第一篇：2014年醫(yī)院目標管理責任書
二○一三年度 醫(yī)院管理目標
責
任
書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜 絕差錯事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為農(nóng)場職工服務，根據(jù)上級上級部門要求，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二○一四年度工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。
主管院長：
科主任：
二○一四年一月六日
一、綜合目標
1.科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
2.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合、等方面的監(jiān)督和管理。
3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。
4.科室應積極參大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。
5.政治、業(yè)務學習每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。6.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。
7.開展優(yōu)質(zhì)服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，無病人投訴。8.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。
9.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象。
10.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學習內(nèi)容，有記錄。
11.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。12.加強行業(yè)作風建設(shè)，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工
名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。13.認真落實工作制度，推進院務公開，加強醫(yī)院醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務回訪滿意度≥90%。
14.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
二、責任目標(后勤主任)
80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院的后勤和總務工作，年初有計劃年終有總結(jié)。
10分
2、負責督促檢查和保證臨床一線的物資供應工作。10分
3、負責督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。
4、負責全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評比有結(jié)果。
5、負責全院環(huán)境綠化工作。
6、加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采 購關(guān)，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。
7、對麻醉藥品實行“五專”管理。
8、水電暖保證正常供應，做到“三通”、“兩不
漏”。
10分
10分
10分 10分
10分 10分
二、責任目標(醫(yī)技門診主任)
80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結(jié)。
10分
2、年初有計劃年終有總結(jié)。
10分
3、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作
規(guī)程的執(zhí)行情況。
4、深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月
不少于四次，記錄完整。
5、負責對醫(yī)技科室工作進行改進，不斷提高診斷
復合率。
6、組織醫(yī)技科室進行業(yè)務學習，每月不少于1次。
7、組織檢查醫(yī)技科室的疫情報告工作。
8、負責全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。
10分
10分
分
分 分 分10 10 10
二、責任目標（病房主任）
80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)療、護理等
工作。年初有計劃年終有總結(jié)。
8分
2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程的執(zhí)行情況。
8分
3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。
4、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
5、負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)學習和考核 工作。
6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。
7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預防保
健工作。
8、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。
9、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷
書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。
8分
8分
8分
10分 10分 10分 10分
二、責任目標（門診科室）
（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、年門診人次達標。
2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。
3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。
4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。
6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。
7、處方合格率達95%。
5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。
二、責任目標（醫(yī)技科室）
（一）技術(shù)質(zhì)量目標：
1、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。
2、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。
3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。
4、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。
5、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。
6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。
7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應及時通知分管領(lǐng)導和臨床各科室。
8、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）
三、責任目標（臨床科室）
（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計劃措施，年住院人數(shù)達標。
2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。
3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。
4、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。
5、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。
6、實行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達的工作任務。
7、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。
8、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。
9、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。
10、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。
11、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報院感管理人。
（二）業(yè)務質(zhì)量目標：
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。
（三）護理質(zhì)量目標：
2、護士實行首問負責制。
3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。
4、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
5、護理文件書寫合格率≥95%。
6、急救物品、器械完好率100%。
7、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。
8、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。
9、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房活動。
（四）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。
2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。
3、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。
二、責任目標（護理部）
2、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，爭
