第一篇：平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

總則

? ? ? ? ? ?

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

第二條 本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險(xiǎn)人承保后被保險(xiǎn)人配偶及子女也可按本保險(xiǎn)的費(fèi)率表規(guī)定投保本保險(xiǎn)，成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條 本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：

（一）身故保險(xiǎn)金受益人

訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

? ? ? ? ? ? ? ? ?

保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

2．受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；

3．受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。

投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

（二）殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金受益人

除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

? ? ? ?

第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

? ? ?

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。? ? ? ?

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

（三）燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定，并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。

? ? ?

責(zé)任免除

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。

2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。

同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。

發(fā)生上述第六、七條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

? ? ?

保險(xiǎn)期間

第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

本保險(xiǎn)合同的意外傷害保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。?

第九條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)人義務(wù)

? ? ? ?

第十條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十一條 保險(xiǎn)人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

第十二條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

?

第十三條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

? ? ? ? ? ? ? ? ?

第十四條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十六條 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類危險(xiǎn)程度增加但仍可承?；蛟诰鼙７秶鷥?nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按其差額增收保險(xiǎn)費(fèi)。

? ?

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類危險(xiǎn)程度降低的，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費(fèi)。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加，且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

?

第十七條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。?

第十八條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

?

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

?

第十九條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2．保險(xiǎn)單原件；

3．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；

公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

6．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

7．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

（二）殘疾保險(xiǎn)金、燒燙傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2．保險(xiǎn)單原件；

3．被保險(xiǎn)人身份證明；

4．二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；

5．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

6．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

? ?

第二十一條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

第二十二條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

? ? ?

第二十三條 投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。

變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

第二十四條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。? ? ? ? ? ? ?

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單原件；

（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。

第二十五條 在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人配偶因離異等原因不再符合本條款“配偶”定義或子女不再符合本條款“子女”定義的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)以書面形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其資格喪失次日零時(shí)起終止，并扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)。

釋義

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

第二十六條

【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。

【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

【燒燙傷】指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒燙傷，燒燙傷程度達(dá)到Ⅲ度，Ⅲ度燒燙傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【無(wú)有效駕駛證】被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：

（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；

（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；

（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。

【無(wú)有效行駛證】指下列情形之一：

（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具

（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。

【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）] ×（1－25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【配偶】指與被保險(xiǎn)人存有合法婚姻關(guān)系的夫或妻。

【子女】指被保險(xiǎn)人的已出生30天并已出院的親生子女、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女及合法收養(yǎng)的子女。

【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演，蹦極。

給付表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

（保監(jiān)發(fā)[1999]237號(hào)）

等級(jí) 項(xiàng)目 一 二 三 四 雙目永久完全失明的（注 1）

兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注 2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注 3）

殘疾程度 給付比例

第一級(jí) 五

六 七

100% 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助八 的（注 4）

九

第二級(jí)

十 十一

十二

第三級(jí) 十三

十四 十五 十六 十七 十八

第四級(jí) 十九

二十 二一 二二 二三 二四 二五

第五級(jí) 二六

二七 二八 二九 三十

第六級(jí) 三一

三二 三三

第七級(jí)

三四

注： 一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的 十手指缺失的（注 6）

一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的 雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注 7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注 8）十足趾缺失的（注 9）一目永久完全失明的

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久縮短 5 公分 以上的 語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注 10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的

兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11）

一耳聽覺機(jī)能永久全喪失的

鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注 12）

一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的 一足五趾機(jī)能永久完全喪失的

一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的

10% 15% 20% 30% 50% 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注 5）

75%（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲

（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

給付表二：中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

三度燒燙傷與給付比例表

燒燙傷程度

身體部位

項(xiàng) 目

（按三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比）

一

頭、頸和上肢 二 三 四

除頭、頸和上肢外的身體其他部五

位

六

不少于10%但少于15%

50%

不少于15%但少于20%

75%

不少于8%

不少于5%但少于8% 不少于2%但少于5% 不少于20%

100% 75% 50% 100%

給付比例

注：三度燒燙傷指?jìng)捌つw全層或皮下組織，甚至更深。

返回

平安附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

總則 ?

第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。

?

保險(xiǎn)責(zé)任

第二條除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

?

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第十二條釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

? ?

責(zé)任免除

被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害事故，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。

?

第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

? ? ? ? ? ? ? ? ?

