特點是(ABCDE)A 應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快，死亡率高 B 傷情重、休克發(fā)生率高 C 嚴重低氧血癥 D 容易誤診和漏診

E 傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 下列哪些屬于實質(zhì)性腹腔臟器損傷的表現(xiàn)(ADE)A 腹痛 B 惡心嘔吐 C 腹腔積氣 D 血腹 E 休克 動脈二氧化碳分壓的正常值是（A）A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一項不是腎功能衰竭發(fā)展期的表現(xiàn)(D)A 血容量過多

B 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C 尿毒癥的癥狀 D 尿量增多 E 以上都是 腎衰竭患者每天液體的大致攝入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一項為左側(cè)心力衰竭最早最常見的癥狀(D)A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困難 E 以上都正確 多系統(tǒng)器官衰竭 關(guān)于ARDS病人呼吸變化的描述，錯誤的是(B)A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧癥狀常得到緩解 C 進展期明顯呼吸困難、發(fā)紺 D 末期呼吸極度困難，深度昏迷 E 晚期吸氧很難有效 護理腎衰竭少尿期病人，下列敘述哪項正確(C)A 大量補液

B 攝入含鉀食物 C 禁用庫存血 D 及時補充鉀鹽 E 加強蛋白質(zhì)攝入 急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是(E)A 低血鈉 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高鉀血癥 為預防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液（A）

A 大腿擠壓傷 B 腎挫傷 C 前壁裂傷 D 肋骨骨折 E 頭皮撕脫傷 少尿期的補液原則及入水量為(C)A 高于每日排出量的1倍 B 補液不加限制

C 量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性腎衰竭病人，測定血鉀7mmol/L,出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)采取的措施是(A)A 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射(緊急處理辦法)B 高滲葡萄糖胰島素靜脈滴注 C 乳酸鈉靜脈滴注 D 苯丙酸諾龍肌肉注射 E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

X 型題 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD)A 感染 B 休克 C 組織損傷 D 診療失誤 E 發(fā)熱 呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法有(ABCD)A 正確的體位 B 清暢呼吸道 C 解除支氣管痙攣 D 建立人工呼吸 E 吸氧 腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)分為那幾個階段(ABC)A 發(fā)展期 B 維持期 C 恢復期 D 少尿期 E 多尿期 心功能衰竭患者呼吸困難，一般可見一下那些類型(ABC)A 勞力型呼吸困難 B 端坐呼吸

C 陣發(fā)性夜間呼吸困難 D 潮式呼吸 E 點頭樣呼吸 呼吸系統(tǒng)急危癥 大咯血病人是指24h內(nèi)咯血量(D)A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人藥物止血應(yīng)首選(C)A 安絡(luò)血 B 止血敏 C 垂體后葉素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的(D)A 呼氣性呼吸困難 B 兩肺遍布哮鳴音 C 心濁音界縮小 D 三凹癥 E 發(fā)紺 搶救肺結(jié)核大咯血窒息，最關(guān)鍵的措施是(D)A 立即注射呼吸興奮劑 B 立即吸氧

C 立即輸液輸血擴容

D 立即使病人取頭低足高位 E 立即進行人工呼吸 哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴重，持續(xù)（C）以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持續(xù)狀態(tài)患者做血氣分析常顯示(A)A 代謝性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D 呼吸性堿中毒 E 以上都不是 ARDS導致的頑固性低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)采取(A)A 高壓吸氧

B 酒精濕化吸氧 C 間歇吸氧 D 高濃度吸氧

E 低濃度低流量吸氧 下列哪項是ARDS的重要輔助檢查(C)A 胸片 B 血常規(guī) C 血氣分析

D 纖維支氣管鏡 E 肝腎功能 喉源性呼吸困難最主要的評估依據(jù)是(A)A 吸氣性呼吸困難 B 呼氣性呼吸困難 C 吸氣呼氣均困難 D 呼吸慢而不規(guī)則 E 呼吸表淺，頻率快 處理鼻出血的方法中哪項是錯誤的是(B)A 輕微出血可采用局部止血法

B 凡有較多量的出血均應(yīng)立即行后鼻孔栓塞 C 一時找不到出血點可先行鼻腔填塞

D 有明顯出血點已不出血者可用冷凍或燒灼止血 E 局部止血同時全身可適當應(yīng)用止血藥

X 型題 高血壓患者鼻出血較劇烈，伴多汗、口干，血壓正常，正確的處理是(ABCDE)A 詳細詢問病史 B 判斷出血部位 C 評估出血量

D 化驗血色素以決定是否需輸血 E 迅速止血抗休克 急性喉阻塞常見的病因是(ABCDE)A 急性喉炎 B 喉部腫瘤

C 喉或氣管異物 D 喉外傷 E 喉水腫

3支氣管擴張大咯血的護理措施是(ABCE)A 保持呼吸道通暢 B 緩慢靜推垂體后葉素 C 備齊搶救物品

D 病人煩躁時即可使用中樞神經(jīng)興奮劑 E 發(fā)現(xiàn)窒息征象者立即取頭低足高位 護理哮喘持續(xù)狀態(tài)患者時，下列哪項措施不妥(CD)A 專人護理，設(shè)法消除患者緊張恐懼心理 B 盡量保持呼吸道通暢

C 靜脈輸液應(yīng)加快滴數(shù)，以迅速糾正脫水，利于痰液排出 D 給予高流量持續(xù)吸氧，以及時糾正缺氧和CO2潴留 E 嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志等變化

循環(huán)系統(tǒng)急危癥 惡性心率失常的病情評估中，有決定性作用的是(C)A 癥狀 B 體征 C ECG D 介入檢查 E 病史 惡性心律失常緊急救護最主要的措施是(A)A 終止發(fā)作 B 心電監(jiān)護 C 治療原發(fā)病 D 用藥 E 電除顫 冠心病監(jiān)護病房(B)A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常緊急救護V首選藥物是(A)A 利多卡因 B 阿托品 C 異丙嗪 D 異搏定

E β受體阻滯劑 在AMI輔助檢查中，哪項不支持病情評估(B)A ECG出現(xiàn)病理Q波

B 嗜酸性粒細胞顯著增高 C 紅細胞沉降率加加速 D 乳酸脫氫酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高 監(jiān)護AMI 病人時發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)緊急處理(E)A 室早3次/分 B 竇性心律不齊 C 房顫 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改變出現(xiàn)在(B)A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人應(yīng)避免用力排便，主要是防止(D)A 虛脫 B 嘔吐 C 血壓陡升致腦溢血 D 誘發(fā)心律失常猝死 E 血流加速引起腦栓塞 ECG上出現(xiàn)連續(xù)3個以上的室早形成(C)A 頻發(fā)室早 B 四聯(lián)律

C 短陣室性心動過速 D 多源性室早 E 心室顫動 X 型題 AMI病人的病情評估主要包括(ABCD)A 病史 B 胸痛

C 心電圖動態(tài)衍變 D 血清酶升高 E 綜合判斷 常見的惡性心律失常有(ABCDE)A 室早 B 室速 C 室顫

D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病竇 室性早搏的ECG表現(xiàn)正確的是(BCDE)A 異位起搏點在房室交界區(qū) B QRS波前無P波 C QRS波形態(tài)異常 D T波與主波方向相反 E 有完全代償間歇 下列哪些是室早的危險信號(ABCDE)A R-on-T B 頻發(fā) C 多源 D 二聯(lián)律 E 三聯(lián)律 哪些是AMI的誘因(ABCDE)A 嚴重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 飽餐 E 情緒激動

消化系統(tǒng)急癥 上消化道出血時出現(xiàn)嘔血，說明胃內(nèi)貯積血量至少為(C)A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上 三腔管壓迫止血的適應(yīng)癥為(A)A 食管胃底靜脈曲張破裂出血 B 食管癌破潰所致出血 C 消化性潰瘍并發(fā)出血 D 急性出血性糜爛性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血 急性胰腺炎患者應(yīng)禁用下列那種藥物(C)A 生長抑素 B 哌替啶 C 嗎啡 D 西米替丁 E 抑肽酶 在我國引起急性胰腺炎的最常見病因是(A)A 膽道疾病 B 腹部外傷 C 酗酒 D 暴飲暴食

E 十二指腸乳頭鄰近部位病變 腸梗阻非手術(shù)治療中，下列哪項觀察最重要(A)A 腹膜刺激征 B 脈搏加快 C 腸鳴音減弱 D 腹圍增大 E 腹痛加重 X 型題‘ 與上消化道繼續(xù)出血或再度出血相符的是(ABCE)A 黑便次數(shù)增加 B 腸鳴音亢進

C 血紅蛋白量繼續(xù)下降 D 血尿素氮持續(xù)下降 E 網(wǎng)織紅細胞數(shù)增加 急性胰腺炎的治療原則為(ABCD)A 止痛處理 B 禁食

C 持續(xù)胃腸減壓 D 預防和治療并發(fā)癥 E 促進胰腺分泌 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE)A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛劇烈而持續(xù) C 不向腰背部放射 D 進食后疼痛可緩解 E 于飽餐或飲酒后發(fā)生 引起急腹癥的常見原因是(ABCD)A 炎癥性 B 內(nèi)出血性 C 梗阻性 D 穿孔性

E 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 對急腹癥患者行胃腸減壓的目的是(ABCE)A 減壓腹脹

B 改善胃腸壁出血 C 促進胃腸蠕動恢復 D 促進食欲

E 有利于炎癥局限

泌尿系統(tǒng)急癥 1 有關(guān)誘發(fā)尿路結(jié)石的因素，不包括下列哪項(D)A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路內(nèi)異物 D 糖尿病

E 新陳代謝紊亂 腎移植病人的監(jiān)護中哪一項是觀察移植腎功能的顯見指標(B)A 體重 B 尿重 C 血壓

D 血Cr、BUN E 營養(yǎng) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)(A)A 膀胱刺激征 B 體液平衡紊亂 C 嘔吐 D 惡心 E 排斥反應(yīng) X 型題 膀胱刺激征有(ACD)A 尿頻 B 尿多 C 尿急 D 尿痛

