第一篇：醫(yī)院目標管理責(zé)任書

二○一二年度

瓊中縣 人 民 醫(yī) 院 目 標 管 理

責(zé)

任

書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，完成上級部門下達的計劃目標，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益再上新臺階。經(jīng)院務(wù)會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二○一二年度工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責(zé)任性和嚴肅性，本責(zé)任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。

院 長：

科主任：

二○一二年一月十五日

一、綜合目標

1、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管工作的具體要求，規(guī)范醫(yī)療工作行為，院長與職能部門、各科室主任簽定的目標管理責(zé)任書，科室內(nèi)要有計劃、有措施、有監(jiān)督、有落實。

2.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合、民政等方面的監(jiān)督和管理。

4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也?/p>

得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。

5.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。

7.加強醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

8.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。

9.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實搞好新農(nóng)合工作，無病人投訴。

10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象(以每月綜合檢查評比記錄為準)。

13.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強職工14.遵守計劃生育條例。計劃生育率100%，晚育率100%，節(jié)育有效率100%。

16.加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。

無上訪事件發(fā)生。

12.完成醫(yī)院下達的指令性、臨時性工作任務(wù)(下鄉(xiāng)、義診等)。的思想教育活動，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

15.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。

本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴肅處理。

17.嚴格執(zhí)行《會計法》《審計法》等有關(guān)財務(wù)管理辦法和規(guī)范落實績效考核制度，嚴禁開單提成。

18.認真落實糾紛工作責(zé)任制和“三重一大”工作制度，推進院務(wù)公開，加強醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。

19.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

附考核細則

二、責(zé)任目標

（一）后勤副院長

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的后勤和總務(wù)工作，年初有計劃年終有總結(jié)。

2、負責(zé)督促檢查和保證臨床一線的物資供應(yīng)工作。

3、負責(zé)督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢查不少于四次，記錄完整。

4、負責(zé)全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少于四次，有評比有結(jié)果。

5、負責(zé)全院環(huán)境綠化工作。

6、加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采購關(guān)，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。

7、對麻醉藥品實行“五專”管理。

（二）業(yè)務(wù)副院長

8、水電保證正常供應(yīng)，做到“三通”、“兩不漏”。

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護理等科室的工作。年初有計劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于4次，有記錄。

4、負責(zé)指導(dǎo)危重病人的會診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

5、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和臨床教學(xué)實習(xí)以及

6、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，本年開展1—3項新業(yè)務(wù)或新技術(shù)。

7、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。

9、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。

10、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。

（三）醫(yī)保辦

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的新農(nóng)合、對外宣傳、醫(yī)保及艾滋病防治工作，工作年初有計劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查相關(guān)科室的醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3、做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)院的把關(guān)工作。

（四）門診科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%（99%）。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī) 掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

8、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。

院感染暴發(fā)事件為零。

3、實行首診負責(zé)制，病人滿意度≥95%。

4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。

6、診斷準確率達90%?？婆c科會診（12）、科內(nèi)會診（36）疑難病例討論不少于（5）。

7、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。

8、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)容進行工作，處方合格率達95%（99%）。二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標

1、在省級以上雜志發(fā)表論文全年不少于（1）篇。

2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率（75分）100%。三）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（五）醫(yī)技科室 一）技術(shù)質(zhì)量目標：

1、制定本科年度工作計劃，年終有總結(jié)。

2、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。

3、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。

4、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。

5、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

6、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

7、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。

8、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應(yīng)及時通知總務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)和

5、基本藥物≥65%（70%），抗菌藥物占藥品≤30%（20%）。

9、制定本科年度工作計劃，年終有總結(jié)。

臨床各科室。

9、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥60%（健康體檢除外）二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標：

1、在省級以上雜志發(fā)表論文全年不少于（1）篇。

2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。三）設(shè)備器械管理目標：

1、設(shè)備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。

3、機器設(shè)備有專人負責(zé)，查記錄。

4、沒有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。

（六）臨床科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、平均住院日≤12天。

5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用85%，床位周轉(zhuǎn)率為25次∕年。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。

7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%，抗菌藥物占藥品收入比例≤

8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。

1、制定本科年度工作計劃，本年度住院人數(shù)達標，年終有總結(jié)。

30%（20%），基本藥物使用比例≥65%（70%）。

9、實行臨床路徑管理，完成醫(yī)政科下達的工作任務(wù)。

10、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。

11、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。

12、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。

13、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

14、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報感染科。

二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標：

1、在省級以上雜志發(fā)表論文全年不少于1篇。

2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。三）護理質(zhì)量目標：

1、護士實行首問負責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。

8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動。

四）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。

3、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。

（七）急診科

一）醫(yī)療質(zhì)量目標

1嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管要求，指導(dǎo)本科年度計劃，年終有總結(jié)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%。

3、實行首診負責(zé)制，保證綠色生命通道。

7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

4、醫(yī)護人員必須掌握心臟復(fù)蘇術(shù)，并定期考核，對新來人員及時培訓(xùn)。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。

7、科與科會診年不少于15次，科內(nèi)會診不少于10次。查會診記錄。

8、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）有死亡的必須有死亡病例討論記錄。死亡上報率100%。

9、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

10、交接班記錄完整，四大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。

11、醫(yī)生談話率達100%。并要求有記錄、病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。（查病歷、訪問病人）

12、結(jié)核病人必須及時轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診登記工作。

13、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤43%（36%），抗菌藥物占藥品比例≤30%（20%），基本藥物比例≥65%（70%）。

14、病人及家屬綜合滿意度≥95%，病人出院回訪滿意率≥90%，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理工作。