第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。

第六條下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用；

（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。

發(fā)生上述第四、五條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

保險(xiǎn)金額

?

第七條 本附加保險(xiǎn)合同的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

?

第八條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單原件；

（三）被保險(xiǎn)人身份證明；

（四）釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；

（五）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（六）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項(xiàng)

?

第九條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要治療的，應(yīng)在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)，保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院就診的，對(duì)該期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本附加保險(xiǎn)合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金。

?

第十條 被保險(xiǎn)人如為境外就醫(yī)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。

本附加保險(xiǎn)合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國(guó)中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。

?

第十一條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止：

（一）主保險(xiǎn)合同終止；

（二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。

釋義

? ?

第十二條

【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

? ? ?

【輔助器具費(fèi)】指購(gòu)買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。

【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）] ×（1－30%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。

返回

平安附加意外傷害住院收入保障保險(xiǎn)條款

總則 ?

第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。

?

保險(xiǎn)責(zé)任

第二條除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

? ?

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

（一）誤工津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故在符合本條款第九條釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“釋義醫(yī)院”）住院治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的誤工津貼日額給付“誤工津貼保險(xiǎn)金”。

被保險(xiǎn)人因意外傷害事故一次住院治療的，保險(xiǎn)人給付誤工津貼保險(xiǎn)金天數(shù)以60天為限；被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過90天（含90天）的，視為一次住院治療。

被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害事故進(jìn)行住院治療，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付誤工津貼保險(xiǎn)金，但對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付天數(shù)以90天為限。

?

（二）住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故在釋義醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷被保險(xiǎn)人必須實(shí)施特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人接受護(hù)理的合理天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的住院護(hù)理津貼日額給付“住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金”。

被保險(xiǎn)人因意外傷害事故一次住院治療的，保險(xiǎn)人給付住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金天數(shù)以60天為限；被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過90天（含90天）的，視為一次住院治療。

被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害事故進(jìn)行住院治療，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金，但對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付天數(shù)以90天為限。

責(zé)任免除

?

第四條 因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

其他事項(xiàng)

釋義 ? 第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致住院治療的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

?

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

?

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

?

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。

?

發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

?

第六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單原件；

（三）被保險(xiǎn)人身份證明；

（四）釋義醫(yī)院出具的病歷和住院證明；

（五）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（六）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

?

第七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要住院的，應(yīng)在釋義醫(yī)院住院治療，若因急診未在釋義醫(yī)院住院的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院住院的，應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)，保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院住院的，對(duì)該期間按本附加保險(xiǎn)合同規(guī)定給付住院津貼保險(xiǎn)金。

?

第八條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止：

（一）主保險(xiǎn)合同終止；

（二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。

? 第九條

?

【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

? 【住院】指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。

? 【每次住院】指被保險(xiǎn)人因意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過30天，視為同一次住院。

? 【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）] ×（1－30%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

?

其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。

返回

平安交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款

總則

保險(xiǎn)責(zé)任? 第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

? 第二條 本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。

? 第三條 本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

? 第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：

?

（一）身故保險(xiǎn)金受益人

?

訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

? 被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

? 1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

? 2．受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；

? 3．受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

? 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。

? 被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。

? 投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

?

（二）殘疾或醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人

?

除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的殘疾或醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

?

第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任，具體承擔(dān)的責(zé)任和對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn)，且身故保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金累計(jì)給付不超過各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金額，醫(yī)療保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)單載明的意外傷害對(duì)應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任（如有多項(xiàng)意外責(zé)任則為累計(jì)意外醫(yī)療），且累計(jì)給付不超過意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。

?

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人 按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任 終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車意 外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng) 當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）款約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

?

（二）殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合 同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表》）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車、意外 傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過相應(yīng)的意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

?

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故，并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以本保險(xiǎn)合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”為限，累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。

責(zé)任免除

?

第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）核爆炸、核輻射或核污染；

（七）恐怖襲擊；

（八）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（九）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)；

（十）被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。

? ? ?

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)期間

保險(xiǎn)人義務(wù)

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)?

（三）被保險(xiǎn)人非以乘客的身份置身于任何交通工具；

?

（四）被保險(xiǎn)人乘坐非商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船或汽車期間。

? 第八條 下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

?

（一）保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用；

?

（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用；

?

（三）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。

?