3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、對護理責任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。
5、護理文件書寫合格率≥95%。
6、每周檢查計劃落 實情況，月底總結(jié)。
7、做好護理人員業(yè)務培訓，每月至少一次。
8、常規(guī)器械消毒合格率100%。
1、加強護理工作監(jiān)管，有護理工作計劃及總結(jié)。
取床護比達標，迎接消毒供應驗收，使消毒隔離達標。
舉辦全院性業(yè)務學習每年≥4次。
9、健康教育覆蓋率80%。
11、定期召開全院護士會議（有記錄）。
12、認真落實優(yōu)質(zhì) 護理服務，并在全院推廣。
（二）感染管理
1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。
2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、輸液室、治 療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。
5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。
6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。
10、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。
7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。
8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。
10、每月做一 次空氣、物體表面、醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測。
（三）護理質(zhì)量
1、護士試行首問負責制。
2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。
3、護理技術(shù)操作 合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救藥品、器械完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率100%。
7、護士談話率達100%。
8、病人對護理工作滿意率≥95%。
（四）業(yè)務及科研質(zhì)量目標
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。
（五）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。
2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。
3、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。
二、責任目標（收費室）
1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。
2、收費單據(jù)必須填 寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。
3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。
5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符
6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。
7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。
8、備足零錢、方便病人。
9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。
10、退款必須由院領(lǐng)導和醫(yī)生共同簽字。
11、無私自借款或存款現(xiàn)象。
12、職工及患者對該 科滿意度≥90%。
13、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，嚴禁先 蓋章后 收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。
14、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務。
二、責任目標（西藥房）
1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。
4、業(yè)務熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責醫(yī)師。
6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并 合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對該科滿意率≥95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。
11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
二、責任目標（感染管理）
1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃。
2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本年度醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。
3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓4次。
4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。
5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。
7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。
8、定期指導檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。
9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。
10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。
11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。
12、及時向主管領(lǐng)導上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。
二、責任目標（財務科）
1、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。
2、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。
3、各種統(tǒng)計，報表準確及時。
4、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導。
5、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。
6、按出納員職責管理好出納工作。
7、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。
8、職工對該科滿意度≥90%。
9、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作。
第二篇：醫(yī)院目標管理責任書
二○一七 醫(yī)院管理目標
責
任
書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜 絕差錯事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為患者服務，根據(jù)上級部門要求，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二○一六工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。
院長：
科主任：
二○一六年一月六日2
一、綜合目標
1.科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
3.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合、等方面的監(jiān)督和管理。
4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。
5.科室應積極參大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。
6.政治、業(yè)務學習每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。
9.開展優(yōu)質(zhì)服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，無病人投訴。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。
11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象。
12.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學習內(nèi)容，有記錄。
13.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。14.加強行業(yè)作風建設(shè)，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工
名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。15.認真落實工作制度，推進院務公開，加強醫(yī)院醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務回訪滿意度≥90%。
16.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
二、責任目標(后勤主任)80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院的后勤和總務工作，年初有計劃年終有總結(jié)。10分
2、負責督促檢查和保證臨床一線的物資供應工作。10分
3、負責督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。10分
4、負責全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評比有結(jié)果。10分
5、負責全院環(huán)境綠化工作。10分
6、加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采 購關(guān)，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。10分