E 以上都不是 腎移植病人的監(jiān)護有哪些(ABCD)A 移植腎的功能 B 排斥反應(yīng) C 體液平衡 D 營養(yǎng)

E 以上都不是 腎移植病人出現(xiàn)哪些情況應(yīng)警覺排斥反應(yīng)的發(fā)生(ABCDE)A 寒戰(zhàn) B 發(fā)熱 C 疲乏 D 移植腎區(qū)疼痛 E 尿量減少 泌尿系統(tǒng)結(jié)石合并感染時的臨床表現(xiàn)有(ABCD)A 高熱、寒戰(zhàn) B 尿頻、尿急 C 尿痛

D 尿白細胞增高 E 以上都不是 泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有(ABCDE)A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 腎區(qū)叩擊痛 E 膿尿 泌尿系損傷的評估包括(ABCDE)A 導尿或灌注試驗 B 影像學檢查 C 體征 D 癥狀 E 受傷史

神經(jīng)系統(tǒng)急癥 什么檢查方法對腦梗塞具有特異性(A)A CT B MRI C 腦電圖 D 腦血管造影 E 腰穿 短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般不超過多少小時(D)A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癲癇持續(xù)狀態(tài)常見誘因是(A)A 突然停用抗癲癇藥物 B 外傷 C 感染 D 情緒不穩(wěn) E 睡眠障礙 迅速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是(C)A 硫噴妥鈉 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是 腦梗死患者最好在幾小時內(nèi)得到救治(C)A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超過多少為顱內(nèi)壓增高(B)A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa（必須處理的顱內(nèi)高壓）D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪種情況可引起顱內(nèi)血容量增加(D)A 輸血過多 B 腦血腫 C 腦出血

D 顱內(nèi)靜脈回流受阻 E 以上都不是 哪個癥狀是顱內(nèi)壓增高最早的表現(xiàn)，有時是唯一的癥狀(D)A 惡心、嘔吐 B 視力障礙 C 意識障礙 D 頭痛

E 以上都不是 9 20%甘露醇快速輸入后多長時間顱內(nèi)壓開始下降(B)A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 顱內(nèi)壓增高時應(yīng)限制每日攝入量在多少ml以內(nèi)(C)A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型題 哪些是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物(ABE)A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金 癲癇持續(xù)狀態(tài)常發(fā)生哪些并發(fā)癥(ACDE)A 腦水腫 B 心衰 C 感染 D 高熱

E 水電解質(zhì)紊亂 哪些是癲癇持續(xù)狀態(tài)的監(jiān)護手段(ABCD)A 防止外傷

B 保持呼吸道通暢 C 觀察病情變化 D 吸氧

E 脫水降顱壓 哪些是腦出血的誘因(BCDE)A 呼吸困難 B 酗酒 C 情緒激動 D 屏氣用力 E 勞累 腦出血的臨床表現(xiàn)(ABCDE)A 劇烈疼痛 B 意識障礙 C 高血壓 D 視乳頭水腫 E 大小便失禁 腦出血常見的出血部位(ACDE)A 內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)出血 B 眼底出血 C 腦葉出血 D 腦橋出血 E 小腦出血 腦出血的緊急救護措施有(ABCDE)A 絕對臥床 B 避免搬動

C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)生命體征監(jiān)測

E 嚴密觀察神志、瞳孔變化 腦出血的救護中應(yīng)預防哪些并發(fā)癥(ABDE)A 肺炎 B 褥瘡 C 心衰

D 消化道出血 E 電解質(zhì)紊亂 蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施(AB)A 降低顱內(nèi)壓 B 預防腦血管痙攣 C 擴容治療

D 鈣通道拮抗劑 E 心得安 腦梗死的治療措施(B CDE)A 降血壓治療 B 降顱壓治療 C 擴充血容量 D 溶栓治療 E 抗凝治療 抗凝治療腦梗死的常用藥物有(ABD)A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是 腦體積增加所引起的顱內(nèi)壓增高常見(ABCD)A 腦膿腫 B 腦水腫 C 顱內(nèi)血腫 D 顱內(nèi)腫瘤 E 以上都不是 大劑量長期使用甘露醇有哪些并發(fā)癥(BCD)A 心衰 B 腎衰竭

C 水電解質(zhì)紊亂 D 酸中毒 E 高血壓 顱內(nèi)高壓綜合征的急救措施有哪些(ABCDE)A 脫水、利尿 B 使用激素

C 保持呼吸道通暢 D 持續(xù)吸氧

E 嚴密觀察神志、瞳孔變化 能直接測定和觀察顱內(nèi)壓力的措施(ABE)A 手術(shù)中測定 B 腰穿

C 測兒童囟門壓力 D 測眼壓

E 使用顱內(nèi)壓監(jiān)護儀 能引起顱內(nèi)壓力驟然升高的因素有(ABCDE)A 躁動 B 劇烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身 有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標(B)A 口干、皮膚干燥 B 顏面部蒼白 C 心率加快

D 瞳孔較前明顯散大 E 肺部羅音減少或消失 關(guān)于洗胃，下列哪項不正確(A)A 凡吞服毒物均應(yīng)盡早徹底洗胃 B 插胃管時應(yīng)避免誤入氣管 C 洗胃液一般宜使用溫水

D 洗胃液每次注入量不宜超過250ml E 應(yīng)反復灌洗，越徹底越好 吸入性和接觸性中毒時，下列哪項搶救措施是錯誤的(D)A 立即原地搶救少搬動 B 立即吸氧

C 使用快速利尿劑 D 換血療法

E 使用特殊解毒劑 下列哪項不屬于急性中毒時提供毒物鑒定的標本(E)A 嘔吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿與糞 E 腦脊液 處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A)A 催吐 B 洗胃 C 導瀉 D 利尿 E 藥物解毒 6 下列哪種化學物口服中毒禁忌洗胃(C)A 亞硝酸鹽 B 來蘇兒 C 濃硫酸 D 氯化鋇 E 磷化氫 7 強酸、強堿中毒時，下列哪種解毒劑最合適(D)A 氧化劑 B 還原劑 C 吸附劑 D 保護劑 E 沉淀劑 8 口服中毒導瀉劑一般不用油類瀉藥，其機制是(A)A 以免促進脂溶性毒物吸收 B 以防腸粘膜吸附有機毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒

D 改變毒物的理化性質(zhì)而增加毒性 E 避免產(chǎn)生中樞抑制作用

9某村王某，女，3歲，平時體健。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)。可能的診斷是(C)A 破傷風

B 苯巴比妥那中毒 C 有機磷中毒 D 腦血管意外 E 低血鉀 該病的臨床表現(xiàn)最突出的是(C)A 惡心、嘔吐 B 呼吸困難

C 呼出氣體有特殊蒜臭味 D 興奮、躁動 E 腹痛、腹瀉 下列哪項護理措施是不正確的(C)A 高錳酸鉀溶液洗胃 B 清水或生理鹽水洗胃 C 立即注射止嘔劑 D 監(jiān)測生命體征 E 取側(cè)臥位

12假設(shè)患兒是鼠藥（磷化鋅）中毒，應(yīng)采取下列哪種洗胃液(此題無答案，正確是2%～5%硫酸銅)A 生理鹽水

B 0.02%高錳酸鉀溶液 C 溫開水

D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氫鈉液 小兒口對口人工呼吸時下列哪項不對（C）A 置仰臥位 B 一手托下頜 C 頭后仰成直角 D 另一手捏鼻

E 如是小嬰兒則不必墊高肩背部 14 雙側(cè)瞳孔散大可見(E)A 有機磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒

E 阿托品類藥物中毒

X 型題 有機磷農(nóng)藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主(ACE)A 呼吸系統(tǒng) B 循環(huán)系統(tǒng) C 消化系統(tǒng) D 泌尿系統(tǒng) E 神經(jīng)系統(tǒng) 下列哪幾種疾病病人不宜使用催吐法(ABD)A 嚴重心臟病 B 小兒病人 C 潰瘍病

D 食管靜脈曲張 E 慢性胃炎 急性中毒病人使用利尿劑的作用是(BD)A 保持水電解質(zhì)平衡 B 沖淡毒物 C 促進排尿 D 保護腎臟

E 增加解毒排毒作用 處理眼部酸堿燒傷最重要的一步是(C)A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在現(xiàn)場徹底沖洗眼部

D 應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔 E 以上都不是 眼部酸堿燒傷后，用清水沖洗眼睛，沖洗時間不得少于(B)A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒藥中毒如吞入強酸毒藥者可服(AC)A 鎂乳 B 碳酸氫鈉

C 氫氧化鋁凝膠 D 果子汁 E 食用醋 急性中毒時出現(xiàn)心率過速應(yīng)考慮哪些毒藥中毒(AE)A 阿托品類 B 洋地黃 C 毒

D 顛茄類 E 麻黃堿 下列哪些是診斷小兒呼吸心跳驟停的依據(jù)(AE)A 心跳停止

B 頸動脈、股動脈搏動消失、血壓測不到 C 尿量<100ml D 瞳孔縮小

E 呼吸停止、呼吸音消失 嬰兒胸外心臟按壓操作時，哪些是正確的(CD)A 按壓兩乳頭連線中點上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數(shù)之比是5：1較合適 將超高熱危象病人的提問迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護的最關(guān)鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因

C 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D 補充能量、維生素 E 對癥與監(jiān)護 高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見的誘因是(A)A 甲狀腺手術(shù)

B 驟停抗甲狀腺藥物 C 碘造影劑

D 精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E 嚴重感染 甲亢危象病人病情評估最主要的依據(jù)是(B)A 病史 B 臨床表現(xiàn) C 實驗室檢查 D X線檢查 E B超檢查 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的緊急救護中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥

D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 高血糖危象病人的緊急救護中，需要補堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是(ABC)A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴重消瘦 E 維生素缺乏 高血壓危象病人的緊急救護中，哪些正確(CDE)A 絕對臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴密監(jiān)護病情