發(fā)生上述第六、七條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

? 第九條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

? 本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額分為“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”和“汽車意外傷害保險(xiǎn)金額”，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

?

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

?

第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

? 第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

? 第十二條 保險(xiǎn)人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

?

第十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定 的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保 險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

?

第十四條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

? 第十五條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。

?

第十六條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

? 第十七條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

?

第十八條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

?

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要治療的，應(yīng)在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書面申請(qǐng)，保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院就診的，對(duì)這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本條款規(guī)定給付保險(xiǎn)金。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

?

第十九條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書； 2．保險(xiǎn)單原件；

3．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；

4．公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明； 6．由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

7．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

8．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

（二）殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書； 2．保險(xiǎn)單原件； 3．被保險(xiǎn)人身份證明；

4．二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書； 5．由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

6．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

爭(zhēng)議處理和法律適用其他事項(xiàng)

釋義

7．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng) 1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書； 2．保險(xiǎn)單原件； 3．被保險(xiǎn)人身份證明；

4．釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證； 5．由承運(yùn)人出具的意外事故證明；

6．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

7．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

?

第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

? 第二十一條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

?

第二十二條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

? 第二十三條 被保險(xiǎn)人如為境外就醫(yī)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。

? 本合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國(guó)中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。

?

第二十四條 投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。

變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

?

第二十五條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單原件；

（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。

? 第二十六條【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

? 【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

? 【乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車、輪船、汽車期間】指自被保險(xiǎn)人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時(shí)起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時(shí)止的期間。

? 【火車】包括鐵路列車、地鐵、輕軌。

?

【商業(yè)營(yíng)運(yùn)】指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。? ? ? ? ?

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1－35%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。

【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

?

【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演,蹦極。

?

【輔助器具費(fèi)】指購(gòu)買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。

給付表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

（保監(jiān)發(fā)[1999]237號(hào)）

等級(jí) 項(xiàng)目 一 二 三 四 雙目永久完全失明的（注 1）

兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注 2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注 3）

殘疾程度 給付比例

第一級(jí) 五

六 七

100% 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助八 的（注 4）

九

第二級(jí)

十 十一

十二

第三級(jí) 十三

十四 十五 十六 十七 十八

第四級(jí)

十九 二十 二一 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久縮短 5 公分 以上的 語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的（注 10）十手指缺失的（注 6）

一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的 雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注 7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注 8）十足趾缺失的（注 9）一目永久完全失明的

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的

30% 50% 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注 5）

75% 等級(jí) 項(xiàng)目 二二 二三 二四 二五 十足趾機(jī)能永久完全喪失的

一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的

兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11）

一耳聽覺機(jī)能永久全喪失的

鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注 12）

殘疾程度 給付比例

第五級(jí) 二六

二七 二八 二九 三十

第六級(jí) 三一

三二 三三

第七級(jí)

三四

注：

20% 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的 一足五趾機(jī)能永久完全喪失的

一手拇指或食指缺失，或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的

10% 一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的

15%（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲

（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

返回

平安附加境內(nèi)緊急救援保險(xiǎn)條款

總則

保險(xiǎn)責(zé)任?

第一條 本附加保險(xiǎn)合同可附加于各種人身保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān) 者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的 條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。

? 第二條 凡常住地在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、中國(guó)臺(tái)灣）的身體健康的自然人，均可成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

?

第三條 本附加保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

?

第四條 在本附加保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生主保險(xiǎn)合同項(xiàng)下意外傷害事故，可通過保險(xiǎn)人提供的24小時(shí)救援電話聯(lián)系保險(xiǎn)人授權(quán)的救援機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“救援機(jī)構(gòu)”），該救援機(jī)構(gòu)將向被保險(xiǎn)人提供下列救援服務(wù)：

?

（一）24小時(shí)中英韓文醫(yī)療救援電話：400-6506-119。呼叫中心在得到遇險(xiǎn)當(dāng)事人的援救呼叫后，為其提供基本的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援常識(shí)和心理支持。服務(wù)每天24小時(shí)，每周7天。

（二）協(xié)助報(bào)案及聯(lián)絡(luò)被保險(xiǎn)人家屬：救援機(jī)構(gòu)根據(jù)事件狀況和被保險(xiǎn)人的要求，在第一時(shí)間協(xié)助被保險(xiǎn)人向相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)案，并根據(jù)被保險(xiǎn)人要求聯(lián)絡(luò)被保險(xiǎn)人家屬，跟進(jìn)事件處理的進(jìn)展；為家屬提供基本醫(yī)療信息和心理支持。