7、對麻醉藥品實行“五專”管理。10分
8、水電暖保證正常供應，做到“三通”、“兩不漏”。10分
三、責任目標(醫(yī)技、門診主任)80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結(jié)。10分
2、年初有計劃年終有總結(jié)。10分
3、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作
規(guī)程的執(zhí)行情況。104、深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月
不少于四次，記錄完整。105、負責對醫(yī)技科室工作進行改進，不斷提高診斷
復合率。106、組織醫(yī)技科室進行業(yè)務學習，每月不少于1次。107、組織檢查醫(yī)技科室的疫情報告工作。108、負責全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。10
分分分
分 分 分 6
四、責任目標（病房主任）80分
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)療、護理等
工作。年初有計劃年終有總結(jié)。8分
2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程的執(zhí)行情況。83、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。84、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。85、負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)學習和考核 工作。8 6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。107、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預防保
健工作。108、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。109、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷
書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。10
分
分
分
分 分
分
分 分
五、責任目標（門診科室）
（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、年門診人次達標。
2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。
3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。
4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。
5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。
6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。
8、處方合格率達95%。
六、責任目標（醫(yī)技科室）
（一）技術(shù)質(zhì)量目標：
1、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。
2、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。
3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。
4、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。
5、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。
6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。
7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應及時通知分管領(lǐng)導和臨床各科室。
8、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）
七、責任目標（臨床科室）
（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計劃措施，年住院人數(shù)達標。
2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。
3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。
6、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。
7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。
8、實行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達的工作任務。
9、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。
10、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。
11、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。
12、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。
13、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報院感管理人。
（二）業(yè)務質(zhì)量目標：
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。
（三）護理質(zhì)量目標：
1、護士實行首問負責制。
2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。
3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。
7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。
8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房活動。
（四）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。
2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。
3、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。
八、責任目標（護理部）
3、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，爭
3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、對護理責任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。
5、護理文件書寫合格率≥95%。
6、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。
7、做好護理人員業(yè)務培訓，每月至少一次。
8、常規(guī)器械消毒合格率100%。
1、加強護理工作監(jiān)管，有護理工作計劃及總結(jié)。
取床護比達標，迎接消毒供應驗收，使消毒隔離達標。
舉辦全院性業(yè)務學習每年≥4次。
9、健康教育覆蓋率80%。
12、定期召開全院護士會議（有記錄）。
15、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務，并在全院推廣。
（二）感染管理
1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。
2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、輸液室、治療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。
5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。
6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。
11、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。
7、臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。
8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。
10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測。
（三）護理質(zhì)量
1、護士試行首問負責制。
2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。
3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救藥品、器械完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率100%。
7、護士談話率達100%。
8、病人對護理工作滿意率≥95%。
（四）業(yè)務及科研質(zhì)量目標
1、、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。
（五）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。
2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。
3、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。
二、責任目標（收費室）
1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。
2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。
3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。
5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符
6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處臵交費通知單辦理、收押金，處臵費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。
7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。