15、凡經(jīng)門診確認或疑似的傳染性疾病者，應(yīng)按照《中華人民共

16、凡發(fā)現(xiàn)具有傳染性、感染性疾病時，及時上報并采取消毒、隔離、防護及救治措施，做好流行病調(diào)查。

17、遇到傳染病爆發(fā)流行，啟動傳染性疾病科。二）護理質(zhì)量

1、護士試行首問負責(zé)制。

5、急診登記記錄及時完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。

和國傳染病防治法實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，填寫“急性傳染病報告”。

18、往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當后，方可離開。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達標。

8、積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房工作。三）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。

3、無人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（八）護理部

1、加強護理工作監(jiān)管，有全院各病區(qū)護理工作計劃及總結(jié)。

2、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“十化”標準和規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、對各科護理責(zé)任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。

5、護理文件書寫合格率≥95%。

6、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。

7、做好護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。

舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。

8、省級以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文三篇以上。

9、常規(guī)器械消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%，病人對護理工作滿意率≥95% 爭取床護比達標，迎接消毒供應(yīng)驗收，使消毒隔離達標。

10、健康教育覆蓋率100%。

12、定期召開護士長，全院護士會議（有記錄）。

11、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。

13、完成醫(yī)院交辦的指令性和臨時性工作（下鄉(xiāng)、義診、普查、勞動等）。

14、認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

15、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并在全院推廣。

（九）手術(shù)室

一）技術(shù)質(zhì)量目標

1、制定本年度工作計劃，年終有總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零，醫(yī)療事故數(shù)為零。

2、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

3、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒后的物品)。

4、夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。

5、藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位臵，各項病癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行，手術(shù)室器械一般不得外借。劇毒藥品應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過查對方可使用。

6、無菌手術(shù)感染率不超過0.5%。

7、手術(shù)間有空氣消毒、無菌物品抽樣、細菌增減菌數(shù)、上級抽查合格。

8、泡手等各種消毒液按時更換，有失效日期，有記錄。

9、各種消毒手術(shù)包有試紙、標簽及失效日期（實查）。器械帳物相符（實查）。

10、麻醉處方合格率為100%。

12、術(shù)后麻醉記錄細致完整，麻醉師和護理有交接班記錄。

11、有手術(shù)病人登記、術(shù)后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。

13、做好術(shù)前麻醉會診工作。（查記錄）

14、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）

15、有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）

16、麻醉死亡率≤0.02%。手術(shù)風(fēng)險告知率100%。

17、接到急診手術(shù)通知單，半小時內(nèi)準備到位。

18、接到手術(shù)通知，麻醉師必須到床頭進行術(shù)前談話，依據(jù)具體情況采取不同的麻醉方法。

二）感染管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

7、臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。三）護理質(zhì)量

1、護士試行首問負責(zé)制。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。

2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。

6、常規(guī)消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標

1、在省級以上雜志發(fā)表論文全年每100張床不少于3篇。

2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率（75分）100%。五）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（十）藥劑科

1、藥劑科有切實可行的年初工作計劃及年終工作總結(jié)，定期進行用藥原則和法律法規(guī)培訓(xùn)工作。

2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

2、根據(jù)醫(yī)院實際建立健全藥劑管理工作制度。

3、貫徹落實《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開展考核評價。

4、根據(jù)《處方管理辦法》對處方進行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。

5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對抗菌藥物合理應(yīng)用進行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%（20%）。

6、加強對麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。

7、加強對妊娠藥品的規(guī)范化管理。

8、建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。

9、職工對該科滿意率≥90%。

10、嚴格按照監(jiān)管中藥物收入比例控制指標進行工作，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%。

11、基本藥物使用比例≥65%（70%）。

（十一）醫(yī)務(wù)科

1、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。

3、定期檢查各項操作規(guī)程。

4、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療差錯、事故登記、報告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯故，及時討論分析記錄處理。

7、制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對效果做出評價。（查記錄）

8、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。

9、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進修計劃，年培訓(xùn)率≥3%。

10、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。

11、建立健全“兩冊一卡”（傳染病登記冊、門診日至登記冊，傳染病報告卡），登記項目齊全。

12、醫(yī)療文件、病案書寫合格率≥95%。

14、全年院內(nèi)會診不少于10次，院外會診不少于5次。

15、舉辦疑難病例討論，全年不少于10次。要求有等級，并查記錄。

17、臨床出現(xiàn)的各種差錯、事故及時組織調(diào)查、處理。

18、實施臨床路徑管理病種≥20個病種。

2、制定和落實醫(yī)院各項工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。

6、堅持三級醫(yī)師負責(zé)制，三級醫(yī)師查房率達100%（查記錄）。

13、組織好各種危重病人會診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報批主管領(lǐng)導(dǎo)。

16、全院死亡病例討論全年不少于5次。

19、重點科室要有規(guī)劃、有投資、有技術(shù)目標，有總結(jié)，有成果。

20、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

21、做好實習(xí)進修人員工作。

22、做好病案管理工作。

23、組織好臨時性醫(yī)療任務(wù)的實施。

25、輸血安全事故為零。

26、健全應(yīng)急救助隊伍，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做

27、積極宣傳普及艾滋病防治知識，提高孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測咨詢和母嬰阻斷工作。

28、加強疫情報告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照報告時間要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，并認真填寫報告卡。

29、認真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時接種率達95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。

30、每年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于4次，查記錄。

32、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測，報告制度，完善報告卡和登記簿。

33、配合疾病預(yù)防機構(gòu)，開展流行病調(diào)查和標本采。

34、積極檢查指導(dǎo)，本院和地段愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，做好除害滅病工作。

35、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當?shù)臅r間對全體員工健康檢查一次。

36、安排好院外專家座診和手術(shù)。

37、抓好圖書管理工作。

38、職工對該科的滿意度≥90。

（十二）收費室

24、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時及時給其補充。

好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、救治工作，并及時上報相關(guān)信息。

31、業(yè)務(wù)理論知識考核，“三基三嚴”考試，每年≥4次查試卷。

1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌

2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。

5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符

6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處臵交費通知單辦理、收押金，處臵費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。