D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護性護理 3 護理高血壓危象病人時，應(yīng)指導病人避免誘發(fā)危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 過度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動 評估三種血糖危象時的主要依據(jù)包括(ABCD)A 病史 B 癥狀 C 體征

D 發(fā)作時的血糖檢查

E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)

第二篇：護理急救

院外急救：廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。狹義：專指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。特點：1社會性強、隨機性強2時間緊急3流動性大4急救環(huán)境條件差5病種多樣復雜6以對癥治療為主7體力強度大

原則：1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重傷后輕傷4先救治后運送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護的一致性。包扎要求：快準輕牢。

傷口初次處理注意事項：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。

特殊傷包扎注意事項：開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入傷、開放性骨折的骨斷端院外急救的基本原則是先救命后治病。

護理體檢注意三清：既聽清：病人或陪人的主訴；問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細節(jié)；看清：與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。

體檢順序：1測量病人的血壓，脈搏，呼吸，體溫，確定病人的意識狀態(tài)。2觀察病人一般狀況。3應(yīng)用基本物理檢查方法進行檢查。

救護要點：1體位：平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位2建立有效的靜脈通路3松解或去除病人衣服的護理技巧4配合醫(yī)生進行現(xiàn)場急救。急診科的任務(wù)：急診、急救、培訓、科研。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。2搶救工作均要有相應(yīng)的時間要求。3強調(diào)危重病人的搶救成功率。4急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時真實。6建立常見病、成批傷病員的搶救預案。7搶救工作組織要嚴密、要井然有效進行，真正做到人在其位、各盡其責。8積極采取措施，防止各種醫(yī)護差錯事故的發(fā)生。

急診室內(nèi)診療室用品實行“四固定”制度：定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。

CVP：即中心靜脈脈壓監(jiān)測：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。組成：1右心室充盈2靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量3作用于靜脈外壁的壓力，即靜脈收縮壓和張力4靜脈毛細血管壓。并發(fā)癥防治1心率失常2氣囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5導管扭曲6肺出血和肺動脈破裂7感染。

呼吸功能測定1肺容量的監(jiān)測1潮氣量2肺活量3肺通氣量4功能殘氣量2肺通氣功能測定1每分鐘通氣量2每分鐘肺泡通氣量3最大通氣量4時間肺活量5生理無效腔。

顱內(nèi)壓監(jiān)測1測壓方法腦室內(nèi)測壓經(jīng)顱骨鉆骨在顱底室外耳道水平，將導管插入側(cè)腦室，然后連接換能器，再接上監(jiān)護儀即可。

動脈血co2分壓正常值35-45mmHg3 PaO2正常值中青年為90-100mmHg。動脈血氧飽和度正常值96%-100%。

心搏驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血，缺氧。

猝死：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。

心搏驟停的類型1心室顫動2心臟停搏3心電-機械分離。

心搏驟停的臨床表現(xiàn)1心音消失2脈搏捫不到，血壓測不出3意識突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識突然喪失伴有大動脈搏動消失。

基礎(chǔ)生命支持ABC BLS步驟1判斷心搏，呼吸驟停2患者體位3暢通氣道4人工呼吸吹氣頻率，成人14-16次/分，兒童18-20次/分，幼兒30-40次/分。人工呼吸注意事項：吹氣應(yīng)有足夠的氣量、吹氣時間宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下義牙、對嬰幼兒口鼻同時吹氣、人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進行、防止交叉感染、通氣適當指征是看到患者胸部起伏并與呼氣時聽到及感到有氣體逸出。5建立有效循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓進一步生命支持：1明確診斷。2控制氣道。3氧療和人工通氣。4開胸心臟按壓（方法：左前外側(cè)第4肋間切口，右手進胸。有單手擠壓法、雙手擠壓法、單手胸骨擠壓法。）5藥物治療（碳酸氫鈉：寧少勿多、合理使用、不宜過堿、寧稍偏酸）。6電除顫（電功率選擇：成人首次200W，不超過360W。一電極板放于胸骨右緣第2肋間，另一電極板放在背部左肩胛下）。7體外心臟電起搏。

腦復蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時間：爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護大腦。2降溫深度：亞冬眠35C或冬眠32C水平，腦部的溫度每降低1C，腦代謝可降低6.7%。3持續(xù)時間：持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復，即以聽覺恢復為指標，然后逐步停止降溫，讓體溫自動緩慢上升，絕不能復溫過快，一般每24小時將體溫提升1~2C。）4腦復蘇藥物應(yīng)用5高壓氧應(yīng)用腦死亡診斷：1持續(xù)深昏迷2無自主呼吸3無自主運動，肌肉無張力4腦干功能和腦干反射大部或全部喪失。5體溫調(diào)節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。

創(chuàng)傷：廣義：機體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。狹義：機械致傷因子造成機體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。

創(chuàng)傷分類：危重傷（表現(xiàn)：1呼吸小于10次-min或大于35次/min。2毛細血管充盈時間大于2秒。3脈率≥120次/min 或小于50次/min。4意識障礙嚴重）、重傷、輕傷。創(chuàng)傷記分（TS）：一種通過觀察人體呼吸系統(tǒng)功能、循環(huán)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對創(chuàng)傷的生理和病理反應(yīng)來評價損傷嚴重程度。

多發(fā)傷：同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重創(chuàng)傷，即使這些創(chuàng)傷單獨存在，也屬于較嚴重者。

多處傷：同一解剖部位或臟器有兩個以上的損傷，如火漆傷引起的肝破裂、脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。復合傷：兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷：又稱胸腹聯(lián)合傷，創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷。多發(fā)傷現(xiàn)場救護：1脫離危險環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場觀察。

腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷。

顱內(nèi)血腫表現(xiàn)：1意識障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)處理：1頭位與體位：頭部抬高15。2氣道管理：及時清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開；細菌培養(yǎng)。3嚴密觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化4顱內(nèi)壓監(jiān)護5對抗腦水腫：脫水治療、激素（給藥宜早、劑量宜大、療程宜短、停藥宜緩）、過度換氣（呼吸機作控制性過度換氣）、對抗高熱（物理降溫、冬眠療法）6支持治療、預防并發(fā)癥。胸部創(chuàng)傷現(xiàn)場救護：1保持氣道通暢：清除口咽腔分泌物2開放性氣胸：變開放性氣胸為閉合性氣胸3張力性氣胸：立即排出胸腔積氣，降低胸內(nèi)壓，可在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。

心包填塞救護：1抗休克：立即輸血輸液，提高心臟充盈壓2心包穿刺減壓：抽出心包內(nèi)積血30~50ml。3緊急手術(shù)4術(shù)后監(jiān)護及對癥處理。腹部創(chuàng)傷術(shù)前處理：1積極處理威脅生命的合并傷2積極抗休克3體位：半臥位或斜坡臥位4嚴密觀察5放置胃管6留置尿管：記錄尿量7診斷未明確者禁用止痛劑、瀉藥和灌腸，以免掩蓋或加重傷情8及早應(yīng)用廣譜抗生素及抗厭氧菌的甲硝挫。

腹部創(chuàng)傷術(shù)后處理：1術(shù)后體位：半臥位2生命體征觀察3觀察出血情況4注意保持靜脈輸液通暢5引流的監(jiān)護6鎮(zhèn)靜止痛7預防感染8觀察腸蠕動恢復情況。

骨關(guān)節(jié)損傷特有體征：1骨折部位出現(xiàn)畸形，肢體反?；顒蛹肮钦鄱水a(chǎn)生骨磨檫音或摩檫感2關(guān)節(jié)完全脫位。骨關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥：休克、截癱、感染、大血管周圍神經(jīng)損傷、并發(fā)癥多。中晚期并發(fā)癥：缺血性骨壞死、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。石膏繃帶固定：1石膏未干之前最好不搬運患者2為使石膏早干，采用電烤或通風方法3抬高患肢，觀察肢端血運4做好基礎(chǔ)護理5防止褥瘡6功能鍛煉。

牽引護理：1患者臥硬板床：床腳抬高做反牽引2將肢體置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牽引的有效性4注意牽引部皮膚有無炎癥水皰5預防褥瘡及呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥6指導患者做有規(guī)律的功能鍛煉。急性病患者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機體受到外科大手術(shù)，嚴重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時或序貫出現(xiàn)2個或2個以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。

阿-斯綜合征由于心排量減少，腦部缺血而發(fā)生短暫的意識障礙。MODS的診斷1誘發(fā)因素（嚴重創(chuàng)傷，休克，感染）2全身炎癥反應(yīng)綜合征3多器官功能障礙。防治1早期復蘇，防止再灌注損傷（1糾正顯形失代償性休克2警惕隱性代償性休克的存在3對低容量性休克不應(yīng)使用血管活性藥4抗氧化劑和氧自由基清除劑的使用）2控制感染（1盡量減少侵入性診療操作2加強病房管理3改善病人的免疫功能4選擇性消化道去污染5外科處理6合理應(yīng)用抗生素）3循環(huán)支持（1維持有效血容量2支持心臟有效的泵功能）4呼吸支持（1保持氣道通暢是治療急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)措施2氧氣治療3機械通氣4其他）5腎功能支持（1少尿期《1嚴格限制水分2防止高鉀血癥3控制高氮質(zhì)血征和酸中毒》）6肝功能支持（1補充足夠的熱量2控制全身性感染3肝支持療法）7代謝支持8應(yīng)激性潰瘍的防治9中醫(yī)藥支持。

護理要點1了解MODS發(fā)生病因2了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化3加強病情觀察4保證營養(yǎng)與熱量的攝入5防止感染

急性中毒的臨床表現(xiàn)1皮膚粘膜 硝酸使皮膚黏膜枷皮呈黃色，鹽酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。

中毒急救原則：1立即終止接觸毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導瀉。3促進已吸收毒物的排出4特殊解毒劑的作用5對癥治療后。反跳現(xiàn)象：有機磷殺蟲藥中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后反跳現(xiàn)象。遲發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸疽话銦o后遺癥，個別患者在急性中毒癥狀消失后2-3周可發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24-96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。