8、備足零錢、方便病人。
9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。
10、退款必須由院領(lǐng)導和醫(yī)生共同簽字。
11、無私自借款或存款現(xiàn)象。
12、職工及患者對該科滿意度≥90%。
13、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。
14、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務。
二、責任目標（西藥房）
1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。
4、業(yè)務熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責醫(yī)師。
6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對該科滿意率≥95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。
11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
二、責任目標（感染管理）
1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃。
2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。
3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓4次。
4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。
5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。
7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。
8、定期指導檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。
9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。
10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。
11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。
12、及時向主管領(lǐng)導上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。
責任目標（財務科）
1、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。
3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。
4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。
6、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導。
7、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。
8、按出納員職責管理好出納工作。
9、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。
10、職工對該科滿意度≥90%。
11、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作。
藥房管理目標責任書
一、基本要求
1、出滿勤，做到不遲到、不早退
2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。
3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。
4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。
5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務學習，以及單位組織的各項活動。
6、嚴格堅持廉潔行醫(yī)。
7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。
8、區(qū)域服務對象滿意度調(diào)查大于90%。目標責任
1、積極完成院內(nèi)(中心)核定的經(jīng)濟指標任務。
2、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，采購計劃合理。
3、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。各種登記齊全。
4、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。
5、無差錯事故和糾紛發(fā)生。
6、藥房、藥庫杜絕賒欠行為。
7、藥房、藥庫藥品要及時調(diào)撥、補充，做好進銷存臺帳。
8、按要求成立藥事領(lǐng)導小組及基本藥物網(wǎng)上采購領(lǐng)導小組
9、以規(guī)范藥品購銷行為，保障人民用藥安全為本，切實履行《藥品管理法》以及招標采購的有關(guān)制度。
10、經(jīng)常性的深入門診，住院部及村衛(wèi)生所了解藥品使用情況。及時督導村衛(wèi)生所的基藥使用情況，堅決杜絕非基藥入藥房。
11、堅決履行藥品購進，驗收，養(yǎng)護，陳列制度。藥品進購、入庫管理制度。藥品供應、保管工作制度。藥品效期管理制度。中藥飲片管理制度及藥品拆零制度。
12、進購任何藥品需經(jīng)分管領(lǐng)導簽字方可購進。
13、完成醫(yī)院交待的臨時性任務。
本目標責任書一式三份，監(jiān)督人、責任人各一份，中心主任留一份存檔，本責任書自簽訂之日起生效。
監(jiān)督人： 責任人：
簽訂時間：
第三篇：醫(yī)院目標管理責任書
2015年德慶醫(yī)院目標管理
責
任
書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發(fā)生，完成二級醫(yī)院評審目標，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益再上新臺階。經(jīng)院務會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定2015年工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責任性和嚴肅性，本責任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。
院 長：
科主任：
二○一五年一月十五日
一、綜合目標
1、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管工作的具體要求，規(guī)范醫(yī)療工作行為，院長與職能部門、各科室主任簽定的目標管理責任書，科室內(nèi)要有計劃、有措施、有監(jiān)督、有落實。
2.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
3.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合等方面的監(jiān)督和管理。
4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。
5.科室應積極參與醫(yī)院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。
6.政治、業(yè)務學習每月至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.加強醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。
8.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。
9.開展優(yōu)質(zhì)服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實搞好新農(nóng)合工作。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災發(fā)生。
11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象(以每月綜合檢查評比記錄為準)。
12.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學習內(nèi)容，有記錄。
13.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。
14.加強行業(yè)作風建設(shè)，糾風工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴肅處理。
15.嚴格執(zhí)行《會計法》《審計法》等有關(guān)財務管理辦法和規(guī)范落實績效考核制度，嚴禁開單提成。
16.認真落實糾紛工作責任制和“三重一大”工作制度，推進院務公開，加強醫(yī)院醫(yī)風建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務回訪滿意度≥90%。
17.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
二、責任目標
（一）業(yè)務院長
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院醫(yī)療、護理等科室的工作。年初有計劃年終有總結(jié)。
2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于4次，有記錄。
4、負責指導危重病人的會診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
5、負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)學習和臨床教學實習以及掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務指導工作。
6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。
7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預防保健工作。
8、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。
（二）醫(yī)保辦
1、在院長領(lǐng)導下，做好全院的新農(nóng)合、對外宣傳、醫(yī)保工作，工作年初有計劃年終有總結(jié)。
2、督促檢查相關(guān)科室的例均費用和外傷病人申報工作執(zhí)行情況。
3、做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)院的把關(guān)工作。
（三）門診科室