7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。

11、收費室排隊最多不超過10人。

12、無私自借款或存款現(xiàn)象。

13、職工及患者對該科滿意度≥90%。

14、出入院結(jié)賬≤10分鐘。

15、住院處提前一天到病區(qū)催要住院費等款項。

16、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，認真執(zhí)行國家財務(wù)制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。

17、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務(wù)。

18、實行24小時值班制，凡收費員必須聽從指揮，服從分配，遵守紀律，堅守工作崗位。

（十三）西藥房 待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復(fù)核，登記并簽字以示負責(zé)。

4、業(yè)務(wù)熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。

5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責(zé)醫(yī)師。

6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

（十四）西藥庫

1、業(yè)務(wù)熟練、準確，服務(wù)到位迅速。

2、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。

3、檢查每批進庫房的藥品質(zhì)量（產(chǎn)地、價格、批號、三證等），做好出庫和入庫的登記。

5、對所購進的新藥及時通知臨床。

6、對所缺的藥品及早上報藥劑科，以免耽誤臨床用藥。

7、對領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認真登記，簽名到位，年度中

4、準確統(tǒng)計藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時購買和不增加庫存。

是否有漏記和錯記現(xiàn)象。

8、入庫和出庫賬目清楚，一目了然。

9、對庫存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。

10、藥房和各科對該科室的滿意度≥95%。

11、每周組織科內(nèi)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。

12、做好新到藥品的通知工作。

（十五）感染科

2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本年度醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。

3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)4次。

4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)五科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。

11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死

12、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。

1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃，年終有總結(jié)。

亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。

（十六）保衛(wèi)科

1、認真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認識提高自身素質(zhì)及保衛(wèi)科集體的戰(zhàn)斗力和凝聚力，嚴格要求請銷假制度，按時上下班，不準遲到、早退，堅守工作崗位，嚴格履行職責(zé)，不準擅離職守。

2、工作期間要聽從指揮，服從領(lǐng)導(dǎo)。嚴謹酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。

3、認真開展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護內(nèi)部秩序，文明執(zhí)法，文明上崗，突發(fā)事件迅速到位，及時處理，按程序上報。

4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發(fā)生，認真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。

5、院內(nèi)車輛擺放有序，道路暢通，科內(nèi)無車輛存入，大門外無攤位擺放，院內(nèi)無小販叫賣。

6、完成院委會交辦的指令性工作和臨時任務(wù)。

7、協(xié)助有關(guān)科室和部門處理醫(yī)療糾紛的安全保衛(wèi)工作。（十七）辦公室

1、制定具體的方案和措施，確保醫(yī)院監(jiān)管工作順利開展。

2、及時傳達院領(lǐng)導(dǎo)對全院工作的指示要求，收集匯報行政、業(yè)務(wù)科室的工作情況，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)處理日常行政工作。

3、負責(zé)擬訂醫(yī)院的長期、短期、年度工作計劃和半年、全年醫(yī)院工作總結(jié)，按半年、全年結(jié)束后1月內(nèi)完成總結(jié)，督促各科室認真

4、做好領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記，專遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。

5、安排好各種行政會議，做好會議記錄。

6、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，認真執(zhí)行院務(wù)公開，做好群眾來信來訪 落實、制定科室計劃，做好總結(jié)。

及接待工作。處理反饋率100%。

7、根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，醫(yī)護比達1:2，病房實際開發(fā)床位與病房護士之比≥1:0.4。醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

8、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策，制定有關(guān)規(guī)定，擔(dān)任人員調(diào)出、調(diào)入的備案工作。協(xié)同有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，制定年內(nèi)用人計劃。查記錄。

9、認真完成好人事科各項日常工作，包括工資關(guān)系、人員的調(diào)配、人才引進、離退休人員的管理和檔案管理等。

10、開展好初中級專業(yè)技術(shù)人員的職稱申報工作和技術(shù)公認等級申報評定工作。

11、主動和有關(guān)部門研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調(diào)整工資的意見，查記錄。

13、負責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全員的人事統(tǒng)計、人員考核工作。

14、建立健全技術(shù)檔案制度。

15、做好本室人員的政治學(xué)習(xí)及思想教育工作，每周一次，查記錄。

16、做好全院的秘書、行政管理工作。

17、做好全院的打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)工作。

18、做好行管、后勤人員的考勤工作。

19、做好文檔室、打字室、電話室、收發(fā)室的管理工作及行政印鑒及介紹信的管理和使用。

20、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時任務(wù)。

21、積極配合上級主管部門搞好宣傳工作，做好信息上報工作，12、按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職、退休、離職休養(yǎng)工作。

利用各種社會公益活動，積極主動與同行交往，建立廣泛的聯(lián)誼網(wǎng)絡(luò)。

22、不斷創(chuàng)新，拓展思路，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供切實可靠的一手信息材料。

23、做好車輛檢查、清潔、保養(yǎng)，必要的消毒工作。

24、不經(jīng)批準不準私自出車、不準酒后駕車，建立維修制度。

25、做好院部和科室間的上通下達工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，一般問題在三天內(nèi)協(xié)商解決，重要問題24小時內(nèi)向有關(guān)院長匯報，及時收集信息，為院長決策提出依據(jù)。

26、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時工作。

27、職工對該科滿意度≥90%。（十八）財務(wù)科

2、認真學(xué)習(xí)《會計法》《審計法》等財務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。

3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。

6、每月底和藥劑科相關(guān)人員對藥房盤點。

7、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

8、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。

9、按出納員職責(zé)管理好出納工作。

10、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

11、職工對該科滿意度≥90%。

12、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作和工資正常發(fā)放。

1、制定本科室工作計劃、年終有總結(jié)。

5、協(xié)同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費用標準公開上墻工作。

第二篇：醫(yī)院目標管理責(zé)任書

二○一七 醫(yī)院管理目標

責(zé)

