第一篇：血液透析室護(hù)理差錯事故防范措施

血液透析室護(hù)理差錯事故防范措施

2013年血透室緊扣“三乙”復(fù)核及“創(chuàng)建省級文明單位”為工作中心，本著“質(zhì)“量出效益，安全出效益，管理出效益，服務(wù)出效益”的經(jīng)營理念。血液透析治療的特殊性決定了其可能發(fā)生一些護(hù)理安全問題，及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護(hù)絕理安全問題的發(fā)生，保障科室安全。現(xiàn)就血液透析室可能發(fā)生的護(hù)理安全問題制定相關(guān)的防范措施。

一、護(hù)理安全問題

1、血透室護(hù)士法律意識：血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護(hù)士的綜合素質(zhì)、護(hù)士的法律意識、護(hù)士執(zhí)行法律法規(guī)的能力及落實(shí)規(guī)章制度的能力都與護(hù)理安全問題有關(guān)。如透析器的復(fù)用就必須將復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)及可能引發(fā)的問題如實(shí)告知患者，并在患者及家屬簽署復(fù)用知情同意書后方可復(fù)用，否則一旦在復(fù)用過程中發(fā)生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護(hù)理人員舉證困難。

2、規(guī)章制度落實(shí)：制度是護(hù)理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范、操作流程等規(guī)章制度，就有可能發(fā)生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3、護(hù)士的?？撇僮骷寄芗熬C合應(yīng)急處理能力

1）、護(hù)理隊伍年輕化易出現(xiàn)安全隱患。血透室是高?？剖?，血液透析治療的風(fēng)險很大，而從業(yè)護(hù)士的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全防范意識不強(qiáng)，對可能發(fā)生的護(hù)理安全問題缺乏判斷處理能力。

2）、護(hù)士的?？撇僮骷寄?血液透析治療需建立血液通路，根據(jù)病人的實(shí)際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內(nèi)靜脈置管、動靜脈內(nèi)瘺、動靜脈直接穿刺，而穿刺技術(shù)要求很高、難度很大，在實(shí)際操作中易給病人帶來痛苦，如血腫、動脈瘤、出血及感染等。儀器設(shè)備的操作技能及機(jī)器故障的應(yīng)急處理會影響病人的精神狀態(tài)。3）、頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理 患者置管處皮膚管口周圍易發(fā)生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內(nèi)靜脈粗大，一旦發(fā)生血行感染，患者將有生命危險。護(hù)士更換敷料時動作不輕柔或操作不仔細(xì)都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當(dāng)，可導(dǎo)致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導(dǎo)管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4）、血液透析過程中會遇到停水、停電、機(jī)器故障、管路滑脫等突發(fā)事件，護(hù)士的?？萍寄芗熬C合素質(zhì)在此可充分顯現(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累需要時間，需要更多的實(shí)際工作體驗(yàn)，方能做到從容應(yīng)對突發(fā)事件。

二、防范措施

1、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，樹立安全防范意識。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，如《醫(yī)療事故處理條例》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》等，提高護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士在實(shí)際工作中懂法、守法，謹(jǐn)言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護(hù)。同時我們還配合醫(yī)院護(hù)理部將一些典型案例進(jìn)行講評分析，以實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行教育，使其汲取教訓(xùn)，引以為戒，防范于未然。然。

2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則。結(jié)合血液透析室的工作特點(diǎn)，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)規(guī)范、血液透析器復(fù)用操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案等規(guī)章制度，使護(hù)士在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

3、3、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。護(hù)士長要熟悉和掌握本室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理管理制度，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。對護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)情況應(yīng)定期或不定期的檢查，并將檢查結(jié)果及時匯總分析，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、整改，并反饋，杜絕護(hù)理安全問題發(fā)生。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，加強(qiáng)血液透析器復(fù)用管理，嚴(yán)格檢查簽字登記管理，復(fù)用次數(shù)不能超過規(guī)定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開、定點(diǎn)放置。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，訓(xùn)練提高專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。要求護(hù)士在執(zhí)行任何護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)范；對病人的血管條件進(jìn)行評估，盡量做到穿刺一針見血，避免反復(fù)穿刺，防止血腫、出血；針對專業(yè)發(fā)展，學(xué)習(xí)新技術(shù)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法及護(hù)理理念，熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用方法，及時處理機(jī)器故障。掌握常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程，如管路滑脫、血液透析器破膜、異常脫水、內(nèi)外科并發(fā)癥等。

第二篇：護(hù)理差錯事故防范措施

護(hù)理差錯事故防范措施

為了提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，制定護(hù)理差錯防范措施：

1、加大考核力度。

護(hù)士長根據(jù)科內(nèi)及護(hù)理部工作安排，做到年有計劃，月有重點(diǎn)，周有安排。每天早晨提前上崗檢查前一天醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者好轉(zhuǎn)恢復(fù)情況、病房管理有無問題等等，根據(jù)情況提出措施，每月隨機(jī)抽查護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并列入考核。

2、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)，內(nèi)容新穎實(shí)用。

3、每月一次護(hù)理安全分析討論：全科護(hù)士參加，并踴躍發(fā)言，對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施，對已出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患提出整改措施，并落到實(shí)處。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班：

（1）認(rèn)真執(zhí)行交接班，危重病人床旁交班：病情、睡眠、飲食、治療、活動、皮膚受壓情況、翻身情況等。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：每天醫(yī)囑、治療單、執(zhí)行單唱對。查對護(hù)士及護(hù)士長簽名。