一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、年門診人次達標。
2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。
3、實行首診負責制，病人滿意度≥95%。
4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。
5、基本藥物≥40%，抗菌藥物占藥品≤20%。
6、診斷準確率達90%。
7、門診登記及傳染病登記完整，傳染病上報l00%。
8、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)容進行工作，處方合格率達95%。
9、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。二）業(yè)務目標
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考核合格率98%。三）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。
2、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。
（四）醫(yī)技科室 一）技術(shù)質(zhì)量目標：
1、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。
2、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。
3、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。
4、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。
5、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。
6、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。
7、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。
8、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應及時通知總務科及分管領(lǐng)導和臨床各科室。
9、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥60%（健康體檢除外）二）業(yè)務目標：
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）設(shè)備器械管理目標：
1、設(shè)備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。
2、機器設(shè)備有專人負責，查記錄。
3、沒有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。
（五）臨床科室
一）醫(yī)療質(zhì)量目標：
1、制定本科工作計劃，本住院人數(shù)達標，年終有總結(jié)。
2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。
3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。
4、平均住院日≤12天。
5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用85%，床位周轉(zhuǎn)率為25次∕年。
6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。
7、藥品收入占業(yè)務收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%，基本藥物使用比例≥40%。
8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。9.死亡病例討論100%，查記錄。死亡上報率100%。
10、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。
11、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。
12、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。
14、傳染病上報100%。
二）業(yè)務目標：
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）護理質(zhì)量目標：
1、護士實行首問負責制。
2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。
3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救物品、器械完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。
7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。
8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房活動。四）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。
2、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。
（六）急診科
一）醫(yī)療質(zhì)量目標
1嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管要求，指導本科計劃，年終有總結(jié)。
2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%。
3、實行首診負責制，保證綠色生命通道。
4、醫(yī)護人員必須掌握心臟復蘇術(shù)，并定期考核，對新來人員及時培訓。
5、急診登記記錄及時完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。
6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。
7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。
8、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。
9、醫(yī)生談話率達100%。并要求有記錄、病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。（查病歷、訪問病人）
10、藥品收入占業(yè)務收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥40%。
11、病人及家屬綜合滿意度≥95%，做好突發(fā)公共事件的應急處理工作。
12、凡經(jīng)門診確認或疑似的傳染性疾病者，應按照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，填寫“急性傳染病報告”。
13、凡發(fā)現(xiàn)具有傳染性、感染性疾病時，及時上報并采取消毒、隔離、防護及救治措施，做好流行病調(diào)查。
14、往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當后，方可離開。二）護理質(zhì)量
1、護士試行首問負責制。
2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。
3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救藥品完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達標。
7、護士談話率達100%，病人對護理工作滿意率≥95% 三）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率、完好率≥100%。
2、無人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。
（七）護理部
1、加強護理工作監(jiān)管，有全院各病區(qū)護理工作計劃及總結(jié)。
2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。
3、對各科護理責任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。
6、做好護理人員業(yè)務培訓，每月至少一次。舉辦全院性業(yè)務學習每年≥4次。
7、常規(guī)器械消毒合格率100%。
8、健康教育覆蓋率100%。
9、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。
10、定期召開護士長，全院護士會議（有記錄）。
11、認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風廉政建設(shè)，有學習內(nèi)容，有記錄。
12、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務，并在全院推廣。
（八）手術(shù)室
一）技術(shù)質(zhì)量目標
1、制定本工作計劃，年終有總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零，醫(yī)療事故數(shù)為零。
2、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
3、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒后的物品)。
4、夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
5、藥品、器械、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置，各項病癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行，手術(shù)室器械一般不得外借。劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過查對方可使用。
6、無菌手術(shù)感染率不超過0.5%。
7、手術(shù)間有空氣消毒、無菌物品抽樣、細菌增減菌數(shù)、上級抽查合格。
8、泡手等各種消毒液按時更換，有失效日期，有記錄。
9、各種消毒手術(shù)包有試紙、標簽及失效日期（實查）。器械帳物相符（實查）。
10、麻醉處方合格率為100%。
11、有手術(shù)病人登記、術(shù)后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。
12、術(shù)后麻醉記錄細致完整，麻醉師和護理有交接班記錄。
13、做好術(shù)前麻醉會診工作。（查記錄）
14、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）
15、有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）