（三）協(xié)助安排急救車輛、推薦就近醫(yī)院：救援機(jī)構(gòu)協(xié)助被保險(xiǎn)人安排急救車輛，向被保險(xiǎn)人提供就近醫(yī)院信息。

（四）院前醫(yī)療急救指導(dǎo)救援機(jī)構(gòu)根據(jù)事件狀況和被保險(xiǎn)人的要求安排專業(yè)的授權(quán)醫(yī)生通過電話在第一時(shí)間指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救。

（五）評(píng)估、推薦合適的醫(yī)院:救援機(jī)構(gòu)在評(píng)估被保險(xiǎn)人的具體情況后，篩選適合被保險(xiǎn)人具體傷病狀況且距離適宜的醫(yī)院，給予被保險(xiǎn)人建議。

（六）協(xié)助就醫(yī):救援機(jī)構(gòu)根據(jù)需要，與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立聯(lián)系，協(xié)助被保險(xiǎn)人順利就醫(yī)。

（七）住院醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)保或墊付:經(jīng)救援機(jī)構(gòu)授權(quán)醫(yī)生判定，對(duì)于屬于主保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍并確有需要的住院醫(yī)療費(fèi)用，救援機(jī)構(gòu)最遲在被保險(xiǎn)人住院后的48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院提供不高于保險(xiǎn)單載明限額的擔(dān)保或墊付。

（八）治療過程跟蹤和評(píng)估:救援機(jī)構(gòu)根據(jù)需要，安排授權(quán)醫(yī)生與被保險(xiǎn)人的主治醫(yī)師直接溝通，向被保險(xiǎn)人或其家屬或保險(xiǎn)人提供一次治療過程的口頭評(píng)估。

（九）轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)咨詢：救援機(jī)構(gòu)根據(jù)被保險(xiǎn)人具體情況和需求，安排專業(yè)醫(yī)生結(jié)合相關(guān)醫(yī)院綜合狀況為被保險(xiǎn)人做出是否轉(zhuǎn)運(yùn)、如何轉(zhuǎn)運(yùn)的咨詢建議。責(zé)任免除

保險(xiǎn)期間

地域范圍

擔(dān)?；驂|付限額和免賠額保險(xiǎn)人權(quán)利與義務(wù)

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) ?

第五條 下列情況下發(fā)生的或下列原因?qū)е碌氖鹿?，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人違背醫(yī)囑而執(zhí)意進(jìn)行旅行；

（二）由于購(gòu)買或修復(fù)心臟起搏器、義肢、視力輔助工具而引致的費(fèi)用；

（三）一般性體檢、預(yù)防性治療、針灸治療、接種疫苗、按摩、火山泥浴服務(wù)的費(fèi)用；

（四）由于服用酒精、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其它麻醉性物品所導(dǎo)致的精神疾病或意識(shí)不清所引發(fā)的意外傷害事故；

（五）當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及診療項(xiàng)目以外的自費(fèi)藥品和項(xiàng)目、護(hù)理和保安費(fèi)用；

（六）戰(zhàn)爭(zhēng)、內(nèi)戰(zhàn)、軍事行動(dòng)、罷工、**、武裝叛亂、恐怖主義行為、核爆炸、核輻射或核污染；

（七）投保人的故意行為；

（八）因被保險(xiǎn)人未能、疏于或怠于保持與救援機(jī)構(gòu)的順暢溝通；

（九）因非救援公司原因?qū)е碌碾娫?、互?lián)網(wǎng)、電網(wǎng)等電力、通信、通訊服務(wù)中斷或無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)等不可歸因于救援公司的事由。

?

第六條主保險(xiǎn)合同中規(guī)定的責(zé)任免除同樣適用于本附加保險(xiǎn)合同。

?

第七條 本附加保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

?

第八條 本保險(xiǎn)承保的地域范圍僅限于中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）。

?

第九條 本附加保險(xiǎn)合同的住院醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)?；驂|付限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定并于保險(xiǎn)單中載明。投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)可以協(xié)商確定特定數(shù)額的擔(dān)?；驂|付免賠額，保險(xiǎn)人僅對(duì)超出該免賠額部分的住院醫(yī)療費(fèi)用金額提供擔(dān)保或墊付。

? 第十條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的服務(wù)請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出答復(fù)；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

?