任

書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜 絕差錯事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為患者服務(wù)，根據(jù)上級部門要求，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二○一六工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責(zé)任性和嚴肅性，本責(zé)任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。

院長：

科主任：

二○一六年一月六日2

一、綜合目標

1.科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合、等方面的監(jiān)督和管理。

4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。

5.科室應(yīng)積極參大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。

6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。

9.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，無病人投訴。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。

11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象。

12.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

13.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。14.加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒有以患者、職工

名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。15.認真落實工作制度，推進院務(wù)公開，加強醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。

16.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

二、責(zé)任目標(后勤主任)80分

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的后勤和總務(wù)工作，年初有計劃年終有總結(jié)。10分

2、負責(zé)督促檢查和保證臨床一線的物資供應(yīng)工作。10分

3、負責(zé)督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢 查不少于四次，記錄完整。10分

4、負責(zé)全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評比有結(jié)果。10分

5、負責(zé)全院環(huán)境綠化工作。10分

6、加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采 購關(guān)，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。10分

7、對麻醉藥品實行“五?！惫芾?。10分

8、水電暖保證正常供應(yīng)，做到“三通”、“兩不漏”。10分

三、責(zé)任目標(醫(yī)技、門診主任)80分

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結(jié)。10分

2、年初有計劃年終有總結(jié)。10分

3、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作

規(guī)程的執(zhí)行情況。104、深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月

不少于四次，記錄完整。105、負責(zé)對醫(yī)技科室工作進行改進，不斷提高診斷

復(fù)合率。106、組織醫(yī)技科室進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于1次。107、組織檢查醫(yī)技科室的疫情報告工作。108、負責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。10

分分分

分 分 分 6

四、責(zé)任目標（病房主任）80分

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護理等

工作。年初有計劃年終有總結(jié)。8分

2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作 規(guī)程的執(zhí)行情況。83、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。84、負責(zé)指導(dǎo)危重病人的會診搶救工作，定期分析 醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。85、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和考核 工作。8 6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。107、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預(yù)防保

健工作。108、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。109、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷

書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。10

分

分

分

分 分

分

分 分

五、責(zé)任目標（門診科室）

（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。

3、實行首診負責(zé)制，病人滿意度≥95%。

4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。

6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。

8、處方合格率達95%。

六、責(zé)任目標（醫(yī)技科室）

（一）技術(shù)質(zhì)量目標：

1、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。

2、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。

3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。

4、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

5、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。

7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應(yīng)及時通知分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。

8、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥70%（健康體檢除外）

七、責(zé)任目標（臨床科室）

（一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

1、根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計劃措施，年住院人數(shù)達標。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

6、處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。

7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。

8、實行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達的工作任務(wù)。

9、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。

10、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。

12、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

13、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報院感管理人。

（二）業(yè)務(wù)質(zhì)量目標：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。

（三）護理質(zhì)量目標：

1、護士實行首問負責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動。

（四）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。

3、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。

八、責(zé)任目標（護理部）

3、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，爭

3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、對護理責(zé)任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。

5、護理文件書寫合格率≥95%。

6、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。

7、做好護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。

8、常規(guī)器械消毒合格率100%。

1、加強護理工作監(jiān)管，有護理工作計劃及總結(jié)。

取床護比達標，迎接消毒供應(yīng)驗收，使消毒隔離達標。

舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。

9、健康教育覆蓋率80%。

12、定期召開全院護士會議（有記錄）。

15、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并在全院推廣。

（二）感染管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

11、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。

7、臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。

（三）護理質(zhì)量

1、護士試行首問負責(zé)制。

2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。

（四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標

1、、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。

（五）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。

3、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

二、責(zé)任目標（收費室）

1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。

5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符

6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處臵交費通知單辦理、收押金，處臵費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。

7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。

11、無私自借款或存款現(xiàn)象。

12、職工及患者對該科滿意度≥90%。

13、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。

14、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務(wù)。

二、責(zé)任目標（西藥房）

1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復(fù)核，登記并簽字以示負責(zé)。

4、業(yè)務(wù)熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。

5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責(zé)醫(yī)師。

6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

二、責(zé)任目標（感染管理）

1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃。

2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。

3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)4次。

4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。

11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。

12、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。

責(zé)任目標（財務(wù)科）

1、認真學(xué)習(xí)《會計法》《審計法》等財務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。

3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。

6、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

7、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。

8、按出納員職責(zé)管理好出納工作。

9、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

10、職工對該科滿意度≥90%。

11、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作。

藥房管理目標責(zé)任書

一、基本要求

1、出滿勤，做到不遲到、不早退

2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。

3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。

4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。

5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項活動。

6、嚴格堅持廉潔行醫(yī)。

7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。

8、區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于90%。目標責(zé)任

1、積極完成院內(nèi)(中心)核定的經(jīng)濟指標任務(wù)。

2、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，采購計劃合理。

3、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。各種登記齊全。

4、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。

5、無差錯事故和糾紛發(fā)生。

6、藥房、藥庫杜絕賒欠行為。

7、藥房、藥庫藥品要及時調(diào)撥、補充，做好進銷存臺帳。

8、按要求成立藥事領(lǐng)導(dǎo)小組及基本藥物網(wǎng)上采購領(lǐng)導(dǎo)小組

9、以規(guī)范藥品購銷行為，保障人民用藥安全為本，切實履行《藥品管理法》以及招標采購的有關(guān)制度。

10、經(jīng)常性的深入門診，住院部及村衛(wèi)生所了解藥品使用情況。及時督導(dǎo)村衛(wèi)生所的基藥使用情況，堅決杜絕非基藥入藥房。

11、堅決履行藥品購進，驗收，養(yǎng)護，陳列制度。藥品進購、入庫管理制度。藥品供應(yīng)、保管工作制度。藥品效期管理制度。中藥飲片管理制度及藥品拆零制度。