16、麻醉死亡率≤0.02%。手術(shù)風險告知率100%。
17、接到急診手術(shù)通知單，半小時內(nèi)準備到位。
18、接到手術(shù)通知，麻醉師必須到床頭進行術(shù)前談話，依據(jù)具體情況采取 14
不同的麻醉方法。
二）感染管理
1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。
2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、輸液室、治療室，應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。
5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。
6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換及滅菌2次。
7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應超過24小時，提倡使用小包裝。
8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。
10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測。三）護理質(zhì)量
1、護士試行首問負責制。
2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。
3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。
4、護理文件書寫合格率≥95%。
5、急救藥品、器械完好率100%。
6、常規(guī)消毒合格率100%。
7、護士談話率達100%。
8、病人對護理工作滿意率≥95%。四）業(yè)務及科研質(zhì)量目標
1、醫(yī)務人員“三基三嚴”理論考核合格率100%。五）設(shè)備器械管理目標
1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。
2、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。
（九）藥劑科
1、藥劑科有切實可行的年初工作計劃及年終工作總結(jié)，定期進行用藥原則和法律法規(guī)培訓工作。
2、指導和參加藥品調(diào)配工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。
2、根據(jù)醫(yī)院實際建立健全藥劑管理工作制度。
3、貫徹落實《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開展考核評價。
4、根據(jù)《處方管理辦法》對處方進行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。
5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》對抗菌藥物合理應用進行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤40%。
6、加強對麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。
7、加強對妊娠藥品的規(guī)范化管理。
8、建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。
9、職工對該科滿意率≥90%。
10、嚴格按照監(jiān)管中藥物收入比例控制指標進行工作，藥品收入占業(yè)務收入比例≤35%。
11、基本藥物使用比例≥40%。
（十）醫(yī)務科
1、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。
2、制定和落實醫(yī)院各項工作制度和醫(yī)院業(yè)務人員崗位職責。
3、定期檢查各項操作規(guī)程。
4、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療差錯、事故登記、報告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯故，及時討論分析記錄處理。
6、堅持三級醫(yī)師負責制，三級醫(yī)師查房率達100%（查記錄）。
7、制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對效果做出評價。（查記錄）
8、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。
9、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓，進修計劃。
10、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。
11、建立健全“兩冊一卡”（傳染病登記冊、門診日至登記冊，傳染病報告卡），登記項目齊全。
12、醫(yī)療文件、病案書寫合格率≥95%。
13、組織好各種危重病人會診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報批主管領(lǐng)導。
14、舉辦疑難病例討論，要求有等級，并查記錄。
15、臨床出現(xiàn)的各種差錯、事故及時組織調(diào)查、處理。
16、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務。
17、做好病案管理工作。
18、組織好臨時性醫(yī)療任務的實施。
19、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時及時給其補充。20、輸血安全事故為零。
21、健全應急救助隊伍，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、救治工作，并及時上報相關(guān)信息。
22、加強疫情報告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照報告時間要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，并認真填寫報告卡。
23、認真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時接種率達95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。
24、每年業(yè)務學習不少于4次，查記錄。
25、業(yè)務理論知識考核，“三基三嚴”考試，每年≥2次查試卷。
26、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測，報告制度，完善報告卡和登記簿。
27、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當?shù)臅r間對全體員工健康檢查一次。
28、安排好院外專家座診和手術(shù)。
29、抓好圖書管理工作。30、職工對該科的滿意度≥90。
（十一）收費室
1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。
2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。
3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。
5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符
6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。
7、收費員每天下班前必須將所有首款存入銀行。
8、備足零錢、方便病人。
9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。
10、退款必須由院領(lǐng)導和醫(yī)生共同簽字。
11、收費室排隊最多不超過10人。
12、無私自借款或存款現(xiàn)象。
13、職工及患者對該科滿意度≥90%。
14、出入院結(jié)賬≤10分鐘。
15.嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，認真執(zhí)行國家財務制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。
16、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務。
17、實行24小時值班制，凡收費員必須聽從指揮，服從分配，遵守紀律，堅守工作崗位。
（十二）西藥房
1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應在處方上簽字。
3、分裝藥品時，應在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復核，登記并簽字以示負責。
4、業(yè)務熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責醫(yī)師。
6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。
8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對該科滿意率≥95%。
10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。
11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。
12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。
（十三）西藥庫
1、業(yè)務熟練、準確，服務到位迅速。
2、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。
3、檢查每批進庫房的藥品質(zhì)量（產(chǎn)地、價格、批號、三證等），做好出庫和入庫的登記。
4、準確統(tǒng)計藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時購買和不增加庫存。
5、對所購進的新藥及時通知臨床。
6、對所缺的藥品及早上報藥劑科，以免耽誤臨床用藥。
7、對領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認真登記，簽名到位，中 是否有漏記和錯記現(xiàn)象。
8、入庫和出庫賬目清楚，一目了然。
9、對庫存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。
10、藥房和各科對該科室的滿意度≥95%。
11、每周組織科內(nèi)人員進行業(yè)務學習不少于1次。
12、做好新到藥品的通知工作。
（十四）感染科
1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃，年終有總結(jié)。
2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。
3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓2次。