第十一條 任何情況下的最終決定將由救援公司授權(quán)的專業(yè)醫(yī)生做出，專業(yè)醫(yī)生有權(quán)拒絕不符合服務(wù)條件，或不利于被保險(xiǎn)人健康狀況和安全的請(qǐng)求。

?

第十二條 被保險(xiǎn)人在接受服務(wù)過程中，有配合救援機(jī)構(gòu)獲取服務(wù)所必需的各種信息和資料的義務(wù)。若被保險(xiǎn)人不能配合救援機(jī)構(gòu)的合理要求，或提供的信息及資料不盡真實(shí)、準(zhǔn)確或完整時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)服務(wù)結(jié)果不承擔(dān)任何責(zé)任。

?

第十三條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)通過保險(xiǎn)人提供的緊急呼叫中心聯(lián)系保險(xiǎn)人的授權(quán)救援機(jī)構(gòu)，并且應(yīng)在救援機(jī)構(gòu)的安排下就醫(yī)。在異常緊急情況下，被保險(xiǎn)人本人因身體狀況須急救而暫時(shí)無(wú)法與救援機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系的，應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人及救援機(jī)構(gòu)。?

第十四條 被保險(xiǎn)人應(yīng)允許保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故的原因、經(jīng)過、損失程度進(jìn)行合理的調(diào)查，如實(shí)提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的信息和文件，并 在需要的情況下授權(quán)或允許其主治醫(yī)生回答保險(xiǎn)人、救援機(jī)構(gòu)、授權(quán)醫(yī)生所要求提供的信息。被保險(xiǎn)人不履行前述義務(wù)導(dǎo)致的保險(xiǎn)人無(wú)法核定的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任

第二篇：個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)推薦

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)推薦

1.陽(yáng)光人壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

保障期限：≤1年

? 產(chǎn)品特色：

保障項(xiàng)目：

? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外殘疾保險(xiǎn)金:有 3.意外傷害醫(yī)療給付:有

2.恒安標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)（2014）

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年

? 產(chǎn)品特色： 保障功能：提供意外身故、意外傷殘保障。

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有

3.合眾個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 3-65周歲 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

? 產(chǎn)品特色： 提供交通工具意外傷害保險(xiǎn)金以及醫(yī)療保險(xiǎn)金給付，保障全面。

保障項(xiàng)目：

? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有

2.交通工具意外身故保險(xiǎn)金:有 3.意外傷害門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金:有

4.陽(yáng)光人壽陽(yáng)光安心個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 提供意外身故，意外傷殘，飛機(jī)意外身故，火車、輪船意外身故，意外傷害醫(yī)療，意外傷害住院津貼保障。

保障項(xiàng)目：

? ? ? ? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有

3.飛機(jī)乘客意外身故保險(xiǎn)金:有 4.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金:有 5.意外住院津貼保險(xiǎn)金:有

6.火車、輪船意外身故保險(xiǎn)金:有

5.國(guó)華個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 3-60周歲 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：一般意外傷害身故或全殘保險(xiǎn)金；特定交通工...更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

保障項(xiàng)目：

? ? ? 1.特定交通工具意外傷害身故或全殘保險(xiǎn)金:有 2.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金:有

3.一般意外傷害身故或全殘保險(xiǎn)金:有

6.中意附加個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 0-60周歲 保障期限：1年

? 產(chǎn)品特色： 在本附加合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：意外傷殘保險(xiǎn)金；意外身故保險(xiǎn)金；意外醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)金。

保障項(xiàng)目：

? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有 3.意外醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)金:有

7.國(guó)壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013 版）

投保年齡： ≤65周歲 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 提供意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療以及意外住院津貼補(bǔ)助。

保障項(xiàng)目：

? ? ? ? 1.意外傷害身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有 3.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金:有 4.意外住院津貼:有

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

8.陽(yáng)光人壽和泰個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 在合同保障期間內(nèi)，我們承擔(dān)以下責(zé)任：

一、意外身故保險(xiǎn)金給付

二、意外傷殘保險(xiǎn)金給付...保障項(xiàng)目：

? ? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有 3.意外傷害醫(yī)療給付:有 4.意外住院津貼保險(xiǎn)金:有

9.國(guó)壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： ≤65周歲 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