急性一氧化碳中毒救治原則：1現(xiàn)場急救2迅速糾正缺氧3防止腦水腫4治療感染，控制高熱5促進腦細胞代謝6防止并發(fā)癥和后發(fā)癥。

護理措施：1氧氣吸入2病情觀察3心理護理4健康教育。

安眠藥中毒救治原則：1催吐、洗胃或?qū)a2保持呼吸道通暢、吸氧3靜脈輸液4中樞神經(jīng)興奮劑的應(yīng)用：貝美格、佳蘇侖、鹽酸鈉洛酮。5促進已吸收的毒物排出，重癥患者早期作透析或血液灌流。6對癥治療。急救護理：1洗胃2病情觀察3保持呼吸道通暢4吸氧：持續(xù)吸氧，流量為2-4L/min。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。6昏迷的護理7藥物治療的護理8血液透析、血液灌流。9心理護理，防止再度自殺。10健康教。

中暑：1體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙2汗腺功能衰竭3水電解質(zhì)丟失過程。中暑護理：1保持有效降溫：室溫20-25C。2密切觀察病情變化：降溫效果觀察、監(jiān)測病人生命體征、觀察與高熱同時存在的其他癥狀。3保持呼吸道通暢4加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。

昏迷：嚴重的意識障礙，主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動。分嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。

昏迷急救護理：1密切觀察病情變化2保持呼吸道通暢3維持水電解質(zhì)及酸堿平衡4對癥處理5病因治療6預防并發(fā)癥。氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)癥：維持呼吸道通暢、預防應(yīng)用、排痰、氣管切開前、復蘇。

注意事項：1充分供氧2物品齊全3動作迅速，輕柔4導管深度：鼻尖至耳垂+4-5cm。5插管后檢查通暢6插

管時間、護理。

氣管切開術(shù)注意事項：掌握禁忌癥、保留自主呼吸、切開位置、固定、切開后護理，吸痰，消毒、拔管。止血方法：1加壓包扎止血法：小動脈、中小靜脈或毛細血管。2指壓止血法：中等或較大的動脈3止血帶止血法：四肢大動脈。止血注意事項：部位準確、選材適當、標明時間、補足容量。

包扎適應(yīng)癥：體表各部位傷口除采用暴露療法者，保護傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。

固定適應(yīng)癥：四肢骨折，脊椎損傷和骨盆骨折。目的：限制活動度，減輕疼痛，避免進一步損傷，便于搬運?？剐菘搜澾m應(yīng)癥：1收縮壓小于80mmHg患者2復蘇后保持重要臟器血流量3止血4固定

抗休克褲禁忌癥：1心源性休克2腦水腫或腦疝3橫膈以上的活動性出血灶抗

休克褲注意事項：不應(yīng)影響呼吸、定時監(jiān)測生命體征、糾正血容量不足、糾正酸中毒。呼吸機類型：定壓型、定容型、定時型、高頻通氣型。呼吸機撤離條件：1導致呼吸衰竭的原發(fā)病因已解除，患者自主呼吸能力強，咳嗽反射良好。2FiO2<40%。3血氣分析正常。方法：間斷撤離法呼吸機注意事項：1注意監(jiān)測血壓脈搏，心電變化和四肢色澤、溫度等2PEEP宜逐漸上升與下降3探索最佳PEEP值4嚴格監(jiān)測PaO2,SaO2和PaCO2的變化，及時調(diào)整各呼吸參數(shù)5使用帶氣囊金屬套管時防止管口堵塞6采用低壓套管或定時予氣囊放氣及更換位置，防止氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死。7氣道壓力驟降原因8使用機械呼吸仍有嚴重缺氧者，應(yīng)尋找原因。9加強氣道濕化10防止氣囊破裂。

第三篇：急救護理復習題

黃岡職業(yè)技術(shù)學院護理學院急救護理202004平時作業(yè)4

卷面總分

:

及格分數(shù)

:

一、單選題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）

1.急診工作范疇中危重病人數(shù)約占每日急診人數(shù)的A.1％～10％

B.5％～10％

C.10％～15％

D.10％～20％

標準答案

:B

2.抗心律失常藥物可作為對除顫、CPR和血管加壓素無反應(yīng)的VF／VT治療的是

A.腎上腺素

B.多巴胺

C.胺碘酮

D.硫酸鎂

標準答案

:C

3.高鈣血癥的臨床表現(xiàn)是

A.便秘

B.肌張力增高

C.尿量減少

D.快速型心律失常

標準答案

:A

4.休克抑制期病理生理學表現(xiàn)是

A.交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺釋放增多，收縮微靜脈、小靜脈

B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多

C.血管內(nèi)形成微血栓

D.毛細血管靜水壓升高、血漿外滲

標準答案

:D

5.休克指數(shù)的計算方法是

A.血壓比脈率

B.血氧分壓比吸入氧濃度

C.脈率與收縮壓之比

D.脈壓差比收縮壓

標準答案

:C

6.室顫最有效的治療手段是除顫，每延遲1分鐘復蘇的成功率將下降

A.1％～5％

B.5％～10％

C.10％～15％

D.7％～10％

標準答案

:D

7.引起瞳孔縮小的毒物是

A.阿托品

B.乙醇

C.一氧化碳

D.有機磷農(nóng)藥

標準答案

:D

8.腹痛的腹腔臟器病變是

A.急性心包炎

B.血卟啉病

C.卵巢囊腫破裂

D.腹型紫癜癥

標準答案

:C

9.昏迷病人GCS評分應(yīng)小于

A.11

B.10

C.9

D.8

標準答案

:D

10.發(fā)熱最常見的病因是

A.無菌性壞死物質(zhì)吸收

B.皮膚散熱減少

C.感染性疾病

D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

標準答案

:C

11.11．對呼吸性酸中毒的治療敘述正確的是

A.給予碳酸氫鈉糾正

B.如為氣道阻塞可給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療

C.對于COPD急性加重病人均應(yīng)給予受體阻滯劑治療

D.如為嗎啡過量者可給予納洛酮拮抗治療

標準答案

:D

12.成年男性燒傷范圍包括頸部及雙上肢，其燒傷面積為

A.20％

B.21％

C.22％

D.23％

標準答案

:B

13.開放性氣胸急救處理首先要

A.清創(chuàng)縫合術(shù)

B.胸腔閉式引流

C.用厚敷料封閉傷口

D.胸腔穿刺

標準答案

:C

14.氰化物中毒的特效解毒劑是

A.解磷定

B.氯磷定

C.安易醒

D.亞甲藍

標準答案

:D

15.關(guān)于脊髓半側(cè)橫貫傷綜合征的描述正確的是

A.損傷平面下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元損傷，對側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺消失

B.損傷平面下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元損傷，對側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫覺消失，但觸覺無影響

C.損傷平面下對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元損傷，對側(cè)肢體損傷平面l~2節(jié)段下痛溫覺消失，但觸覺無影響

D.損傷平面下同側(cè)肢體下運動神經(jīng)元損傷，對側(cè)肢體損傷平面1~2節(jié)段下痛溫觸覺消失

標準答案

:B

二、多選題（本大題共15小題，每小題3分，共45分）

16.災難致傷的檢傷分類原則包括

A.服從救治需要的原則

B.迅速而準確的原則

C.生命第一的原則

D.動態(tài)評估的原則

E.迅速轉(zhuǎn)運的原則

標準答案

:ABCD

17.心理危機干預是災難救護工作的重要組成部分，對重點人群應(yīng)開展的心理危機救助是

A.24小時觀察

B.適當給予抗抑郁藥物治療

C.心理輔導

D.穩(wěn)定情緒

E.積極交流

標準答案

:CD

18.抽搐發(fā)作形式的特點包括

A.意識障礙

B.全身強直性抽搐

C.局限性抽搐

D.高熱驚厥

E.不自主運動

標準答案

:BCD

19.院前急救的基本程序包括

A.“第一目擊者”的反應(yīng)

B.急診醫(yī)療服務(wù)體系的啟動

C.現(xiàn)場急救護理

D.轉(zhuǎn)運及途中救護

E.院內(nèi)治療

標準答案

:ABCD

20.院前急救與院內(nèi)急救相比具有的特點是

A.社會性

B.突發(fā)性

C.緊迫性

D.風險性

E.復雜性

標準答案

:ABCDE

21.蛇咬傷患者治療包括

A.在受傷部位近心端5~10cm處進行壓迫結(jié)扎

B.結(jié)扎后應(yīng)立即用清水、冷鹽水或肥皂水沖洗傷口

C.如被五步蛇咬傷者應(yīng)盡快給予針刺排毒

D.抗蛇毒血清是蛇咬傷治療的首選特效急救藥物

E.應(yīng)同時注意糾正水電解質(zhì)紊亂、抗休克、維護重要臟器功能治療

標準答案

:ABD

22.中心靜脈途徑的建立常選擇

A.頸內(nèi)靜脈

B.大隱靜脈

C.肘正中靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.股靜脈

標準答案

:ADE

23.腦水腫的治療包括

A.腦水腫患者均應(yīng)抬高床頭15°~30°

B.控制性過度通氣應(yīng)將CO2分壓維持在30～35mmHg

C.在亞低溫治療中如直腸溫度低于25℃已發(fā)生并發(fā)癥

D.常用的激素治療藥物包括地塞米松、甲潑尼龍

E.常用的手術(shù)方式有開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)

標準答案

:BDE

24.GCS評分包括的內(nèi)容是

A.呼吸

B.血壓

C.睜眼反應(yīng)

D.言語反應(yīng)

E.運動反應(yīng)

標準答案

:CDE

25.休克患者膠體復蘇治療包括

A.意僅能將血壓維持30分鐘

B.目前常用的膠體溶液有右旋糖酐、明膠衍生物、血漿等

C.心音消失

D.膠體溶液用量過大可使組織液過量丟失，故一般不超過1500～2000ml

E.血漿代用品因沒有攜氧能力而不能替代輸血

標準答案

:BCDE

26.碳酸氫鈉在ACLS中使用的指征是

A.高碳酸血癥性酸中毒

B.存在嚴重的糖尿病酮癥酸中毒

C.三環(huán)類抗抑郁藥中毒

D.存在高鉀血癥

E.已實施有效通氣后較長時間的復蘇

標準答案

:BCDE

27.生存鏈包括

A.早期通知急救系統(tǒng)