12、進購任何藥品需經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字方可購進。

13、完成醫(yī)院交待的臨時性任務(wù)。

本目標責(zé)任書一式三份，監(jiān)督人、責(zé)任人各一份，中心主任留一份存檔，本責(zé)任書自簽訂之日起生效。

監(jiān)督人： 責(zé)任人：

簽訂時間：

第三篇：醫(yī)院目標管理責(zé)任書

2015年德慶醫(yī)院目標管理

責(zé)

任

書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，完成二級醫(yī)院評審目標，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益再上新臺階。經(jīng)院務(wù)會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定2015年工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責(zé)任性和嚴肅性，本責(zé)任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。

院 長：

科主任：

二○一五年一月十五日

一、綜合目標

1、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管工作的具體要求，規(guī)范醫(yī)療工作行為，院長與職能部門、各科室主任簽定的目標管理責(zé)任書，科室內(nèi)要有計劃、有措施、有監(jiān)督、有落實。

2.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)合等方面的監(jiān)督和管理。

4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。

5.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。同時，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。

6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。7.加強醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

8.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。

9.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實搞好新農(nóng)合工作。10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。

11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象(以每月綜合檢查評比記錄為準)。

12.認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

13.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。

14.加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴肅處理。

15.嚴格執(zhí)行《會計法》《審計法》等有關(guān)財務(wù)管理辦法和規(guī)范落實績效考核制度，嚴禁開單提成。

16.認真落實糾紛工作責(zé)任制和“三重一大”工作制度，推進院務(wù)公開，加強醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。

17.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

二、責(zé)任目標

（一）業(yè)務(wù)院長

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護理等科室的工作。年初有計劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于4次，有記錄。

4、負責(zé)指導(dǎo)危重病人的會診搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

5、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和臨床教學(xué)實習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

6、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。

7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。

8、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。

（二）醫(yī)保辦

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的新農(nóng)合、對外宣傳、醫(yī)保工作，工作年初有計劃年終有總結(jié)。

2、督促檢查相關(guān)科室的例均費用和外傷病人申報工作執(zhí)行情況。

3、做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)院的把關(guān)工作。

（三）門診科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

1、年門診人次達標。

2、門診病歷書寫合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。

3、實行首診負責(zé)制，病人滿意度≥95%。

4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。

5、基本藥物≥40%，抗菌藥物占藥品≤20%。

6、診斷準確率達90%。

7、門診登記及傳染病登記完整，傳染病上報l00%。

8、嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)容進行工作，處方合格率達95%。

9、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。二）業(yè)務(wù)目標

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率98%。三）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（四）醫(yī)技科室 一）技術(shù)質(zhì)量目標：

1、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。

2、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。

3、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。

4、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。

5、各種檢查一次成功率≥95%，報告準確率≥95%。

6、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

7、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。

8、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應(yīng)及時通知總務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。

9、病人及職工滿意度≥90%，大型設(shè)備檢查陽性率≥60%（健康體檢除外）二）業(yè)務(wù)目標：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）設(shè)備器械管理目標：

1、設(shè)備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。

2、機器設(shè)備有專人負責(zé)，查記錄。

3、沒有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。

（五）臨床科室

一）醫(yī)療質(zhì)量目標：

1、制定本科工作計劃，本住院人數(shù)達標，年終有總結(jié)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%，甲級病歷≥90%。

3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。

4、平均住院日≤12天。

5、危重病人搶救成功率≥80%，入院病人三日確診率≥95%，病床使用85%，床位周轉(zhuǎn)率為25次∕年。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。

7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%，基本藥物使用比例≥40%。

8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。9.死亡病例討論100%，查記錄。死亡上報率100%。

10、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。

11、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。

12、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。

14、傳染病上報100%。

二）業(yè)務(wù)目標：

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率100%。三）護理質(zhì)量目標：

1、護士實行首問負責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥95%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救物品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。

7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動。四）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。

2、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。

（六）急診科

一）醫(yī)療質(zhì)量目標

1嚴格按照醫(yī)院監(jiān)管要求，指導(dǎo)本科計劃，年終有總結(jié)。

2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率≥95%。

3、實行首診負責(zé)制，保證綠色生命通道。

4、醫(yī)護人員必須掌握心臟復(fù)蘇術(shù)，并定期考核，對新來人員及時培訓(xùn)。

5、急診登記記錄及時完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。

6、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。

7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。

8、交接班記錄完整，各種記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。

9、醫(yī)生談話率達100%。并要求有記錄、病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。（查病歷、訪問病人）

10、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥40%。

11、病人及家屬綜合滿意度≥95%，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理工作。

12、凡經(jīng)門診確認或疑似的傳染性疾病者，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》的有關(guān)規(guī)定，填寫“急性傳染病報告”。

13、凡發(fā)現(xiàn)具有傳染性、感染性疾病時，及時上報并采取消毒、隔離、防護及救治措施，做好流行病調(diào)查。

14、往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當后，方可離開。二）護理質(zhì)量

1、護士試行首問負責(zé)制。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達標。

7、護士談話率達100%，病人對護理工作滿意率≥95% 三）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥100%。

2、無人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（七）護理部

1、加強護理工作監(jiān)管，有全院各病區(qū)護理工作計劃及總結(jié)。

2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%，護理技術(shù)操作合格率≥90%。

3、對各科護理責(zé)任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。

6、做好護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。

7、常規(guī)器械消毒合格率100%。

8、健康教育覆蓋率100%。

9、病人及家屬對護理綜合滿意度≥95%，開展病房數(shù)70%以上。

10、定期召開護士長，全院護士會議（有記錄）。

11、認真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。

12、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并在全院推廣。

（八）手術(shù)室

一）技術(shù)質(zhì)量目標

1、制定本工作計劃，年終有總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零，醫(yī)療事故數(shù)為零。