一、意外住院津貼

二、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金...保障項(xiàng)目：

? ? ? ? 1.意外傷害身故保險(xiǎn)金:有 2.殘疾保險(xiǎn)金:有 3.燒傷保險(xiǎn)金:有 4.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:有

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

第三篇：平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

總 則

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

第二條本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險(xiǎn)人承保后被保險(xiǎn)人配偶及子女也可按本保險(xiǎn)的費(fèi)率表規(guī)定投保本保險(xiǎn)，成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

第四條本保險(xiǎn)合同的受益人包括：

（一）身故保險(xiǎn)金受益人

訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

2．受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；

3．受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。

投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

（二）傷殘保險(xiǎn)金受益人

除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）款約定的傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（簡(jiǎn)稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。

1．當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。

2．被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，前述第（一）、（二）款下的保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間。發(fā)生上述第六、七條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第八條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

本保險(xiǎn)合同的意外傷害保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第九條本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十一條保險(xiǎn)人按照第十九條的約定，認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

第十二條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。

第十三條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十四條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十六條被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類危險(xiǎn)程度增加但仍可承?；蛟诰鼙７秶鷥?nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按其差額增收保險(xiǎn)費(fèi)。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類危險(xiǎn)程度降低的，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費(fèi)。

被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加，且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第十七條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第十八條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程

度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第十九條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2．保險(xiǎn)單原件；

3．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；

4．公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；若為境外出險(xiǎn)，需提供事故發(fā)生地使領(lǐng)館出具的的包含死亡原因的書面證明材料；

5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

6．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

7．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

除提交上述材料外，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，為確定事故原因，保險(xiǎn)人有權(quán)要求由司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)事故原因進(jìn)行鑒定，如進(jìn)行尸體檢驗(yàn)等。

（二）傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)

1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

2．保險(xiǎn)單原件；

3．被保險(xiǎn)人身份證明；

4．二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；

5．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

6．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第二十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第二十一條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

第二十二條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。

其他事項(xiàng)

第二十三條投保人和保險(xiǎn)人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。

變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或者投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。

第二十四條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單原件；

（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。

第二十五條在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人配偶因離異等原因不再符合本條款“配偶”定義或子女不再符合本條款“子女”定義的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)以書面形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其資格喪失次日零時(shí)起終止，并扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)。

釋 義

第二十六條

【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。

【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。

【酒后駕車】指車輛駕駛?cè)藛T在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL時(shí)的駕駛行為。

【無(wú)有效駕駛證】被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：

（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；

（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；

（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。

【無(wú)有效行駛證】指下列情形之一：

（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；

（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。

【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）] ×（1－35%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。

【配偶】指與被保險(xiǎn)人存有合法婚姻關(guān)系的夫或妻。

【子女】指被保險(xiǎn)人的已出生30天并已出院的親生子女、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女及合法收養(yǎng)的子女。

【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演，蹦極。

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)

聯(lián)合發(fā)布

二零一三年六月八日

第四篇：借款人意外傷害保險(xiǎn)推薦

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

借款人意外傷害保險(xiǎn)推薦

1.太平盛世安貸無(wú)憂借款人意外傷害保險(xiǎn)（B）款

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 小額信貸人身保險(xiǎn)是指以借款人（企事業(yè)單位責(zé)任人）為被保險(xiǎn)人，以被保險(xiǎn)人的生命或身...保障項(xiàng)目：

? ? ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.全殘保險(xiǎn)金:有 3.意外殘疾保險(xiǎn)金:有 4.燒燙傷保險(xiǎn)金:有

2.國(guó)壽安心貸借款人意外傷害保險(xiǎn)（2014版）

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 若因意外導(dǎo)致身故、傷殘，我們按約定給付賠償金。

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外傷害身故保險(xiǎn)金:有 2.傷殘保險(xiǎn)金:有

3.平安借款人意外傷害保險(xiǎn)（2013版）

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年

? 產(chǎn)品特色： 保障功能：提供意外身故、意外傷殘保障。

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有

4.借款人意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 16-65周歲 保障期限：1年

? 產(chǎn)品特色： 在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：

（一）身故保險(xiǎn)金

（二）殘疾保險(xiǎn)金

保障項(xiàng)目：

? ? 1.身故保險(xiǎn)金:有 2.意外殘疾保險(xiǎn)金:有

5.國(guó)壽小額貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)（2014版）

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 因意外導(dǎo)致的身故、傷殘，我們按約定給付賠償金。