B.早期心肺復蘇

C.早期除顫

D.早期給予高級心臟生命支持的急救措施

E.早期應(yīng)用胺碘酮

標準答案

:ABCD

28.創(chuàng)傷的初級評估包括（）

A.氣道檢查

B.呼吸情況

C.循環(huán)情況

D.神經(jīng)系統(tǒng)功能

E.充分暴露檢查

標準答案

:ABCDE

29.救護車轉(zhuǎn)運傷員時的基本救護要點是（）

A.傷員應(yīng)順車體而臥

B.傷員的身體應(yīng)固定于平車上

C.上下坡時要保持患者頭部不動

D.做好途中并發(fā)癥的監(jiān)測和預防

E.確定傷員各種留置管道的固定與通暢

標準答案

:ABCDE

30.院前急救負責（）

A.現(xiàn)場急救

B.途中急救

C.安全輸送患者

D.對患者的全面評估

E.明確患者最終診斷

標準答案

:ABC

三、判斷題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）

31.小兒急性喉炎是小兒以聲門區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥。

標準答案

:正確

32.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不超過3小時的異常分娩過程

標準答案

:正確

33.三度燒傷傷及皮膚全層。

標準答案

:正確

34.重度燒傷總面積在30%-49%。

標準答案

:正確

35.心臟性猝死的發(fā)生有些情況是可預知的標準答案

:錯誤

36.深二度燒傷傷及真皮深層。

標準答案

:正確

37.氣胸胸壁觸診有握雪感或捻發(fā)音

標準答案

:正確

38.氣胸叩診呈濁音

標準答案

:錯誤

39.氣胸分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三種類型。

標準答案

:正確

40.哮喘急性發(fā)作時中度奇脈大于25mmHg

標準答案

:錯誤

四、問答題（本大題共1小題，每小題5分，共5分）

41.心肺復蘇有效的指標

標準答案

:1、患者有反應(yīng)，自主呼吸恢復，可以觸摸到頸動脈搏動；2?患者面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；3?瞳孔由大變小，并有對光反射，甚至有眼球活動；4?意識完全恢復或部分恢復，或僅有一些反射存在；5、患者上肢的收縮壓達到60mmHg以上。

第四篇：急救護理復習題

黃岡職業(yè)技術(shù)學院護理學院急救護理202004平時作業(yè)5

卷面總分

:

及格分數(shù)

:

一、單選題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）

1.使用簡易人工呼吸皮囊時，潮氣量標準應(yīng)為

A..4～5ml/kg

B.5～6ml/kg

C.6～7ml/kg

D.7～8ml/kg

標準答案

:C

2..為明顯降低膿毒癥病人的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)嚴格控制

A.血糖

B.心率

C.體溫

D.腎功能

標準答案

:A

3.屬于急診分診I類標準的是

A.創(chuàng)傷病人的GCS評分為11—13分

B.脈搏>140次/分或<50次/分

C.嘔吐、腹瀉，重度脫水或病態(tài)貌

D.低血糖或高血糖伴有精神狀態(tài)改變

標準答案

:D

4.通氣/血流正常比例是

A.0.2

B.0.4

C.0.6

D.0.8

標準答案

:D

5.符合器官功能障礙的評分標準是

A.肝：膽紅素I≥272～340μmol/L

B.腎：需腎替代治療

C.腸、胃：應(yīng)激性潰瘍

D.中樞神經(jīng)：意識障礙，輕度定向力障礙

標準答案

:D

6..符合淺Ⅱ°燒傷評估標準的是

A.傷及真皮深層

B.創(chuàng)面腫脹，水皰大療

C.愈合后留有瘢痕

D.局部感覺遲鈍

標準答案

:B

7.急性胰腺炎時酶學檢查最準確的應(yīng)是

A.胰蛋白酶

B.彈性蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

標準答案

:C

8.蝮蛇致命干毒量為

A.1.0mg

B.3.5mg

C.10.0mg

D.25.0mg

標準答案

:D

9.傷員分檢準確的前提是

A.提高分檢速度

B.提高準確率

C.多人判斷

D.傷情判斷

標準答案

:D

10..心肌對缺血缺氧的耐受時間是

A.4分鐘

B.6分鐘

C.20分鐘

D.30分鐘

標準答案

:D

11.心肌梗死相關(guān)動脈為后降支時心電圖改變的導聯(lián)是

A.V1－V2

B.V3－V4

C.V5－V6

D.II，Ⅲ，aVF

標準答案

:D

12.急診科觀察室病人留觀時間原則上

A.必須觀察12小時

B.必須觀察24小時

C.不超過48小時

D.不超過72小時

標準答案

:D

13.成人酒精致死量為

A..1—4g/kg

B.5—8g/kg

C.9—12g/kg

D.13—16g/kg

標準答案

:B

14.高鈣血癥的血清鈣濃度應(yīng)大于

A.1.2mmol/L

B.2.2mmol/L

C.2.6mmol/L

D.4.8mmol/L

標準答案

:C

15.15.診斷低鎂血癥的標準是血清鎂濃度低于

A.0.65mmol/L

B.1.1mmol/L

C.1.3mmol/L

D.3.5mmol/L

標準答案

:A

二、多選題（本大題共15小題，每小題3分，共45分）

16..阿托品化表現(xiàn)癥狀正確的是

A.皮膚干燥、紫紅B.體溫正?；蜉p度升高

C.瞳孔明顯擴大不再縮小D.心率增快(≥120次/分)

E.出現(xiàn)譫妄、幻覺、昏迷

A.皮膚干燥、紫紅

B.體溫正常或輕度升高

C.瞳孔明顯擴大不再縮小

D.心率增快(≥120次/分)

E.出現(xiàn)譫妄、幻覺、昏迷

標準答案

:BC

17.全身性炎癥反應(yīng)綜合征臨床表現(xiàn)有

A.心臟壓塞

B.低氧血癥

C.C反應(yīng)蛋白明顯增高

D.高血糖

E.肺栓塞

標準答案

:BCD

18.可導致瞳孔縮小的物質(zhì)有

A.有機磷

B.毒蕈

C.亞硝酸鹽

D.嗎啡

E.巴比妥類

標準答案

:ABDE

19.胸外心臟按壓的正確方法包括

A.按壓部位為胸骨中下1/3

B.按壓時手指翹起離開胸壁

C.按壓時主要依靠雙上肢的力量

D.按壓頻率為100次/分

E.按壓深度為4-6cm

標準答案

:ABDE

20.搶救急性左心衰時，下列哪些治療可以減輕心臟負荷?

A..吸氧

B.應(yīng)用嗎啡

C.應(yīng)用毛花甙C

D.應(yīng)用速尿

E.應(yīng)用硝普鈉

標準答案

:BDE

21.屬于咯血鑒別標準的是（）

A.病人患有肺炎B.出血前有胸悶

C.出血為暗紅色D.pH為酸性

E.血中混有泡沫

A.病人患有肺炎

B.出血前有胸悶

C.出血為暗紅色

D.pH為酸性

E.血中混有泡沫

標準答案

:ABE

22.嚴重多發(fā)傷時劇烈的應(yīng)激反應(yīng)包括

A.釋放腎上腺素

B.醛固酮分泌增加

C.蛋白質(zhì)分泌增加

D.激活炎癥細胞和體液因子

E.激活免疫抑制細胞

標準答案

:AB

23.緊急針頭胸腔穿刺減壓的并發(fā)癥是

A.穿刺部位血腫

B.膈肌破裂

C.空氣栓塞

D.心律失常

E.穿刺部位感染

標準答案

:ABE

24.災難檢傷分類場所應(yīng)選擇

A.傷員相對分散的區(qū)域

B.遠離污染環(huán)境的下風向場地

C.遠離危險源安全場所

D.免受氣候條件影響的地方

E.傷員容易看到的地方

標準答案

:CDE

25.胸外心臟按壓并發(fā)癥有

A.皮下氣腫

B.張力性氣胸

C.肺挫傷

D.肋骨骨折

E.心臟破裂

標準答案

:BCDE

26.氣管切開術(shù)與環(huán)甲膜切開術(shù)共有的并發(fā)癥是

A.局部蜂窩組織炎

B.出血

C..氣管—食管瘺

D.氣胸

E.縱隔氣腫

標準答案

:BE

27..引發(fā)缺氧中毒機制的毒物

A.阿托品

B.四氯化碳

C.硫化氫

D.苯類

E.氰化物

標準答案

:CE

28..5級分診系統(tǒng)屬于Ⅱ級的是

A.窒息

B.病人無反應(yīng)

C.意識混亂

D.嚴重的疼痛

E.呼吸驟停

標準答案

:CD

29.電擊對人體造成的傷害程度與哪些因素有關(guān)?