2、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

3、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、消毒后的物品)。

4、夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。

5、藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置，各項病癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行，手術(shù)室器械一般不得外借。劇毒藥品應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過查對方可使用。

6、無菌手術(shù)感染率不超過0.5%。

7、手術(shù)間有空氣消毒、無菌物品抽樣、細菌增減菌數(shù)、上級抽查合格。

8、泡手等各種消毒液按時更換，有失效日期，有記錄。

9、各種消毒手術(shù)包有試紙、標簽及失效日期（實查）。器械帳物相符（實查）。

10、麻醉處方合格率為100%。

11、有手術(shù)病人登記、術(shù)后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。

12、術(shù)后麻醉記錄細致完整，麻醉師和護理有交接班記錄。

13、做好術(shù)前麻醉會診工作。（查記錄）

14、疑難病例討論全年不少于5例。（查記錄）

15、有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）

16、麻醉死亡率≤0.02%。手術(shù)風(fēng)險告知率100%。

17、接到急診手術(shù)通知單，半小時內(nèi)準備到位。

18、接到手術(shù)通知，麻醉師必須到床頭進行術(shù)前談話，依據(jù)具體情況采取 14

不同的麻醉方法。

二）感染管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。

2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。

5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。

7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24小時，提倡使用小包裝。

8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。三）護理質(zhì)量

1、護士試行首問負責(zé)制。

2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥90%。

3、護理技術(shù)操作合格率≥90%。

4、護理文件書寫合格率≥95%。

5、急救藥品、器械完好率100%。

6、常規(guī)消毒合格率100%。

7、護士談話率達100%。

8、病人對護理工作滿意率≥95%。四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標

1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率100%。五）設(shè)備器械管理目標

1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。

2、沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。

（九）藥劑科

1、藥劑科有切實可行的年初工作計劃及年終工作總結(jié)，定期進行用藥原則和法律法規(guī)培訓(xùn)工作。

2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

2、根據(jù)醫(yī)院實際建立健全藥劑管理工作制度。

3、貫徹落實《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開展考核評價。

4、根據(jù)《處方管理辦法》對處方進行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。

5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對抗菌藥物合理應(yīng)用進行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤40%。

6、加強對麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。

7、加強對妊娠藥品的規(guī)范化管理。

8、建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。

9、職工對該科滿意率≥90%。

10、嚴格按照監(jiān)管中藥物收入比例控制指標進行工作，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%。

11、基本藥物使用比例≥40%。

（十）醫(yī)務(wù)科

1、制定本科工作計劃，年終有總結(jié)。

2、制定和落實醫(yī)院各項工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。

3、定期檢查各項操作規(guī)程。

4、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療差錯、事故登記、報告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯故，及時討論分析記錄處理。

6、堅持三級醫(yī)師負責(zé)制，三級醫(yī)師查房率達100%（查記錄）。

7、制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對效果做出評價。（查記錄）

8、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。

9、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進修計劃。

10、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。

11、建立健全“兩冊一卡”（傳染病登記冊、門診日至登記冊，傳染病報告卡），登記項目齊全。

12、醫(yī)療文件、病案書寫合格率≥95%。

13、組織好各種危重病人會診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報批主管領(lǐng)導(dǎo)。

14、舉辦疑難病例討論，要求有等級，并查記錄。

15、臨床出現(xiàn)的各種差錯、事故及時組織調(diào)查、處理。

16、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

17、做好病案管理工作。

18、組織好臨時性醫(yī)療任務(wù)的實施。

19、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時及時給其補充。20、輸血安全事故為零。

21、健全應(yīng)急救助隊伍，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、救治工作，并及時上報相關(guān)信息。

22、加強疫情報告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照報告時間要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，并認真填寫報告卡。

23、認真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時接種率達95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。

24、每年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于4次，查記錄。

25、業(yè)務(wù)理論知識考核，“三基三嚴”考試，每年≥2次查試卷。

26、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測，報告制度，完善報告卡和登記簿。

27、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當?shù)臅r間對全體員工健康檢查一次。

28、安排好院外專家座診和手術(shù)。

29、抓好圖書管理工作。30、職工對該科的滿意度≥90。

（十一）收費室

1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。

2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。

3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。

4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。

5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符

6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。

7、收費員每天下班前必須將所有首款存入銀行。

8、備足零錢、方便病人。

9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。

10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。

11、收費室排隊最多不超過10人。

12、無私自借款或存款現(xiàn)象。

13、職工及患者對該科滿意度≥90%。

14、出入院結(jié)賬≤10分鐘。

15.嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，認真執(zhí)行國家財務(wù)制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。

16、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務(wù)。

17、實行24小時值班制，凡收費員必須聽從指揮，服從分配，遵守紀律，堅守工作崗位。

（十二）西藥房

1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。

2、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。

3、分裝藥品時，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復(fù)核，登記并簽字以示負責(zé)。

4、業(yè)務(wù)熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。

5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責(zé)醫(yī)師。

6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。

7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。

8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。

9、職工對該科滿意率≥95%。

10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。

11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。

12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。

（十三）西藥庫

1、業(yè)務(wù)熟練、準確，服務(wù)到位迅速。

2、定期檢查庫房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。

3、檢查每批進庫房的藥品質(zhì)量（產(chǎn)地、價格、批號、三證等），做好出庫和入庫的登記。

4、準確統(tǒng)計藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時購買和不增加庫存。

5、對所購進的新藥及時通知臨床。

6、對所缺的藥品及早上報藥劑科，以免耽誤臨床用藥。

7、對領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認真登記，簽名到位，中 是否有漏記和錯記現(xiàn)象。