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外傷害身故保險(xiǎn)金:有 2.傷殘保險(xiǎn)金:有

6.國(guó)壽農(nóng)村小額扶貧貸款借款人意外傷害保險(xiǎn)（2014版）

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 因意外導(dǎo)致身故、傷殘的，我們按約定給付賠償金。

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外傷害身故保險(xiǎn)金:有 2.傷殘保險(xiǎn)金:有

7.?？到杩钊艘馔鈧ΡＵ嫌?jì)劃

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：1年

? 產(chǎn)品特色： 在本合同有效期間內(nèi)，我們承擔(dān)以下責(zé)任：

一、意外身故保險(xiǎn)金

二、意外全殘保險(xiǎn)金

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外全殘保險(xiǎn)金:有

8.貸無(wú)憂借款人意外傷害保險(xiǎn)C款

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 保費(fèi)低廉，提供保障不添負(fù)擔(dān)；提升信用，助您貸款更加輕松；聯(lián)合投保，你我共同的保護(hù)...保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外傷害身故給付:有 2.意外傷害殘疾給付:有

9.信誠(chéng)借款人意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 18-65周歲 保障期限：≤1年 適合人群：個(gè)人

? 產(chǎn)品特色： 維護(hù)事業(yè)，保護(hù)家庭； 承保廣泛，超高杠桿。

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有

10.幸福團(tuán)體借款人意外傷害保險(xiǎn)

投保年齡： 符合承保條件者 保障期限：≤1年 適合人群：團(tuán)體

? 產(chǎn)品特色： 在本合同有效期間內(nèi)，我們承擔(dān)以下責(zé)任：（1）意外身故保險(xiǎn)金（2）意外殘疾保險(xiǎn)金

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

保障項(xiàng)目：

? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外殘疾保險(xiǎn)金:有

更多保險(xiǎn)險(xiǎn)種請(qǐng)?jiān)L問：http://p.vobao.com/

第五篇：意外傷害保險(xiǎn)管理制度

意外傷害保險(xiǎn)管理制度

1對(duì)各類事故中發(fā)生因工意外傷害的，應(yīng)及時(shí)做好工傷申報(bào)工作。按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部配合綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

2.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

2.2 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料及現(xiàn)場(chǎng)見證人的證言材料；

2.3醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發(fā)生人身或職業(yè)病傷害后，由場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門、人員成立調(diào)查組及時(shí)對(duì)傷害進(jìn)行調(diào)查取證。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定，被認(rèn)定為工傷的，由安質(zhì)環(huán)保部和綜合辦公室收集齊申報(bào)工傷所需的材料，及時(shí)申報(bào)。需收集的材料包括員工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書一份；

3.1項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部填寫的“企業(yè)員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復(fù)印件)；

3.3單位事故調(diào)查報(bào)告(單位蓋章)；

3.4事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫(yī)院蓋章)；

3.6住院病歷首頁(yè)、住院病歷及病程治療記錄復(fù)印件一套；

3.7職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4不同事故等級(jí)的報(bào)送要求：

4.1輕傷事故：由事故發(fā)生單位調(diào)查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項(xiàng)資料，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送局安質(zhì)環(huán)保部。

4.2重傷事故：事故調(diào)查組的事故調(diào)查報(bào)告及附件(含在事故現(xiàn)場(chǎng)所收集的資料)，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送公司、局安質(zhì)環(huán)保部。

4.3死亡事故：由梁場(chǎng)安質(zhì)環(huán)保部牽頭，會(huì)同有關(guān)部門共同收集所需材料。

5項(xiàng)目部收到事故調(diào)查組初步認(rèn)定意見后，5日內(nèi)研究確認(rèn)，項(xiàng)目安全領(lǐng)導(dǎo)組確認(rèn)后一天內(nèi)，安質(zhì)環(huán)保部將填寫的工傷報(bào)告和企業(yè)員工傷亡事故登記表及調(diào)查組所需資料，上報(bào)公司、局安質(zhì)環(huán)保部或勞動(dòng)人事部門。

6未按上述時(shí)間內(nèi)上報(bào)，因延誤申報(bào)給企業(yè)造成的損失由責(zé)任人承擔(dān)。

7單位負(fù)責(zé)人壓制隱瞞事故不上報(bào)的，應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任。8根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。