A.電流大小

B.電流頻率

C.能量蓄積量

D.通電時間

E.電流途徑

標準答案

:ABDE

30..屬于低血容量性休克臨床突出表現(xiàn)5P的是

A.冷汗

B.皮膚蒼白

C.脈搏細弱

D.口渴

E.煩躁不安

標準答案

:ABC

三、判斷題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）

31.屬于血清鉀的危急值﹤3.5mmol/L

標準答案

:錯誤

32.搏驟停后造成的缺血缺氧時，最先受到損害的組織是心臟

標準答案

:錯誤

33.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的隱私和秘密

標準答案

:正確

34.成人心搏驟?；颊咴谶M行動脈搏動評估時應(yīng)選取股動脈

標準答案

:錯誤

35.心搏驟停時最常見的心律失常是室顫或無脈性室性心動過速

標準答案

:正確

36.屬于閉合性創(chuàng)傷的是擦傷

標準答案

:錯誤

37.張力性氣胸的緊急處理是盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓

標準答案

:正確

38.屬于呼氣性呼吸困難常見疾病是支氣管哮喘

標準答案

:正確

39.成人生存鏈院內(nèi)心臟驟停的五環(huán)不包括基礎(chǔ)急救醫(yī)療服務(wù)

標準答案

:正確

40.靜脈溶栓治療缺血性腦卒中時間窗＜1小時

標準答案

:錯誤

四、問答題（本大題共1小題，每小題5分，共5分）

41.多發(fā)傷VIPCO搶救程序

標準答案

:V——通氣：保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧。I——輸液抗休克：盡快恢復患者有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵；P——心臟泵血功能監(jiān)測：給予心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度及意識、瞳孔、出血量、出入量等；C——控制出血；O——手術(shù)治療

第五篇：急救護理大綱

急救緒論——課時目標

掌握

急危重癥護理學、院前急救、危重病救護、急診醫(yī)療體系、急診醫(yī)學、危重病人、重病人的概念 熟悉

急危重癥護理學的范疇。了解

急危重癥護理學的起源與發(fā)展

一、引言

二、急危重癥護理學定義

三、急危重癥護理學的起源與發(fā)展

四、急危重癥護理學的范疇

五、急診醫(yī)療體系

1、定義

2、急診醫(yī)療體系

3、急診醫(yī)療體系發(fā)展主題

4、現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念

六、小結(jié)

院前教案——課時目標

掌握

院前急救的概念、院前急救的原則、院外急救護理體檢、轉(zhuǎn)運和進行途中監(jiān)護、急救技術(shù)的應(yīng)用

熟悉

院前急救的重要性、任務(wù)、熟悉現(xiàn)場傷員分類的要求、判斷、急救的標志、院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識和技術(shù)。了解

急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理、現(xiàn)代急診醫(yī)學的特點 教學內(nèi)容

一、院前急救

（一）概述

（二）院前急救的定義

（三）院前急救的重要性

1、醫(yī)療角度

2、社會救災角度

（四）院前急救的特點

1、社會性強、隨機性強

2、時間緊急

3、流動性大

4、急救環(huán)境條件差

5、病種多樣復雜

6、以對癥治療為主

7、體力強度大

（五）院前急救的任務(wù)

1、平時

2、災害、戰(zhàn)爭時—遇難者

3、特殊任務(wù)時

4、通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐

5、急救知識的普及

（六）院前急救的原則

1、總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。

2、先復蘇后固定、先止血后包扎

3、先重傷后輕傷、先救治后

（八）院外急救傷員的分類

1、現(xiàn)場傷員分類的意義

2、現(xiàn)場傷員分類的要求

3、現(xiàn)場傷員分類的判斷

4、現(xiàn)場傷員急救的標志

5、現(xiàn)場急救區(qū)的劃分

（九）急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理（自學部分）

（十）院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識和技術(shù)

（十一）急救技術(shù)的應(yīng)用

1、通氣

2、止血

3、包扎

4、固定

5、搬運

6、急救用品的配備

（十二）院外急救護理

1、護理體檢

2、救護要點

3、不同轉(zhuǎn)運工具特點與途中護理

（十二）現(xiàn)代急診醫(yī)學的特點

（十三）小結(jié)

急診科管理——課時目標

掌握

急診護理工作流程及處理原則熟悉

急診室的任務(wù)、護理工作范疇、急診范圍、急診科的管理。了解

急診科的設(shè)置與布局、主要制度教學內(nèi)容

一、急診室的任務(wù)

1、急診室工作特點

二、急診科護理工作范疇

1、急診工作范圍

2、搶救配合三、設(shè)置與布局

1、急診科環(huán)境布局及秩序

2、機構(gòu)設(shè)置與人員配備

3、科室設(shè)置、設(shè)備

4、急診科人員配備

四、組織結(jié)構(gòu)

1、急診科的管理

五、急診范圍

1、范圍

2、工作質(zhì)量要求。

六、急診科的主要制度

1、預檢分診制度

2、急診室工作制度

3、首診負責制度

4、急診搶救室制度

5、急診留觀察制度

6、急診監(jiān)護室工作制度

7、出診搶救制度

8、救護車使用制度

9、涉及法律問題的傷病員處理辦法

七、急診護士的要求、標準

1、有較強的急救護理意識

2、快捷的反應(yīng)速度

3、有效的反應(yīng)質(zhì)量

4、良好的服務(wù)態(tài)度

5、良好的素質(zhì)

八、急診護理工作流程

1、處理原則

2、搶救配合九、小結(jié)

重癥監(jiān)護1——課時目標

掌握

ICU的概念；ICU的病人來源；ICU收治對象；ICU非適應(yīng)癥；ICU護理理念、護理目標、熟悉

ICU的設(shè)置與布局；ICU的管理

了解

ICU的發(fā)展史

教學內(nèi)容

一、ICU的定義

二、ICU的發(fā)展史

三、ICU的設(shè)置與布局

1、設(shè)置

2、規(guī)模

3、裝備、專項監(jiān)測治療設(shè)備、診斷儀器設(shè)備、護理設(shè)備

四、ICU的管理

組成要素、ICU的基本功能、ICU的常規(guī)制度、ICU四大成功的經(jīng)驗

五、ICU的收治范圍

1、ICU的病人來源

2、ICU的收治對象

3、不適宜收治的對象

4、重癥監(jiān)護2——課時目標

掌握

ICU的工作流程、監(jiān)測常規(guī)及內(nèi)容、護理要點和危重病人心理特點及護理；ICU病人的轉(zhuǎn)運

一、ICU護士須具備的條件

（一）ICU護士素質(zhì)標準

（二）ICU護士能力特性

（三）ICU護理干預決策的依據(jù)

二、ICU護士需掌握的特殊技術(shù) 頸穿、鎖穿、氣管插管、電除顫、人工心臟起搏

三、ICU護理要點

（一）ICU監(jiān)測常規(guī)

（二）具體監(jiān)測內(nèi)容

1、一般監(jiān)護

2、加強監(jiān)護

四、危重癥患者的監(jiān)測程序

五、危重癥患者常見的心理反應(yīng)

（一）影響ICU患者心理反應(yīng)的因素

（二）危重癥患者的心理護理

六、ICU病人轉(zhuǎn)運

1、轉(zhuǎn)運原則

2、轉(zhuǎn)運程序

3、轉(zhuǎn)運前準備

七、ICU的特殊問題

（一）安全問題

（二）循證護理

（三）探視問題

（四）倫理問題

八、ICU醫(yī)院感染

（一）醫(yī)院感染的危險因素

（二）預防控制措施

（三）對策

九、ICU的護理書寫

（一）書寫的特點

（二）獲取監(jiān)測信息的途徑

十、總結(jié)

心搏驟?！n時目標

掌握 心搏驟停、心肺腦復蘇、I期心肺復蘇、II期心肺復蘇的概念，心肺腦復蘇的內(nèi)容、方法與步驟

熟悉

心臟驟停的原因、類型、臨床表現(xiàn)及診斷了解

心肺腦復蘇進展教學內(nèi)容

一、心搏驟停（這部分內(nèi)容以溫習、提問為主）

（一）定義

（二）意義

（三）類型

（四）臨床表現(xiàn)

（五）診斷

（六）心臟驟停與生存鏈

二、心肺腦復蘇

（一）心肺復蘇術(shù)定義

（二）適用范圍

（三）重要意義和作用

（四）基礎(chǔ)生命支持（BLS)

1、目的2、適應(yīng)征

3、程序：開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)

4、I期心肺復蘇的停止或持續(xù)

5、開胸心臟按壓

（五）進一步運送

4、急救與呼救并重

5、搬運與醫(yī)護的一致性:

（七）院前急救的方式

1、關(guān)鍵

2、救治措施

3、聯(lián)絡(luò)呼救

4、途中工作

轉(zhuǎn)出指標

六、ICU護理工作流程

（一）ICU護理理念

（二）ICU護理目標

七、小結(jié)

熟悉

ICU護士的要求、需掌握的特殊技術(shù)；醫(yī)院感染的危險因素和預防控制措施；ICU護理書寫。了解

ICU的特殊問題教學內(nèi)容

生命支持（ALS）

8、其他技術(shù)

（六）延續(xù)生命支持（PLS）

1、目的、原則

2、腦復蘇措施

（七）復蘇過程中的并發(fā)癥

1、胸外心臟按壓的并發(fā)癥

2、人工通氣的并發(fā)癥

3、氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥

4、有創(chuàng)性操作的并發(fā)癥

急救技術(shù)——教學內(nèi)容

一、心搏驟停（這部分內(nèi)容以溫習、提問為主）

（一）定義

（二）意義

（三）類型

（四）臨床表現(xiàn)

（五）診斷

（六）心臟驟停與生存鏈

二、心肺腦復蘇

（一）心肺復蘇術(shù)定義

（二）適用范圍

（三）重要意義和作用

（四）基礎(chǔ)生命支持（BLS)

1、目的2、適應(yīng)征

3、程序：開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)

4、I期心肺復蘇的停止或持續(xù)

5、開胸心臟按壓

（五）進一步生命支持（ALS）

1、明確診斷

2、控制氣道

3、氧療和人工通氣

4、心電監(jiān)護

5、電除顫與電復律

6、建立靜脈通道

7、藥物治療

8、其他技術(shù)

（六）延續(xù)生命支持（PLS）

1、目的、原則

2、腦復蘇措施

（七）復蘇過程中的并發(fā)癥

1、胸外心臟按壓的并發(fā)癥

2、人工通氣的并發(fā)癥

3、氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥

4、有創(chuàng)性操作的并發(fā)癥

三、發(fā)展方向

四、特殊情況下的心肺復蘇

五、新指南幫助我們達到最終目的六、我國心肺復蘇關(guān)注的問題

七、思考題

八、小結(jié)