5、護(hù)理管理：

（1）合理排班，彈性排班

（2）充分利用人力資源，新老搭配，達(dá)到互補(bǔ)的目的。

第三篇：護(hù)理差錯事故防范措施

護(hù)理差錯事故防范措施

1、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不得隨意脫崗。

2、進(jìn)行各項護(hù)理操作需履行告之程序。

3、按護(hù)理級別巡視，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理文件。

4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和各項操作規(guī)程，必須執(zhí)行三查七對制度，防止意外發(fā)生。

5、病房藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。

6、對停藥、改藥、出院、轉(zhuǎn)出患者及時辦理停藥、改藥、退藥等手續(xù)。

7、出現(xiàn)護(hù)理差錯或投訴，及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。

8、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

9、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化的患者要重點(diǎn)交接班。

10、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的管理、使用和處理，防止再次污染及交叉感染。

11、?？谱龊孟嚓P(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄制定護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批、備案后遵照執(zhí)行。

第四篇：血液透析室護(hù)理管理制度

血液透析室護(hù)理管理制度

1．工作制度

1.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié) 助。

嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。

1.2 血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅守工作崗位，嚴(yán)禁擅離 職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。

1.3 進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6 定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。

1.7 治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

1.8 備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。

1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10 工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜?I。

2.消毒隔離制度

2.1 血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2.2 任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。

2.3 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

2.4 各項操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

2.5 設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。2.6 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng) 30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒 1 小時。

2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦 拭 2 次。

2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

2.9 每個月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的 透析液進(jìn)行監(jiān)測。

2.10 工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。

第五篇：護(hù)理差錯事故的防范措施

護(hù)理差錯事故的防范措施

一、護(hù)理差錯的防范措施

1、增強(qiáng)法律意識加強(qiáng)對護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識。應(yīng)對護(hù)理人員定期進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行；對實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。

2、加強(qiáng)基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對。

3、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨(dú)值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴(yán)格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運(yùn)行情況；認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。

四看：看醫(yī)囑本、病房交接班本、體溫本、各項記錄單是否完善。

三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等。

一巡視：對所有患者巡視一遍。

4、嚴(yán)格消毒隔離，進(jìn)行無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測并留存資料定期監(jiān)測分析；各種器械、物品及普通病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)禁使用過期的一次性用品、藥品等

5、防止錯誤的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。

6、防止各種藥物注射時發(fā)生差錯嚴(yán)格三查八對，多種藥同時皮試時應(yīng)有標(biāo)記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。

7、防止服藥差錯，不用無標(biāo)簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對后發(fā)到患者手中，并隨時觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

8、防止輸血差錯，嚴(yán)格遵守輸血制度防止差錯發(fā)生。

9、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

10、加強(qiáng)病房治理，防止意外情況，勸說患者及陪護(hù)不要使用電器，保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)陪檢。

11、防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失，對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內(nèi)。

12、護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。

13、言行舉動給患者治療、護(hù)理與交流時應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不安全因素的前提，它使科室整體質(zhì)量水平得以提高。因此，護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、病區(qū)護(hù)理安全防范措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度：醫(yī)囑核對每日一次并有記錄，每周總核對二次并簽名；輸液卡有執(zhí)行標(biāo)記、時間及簽名；輸血單應(yīng)兩人核對、執(zhí)行并簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。

2、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)做到五專管理（專人、專柜、專鎖、專賬、專處方），嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。

3、搶救物品、藥品做到五定（定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)），無過期藥品，用后及時補(bǔ)充。吸痰器等搶救物品應(yīng)齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。

4、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于規(guī)定區(qū)域，遠(yuǎn)離火源，勿涂油劑。氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”或“無氧”的標(biāo)記，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，并班班交接。

5、病區(qū)內(nèi)注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。

6、病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。

7、病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時維護(hù)。

8、注意觀察病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)的病人，有情況應(yīng)隨時與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。

三、針對不安全的因素采取的預(yù)防措施

1.患者有墜床的危險：床旁加床欄,根據(jù)病情需要留陪人,對意識障礙躁動、伴昏迷狀態(tài)者應(yīng)加床欄并有家屬陪伴,必要時應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約。

2．患者有燙傷的危險:告之患者不得自行使用熱水袋，如有需要應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下使用，水溫不宜過高〈50度，班班交接，熱水瓶應(yīng)放在指定位置。

3．患者有摔傷的危險:告訴患者地面比較滑，穿鞋大小要合適，鞋底要防滑，衣褲長短要合適，防止拌倒，行走困難病人下地有家人陪伴。

4．患者有錢物丟失的危險:做好安全宣教，貴重物品隨時攜帶按時鎖好樓梯側(cè)門，對行為可疑者應(yīng)詢問清楚。

5．小兒有受傷或走失的危險：給家屬做好安全宣教，24小時陪護(hù)，不要交給陌生人看護(hù)。利器、刀剪放在安全處，暖瓶放在兒童不可觸及處，兒童臥有護(hù)欄一側(cè)。

6．不請假外出出現(xiàn)意外：做好安全宣教，外出要請假，留取聯(lián)系方式，加強(qiáng)巡視病房。

7.留置尿管患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險：每日消毒尿道口，更換引流袋，長期留置尿管者每星期更換一次尿管.8.留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險：指導(dǎo)病人及其家屬作好宣教，固定好胃管，胃管內(nèi)注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入。口腔護(hù)理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困難、痰多嘔吐患者有誤吸窒息的危險：對呼吸困難，痰多者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入，痰鳴音加重時英及時給予吸出，頭部保持側(cè)魏，防止誤吸。

10.靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險：對靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲，告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時告知護(hù)士或醫(yī)生。輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，留存液體和輸液器，送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，并報告醫(yī)生給予對癥處理

12.有感染的危險：燒傷病房減少探視人員，每日紫外線消毒2次，房間每天通風(fēng)至少2次。