4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。
5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)五科與藥劑科。
7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。
8、定期指導檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。
9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。
10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。
11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。
12、及時向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。
（十五）保衛(wèi)科
1、認真學習有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認識提高自身素質(zhì)及保衛(wèi)科集體的戰(zhàn)斗力和凝聚力，嚴格要求請銷假制度，按時上下班，不準遲到、早退，堅守工作崗位，嚴格履行職責，不準擅離職守。
2、工作期間要聽從指揮，服從領(lǐng)導。嚴謹酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。
3、認真開展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護內(nèi)部秩序，文明執(zhí)法，文明上崗，突發(fā)事件迅速到位，及時處理，按程序上報。
4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發(fā)生，認真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預防火災發(fā)生。
5、院內(nèi)車輛擺放有序，道路暢通，科內(nèi)無車輛存入，大門外無攤位擺放，院內(nèi)無小販叫賣。
6、完成院委會交辦的指令性工作和臨時任務。
7、協(xié)助有關(guān)科室和部門處理醫(yī)療糾紛的安全保衛(wèi)工作。
（十六）辦公室
1、制定具體的方案和措施，確保醫(yī)院監(jiān)管工作順利開展。
2、及時傳達院領(lǐng)導對全院工作的指示要求，收集匯報行政、業(yè)務科室的工作情況，協(xié)助院領(lǐng)導處理日常行政工作。
3、負責擬訂醫(yī)院的長期、短期、工作計劃和半年、全年醫(yī)院工作總結(jié)，按半年、全年結(jié)束后1月內(nèi)完成總結(jié)，督促各科室認真落實、制定科室計劃，做好總結(jié)。
4、做好領(lǐng)導行政文件的收發(fā)登記，專遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。
5、安排好各種行政會議，做好會議記錄。
6、加強行業(yè)作風建設(shè)，認真執(zhí)行院務公開，做好群眾來信來訪及接待工作。處理反饋率100%。
7、根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，醫(yī)護比達1:2，病房實際開發(fā)床位與病房護士之比≥1:0.4。醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。
8、在主管院長領(lǐng)導下，根據(jù)人事工作政策，制定有關(guān)規(guī)定，擔任人員新入、辭職的備案工作。協(xié)同有關(guān)領(lǐng)導，制定年內(nèi)用人計劃。查記錄。
9、開展好初中級專業(yè)技術(shù)人員的職稱申報工作和技術(shù)公認等級申報評定工作。
10、主動和有關(guān)部門研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調(diào)整工資的意見，查記錄。
11、負責管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全員的人事統(tǒng)計、人員考核工作。
12、建立健全技術(shù)檔案制度。
13、做好全院的秘書、行政管理工作。
14、做好全院的外勤、通訊聯(lián)絡(luò)工作。
15、做好行管、后勤人員的考勤工作。
16、做好文檔室及行政印鑒及介紹信的管理和使用。
17、完成院領(lǐng)導交辦的指令性工作和臨時任務。
19、積極配合上級主管部門搞好宣傳工作，做好信息上報工作，利用各種社會公益活動，積極主動與同行交往，建立廣泛的聯(lián)誼網(wǎng)絡(luò)。
20、不斷創(chuàng)新，拓展思路，為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供切實可靠的一手信息材料。
21、做好院部和科室間的上通下達工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，一般問題在三天內(nèi)協(xié)商解決，重要問題24小時內(nèi)向有關(guān)院長匯報，及時收集信息，為院長決策提出依據(jù)。
22、完成院領(lǐng)導交辦的指令性工作和臨時工作。
23、職工對該科滿意度≥90%。
（十八）財務科
1、制定本科室工作計劃、年終有總結(jié)。
2、認真學習《會計法》《審計法》等財務法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。
3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。
4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。
5、協(xié)同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費用標準公開上墻工作。
6、每月底和藥劑科相關(guān)人員對藥房盤點。
7、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導。
8、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。
9、按出納員職責管理好出納工作。
10、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。
11、職工對該科滿意度≥90%。
12、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作和工資正常發(fā)放。
第四篇：醫(yī)院科室目標管理責任書
科室目標管理責任書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與藥劑科簽訂以下目標管理責任書：
1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
2.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。
3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。
4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔。科室所做宣傳需尊重科學，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經(jīng)濟損失。
5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？剖以谠谢A(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。
6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。
7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用
8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。
9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔。
10.科室應積極參與醫(yī)院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。
11.醫(yī)院負責辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔全部責任。
12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務科管理。
13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風險方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配
13.科室年完成業(yè)務收入 萬元的經(jīng)濟指標。
14.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
15.科室目標管理責任書暫定為一年。
16.由于自然災害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責任書簽字蓋章后生效。
17.此責任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。
科室責任人簽字：
醫(yī)院負責人簽字：
科室目標管理責任書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與檢驗科簽訂以下目標管理責任書：
1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
2.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。
3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。
4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經(jīng)濟損失。
5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應承擔維修的成本費用比例。科室在原有基礎(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。
6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。
7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用
8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。
9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔。
10.科室應積極參與醫(yī)院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。