急救技術(shù)1——課時目標

掌握

止血、包扎技術(shù)的方法及護理；熟悉

固定、搬運的技術(shù)及護理教學過程（2學時）

展示教學目標

一、止血

（一）加壓包扎止血法

（二）指壓止血

（三）止血帶止血

二、包扎

（一）卷軸繃帶包扎法

（二）三角巾包扎法

三、固定

（一）固定方法

（二）固定注意事項

四、搬運

（一）常用搬運方法

（二）特殊傷員搬運方法

六、小結(jié)

急救技術(shù)2——課時目標

掌握

氣管內(nèi)插管及氣管切開病人的護理；使用呼吸機患者的護理熟悉

氣管內(nèi)插管及氣管切開術(shù)；呼吸機使用 了解

呼吸機原理教學過程。

教學目標

一、氣管內(nèi)插管

（一）適應(yīng)證及禁忌證

（二）插管方法

（三）護理要點

二、氣管切開

（一）適應(yīng)證及禁忌證

（二）護理要點

三、環(huán)甲膜穿刺

四、呼吸機應(yīng)用

（一）使用方法

（二）護理要點

六、小結(jié)

案例：

創(chuàng)傷性失血性休克

患者男，67歲，被汽車撞傷20分鐘后，于2007年3月5日上午11時10分急診。患者意識清楚，血壓50/30 mmHg，脈搏116次/min，呼吸22次/min，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，頭部無血腫，無頭皮裂傷，胸廓左側(cè)畸形，擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，左肩及髖部疼痛，活動受限。立即查血常規(guī)、血型，配血，予雙通道靜脈輸入平衡鹽、706代血漿，靜滴止血藥物等處理。X線片示左側(cè)第3、4、5、8肋骨多處骨折，無明顯血氣胸；左側(cè)肩胛骨、肱骨頭粉碎性骨折，左側(cè)髂骨翼、髖臼及股骨粗隆間粉碎性骨折，右側(cè)髂骨恥骨支及坐骨支骨折。11時50分左右患者的呼喚反應(yīng)明顯變遲鈍，再開一路靜脈通道補液，10分鐘后患者意識有所好轉(zhuǎn)，但很快又轉(zhuǎn)入淺昏迷。繼續(xù)給予補液并開始輸血，此時患者血壓波動在105/50～60/30mmHg。14時，患者處于深昏迷，腹部明顯膨隆，陰囊及陰莖水腫，呼吸明顯減弱，給予氣管插管。行顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦挫裂傷。23時05分患者呼吸、心搏驟停，經(jīng)搶救無效于23時35分死亡?；颊邅碓汉蠊草斎肫胶恹}6 000 ml，706代血漿3 000 ml，新鮮血漿1 800 ml，新鮮紅細胞懸液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，總計輸入液體約14 000 ml，尿量700 ml。

思考：

1、用學過的知識分析該病例（講明創(chuàng)傷性休克的病因、病機）

2、如果你作為該病人的責任護士，請簡述你對該病人的護理要點。要求：

1、小組制（自由組合，10人左右為宜）

2、選出1名代表作中心發(fā)言

3、在授課前3天上交教案、備課筆記、PPT 營養(yǎng)支持——課時目標

掌握

營養(yǎng)支持概念；營養(yǎng)評估；EN和TPN并發(fā)癥的觀察、防治及護理；不同危重患者的代謝特點與營養(yǎng)支持原則 熟悉

營養(yǎng)支持目標及意義 ；營養(yǎng)支持途徑與選擇；了解

危重癥患者的代謝和營養(yǎng)變化 教學內(nèi)容

一、營養(yǎng)支持目標

二、營養(yǎng)支持意義

（一）概述

（二）營養(yǎng)支持概念

三、危重癥患者的代謝和營養(yǎng)變化

（一）急性期反應(yīng)

（二）激素變化

（三）新陳代謝和尿素氮

四、營養(yǎng)評估

（一）了解飲食史

（二）人體測量

（三）血清蛋白測定

（四）免疫學測定

（五）氮平衡試驗

（六）判斷營養(yǎng)需要

五、營養(yǎng)支持途徑與選擇

（一）EN1、作用

2、腸內(nèi)營養(yǎng)的形成3、護理要點

4、并發(fā)癥的防治及護理

（二）TPN1、作用

2、并發(fā)癥的觀察及護理。

六、不同危重患者的代謝特點與營養(yǎng)支持原則

（一）Sepsis和MODS患者的營養(yǎng)支持

1、Sepsis和MODS患者的代謝特點

2、Sepsis和MODS患者的營養(yǎng)支持原則

（二）創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持

1、嚴重燒傷患者

2、顱腦外傷

（三）急性腎功衰竭患者的營養(yǎng)支持

1、急性腎功衰竭患者的代謝特點

2、急性腎功能衰竭患者的營養(yǎng)支持原則

（四）肝功能不全患者的營養(yǎng)支持

1、肝功能不全患者的代謝特點

2、肝功能不全患者的營養(yǎng)支持原則

（五）重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持

1、重癥急性胰腺炎患者的代謝特點

2、重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持原則

1、明確診斷

2、控制氣道

3、氧療和人工通氣

4、心電監(jiān)護

5、電除顫與電復律

6、建立靜脈通道

7、藥物治療

三、發(fā)展方向

四、特殊情況下的心肺復蘇

五、新指南幫助我們達到最終目的六、我國心肺復蘇關(guān)注的問題

七、思考題

八、小結(jié)

（六）急性呼吸窘迫綜合征患者的營養(yǎng)支持

1、急性呼吸窘迫綜合征患者的代謝特點

2、急性呼吸窘迫綜合征患者的營養(yǎng)支持原則

（七）心功能不全患者的的代謝特點

1、心功能不全患者的營養(yǎng)支持

2、心功能不全患者的營養(yǎng)支持原則

3、心功能不全患者營養(yǎng)支持的特殊并發(fā)癥及其監(jiān)測

七、思考題：案例討論

八、小結(jié)

淹溺、冷凍傷（本部）——課時目標

掌握

淹溺、冷凍傷的急救護理。熟悉

淹溺、冷凍傷的病情評估。了解

淹溺、冷凍傷的定義、發(fā)病原因和機制

教學過程

一、淹溺

（一）淹溺分類

（二）病因與發(fā)病機制

（三）臨床表現(xiàn)

（四）救護要點

二、冷凍傷

（一）概述

（二）病因與發(fā)病機制

（三）臨床表現(xiàn)

（四）救護要點

三、小結(jié) 中暑淹溺（本部）——課時目標

掌握

中暑、淹溺的定義、救治原則、護理措施；熟悉

中暑、淹溺的的臨床表現(xiàn)。了解

中暑、淹溺的發(fā)病原因和機制教學過程。教學目標 第一節(jié)

中暑

一、中暑的定義及病因（重點講解中暑概念）

二、中暑的機制（包括熱痙攣、外周循環(huán)衰竭 和熱射病的發(fā)生機制）

三、病情評估（重點講解）

（一）病史收集

（二）臨床表現(xiàn)（包括先兆中暑、輕度中暑、重度中暑的特點）

四、救護要點

（一）現(xiàn)場救護（主要是脫離熱的環(huán)境和迅速降溫）

（二）院內(nèi)救護（主要是降溫，包括物理降溫和藥物降溫及其它對癥處理）第二節(jié)

淹溺

一、淹溺的定義及病因（重點講解淹溺的概念）

二、淹溺的機制（要讓學生充分理解淡水淹溺和海水淹溺的發(fā)病機制）

三、病情評估（重點講解）

（一）病史收集

（二）臨床表現(xiàn)（包括癥狀和體征）

四、救護要點

（一）現(xiàn)場救護（包括自救和他救）

（二）途中及院內(nèi)救護（主要是呼吸、循環(huán)及并發(fā)癥處理）

四、小結(jié) 觸電、冷凍傷、急性中毒（本部）——課時目標

掌握

觸電急救處理；急性中毒的病情評估、急救原則和護理要點。熟悉

急性中毒的病因和發(fā)病機制教學過程 教學目標

一、觸電

（一）概述（包括病因、發(fā)病機制、觸電方式、影響病情嚴重程度的因素等）

（二）病情評估（包括全身、局部表現(xiàn)及并發(fā)癥表現(xiàn)）

（三）救治與護理（重點講解現(xiàn)場救護及醫(yī)院內(nèi)救護）

二、冷凍傷（主要講授救護要點）第九章 第一節(jié)

一、毒物的體內(nèi)過程（包括毒物進入人體的途徑、毒物的代謝、毒物的排泄）

二、中毒機制（主要講授不同毒物導致的機體不同的病理生理改變）

三、病情評估（重點講解部分）

（一）資料收集（包括病史、不同毒物導致不同的臨床表現(xiàn)及常用的輔助檢查）

（二）病情判斷（包括病人一般情況、毒物的品種和劑量及有無嚴重并發(fā)癥存在）

四、救治原則（重點講解部分）

（一）立即終止接觸毒物

（二）清除尚未吸收的毒物（包括吸入性中毒的急救、接觸性中毒的急救、食入性中毒的急救）

（三）促進已吸收毒物的排出（包括利尿供氧、血液凈化）

（四）特效解毒劑的應(yīng)用（不同毒物有不同的特效解毒劑）

五、護理（包括病情觀察、洗胃、一般護理和健康教育）急性中毒（本部）——課時目標

掌握

有機磷農(nóng)藥、CO、鎮(zhèn)靜催眠藥、強酸強堿中毒的救治原則和護理措施。熟悉

有機磷農(nóng)藥、CO、鎮(zhèn)靜催眠藥、強酸強堿中毒的發(fā)病機制教學過程 第九章 第二節(jié)

一、有機磷農(nóng)藥中毒

（一）有機磷農(nóng)藥中毒病例分析（包括展示病例，學生討論，學生急救演練，學生點評）

（二）難點重點講解

1.中毒機制2.主要臨床表現(xiàn)（包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）3.病情判斷（輕、中、重度的劃分標準）4.次要臨床表現(xiàn)（包括遲發(fā)性神經(jīng)病、中間型綜合征、中毒后 “反跳”）