8、入庫和出庫賬目清楚，一目了然。

9、對庫存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類清楚。

10、藥房和各科對該科室的滿意度≥95%。

11、每周組織科內(nèi)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。

12、做好新到藥品的通知工作。

（十四）感染科

1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃，年終有總結(jié)。

2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。

3、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)2次。

4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。

5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)五科與藥劑科。

7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。

8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。

9、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。

11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。

12、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。

（十五）保衛(wèi)科

1、認真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認識提高自身素質(zhì)及保衛(wèi)科集體的戰(zhàn)斗力和凝聚力，嚴格要求請銷假制度，按時上下班，不準遲到、早退，堅守工作崗位，嚴格履行職責(zé)，不準擅離職守。

2、工作期間要聽從指揮，服從領(lǐng)導(dǎo)。嚴謹酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。

3、認真開展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護內(nèi)部秩序，文明執(zhí)法，文明上崗，突發(fā)事件迅速到位，及時處理，按程序上報。

4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發(fā)生，認真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。

5、院內(nèi)車輛擺放有序，道路暢通，科內(nèi)無車輛存入，大門外無攤位擺放，院內(nèi)無小販叫賣。

6、完成院委會交辦的指令性工作和臨時任務(wù)。

7、協(xié)助有關(guān)科室和部門處理醫(yī)療糾紛的安全保衛(wèi)工作。

（十六）辦公室

1、制定具體的方案和措施，確保醫(yī)院監(jiān)管工作順利開展。

2、及時傳達院領(lǐng)導(dǎo)對全院工作的指示要求，收集匯報行政、業(yè)務(wù)科室的工作情況，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)處理日常行政工作。

3、負責(zé)擬訂醫(yī)院的長期、短期、工作計劃和半年、全年醫(yī)院工作總結(jié)，按半年、全年結(jié)束后1月內(nèi)完成總結(jié)，督促各科室認真落實、制定科室計劃，做好總結(jié)。

4、做好領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記，專遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。

5、安排好各種行政會議，做好會議記錄。

6、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，認真執(zhí)行院務(wù)公開，做好群眾來信來訪及接待工作。處理反饋率100%。

7、根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，醫(yī)護比達1:2，病房實際開發(fā)床位與病房護士之比≥1:0.4。醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

8、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策，制定有關(guān)規(guī)定，擔(dān)任人員新入、辭職的備案工作。協(xié)同有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，制定年內(nèi)用人計劃。查記錄。

9、開展好初中級專業(yè)技術(shù)人員的職稱申報工作和技術(shù)公認等級申報評定工作。

10、主動和有關(guān)部門研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調(diào)整工資的意見，查記錄。

11、負責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全員的人事統(tǒng)計、人員考核工作。

12、建立健全技術(shù)檔案制度。

13、做好全院的秘書、行政管理工作。

14、做好全院的外勤、通訊聯(lián)絡(luò)工作。

15、做好行管、后勤人員的考勤工作。

16、做好文檔室及行政印鑒及介紹信的管理和使用。

17、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時任務(wù)。

19、積極配合上級主管部門搞好宣傳工作，做好信息上報工作，利用各種社會公益活動，積極主動與同行交往，建立廣泛的聯(lián)誼網(wǎng)絡(luò)。

20、不斷創(chuàng)新，拓展思路，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供切實可靠的一手信息材料。

21、做好院部和科室間的上通下達工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，一般問題在三天內(nèi)協(xié)商解決，重要問題24小時內(nèi)向有關(guān)院長匯報，及時收集信息，為院長決策提出依據(jù)。

22、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時工作。

23、職工對該科滿意度≥90%。

（十八）財務(wù)科

1、制定本科室工作計劃、年終有總結(jié)。

2、認真學(xué)習(xí)《會計法》《審計法》等財務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。

3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。

4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。

5、協(xié)同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費用標準公開上墻工作。

6、每月底和藥劑科相關(guān)人員對藥房盤點。

7、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

8、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。

9、按出納員職責(zé)管理好出納工作。

10、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。

11、職工對該科滿意度≥90%。

12、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作和工資正常發(fā)放。

第四篇：醫(yī)院科室目標管理責(zé)任書

科室目標管理責(zé)任書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務(wù)會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與藥劑科簽訂以下目標管理責(zé)任書：

1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。

3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。

4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔(dān)。科室所做宣傳需尊重科學(xué)，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責(zé)人的責(zé)任，并由科室承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋使用和水電供應(yīng)等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應(yīng)承擔(dān)維修的成本費用比例。科室在原有基礎(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務(wù)及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。

6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應(yīng)承擔(dān)績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。

9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔(dān)。

10.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。

11.醫(yī)院負責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔(dān)全部責(zé)任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風(fēng)險方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配

13.科室年完成業(yè)務(wù)收入 萬元的經(jīng)濟指標。

14.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

15.科室目標管理責(zé)任書暫定為一年。

16.由于自然災(zāi)害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責(zé)任無法正常履行時，此責(zé)任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書簽字蓋章后生效。

17.此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字：

醫(yī)院負責(zé)人簽字：

科室目標管理責(zé)任書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務(wù)會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與檢驗科簽訂以下目標管理責(zé)任書：

1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。

3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。

4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔(dān)?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W(xué)，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責(zé)人的責(zé)任，并由科室承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋使用和水電供應(yīng)等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應(yīng)承擔(dān)維修的成本費用比例。科室在原有基礎(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務(wù)及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。

6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應(yīng)承擔(dān)績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。

9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔(dān)。

10.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。

11.醫(yī)院負責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔(dān)全部責(zé)任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風(fēng)險方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配

13.科室年完成業(yè)務(wù)收入 萬元的經(jīng)濟指標。

14.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

15.科室目標管理責(zé)任書暫定為一年。

16.由于自然災(zāi)害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責(zé)任無法正常履行時，此責(zé)任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書簽字蓋章后生效。

17.此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字：

醫(yī)院負責(zé)人簽字：

辦公室工作目標責(zé)任書

為了提高辦公效率和管理水平，特制定2012辦公室工作目標責(zé)任書。

1、單位信息網(wǎng)絡(luò)暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責(zé)，按要求及時向衛(wèi)生局報送重要信息。