11.醫(yī)院負責辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔全部責任。
12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務科管理。
13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風險方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配
13.科室年完成業(yè)務收入 萬元的經(jīng)濟指標。
14.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
15.科室目標管理責任書暫定為一年。
16.由于自然災害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責任書簽字蓋章后生效。
17.此責任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。
科室責任人簽字：
醫(yī)院負責人簽字：
辦公室工作目標責任書
為了提高辦公效率和管理水平，特制定2012辦公室工作目標責任書。
1、單位信息網(wǎng)絡(luò)暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責，按要求及時向衛(wèi)生局報送重要信息。
2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統(tǒng)一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。
3、做好日常值班工作，保持聯(lián)絡(luò)暢通。
4、愛國衛(wèi)生機構(gòu)健全，有完善的衛(wèi)生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。搞好單位內(nèi)部衛(wèi)生，達到區(qū)級衛(wèi)生先進單位標準，衛(wèi)生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。
5、做好內(nèi)上級各類檢查準備工作。
6、加強管理，完善資料，做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建和區(qū)文明單位驗收工作。
考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
院辦公室主任：
年 月 日 年 月 日
長
：
財務科工作目標責任書
為了加強經(jīng)濟管理，做好我院的財務工作，特制定2012財務科工作目標責任書。
1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經(jīng)法規(guī)、制度現(xiàn)象。
2、嚴格執(zhí)行預算，建立健全管理制度。
3、加強會計基礎(chǔ)工作，積極推行會計電算化。
4、加強經(jīng)濟管理，開展成本核算，積極增收節(jié)支，實現(xiàn)當年收支平衡。
5、建立健全財產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，防止國有資產(chǎn)流失，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值。固定資產(chǎn)未經(jīng)批準不得擅自調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓或變賣出售。
6、認真執(zhí)行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫(yī)療價格實行價格公示的規(guī)定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現(xiàn)象。
7、藥品收入占業(yè)務收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業(yè)務支出的比重比上年都有所下降。
8、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內(nèi)部審計組織和內(nèi)部審計制度，做好內(nèi)部審計工作。
9、認真貫徹落實“統(tǒng)計法”，按時完成統(tǒng)計任務，做到制度健全、數(shù)據(jù)準確、項目完整、上報及時。
10、加強管理，完善臺帳，配合院方爭創(chuàng)二甲醫(yī)院。
考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
院長：
財務科長：
年 月 日 年 月 日
防保科工作目標責任書
一、在院長的領(lǐng)導下，負責醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的預防保健工作，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
二、負責建立防保站的各項規(guī)章制度，職責明確，基礎(chǔ)資料齊全，有相關(guān)責任追究制度。
三、建卡建證率100%，四苗全程免疫接種率達98%以上，1周歲內(nèi)兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達85%以上，首針24小時接種率85%以上。
四、卡介苗接種率98%以上，卡痕率90%，加強生物制品管理，領(lǐng)發(fā)制度、供應渠道、冷鏈設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。
五、婦兒保健冊率95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率70%以上，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率100%，保健保償率75%以上。
六、傳染病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行網(wǎng)絡(luò)直報，報告需及時準確，認真開展轄區(qū)內(nèi)重點傳染病和地主病防治工作。
七、計劃免疫。傳染病防治等相關(guān)檔案要齊全，歸檔規(guī)范。并及時完成上級部門交付的指令性工作。
院
長：
防保站負責人：
年 月 日 年 月 日
護理部工作目標責任書
1、認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。
2、護理技術(shù)指標
（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。
（2）護理技術(shù)操作考核2次以上，參加人員達100%。
（3）基礎(chǔ)護理合格率達100%。
（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。
（5）護理人員“三基”訓練合格率達100%。
（6）嚴格控制院內(nèi)感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。
（7）急救物品完好率100%。
3、護理部獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。
4、加強科室管理，完善臺帳，做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建立準備工作?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
院長： 護理部主任： 年 月 日 年 月 日
第五篇：醫(yī)院科室目標管理責任書
科室目標管理責任書
為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，明確相應的風險責任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與科室簽訂以下目標管理責任書：
1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。
2.科室應服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。
3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。
4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責人的責任，并由科室承擔相應的經(jīng)濟損失。
5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導，保證科室正常的房屋使用和水電供應等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應承擔維修的成本費用比例?？?/p>
室在原有基礎(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。
6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。
7.科室應承擔績效分配方式方案中科室支出所列費用
8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。
9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔。
10.科室應積極參與醫(yī)院的大查房和義務會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務。同時，科室有義務參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。
11.醫(yī)院負責辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔全部責任。
12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務科管理。
13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風險方向
傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配
13.科室年完成業(yè)務收入萬元的經(jīng)濟指標。
14.科室應按照上述目標責任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務、信譽及經(jīng)濟受損，科室應承擔相應的責任。
15.科室目標管理責任書暫定為一年。
16.由于自然災害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責任無法正常履行時，此責任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責任書簽字蓋章后生效。
17.此責任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。
科室責任人簽字：
醫(yī)院負責人簽字：
哈爾濱工業(yè)投資集團職工醫(yī)院
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