（三）救護原則（重點講解內(nèi)容）1.迅速清除毒物（包括迅速脫離現(xiàn)場、體表沖洗及洗胃）

2.解毒劑應(yīng)用（抗膽堿藥－阿托品、膽堿酯酶復能劑或長托寧的應(yīng)用及注意事項）3.護理要點（尤其是應(yīng)用阿托品的觀察與護理）

二、CO中毒（主要講授救護要點）

三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（主要講授救護要點）五、四、強酸強堿中毒（主要講授救護要點）

小結(jié)

急救教學實驗大綱（心電）——課時目標

1．掌握心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機的使用方法及注意事項。2.熟悉心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機的構(gòu)造及性能。

3.學會在模擬肺上操作呼吸機、在模擬人上操作心電監(jiān)護、除顫。教學資源

模擬人、心電監(jiān)護儀、一次性電極、除顫儀、鹽水紗布或?qū)щ姾x器使用登記本、筆、CPR模擬人、呼吸機主機及配件、模擬肺、多功能電極板、無菌紗布、儀器使用登記本、筆 課前準備：

1．由許虹老師主講操作步驟、重點、難點、學生練習要求及儀器設(shè)備的操作要領(lǐng)，示教后課程組成員統(tǒng)一操作步驟，確定操作課首先由各組老師示教各儀器使用和操作步驟，然后學生在模擬人身上練習CPR，在心電監(jiān)護儀、除顫儀上練習心電監(jiān)護和除顫，在模擬肺上操作呼吸機，每位同學在課堂上完成1遍，其余在課余練習。

2．練習分組每10~15人為一大組，每1大組1名輔導老師。3．由主講老師通知實驗中心準備用物。課堂教學：

1.教師講解練習要求、操作重點及難點，示教各儀器使用和操作步驟，提問相關(guān)的理論知識。（10分鐘）

2.分組后同學在在模擬人身上練習CPR、在心電監(jiān)護儀、除顫儀上練習心電監(jiān)護和除顫，在模擬肺上操作呼吸機。每10~15人一大組，教師指導、檢查學生操作步驟，糾正錯誤動作。（75分鐘）3.各組抽1名學生回示，了解操作掌握的程度。4.講評練習中存在問題及抽查考核中存在的問題。（5分鐘）5.布置課余練習要求，要求同學們課余加強練習。課后要求：

1．實驗結(jié)束各實驗大組輔導教師及學生組長分別書面小結(jié)實驗情況。2．要求學生整理實驗室及用物，實驗輔導教師檢查。急救教學實驗大綱（綜合）——課時目標

1.通過本次綜合訓練，使學生將前期學習的理論知識及技能（院前急救、心搏驟停的搶救、重癥監(jiān)測技術(shù)、復蘇后監(jiān)測及護理）能運用到實際工作中，做到學以致用。

2、通過本次綜合訓練，使學生鞏固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬運、心電監(jiān)護、電除顫、靜脈通道的建立、藥物的正確使用等。

3、培養(yǎng)學生的實際動手能力、評判性思維能力及溝通交流能力等。教學資源

CPR模擬人、心電監(jiān)護儀、酒精棉球、一次性電極、除顫儀、鹽水紗布或?qū)щ姾⒑粑鼨C主機及配件、模擬肺、多功能電極板、無菌紗布、微泵、止血包扎固定搬運實驗用物課前準備： 1．由許虹老師講解該次實驗課的目的和要求，課程組成員集體備課并統(tǒng)一訓練后點評要點。

2．練習分組每15~18人為一大組，每1大組設(shè)1名組長和1名輔導老師。3．由主講老師通知實驗中心安排場地，學生自行準備用物，實驗中心配合。

課堂教學：1．學生按事先給予的綜合訓練大綱，通過設(shè)計的場景和案例進行表演（90分鐘）2．各組輔導老師點評整個訓練過程，肯定成績，指出存在的問題（30分鐘）3．各組組長匯報、總結(jié)該次訓練的心得。（5分鐘）4．每組抽1、2名組員談訓練后感受。（5分鐘）5．各組輔導老師總結(jié)。（5分鐘）課后要求：

1．實驗結(jié)束各實驗大組輔導教師書面小結(jié)實驗情況，各組學生集體討論由組中一名組員書寫實驗小結(jié)和體會。2．要求學生整理實驗室及用物，實驗輔導教師檢查。

急性心肌梗塞引發(fā)心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引發(fā)心力衰竭、心源性休克并死亡

患者，男性，62歲，以“勞累后心前區(qū)疼痛15年加重3天為主訴”入院?；颊?5年前出現(xiàn)勞累后心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)5分鐘左右，休息或含化硝酸甘油能緩解，診斷為“冠心病、心絞痛”。3天前因情緒激動出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，3小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷，急診入院。查血壓110/90mmHg，心率114次/分，兩肺底濕羅音，心電圖示：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5-7ST段下降，T波到置”，半小時后出現(xiàn)心尖部及胸骨左緣收縮期吹風樣雜音，隨即血壓降至80/70 mmHg，診斷為“急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克”，入院后連續(xù)心電監(jiān)護、吸氧，阿拉明及多巴胺維持血壓，西地蘭強心，并給予溶栓治療，曾出現(xiàn)“頻發(fā)室性早博”，用“利多卡因”靜點后消失，2小時后血壓突然測不到，加大升壓藥濃度并擴容，血壓維持在100/80 mmHg，6小時后出現(xiàn)咳吐泡沫樣痰，氣喘加重，改用“硝普鈉”泵入，病情又漸穩(wěn)定，9小時后患者出現(xiàn)奇脈，脈壓極小，呼吸急促，心率150次/分，血壓60/55mmHg，頸靜脈怒張，咳吐咖啡樣物，躁動不安，潮濕呼吸，經(jīng)搶救無效死亡。

思考：

1、用學過的知識分析該病例（講明心源性休克的病因、病機）

2、如果你作為該病人的責任護士，請簡述你對該病人的護理要點。要求：

1、小組制（自由組合，10人左右為宜）

2、選出1名代表作中心發(fā)言

3、在授課前3天上交教案、備課筆記、PPT 綜合訓練 目的與要求：

1、通過本次綜合訓練，使學生將前期學習的理論知識及技能（院前急救、心搏驟停的搶救、重癥監(jiān)測技術(shù)、復蘇后監(jiān)測及護理）能運用到實際工作中，做到學以致用。

2、通過本次綜合訓練，使學生鞏固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬運、心電監(jiān)護、電除顫等。

3、培養(yǎng)學生的實際動手能力、評判性思維能力及溝通交流能力等。流程：

每組成員中，選1名組長，然后各組員分別扮演病人、醫(yī)生、護士、其他工作人員、家屬、朋友、同事等角色（由組長安排，其中家屬、朋友、同事中要假設(shè)溝通上比較有難度的）

接到“病人”后，由各小組根據(jù)病人的情況實行急救：院前

急診

ICU

普通病房。組長總結(jié)搶救經(jīng)過。老師點評。學生談感受 案例

2006年6月2日，濱文路上發(fā)生一起交通事故，某急救中心接到呼救電話后趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)有3死10傷。

案例1 女，40歲左右，目測頭部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外觀肢體畸形，呼之不應(yīng)，目測無呼吸，面部有挫裂傷，身體下有大量淤血。

案例2 男，50歲左右，呼之不應(yīng)，目測仰臥位，面色蒼白，腹內(nèi)容物（腸）已外露，腹部有大量滲血，右側(cè)肢體（前臂）離斷。案例3 男，25歲左右，側(cè)臥位，呼之不應(yīng)，頭面部大面積挫裂傷，胸廓畸形，腹部膨隆，雙下肢畸形，有外出血。

以上病人送ICU后由各組假設(shè)病人的病情，如神志清楚、煩躁等）案例答案要點： 針對案例，需現(xiàn)場急救原則及程序。案例1 判斷有無心搏驟停？（有）（0.25分）

行CPR搶救（要求正確復蘇，按考核標準，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判斷有無內(nèi)臟出血-行腹穿、骨盆骨折-行骨盆擠壓試驗）（0.5分）搬運（要有提示考慮頸椎有無損傷，要求3人以上施行搬運）（0.25分）途中轉(zhuǎn)送（要求強調(diào)途中監(jiān)護的重要性及復蘇后實施的措施）（0.5分）急診室（要求說出作為預檢護士的職責及病人送手術(shù)室途中的注意事項）（1分）

ICU（監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測監(jiān)護的內(nèi)容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導管、SaO2、R、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）案例2 判斷有無心搏驟停？（有）（0.25分）

行CPR搶救（要求正確復蘇，按考核標準，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判斷有無內(nèi)臟出血、腸外露正確處理、離斷肢體的正確處理）（0.5分）搬運（要有提示考慮頸椎有無損傷，要求3人以上施行搬運）（0.25分）途中轉(zhuǎn)送（要求強調(diào)途中監(jiān)護的重要性及復蘇后實施的措施）（0.5分）急診室（要求說出作為預檢護士的職責及病人送手術(shù)室途中的注意事項）（1分）

ICU（監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測監(jiān)護的內(nèi)容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導管、SaO2、R、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）案例3 判斷有無心搏驟停？（有）（0.25分）

行CPR搶救（要求正確復蘇，按考核標準，1人或2人）（0.5分）

止血、包扎（頭面部挫裂傷的處理，胸部有無考慮肋骨骨折、肋骨骨折固定，判斷有無內(nèi)臟出血-行腹穿，雙下肢止血、固定）（0.5分）搬運（要有提示考慮頸椎有無損傷，要求3人以上施行搬運）（0.25分）途中轉(zhuǎn)送（要求強調(diào)途中監(jiān)護的重要性及復蘇后實施的措施）（0.5分）急診室（要求說出作為預檢護士的職責及病人送手術(shù)室途中的注意事項）（1分）

ICU（監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測監(jiān)護的內(nèi)容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮導管、SaO2、R、T，循環(huán)、呼吸、顱腦、腎、體液酸堿平衡、觀察病情、防止感染等，心理護理——病人、病人家屬、溝通——和家屬、朋友、同事等）（2分）