2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統(tǒng)一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。

3、做好日常值班工作，保持聯(lián)絡(luò)暢通。

4、愛國衛(wèi)生機構(gòu)健全，有完善的衛(wèi)生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。搞好單位內(nèi)部衛(wèi)生，達到區(qū)級衛(wèi)生先進單位標準，衛(wèi)生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。

5、做好內(nèi)上級各類檢查準備工作。

6、加強管理，完善資料，做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建和區(qū)文明單位驗收工作。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院辦公室主任：

年 月 日 年 月 日

長

：

財務(wù)科工作目標責(zé)任書

為了加強經(jīng)濟管理，做好我院的財務(wù)工作，特制定2012財務(wù)科工作目標責(zé)任書。

1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經(jīng)法規(guī)、制度現(xiàn)象。

2、嚴格執(zhí)行預(yù)算，建立健全管理制度。

3、加強會計基礎(chǔ)工作，積極推行會計電算化。

4、加強經(jīng)濟管理，開展成本核算，積極增收節(jié)支，實現(xiàn)當年收支平衡。

5、建立健全財產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，防止國有資產(chǎn)流失，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值。固定資產(chǎn)未經(jīng)批準不得擅自調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓或變賣出售。

6、認真執(zhí)行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫(yī)療價格實行價格公示的規(guī)定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現(xiàn)象。

7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業(yè)務(wù)支出的比重比上年都有所下降。

8、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內(nèi)部審計組織和內(nèi)部審計制度，做好內(nèi)部審計工作。

9、認真貫徹落實“統(tǒng)計法”，按時完成統(tǒng)計任務(wù)，做到制度健全、數(shù)據(jù)準確、項目完整、上報及時。

10、加強管理，完善臺帳，配合院方爭創(chuàng)二甲醫(yī)院。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長：

財務(wù)科長：

年 月 日 年 月 日

防?？乒ぷ髂繕素?zé)任書

一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健工作，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

二、負責(zé)建立防保站的各項規(guī)章制度，職責(zé)明確，基礎(chǔ)資料齊全，有相關(guān)責(zé)任追究制度。

三、建卡建證率100%，四苗全程免疫接種率達98%以上，1周歲內(nèi)兒童乙肝疫苗全程免疫接種率達85%以上，首針24小時接種率85%以上。

四、卡介苗接種率98%以上，卡痕率90%，加強生物制品管理，領(lǐng)發(fā)制度、供應(yīng)渠道、冷鏈設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。

五、婦兒保健冊率95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率70%以上，高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率100%，保健保償率75%以上。

六、傳染病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行網(wǎng)絡(luò)直報，報告需及時準確，認真開展轄區(qū)內(nèi)重點傳染病和地主病防治工作。

七、計劃免疫。傳染病防治等相關(guān)檔案要齊全，歸檔規(guī)范。并及時完成上級部門交付的指令性工作。

院

長：

防保站負責(zé)人：

年 月 日 年 月 日

護理部工作目標責(zé)任書

1、認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。

2、護理技術(shù)指標

（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。

（2）護理技術(shù)操作考核2次以上，參加人員達100%。

（3）基礎(chǔ)護理合格率達100%。

（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。

（5）護理人員“三基”訓(xùn)練合格率達100%。

（6）嚴格控制院內(nèi)感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。

（7）急救物品完好率100%。

3、護理部獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。

4、加強科室管理，完善臺帳，做好二甲醫(yī)院創(chuàng)建立準備工作?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

院長： 護理部主任： 年 月 日 年 月 日

第五篇：醫(yī)院科室目標管理責(zé)任書

科室目標管理責(zé)任書

為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，努力實現(xiàn)我院社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)院務(wù)會研究決定，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，醫(yī)院與科室簽訂以下目標管理責(zé)任書：

1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、勞動監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。

3.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費，私自購進藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費者，醫(yī)院將對科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴重者，當事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機關(guān)處理。

4.醫(yī)院支持科室進行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費用由科室自行承擔(dān)?？剖宜鲂麄餍枳鹬乜茖W(xué)，實事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實宣傳，致醫(yī)院聲譽、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負責(zé)人的責(zé)任，并由科室承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失。

5.醫(yī)院對科室實行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋使用和水電供應(yīng)等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過程中需要維修、保養(yǎng)時，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應(yīng)承擔(dān)維修的成本費用比例?？?/p>

室在原有基礎(chǔ)上需要進行設(shè)備更新、開展新業(yè)務(wù)及場地改造裝修等情況時，需報醫(yī)院審批。

6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動合同，按時支付勞動報酬及繳納各項社會保險金。

7.科室應(yīng)承擔(dān)績效分配方式方案中科室支出所列費用

8.醫(yī)院每月與科室進行一次經(jīng)濟結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費用，醫(yī)保、按實際到賬時間結(jié)算。

9.科室需嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費用由科室按比例85%承擔(dān)。

10.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。在國家、政府及醫(yī)院有重大活動及突發(fā)事件時，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時，科室有義務(wù)參加社會公益活動，維護醫(yī)院整體形象。

11.醫(yī)院負責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算。科室需按有關(guān)規(guī)定規(guī)范開展診療項目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔(dān)全部責(zé)任。

12.科室在診療活動中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風(fēng)險方向

傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配

13.科室年完成業(yè)務(wù)收入萬元的經(jīng)濟指標。

14.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，合法開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核，對連續(xù)考核成績優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

15.科室目標管理責(zé)任書暫定為一年。

16.由于自然災(zāi)害、國家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標管理責(zé)任無法正常履行時，此責(zé)任書將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書簽字蓋章后生效。

17.此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字：

醫(yī)院負責(zé)人簽字：

哈爾濱工業(yè)投資集團職工醫(yī)院

年月日